Склеродермия геморроидального узла что это

Обновлено: 25.04.2024

Геморрой внутренний — это заболевание, при котором наблюдается расширение и воспаление геморроидальных вен, расположенных выше зубчатой (гребешковой) линии прямой кишки, где однослойный эпителий кишечника сменяется многослойным.

Симптомы

На 1-2 стадии внутренний геморрой редко доставляет какие-либо беспокойства и в большинстве ситуаций протекает скрыто. В отдельных случаях пациентов тревожит ощущение дискомфорта в области заднего прохода, которое усиливается после долгого пребывания в сидячем положении, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации при фактическом отсутствии запоров.

По мере прогрессирования заболевания до 3-4-й стадии присоединяются более яркие симптомы:

Диагностика

Внутренний геморрой легко обнаруживается во время пальцевого осмотра заднего прохода врачом-проктологом или хирургом. В отдельных случаях может потребоваться специальное инструментальное исследование:

Причины

Основная причина развития внутренних форм геморроя — это нарушение притока и оттока крови в пещеристых (кавернозных) тельцах. У здорового человека эти тельца наполняются кровью при наполнении кишечника каловыми массами, что вызывает их увеличение и облегчает контроль над позывами к дефекации. После успешного опорожнения кишечника происходит отток крови и кавернозные тельца уменьшаются.

Если регуляция оттока оказалась нарушена и пещеристые тела постоянно пребывают в увеличенном размере, то со временем это приводит к варикозному расширению и истончению венозных сосудов. К числу основных причин нарушений оттока крови традиционно относят следующие факторы:

Способы лечения

Внутренний геморрой поддаётся консервативной терапии, но только при условии, что заболевание было обнаружено на ранних, практически всегда бессимптомных, стадиях. В этом случае пациенту назначается регуляция двигательной активности, профилактика запоров (диетстол №3), приём флеботонических препаратов и курс терапии ректальными антигеморроидальными суппозиториями.

1. Склеротерапия: в геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, вызывающий «склеивание» стенок венозного сосуда и его постепенное рассасывание. Эффективно для лечения геморроя 1-2 стадии. На 3-4 стадии заболевания процедура помогает уменьшить размер узлов.

2. Лазерная вапоризация: геморроидальный узел удаляется посредством теплового воздействия лазерным лучом. Эффективен для лечения геморроя 1-3 стадии. На 4-й стадии вапоризация практически бесполезна.

3. Геморроидэктомия: прямое удаление геморроидальных узлов при помощи скальпеля или электроножа. Применяется на 4-й стадии при выпадении геморроидальных узлов наружу.

4. Удаление аппаратом Сургитрон: геморроидальный узел удаляется узконаправленным пучком высокочастотных радиоволн. Как и геморроидэктомия, показан при выпадении узлов.

Латексное лигирование для лечения внутреннего геморроя, как правило, не применяется по причине низкой эффективности данного метода в борьбе с запущенными формами заболевания — то есть когда внутренний узел выпадает наружу.

Осложнения

1. Парапроктит: воспаление клетчатки прямой кишки с образованием гнойных очагов.

2. Ущемление геморроидального узла: возникает на последних стадиях внутреннего геморроя при его переходе в наружную форму.

3. Некроз слизистой: развивается по причине нарушения кровоснабжения тканей прямой кишки.

Клинический прогноз

Общий клинический прогноз всегда благоприятный. Современные проктологические методы позволяют успешно лечить внутренний геморрой даже на самых поздних стадиях.

Угрозу для жизни заболевание может представлять лишь при некротизации геморроидальных узлов с присоединением заражения крови, однако это возможно только в случае длительного, упорного и осознанного отказа пациента от врачебной помощи.

Склеротерапия геморроидальных узлов — неинвазивный метод лечения, который не требует анестезии и длительного восстановления после проведения терапии. Суть метода состоит во введении в сосуды, питающие геморроидальный узел, склерозанта — вещества, провоцирующего склеивание венозных стенок. Помимо устранения сосудистых патологий прямой кишки склеротерапия широко применяется в лечении варикозных заболевания ног, пищевода и половых органов. Проводит склеротерапию врач колопроктолог.

Показания и противопоказания

Применяется склеротерапия геморроя преимущественно при внутреннем геморрое на 2-3 стадиях, когда у пациента наблюдаются следующие симптомы:

жжение и зуд в прямой кишке;
боли во время и после акта дефекации;
скудное выделение крови из ануса;
выделения слизи из ануса.

На стадиях, когда геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, процедура склеротерапии используется крайне редко из-за низкой эффективности. Когда геморроидальные узлы достигают крупных размеров, склерозирование не рассматривается как основной метод лечения.

В некоторых случаях введение склерозанта применяют в качестве подготовки к хирургическому удалению геморроидальных узлов для остановки кровотечения.

Противопоказаниями к слеротерапии считаются воспалительные процессы в анальном канале:

криптит;
парапроктит;
параректальный свищ;
воспаление слизистой оболочки над геморроидальными узлами;
анальная трещина в стадии обострения.

Не рекомендуется применять метод пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия.

Подготовка к процедуре

Специфической подготовки склеротерапия геморроидальных узлов не требует. Чтобы врач колопроктолог получил доступ к измененным патологией венам, необходимо очищение кишечника, которое следует начинать накануне процедуры. Для облегчения дефекации в течение нескольких дней до процедуры в меню включают продукты, богатые клетчаткой:

свежие фрукты и овощи;
злаки;
цельнозерновые крупы;
отрубные хлебцы.

Минимум за 6 часов до введения склерозанта прием пищи прекращают. Пациенту разрешено пить воду в неограниченном количестве. Если возникли проблемы со стулом или дефекации не происходит, рекомендуется принять слабительное средство (Гутталакс, Фортранс, Дюфалак) или поставить клизму (можно Микролакс, Энама Клин).

Важно! За 3 суток до проведения медицинской манипуляции следует исключить из меню жареные и жирные продукты, молоко, газированные напитки и алкоголь.

Как проходит склеротерапия геморроя

Проводится склеротерапия геморроя в гинекологическом или проктологическом кресле, так как его устройство позволяет больному принять необходимую для удобного доступа к прямой кишке позицию: лежа на спине с разведенными ногами и приведенными к животу коленями. При отсутствии специального кресла манипуляции могут проводиться на обычной кушетке. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позиции. При тяжелых сопутствующих заболеваниях, при которых больному будет сложно находиться в упомянутых выше позах, его укладывают на бок.

Врач обрабатывает кожу вокруг ануса раствором хлоргексидина и вводит в прямую кишку аноскоп. Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается тем же раствором. Аноскоп фиксируется на аноректальной линии, чтобы визуализировать внутренние геморроидальные узлы. Первый укол осуществляют в узел, расположенный на 7 часах по циферблату. Иглу вводят ближе к основанию узла и вводят от 0,5 до 2 мл склерозирующего раствора. Следующую инъекцию делают в узел, расположенный на 11 часах по циферблату (на правопередней стенке анального канала).

Важно! За одну процедуру склерозирующий раствор вводят не более чем в 2 узла. Если их больше, оставшиеся образования лечат методом склеротерапии не ранее, чем через 12-14 дней после предыдущей процедуры.

При правильно проводимых манипуляциях введение препарата не сопровождается усилением болей. При этом размер новообразования в момент введения склерозанта увеличивается в размере, слизистая оболочка над ним бледнеет, а капиллярный рисунок становится более четким и ярким.

При неправильном введении раствора наблюдается:

локальное резкое побледнение геморроидального узла;
образование на его поверхности ограниченной припухлости;
резкая боль.

Введение препарата при появлении перечисленных явлениях прекращают, вводят иглу глубже (если ранее была сделана поверхностная инъекция) или извлекают на несколько мм, чтобы ее острие оказалось непосредственно в просвете геморроидальной вены, и вводят раствор в необходимом количестве.

После введения раствора пациент в течение часа остается в клинике под наблюдением специалистов. Если у него не наблюдается неприятных симптомов, он может идти домой. Серьезных ограничений склеротерапия геморроидальных узлов не влечет. Следующее видео поможет пациентам узнать особенности образа жизни в первые 2-4 недели после процедуры:

Через 2 недели после проведения склеротерапии проводится контрольный осмотр, в ходе которого колопроктолог оценивает эффективность прошедшей процедуры и принимает решение о продолжении или прекращении лечения.

Последствия и осложнения

Признаком благополучно проведенной склеротерапии геморроя становится прекращение кровотечения и выпадения узлов. В редких случаях в первые сутки после проведения лечебной процедуры сохраняется небольшая болезненность и выделение небольшого количества крови.

Важный момент! Наиболее хорошая результативность терапии этим методом наблюдается на самых ранних стадиях болезни. Разнообразные остаточные явления имеют место после склеротерапии крупных выпадающих геморроидальных узлов.

В некоторых случаях после лечения этим методом у пациентов возникает тромбоз наружных геморроидальных узлов, перианальный отек с гиперемией кожного покрова в области промежности. Часто это является результатом введения склерозирующего препарата в 3 и более узла одновременно. В редких случаях процесс обусловлен проникновением лекарственных средств по подслизистому слою в ткани, расположенные ниже дистальной линии прямой кишки и наружные геморроидальные узлы.

Еще одно осложнение, которое может произойти при неправильном введении склерозанта в геморроидальный узел — попадание препарата в мышечный слой прямой кишки или околопрямокишечную клетчатку. В этом случае у пациента после окончания процедуры сохраняется острая болезненность в промежности. В тканях начинается воспалительный процесс, который может завершиться подкожно-подслизистым парапроктитом, требующим хирургического лечения. Избежать подобного рода осложнения помогает неукоснительное соблюдение врачом техники проведения процедуры.

При усилении дискомфорта после процедуры склеротерапии геморроя, возникновении кровотечения, обострения болей в промежности и анусе рекомендуется срочно обратиться к врачу, который занимался лечением патологии. Это позволит принять необходимые меры для предотвращения прогрессирования осложнений.

Расширение геморроидальных вен — проблема, которая диагностируется как минимум у трети взрослого населения нашей планеты. Лечение этого заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на устранение травмирующих факторов. Склеротерапия при геморрое — один из методов, применяемых для быстрого избавления от симптомов заболевания.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование геморроидальных узлов относится к малоинвазивным процедурам, суть которой состоит в ликвидации питающего увеличенный их сосуда путем введения в него склерозанта — вещества, под воздействием которого происходит сужение просвета артерии, вследствие чего она прекращает пропускать достаточное количество крови. По истечению короткого промежутка времени просвет сужается настолько, что стенки кровеносного сосуда склеиваются. Терапевтический эффект склеротерапии становится заметен сразу после окончания процедуры — объем узлов уменьшается.

Примечательно, что склеротерапия геморроя — далеко не новый метод лечения этого заболевания. Существуют факты применения этой методики в конце 18 — начале 19 веков. Тогда в роли склерозанта выступал этиловый спирт или карболовая кислота. Эти достаточно агрессивные растворы вызывали гибель сосуда. В настоящее время проктологами используются более безопасные склерозанты.

Когда применяется склеротерапия

Применяется склеротерапия при геморрое на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще недостаточно большие. Наибольшую эффективность процедура показывает на 1 и 2 стадии недуга, однако может применяться и на 3 стадии. На завершающей 4 стадии геморроя склеротизирование геморроидальных сплетений используется только в качестве подготовки к хирургическому удалению узла.

Преимущества метода

Слеротерапия обладает рядом преимуществ, которые в некоторых случаях играют главную роль при выборе метода лечения геморроя. К ним относятся:

простота проведения процедуры и ее безопасность — используемые инструменты и препараты не причиняют вред здоровью пациента;
безболезненность — введение склерозанта проводится посредством очень тонких игл;
возможность проведения процедуры пациентам, у которых повышена ломкость сосудов;
отсутствие необходимости в госпитализации — склеротерапия геморроя занимает несколько минут, а после ее окончания больной может идти домой;
быстрое получение результата — пациент чувствует улучшения с первых минут после окончания процедуры;
возможность обработки нескольких узлов за одну процедуру;
сравнительно низкая стоимость.

Недостатки метода

Несмотря на большое количество достоинств склеротерапия геморроидальных узлов имеет и недостатки, которые состоят в:

невозможности использования метода при наружном геморрое;
отсутствии эффективности процедуры при большом размере узлов;
устранение последствий заболевания вен, а не его причины.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Процедура склеротизации геморроидальных вен применяется далеко не во всех ситуациях, так как имеет обширный перечень противопоказаний. К ним можно отнести следующие явления:

наличие анальных трещин и свищей;
геморрой в стадии обострения;
наличие тромбоза геморроидальных вен;
беременность и период лактации;
кровотечение из геморроидальных узлов;
несепцифический (неспецифический )) язвенный колит или болезнь Крона;
непереносимость препаратов, используемых для склеротизирования.

Склеротерапия никогда не применяется для лечения пациентов, у которых отсутствуют выраженные границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (в проктологии такое явление называют комбинированным геморроем).

Как проводится процедура склеротизирования геморроя

Несмотря на то, что склеротерапия не относится к числу хирургических операций, она требует определенной подготовки и соблюдения определенной последовательности действий со стороны врача.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу. Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам. В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

Насколько эффективна склеротерапия

Склеротерапия — достаточно эффективная малоинвазивная методика, которая в большинстве случаев помогает быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Согласно статистике, безрецидивный срок после ее проведения составляет порядка трех лет.

Возможные осложнения после склеротерапии

Осложнения после проведения склеротерапии геморроя диагностируются в 0,02% случаев, и чаще всего возникают по причине врачебной ошибки. Ими могут стать:

ректальное кровотечение — возникает по причине травмирования артерий;
возникновение боли в прямой кишке, печени на фоне неприятного привкуса во рту могут свидетельствовать о попадании склерозанта в вену;
абсцесс простаты или простатит — при попадании иглы в простату или глубоко в мышечный слой прямой кишки.

Консультация у проктолога на сайте

Получить консультацию проктолога по вопросу склеротерапии при геморрое можно, нажав на баннер с соответствующей записью, расположенный ниже. Сформулируйте и задайте свой вопрос, не забыв указать адрес электронной почты, чтобы наш специалист мог ответить на него максимально быстро и точно.

Склеротерапия геморроидальных узлов, в последние годы, вновь стала очень популярной методикой в лечении геморроя. Это связано с появлением новых препаратов, при использовании которых удается добиться хорошего клинического эффекта. Одно из преимуществ методики склеротерапии – это практически безболезненность процедуры, относительная техническая простота. Но, сожалению, как часто случается в практике, слишком позднее обращение пациентов, существенно ссужает возможности применения склеротерапии и снижает эффективность метода.
Основной принцип склеротерапии заключается в введение препарата в расширенные внутренние геморроидальные узлы (варикозно-расширенные венозные сплетения). Препарат вызывает воспаление, что приводит к снижению притока крови к геморроидальным узлам. В дальнейшем возникает фиброз узла, т.е. замещение венозной ткани соединительной, что может привести к некоторому втяжению геморроидального узла при небольшом выпадении. При адекватном использовании, эффективность методики может достигать 70 %.

Показания к применению

Склеротерапия геморроидальных узлов показана при внутреннем геморрое I – II стадии, при отсутствии выраженных наружных узлов. В некоторых ситуациях склеротерапия может применяться при геморрое III стадии, как подготовительная процедура перед лигирование геморроидальных узлов. Возможно также применение склеротерапии при небольшом рецидиве внутренних узлах, возникшего после геморроидэктомии или латексного лигирования геморроидальных узлов.

Подготовка к процедуре

Необходимо сделать две очистительные клизмы накануне вечером и утром в день манипуляции. Для подготовки можно также использовать микролакс по той же схеме, либо Энема клин утром, либо за 1,5 - 2 часа до манипуляции.

Техника склеротерапии

Склеротерапию проводят либо в положении на левом боку, либо в проктологическом кресле лежа на спине. Инъекция препарата совершенно безболезненная манипуляция, поэтому не требуется никакой анестезии. Непосредственно перед процедурой в анальный канал вводят аноскоп для визуализации геморроидального узла. Слизистая анального канала прямой кишки обрабатывается раствором антисептика для этого обычно используется раствор хлоргексидина, 1% раствор йода. Основные препараты, применяемые для склерозирования геморроидальных узлов - тромбовар, варикоцид или этоксисклерол. Затем с помощью специальной иглы склерозирующий раствор вводится в верхний полюс геморроидального узла до ощущения провала, обычно на глубину 1,0 – 1,5 см, после этого вводится раствор, введение препарата должно быть свободным, без сопротивления. Количество введенного раствора зависит от размера геморроидального узла – от 1,0 до 2,5 мл. Если склерозант введен правильно, отмечается подъем слизистой оболочки над местом введения без ее бледности. За один сеанс возможно введение препарата в зоны трех внутренних геморроидальных узлов.

Рис. Техника выполнения склерозирования (этап введение препарата в верхний полюс геморроидального узла)

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде мы обычно рекомендуем соблюдение диеты, как правило ограничивают употребление острой пищи, специй, пряностей, спиртного. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости. Стул должен быть регулярным – нельзя допускать запоров, диареи. При склонности к запорам можно принимать слабительные препараты, обычно мы рекомендуем дюфалак, мукофальк, фитомуцил, регулакс. Возможно, при небольшом дискомфорте в заднем проходе прием анальгетиков, но как мы уже подчеркивали, болевого синдрома быть не должно. Если сохраняются боли, есть проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры, то необходимо обратиться к проктологу, при этом нельзя исключить осложнения.
В некоторых ситуациях, при выраженных геморроидальных узлах, риске осложнений профилактически можно принимать флеботропные препараты, обычно при неосложненном течении мы рекомендуем недельный прием. Также возможно применение местных противовоспалительных препаратов, содержащих анестетики и глюкокортикостероиды – мази или свечи. Важным является также тщательная гигиена перианальной области.

Осложнения

Осложнения склеротерапии возникают в основном из-за нарушения техники введения препарата. Наиболее серьезное осложнение может возникнуть при чрезмерно глубоком введении препарата в параректальную клетчатку, может возникнуть ее инфицирование, некроз слизистой прямой кишки и сформироваться острый парапроктит. Введение препарата в предстательную железу сопровождается выраженным болевым синдромом, позывами к мочеиспусканию, гематурией.
При выявленном осложнение необходимо наблюдение за пациентом, назначается антибиотикотерапия.
При выполнении манипуляции опытными специалистами, осложнения возникают достаточно редко. Но, методика склеротерапии при лечении геморроя имеет достаточно узкие показания, как уже указывалось в статье, поэтому применяется достаточно редко в сравнении с другими методами. Мы, как правило, применяем склеротерапию при изолированном внутреннем геморрое, когда узлы небольших размеров, либо при рецидиве внутренних геморроидальных узлов, возникшем после ранее выполненной операции (геморроидэктомии), либо латексном лигировании геморроидальных узлов. При адекватном использовании, эффективность методики может достигать 70 %.

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

Геморрой I-II стадии;

геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;

геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

Наружные или комбинированные формы геморроя;

геморроидальные узлы слишком больших размеров;

тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;

травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;

парапроктит, болезнь Крона;

беременность или лактация;

индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

Положительные результаты заметны уже в первый день.

Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров.

Читайте также: