Можно ли удалять лазером плоские родинки
Обновлено: 24.04.2024
В сегодняшней статье я коснусь вопросов, которые часто возникают при удалении родинок на различных участках кожи. Где они бывают чаще, где реже, риски рубцов в зависимости от расположения и др. Сразу отмечу, что в статье не будет много источников, я ее писал, основываясь исключительно на личном опыте.
Разбирать ситуации будем в зависимости от типа образований: начнем с родинок (невусов), затем кератомы, бородавки и, наконец, папилломы.
Где чаще появляются?
Наиболее частые места появления родинок – голова, шея и туловище. Обращений по удалению невусов на конечностях значительно меньше.
На каких участках кожи какой метод удаления лучше?
На мой взгляд, при выборе метода удаления отталкиваться от расположения родинки стоит в последнюю очередь. Намного большее значение в этой области имеют размер родинки и давность ее существования (с рождения или нет). К примеру, родинку на лице размером более 5 мм и на теле более 1,5 см – лучше удалять скальпелем, а не лазером/радионожом/электрокоагуляцией. Эта связано с тем, что в случае рубца, который может развиться при любом методе, рубцовая ткань будет более незаметной при удалении скальпелем.
Форма рубца при удалении скальпелем (слева) и лазером/радионожом/электрокоагуляцией (справа)
Скальпелем лучше удалять и врожденные родинки и те, которые появились в течение первого года жизни. Однако причина здесь другая – такой тип родинок, как правило, располагается в коже глубже, чем приобретенные. При поверхностном методе удаления (лазер/радионож/электрокоагуляция) этих невусов есть вероятность, что родинка будет удалена не полностью и шанс развития рецидива повысится. Само по себе это состояние не представляет опасности, но может быть заметным в косметически значимых зонах.
Где чаще бывают рубцы при удалении родинок?
Здесь все просто – красным на картинке изображены места, при удалении на которых риск рубца максимальный, желтым – средний, зеленым и серым – минимальный.
Особенности удаления родинок на голове
Более подробно об удалении родинок на голове написано в этой статье. Сейчас коротко разберу основные мифы про родинки на голове.
Миф №1. При удалении родинок на голове нужно сбрить половину волос.
Нет, этого не требуется, по крайней мере при удалении родинок до 1,5 см диаметром лазером/радионожом/электрокоагуляцией. Бриться необходимо только при хирургическом лечении крупных образований – более 2 см.
Миф №2. После удаления необходимо долгое время ходить с повязкой на голове.
Повязка при удалении небольших родинок до 1,5 см не требуется – ранка заживает как обычная глубокая царапина. Для ухода за ней нужна регулярная самостоятельная обработка.
Миф №3. После удаления родинки останутся проплешины.
Нет. В большинстве случаев, через 1–2 месяца практически невозможно найти место, где удалили родинку.
В своей практике я еще ни разу не видел рубца после удаления родинки на волосистой части головы.
Удаление родинки на голове: до и после
Удаление родинок на лице
Для кожи лица важно учитывать 2 обстоятельства:
- размер родинки;
- давность существования – с рождения или нет.
Если размер превышает 5–7 мм – это повод выбрать скальпель. Этот инструмент будет еще более актуален, если родинка врожденная или появилась в течение первого года жизни.
Удаление родинки на лице скальпелем
В остальных случаях – приобретенные родинки размером не более 5–6 мм – идеально подходят
поверхностные методы удаления – радионож/электрокоагулятор/лазер.
Удаление родинки на лице радиоволновым способом
Удалить родинку на губе? Пожалуйста.
Удаление родинки на губе: до и после
Родинки на веках
–Ужас! Родинку на веке совершенно точно никак не удалить, ведь она так близко к глазу, можно ведь и без глаза остаться в случае чего, – опасаются многие.
К счастью, это мнение также ошибочно. Небольшие родинки, не захватывающие край века, легко поддаются удалению. Еще более приятный момент – кожа вокруг век практически не склонна к образованию рубцов.
Удаление родинки на веке: до и после
Во время процедуры стоит обезопасить глаз специальным щитком.
Защита глаза при удалении родинки на веке
С такой защитой удаление становится на 100 % безопасным для глаза.
Удаление родинок на ступнях и ладонях
Существует стереотип о том, что родинки в этих местах особенно опасные в плане развития меланомы. Мне не удалось найти исследований, подтверждающих это. Единственное, что получилось накопать – при дерматоскопии дифференциальная диагностика между ранней меланомой и атипичным невусом может быть затруднительной [1].
Как правило, невусы ладоней и ступней не выступают над уровнем кожи и редко требуют удаления. Если же оно все-таки проводится и размеры родинки не превышают 5 мм, рубцы практически не образуются.
Родинка на ладони
Родинка на ступне
Родинки в интимной зоне: в промежности и на половых органах
Расставание с невусами на этих областях в большинстве случаев проходит без проблем. Единственная сложность: половые органы и промежность имеют большее количество нервных окончаний, чем тело или конечности. В связи с этим обезболивающий укол, который делают перед операцией, будет более ощутимым, чем, например, на спине. Других отличий при удалении нет, кроме чуть более быстрого заживления в сравнении с другими участками кожи.
Родинки в подмышках
Здесь нет никаких особенностей. Родинки в подмышках удаляются достаточно легко и заживают, как правило, без проблем, как и любые другие родинки, расположенные в зоне роста волос.
Удаление родинки в подмышке: до и после
Резюме, или Коротко о главном
- Риск развития рубца после удаления родинки выше в верхней половине туловища и ниже на остальных участках кожи.
- При удалении крупных врожденных родинок лучше использовать скальпель.
- Удаление родинок на волосистой части головы, веках, ладонях, ступнях, в интимных областях не представляет трудностей и при относительно небольших размерах невуса никогда не связано с образованием рубца.
И самое главное – удаляйте родинки только с гистологией!
Многие из тех, у кого есть родинки на открытых участках тела, задаются вопросом: надо или не надо удалять эти образования на коже? Мнение специалистов по этому поводу неоднозначное.
Когда нужно удалять родинки, и когда не нужно? Что говорят врачи?
Считается, что если родинка небольшого размера, пусть даже и расположенная на видном месте, то лучше ее не трогать. Неизвестно, как «поведет» себя кожа или организм в целом.
Однако в некоторых случаях косметологи даже настаивают на удалении некрасивого бугорка. Например, в ситуации, когда есть опасность травмировать родинку: она часто подвергается трению от одежды или обуви.
Неожиданное увеличение родинки в размерах, ее потемнение или осветление, воспаление и прочие неприятные симптомы требуют незамедлительной консультации врача. И обычно такое беспокоящее образование также удаляют.
Как удаляют проблемные невусы?
Проблемные невусы ни в коем случае нельзя «сводить» самостоятельно — прижиганиями, соскабливанием и так далее. Очень высок риск получить заражение крови и даже онкологию. Считаете, что ваша родинка портит внешность? Обратитесь в центр лазерной косметологии, и врач-дерматолог, оценив все возможные риски, предложит несколько способов избавления от косметологического дефекта.
Самый современный и безопасный метод — процедура уничтожения родинки с применением лазера. Многие знают, каких потрясающих результатов добиваются путем лазерного омоложения лица, когда надо убрать морщины и другие возрастные признаки. Так почему бы не воспользоваться возможностями уникального луча в деле удаления кожных образований?
Лазер хорош тем, что процедура проходит бескровно и за счет коагуляции мелких сосудиков предотвращается разрастание невуса (метастазы) и возможное воспаление тканей. Важный момент — удаление родинки проходит безболезненно, а регенерация поврежденных тканей протекает в короткие сроки: всего несколько дней.
Кроме того, в отличие от альтернативных способов (например, хирургических) на месте воздействия остается небольшой, едва заметный визуально рубец. Но и от него можно просто избавиться лазерной шлифовкой лица, не оставив от кожного образования и следа.
В медцентрах также распространен метод криодеструкции, когда на дефектную ткань воздействуют жидким азотом сверхнизкой температуры. Происходит глубокая заморозка невуса, его клетки погибают и затем отторгаются (родинка просто напросто отпадает).
Подобный недостаток есть и у третьего распространенного способа — электрической коагуляции. Ткани, из которых состоит образование на коже, разрушают импульсами электрического тока, они сгорают, оставляя после себя крохотные рубчики.
В отличие от лазера и азота, данная процедура вызывает болевые ощущения, поэтому требует применения местной анестезии.
Маленькие метки в виде родинок и родимых пятен иногда добавляют шарма, а иногда доставляют массу неудобств своим обладателям. К сожалению, не всякую родинку можно удалить. И главная сложность – вовсе не послеоперационный рубец, а безопасность для состояния человеческого здоровья. Потенциальная опасность родинки заключается в том, что она может малигнизироваться – эволюционировать в злокачественную опухоль. И чтобы устранить косметический эффект, пациенту полагается пройти несколько анализов для исключения злокачественного перерождения новообразования.
Прежде чем обращаться за удалением родинки, рекомендуем вам понаблюдать за ней. Существуют родинки «спокойные» и «подозрительные». Вынести окончательный вердикт относительно того или иного образования под силу лишь специалисту, который направит вас на ряд анализов и сделает корректное заключение. Но вы можете предварительно определить, насколько «спокойна» непривлекательная родинка на вашем лице или теле. Наш ведущий специалист Кирилл Викторович Листратенков обладает богатым практическим опытом в лазерной хирургии, поэтому мы с радостью поможем вам удалить вашу родинку безболезненно, атравматично, и конечно, безопасно.
Суть возникновения родинок
Вы наверняка отмечали у себя появление новых родинок там, где их раньше не было. На самом деле, родинки образуются в течение всей жизни человека. Их тайна довольно проста: эти мелкие и крупные точки на теле представляют собой избыточное локальное скопление под кожей меланоцитов – клеток, отвечающих за продукцию пигмента меланина. Каждая родинка имеет принципиальные отличия от другой по размеру и форме.
Каждая родинка обладает собственным жизненным циклом. Как правило, первые узелки появляются еще в младенчестве, а к 7-10 годам приобретают окончательный вид, хотя и могут изменяться в течение времени. Сначала появляется невус – плоское крошечное пятнышко темного оттенка; затем вы можете отметить, как он вырастает, становится объемным и выпуклым. Интенсивность цвета и формы поверхности напрямую зависит от концентрации и местоположения меланоцитов – чем их меньше и чем глубже слой их локализации, тем светлее родинка. Если множественные клетки располагаются в верхних слоях кожи, родинка обладает отчетливым контуром, «пухлой» формой и темным окрасом.
Безопасные родинки
«Спокойная» родинка обладает рядом отличительных особенностей:
• Ее диаметр не превышает 0,5 см;
• Общая структура соответствует микрорельефу близлежащих кожных покровов;
• На новообразовании отмечается рост волос;
• Имеет четко очерченные границы;
• Растет медленно и размеренно, практически незаметно для обладателя;
• Обладает формой пятна или незначительно приподнятой над поверхностью кожи бляшки.
Безопасный невус может менять форму и цвет с течением времени, и этого не стоит опасаться. Однако выпуклые родинки рекомендовано удалять в любом случае, особенно если они расположены в потенциально травматичных местах. Срыв выпуклой родинки и ее самостоятельная ликвидация при помощи нитей и других подручных средств может привести к онкологии.
Стоит удалить родинку:
1. Расположенную на шее или декольте (ввиду постоянного раздражения бижутерией, шарфами и закрытой одеждой);
2. Локализующуюся в подмышечной впадине или на лобке (ввиду риска травматизации бритвенным станком);
3. Стремительно растущую и изменяющую форму;
4. Вызывающую боль, зуд и жжение при трении тканью;
5. Приносящую чисто эстетический дискомфорт.
Патологические родинки
Существуют и другие новообразования, справедливо вызывающие тревогу у своего обладателя. Они могут провоцировать развитие рака кожи. Данные родинки также требуют удаления, однако им должен заниматься онколог или хирург, с подбором последующей терапии. Удалять патологические родинки в эстетических клиниках и центрах чрезвычайно опасно, именно поэтому грамотные и добросовестные пластические хирурги назначают ряд анализов при малейшем подозрении на злокачественность нароста.
Главные признаки «подозрительной» родинки:
• Резкое появление в зрелом возрасте;
• Интенсивный рост вплоть до 1 см в диаметре;
• Стремительное видоизменение формы и структуры;
• «Глянцевая» или шероховатая поверхность, исчезновение кожного рисунка с возвышенности;
• Появление выраженной асимметрии;
• Шелушение поверхности с последующим формированием корки;
• Наличие зуда и жжения в области новообразования;
• Частичное или полное выпадение волос с поверхности;
• Появление депигментированных участков, полное или частичное изменение окраса;
• Изъязвления на поверхности;
• Формирование дочерних узелков;
• Наличие гиперемии и отечности вокруг невуса;
• Образование новых узелков непосредственно на поверхности;
• Кровоточивость (внезапная или при незначительной травматизации);
• Отделение влаги и экссудата.
Резюме
Подведем итоги:
• Следите за своими новообразованиями и при наличии отклонений от нормы в неотложном порядке обращайтесь к специалисту;
• Обладая выпуклыми родинками в большом количестве, проявляйте предельную осторожность при обращении с мочалками и другими раздражающими средствами гигиены;
• Если у вас есть родинка, которая постоянно подвергается травматизации, целесообразно удалить ее, чтобы обезопасить себя от неприятностей;
• Ни в коем случае не пытайтесь разрушить родинку в домашних условиях, прибегая к применению режущих предметов, нитей и химикатов!;
• Немедленно обращайтесь к врачу, заметив тревожные признаки;
• Избегайте прямого попадания ультрафиолета на крупные выпуклые невусы;
• При выборе метода деструкции, отдавайте предпочтение лазерным техникам, если это возможно. Лазерное удаление – гарант протекции от заражений, кровотечений и рецидивов;
• Предварительно сдавайте все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить злокачественность новообразования.
Удаление родинки при помощи современных технологий – быстрая, эффективная и максимально безопасная процедура, осуществления которой не стоит опасаться. Ответственно подойдите к выбору хирурга и заранее подготовьте результаты всех необходимых анализов, дифференцирующих доброкачественность новообразования. Наш пластический хирург с радостью поможет вам избавиться от надоедливых родинок, которые являются эстетически непривлекательными или потенциально опасными. Мы ждем вас у себя на приеме!
Раньше родинки считались особым даром, и люди даже пробовали предсказать будущее на основании их расположения на теле. В настоящее время уже всем известно, что родинка это не что-то особенное, а случайное скопление пигмента в одной точке. Более того, некоторые родинки сильно портят жизнь многим из нас, располагаясь на видных местах или местах повышенного трения.
Кроме того, иногда родинка может стать базой для развития рака кожи. Именно по этим причинам многие мужчины и женщины пытаются найти оптимальный способ удаления родинки с поверхности лица и тела.
В настоящее время существует два, доступных для выбора, метода удаления родинки: хирургическое скальпельное и лазерное удаление родинки.
Хирургия
Существует 4 типа хирургических операций, которые могут быть использованы для удаления родинок: иссечение, прижигание, криотерапия и соскоб.
Иссечение
Этот метод проведения операции заключается в вырезании родинки при помощи острого скальпеля. После операции на протяжении недели необходима постоянная дезинфекция прооперированной области.
Минусы такого метода: может остаться заметный шрам.
Прижигание
Прижигание это сжигание ткани родинки при помощи сильного разряда электрического тока. Это очень болезненная процедура, которая к тому же может оставить поврежденную кожу, как на месте бывшей родинки, так и вокруг нее.
Минусы: прижигание не является ни самый безопасный метод удаления, к тому же может не до конца удалить родинку из организма, а оставить часть ее тканей в коже.
Криотерапия
При криотерапии родинка замораживается окисью азота, тем самым разрушается. Процедура безболезненна, не требует анестезии и довольно дешево стоит.
Минусы: из всех имеющихся методов удаления родинок, криотерапия считается наименее эффективным, к тому же вызывает множество побочных эффектов. Многие пациенты испытывают сильные раздражения кожи и образование пузырей на срок до 2–3 месяцев после операции. Кроме того, криотерапия не должна использоваться для удаления родинок в области половых органов, так как закись азота очень опасное вещество и может привести к необратимым повреждениям на половых органах.
Соскоб
Скальпельный соскоб — это самый дешевый метод удаления родинок на сегодняшний день. К сожалению, соскоб на самом деле не удалит родинку. Скальпель используется только, чтобы срезать верхний слой родинки, чтобы сделать ее плоской и не выступающей наружу.
Минусы: чтобы сохранить такую родинку полностью плоской, соскоб нужно применять, по крайней мере, раз в год. Как и в волосы, родинки имеют тенденцию к росту после каждого такого среза.
Лазер
Лазерное удаление родинок является самой дорогой процедурой, хотя с современными технологиями цена уже сейчас серьезно снизилась. Это совершенно безболезненный способ, не требующий анестезии, и не оставляющий почти никаких следов. Небольшая корочка появляется сразу после процедуры, но быстро пропадает в течение двух недель. Причина, по которой многие люди выбирают лазерный метод удаления, чтобы избежать боли и дискомфорта, связанных с другими способами удаления.
Минусы: если родинка занимает большую площадь на коже или особенно крупная по размеру, то чтобы удалить такую родинку лазером может потребоваться повторный визит к врачу.
Очень часто меня спрашивают - каким методом безопаснее всего удалять родинки? К сожалению, определённость в этом вопросе отсутствует даже в среде врачей, что уж говорить о людях без медицинского образования. В этой статье я постараюсь изложить точку зрения дерматоонколога на этот вопрос.
Что обеспечивает безопасность удаления?
Есть несколько способов обследовать родинку на предмет опасности для здоровья. К сожалению, точность методов, которые применяются до удаления (соскоб/пункция и дерматоскопия) не превышает 95%. Есть только один вариант узнать была ли родинка доброкачественной или нет на 100% - гистологическое исследование. Именно оно позволяет установить характер родинки и, если она окажется злокачественной, провести необходимое лечение.
Отдельно остановлюсь на простом осмотре "глазом". Часто в интернете я читаю истории вроде такой:" Доктор быстро глянул на родинку, сказал, что она 100% доброкачественная и удалил без гистологии, сказал, что нет смысла за неё платить. Теперь начиталась интернета, везде пишут, что гистология нужна. Теперь не сплю, не ем, не знаю что делать дальше, помогите, пожалуйста!" Осмотр "глазом" даже опытного доктора может быть не точен. По данным клинических исследований точность такой диагностики не превышает 80%.
ВАЖНО. Диагностика "просто посмотрел" - очень неточный инструмент. При удалении плоских родинок всегда требуйте гистологическое исследование.
Какие бывают методы?
Теперь проведём короткий обзор наиболее распространённых методов удаления:
Жидкий азот очень низкой температуры наноситься на родинку ватной палочкой или с помощью распылителя. Ткань родинки полностью разрушается.
Несмотря на последние достижения в области хирургии, этот вид удаления родинок по-прежнему широко распространён. При удалении таким способом первое, что просит сделать хирург - сдать анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С. В случае обнаружения этих инфекций, врач должен принять необходимые меры предосторожности для исключения заражения во время операции. После этого, родинка иссекается с небольшим фрагментом здоровой кожи и направляется на гистологию.
Электрод, на конце которого концентрируется электрический ток, соприкасается с кожей и нагревает её. Ткани сжигаются, родинка отделяется от кожи и направляется на гистологию. Основным достоинством этого метода является отсутствие кровотечения. Главный недостаток - сильный нагрев тканей может приводить к плохому косметическому результату.
Под воздействием лазерного луча родинка может быть либо полностью сожжена, либо, отделена от кожи. Также, как и в случае с электрокоагуляцией, ткани рассекаются посредством нагревания.
На конце вольфрамовой иглы концентрируется радиоволна высокой частоты. В месте соприкосновения с кожей испаряется тончайший слой клеток и происходит разрез. Подробнее о методе здесь.
Какие методы НЕ позволяют проводить гистологическое исследование?
Такой метод всего один - удаление жидким азотом. К сожалению, струю этого вещества нельзя использовать как режущий инструмент и сохранить родинку для гистологического исследования. Именно поэтому я, как онколог, не рекомендую удалять родинки жидким азотом, т.к. отсутствие гистологического исследования может сделать удаление опасным.
Разрушение родинки при удалении - опасно.
Кроме этого электрокоагуляция, лазер и радиоволновая хирургия при использовании в качестве методов деструкции (синонимы - разрeшение, испарение, сжигание) также могут не оставлять после себя материала для гистологического исследования.
Так какой же метод самый безопасный.
Думаю, что удаление родинок становится безопасным не благодаря конкретному методу, а благодаря гистологическому исследованию. Любой метод, кроме удаления жидким азотом, можно применять таким образом, чтобы остался материал для гистологического исследования. Схема удаления, при котором материал остаётся - на картинке ниже:
Коротко о главном:
Безопасность удаления родинок обеспечивается не столько конкретным методом, сколько сохранением родинки для гистологического исследования. Единственный метод, который не позволяет этого сделать - удаление жидким азотом (криодеструкция). Как онколог, я не рекомендую удалять родинки таким образом.
Другие методы - скальпель, электрокоагуляция, лазер, радиоволновая хирургия могут применяться таким образом, чтобы родинка не была полностью разрушена. К сожалению, далеко не все врачи, которые проводят удаление родинок владеют необходимой техникой удаления.
Если Вы решили удалить родинку электрокоагуляцией, лазером или методом радиоволновой хирургии - перед началом процедуры чётко обозначить доктору необходимость гистологического исследования.
Если у Вас остались вопросы - задайте их мне через форму онлайн-консультации.
Читайте также: