Ребенок жалуется что болит кожа

Обновлено: 02.05.2024

Боль в мышцах у детей чаще всего связана с активными занятиями спортом и легкими травмами, резким увеличением физической нагрузки или началом занятий новым видом спорта. Многие родители знают о существовании так называемых болей роста.

При некоторых вирусных инфекциях, например, гриппе, также бывает боль в мышцах – она сопровождается насморком, болью в горле, повышенной температурой, общим недомоганием. Эмоциональное напряжение и тревога могут приводить к появлению болей в мышцах шеи и плеч, особенно у девочек-подростков. В этом случае ребенок должен научиться расслабляться. Один из лучших способов – физические упражнения, которые способствуют выработке эндорфинов – естественных веществ, уменьшающих боль и улучшающих настроение. Подвижные, активные дети могут заработать пару царапин и синяков, но у них реже бывает тупая ноющая мышечная боль, вызванная стрессом. Даже при хронических заболеваниях возможен определенный уровень физической активности, необходимо только исключить ненужный риск. Проконсультируйтесь с педиатром для принятия решения какой вид спорта выбрать.

Обратитесь к детскому врачу, если боль в мышцах сопровождается:

• невозможностью движений в конечности
• отеком конечности

К месту травмы в первые сутки необходимо прикладывать холод, а не тепло. Тепло, расширяя сосуды, усиливает кровотечение и воспаление.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Ребенок жалуется на острую сжимающую боль в икре или бедре? Мышца напряжена? Была необычно высокая физическая нагрузка или ребенок долго находился в одной позе (например, в машине)?

Судорога из-за усталости или недостаточного кровоснабжения

Помассируйте мышцу, чтобы улучшить кровоснабжение. Если боль не проходит или судороги повторяются часто, вызовите детского врача.

Боль появилась внезапно во время нагрузки? Есть ли отечность или затруднение движений?

Сделайте холодный компресс. Больная конечность должна быть приподнята, в покое. Если боль не проходит, обратитесь в травмпункт. Для профилактики травмы напомните ребенку о необходимости разминки перед занятиями спортом

Сильная боль возникла после того, как ребенок подвернул ногу или упал на руку? Быстро нарастает отек?

У ребенка, кроме боли в мышцах повышенная температура, заложенность носа, насморк, боль в горле, чихание, сухой кашель?

Боль в мышцах часто сопутствует простуде, усиливая общее недомогание. Вызовите детского врача. Для снижения температуры давайте парацетамол; полезно обильное питье, полоскание горла отварами трав

Ребенок жалуется на боли в мышцах шеи и плеч? Общее состояние не нарушено? Есть причины для эмоционального напряжения и тревоги?

Эмоциональное напряжение; функциональная боль

Поощряйте физические упражнения. Постарайтесь понять и устранить причину стресса у ребенка. Если жалобы сохраняются, проконсультируйтесь с детским врачом.

Помощь при растяжении связок:

Если у ребенка растяжение связок, действуйте согласно приведенной ниже схеме. Не применяйте другого лечения, в том числе обезболивающих, до осмотра врача. Если травма получена вне дома, постарайтесь сразу же обеспечить покой больной руке или ноге.

1. Покой: прекратите движения больной конечностью.
2. Холод: заверните лед в тонкое полотенце и приложите к месту травмы. Если ребенку меньше 2 лет, пользуйтесь полотенцем, смоченным в холодной воде. Не прикладывайте лед прямо к коже и не оставляйте дольше, чем на 20 минут и чаще, чем 1 раз в два часа. Переохлаждение может повредить ткани!
3. Давление: обнажите травмированное место. Может помочь эластичный бинт. Повязка не должна слишком стягивать – это может нарушить кровообращение.
4. Возвышенное положение: конечность должна быть выше уровня сердца ребенка.

Цены на прием травматологов:

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

Иногда фраза «мне больно, когда ты ко мне прикасаешься» имеет вовсе не иносказательный смысл. Некоторым людям это доставляет физический дискомфорт. Такое состояние называют «гипералгезией». Почему болит кожа и что с этим делать — главный вопрос, который беспокоит таких пациентов.

Виды гипералгезии

От природы болезненности кожи зависит схема помощи пациенту. Виды гипералгезии:

• тактильная — боль при прикосновениях;
• тепловая — реакция возникает только на нагрев кожи;
• статическая — болезненность при длительном незначительном надавливании.

От того, в какой форме проявляется заболевание, формируется тактика лечения. Для облегчения состояния нужно минимизировать контакты с кожей человека.

Записаться на прием
к врачу дерматологу
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Причины состояния

Факторы появления гипералгезии не всегда напрямую связаны с кожей. Причины состояния:

• травмы и инсульты нарушают восприимчивость мозгом нервных импульсов, чего повышается тактильная чувствительность;
• патологии пищеварительной и эндокринной системы, а также некоторые авитаминозы вызывают нейропатию, чего нервные импульсы поступают в мозг в изменённой форме;
• мигрень вызывает повышение чувствительности ко всем видам раздражителей;
• опоясывающий лишай, ветряная оспа и другие герпетические инфекции способны вызывать боль при прикосновениях поражения нервных окончаний;
• фибромиалгия сочетает в себе боль при прикосновениях и сильную слабость;
• демиелинизирующие патологии вызывают болезненность нарушения целостности миелиновых оболочек, покрывающих нервные клетки;
• химические, ультрафиолетовые, радиационные и инфракрасные ожоги провоцируют неприятные ощущения при прикосновении;
• становится причиной болезненности кожи;
• рожистое воспаление вызывает острую боль в месте поражения.

Если неприятные ощущения сконцентрированы только в области спины, стоит задуматься о травмах позвоночника или дегенеративных заболеваниях (остеохондроз, грыжа и др.). при них возможно повреждение нервных корешков с развитием характерной клинической картины.

Иногда гипералгезия возникает как реакция на сильный или длительный стресс. В этом случае серьёзных нарушений в состоянии здоровья не наблюдается, но человек всё равно испытывает боль при прикосновении и нуждается в помощи.

Диагностические мероприятия

Найти причину состояния сможет только врач. Диагностика проходит в несколько этапов:

• Опрос — важно установить, когда возникает боль и где именно.
• Сбор анамнеза — были ли в последнее время травмы или признаки инфекции, загорал ли человек на пляже или в солярии.
• Рентгенография — обнаруживает повреждения позвоночника.

При наличии хронических эндокринных заболеваний стоит проверить кровь на содержание глюкозы. Иногда кожа болит при диабете.

Способы лечения

Когда причина состояния найдена, подобрать терапию не составляет труда. Варианты лечения:

• анальгетики — снимают боль на время приступа (Парацетамол, Кеторол, Анальгин и др.);
• нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность воспаления (Ибупрофен, Нурофен, Найз, Диклофенак );
• седативные препараты — нормализуют сон и психоэмоциональное состояние (Настойка пустырника, Корень валерианы, Валосердин и др.);
• противосудорожные средства — снимают спазм гладких мышц (Бекламид, Карбамазепин, Диазепам и пр.).

После того, как острое состояние снято, можно перейти к физиотерапии. Чаще всего назначается использование сухого тепла, рефлексотерапия, акупунктура. Также полезными будут занятия с психотерапевтом. Они помогут стабилизировать состояние и закрепить результат.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Ревматические болезни (РБ) занимают одно из видных мест в структуре заболеваемости детского возраста. По сводным отчетным данным МЗ РФ, распространенность болезней ревматического круга составляет 5,7 на 100 000 детского населения.

Ревматические болезни (РБ) занимают одно из видных мест в структуре заболеваемости детского возраста. По сводным отчетным данным МЗ РФ, распространенность болезней ревматического круга составляет 5,7 на 100 000 детского населения.

Ревматические заболевания детского возраста представлены в отечественной рабочей классификации РБ (1988—1998 гг.). Это ревматическая лихорадка (ревматизм), диффузные болезни соединительной ткани, ювенильные артриты, системные васкулиты, другие болезни суставов, костей и мягких тканей.

Среди клинических проявлений при целом ряде РБ важное место занимают кожные изменения, правильная оценка и интерпретация которых играет большую роль в дифференциально-диагностическом поиске, способствует достоверному и своевременному распознаванию болезни.

В данной статье освещены особенности кожного синдрома при некоторых ревматических заболеваниях детского возраста, наблюдаемых авторами.

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка (ревматизм) рассматривается как системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой инфекцией β-гемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных лиц, главным образом у детей и подростков 7—15 лет.

К диагностическим критериям относятся полиартрит, поражение сердца, хорея, аннулярная эритема и ревматические узелки.

Среди кожных проявлений кольцевидная эритема (аннулярная сыпь) наблюдается у 7—10% детей, обычно не сопровождается субъективными жалобами, не возвышается над уровнем кожи, исчезает при надавливании, преимущественно локализуется на коже туловища, реже — на руках и ногах. Кольцевидная эритема, как правило, отмечается в дебюте заболевания, при стихании активности она исчезает, но может и персистировать в течение ряда месяцев.

Ревматические узелки в последние годы встречаются очень редко, в основном у детей с возвратным ревматизмом. Это округлые, плотные, варьирующие по размерам от нескольких миллиметров до 1–2 см, безболезненные образования. Преимущественная локализация — у мест прикрепления сухожилий, над костными поверхностями и выступами, в области коленных, локтевых, пястно-фаланговых суставов, в затылочной области и области ахилловых сухожилий. Количество узелков варьирует от одного до нескольких. Они персистируют от 7—10 дней до двух недель и реже — до одного месяца.

Специального местного лечения ни аннулярная эритема, ни ревматоидные узелки не требуют.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

С современных позиций ЮРА рассматривается как самостоятельная нозологическая форма неизвестной этиологии, характеризующаяся сложными аутоиммунными процессами патогенеза, наличием большого каскада воспалительных и иммунологических процессов, развивающихся на генетически измененном фоне и сопровождающихся системной дезорганизацией соединительной ткани с преимущественным вовлечением в патологический процесс суставов и прогрессирующим течением заболевания.

Самый серьезный вариант по характеру клинических проявлений, течению и прогнозу — это системный вариант ЮРА, который подразделяется на две формы: болезнь Стилла и субсепсис Висслера-Фанкони.

Болезнь Стилла

Встречается, как правило, у детей раннего возраста, обычно начинается остро, сопровождается гектической лихорадкой, выраженной реакцией со стороны ретикулоэндотелиальной системы (лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром), вовлечением в патологический процесс внутренних органов (полисерозиты), поражением суставов, значительными сдвигами лабораторных показателей.

Классическим признаком системного варианта является наличие кожных изменений в виде нефиксированной эритематозной сыпи, которая представляет собой розового цвета, пятнисто-папулезные, реже мелкоточечные кожные элементы, располагающиеся на груди, животе, руках, ногах. Они исчезают при легком надавливании, не сопровождаются субъективными проявлениями и значительно усиливаются при лихорадке и на высоте активности патологического процесса. Сыпь нередко сохраняется длительное время, может появляться при обострении заболевания.

У 5—10% детей с полиартикулярной формой ЮРА отмечается появление ревматоидных узелков. Узелки плотновато-эластичной консистенции обычно подвижны, не спаяны с подлежащими тканями, кожа над ними иногда эритематозно изменена. Узелки могут спонтанно исчезать или сохраняются в течение длительного времени. Их появление считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Субсепсис Висслера-Фанкони

Представляет собой острое воспалительное состояние, характерными особенностями которого следует считать гектическую лихорадку, персистирующие сыпи, артралгии или нестойкий артрит, гепато- и/или спленомегалию, лимфаденопатию, а также высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ и анемию в крови. Картина болезни напоминает сепсис и болезнь Стилла.

Характерным проявлением заболевания является наличие сыпи, которая характеризуется большим разнообразием и полиморфизмом, чаще располагается на туловище, конечностях. Типичный признак сыпи — это феномен Кебнера, т. е. появление или усиление сыпи в ответ на механическое раздражение кожных покровов. Высыпания обычно не сопровождаются субъективными жалобами. Особый вариант кожных изменений характеризуется «линейным характером», причем чаще полосы располагаются косо или горизонтально, локализуются преимущественно на туловище, бедрах, напоминая стрии. Крайне редко отмечается геморрагическая сыпь.

Отличительной чертой сыпи следует считать ее стабильность. Сыпь значительно усиливается при повышении температуры.

Системная красная волчанка (СКВ)

Мультисистемное аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, следствием которого является повреждение многих органов и систем. Основными признаками СКВ являются кожные изменения, неэрозивный артрит, нефрит, энцефалопатия, плеврит или перикардит, цитопения (лейкопения и тромбоцитопения), позитивный тест на АНА в крови. Выделяют более 20 вариантов кожных проявлений при СКВ: от эритематозных до тяжелых буллезных высыпаний. Наиболее часто (у 1/3-1/2 детей), особенно в дебюте болезни, встречается эритема над скуловыми выступами и в области переносицы, напоминающая «бабочку». Она характеризуется симметричностью, обычно не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями; усиливается при волнении, солнечной инсоляции. Эритематозные высыпания нередко располагаются на открытых частях тела в не защищенных от солнца местах (лицо, верхняя часть груди), реже над крупными суставами, преимущественно локтевыми и коленными. Иногда появляются дискоидные очаги, оставляющие после себя рубцовую атрофию. В остром периоде имеет место люпус-хейлит (поражение красной каймы губ). Могут также отмечаться различные сосудистые изменения: телеангиоэктазии, ладонный, подошвенный, дигитальный капилляриты, геморрагические высыпания, как проявления васкулита (петехии, пурпура); сетчатое ливедо на коже нижних, реже верхних конечностей и туловища. У 1/3 детей встречаются волчаночная энантема или афтозный стоматит.

Склеродермия

В целом заболевание отличает клинический полиморфизм. Наиболее характерным является формирование склеродермических очагов бляшечной или полосовидной формы, локализующихся в различных областях, чаще на конечностях и туловище. Очаги могут встречаться гипо/гиперпигментированные, с желтоватым либо красноватым оттенком. У многих детей определяется достаточно выраженное уплотнение кожи, сочетающееся у некоторых из них с уплотнением подкожных мягких тканей. Субъективные ощущения у большинства заболевших отсутствуют, однако могут наблюдаться зуд и боль. С течением времени очаги претерпевают отчетливую трансформацию с формированием остаточных изменений в виде атрофии и/или дисхромии кожи.

Помимо бляшечных или полосовидных кожных очагов определяются более редкие разновидности: по типу «удар сабли», атрофодермия Пазини-Пьерини, болезнь белых пятен, буллезно-геморрагическая и др.

У детей с системной склеродермией отмечается более выраженный спектр признаков со стороны кожи и подкожных мягких тканей, их относительно большая неспецифичность.

Дерматомиозит. Полимиозит

Это тяжелое прогрессирующее системное заболевание мышц, кожных покровов и сосудов микроциркуляторного русла с менее отчетливым поражением внутренних органов, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией. В клинической картине имеют место лихорадка, прогрессирующая мышечная слабость, вплоть до полной обездвиженности, интенсивные мышечные боли, нарастающая мышечная и общая дистрофия.

Дерматит является патогномоничным для заболевания признаком, встречается у 3/4 детей с ювенильным дерматомиозитом, чаще появляется в течение нескольких недель от начала мышечных симптомов. Наиболее типичными ранними кожными изменениями можно считать эритематозные с фиолетовым оттенком пятна, прежде всего в периорбитальных (симптом «очков») и периназальных областях, на веках и ушных раковинах, высыпания в области разгибательных поверхностей мелких суставов кистей (папулы Готтрона), эквиваленты которых отмечаются и над другими суставами. Среди кожных симптомов встречаются также эритема с отечностью околоногтевых валиков, васкулитные пятна, сетчатое ливедо, язвенно-некротические изменения. Возможно развитие алопеции и дистрофических изменений ногтей. Сосудистый компонент представлен капилляритами ладоней, сетчатым ливедо, телеангиоэктазиями.

Системные васкулиты

Системные васкулиты (СВ) — это группа болезней, характеризующихся первичным деструктивно-пролиферативным поражением стенки сосудов различного калибра, приводящим ко вторичным изменениям органов и тканей. Существующие классификации СВ учитывают калибр пораженных сосудов, характер воспаления, гистологические данные, иммунологические особенности процесса. Кожные феномены включены в разные схемы оценки активности. К ним относятся: петехии/экхимозы, сетчатое ливедо, кожные некрозы, язвы, узловатая эритема, узелки по ходу сосудов.

Наиболее значимыми с точки зрения частоты вовлечения кожи заболеваниями из группы системных васкулитов являются геморрагический васкулит и узелковый полиартериит.

Геморрагический васкулит

Наиболее распространенный системный васкулит у детей, характеризующийся поражением мелких сосудов с изменениями прежде всего кожи, кишечника, почек. Основные проявления: нетромбоцитопеническая пурпура, артрит и артралгии, абдоминальные боли, желудочно-кишечные кровотечения и гломерулонефрит. Почти в половине случаев отмечается рецидивирующий характер процесса. Прогноз чаще благоприятный.

Почти у всех больных наблюдаются изменения кожи. Характерна симметричная петехиальная сыпь и/или пальпируемая пурпура, локализующаяся преимущественно дистально на нижних конечностях, усиливающаяся после пребывания ребенка в вертикальном положении и наблюдающаяся в течение нескольких дней. Данные изменения настолько характерны, что занимают одну из ведущих позиций среди других диагностических критериев. Наряду с этим встречаются эритематозные, папулезные и везикулезные элементы.

Узелковый полиартериит

Представляет собой некротизирующий васкулит периферических и центральных артерий среднего и мелкого калибра. Ювенильный узелковый полиартериит характеризуется некротизацией кожи с подлежащими мягкими тканями и слизистых с развитием полиморфной клинической симптоматики. Изменения могут касаться любого органа и развиваться на фоне довольно выраженных общих симптомов болезни (лихорадки и кахексии). Кроме этого, отмечаются потеря веса, кожные изменения, абдоминальные и мышечно-скелетные боли, вовлечение центральной нервной системы.

Кожные изменения отмечаются более чем у половины больных и нередко являются одним из первых симптомов болезни. Наиболее типичны болезненные подкожные узелки по ходу сосудов, ливедо (сетчатое или древовидное). Ливедо, встречающееся у большинства больных, может сохраняться и в периоды ремиссий, становясь более ярким при обострении. У каждого третьего пациента развивается тромбангиитический синдром с быстрым формированием некрозов кожи и слизистых оболочек, гангрены дистальных отделов конечностей. Также могут наблюдаться папуло-петехиальные высыпания, везикулы, буллы. Значимость кожных изменений в диагностике состояния подчеркивается наличием кожных симптомов в диагностических критериях заболевания.

Болезнь Лайма

Это полисистемное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, которая переносится иксодовыми клещами. Кожные изменения представлены, прежде всего, клещевой мигрирующей эритемой на месте укуса клеща. Эритема представляет собой красное, растущее по периферии пятно диаметром не менее 5 см, гомогенно окрашенное или кольцевидной формы с просветлением в центре. В трети случаев эритема может сопровождаться зудом и болезненностью. Эритема может самопроизвольно исчезать, однако возможны прогрессирование и хронизация процесса, появление вторичных эритем кожи. Достаточно редко отмечаются также появление уртикарных элементов, узловатая эритема, единичная доброкачественная лимфоцитома кожи и — у взрослых — хронический атрофический акродерматит. Из других клинических признаков встречаются гриппоподобный синдром, увеличение регионарных лимфоузлов, проявления со стороны нервной системы (поражение лицевого и других черепно-мозговых нервов и радикулопатия), сердца (атриовентрикулярная блокада), артралгии, артрит, иногда поражение глаз.

Кожные изменения встречаются при болезни Кавасаки, смешанном заболевании соединительной ткани, периодической болезни и других редких заболеваниях, относящихся к ревматологической рубрике.

Лечение

Лечение кожных изменений, при большинстве ревматических заболеваний сводится к купированию основных симптомов болезни. Одно из ведущих мест в спектре антиревматических средств занимают глюкокортикостероиды. Наиболее интенсивным методом введения стероидов является пульс-терапия, при которой доза вводимого препарата достигает 20–30 мг/кг в сутки. Курс составляет три дня, при необходимости показано повторное введение. Дозы, назначаемые внутрь, варьируют в зависимости от нозологической формы и степени активности процесса от 1-2 мг/кг (в расчете на преднизолон) до 0,5–0,7 мг/кг в сутки. Поддерживающей может считаться доза 0,1–0,3 мг/кг в сутки. Нередко ГКС назначаются в сочетании с НПВП в стандартных дозах. Среди базисных средств, дополняющих ГКС, препаратом выбора на сегодняшний день (особенно при ЮРА) является метотрексат (расчетная доза 10 мг/мІ в неделю). Используются также азатиоприн (1,5 мг/кг в сутки), циклоспорин А (сандиммун) (3,5—5 мг/кг в сутки), циклофосфан, сульфасалазин, препараты золота, хинолиновые средства, а также их сочетания. Определенная роль в лечении ревматических заболеваний отводится иммуноглобулинотерапии, которая осуществляется курсами по несколько циклов внутривенного введения из расчета 0,4-0,5 г/кг на одно введение. В последнее время ведется поиск новых эффективных и безопасных лекарственных средств, таких, как ингибиторы фактора некроза (ремикейд, этанерцепт и др.), мофетила микофенолат, лефлуномид и др.

Применяется также и местная терапия. Назначаются аппликации ДМСО, солкосерила, индовазина, крема долгит, мадекассола, гепарина и других местных средств. Немаловажную роль также играют физиотерапевтические процедуры, в том числе курортотерапия. Во многих случаях в лечебный комплекс включаются антифиброзные препараты (пеницилламин, а также мадекассол, колхицин, ферменты и др.), глюкокортикостероиды, средства, влияющие на систему микроциркуляции (пентоксифиллин, никошпан и др.). Обсуждается необходимость использования иммунодепрессантов (метотрексата, азатиоприна и др.), хинолиновых производных (плаквенил), системной энзимотерапии.

При дерматомиозите в ходе лечения кожных изменений определенную роль играют солнцезащитные препараты, противовоспалительные и противозудные средства, стероидные мази. Эффективны в отношении дерматологических проявлений заболевания хинолиновые производные. При резистентности кожных изменений наряду с использованием ГКС и плаквенила в лечебный комплекс могут быть добавлены дапсон, мофетила микофенолат (позволяет постепенно уменьшить дозу ГКС), такролимус (топическое применение при эритематозных, отечных изменениях).

Таким образом, кожные изменения, нередко являющиеся неотъемлемой частью сложной картины нарушений во всем организме, занимают значимое место в практике педиатра и детского ревматолога. Именно кожный синдром, впервые выявляемый на приеме у дерматолога или врача первого контакта, должен настораживать в плане возможного развития одного из заболеваний ревматологического круга.

Д. Л. Алексеев, кандидат медицинских наук
Н. Н. Кузьмина, доктор медицинских наук, профессор
С. О. Салугина, кандидат медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва

У детей кожные заболевания часто имеют аллергическую природу, вызва­ны инфекцией; многие болезни кожи, распространенные среди взрослых, встреча­ются и у детей. Болезни кожи часто диагностируются при простом осмотре и расспросе. В ряде случаев, однако, требуются диагностические тесты, особенно если картина смазана травмой кожи, вторичной инфекцией или предпринимавшимися попытками лечения.

В любом случае лечение надо начинать, когда точно установлен диагноз. Если болезнь вызвана реакцией на аллерген, она будет обостряться снова и снова, пока не прекратится контакт с аллергеном.

Сорта мыла, содержащие красители и ароматизаторы, могут нанести вред чувстви­тельной коже. Для детей первого года жизни с чувствительной кожей рекомендуются специальные шампуни, а для более старших детей — рН-нейтральные жирные виды мыла. Остатки стирального порошка на белье и одежде также могут раздражать чув­ствительную кожу, поэтому полоскать нужно особенно тщательно. Дети с экземой часто плохо переносят ланолин. Поэтому если вы не уверены в отношении состава какого-либо мыла, купая ребенка, лучше пользуйтесь простой водой. Также чувствительны к ланолину дети, кожа которых реагирует на контакт с шерстью. Некоторые синтетические ткани и красители могут повредить чувствительную кожу. Новую купленную одежду рекомендуется постирать, прежде чем надевать на ребенка. Белье лучше выбирать хлопчатобумажное.

Педиатры предостерегают от использования любых кожных мазей без рекомендации врача.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

У ребенка появилась зудящая сыпь в виде пузырьков, окруженных зоной покраснения? Повышение температуры, симптомы ОРВИ?

Вызовите детского врача. При подъеме темпера­туры, зуде давайте парацетамол (не аспирин!). Во время болезни следует избегать контактов с другими детьми. Убедите ребенка не расчесывать сыпь. Это может привести к вторичной инфекции, и после болезни на коже останутся следы, что особенно неприятно на лице. Подстри­гите ребенку ногти, чтобы он меньше расчесывал пузырьки. Обрабатывайте пузырьки крепким раствором марганцовки или «зеленкой»

У ребенка розовая или красная шелушащаяся сыпь и пузырьки на какой-либо определенной части тела? Возможен контакт кожи с потенциальным аллергеном, например, с мылом, новой одеждой?

Аллергический контактный дерматит

Обратитесь за консультацией к детскому врачу (или к дерматологу). Исключите контакт кожи с возможной причиной аллергии (например, моющими средствами), и наблюдайте, есть ли улучшение

Вызовите детского врача и выполняйте его назначе­ния. У больного ребенка должна быть отдельная посуда; при болях и повышении температуры давайте парацетамол

У ребенка экзема, кожа в местах высыпаний уплотнена? Ярко-красная?

Результат зуда или расчесывания

Уплотнение кожи появляется, когда ребе­нок непрерывно расчесывает зудящую кожу. Следите, чтобы ногти были коротко подстрижены. Проконсультируйтесь с детским врачом (или с дерматологом)

У ребенка появилось множество коричневых или рыжеватых пятнышек на открытых участках кожи?

Веснушки часто встречаются у членов од­ной семьи. Они становятся более заметны летом; не опасны и связаны с воздействи­ем солнца. Одевайте ребенка так, чтобы защищать его кожу от солнца

Нет ли у ребенка на коже розовых, коричневых пятен?

У большинства людей родимые пятна появ­ляются в детстве. Они не нуждаются в лечении за исключением случаев, когда кожа вокруг родимого пятна краснеет, появляются выделения (например, если пятно травмировано) или если родимое пятно быстро разрастается, изменяются его цвет, форма. В этом случае немед­ленно обратитесь к дерматологу

У ребенка на коже несколько заметных пятен цвета кофе с молоком?

Заболевание, требующее диагностики и лечения

Запишитесь на прием к дерматологу. При необходи­мости он направит ребенка к другому специалисту

Нет ли у ребенка где-либо на теле наполненных жидкостью пузырьков, образующих корочки?

Импетиго, стафилококковая или стрептококковая инфек­ция

Срочно вызовите детского врача. Это опасное заболева­ние, требующее срочной медицинской помощи

На коже имеется одно или несколько болезненных красных приподнимающихся образова­ний с белым центром?

Не пытайтесь вскрыть фурункул, сдав­ливая или прокалывая его, — это может привести к распространению инфекции. Часто промывайте область вокруг фурунку­ла водой с мылом (не сам фурункул!). Когда фурункул вскроется, наложите стерильную повязку или бактерицидный пластырь. Если улучшения нет или образуются новые фурункулы, обрати­тесь к дерматологу, может потребоваться курс антибиотиков

У ребенка на коже несколько безболезненных выступающих образований с грубой поверх­ностью?

Причиной бородавок являются вирусы; часто бородавки проходят без лечения. Бородавки, которые представляют собой косметический дефект, а также те, которые постоянно травмируются, можно удалить. Проконсультируйтесь с дерматологом

У ребенка на коже подошвы выступающее образование? Оно слабо болезненно?

Подошвенная бородавка; мозоль

Сходите на прием к дерматологу. При необхо­димости он порекомендует лечение

У подростка кожа стала выглядеть более грубой и жирной? Прыщи со светлым центром или с темной точкой в центре расположены на участках жирной кожи: вокруг носа, на спине, на границе волосистой части головы?

Изменения кожи характерны для этого возраста. Приучите ребенка часто мыться мягким мылом и водой; воспользуйтесь ОКСИ-5, ОКСИ-10. Если нет улучшения или количество угрей увеличивается, обратитесь за советом к дерматологу

На коже множество красных прыщиков? Ребенок все время расчесывает кожу? На волосах гниды или на коже красные следы-ходы?

Вши (на голове) или чесотка (на коже)

Немедленно обратитесь к детскому врачу. Он назначит лечение и меры по дезинфек­ции квартиры

Ребенок жалуется на зуд, по краснение, шелушение кожи между пальцами или на подо­швах? Пузырьки и неприятный запах? Ногти пожелтели?

Немедленно обратитесь к детскому врачу. Мойте ноги ребенку два раза в день, сма­зывайте мазью или присыпайте порошком, назначенными врачом. В тяжелых случаях требуется и прием лекарств. Меняйте ре­бенку носки два раза в день, при обильном потении — чаще. Обувайте ребенка в сан­далии или хорошо проветриваемую обувь, надевайте хлопчатобумажные носки — это поможет излечению

У ребенка школьного возраста на лице или теле появились участки уплотненной кожи с шелушением? Особенно заметны на коленях и локтях? Обильная перхоть?

Срочно проконсультируйтесь с детским врачом. Может потребоваться консультация дерматолога. Обострения часто связаны со стрессом (экзамены и пр.)

Имеется плотное белесое образование в месте зажившей раны кожи?

Келоидные рубцы безвредны, но, будучи заметными, могут вызывать переживания ребенка. Проконсультируйтесь с педиатром

Нарушения пигментации

Если не принимать во внимание пигментные родимые пятна и веснушки, более часто встре­чаются нарушения пигментации, связанные с недостатком или отсутствием пигмента, чем с его избытком. Альбинизм — врожденный дефицит пигмента в коже, волосах и радужной оболочке глаз — может быть выражен в разной степени: от нескольких депигментированных пятен до полного отсутствия пигмента. Альби­носы чрезвычайно чувствительны к действию солнца. Им не стоит находиться на открытом солнце без хорошей защиты — одежды, солнечных очков. Витилиго — белые пятна на коже, часто расположенные симметрично.

Они обычно появляются вокруг рта и глаз, над выступающими костями. Витилиго может сопровождать некоторые заболевания (например, щитовидной железы) или не иметь видимой причины. В некоторых случаях пигментация частично восстанавливается, хотя кожа остается более светлой. Эти участки кожи легко обгорают на солнце и должны быть защищены. После воспалительных процессов на коже часто остаются участки усиленной пигментации. Их не надо трогать — со временем пигментация станет менее заметной.

Цены на прием дерматологов:

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

Кратковременная боль в руке или ноге у ребенка, как правило, связана с небольшой травмой, растяжением мышц, падением, не соответствующей возрасту физической нагрузкой. Если ребенок занимающийся спортом, часто жалуется на боли в руке или ноге, следует проанализировать уровень его физических нагрузок. Обращаться к врачу в этом случае обычно не нужно: достаточно делать холодные компрессы в первые сутки и давать парацетамол или ибупрофен. У детей 5-10 лет иногда бывают так называемые «боли роста». Они беспокоят в основном по ночам и, как правило, проходят без лечения. С другой стороны, боль в результате серьезной травмы, например, перелома, требует незамедлительной медицинской помощи. Если нет признаков травмы, и боль продолжается более суток или нарастает, необходимо вызвать детского врача.

Обратитесь к детскому врачу, если боль сильная и сопровождается:

• Хромотой
• Припухлостью на месте ушиба, которая не проходит в течение недели
• Затруднением подвижности конечности
• Отеком или болью, которые усиливаются в течение дня

Сразу обратите внимание на боль в конечностях или мышцах. Педиатр определит причину, возможно потребуется лечение. Стресс также может вызвать неспецифические проявления, например, боли.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Боль появилась внезапно во время нагрузки? Имеется отечность или затруднение движений?

Сделайте холодный компресс. Больная конечность должна быть приподнята, в покое. Если боль не проходит, обратитесь в травмпункт.

Ребенок жалуется на спазмы мышц бедра, икроножных мышц? Боль появляется обычно ночью после большой нагрузки днем?

Осторожный массаж, сухое тепло

У ребенка 5-10 лет боли в ногах почти каждую ночь? В остальном все в порядке?

«Боли роста» - неспецифические боли, связанные с быстрым ростом

Сделайте сухой теплый компресс. Если боли сильно беспокоят, обратитесь к детскому врачу. Нужно выяснить причину

У ребенка кроме болей в конечностях наблюдаются заложенность носа, насморк, боль в горле, чихание, сухой кашель, повышенная температура?

Вызовите детского врача. Для снижения температуры давайте парацетамол. Полезно обильное питье

У ребенка боль, покраснение одного или более суставов, они горячие на ощупь? Повышена температура? Болезненность при движениях конечностей? Сыпь?

Состояние, требующее диагностики и лечения; ревматологическое заболевание (ревматизм и др.)

Педиатр осмотрит ребенка и назначит анализы для уточнения диагноза. Возможно, потребуется консультация специалиста по болезням суставов и длительное лечение (см.также "Боли в суставах у детей. Припухлость суставов")

У ребенка сильная боль в определенном месте конечности? Окружающая кожа отечна, болезненна, горячая на ощупь?

Инфекция кости (остеомиелит), кожи или сустава

На приеме педиатр осмотрит ребенка и назначит обследования для уточнения диагноза. До выяснения исключите физические нагрузки. Если подтвердится остеомиелит, потребуется консультация детского хирурга

Ребенок жалуется на частые сильные боли в ноге? Он бледен и легко устает? Увеличены лимфоузлы? Легко возникают синячки на коже?

Состояние, требующее диагностики и лечения

До посещения врача исключите физические нагрузки. Педиатр осмотрит ребенка и назначит обследования для установления диагноза, даст указания по лечению

Как избежать травм, связанных с чрезмерной нагрузкой:

Нагрузка, не соответствующая возрасту и физическому состоянию ребенка, может привести к травмам, вызываемым чрезмерной нагрузкой: растяжению, перелому, воспалению сухожилия. Боли в конечностях часто связаны с такого рода травмами костей, мягких тканей и ростового хряща. Дети особенно уязвимы перед подобными травмами, так как их кости растут быстрее, чем мышцы, а это приводит к неравномерной нагрузке на костномышечный аппарат.

Без правильного лечения эти травмы могут привести к стойким нарушениям. Чтобы избежать их, ребенок должен придерживаться следующих правил:

Читайте также:

  
• Лишай не помогает кетоконазол
  
• Можно ли удалять лазером плоские родинки
  
• Что лучше от мешков под глазами мезотерапия или биоревитализация
  
• Поражение кожи при лимфомах у детей
  
• Опоясывающий лишай при хроническом лимфолейкозе