От чего появляются белые пятна на интимных местах

Обновлено: 27.04.2024

Белый налёт на половых губах — распространённое и неприятное явление.

Оно может встретиться даже у здоровой женщины.

На протяжении жизни в теле женщины происходит ряд различных гормональных изменений.

И, белесоватый налёт на половых губах может быть одним из признаков этих изменений.

В этом случае налёт имеет кисловатый запах или не имеет его вообще (что определяется составом влагалищной микрофлоры).

При этом он является абсолютно безвредным, а в некоторых случаях даже защищает женский организм от инфицирования патогенными микроорганизмами.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание при обнаружении налета между половыми губами

Белый налёт на половых губах может также говорить о воспалительных реакциях.

Когда они происходят в организме.

При обнаружении на малых половых губах налёта,

следует обратить внимание на наличие следующей симптоматики:

Повышенная температура тела.
Нехарактерный запах белей.
Зуд и/или жжение в районе ануса, половых губ, кожи промежности.
Покраснение или отёчность половых органов.
Сухость кожи.
Появление прыщиков, пятнышек или сыпи на слизистых и коже половых органов.

При обнаружении любого из этих симптомов стоит немедленно показаться врачу-венерологу.

Не стоит бороться с возникшей проблемой самостоятельно, так как это может навредить организму.

Специалист же сможет провести различные тесты и анализы.

Выявить точную причину появления белого налёта и других симптомов и составить подходящий вам курс лечения.

Причины появления белого налёта на половых губах

Как уже говорилось, причинами белого налёта на половых органах могут быть как совсем безобидные факторы.

Они связаны с гормональными перебоями в женском организме, а также и опасные реакции, и заболевания.

К первой группе принадлежат такие причины, как:

I. Гормональные изменения, происходящие перед началом менструации в организме девушки в возрасте 10-14 лет;
II. Изменение микрофлоры влагалища, которое является реакцией организма на «чужую» микрофлору полового партнёра.

Ко второй группе принадлежат такие причины, как:

Не вылеченная до конца молочница. В этом случае почти всегда есть сочетание симптомов – налет и зуд половых губ. во влагалище и в области вульвы (чаще грибковой этиологии).
Герпетическая генитальная инфекция.
Неполноценный рацион питания.

Ненатуральное бельё, которое не позволяет коже «дышать».
Недостаточная личная и интимная гигиена.
Применение синтетических интим-средств, способных вызвать неприятную реакцию.

действия при обнаружении белого налёта на половых губах

Если белый налёт «здоровый», убирать его можно ватной палочкой, смоченной в тёплой кипячёной воде.

В этом случае налет имеет кисловатый запах или не имеет запаха вовсе, а также отсутствуют иные неприятные симптомы.

Не стоит использовать для личной гигиены простые гели, мыла и прочие моющие средства. Так как они могут спровоцировать нарушение влагалищной микрофлоры, а также сухость кожи.

Также ежедневно можно использовать специально разработанные гели для интимной гигиены, содержащие экстракты ромашки, подорожника, календулы или тысячелистника.

Если же вы обнаружили, помимо белого налёта на половых органах, какие-либо симптомы из списка тех, что перечислены выше, вам следует незамедлительно обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

Только специалист поможет верно определить причину изменений в вашем организме и составит подходящий именно вам курс лечения.

При появлении налета на половых губах, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Белые точки на половых губах могут появиться по разным причинам, и не всегда их происхождение связано с протеканием патологического процесса.

Чтобы понять, с чем связано появление пятен, необходимо обратиться к врачу, особенно, если они причиняют беспокойство.

Надо лечить белые точки или нет – будет решать доктор, после того как выяснит причину их происхождения.

При отсутствии развития патологии может потребоваться динамическое наблюдение за протеканием процесса.

Белые точки: причины появления и места локализации

Половые губы обильно снабжены волосяными фолликулами и железистыми клетками.

На деятельность желез оказывают активное влияние половые гормоны.

Появление белых точек на коже и слизистой гениталий может быть вызвано:

закупоркой железистых протоков;
развитием инфекционного процесса;
кистозными образованиями в протоках желез. Образующиеся жировики (липомы) при отсутствии в них воспалительного процесса считаются безвредными. Они представляют собой доброкачественную форму. Липома на половых губах безболезненна и подвижна. Различают: фибролипому, ангиолипому и липосаркому. Лимфосаркома представляет собой злокачественную форму и склонна давать метастазы. Наличие кист может указывать на слабую работу иммунной системы;
инфицированием волосяных фолликулов (фолликулитом).
Белые точки, которые образуются под кожей или в толще больших половых губ требуют обязательной консультации специалиста. Они могут быть вызваны инфекционным процессом или изменением гормонального фона;
при локализации образований внутри половых губ с одной стороны может означать воспаление бартолиниевой железы или быть признаком формирования фурункула;
перерождением тканей в злокачественную форму;
изменениями гормонального баланса.

В случае, если появляются белые точки на малых или больших половых губах, и они причиняют беспокойство, то речь может идти о патологическом процессе.

В таком случае понадобится пройти дополнительные исследования и получить консультацию специалистов.

Белые точки: о каких видах патологии может идти речь

Перечень заболеваний, при которых образуются высыпания в области половых органов, довольно разнообразен.

Независимо от того, имеется ли дополнительная симптоматика, следует показаться гинекологу.

Доктор после осмотра и взятия мазков сможет определить, чем спровоцировано появление сыпи.

Если появляются белые прыщи на коже, то, скорее всего, их образование вызвано бактериальной или грибковой инфекцией. В таком случае будет проводиться терапия препаратами, действие которых направлено на подавление патогена.
В случае наличия вирусной инфекции тактика лечения будет зависеть от разновидности возбудителя, инфицировавшего гениталии. Не исключено, что терапия будет направлена на удаление образований с применением препаратов системного действия.
При наличии злокачественных форм проводится химиотерапия, оперативное вмешательство и лучевая терапия.

Аллергическая реакция

Появление маленьких белых точек в области гениталий, в том числе на половых губах нередко является признаком аллергии.

Сыпь может быть единичная или множественная, элементы могут сливаться между собой.

Пациентка предъявляет жалобы на раздражение и зуд пораженной области.

При осмотре кожного и слизистого покрова отмечается гиперемия пораженного участка.

Спровоцировать аллергическую реакцию могут:

проведение депиляции интимной зоны с использованием кремов и других средств, необходимых для процедуры;
использование тампонов и прокладок;
ношение нижнего белья из синтетических тканей;
средства для проведения интимной гигиены;
местное применение лекарственных средств;
чрезмерная гигиена области гениталий;
применение презерватива из латекса;
сперма полового партнера.

Папилломы

При поражении организма папилломавирусом (ВПЧ) на кожном покрове и слизистой гениталий могут появляться новообразования (кондиломы).

Излюбленные места образования белых точек: слизистая малых и больших половых губ и под ними – в области промежности, слизистая влагалища, шейки матки и уретры.

Передается заболевание контактным путем.

Симптомы папилломавирусной инфекции:

наличие жжения и зуда в области нароста;
болезненность при половом контакте;
отечность и гиперемия пораженной ткани;
если кондиломы локализуются в уретре, то появление дискомфорта при мочеиспускании;
разрастания имеют окрашивание от белого до розового оттенка;
возможно увеличение паховых лимфоузлов;
если разрастания кровоточат, то высока вероятность перерождения в злокачественную форму.

Провоцировать развитие ВПЧ может снижение активности иммунной системы и наличие авитаминоза.

Диагностика проводится по результату анализа мазка ПЦР.

Жировые кисты (Гранулы Фордайса)

Имеют гормональную природу.

Образуются в процессе закупорки сальной железы.

Патология является косметической проблемой и не является заразной.

Дефект не несет опасности для своей обладательницы.

По внешнему виду гормональные узелки похожи на россыпь белых зерен, заполненных желтоватым содержимым (липиды и клетки отмершего эпидермиса).

Размер точек составляет около 1-2 мм.

Кисты никак себя не проявляют и не оказывают влияние на качество половой жизни женщины.

Изредка дамы могут предъявлять жалобы на периодическое появление зуда.

Кистозные образования могут быть удалены по желанию женщины электрокоагуляцией, лазером или криодеструкцией.

Хирургическое иссечение не применяется, так как может оставлять на коже рубцы.

«Ретин-А» является тем средством, которое способно давать положительный эффект в борьбе с жировыми кистами.

Лейкоплакия

Развитие патологии происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Причины появления патологии недостаточно изучены.

Представляет собой белесоватые точки на слизистой половых губ.

Симптомы вначале заболевания сопровождаются появлением сухости, легкого покалывания и жжения, которые проявляются чаще в ночное время суток.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то со временем симптомы становятся более выраженными.

Данная патология относится к предраковым заболеваниям.

При отсутствии своевременно начатой терапии может развиться онкологическое заболевание.

Вирус генитального герпеса

Проявление вирусной инфекции начинается внезапно.

В интимной зоне образуется мелкая водянистая сыпь, в месте локализации которой отмечается острая боль и чувство жжения.

В некоторых случаях отмечается подъем температуры.

Через некоторое время водянистые точки вскрываются и подсыхают.

На их месте образуются корочки.

В период вскрытия папул возможно присоединение вторичной инфекции.

На месте корочек рубцов не остается.

Вирусная инфекция является хронической, поэтому периоды ремиссии чередуются с периодами обострения.

Путь инфицирования вирусом генитального герпеса – половой.

Контагиозный моллюск

Патология имеет вирусное происхождение.

Заболевание передается при половом контакте.

Длительность инкубационного периода может достигать 2-х месяцев.

Локализация белых точек при инфицировании контагиозным моллюском: зона лобка, половых губ, промежности.

Размер образований колеблется от 1 до 1,5 мм.

В центре образования имеется вдавление.

При выдавливании элемента происходит выделение белой субстанции.

Если присоединяется вторичная инфекция, то может появиться зуд.

Чтобы доктор правильно поставил диагноз достаточно осмотра.

Лечение белых точек

Если появляются белые точки на гениталиях, в том числе на половых губах, то это является прямым показанием к обследованию и проведению комплексного лечения пациентки.

Женщины, при появлении проблем на половых губах, не всегда четко представляют, куда обратиться, чтобы пройти диагностику и сдать все необходимые анализы.

Какой врач занимается решением данных проблем?

Как правило, женщине лучше посетить смотровой кабинет в районной поликлинике или записаться на прием к гинекологу.

В зависимости от полученных результатов, пациенткой будет заниматься гинеколог, дерматовенеролог, аллерголог, эндокринолог или онколог.

Своевременно проведенная диагностика, проведенная специалистом и анализы, которые потребуется сдать, чтобы выяснить причину возникновения недуга играют решающую роль в эффективности проведения лечения.

Как будет протекать лечение, зависит от причины заболевания.

Применяется медикаментозная терапия, а в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если появление высыпаний спровоцировано игнорированием правил личной гигиены, то достаточно будет их соблюдение с обязательным включением водных процедур и применением средств гигиены, содержащих антисептические компоненты. При появлении белых точек в результате потницы достаточно будет применения детской присыпки с цинком.
В том случае, если патология развилась в результате инфицирования патогенной флорой, то потребуется проведение специфической терапии. Схема лечения заболевания будет составляться врачом на основе результатов дополнительного исследования и стадии заболевания.
При отсутствии данных о наличии инфекционного процесса доктор может порекомендовать провести обработку высыпаний дезинфицирующим средством.
Если имеет место аллергия, то идеальным помощником в решении проблемы станет прием антигистаминного препарата, в случае гормонального дисбаланса на помощь придут кортикостероиды, которые должен назначать специалист.

Медикаментозное лечение белых точек на гениталиях

При наличии высыпаний на гениталиях применяются препараты, способствующие нормализации вагинальной микрофлоры. С этой целью применяются растворы, вагинальные свечи и влагалищные таблетки, способствующие избавлению от патогенных микроорганизмов.
В случае вирусного поражения интимной зоны назначаются таблетки или инъекции. Продолжительность лечения препаратами определяет доктор. В среднем она составляет от 10 дней до двух недель. Если на гениталиях появились герпетические высыпания, то используются мази с содержанием противовирусного действующего вещества. При наличии папиллом возможна обработка их кератолитиками.
При фурункулезе применяются мази с осмотическим эффектом, которые ускоряют процесс созревания и вскрытия гнойника.
При проявлении аллергической сыпи потребуется выявить аллерген, спровоцировавший ее появление и исключить с ним контакт кожи. Чтобы уменьшить зуд доктор может порекомендовать прием антигистаминного препарата.

Хирургические методы удаления образований на половых губах

В некоторых случаях прибегают к удалению образований в интимном месте хирургическим путем.

Показаниями к нему являются:

наличие папиллом и остроконечных кондилом;
жировые кисты;
появление новообразований;
наличие подкожных прыщей;
контагиозного моллюска;
фурункулез;
воспаление бартолиниевой железы.

Чаще всего применяют малоинвазивные методики удаления: криодеструкцию, лазеротерапию и радиоволновое иссечение элементов.

В исключительных случаях может быть проведена операция при помощи скальпеля.

Лазеротерапия – этот метод основан на использовании лазерного луча, который выпаривает содержимое новообразования. Методика используется при удалении папиллом, кистозных образований, элементов сыпи, вызванной поражением контагиозным моллюском.
Радиоволновая терапия – действие радиоволн подобно воздействию лазерного луча. Технология применяется при иссечении новообразований.
Применение жидкого азота (криодеструкция) – используется для удаления папиллом, высыпаний при контагиозном моллюске, кондилом. Метод используется редко в связи с невозможностью контроля глубины заморозки элементов.
Диатермокоагуляция – метод, который очень редко применяется для иссечения новообразований, локализованных на половых губах, так как высок риск получения ожога окружающих тканей.
Хирургическое вмешательство – применяется в случае большого размера элемента или при подозрении на его злокачественную природу.

После удаления образования обязательно проводится гистологическое исследование материала, что является важным для определения его доброкачественности или злокачественности.

Гигиенические процедуры при белых точках на половых губах

Если появление белых точек на половых губах связано с плохой гигиеной, то ежедневное обмывание гениталий с использованием детского мыла поможет избавиться от проблемы.

Лечебные процедуры с применением антисептических средств, как правило, назначает гинеколог или дерматовенеролог.

Кроме того, следует соблюдать некоторые правила:

при выборе нижнего белья следить за тем, чтобы оно было изготовлено из натуральных тканей;
отказаться от ношения трусиков-стрингов;
не допускать использования прокладок, в составе которых присутствуют отдушки, так как они могут спровоцировать образование высыпаний;
использовать для рук, лица и тела только личное полотенце;
исключение эпиляции и средств для ее проведения на больших половых губах;
посещая баню или бассейн строго соблюдать гигиенические правила.

Физиотерапия при образованиях на половых губах

Если появление точек на гениталиях связано с инфекционным процессом, то физиотерапевтическое лечение не проводится.

Так как в процессе теплового воздействия на область половых органов усилится воспалительный процесс.

При наличии фурункулов в зоне лобка назначают УВЧ и сухое тепло, воздействие которых ускоряет созревание элемента.

Это способствует самопроизвольному удалению гнойного содержимого.

Если появились белые точки в интимных местах не стоит заниматься самолечением, а следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

При наступлении улучшения, даже при исчезновении большей части элементов, не следует заканчивать лечение, его надо обязательно довести до конца.

Важно понимать, что при устранении причины, вызвавшей образование сыпи, негативные проявления могут проявиться заново.

Поэтому, если кажется, что болезнь отступила, не следует пренебрежительно относиться к соблюдению правил личной гигиены.

Ведь заболевание всегда легче предотвратить, чем заново бороться с ним.

Если вас беспокоят белые точки на половых губах, обращайтесь к опытным венерологам и гинекологам нашего медицинского центра.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Лейкоплакия вульвы – хронический дистрофический процесс слизистой оболочки вульвы, выражающийся пролиферацией и повышенным ороговением многослойного плоского эпителия и дальнейшим склерозированием тканей. Лейкоплакия вульвы проявляется наличием белесых бляшек на слизистой, зудом, жжением, болью в области наружных гениталий. Лейкоплакию вульвы диагностируют с помощью гинекологического осмотра, вульвоскопии, проведения Шиллер-теста, прицельной биопсии. Лечение лейкоплакии вульвы направлено на уменьшение выраженности ее проявлений и поддержание иммунной защиты; включает гормонотерапию, физиотерапию; по показаниям - хирургическое иссечение единичных очагов или экстирпацию вульвы.

МКБ-10

Общие сведения

Лейкоплакия вульвы является основным проявлением плоскоклеточной гиперплазии - дистрофического заболевания вульвы с поражением многослойного плоского неороговевающего эпителия. При лейкоплакии вульвы наблюдается появление в норме отсутствующих в эпителии рогового и зернистого слоев, развитие пара- и гиперкератоза, акантоза (без клеточной и ядерной атипии или с атипией).

Чаще всего лейкоплакия вульвы наблюдается в период климакса и в менопаузе. Лейкоплакия вульвы может предшествовать или сочетаться с краурозом вульвы; в последнее время их количество возрастает, причем среди молодых пациенток. При лейкоплакии вульвы существует риск развития клеточной атипии и потенциальная возможность ее перерождения в рак вульвы (от 5 до 35 % случаев), а при сочетании с краурозом этот риск повышается.

Классификация форм лейкоплакии вульвы

По степени выраженности гиперкератоза выделяют три формы лейкоплакии вульвы: плоскую (простую), гипертрофическую и бородавчатую. Плоская лейкоплакия вульвы характеризуется появлением на поверхности вульвы плоских гладких белесоватых пятен без видимых явлений воспаления, которые после снятия их тампоном появляются вновь. Плоская лейкоплакия может наблюдаться на ограниченных участках, а при генерализованном процессе - на обширной поверхности вульвы.

При гипертрофической лейкоплакии вульвы очаги поражения представлены сухими выпуклыми бляшками серовато-белого цвета, которые невозможно удалить со слизистой вульвы. Лейкоплакические бляшки иногда могут сливаться между собой. Бородавчатая лейкоплакия вульвы обусловлена значительным разрастанием и ороговением ограниченных очагов поражения, напоминающих бородавки; нередко осложняется образованием трещин, эрозий и развитием воспаления. Бородавчатая лейкоплакия вульвы считается предраковым состоянием.

Причины лейкоплакии вульвы

Современные данные говорят о многообразии этиологических и патогенетических факторов, вызывающих дистрофические изменения слизистой гениталий при лейкоплакии вульвы. Лейкоплакию вульвы считают своеобразной защитной реакцией на действие различных повреждающих факторов, проявляющейся в неадекватной пролиферации эпителия. Лейкоплакия вульвы развивается на фоне хронического воспаления слизистой оболочки при развитии нейроэндокринных, иммунных и метаболических нарушений.

К факторам риска лейкоплакии вульвы относятся возраст старше 40 лет; наличие хронических воспалений гениталий (в т. ч., хронической папилломавирусной инфекции и генитального герпеса 2 серотипа); дисплазия шейки матки; короткий репродуктивный период; обменные нарушения (диабет, ожирение); пренебрежение личной гигиеной; многократная травматизация и раздражение слизистой вульвы; дефицит витамина А.

Гормональный сбой, приводящий к лейкоплакии вульвы, связан с возрастными изменениями в системе гипоталамус-гипофиз, гипофункцией щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность), дисфункции яичников, недостатком эстрогенов в климактерии и менопаузе. Считают также, что в основе возникновения лейкоплакии вульвы лежит целый комплекс психоэмоциональных нарушений.

Симптомы лейкоплакии вульвы

Лейкоплакия вульвы может протекать бессимптомно, не вызывая у пациентки неприятных ощущений. Проявления лейкоплакии вульвы чаще всего наблюдаются в области клитора и малых половых губ. При лейкоплакии вульвы на слизистой оболочке начинают появляться небольшие, иногда множественные белесые пятнышки. Вследствие дальнейшего ороговения поверхность очагов лейкоплакии приобретает серовато-белый и перламутровый оттенок, эпителиальные бляшки утолщаются и начинают слегка выступать над поверхностью слизистой. Медленно увеличиваясь в размерах, бляшки могут сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Очаги лейкоплакии вульвы очень стойкие, не исчезают при их обработке.

При склерозировании и инфицировании тканей вульвы возникает постоянный сильный зуд и жжение, которые усиливаются ночью, после мочеиспускания, при движении и половом акте; появляются парестезии (онемение, покалывание). Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы с плотными ороговевшими разрастаниями осложняется появлением болезненных и плохо заживающих хронических трещин, эрозий и язв, к которым присоединяется микробная инфекция. Развитие воспаления при лейкоплакии вульвы сопровождается отеком и гиперемией. Болезненность во время полового акта мешает интимной жизни пациентки, приводит к развитию психоневрологической симптоматики.

Диагностика лейкоплакии вульвы

Диагностика лейкоплакии вульвы основывается на жалобах пациентки, результатах гинекологического обследования, инструментального и лабораторного исследований. Поскольку сходные проявления могут наблюдаться также при сахарном диабете, различных дерматозах (красный плоский лишай, экзема, псориаз, нейродермит), красной волчанке, сифилисе и др., необходимо проводить дифференциальную диагностику с этими заболеваниями.

Пациентками с лейкоплакией предъявляются жалобы на зуд, чувство жжения в области вульвы. При гинекологическом осмотре можно обнаружить характерные белесые очаги на слизистой. Обязательно выполняется кольпоскопия (вульвоскопия), которая при лейкоплакии вульвы выявляет беловато- серый или желтоватый цвет слизистой, малопрозрачную ороговевающую бугристую поверхность, отсутствие или невыраженность сосудистого рисунка. Кольпоскопия помогает также выявить наличие сопутствующих лейкоплакии вульвы диспластических и атрофических процессов гениталий, исключить злокачественные новообразования.

При проведении Шиллер-теста с раствором Люголя очаги лейкоплакии вульвы не окрашиваются и становятся хорошо заметны невооруженным глазом. Также выполняется микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения слизистой вульвы.

С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой. Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%. Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии – предраковым состоянием.

Лечение лейкоплакии вульвы

Лечение лейкоплакии вульвы - комплексное и длительное, учитывающее возраст и сопутствующие заболевания пациентки; включает медикаментозную терапию, диету, физиолечение, помощь психотерапевта, при необходимости - оперативное вмешательство. Рекомендуется лечебная физкультура; прогулки на свежем воздухе, молочно – растительная диета; проведение гигиенических процедур с использованием кипяченой воды и настоев трав, отказ от мыла, перманганата калия, спринцевания; устранение раздражающих факторов (шерстяного и синтетического белья, тампонов и синтетических прокладок). При лейкоплакии вульвы противопоказаны горячие ванны и длительная инсоляция.

Назначается местное противовоспалительное и противозудное лечение с использованием мазей, кремов, вагинальных шариков с гормонами, антисептиками. В гормональной терапии применяют преднизолон, эстрогены в сочетании с андрогенами, эстроген - гестагенные препараты, неконъюгированные эстрогены и производные эстриола (циклически или в режиме контрацепции 2-3 месячными курсами). Возможен прием витаминов и микроэлементов, антигистаминных препаратов, при упорном зуде – проведение новокаиновых блокад.

Современные физиопроцедуры (ультрафонофорез лекарственных средств, оксигенотерапия с модуляцией ритмов головного мозга) при лейкоплакии вульвы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализуют обменные процессы, гормональный и психоэмоциональный фон, укрепляют иммунную систему. Коррекция психоэмоционального состояния с применением седативных средств и методик является важным элементом лечения лейкоплакии вульвы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения лейкоплакии вульвы современная гинекология применяет хирургическое иссечение единичных очагов лейкокератоза скальпелем, радионожом, а также удаление их с помощью лазера и криодеструкции. В выраженных случаях лейкоплакии вульвы выполняют радикальную операцию - экстирпацию вульвы, которая при наличии признаков малигнизации комбинируется с курсами радиотерапии.

Пациенток с лейкоплакией вульвы берут под динамическое диспансерное наблюдение гинеколога или онколога (при наличии злокачественности поражения) с обязательным кольпоскопическим и цитологическим контролем и повторными курсами лечения.

Прогноз и профилактика лейкоплакии вульвы

Плоская форма лейкоплакии вульвы считается обратимой, бородавчатая (в стадии эрозий) рассматривается как предраковое состояние. Профилактика лейкоплакии вульвы заключается в предупреждении и своевременной коррекции гормональных сбоев в организме женщины, лечении сопутствующих воспалительных и метаболических нарушений.

Практически каждой женщине приходилось сталкиваться с белыми влагалищными выделениями. Чаще всего выделения белого цвета считаются нормой и не вызывают беспокойства у женщин. Почему они появляются? Стоит ли беспокоиться? Гинекологи предупреждают, что иногда даже безобидные на первый взгляд бели могут быть показателем серьезного патологического процесса.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Что такое бели?

Бели — это влагалищные выделения, по консистенции похожие на яичный белок, которые женщина обычно замечает на нижнем белье. Регулярные слизистые выделения, меняющие свою консистенцию в течение менструального цикла, сами по себе не считаются опасным симптомом. Плохо, если бели имеют желтый, серый или красный цвет, неприятный запах или выделяются в больших количествах. Это симптомы, говорящие о серьезных изменениях в организме, которые нельзя оставлять без внимания.

Когда белые выделения это норма?

Самые обильные белые или прозрачные выделения наблюдаются у женщины во время овуляции. В этот период белые выделения могут доставлять дискомфорт с точки зрения личной гигиены — женщине приходится носить ежедневные прокладки. Сразу после месячных цвет белей светло-молочный. В конце цикла они густеют и становятся непрозрачными, а затем вовсе пропадают. Такое явление не должно беспокоить женщину.

Когда белые выделения могут быть симптомом патологии?

Главный симптом патологического процесса — изменение нормального цвета выделений. Они могут приобретать зеленый оттенок, стать серыми, розовыми или даже кровянистыми. При этом чувствуется необычный резкий запах. Такие симптомы говорят о воспалении или других патологических процессах, половой системы женщины. Кроме того, спровоцировать такую реакцию организма могут:

микротравмы и разрыв промежности;
спринцевания дезинфицирующими растворами;
опущение стенок влагалища.

Часто нетипичные выделения сопровождаются нестерпимым зудом. Это явный признак болезни, который должен заставить женщину обратиться к врачу. Часто зуд и жжение половых органов сопровождает молочницу, при которой бели приобретают творожистую консистенцию и кремовый оттенок, со специфическим запахом дрожжей.

Во время трихомониаза (инфекционное заболевание органов мочеполовой системы) слизь становится пенистой, серого или желто-зеленого цвета. Также ощущается дискомфорт, вызванный сильным зудом в половых органах.

Виды белей

В зависимости от места образования, бели классифицируют на следующие виды:

Влагалищные . Появляются обычно после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Выделения при этом могут стать результатом транссудации (просачивание жидкой части крови) в просвет влагалища, вызванной механическим или химическим воздействием на слизистую оболочку органа. При онкологическом процессе, влагалищные выделения могут быть сукровичными.
Шеечные . Симптом болезней шейки матки, эндокринной системы, туберкулеза. В зависимости от происхождения могут содержать гной или примеси крови. При раке шейки матки бели, как правило, имеют жидкую консистенцию.
Маточные . Появление маточных белей свидетельствует об эндометрите или опухолях. Острое течение эндометрита сопровождается гнойными выделениями, а хроническая форма – водянистыми. При раке тела матки маточные выделения водянистые, а во время распада опухоли они приобретают красно-серый цвет.
Трубные. Трубные выделения обычно водянистые и имеют желтый оттенок. Трубные бели появляются при раке маточной трубы. По консистенции они водянистые с примесью крови. Заболевание это встречается довольно редко, и становится следствием запущенного воспаления шейки матки или маточных труб.

Причины появления белей

Если у женщины появились чрезмерные выделения из половых путей белого цвета с желто-зеленым оттенком, неприятным запахом и примесью гноя или крови – в организме точно развивается патология. Такие выделения обычно сопровождаются жжением, зудом и постоянным ощущением влажности в области половых органов. Самые распространенные причины – воспалительный процесс, новообразования (злокачественные/доброкачественные), инфекции, сахарный диабет и несоблюдение правил интимной гигиены.

К инфекционным факторам, способным спровоцировать патологические белые выделения из влагалища относят:

бактериальный вагиноз;
трихомониаз;
гонорея;
хламидиоз;
кандидоз.

С возрастом организм меняется, появляются новые заболевания из-за резкого перепада женских гормонов, что тоже может вызвать появление патологических белых выделений. Еще одна причина появления необычных белей – смена полового партнёра. Это связано с изменением привычной микрофлоры и вторжением бактериальной среды нового сексуального партнера.

Зачем обращаться к врачу?

Врач, в первую очередь оценивает характер выделений и проводит опрос пациентки. Назначается гинекологический осмотр и сдача анализов (кровь, мазок). Учитывается отсутствие или наличие отечности, воспалений, других ярко выраженных симптомов, которые можно определить в ходе осмотра. При необходимости проводится ректальное или бимануальное влагалищное исследование.

Чтобы избежать появления необычных влагалищных выделений, прежде всего, важно соблюдать правила личной гигиены и не вести беспорядочную половую жизнь. Внимательное отношение к питанию и употреблению лекарственных препаратов – еще один шаг к женскому здоровью. Каждая женщина должна посещать гинеколога минимум один раз в год с профилактической целью.

В медицинском центре Диана, каждая пациента может получить профессиональную консультацию опытного гинеколога, пройти комплексную диагностику и курс индивидуально подобранного лечения. Профессионализм, современное оборудование и доступные цены – главные преимущества многопрофильной клиники Диана.

Читайте также: