Уход за кожей при аллергическом диатезе презентация

Обновлено: 02.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диатез: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Диатез – это своего рода гипертрофированная реакция организма на обычные раздражители. Сам по себе диатез заболеванием не является, но под воздействием повреждающих факторов может трансформироваться в болезнь.

При ухудшении условий внешней среды или функциональных нарушениях центральной или вегетативной нервной системы снижается приспосабливаемость организма к окружающей среде. При диатезе обычные физиологические раздражители и жизненные условия могут вызвать патологические реакции.

Дети с диатезом чаще болеют острыми респираторными инфекциями, подвержены развитию тяжелого инфекционного токсикоза, судорожного синдрома, воспалительных процессов.

Отдельные формы диатезов могут трансформироваться в хроническую патологию кожи, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и костно-суставной систем.

Разновидности диатеза

Виды диатезов у детей:

экссудативно-катаральный,
лимфатико-гипопластический,
нервно-артрический,
аллергический,
геморрагический.

На щеках ребенка наблюдаются ограниченное покраснение и чешуйчатое шелушение, которые при определенных обстоятельствах могут трансформироваться в экзему, распространиться по лицу и телу, сопровождаться зудом, инфицированием.

У детей после года жизни кожные изменения чаще проявляются на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, иногда на теле в виде мелких, зудящих узелковых инфильтратов. В связи с изменениями слизистых оболочек у детей часто бывают насморк, конъюнктивит, блефарит, фарингит, ангина, ложный круп, рецидивирующий бронхит с астматическим компонентом или без него; диагностируются отиты (гнойное воспаление среднего уха), инфекции мочевыводящих путей.

Изменения со стороны слизистых оболочек протекают длительно, упорно и часто рецидивируют, приводя к разрастанию аденоидной ткани и гипертрофии миндалин. Ребенок с экссудативно-катаральным диатезом легковозбудимый, крикливый, малоподвижный, имеет неустойчивую массу тела (быстро поправляется, быстро худеет), рыхлую подкожно-жировую клетчатку, дряблую мускулатуру.

Для лимфатико-гипопластического диатеза характерна гиперплазия (разрастание) лимфоидной ткани и вилочковой железы, а также недоразвитие внутренних органов (сердца, аорты, половых желез, щитовидной железы, хромаффинной ткани надпочечников, паращитовидных желез).

У детей снижена адаптация (приспособление) к воздействию окружающей среды, они склонны к аллергическим реакциям, к генерализации и молниеносному течению инфекций.

При данной форме диатеза у детей дряблая и пастозная жировая клетчатка, которая выражена хорошо или даже избыточно, кожа бледная, лицо несколько одутловатое, мускулатура развита слабо, тонус мышц снижен. Дети часто отстают в росте, имеют неустойчивую массу тела, вялые, апатичные, малоподвижные, нелюбознательные, умственное развитие замедлено, имеют склонность к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Отмечается увеличение всех групп периферических лимфоузлов и небных миндалин, аденоидные разрастания в носоглотке.

Первые проявления нервно-артрического диатеза возникают в рано и выражены неотчетливо. Грудные дети раздражительные, пугливые, капризные, но любознательные с быстро развивающейся речью. У них беспокойный сон, ночные страхи, наблюдается подергивание мышц лица и конечностей, нервный кашель, спазматическое чихание, аэрофагия (заглатывание воздуха во время еды), спастические запоры.

Дети медленно прибавляют в весе, чаще худые. На коже могут появляться нейродермиты, уртикарная сыпь (быстро прогрессирующие, сильно зудящие, приподнятые над поверхностью кожи бледно-розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой), себорея (повышенное количество и изменение качества кожного сала), сухая экзема (чрезмерная сухость кожи с шелушением, растрескиванием, развитием воспаления).

К провоцирующим факторам нервно-артрического диатеза относятся интенсивные психоэмоциональные нагрузки, употребление в больших количествах продуктов, богатых пуринами (мяса, печени, селедки, паштетов, сардин, какао бобов).

Аллергический диатез, как правило, манифестирует в раннем детстве. На первом году жизни ребенка ему свойственны такие же поражения кожи, как и при экссудативно-катаральном диатезе, с той лишь разницей, что в развитии аллергического диатеза участвуют иммунные механизмы.

Диатез может продолжаться несколько лет с периодическими обострениями и ремиссиями. Ухудшение состояния обычно наблюдается в холодное время года.

Для аллергического диатеза характерна сухость кожи с ограниченными участками шелушения, зудящая сыпь, гиперемия кожи периоральной зоны, появляющаяся после кормления, и вокруг ануса – после стула, стойкая опрелость, гнойничковые поражения кожи, поредение латеральной части бровей.

Возможны эпизоды усиленного потоотделения, колебания температуры тела (повышение температуры и самостоятельное ее снижение), дисфункция кишечника, колики со вздутием живота, обилием газов и неустойчивостью стула, склонность к срыгиванию непереваренной пищей, увеличение лимфоузлов, разрастание миндалин и аденоидов, затяжное течение инфекционных заболеваний. Ребенок с аллергическим диатезом, как правило, гипервозбудимый, капризный, плохо спит ночью.

Обострение кожных проявлений происходит при контакте с сенсибилизирующими продуктами.

Под влиянием различных (чаще всего инфекционных) стимулов при аллергическом диатезе организм ребенка не способен формировать или поддерживать иммунологическую толерантность по отношению к собственным антигенам. В результате у детей формируется предрасположенность к системной красной волчанке, ревматоидному артриту, некоторым заболеваниям соединительной ткани, тиреоидиту.

При геморрагическом диатезе выделяют несколько типов кровоточивости, которые определяют клинические проявления:

гематомный тип кровоточивости характеризуется глубокими, напряженными, болезненными кровоизлияниями в суставы, мышцы, под фасции, в подкожную клетчатку, вызывающими расслоение и повреждение тканей, сдавление нервов;
петехиально-пятнистый, или микроциркулярный тип кровоточивости проявляется безболезненными точечными или более крупными капиллярными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Наблюдаются десневые, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, у детей может развиться анемия;
смешанный тип (микроциркулярно-гематомный) имеет признаки гематомного и микроциркуляторного типов кровоточивости;
при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости на коже конечностей и ягодиц возникают четко отграниченные, слегка приподнятые из-за отека, симметричные геморрагические высыпания. Этим высыпаниям часто предшествуют эритема, крапивница, зудящий дерматит;
упорные, повторяющиеся кровотечения одной-двух локализаций (чаще носовые) характерны для микроангиоматозного типа кровоточивости. При осмотре губ, слизистых оболочек ротовой полости, носа, кожного покрова выявляется стойкое расширение мелких сосудов невоспалительной природы, похожее на сосудистые звездочки или сеточки.

Факторы, предрасполагающие к возникновению диатеза:

неустойчивость обменных процессов;
повышенная чувствительность тканей к гистамину;
сниженная барьерная функция кишечника и печени;
повышенная проницаемость стенки кишечника;
ферментные дисфункции;
генетические мутации;
физиологическая недостаточность иммунного ответа и др.

погрешности в диете и/или прием антибиотиков во время беременности;
хронические заболевания беременной;
токсикоз беременности;
внутриутробная гипоксия, гипоксия в родах, родовая травма;
погрешности в диете кормящей матери;
интеркуррентные заболевания;
дисбактериоз;
нервный стресс;
профилактическая прививка;
раннее искусственное или смешанное вскармливание и др.

Описана связь диатеза с употреблением в пищу ребенком или матерью в период грудного вскармливания продуктов с большим содержанием биологически активных веществ (клубники, земляники, цитрусовых, творога, колбас, томатов, квашеной капусты).

В развитии экссудативно-катарального диатеза имеет значение повышенная проницаемость желудочно-кишечного тракта, недостаточная стабильность мембран клеток, сниженная активность ферментов, которые расщепляют биогенные амины, и белков, которые связывают их.

Лимфатико-гипопластический диатез манифестирует до 7 лет, редко в школьном возрасте. Обнаруживается у нескольких членов семьи. Причина развития диатеза - затяжные токсико-инфекционные заболевания в период внутриутробного развития или после рождения.

Аллергический диатез становится следствием неблагоприятного воздействия окружающей среды и поступления в организм ребенка с сенсибилизирующих веществ (аллергенов). Провоцирующую роль могут сыграть инфекции, гиповитаминозы, анемия. Нередко аллергический диатез имеет семейный анамнез.

Геморрагические диатезы развиваются в результате нарушений свертывающей и/или противосвертывающей систем крови, снижения количества или функции тромбоцитов, системного поражения микроциркуляторного русла или сочетания факторов.

К каким врачам обращаться

При первых проявлениях диатеза необходимо обратиться врачу-педиатру . В дальнейшем может быть назначена консультация врача-аллерголога , дерматолога, ЛОР-врача , эндокринолога , ревматолога, невролога .

Диагностика и обследования при диатезе

Диагноз выставляют на основании:

предъявляемых жалоб;
наличия отягощенной истории болезни и жизни;
хронического рецидивирующего течения;
наличия атопических заболеваний у пациента или его родственников;

типичной картины поражения кожи, наличия зуда;
раннего начала заболевания;
обострений процесса и усиления зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяной одежды, моющих средств, эмоционального стресса и т.д.);
сезонности обострений;
непереносимости некоторых продуктов;
данных лабораторных методов обследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Горячеключевской медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА
ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ДИАТЕЗОМ
Выполнила
студентка 4 курса
группы 402
Специальность: Сестринское дело
Коломиец Камилла Алексеевна
Руководитель
Володина Оксана Николаевна

Актуальность темы характеризуется тем, что ознакомившись и сделав анализ
статистических данных в городе Горячий Ключ было выяснено, что за последние
три года из всего детского населения города, то есть из 15.000 детей 20 %
попадают в центральную городскую больницу с диагнозом аллергический диатез.
Также эти 20 %, то есть 3000 детей стоят на учете в детской поликлинике.
Актуальность данной темы так важна и высока в наше время так же и потому, что
с каждым годом предрасположенность детей к аллергическим реакциям
возрастает и значительно ухудшает качество жизни детей и их родителей. В
России каждый четвертый ребенок страдает от аллергических заболеваний.
100 % детей в России
25%
75%
Рисунок 2- Процентное соотношение больных и здоровых детей.

Цели:
1) Изучить роль медицинской сестры в организации сестринского ухода за детьми
раннего возраста с аллергическим диатезом.
2) Улучшить результат ухода за детьми раннего возраста с аллергическим диатезом.
Задачи:
1) Изучить учебную и научную литературу по данной теме.
2)Проанализировать и изучить статистические данные по данному заболеванию в
городе Горячий Ключ.
3) Выявить проблемы медицинского характера, обозначить приоритеты.
4) Составить план сестринского ухода согласно нарушенным потребностям.
5) Оценить эффективность сестринского ухода по данному заболеванию.
6) Разработать памятку по профилактике аллергических диатезов у детей.
Объект исследования: роль медицинской сестры в лечебно-диагностической
деятельности при различных состояниях у детей.
Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации сестринского ухода
за детьми с аллергическим диатезом.
Методы исследования:
1) Теоретический.
2) Практический.
3) Наблюдение.
4) Сравнение.
5) Анализ.

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.
Кожа новорожденного и грудного ребенка богата кровеносными сосудами с
густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале яркий,
затем нежно-розовый цвет. Сальные железы хорошо развиты и усиленно
функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую
тело ребенка при рождении. Потовые железы сформированы, но потоотделение
начинается в 3-4 месяца, что связано с несовершенством центра теплорегуляции.
Защитная функция кожи является недостаточной из-за очень тонкого эпидермиса
и богатого кровоснабжения.

Причины возникновения аллергического диатеза.
1- Наследственная предрасположенность.
2- Шерсть домашних животных.
3- Неблагоприятные условия окружающей среды.
4- Прием лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка.
5- Нерациональное питание будущей матери.
6- Инфекционные заболевания.
7- Вредные привычки родителей.

Клинические проявления аллергического диатеза у детей.
Для детей с аллергическим диатезом характерны большая масса тела при
рождении, особенно если это первый ребенок в семье, исчезающая и вновь
появляющаяся себорея волосистой части головы, неравномерное отшелушивание
эпителия слизистой оболочки языка, зуд, сыпь, плаксивость. При осмотре у
ребенка одутловатое бледное лицо.
Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей первого года
жизни, является молочный струп на коже щек, часто вблизи ушных раковин
образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с
признаками шелушения.

Профилактика аллергического диатеза.
Закаливание
Сон на свежем воздухе
Рациональное питание
Отказ от вредных
привычек
Естественное вскармливание

Сестринский уход за детьми с аллергическим диатезом.
Во время прохождения преддипломной практики в ГБУЗ «ГБ города Горячий
Ключ» МЗ КК 17.05.2019 года в детское отделение к врачу педиатру обратилась
мама пятимесячного мальчика А.В с жалобами на беспокойство ребенка, плохой
сон и кожный зуд. По словам матери данные симптомы появились у ребенка 4 дня
назад. С четырех месяцев переведен на искусственное вскармливание, получает
смесь “Малыш”. Пять дней назад в рацион малыша введена каша ,которую мама
готовит на коровьем молоке. С двух месяцев ребенок получает
свежеприготовленный яблочный сок, в настоящее время в количестве 50
миллилитров. Перенес ОРВИ в 3 месяца, в связи с чем не привит. Родители
считают себя здоровыми. Дедушка по линии матери страдает бронхиальной
астмой. Отец ребенка курит.
Данные объективного обследования: Состояние ребенка средней тяжести,
отмечается возбуждение, во время осмотра малыш расчесывает кожу. На
волосистой части головы и бровях имеются сальные корочки. Кожа щек сухая,
шелушащаяся, ярко гиперемирована.

Краткосрочные цели: мать отметит уменьшение зуда и улучшение
сна у ребенка к концу первой недели лечения.
Долгосрочные цели: мать отметит отсутствие зуда и сыпи, сон
станет спокойным к моменту выписки.
Настоящие проблемы пациента:
1) Кожный зуд
2) Нарушение сна
3) Гиперемия,
сухость, шелушение
кожи

Потенциальные проблемы пациента:
1) Бронхиальная астма
2) Экзема
Приоритетные проблемы пациента:
1) Кожный зуд
2) Нарушение сна

План сестринского ухода
Таблица 2.1-План сестринского ухода
План
Мотивация
1.Обеспечить ребенку полный
1. Для обеспечения правильного ритма процессов
физический и психический покой
высшей нервной деятельности
2.Применить гигиенические ванны
2. Для уменьшения и лечения сыпи и зуда
с настоем ромашки, раствором
фурациллина или мазевые повязки
3. Обеспечить уход за кожей и
3. Для профилактики гнойных осложнений
слизистыми
4. Обеспечить соблюдение
4. Для улучшения состояния ребенка, для
ребенком режима дня и длительное
предупреждения возможных осложнений
пребывание на свежем воздухе

5. Обеспечить проветривание
5. Для улучшения аэрации легких ребенка
помещений
6. Выполнить назначения врача
6. Для эффективности лечения
7. Провести беседу с родителями
7. Для профилактики аллергических состояний
ребенка о профилактике аллергии и
необходимости гипоаллергенной
диеты

Динамика проблем и их решение
1) Кожный зуд. На рисунке 2.2 изображено уменьшение зуда в течение 7 дней.
23
25
20
15
15
10
10
5
2
0
1 день
3 день
5 день
7 день
Рисунок 2.2- Уменьшение зуда у ребенка в течение 7 дней.
2) Нарушение сна. Ребенок часто просыпается, продолжительность его сна не более 15
минут.
На рисунке 2.3 изображено, как увеличивается продолжительность сна ребенка в течение 7
дней.
90
100
75
80
55
60
45
35
40
20
25
15
0
1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день
Рисунок 2.3-Увеличение продолжительности сна ребенка.

ВЫВОДЫ
1. Изучила учебную и научную литературу по данной теме.
2. Проанализировала и изучила статистические данные по данному заболеванию
в городе Горячий Ключ.
3. Выявила проблемы медицинского характера, обозначила приоритеты.
4. Составила план сестринского ухода согласно нарушенным потребностям.
5. Оценила эффективность сестринского ухода по данному заболеванию.
6. Разработала памятку по профилактике аллергических диатезов у детей.

1. «Сестринский процесс при аномалиях конституции. Диатезах. Атопическом дерматите у детей».

2. Цель занятия

Сформировать и закрепить у студентов
знания по клиническим проявлениям,
проблемам пациентов и принципам
организации этапов сестринского
процесса при уходе за пациентами с
экссудативно- катаральным диатезом
(атопическим дерматитом ).

3. План изложения материала

Понятие о конституции. Аномалии
конституции. Виды диатезов.
Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) и
атопический дерматит. Уровень
заболеваемости. Этиология ЭКД.
Клинические проявления ЭКД и
атопического дерматита , осложнения.
Диагностика и принципы лечения.
Профилактика атопического дерматита
(ЭКД).
Сестринский процесс при атопическом
дерматите(ЭКД).

4. Конституция организма.

- это комплекс
наследственных,
функциональных и
морфологических
особенностей
организма, которые
определяют его
реакцию на различные
воздействия внешней
среды.

5. Диатез

diathesis – предрасположение,
склонность к чему-либо.
Диатез – это аномалия конституции,
которая проявляется неадекватной
реакцией на обычные внешние факторы
и определяет предрасположенность
организма к развитию определенных
патологических процессов и
заболеваний.

6. Виды диатезов.

7. 1.Лимфатико-гипопластический

1.Стойкое увеличение
л.узлов, вилочковой
железы
2.Разрастание
миндалин, аденоидов
3.Затяжные риниты,
склонность к ОРЗ
4.Дети рыхлые, с
избыточной массой
тела

8. 2.Нервно-артритический

1.Повышенная нервная
возбудимость
2.Головные, суставные
боли
3.Нарушение обмена
мочевой кислоты
4.Неукратимая рвота

9. 3.Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД)- понятие

Состояние организма,
характеризующееся
повышенной
чувствительностью
кожи и слизистых
оболочек к воспалению
предрасположенностью к
аллергическим реакциям
ЭКД отмечается у 50-60%
детей раннего возраста.

10. Этиология ЭКД

11. Этиология

1.Неправильное питание матери во время
беременности, при кормлении ребенка
2.Раннее искусственное вскармливание ребенка,
употребление облигатных аллергенов
3.Применение лекарственных препаратов во время
беременности и при кормлении ребенка
4.Применение бытовых аллергенов при уходе за
ребенком.
5.Наследственная предрасположенность к
аллергическим заболеваниям
6.Тяжелые токсикозы беременности, инфекционные
заболевания матери во время беременности
7.Воздействие неспецифических факторов.

12. Облигатные аллергены

Цитрусовые(апельсин, мандарин, лимон)
Орехи
Шоколад и шоколадные изделия
Яйца
Клубника и красные ягоды
Ананас, киви
Рыба, консервы, икра
Продукты с красителями и
консервантами(лимонады, чипсы, сухарики)

13. Облигатные аллергены

14. Механизм патологического процесса:

Повышение уровня Ig E.
В тканях накапливаются биологически
активные вещества, которые освобождаясь
из тучных клеток, вызывают развитие
аллергических реакций
Наследственное нарушение обмена веществ
Повышенная задержка в организме натрия,
хлора, калия и воды.
Снижение активности ферментов и
повышение проницаемости слизистой
оболочки пищеварительного тракта.

15. Клиника ЭКД

Первые симптомы могут появиться уже в
первые недели жизни ребенка.
Общее состояние ребенка нарушено:
беспокойный сон, зуд, раздражительность.
Мокнутие и трещины за ушными
раковинами.
Упорные опрелости кожи при хорошем
уходе.
«Географический» язык.

16. Мокнутие и трещины за ушами Стойкие опрелости

17. Беспокойство Географический язык

18. Клиника ЭКД

Сухость и бледность кожных покровов.
Гнейс, себорея - Жировые чешуйки на
волосистой части головы и надбровных
дугах.
Молочный струп - гиперемия,
инфильтрация, шелушение на коже щек
(могут быть пузырьки и мелкие чешуйки) .

19. Гнейс

20. Себорея

21. Молочный струп

22. Клиника ЭКД- формы

С 2-3 месяцев могут появиться:
Экзема сухая или мокнущая( на лице,
шее, кистях эритема- папула-везикуламокнутие-корочка), сильный зуд, расчесы.
Строфулюс(везикулы с серозным
содержимым, эрозиями)
Почесуха(сухость кожи, зудящиеся
узелки)

23. Клиника ЭКД (продолжение)

Может появиться неустойчивый стул.
Клиника ЭКД часто совпадает с переводом
ребенка на искусственное вскармливание
или введением в пищу новых пищевых
аллергенов
Дети с ЭКД чаще рыхлые, имеют
избыточную массу тела.
ЧДБ

24. Экзема- клиническая форма

25. Экзема- клиническая форма

26. Почесуха

27. Течение ЭКД

Волнообразное
У ребенка м.б. конъюнктивит,
фарингит, ларингит(ложный круп),
частые ОРВИ, бронхит, пневмонии с
обструктивным синдромом
Симптомы диатеза обычно стихают к 23 годом, но дети предрасположены к
аллергическим заболеваниям кожи

28. Осложнения ЭКД

Наслоение вторичной
инфекции.
Переход в
аллергическое
заболевание:
- атопический дерматит
- нейродермит
- респираторный
аллергоз, бронхиальная
астма
- поллиноз
Хронические
расстройства питания

29. Осложнения ЭКД Экзема (Инфицирование) Нейродермит

30. Нейродермит

31. Атопический дерматит- АД

- Хроническое
аллергическое
поражение кожи
Возникает чаще после 3
лет или на 1году жизни
Имеет волнообразное
течение
Поражаются разные
участки тела

32. Статистика

33. Разнообразие клиники АД

Клиника АД зависит от возраста ребенка:
Различны зоны поражения, формы
Кожные элементы различны
У детей раннего возраста
эритема - папула - везикулы - эрозии - корки –
шелушение
У более старших - папулы - шелушение –
расчесы – лихенификация (усиление кожного
рисунка), сухость

34. Кожные элементы

- пятно
- папула (узелок)
- пузырек (везикула)
- мокнутие
- корка
- чешуйка
- трещина
- эрозия
- лихенификация

36. Атопический дерматит Папулы, микровезикулы, гиперемия

37. Атопический дерматит Покраснение, папулы, везикулы Покраснение,корочки,расчесы

38. АД - дети старшего возраста Сухость кожи, шелушение, лихенификации, трещины

39. Диагностика

Клинический анализ
крови(увеличено колво эозинофилов)
Биохимия крови
Определение уровня
иммуноглобулина Е
Определение антител
Кожные
аллергологические
пробы

40. Кожное тестирование

Обычно используют пробы с разными,
стандартными наборами аллергенов
Делают с помощью скарификатора или шприца
По реакции на введенные аллергены
(покраснение, отек в месте нанесения/введения
аллергена) судят о наличии аллергии.
Перед проведением кожного тестирования за 57 дней прекратить прием антигистаминных
препаратов

41. Аллергологические пробы Скарификационная Внутрикожная

42. Фотозадания

43. Назовите клинические проявления ЭКД Вариант1 Вариант2

44. Задание № 5 Назовите осложнение ЭКД (АД) Вариант 1 Вариант 2

45. Задание№6 Укажите тип кожной пробы Вариант1 Вариант2

46. Лечение ЭКД (Атопического дерматита)

47. Лечение диатеза - принципы

1.Организация рационального
питания (гипоаллергенной
диеты)
2.Организация
гипоаллергенного быта
3.Лекарственная
терапия(препараты)
4.Местная терапия

48. 1.Гипоаллергенная диета.

1.Максимальная
длительность грудного
вскармливания
2. Исключить
облигатные аллергены
из диеты кормящей
мамы и ребенка
3. Ограничить или
исключить коровье
молоко, творог

50. Гипоаллергенная диета (продолжение)

4.При отсутствии грудного молока назначаются
смеси(НАН гипоаллергенный)
5. При непереносимости коровьего молока –
смеси, приготовленные на соевом(Фрисосой,
Фрисопеп) или козьем молоке (Ненни).
6.Исключить овощи и фрукты красного, и
оранжевого цвета

51. Смеси

52. Гипоаллергенные продукты

Группа продуктов
Рекомендовано
Зерновые
Безмолочные каши: рисовая,
гречневая, кукурузная
Фрукты
Зеленые сорта яблок, груши,
слив, белая смородина, желтая
черешня
Овощи
Цветная капуста, брокколи,
кабачок, патиссон
Мясные продукты
Телятина, индейка, ягненок,
кролик

53. Диета.

– Мясной бульон противопоказан, супы готовят
только вегетарианские.
– Яичный желток, (вкрутую), допускается в рацион
не ранее 12 месяцев.
– Ограничиваются легкоусвояемые углеводы,
часть сахара заменяется сахарозаменителями.
– Нельзя вводить консервы в любом виде.
– Вода очищенная
– Ведение «пищевого дневника»

54. Пищевой дневник

Дата,
время
приема
пищи
Пищевые
продукты
01.09.11 Кукуруз
ная
10.00
каша
Состояние Стул,
время,
кожи,
жалобы, характер
Нарушени
е общего
Состояния
Покрасн Оформл
ение
ен, 2
Беспоко
щек, зуд раза
йство
18.00

55. 2.Организация гипоаллергенного быта.

Исключить контакт с
домашними животными,
кормом для рыб, бытовыми
химикатами, убрать
перовые и пуховые
подушки, одеяла, перины.
Убрать из окружения
ребенка ковры, старые
книги, комнатные цветы.
Избегать носить
синтетическую одежду

56. Гипоаллергенный быт

Влажная уборка в
помещении 2 раза в
день.
Использование
моющих пылесосов с
аквафильтром
Увлажнители воздуха
Температура в
помещении не выше 22
градусов

57. Увлажнители воздуха

58. Аллергенные животные

59. Гипоаллергенные животные

60. Комната 1

61. Комната 2

62. 3.Лекарственная терапия.

Антигистаминные препараты:
эриус, зодак, кларисенс, пипольфен,
кларитин, тавегил
Адсорбенты
белый уголь, полифепан, энтеросгель,
атаксил
Ферментотерапия:
креон, панкреатин, панзинорм.

63. Антигистаминные средства

64. Адсорбенты

65. Лекарственная терапия

Биопрепараты: бифидумбактерин,
лактобактерин, линекс (при
неустойчивом стуле).
Седативные препараты (при кожном
зуде) валериана, пустырник , пион.
Витаминотерапия: витамины А, В, Е,
санасол, мультитабс
Средства, повышающие иммунитет:
дибазол, элеутерококк, лимонник

66. 4.Местная терапия.

Лечебные ванны с отварами
череды, калины, ромашки
(при обострении проводить
ежедневно).
При гнейсе за 2 часа до
купания смазывать корочки
вазелиновым или
растительным маслом, после
купания удалять их
гребешком.
Вытираем кожу
промокательными
движериями
Примочки с 1% раствором
резорцина, танина,
анилиновых красителей при
мокнутии

67. 4.Местное лечение.

Болтушки с тальком и окисью
цинка, солкосерил (мазь, гель).
Цинковая паста с анестезином,
мази с нафталаном, ланолином,
окисью цинка.
Мазь и крем лоринден, элоком,
элидел.
При отсутствии эффекта – мази с
добавлением глюкокортикоидов
(целестодерм, флуцинар).

68. Результат лечения атопического дерматита

69. Фотозадания

70. Задание № 7 Вариант 1 Вариант 2

Выбрать
гипоаллергенные
продукты
1.Патиссон
2.Шоколад
3.Мясо индейки
4.Капуста цветная
5.Ананас
6.Рыба
Выбрать
гипоаллергенные
смеси
1.Фрисосой
2.Малютка
3.НАН
4.НАН кисломолочны
5.Ненни
6.Агуша

71. Задание № 8 Назовите источники аллергенов в комнате Вариант 1 Вариант 2

72. Задание №9 Указать животных Вариант 1-гипоаллергенных Вариант 2-способствующих аллергии

73. Задание №10 Выбрать препараты Вариант 1 Вариант 2

Адсорбенты
1.Панангин
2.Полисорб
3.Белый уголь
4.Кавинтон
5.Полифепан
6.Адвантан
Антигистаминные
1.Эриус
2.Аквадетрим
3.Нурофен
4.Зодак
5.Кларисенс
6.Мальтофер

74. Профилактика

75. 1.Антенатальная профилактика

– Раннее выявление
беременных женщин с
отягощенным
аллергическим анамнезом
– Рациональное питание
беременной женщины.
– Отказаться от вредных
привычек.
- Своевременное
выявление и
лечение хронических
заболеваний у беременной
женщины .

76. 2.Постнатальная профилактика

Максимальная длительность
грудного вскармливания.
Рациональное питание
кормящей матери и ребенка с
исключением пищевых
аллергенов.
Избегать контакта ребенка с
возможными аллергенами.
Проводить закаливание
ребенка.

77. Постнатальная профилактика (продолжение)

Проводить лекарственную
терапию только по
назначению врача.
Создать в доме
гипоаллергенный быт.
Постоянно вести «пищевой
дневник» для выявления
значимых аллергенов и их
устранения.
Регулярно санировать очаги
хронической инфекции.

78. Диспансерное наблюдение

Проводится врачом-педиатром не менее
2-х лет с момента обострения.
При необходимости консультируют:
- иммунолог
- аллерголог
- дерматолог
- гастроэнтеролог

79. Вакцинация

- Осуществляется под
контролем иммунолога,
аллерголога,
дерматолога и педиатра
- Вакцинация
осуществляется по
индивидуальному
календарю с
подготовкой ребенка.
- Не планировать
вакцинацию в жаркое
время года

80. Сестринский процесс

81. Возможные проблемы пациента

Нарушение питания.
Нарушение целостности кожи
слизистых.
Дискомфорт из-за зуда.
Нарушение сна.
Высокий риск присоединения вторичной
инфекции.
Психоэмоциональная лабильность.
Высокий риск развития аллергических
заболеваний.

82. Возможные проблемы родителей

Дефицит информации о заболевании.
Трудность в создании и поддержании
гипоаллергенного быта.
Организация и обеспечение ребенка
гипоаллергенной диетой.
Чувство бессилия и вины.
Страх за ребенка, неуверенность в
благополучном исходе заболевания.
Ошибки воспитания (гиперопека).

83. Сестринские вмешательства

1. Независимые : уход, режим,
профилактика
2. Зависимые : Питание, лекарственная
терапия, диспансерное наблюдение

84. Сестринские вмешательства

Восполнить дефицит знаний о заболевании и
прогнозе.
Объяснить необходимость создания
гипоаллергенной обстановки в доме.
Избегать воздействия на ребенка
неблагоприятных факторов внешней среды
Убедить родителей с осторожностью применять
лекарственные препараты.
Отвлекать ребенка от расчесывания кожи.
Научить родителей накладывать мази, примочки
Рекомендовать родителям ежедневное купание
ребенка с добавлением настоев из трав.

85. Сестринские вмешательства.

Посоветовать родителям стирать детское белье
детским мылом или специальным порошком
Обучить родителей основным принципам
гипоаллергенной диеты, технологии
приготовления блюд, правилам ведения
«пищевого дневника».
Регулярное наблюдение за ребенком врачамиспециалистами
Оградить ребенка от резких колебаний
температуры и большой влажности.
Проводить закаливающие процедуры.
Своевременно санировать очаги хронической
инфекции

Термин диатез родители используют обычно для описания кожных покраснений, пятен и других высыпаний на коже ребенка. В профессиональной среде такие изменения на коже называют аллергическим дерматитом (т.е. воспалением кожи аллергического характера).

А термином «диатез»обозначают предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Аллергический дерматит в детском возрасте встречается достаточно часто, что объясняется целым рядом факторов. После рождения в организме ребенка происходят очень серьезные перестройки. Они затрагивают большинство жизненных систем, в том числе и иммунную. Из теплой, уютной и безопасной мамы малыш попадает в агрессивную среду, которая ежедневно пытается атаковать его различными аллергенами. Постепенно происходит обучение организма, он привыкает и формируется правильный иммунный ответ, который впоследствии защищает человека на протяжении всей жизни. Но пока все эти изменения не закончатся, дети необычайно подвержены аллергическим заболеваниям . Мама съедает кусочек персика или клубники – а у грудного ребенка, который питается ее молоком, появляется сыпь, то же может возникнуть при введении некоторых видов прикорма. А уж что начинается, когда дети пробуют апельсин или мандарин… Аллергии на лекарство, на прививку, на укус комара или пчелы, на цветение растений - с какой-то из этих ситуаций сталкивается обычно каждая мама.

Причины развития аллергического дерматита

Следует понимать, что кожные проявления детского диатеза не являются болезнью кожи. Это лишь кожное проявление аллергической реакции. В силу незрелости иммунной и пищеварительной системы, недостаточности детоксицирующей функции печени некоторые попадающие в организм вещества не усваиваются. Они не могут быть полностью переварены в кишечнике или не могут быть нейтрализованы печенью. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Существует три пути попадания аллергена в организм ребенка:

во время еды или питья — пищевая аллергия;
при непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия;
в процессе дыхания — респираторная аллергия.

Симптомы

Симптомы диатеза (аллергического дерматита) разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Осложнения

К осложнениям аллергического дерматита относят инфицирование кожи вследствие проникновения бактерий в ранки в местах расчесов кожи.

Что можете сделать Вы?

Прежде всего, следует убедиться, что причиной сыпи является аллергическое заболевание. Для этого необходимо вызвать педиатра, который исключит возможные инфекции и болезни кожи.

В случае пищевой аллергии, следует на длительный срок отказаться от приема в пищу аллергена (если он известен), а также от всех продуктов, являющихся высоковероятным источником аллергии (цитрусовые, как, впрочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад). Если аллергия развилась во время введения прикорма, постарайтесь придерживаться следующих правил: следует вводить не более 1 нового продукта в 1-2 недели. Если ребенок негативно отреагировал на новый продукт, вы будете точно знать на какой, надо отменить вводимый продукт, недельку дать ребенку отдохнуть и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию, можно попробовать снова месяца через два. Новую еду лучше предлагать ребенку в конце кормления, по возможности смешивая со старой (знакомой ребенку) пищей, начиная с четверти чайной ложки и постепенно увеличивая дозу.

Контактная аллергия может возникать на компоненты моющих средств, ткань, из которой сшита одежда, или материал, из которого произведены игрушки. Используйте только специальные детские порошки или детское мыло. После стирки последнее полоскание лучше осуществлять в воде, в которой нет хлора — или в фильтрованной, или в кипяченой. При купании даже детские мыло и шампунь используют не чаще одного, максимум двух раз в неделю, т. к. любые мыла нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.

Аллергический дерматит вследствие вдыхания частиц домашней пыли, различных аэрозолей, кормов для животных, средств от насекомых возникает у малышей не менее часто. Но подобная аллергия требует от родителей серьезных, а иногда и жестких мер. Отказ от любимых домашних животных и безупречная чистота в доме - порой единственный выход из сложившейся ситуации. Следует знать, что снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается только через месяц – два после выселения домашних любимцев из квартиры.

Помните, что использование любых лекарственных препаратов у ребенка с детским диатезом требует особой осторожности. Старайтесь не применять никакие лекарственные средства без назначения врача. Помните также, что средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию.

Лечение

Что может сделать врач

Подтвердив аллергическую природу высыпаний, врач назначит адекватную диету. Для купирования симптомов диатеза и снижения зуда детям назначают антигистаминные средства, в т.ч. наружного применения, а в более тяжелых случаях - глюкокортикостероиды. Если природа аллергической реакции не ясна, и состояние остается без улучшений в течение длительного времени, вам могут посоветовать проведение кожных аллергических пробы. Выявив конкретные аллергены и исключив их из рациона ребенка, можно значительно помочь ему. В некоторых случаях назначают также анализ кала на дисбактериоз кишечника. Детям с рецидивирующими тяжелыми аллергическими реакциями может понадобиться аллерген специфическая иммунотерапия (СИТ).

Профилактика аллергического дерматита

Профилактика диатеза включает длительное грудное вскармливание и соблюдение кормящей женщиной режима питания, правильное введение прикорма, грамотное кормление ребенка и своевременное выявление дисбактериоза кишечника. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Существует даже такой термин «перерасти аллергию».

Диатез — склонность организма к патологическим реакциям, не соответствующим раздражителю. Это могут быть дыхательные нарушения, сбои в обмене веществ, кожные аллергические реакции. Существует понятие «аллергический дерматит», который часто приравнивают к диатезу, потому что механизм возникновения двух состояний очень схож. Но все-таки диатез и аллергия — не тождественные понятия.

Как отличить диатез от аллергии

Диатез на коже проявляется следующими признаками:

покраснение эпителия, ярко-красные пятна на лице, руках, шее, за ушами;
опрелости, мокнущая кожа;
зуд, шелушение;
сыпь разной локализации;
мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Точно такие же признаки могут появляться и при аллергии. Часто диатез возникает только тогда, когда в организм поступает чрезмерное количество провоцирующего реакцию вещества. Например, если ребенок съест одну конфету, с его кожей все будет в полном порядке, а если десять — на его щеках ярко вспыхнут пятна диатеза. Диета помогает хорошо сдерживать диатез. При истинной аллергии достаточно даже микродоз аллергена, чтобы спровоцировать реакцию.

Второе отличие кроется в том, что почти всегда диатез проходит с возрастом, это лишь склонность к патологическим реакциям, но не болезнь. Аллергия — болезнь, которая сама не проходит и требует лечения. Для этого иногда приходится даже вводить человеку микродозы аллергена, чтобы он мог нормально жить.

Третье отличие можно заметить, если провести анализ крови. При аллергии в крови будет наблюдаться повышенный уровень IgE в крови — индикатор того, что организм патологически реагирует на аллерген. При аллергическом диатезе только у трети пациентов будет повышен этот иммуноглобулин.

При диатезе могут дополнительно возникать не только дерматологические симптомы:

жажда;
дисбактериоз;
у детей — плаксивость, сниженное настроение;
фотофобия, слезотечение;
общее ухудшение состояния.

Иногда диатез может возникнуть как одно из проявлений стресса, как и нейродермит. То есть на фоне переживаний у человека появляются физиологические симптомы, часто такую ситуацию можно наблюдать у впечатлительных, возбудимых детей. Аллергия никогда не возникает просто так, для этого нужен контакт с аллергеном.

Аллергия и диатез очень похожи между собой, некоторые специалисты даже рассматривают аллергию как частный случай диатеза. Но все-таки между этими двумя состояниями есть и различия, о которых мы рассказали выше. В обоих случаях следует избегать встречи с провоцирующим патологическую реакцию фактором, а при обострениях применять антигистаминные препараты, пробиотики, иногда — гормональные препараты.

Читайте также: