Ванны с морской солью при свище

Обновлено: 25.04.2024

Как получить лечебный эффект от принятия ванны? Ванный день

Еще древнее римляне утверждали: "Исцеление ищи в ваннах". Для того чтобы тело, погруженное в воду, получало максимум удовольствия и пользы надо добавлять в ванну различные косметические и лечебные вещества. Ванна должна быть не только источником удовольствия, но и терапевтическим средством. Сегодня известно более 100 рецептов, различных ванн, которые применяются как для лечения, так и для расслабления и омоложения тела. О самых распространенных рецептах ванн мы хотим вам рассказать в этой статье.

Травяные ванны - рецепты

Для этого вида ванн используются травяные настои. Сразу стоит оговориться, что травы нельзя кипятить, поскольку в таком случае вещества и полезные эфирные масла теряют целебные свойства. Три горсти трав следует залить кипятком и настаивать 15 минут. Затем настой отфильтровать через марлю и добавить в воду ванной. Розмариновая ванна оказывает освежающее и успокаивающее действие. Ванну с настоем на липовом цвете рекомендуют использовать перед сном при бессоннице.

Сделает тело ароматным смесь розмарина, мяты, арники и тимьяна. Отлично действуют на раздраженную и жирную кожу ванны из настоев шалфея (или арники) и ромашки. Хвойные ванны готовят с добавлением хвойного экстракта. Они имеют седативное, болеутоляющее, антисептическое, сосудорасширяющее действие. Шалфейные ванны обезболивают и успокаивают.

Экстракт цветков злаков эффективен при ревматизме, воспалительных заболеваниях суставов, хронических заболеваниях дыхательной системы. Ванны с травами - эффективный способ неагрессивного решения массы косметологических и медицинских проблем. Все необходимые для ванны сушеные листья, цветки, стебли, кору и прочее с легкостью можно приобрести в любой аптеке. Но у волшебной процедуры есть некоторые противопоказания. Например, нельзя купаться в домашних травяных водоемах при острой форме любого заболевания.

Ванны с эфирными маслами - рецепты

Часто полезные растительные экстракты и лекарственные травы бывают представлены в виде эфирных масел. Ванны с использованием масел тоже нужно уметь "приготавливать". Несколько капель эфирного масла необходимо развести в небольшом количестве молока или сливок и только потом выливать в воду. Эфирные масла превращают водные процедуры в особое удовольствие. Ромашковое масло оказывает успокаивающее действие, снимает головные боли.

Минеральные и солевые ванны - рецепты

Набирают популярность минеральные ванны с добавлением в воду разных минеральных солей. Иногда даже используются минеральные воды из естественных источников. Но почти такое же действие оказывают и ванны с добавлением морской и поваренной соли. Ванна становится морской, если в воду добавить около стакана морской соли. Кстати, помните, что соль добавляют в еще сухую ванну и только потом наливают воду. Можно не полностью погружаться в такую ванну, а использовать только для ног или для рук.

Элементы, содержащиеся в морской соли, нормализуют основные функции кожи: питание, очищение, питание, дыхание. После минеральной ванны усиливается обмен веществ, потоотделение, снижается аппетит, что способствует к похудению. Кроме того, кристаллики соли создают эффект массажа. Но при выборе стоит отказаться от разноцветных ароматизированных солей. Какой бы ни была красноречивой информация на упаковке, лишние эффекты - это лишние химикаты. Соль должна быть морской, в чистом виде.

Лечебные ванны - рецепты

Сразу стоит предупредить, что лечебные ванны вправе назначать только врач, поскольку имеются противопоказания при ряде заболеваний. Поэтому, если уж вы решились на такой эксперимент, стоит все же проконсультироваться с доктором. Существует несколько самых распространенных видов лечебных ванн.

Сернистые ванны, которые оказывают как лечебное, так и дезинфицирующее действие. Очень эффективны эти ванны при кожных заболеваниях и болезнях обмена веществ. Например, угри, лишай, себорейная экзема, ревматические воспаления суставов. В углекислых ваннах в воде образуется большое количество газов, которые оказывают на кожу раздражающие действие. Такое действие увеличивает циркуляцию крови и благоприятно действует на деятельность желез и сердца. Наиболее полезны углекислые ванны, приготовленные из вод термальных источников.

Грязевые и торфяные ванны назначаются на курортах, которые расположены вблизи естественных местонахождений лечебных залежей сернистых грязей и торфяных залежей. Эти ванны очень полезны при болезнях суставов и в косметологических целях, однако принимая эти ванны, надо строго придерживаться указаний врача, так как они представляют сильную нагрузку на сердце, кровообращение и нервную систему.

Ванны делятся на тонизирующие холодные или прохладные (температуры воды 20-30 С), успокаивающие теплые или горячие (35-45 С). Самая оптимальная температура для воды 36,6 С, возможно 36-38 С. Температуру можно определить и без градусника, так если сразу после погружения в ванну будет прохладно, а через две-три минуту тело чувствует комфорт, значит температура воды нормальная. "Отмокание" в ванной должно длиться не менее 20 минут.

Горячие ванны температура воды в которых выше 42 С нельзя принимать всем без исключения. Например, высокая температура воды опасна для людей с заболеваниями сердца. Им в горячей ванне лучше не лежать, а сидеть, чтобы область сердца находилась над водой. Кроме того, сначала температура воды должна быть не выше 40 С, и лишь затем можно добавлять туда еще кипяточку. Находиться в горячей ванне всем людям не следует дольше 5 минут.

Оптимальное время для лечебной ванны - утро или вечер. К примеру, перед сном водные процедуры обеспечат крепкий сон. Нельзя принимать ванну сразу после обильной и сытной еды. Должен пройти один- два часа после этого. После лечебной ванны не следует выходить на улицу или находиться в холодном помещении.

Кстати, ожесточенно тереть себя полотенцем не стоит - профессионалы советуют лишь промокнуть кожу мягким полотенцем. Для того чтобы эффект от лечебной ванны был максимальным, перед принятием ванны подготовьте тело, предварительно растирая его грубым полотенцем для удаления омертвевших частичек кожи - так они не будут мешать проникновению полезных экстрактов и солей.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Парапроктит считается одним из самых коварных заболеваний, а также одним из самых распространенных в проктологии после геморроя. При этом недуге возникает абсцесс, то есть гнойное образование. При отсутствии лечения такая патология может привести к серьезным и очень тяжелым последствиям.

Лечение парапроктита проводится врачом-проктологом. Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Парапроктит всегда связан с инфекционным процессом, запускать который очень опасно. Также это заболевание сопровождается целым рядом неприятных симптомов, таких, как сильные боли, нарушения стула.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.

Причины возникновения

Геморрой, анальные трещины, криптиты и пр. Первопричиной парапроктита в любом случае является воспаление крипт и анальных желез, поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Как выявить заболевание?

В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.

Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.

Виды парапроктита

Это заболевание может протекать по-разному. На данный момент выделяют 3 вида парапроктита:

Подкожный. В области заднего прохода под кожей образуется гнойник, который хорошо заметен при осмотре.
Подслизистый. Абсцесс располагается глубже, в слизистых оболочках и не всегда быстро диагностируется.
Глубокий. Самая сложная форма парапроктита, при которой гнойник располагается глубоко в жировой ткани малого таза.

Лечение подкожного парапроктита, как правило, проходит быстрее, так как он относится к простым формам. Лечение глубокой разновидности может длиться долго.

Симптомы

В первую очередь это резкие боли нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Диагностика острого парапроктита в Клинике Андрологии проводится при первом обращении пациента. Успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, опыта врача. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации абсцесса, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Обследование в Клинике Андрологии опытными проктологами позволяет точно определить локализацию внутреннего отверстия свища и выбрать правильную тактику лечения.

Когда можно избежать операции?

В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.

Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника. Вероятность полного излечения без операции мала, поскольку болезнь часто возвращается. Консервативное лечение парапроктита эффективно при нетяжелых и незапущенных формах заболевания. Для получения хорошего результата нужно следовать рекомендациям врача.

Способы консервативного лечения парапроктита

Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов. Они стараются найти методы лечения острого и хронического парапроктита без операции. Особенно важно подобрать щадящее лечения при парапроктите у детей до года, когда операция может вызвать осложнения.

Существуют следующие способы консервативного лечения:

Антибиотиками. Гной говорит о наличии бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначают практически всегда. Конкретные препараты подбираются с учетом возраста и других особенностей.
Местными препаратами. Используются различные противовоспалительные и заживляющие свечи, мази, позволяющие также снять болевой синдром.
Диетой. Правильное питание играет важную роль. Нужно следить за регулярным стулом и избегать запоров, а также не перегружать кишечник.
Физиотерапией. Нередко применяются микроволновая терапия, а также облучение инфракрасными лучами. Такие процедуры помогают остановить воспаление и ускоряют регенерацию тканей.

У взрослых это заболевание может протекать достаточно тяжело. Некоторые его формы не позволяют провести операцию. В этом случае больному приходится жить со свищами и тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться.

Лечение народными средствами

Парапроктит является серьезным заболеванием. Вылечить его в домашних условиях не всегда возможно. Обычно народные средства являются дополнением к основной терапии. На форумах можно найти отзывы о том или ином рецепте, но стоит помнить, что реакция организма индивидуальна.

Самыми популярными средствами являются:

теплые сидячие ванночки с содой и солью;
употребление в пищу свеклы для нормализации стула;
микроклизмы с мумие и медом (1 таблетка и 1 столовая ложка на полстакана воды);
тампоны с барсучьим жиром на ночь;
теплые компрессы с отварами трав (бадан, пастушья сумка, подорожник, тысячелистник);
ванночки с каменным маслом;

Народные средства могут применяться и после операции при лечении парапроктита. Они ускорят заживление и устранят неприятные симптомы. Но перед использованием средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.

Свищ прямой кишки: операция и реабилитация

Процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. В Клинике Андрологии лечение проводится с применением обезболивающих средств, пациент не испытывает неприятных ощущений. Парапроктит – очень коварное заболевание – не запускайте его и при возникновении подозрений и специфических симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.

Последствия заболевания

Парапроктит может приводить к тяжелым последствиям, особенно при отсутствии лечения. Среди них:

переход заболевания в хроническую форму;
воспаление брюшины;
прорыв абсцесса в брюшную полость;
возникновение рубцов в области кишки и анального отверстия;
распространение воспаление на мочевыделительные и половые органы.

Хроническая форма заболевания протекает тяжелее и часто приводит к еще более тяжелым осложнениям. Нужно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций. Основная опасность заболевания в том, со временем парапроктит переходит в свищевую форму.

Правила питания

При любых заболеваниях кишечника очень важно соблюдать диету. Нужно избегать запоров и есть меньше сладостей. Рекомендуется ввести в рацион отруби. Полезны при парапроктите каши, свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты без красителей и добавок.

Важно также соблюдать режим питья. Рекомендуется пить не меньше 1,5 л. чистой воды в день. Стоит помнить, что в этот объем не входят прочие жидкости: супы, чай, кофе. Как минимум раз в день нужно есть горячую пищу. Это могут быть легкие супы, бульоны, нежирные сорта мяса, тушеные овощи. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, а также крепким кофе и алкоголем.

Прогноз и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Запущенные формы глубокого парапроктита имеют менее хороший прогноз, особенно, если уже образовались свищи.

Избежать этого заболевания проще, чем лечить его. Чтобы не столкнуться с парапроктитом, нужно соблюдать правила гигиены. Правильно и регулярно подмываться очень важно, особенно после стула. Если имеются проблемы со стулом или геморрой, анальные трещины, их необходимо лечить.

Эти заболевания впоследствии могут привести к парапроктиту. Также нужно следить за питанием и работой кишечника, посещать врача при появлении неприятных симптомов.

Существуют болезни, с которыми стыдно идти к врачу. Так считают некоторые пациенты. Они мучаются, тянут до последнего, до экстренной госпитализации и реанимационного отделения. Одним из таких недугов является свищ заднего прохода. Он портит нормальную жизнь человека, но больные стараются не идти к врачу и лечатся домашними способами. Этот подход в корне неправильный.

Свищ заднего прохода в фас и профиль

Парапроклит -гнойный воспалительный процесс в жировой клетчатке.

Парапроктит – это гнойный воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей область анального отверстия и прямой кишки. Виды парапроктита по степени тяжести:

Острый – формируются абсцессы – полости, наполненные гнойным содержимым
Хронический – развивается после не долеченного острого процесса.

Виды парапроктита по внешнему виду свища:

Полный свищ – имеет и входное (на стенке кишки) и выходное (в области ануса) отверстия
Неполный свищ – имеет только входное отверстие
Внутренний свищ – редко встречающаяся патология – входное и выходное отверстия располагаются в прямой кишке

Гнойные массы будут постепенно проплавлять и растворять окружающие ткани, поэтому неполный свищ без должного лечения быстро переходит в полную его форму.

Причины развития парапроктита

В любом гнойном процессе виноваты патогенные микроорганизмы. Организм встречает бактерии и защищается любыми доступными методами. Лейкоциты и фагоциты – защитные клетки гибнут миллионами. Возникает гнойный воспалительный процесс. Проникнуть в клетчатку вокруг прямой кишки бактерии могут только через нарушенные кожные и слизистые покровы. Поэтому первичными причинами парапроктита являются следующие патологии:

Свищ заднего прохода – основная симптоматика

Головная боль — один из симптомов свища в заднем проходе.

Клинические проявления патологии зависят от места расположения очага воспаления. Но начальная симптоматика сходна при любом процессе:

Общее недомогание
Головные боли, слабость
Повышение температуры тела
Озноб

Далее все зависит от локализации процесса:

Подкожный парапроктит – очаг располагается под кожей. Наблюдается опухоль в районе заднего прохода, нарастающая пульсирующая сильная боль. Больной не может сидеть, дефекация резко болезненная, кожа над опухолью начинает размягчаться.
Подслизистый абсцесс – очаг воспаления располагается в слизистой оболочке прямой кишки.
Симптоматика сходна, но боли несильные, гиперемия кожных покровов не наблюдается.
Ишиоректальный абсцесс – процесс идет над мышечными тканями, поддерживающими сфинктер и анальное отверстие. Боли тупые, тянущие, по ощущениям локализуются глубоко в прямой кишке.
Дефекация резко болезненная. Накожная симптоматика развивается только на 5–6 день от начала воспалительного процесса. Температура тела может повышаться до критических значений.
Пельвиоректальный абсцесс – очаг располагается над группой мышц, образующих тазовое дно. Больной жалуется на боли внизу живота, лихорадку, озноб, слабость. Без лечения болезненность резко усиливается, развивается задержка мочеиспускания и дефекации.
Некротический парапроктит – быстрое расплавление тканей вокруг гнойного очага. После лечения остаются обширные рубцы на коже.
Хронический парапроктит – развиваются несколько гнойных свищей и около ануса, и на ягодицах, даже на боках. Болевой синдром отсутствует, из протоков выделяется гной с примесью кала. Иногда выходные отверстия закрываются, гной накапливается, может образовывать целую систему свищевых ходов.

Свищ заднего прохода – диагностические мероприятия

УЗИ — один из основных способов диагностировать свищ.

Диагноз устанавливает хирург в приемном покое стационара. Обычно достаточно визуального осмотра и жалоб пациента. Обязательно придется пройти ручное ректальное обследование. Эта процедура крайне болезненная, поэтому проводится только в условиях операционной и под общим наркозом или эпидулярной анестезией.

В сложных случаях больному показано УЗИ с использованием ректального датчика. Легкие формы заболевания оперирует дежурный или ургентный хирурги стационара. При тяжелых формах гнойного процесса больного передают узкому специалисту – хирургу-проктологу.

Парапроктит – лечебные мероприятия

Лечение гнойного процесса проходит только хирургическим путем. Полость при любом виде свища заднего прохода нужно дренировать и вычищать от гнойных масс. Процедура проводится на базе хирургического отделения стационара. При сложных процессах привлекаются хирурги-проктологи. Операцию проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезии. Цель манипуляции – вскрыть и дренировать абсцесс. Далее рану оставляют открытой для дальнейшего заживления. После затухания воспалительного процесса врач может принять решение о накладывании вторичных швов.

Операция – это экстренное решение проблемы. Но свищ остается, и процесс может возобновиться. Поэтому важно пройти весь комплекс лечебных процедур. В курс входит лечение общесистемными антибиотиками – цефалоспоринами, пенициллинами – по выбору врача и согласно личной медицинской карты клиента. Острый процесс может со временем перерасти в хроническую форму. Поэтому после купирования первичной патологии следует проконсультироваться с проктологом по дальнейшей тактике.

Парапроктит – лечение народными методами

Народные средства тоже актуальные для лечения парапроктита.

Что делает среднестатистический больной с такой неприятной патологией? Идет к врачу, когда уже становится совсем невмоготу! А до этого экспериментирует на себе, затягивая и усугубляя проблему! Что предлагают народные целители для лечения свищей заднего прохода? Некоторые рецепты заслуживают доверие:

Ванночки с морской солью. Курс составляет от 10 до 15 процедур. Солевой раствор способствует отхождению гной и заживлению раны.
Отвары лекарственных трав – ромашка, календула, кора дуба, зверобой. Отвары готовятся согласно инструкции на упаковке. В среднем – это 1 чайная ложка на стакан кипятка. Траву заливают и оставляют до полного остывания. Кора дуба кипятится в течение 15 минут. Отвары трав использую для сидячих ванночек.
Микроклизмы с картофельным соком. В задний проход вводят 1 столовую ложку свежевыжатого сока. Курс составляет 10 процедур.
Палочки со свежего картофеля вводят в прямую кишку. Это способствует заживлению свищей.

Диета при парапроктите

В дооперационный период специальной диеты при свище заднего прохода не существует. Нужно соблюдать общие принципы правильного питания:

Питаться регулярно
Хотя бы 1 раз в день принимать жидкую пищу – супы, борщи
Использовать для готовки только нежирные сорта мяса – курятину, индюшатину, телятину
Соблюдать водный баланс – до 2 литров жидкости в сутки
Овощи в любом виде – тушеные, запеченные, сырые
Жаренная, острая пища – под запретом
Максимально ограничить употребление хлебобулочных изделий

После хирургического вмешательства рацион больного следует обсудить с лечащим врачом. Как правило, после операций на органах ЖКТ в первые сутки больному получает только внутривенное питание. Далее больному разрешают протертые паровые овощи, нежирные супы, кисломолочные продукты – кефир, ряженку, творог. Для нормализации стула врач может рекомендовать сухофрукты, слабительные препараты. Хлеб рекомендуется заменить на сухарики. Кофе, газированные напитки – под запретом.

Важно! После хирургического вмешательства нужно наладить нормальную дефекацию. Если в течение 2–3 дней стул не восстанавливается, то рекомендуется сделать клизму.

Парапроктит – профилактические мероприятия

Правильное питание одно из важных профилактических мероприятий.

После операции нужно соблюдать ряд рекомендаций. Это позволит избежать рецидива заболевания:

Нормализация стула
Соблюдение принципов правильного питания
Хлеб и сдоба – в очень ограниченных количествах
Для диабетиков – нормализация уровня сахара в крови
Соблюдение гигиенических норм – чистота и еще раз чистота
Своевременное лечение всех заболеваний анальной области – геморроя, трещин

Эти советы помогут сохранить здоровье не только пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, но и полностью здоровым людям. Свищи заднего прохода могут доставить человеку массу неприятностей. А осложнения заболевания несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Только своевременное обращение к врачу способно облегчить состояние пациента.

Советы при парапроктите и свище прямой кишки

1. Что важно узнать во время первичного опроса больного для диагностики аноректального заболевания?

Анамнез заболевания, включающий данные о продолжительности симптомов, что обостряет симптомы или приносит облегчение, факторы риска, режим питания и физиологические отправления, а также чем и от чего лечился ранее или в настоящее время.

2. Что является наиболее частой причиной появления алой крови из прямой кишки?

Внутренние геморроидальные узлы.

3. Назовите проксимальную и дистальную границы анального канала. Какова его средняя длина?

Анальный капал начинается на аноректальном переходе (верхняя граница внутреннего сфинктера/лобковопрямокишечной мышцы) и заканчивается у края анального отверстия. Его средняя длина — всего 3-4 см. Серединой анального канала является зубчатая линия.

Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца;
3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход;
5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца;
7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия;
9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер;
11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.

4. В чем анатомическое и хирургическое значение зубчатой линии?

На зубчатой линии находятся анальные крипты — места выхода внутримышечных и межсфинктерных анальных желез, в которых могут образовываться аноректальные абсцессы и свищи. Анальный канал выше зубчатой линии получает вегетативную иннервацию (непроизвольный контроль); он покрыт цилиндрическим эпителием и является местом образования внутренних геморроидальных узлов. Анальный канал ниже зубчатой линии получает соматическую иннервацию (произвольный контроль), покрыт плоским эпителием и является местом образования наружных геморроидальных узлов.

5. Что является наиболее частой причиной острого парапроктита?

В 90% — инфицирование из анальных желез, открывающихся в анальные пазухи.

6. Какие четыре пространства аноректальной области могут явиться местом образования аноректальных абсцессов?

а) Перианальное (рядом с краем анального отверстия).
б) Ишиоректальное (область латеральпее наружного сфинктера; простирается от мышцы, поднимающей задний проход, до промежности).
в) Межсфинктерное (область между внутренним и наружным сфинктерами, продолжающаяся вниз в перианальное пространство, а вверх — в стенку прямой кишки).
г) Супралеваторное (область над мышцей, поднимающей задний проход, вверху ограниченная брюшиной, а сбоку — стенкой прямой кишки).

7. Дайте определение анального свища (fistula in ano).

8. Как часто после адекватного вскрытия и дренирования острого парапроктита развивается анальный свищ?

9. Что наиболее важно для успешного хирургического лечения острого парапроктита и/или свища?

Необходимо знать анатомию аноректальной области, включая места возможного образования абсцессов.

10. В чем заключается правило Гудсэлла (Goodsall)?

Локализация внутреннего отверстия аноректального свища зависит от локализации его наружного отверстия. Если наружное отверстие находится кзади от поперечной линии, проведенной через промежность, то внутри свищ открывается па задней части срединной линии. Свищ с наружным отверстием, расположенным спереди от этой линии, внутри открывается в ближайшей радиально расположенной анальной крипте.

11. Что наиболее важно для успешного хирургического лечения анального свища?

Найти внутреннее отверстие.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Парапроктит возникает независимо от возраста, но чаще у мужчин, поскольку они много курят и частенько выпивают. Однако в последнее время все больше заболевает женщин и девушек: сказывается стремление носить облегающие брюки, особенно джинсы из плотной, грубой ткани, а также нижнее белье, которое, врезаясь в промежность, травмирует кожу. В такие потертости попадает инфекция, в том числе и вирусная. При переохлаждении — это когда девочки в морозы щеголяют в коротеньких юбочках и тонких колготках — появляется герпес, он тоже провоцирует парапроктит. Пожилые люди обычно страдают хроническим парапроктитом в том случае, если перенесли острую форму заболевания в молодые годы.

Как возникает парапроктит

Как возникает болезнь? В нижнем отделе прямой кишки (в заднем проходе) имеются слизистые желёзки, которые своим секретом смачивают поверхность кишки, облегчая выход кала, если он пересушен. При запорах слизистая повреждается, образуются ссадины, трещины, в которые и попадает инфекция. Замечу, в одном грамме кала содержатся миллионы единиц разной флоры. Вот и начинаются всякие неприятности.

То же происходит, когда стул жидкий — кислая масса вызывает разрыхление этой зоны, также с возможным инфицированием. Да и при нормальном стуле не исключено подобное — вроде бы и жалоб особых нет, но организм ослаблен, а тут человек взял да и съел острый соус, горчицу, хрен. Слизистая мгновенно раздражается, возникают ее ожоги. Далее болезнь развивается по известному сценарию: инфекция вместе с воспалительными проявлениями распространяется на параректальную клетчатку — соединительную ткань, окружающую прямую кишку.

Парапроктит начинается с зуда, незначительного дискомфорта в области анального отверстия, потом болезнь набирает обороты, образуются гнойные затеки, которые могут переходить в различные свищевые формы, прорываться наружу, на поверхность кожи. Если прорыва нет, гнойная масса выходит вместе со слизью, другими неприятными гнилостными выделениями через задний проход. Острый парапроктит развивается внезапно: повышается температура, появляются резкие боли в области прямой кишки, не дающие покоя, и после бессонной ночи человек обращается к врачу. Правда, есть стертые формы болезни — пациент как бы и не жалуется на сильную боль, но воспалительный инфильтрат прощупывается. В таком случае, чтобы поставить точный диагноз, надо сделать УЗИ, компьютерную томографию или провести магнитно-ядерно-резонансное исследование. Одного анализа крови недостаточно, поскольку картина может быть нормальной, хотя порой и наблюдается лейкоцитоз.

При хронической форме парапроктита свищи долго не заживают. И тогда у пациента берут мазки для выяснения причины этого затяжного процесса, поскольку свищевую форму хронического парапроктита могут давать туберкулез, сифилис, рак, болезнь Крона, другие заболевания. Но чаще сказывается банальная свищевая форма — с выделением кишечной палочки и гноя.

Встречаются также внутренние неполные свищи, когда инфекция попадает в анальную трещину. Воспаление перифокально0^ клетчатки приводит к абсцедй«рованию. Гной не может выйти наружу из-за очень плотной тол -стой кожи. В этом случае необходимо вскрыть, дренировать гнойник. Если гной выходит через внутреннее отверстие свища, то выделения идут из заднего прохода. Свищи располагаются у всех больных по-разному. У одних — в 2-3 см от анального отверстия — их можно прощупать пальцами, разглядеть в зеркало, у других — в верхних отделах прямой кишки.

Лечения парапроктита

Самое распространенное средство лечения парапроктита — ихтиоловая мазь и свечи. Они уменьшают напряжение ткани, снимаютболь, помогают больным адаптироваться к своему состоянию некоторые даже отказываются от операции.

Первоначально мы стараемся пунктировать гнойник -выпустить гной, а затем снять воспаление. Свищ промывается раствором диоксидина 1%, одновременно больному назначается противовоспалительный препарат — сумамед (0,5 г 1 раз в сутки 3 дня подряд). Промывания свища проводятся амбулаторно. Как правило, после трех процедур у большинства пациентов свищ закрывается. Затем следует прием лекарств, поддерживающих иммунитет.

Но бывает, свищ остается, правда, без явных гнойных выделений. Лечение продолжается в домашних условиях. Рекомендуются сидячие ванночки: по 1 ст. ложке морской соли и питьевой соды на 5 л теплой воды. Продолжительность ванны — 10 минут. Такие процедуры помогают отхождению гноя, хорошо очищают свищ. После ванночки вводятся свечи или мазьультрапрокт. Можно делать микроклизмы из мумиё: 1 таблетку растворить в 0,5 стакана горячей воды, вводить в теплом виде.

Расскажу об одном удивительном случае излечения, в котором помогла… ярмарка меда, устроенная мэром Москвы Юрием Лужковым в Манеже. Пациент ходил к нам на процедуры целый месяц, и безрезультатно: гноя нет, а свищ остается. Тут мы как раз получили информацию с этой ярмарки о целебных свойствах донникового меда. Стали делать пациенту микроклизмы-1 ст. ложка меда на 0,5 стакана воды. И все зажило через два дня. Просто чудо!

Должен заметить, такие клизмы — и с медом, и с масляным раствором прополиса — очень эффективны. Кишка от удовольствия даже хлюпать начинает: так ей нравится теплое, сладенькое! Микроклизмы (1 ст. ложка на 0,4-0,5 стакана воды) делают на ночь, а утром после стула вводятся свечи ультрапрокт.

Иногда приходится долго ждать, пока гнойник прорвется. Тогда мы рекомендуем применять ту же ихтиоловую мазь, лепешечки из печеного лука, картофеля, моркови. Они помогают прорыву свища и отходу гноя. Какая лепешечка лучше, пациент выбирает сам, как говорится, «методом тыка» — что эффективнее действует, из того и «стряпает».

Когда исчерпаны все методы консервативного лечения, но болезнь не проходит, направляем больного на операцию, конечно, если нет противопоказаний. Она называется операцией Габриэля — по имени хирурга, который впервые ее провел: в задний проход вставляется зеркальце, иссекаются слизистая желёзка и свищ. Лечение — очень радикальное. Правда, после него появляются рубцы, да и при твердом кале отсутствие слизи вызывает определенные неудобства. Поэтому стараемся как можно меньше травмировать эту зону и по возможности оперировать в крайних случаях. Лучше применять народные средства, наблюдаясь в течение года в поликлинике. Еслисвищзажил, можно на десятилетия забыть об операции.

Профилактика парапроктита

Однако частые рецидивы свища — большой фактор риска по онкологии. Поэтому пациент должен проходить ежегодную диспансеризацию или осмотр хирурга. Как правило, такая профилактика себя оправдывает. В этот период не следует забывать о поддерживающей терапии: делать ванночки, примочки, прокладки, микроклизмы, соблюдать диету, особенно тем, кто страдает запорами и геморроем.
Вот несколько рекомендаций.

Как слабительное средство — пить натощак 1 стакан свежеприготовленного морковного сока С мякотью. При геморрое запаривать и пить, как чай, морковную ботву.
Сок из спелых ягод рябины — по 0,5 стакана Зраза вдень перед едой. Оставшуюся кашицу прикладывать к геморроидальным узлам в виде компресса.
Смесь соков моркови и шпината в соотношении 10:3 пить 3 раза в день до еды. Суточная доза — 2 стакана.
Рассол квашеной капусты — по 1 стакану 3-5 раз в день до еды при геморрое, запоре и сильном кровотечении.
Натереть сырую картофелину с кожурой, выжать сок, 1 ст. ложку сока ввести спринцовкой в задний проход на ночь. Курс лечения — 10 дней.
Употреблять натощак 100-150 г вареной красной свеклы при хронических запорах и нарушениях пищеварения. При спастических запорах полезен салат из вареной свеклы и растительного масла — тоже натощак.
При длительных запорах отвар свеклы используют для клизм: 20 г свеклы залить 2 стаканами воды, кипятить 30 минут.
Промытый чернослив залить с вечера крутым кипятком. Утром съесть натощак несколько слив и выпить полученную жидкость (не подслащивая ее) в качестве слабительного.
Подогретая вода из-под моченой брусники, принятая натощак, — тоже хорошее слабительное средство.

Эффективны в лечении прямой кишки барсучий и медвежий жир. Турундочки или тампоны следует пропитать жиром и ввести в задний проход на ночь. При эрозивном состоянии слизистой оболочки анального канала можно делать тонкие палочки из свежего картофеля, богатого крахмалом. Он хорошо обволакивает, снимает раздражение, заживляет эрозии и трещины анального отдела прямой кишки. Палочки вставляются на ночь.

Теперь — о слизистых желёзках и слизи. Убежден, что удаление любого органа, в том числе и слизистых желёзок, — это вмешательство в природу: в организме нет ничего лишнего. Однако, если желёзки постоянно воспаляются, их иссечение — необходимая и вынужденная мера.

Порой больные жалуются на обильное выделение слизи. Однако таким образом могут проявляться не только воспалительные процессы слизистых желёзок, но и сопутствующие заболевания. Например, разрастания слизистой в кишке по типу ворсинчатой опухоли, которая дает до одного литра слизи в день, выделяемой через прямую кишку. И хотя опухоль доброкачественная, организм, по сути, начинает гнить.
Ворсинчатая опухоль может возникнуть в прямой кишке и в вышележащих отделах кишечника. В литературе описан случай, когда ею была целиком поражена толстая кишка. Поэтому обильное отделение слизи обязательно должно насторожить. Зачастую же больных пугает в основном выделение крови.

Чрезмерная слизь, когда она, как мы говорим, отходит «ведрами», причем с кровью, может быть и при язвенном колите, вызванном чаще всего стрессами и другими причинами. Больные язвенным колитом должны наблюдаться у гастроэнтеролога не менее 10 лет: может развиться колоректальный рак.

Завершая разговор, скажу, что специальность врача-проктолога сейчас, увы, набирает мощь и силу, поскольку многие наши заболевания зависят от состояния медицины и общества, отношения человека к своему здоровью. Конечно, нам далеко до Японии, где додумались, к примеру, ставить на унитазы специальные датчики, которые определяют наличие крови или слизи в смываемых испражнениях. Сидит диспетчер в каком-нибудь японском жэке и видит на приборах: в такой-то квартире у кого-то из ее жильцов нелады с кишечником. Приходит, говорит: у вас кто-то болен. И медики начинают проверять всю семью.

Унас же многие стесняются своевременно обратиться к врачу — тянут, пока не прижмет как следует. А чего стыдиться? Если появились небольшой зуд, слизистые выделения, надо идти в поликлинику. В крайнем случае хотя бы рассказать о неприятных ощущениях своим близким — так проще побороть ложный стыд и начать лечение. Пара-проктит и его последствия — свищи — вполне излечимы, когда время не потеряно в сомнениях и муках.

Читайте также: