Можно ли заразиться герпесом от стоматолога

Обновлено: 27.03.2024

Герпетическая инфекция — одна из самых распространенных и плохо контролируемых вирусных инфекций человека и представляет серьезную медико-социальную проблему. На территории России различные формы герпетической инфекции на коже и слизистых оболочках ежегодно поражают более 20 млн человек. Проведенные за последние 12 лет сероэпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту вирусом простого герпеса (ВПГ) инфицировано около 83 % населения, а в возрасте 30 лет и старше более 90 % населения имеют антитела к ВПГ.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные ВПГ, как причина летального исхода занимают второе (15,8 %) место после гриппа (35,8 %).

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса.

Некоторые вирионы после выхода из клетки прикрепляются к нервным рецепторам и по аксонам нервов проникают в тела нервных клеток симпатических ганглиев Гассерова узла. Здесь вирус не реплицируется, а переходит в неактивное состояние, находясь в цитоплазме в виде эписомы в течение многих лет. Реактивация вируса, причины которой до сих пор не выяснены, приводит к развитию рецидивирующей герпетической инфекции. Предположительно, рецидив заболевания может возникнуть на фоне снижения защитных сил организма.

Источником заражения ВПГ являются больные люди и вирусоносители. ВПГ передается только от человека к человеку контактным путем (прямой контакт, контактно-бытовой), воздушно-капельным путем и через поврежденные кожные покровы.

В связи с выраженным клиническим полиморфизмом острых и рецидивирующих герпес-вирусных заболеваний больные могут обращаться к врачам различных специальностей, вследствие чего в клинической практике диагноз герпес-вирусного заболевания зачастую носит топический характер, этиология заболевания игнорируется и программное этиопатогенетическое лечение не проводится. Это одна из самых распространенных врачебных ошибок в проблеме герпес-вирусных заболеваний человека.

Медицинские работники, в частности врачи-стоматологи, имеют непосредственный контакт с инфицированными ВПГ больными.

Мы наблюдали случай заражения врача-стоматолога во время приема пациента вирусом герпеса с развитием герпетического панариция (рис. 1–4).

В клинику обратился пациент с острой болью. Был поставлен диагноз «26-й: обострение хронического фиброзного пульпита». Сопутствующей патологией был острый герпетический стоматит. Несмотря на клинические проявления герпетической инфекции, пациенту была оказана терапевтическая стоматологическая помощь по поводу обострения хронического фиброзного пульпита. Во время приема пациента врач-стоматолог уколола себе 4-й палец левой руки зондом (рис. 1). Место укола было обработано согласно правилам санитарно-эпидемиологического режима.

Рис. 1. Место укола через 2 дня. Мелкие пузырьки, слившиеся в один пузырек, заполненный мутноватым серозным содержимым.

Спустя 2 дня на месте укола на коже дистальной фаланги безымянного пальца левой руки на фоне гиперемии и отека кожных покровов появились мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым, которые слились в один большой пузырек, заполненный мутноватым серозным содержимым (рис. 1). Герпетический пузырек через несколько дней вскрылся. Покрышка пузырька сохранена (рис. 2). Спустя неделю пузырьки подсохли, образуя корочку, после обнажения которой обнажилась эпителизирующаяся поверхность кожи (рис. 3).

Рис. 2. Через несколько дней герпетический пузырек вскрылся. покрышка пузырька сохранена.

Первоначально был поставлен диагноз «подкожный панариций 4-го пальца левой кисти». Герпетическая этиология заболевания не была выявлена. Рецидив заболевания возник через 1 год. Был поставлен диагноз «герпетический панариций 4-го пальца левой кисти». Назначена и этиотропная терапия: «Ацикловир» в таблетках внутрь по 200 мг 5 раз в день; «Ацикловир», 5%-ная мазь, местно 3–4 раза в день; «Циклоферон» внутримышечно 1 раз в день 10 инъекций (по схеме) в межрецидивный период. Несмотря на проведенную терапию, наблюдаются ежегодные (1 раз в год) обострения заболевания в осенне-зимний период уже в течение 12 лет. Фактор, способствующий обострению, четко не определен; предположительно, этому способствует снижение защитных сил организма.

Рис. 3. Спустя неделю пузырек подсох и образовалась корочка. Произошла эпителизация.

Рецидивирующая герпетическая инфекция обычно проявляется в зоне иннервации одного нерва. У нашей пациентки хронический рецидивирующий герпес поочередно проявляется на этом же пальце в месте первичного проникновения вируса и на ладони одной и той же руки (рис. 4).

В среднем длительность периода обострения составляет 7–10 дней. Во время обострения врач-стоматолог не ведет прием пациентов по причине высокого риска их инфицирования.

Рис. 4. Очередной рецидив герпетической инфекции с локализацией на ладони той же руки.

Прием пациентов с проявлениями герпетической инфекции врачам-стоматологам необходимо отсрочить до полной эпителизации элементов поражения, за исключением пациентов с острой болью. Жидкость из пузырьков может служить источником заражения медицинского персонала и других пациентов. Заражение может произойти, помимо трансмиссионного и контактно-бытового пути, и воздушно-капельным путем во время приема пациентов путем распыления аэрозольного облака турбинного наконечника. В этом случае вирус герпеса может попасть на слизистую оболочку глаз (офтальмогерпес), слизистую оболочку верхних дыхательных путей (интерстициальная герпетическая пневмония: летальность составляет 80 %); также возможно инфицирование при оседании частиц вируса на поврежденных кожных покровах.

Для профилактики заболевания герпесом, как в вышеописанном случае, необходимо соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима: применение членами стоматологической команды (врач, медсестра, санитарка) средств индивидуальной защиты (защитная одежда, очки, лицевые экраны, маски, перчатки). Необходимо соблюдать правила работы с колющими инструментами, в том числе с инъекционными иглами, снимать и закрывать колпачки на карпульных иглах с помощью пинцета; в противном случае, при уколе, это может привести к заражению не только вирусом герпеса человека, но и вирусом иммунодефицита человека.

Медицинскому персоналу, имеющему герпетические высыпания на руках или пальцах, необходимо обратиться за квалифицированной помощью с последующим оформлением больничного листа по причине высокого риска передачи и дальнейшего распространения инфекции.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Андрей, А если у меня во рту (на деснах, или слизистой за щеками) появляются белые пятна, размером 2 х 3 милиметра иногда побольше, иногда поменьше. Они резко болезнены при прикосновении (например еды). Проходят в течении 2-х недель. Потом начинается в другом месте. Начинается это при переохлаждении. Это может быть герпес?

фотография пользователя

В любом случае, при хроническом возникновении таких образований, надо выяснить из причину, это может быть как и герпетическая инфекция , разные формы стоматитов, так и поражения слизистой совсем другой причины, бактериальная инфекция, грибок. Или вообще поражения могут возникать на фоне неврологических поражений или ,как проявление проблем с внутренними органами. Вам нужно через друзей и знакомых поискать грамотного стоматолога и показаться на очную консультацию. С этой проблемой Вас естественно примут, потому что задача не лечение зубов во время обострения ,предположим герпеса, а лечение самих поражений слизистой. Доктор если надо проконсультирует Вас с другими специалистами ,возьмут соскоб со слизистой ,определят ,что вызывает проблему, бактерии, или вирус или грибок. После этого будет понятнее ,как с этим бороться.

Андрей, ЛОР сказала что это не герпес а "стоматит" и что зубы лечить можно. Предполагаю что стоматолог скажет то же самое (уже записался на понедельник). У зуба вчера выпала большая пломба, а у этого зуба одни корни. Жевать не могу нормально и главное он сейчас будет разрушаться. Сколько времени есть на поиски причин язв? До черты после которой зуб только удалять?
Врядти получится быстро найти причину. Мне одну инфекцию 10 лет не могут определить. Медицина сейчас на уровне каменного века. Стоматолог не будет брать анализы, если он заподозрит инфекцию - отправит в больницу а там история на много лет затянется. Тут два варианта ждать когда будет окно и язва пройдет и тогда лечить зуб, рискуя что можно дождаться до потери зуба или рисковать и лечить сейчас. Вот между этим я и выбираю.

Андрей, у меня один коренной зуб весь состоит из пломбы на одних корнях держится. И вчера откололась примерно треть этой "пломбы"-зуба.
Язва пройдет в течение ДО 2-х недель (точно неизвестно когда, может через 3 дня, может через две недели). И если не начнется новая (это может быть) - будет окно. Можно ли ждать две недели? Не будет после этого только удаление зуб?

фотография пользователя

Не совсем так. В острый период если рот весь обсыпан , не важно какой прероды стоматит, герпетическое или нет, по протоколу не должны принимать пациентов. Но на всякое правило есть исключение и каждая конкретная ситуация уникальна. Надёжнее идти не в период высыпаний. Соскобы со слизистой берет стоматолог и он отправляет материал в лабораторию. В больницу ни кто с такими делами ни кого не кладёт. Болит зуб сильно , идите и договаривайтесь непосредственно с доктором , если сильная боль, врядле Вас прогонят)

Андрей, У Вас в первом ответе все как в книжке со сказкой - пошел к стоматологу, взяли ПЦР, решили проблему.
В жизни для пациента медицина это кошмарный треш, я уже обращался к стоматолоГАМ с этим, и с другими проблемами (появлялись бугры на десне). Стоматологи кроме зубов ни с чем не заморачиваются, быстро отмажутся, отправят к терапевту. ЛОР, инфекционист, стоматолог, терапевт гоняют по бесконечному кругу. А в лабораторию платно придешь - окажется что у них такие то мазки предусмотрены, а вот из тех мест откуда надо - не делают. Ели как чего то добъешься за свои деньги, а потом окажется что надо было сдавать не мазок а соскоб, не с этого места, а с другого и не качественный, а количественный, не на эти типы и виды инфекций, а на другие и вообще надо пройти это ВСЕ. И выдается такой список что просто бесконечно пахать и отдавать деньги лабораториям. Это по одному симптому. А если у меня много симптомов и мест проявления. Допустим найдут "условно патогенную" инфекцию, которая является не причиной а следствием каких то процессов. Потом искать причину.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте!Стерилизовать должны везде,но за качество стерилизации отвечает мед.сестра и как она это делает знает один Бог,поэтому невозможно гарантировать 100% стерилизацию от всех вирусов и бактерий именно в этой стоматологии.Лотков и инструментов очень много,и те что применяют в этот день,стерилизуются уже для завтра,а не для сегодняшних пациентов сново(как правило)

Анна, то есть инструменты используются целый день для всех пациентов без стерилизации перед каждым следующим пациентом??

фотография пользователя

На каждого пациента свой стерильный лоток,обычно он запакован в крафт пакет и его в это день ни на кого больше не используют(именно этот лоток), далее он проходит стерилизацию до завтрашнего дня для другого пациента уже.

фотография пользователя

Здравствуйте, при соблюдении всех норм вероятность заражение сводится к нулю. А как обрабатываются инструменты непосредственно вклинике,где вы лечитесь ,вам тут сказать не смогут.

Мария, спасибо! То есть после каждого пациента инструменты обрабатываются, перед тем как их используют на следующем пациенте? А как это успеваю делать, если время между пациентами всего 10-15 минут максимум?

фотография пользователя

Для каждого пациента отдельный набор инструментов стерильный, который проходит сложный процесс обработки.
Повторно никто не использует ваши или чьи-либо инструменты без стерилизации, и применяется как правило уже на следующий день после полной обработки.
В стоматологиях огромное количество инструментов, которые приготавливаются к рабочей смене. Все одноразовые комплектующие,утилизируются после каждого пациента.
Главное выбирать хорошую проверенную стоматологию, не посещать врачей на дому,добросовестные стоматологии никогда не будут пренебрегать сан.нормами и рисковать.

фотография пользователя

Мария, спасибо! То есть после каждого пациента инструменты обрабатываются, перед тем как их используют на следующем пациенте? А как это успеваю делать, если время между пациентами всего 10-15 минут максимум?

фотография пользователя

Инструменты не обрабатываются перед каждым пациентом,а потом этими же пользуются. на каждого пациента свой набор инструментов,который после сдается на стерилизацию. каждый пациент получает новый набор который был стерилизован днем ранее,положенное время.Поэтому о 10-15 мин обработке не может быть и речи,не переживайте

фотография пользователя

В норме все инструменты проходят тщательную медобрабгтку. Проводится уборка и обработка специальными бактерицидными лампами кабинетов в клинике. Но ,как проводится обработка в конкретной клинике ,где лечитесь или собораетесь лечиться Вы , можно только гадать. Из практики , бывают обострения герпеса у пациентов у которых он имеется при долгом сидении с открытым ртом и пересыхании слизистой оболочки полости рта. Но, это у тех у кого он есть. А ,чтоб здоровый человек приходил на прием ,а потом вдруг у него появлялись вирусные поражения и чтоб это можно было связать напрямую с лечением зубов , с таким не сталкивался.

Андрей, спасибо! То есть после каждого пациента инструменты обрабатываются, перед тем как их используют на следующем пациенте? А как это успеваю делать, если время между пациентами всего 10-15 минут максимум?

фотография пользователя

В клинике есть много наборов инструментов и несколько наборов наконечников. Наконечники по нормам обрабатываются ,как горячим или холодным способом после каждого приема.Инструменты на очный каждого пациента даются новые запечатанные из стилизации. Использованные моют обрабатывают и стирилизуют и так идёт ротация инструментов. Так должно быть. Вы сели в кресло ,при вас распечатали инструменты , Вы все это видете

Большинство населения планеты инфицированы вирусом герпеса и периодически сталкиваются с обострениями этого заболевания. Вы запланировали посещение стоматолога, но накануне обнаружили, что на губах появились «пузырьки». Что делать? Отложить приём или нет?

Посещение стоматологического кабинета является большим стрессом для многих людей. А если визит не плановый, а связан с тем, что болят зубы, то есть в полости рта присутствует воспаление и инфекция, можно с уверенностью сказать, что в данный момент иммунитет снижен. Этих факторов достаточно для активизации вируса герпеса и появления сыпи на губе. Поэтому нередко пузырьки появляются как раз за день или два до посещения стоматолога.

Большинство стоматологов отказываются принимать пациентов, которым было назначено плановое лечение, если у них появился герпес на губах. Но иногда на это не обращают внимания, только используют дополнительные препараты для подавления вируса. Как лучше поступить: перенести лечение зубов на несколько дней или пойти к другому стоматологу, который согласен работать и в этот период? Чтобы принять правильное решение, необходимо учесть возможные последствия.

Возможные последствия


Любой грамотный врач не будет советовать проводить плановое лечение зубов в период обострения герпеса. Например, категорически запрещено идти на протезирование или ставить имплантаты.

К чему может привести лечение зубов при герпесе:

  1. Увеличение очага высыпаний или появление новых пузырьков. Когда лечат зубы, ставят пломбу, травмируются ткани в полости рта. Это является дополнительной нагрузкой на иммунитет, поэтому он ещё меньше будет подавлять активность вируса.
  2. Присоединение вторичной инфекции. Известно, что пузырьки на губах нельзя вскрывать, но при проведении стоматологических манипуляций их можно задеть случайно и тонкая покрышка пузырька нарушится. В кабинете врача всё стерильно, но вы просто случайно коснётесь открытой язвочки невымытыми руками и занесёте дополнительную инфекцию.
  3. Самозаражение. Это основной риск, с которым связан запрет на лечение зубов в период обострения. У многих пациентов, которые его проигнорировали, герпетическая инфекция после лечения зубов распространялась по ротовой полости, вглубь десны, под протезы или имплантаты. Вылечить высыпания в таких нестандартных местах сложнее, дороже, она доставляет гораздо больше дискомфорта, иногда даже приходится снимать протезы, проводить антивирусную терапию, а потом заново идти на протезирование.
  4. Заражение окружающих. Инструменты в стоматологическом кабинете стерилизуются после каждого пациента, многие из них вообще одноразовые, поэтому риск заражения других пациентов исключён. Но вирус герпеса передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Вирус герпеса может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

Но всё же он существует, поэтому это тоже следует учитывать.

Если появились высыпания на губах, лучше всего позвонить врачу и перенести приём на несколько дней. В течение этого времени нужно будет пройти курс анти герпетической терапии: пропить курс противовирусных препаратов и смазывать язвочки специальными мазями.

Исключения


Те, кто знаком с острой зубной болью, понимают, что иногда бывает просто невозможно отложить посещение стоматолога даже на пару дней. Что же делать в таких случаях?

Симптомы состояний, лечение которых должно начинаться незамедлительно:

-Сильная боль, которая не снимается анальгетиками.

- Выраженный воспалительный процесс, который распространяется

-Острая травма, например, вывих зуба или перелом корня

Если необходимо срочное вмешательство врача, оно должно быть проведено. Но при этом необходимо проводить профилактику возможных нежелательных последствий.

Высыпания после лечения зубов

Иногда сыпь появляется не перед посещением стоматолога, а после него. Чаще всего люди это объясняют себе тем, что заразились герпесом в кабинете. Но действительно ли это так?

Как сказано было раньше, любой стоматолог, уважающий себя и пациентов, будет после каждого человека стерилизовать инструменты и по возможности использовать их одноразовые аналоги. Поэтому, если вы пошли лечить зубы в хорошую клинику, у вас практически нет шансов заразиться там герпесом.

Чаще всего высыпания связаны не с инфицированием, а очередным обострением. Лечение зубов и протезирование является нагрузкой для иммунитета и большим стрессом, особенно для тех, кто боится стоматологов. Также следует учесть, что при первом контакте с вирусом симптомы проявляются не у всех, поэтому даже если после визита к врачу сыпь появилась впервые, она может быть вызвано вирусом, который уже давно присутствует в организме.

Рекомендации: можно ли идти к стоматологу с герпесом?

Рекомендации: можно ли идти к стоматологу с герпесом?

В опр ос, можно ли идти к стоматологу с герпесом, волнует тех, у кого неожиданно заболел зуб, но есть высыпания на губах. Герпес являет собой всем известное вирусное заболевания, которое имеет многовековую историю и характеризуется множеством форм.

Вирус герпеса присутствует в организме у 90% всего населения планеты. У одних людей он находится в спящем состоянии, а у других постоянно проявляет себя, особенно после провоцирующих факторов, таких как простудные заболевания и снижение иммунитета. Как правило, особенно остро беспокоит людей герпес на губах, так как скрыть его невозможно, а белые пузырьки привлекают много внимания, и человек чувствует себя неловко.

Есть ряд случаев, когда герпес на губах может принести не только эмоциональный дискомфорт, но и серьезные неприятности. Одним из таких случаев является зубная боль при герпесе на губах. Что делать в подобных случаях, знает мало кто, ведь и боль в зубе хочется прекратить, но с пораженными губами отправляться к доктору не хочется. Сегодня мы поговорим о том, можно ли идти к стоматологу с герпесом, если зубная боль очень сильная, и силы терпеть ее нет.


Посещение доктора с герпесом

Идти к стоматологу с герпесом на губе можно, но не факт, что врач согласится провести процедуру лечения зубов. Скорее всего, он посоветует полоскать рот настоем ромашки или отваром из других лекарственных трав. Возможно, пропишет лечение зубов какими-то местными препаратами, но они устранят боль на время, пока герпес не пройдет. Все дело в том, что герпес очень заразен, и если при лечении зубов будут травмированы участки кожи с пузырьками герпеса, то, вероятно, что инфекция распространится на другие участки кожи, а еще попадет в полость рта и горла.

Открытые раны, которые образуются после вырывания зубов, представляют собой очень привлекательное место для развития бактерий и инфекций. Кроме стоматита, вы можете получить гнойное воспаление десен и множество других, не менее неприятных, болезней ротовой полости.

Лечение зубной боли является сильным стрессом для организма, так как эта процедура, как правило, сопровождается болезненными ощущениями. Наличие герпеса на губах говорит о том, что организм человека ослаблен, а если пониженный иммунитет пострадает еще и от дополнительных стрессовых ситуаций, результат может быть непредсказуемым. После посещения стоматолога с герпесом на губах, если врач, конечно, согласится вас принять, может случиться реакция организма на лекарственное средство. Дело в том, что организм ослаблен, а препарат может состоять из раздражительного вещества, которое и спровоцирует развитие аллергической реакции.

Вирус герпеса очень живучий и может сохранять свои патологические способности на протяжении нескольких суток. Даже в стерильных условиях стоматологического кабинета сохраняется риск заражения других пациентов. Именно этот факт является веским поводом для отказа врача вас лечить.


Лучше сперва вылечиться и укрепить иммунитет

Гораздо разумнее сначала вылечить герпес, после этого отправляться к зубному за помощью, но если терпеть боль вы не можете, отправьтесь на прием в любом случае, ведь от консультации не откажется ни один квалифицированный доктор. Как утверждают специалисты в области стоматологии, начинать лечение зуба можно только спустя 7 дней после появления сыпи на губах. К этому времени острая фаза болезни проходит, и образуется корочка на язвах, что остались после белых пузырьков. Очень важно во время сыпи хорошо обрабатывать прилегающие участки кожи антисептиком или специальной мазью и следить за гигиеной рта.

Если доктор откажет в помощи и скажет подождать, пока герпетическая сыпь пройдет, и образуется корочка, не отчаивайтесь, всегда на помощь может прийти народная медицина. Именно по ее рецептам сотни лет назад устраняли боль в зубах наши прабабушки, когда стоматологов еще и в помине не было. Конечно, народная медицина зуб не запломбирует, но хотя бы облегчит ваше состояние, и снимет отечность и воспаление, если таковые имеются.


Регулярные профилактические осмотры

Зубная боль — одно из самых неприятных ощущений, известных человеку, именно по этой причине целесообразно следить за состоянием зубов постоянно, и в качестве профилактики проходить осмотр дважды в год.

Подводя итоги, хотелось бы с уверенностью ответить на интересующий всех вопрос, и ответ будет негативным. Нельзя посещать стоматолога с герпесом на губах. Существуют определенные правила посещения и подготовки к лечению зубов.

Вирусная инфекция на губах является ярким примером противопоказаний посещения стоматолога.

Конечно, есть ряд врачей, которые могут проигнорировать меры осторожности и лечить пациента с простудой на губе. Но этим же они докажут свой низкий уровень специализации и пренебрежительное отношение к другим пациентам, которых они подвергают риску заразиться вирусом в стенах медицинского учреждения.

Следите за состоянием своих зубов, не игнорируйте первые симптомы кариеса. То же самое хочется сказать о профилактике герпеса: соблюдайте режим сна, следите за своим питанием, укрепляйте свой иммунитет, не забывайте о закаливании. Лучше заранее предупредить развитие проблемы, чем потом справляться с ее негативными последствиями и подвергать свой организм дополнительным стрессам и нагрузкам.

Читайте также: