Подкожно жировая клетчатка при беременности узи

Обновлено: 26.04.2024

Механизмы накопления жировой ткани у плода

Более 90% отложения жировой ткани у плода происходит в последние 10 нед гестации. С помощью УЗИ была проведена количественная оценка скорости отложения жира у плода при физиологически протекающей беременности и в случае гестационного диабета. Несмотря на то что общая масса жировой ткани составляет только 12—14% массы тела ребенка при рождении, она влияет на вариабельность массы новорожденного в 46% случаев.

Ультразвуковая оценка отложений жира у плода может служить чувствительным маркером диспропорционального роста плода и, следовательно, может использоваться с диагностической целью. Нормативные скорости накопления безжировой и жировой массы тела у плода были определены с 4-недельным интервалом начиная с 19 нед гестации до окончания беременности у 36 некурящих здоровых женщин с нормальным индексом массы тела в период, предшествовавший беременности.

Количество подкожной жировой ткани увеличилось в 10 раз за период с 19 нед беременности до ее окончания, причем наибольшая скорость отложения жира отмечалась в последние 10 нед беременности. Безжировая масса тела, включающая периферические мышцы, абдоминальную зону и область головы, увеличивалась в 5-7 раз за период с 19 нед беременности до ее окончания.

Данное исследование, как и другие, выявило линейную зависимость накопления безжировой массы тела в целом на уровне всего организма. Однако для каждой отдельной составляющей безжировой массы тела была характерна своя модель роста: для периферических мышц — повышенная скорость роста, для абдоминальной зоны — линейная скорость, для области головы — небольшое снижение скорости роста.

Изменения массы жировой ткани беременной и плода в зависимости от срока гестации. Данные по плоду отражают изменения в позднем фетальном периоде (в течение 9 нед до окончания полного срока беременности), когда рост плода зависит от поступающих через плаценту питательных веществ.

Накопление массы жировой ткани у плода значительно выше в случае гестационного диабета у беременной по сравнению с таковой при нормально протекающей беременности и, как было показано, зависит от толерантности материнского организма к уровням глюкозы. Исследования показали увеличение массы жировой ткани у плодов женщин с умеренной степенью интолерантности к глюкозе при отсутствии у этих пациенток диагностических критериев гестационного диабета.

Срок гестации, уровень глюкозы у беременной через 1 час после приема пищи и индекс массы тела в период, предшествовавший наступлению беременности, коррелировали со скоростью отложения жировой ткани. Не было выявлено взаимосвязи между степенью толерантности беременной к глюкозе и ростом безжировой массы тела у плода. Все больше данных литературы свидетельствуют о низких уровнях 20:4 n-6 и 22:6 n—3 в крови детей, родившихся у женщин с диабетом типов I и II, а также гестационным диабетом.

Попытки понять значимость результатов указанных исследований для изучения метаболизма липидов диктуют необходимость проведения дальнейших исследований, причем особого внимания требует вопрос развития ЦНС и вопрос программирования и риска заболеваний в дальнейшей жизни.

Рост жировой ткани плода также зависит от эндокринного статуса беременной и самого плода. Для поздних сроков гестации характерен высокий уровень разобщающего белка 1-го типа (UCP1), являющегося уникальным для бурой жировой ткани. Кроме увеличения уровня UCP1 также повышаются концентрации IGF-I и IGF-II. Ограничение в питании беременной ведет к снижению объема откладываемого жира, но не влияет на уровень UCP1. Напротив, излишнее питание беременной приводит к увеличению как уровня UCP1, так и короткой формы рецепторов пролактина.

Экспоненциальный рост накопления массы жировой ткани плода в III триместре происходит одновременно с началом быстрого («спуртового») роста мозга и увеличения содержания ПНЖК (особенно 22:6 n-3 и 20:4 n-6) в ЦНС. Несмотря на то что относительное содержание 22:6 n—3 и 20:4 n-6 в головном мозге и жировой ткани плода одинаково, абсолютное количество этих жирных кислот, откладываемых в мозговой ткани, меньше по сравнению с таковым в жировой ткани. Было выявлено, что при доношенной беременности в жировой ткани накапливается в 50 раз больше 22:6 n—3, чем в головном мозге плода.

Содержание ARA и DHA у беременной и плода

-	ARA (20:4 n-6, арахидоновая кислота) у беременной (% общего содержания жирных кислот)	DHA (22:6 n-3, докозагексаеновая кислота) у беременной (% общего содержания жирных кислот)	ARA (20:4 n-6, арахидоновая кислота) у плода (% общего содержания жирных кислот)	DHA (22:6 n-3, докозагексаеновая кислота) у плода (% общего содержания жирных кислот)
Пища	0,5	0,4	-	-
Фосфолипиды плазмы	11,7	1,7	16,6	6,6
Жировая ткань (при рождении)	0,1	0,1	9,1	1,6
Головной мозг (при рождении)	-	-	8,9	4,1

Влияние жиров на центральную нервную систему плода

Более 30 лет назад Dobbing и соавт. (1973) показали, что скорость роста головного мозга наибольшая в период с середины беременности до второго года жизни ребенка. Этот период, часто называемый периодом «спуртового» роста головного мозга, приходится как раз на то время, когда развитие ЦНС ребенка особенно зависит от его питания.

Развитие нервной системы, с каких бы позиций ни рассматривали этот процесс — анатомических, биохимических или физиологических, — представляет собой последовательный, имеющий определенный порядок, интегрированный процесс. Ключевые этапы развития нервной системы включают нейрональную индукцию, нейрогенез, миграцию нейробластов, формирование аксонов и дендритов, арборизацию дендритов, синаптогенез, глиогенез, миелинизацию и апоптоз. Особенности развития отдельных структур головного мозга запрограммированы в течение всего срока созревания мозга в целом.

Увеличение содержания жирных кислот в перинатальном периоде роста головного мозга особенно значимо для формирования нейрональных и глиальных клеток, в структуре которых много клеточных мембран. В начале 1980-х гг. Clandinin и соавт. выявили, что скорости накопления омега-6 и омега-3 жирных кислот у плода человека в III триместре составляет 552 и 67 мг/сут соответственно.

DHA (22:6 n—3) может быть превращена в головном мозге в большинство омега-3 жирных кислот, в 20:4 n-6 и 22:4 n-6, а 22:5 n—6 превращается в большинство омега-6 жирных кислот.

Позднее Martinez и соавт. описали процесс увеличения содержания отдельных жирных кислот, в т.ч. омега-6 и омега-3, в составе фосфолипидов головного мозга в ходе фетального и постнатального развития.

Цель: оценить толщину подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) плода по данным ультразвукового исследования. Провести анализ взаимосвязи толщины ПЖК, измеренной антенатально в различных локализациях и наличия макросомии плода.

Материал и методы. Фетометрия проводилась 55 беременным: основная группа - беременные с сахарным диабетом различного типа - 54 (64%) и группа контроля - беременные без сахарного диабета 19 (56%). Помимо стандартных биометрических показателей у всех плодов была измерена толщина ПЖК в трех локализациях: в области средней трети плеча, бедра и передней брюшной стенки. В основной группе 11 детей родились с макросомией, в группе контроля - 5.

Результаты. В основной группе вес новорожденных был достоверно выше по сравнению с контрольной группой: 5928 (545) г и 5458 (610) г соответственно, р=0,0056.

В контрольной группе наибольшей диагностической ценностью для прогнозирования рождения крупного плода оказалось измерение толщины ПЖК в области бедра, а в основной группе - соответственно в области плеча. Толщина ПЖК в области средней трети бедра 5 мм и более, в области средней трети плеча - 2,5 мм и более являются предикторами рождения крупного плода.

Заключение. Определение предполагаемой массы плода по данным фетометрии чрезвычайно важно в акушерской практике, так как данное заключение может повлиять на сроки и способ родоразрешения. Основные формулы не всегда точны, особенно в случаях макросомии плода. Толщина ПЖК является дополнительным маркером макросомии и может быть использована даже в случаях затрудненной визуализации.

Ключевые слова

Об авторах

ГБУЗ Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана; Медицинский институт, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов
Россия

Лебедева Марина Андреевна - прикреплена к кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии для подготовки и защиты диссертации на соискание степени кандидата наук, МИ ФГА-ОУ ВО РУДН; врач ультразвуковой диагностики, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана.

Госпитальная пл., 2, Москва, 111020; ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Гагаев Челеби Гасанович, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии МИ ФГА-ОУ ВО РУДН; врач УЗИ, акушер-гинеколог ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана.

Госпитальная пл., 2, Москва, 111020; ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Список литературы

2. Chauhan S.P., West D.J., Scardo J.A., Boyd J.M., Joiner J., Hendrix N.W. Antepartum detection of macrosomic fetus: clinical versus sonographic, including soft-tissue measurements. Obstet Gynecol. 2000; 95(5): 639-42.

3. Grivell R.M., Yelland L.N., Deussen A., Crowther C.A., Dodd J.M. Antenatal dietary and lifestyle advice for women who are overweight or obese and the effect on fetal growth and adiposity: the LIMIT randomised trial. BJOG. 2016; 123(2): 233-43. DOI: 10.1111/1471-0528.13777

5. Mintz M.C., Landon M.B., Gabbe S.G., Marinelli D.L., Ludmir J., Grumbach K. et al. Shoulder soft tissue thickness width a predictor of macrosomia in diabetic pregnancies. Am J Perinatol. 1989; 6: 240-3. DOI: 10.1159/000371628

6. Landon M.B., Sonek J., Foy P., Hamilton L., Gabbe S.G. Sonographic measurement of fetal humeral soft tissue thickness in pregnancy complicated by GDM. Diabetes. 1991; 40(Suppl. 2): 66-70.

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ при беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

— с 10-й до 14-й недели. — с 20-й до 24-й недели. — с 30-й до 32-й недели.

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

Необходимость подтвердить факт беременности , определить срок.
Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша , привычных выкидышей , замерших беременностей .
Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
В семье была многоплодная беременность .
Определение маточной или внематочной беременности .

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота .
Наличие кровотечения или необычных выделений .
Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот .
Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

Кровотечение, выделения.
Боли в животе.
Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки – тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов .
Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости .
Диагностировать несоответствие нормам развития плода . В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию .

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
Исследование зрелость и текстуры детского места.
Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений. .
Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
Определить положение плода.
Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт . По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
Изучить локацию и «возраст» плаценты
Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
Определить состояние амниотической жидкости.
Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности .
Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
Данные о размере и строении головного мозга – симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
Информацию о работе и строении сердца плода.
Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
Нормально ли развиты конечности плода.
Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости – если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
Сосуды, петли и обвития пуповиной.
Тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.

Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
Легкие изучаются на предмет зрелости.
Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

Матка – изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
Исследуется здоровье яичников.
Толщина и степень зрелости плаценты – ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
Обьем околоплодных вод – он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

Рост и вес ребенка.
Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
Обхват живота.
Зрелость легких — в этот период она должна быть первая.
Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
Изучается строение сердца.
Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
Неимунная водянка плода.
Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

К патологиям передней брюшной стенки можно отнести гастрошизис, омфалоцеле и асцит. Первые две патологии имеют одинаковое происхождение. Разница заключается в том, что при омфалоцеле печень и желудок размещены не в брюшной полости, а под кожей в оболочке из пуповины. При гастрошизе кишечник плода выходит наружу без какой-либо оболочки.

Гастрошизис, омфалоцеле

Обе патологии формируются на 3-6 неделе беременности, однако обнаружить их на УЗИ можно не ранее чем на 2 скрининге. Гастрошизис проявляется в виде гипоэхогенного образования на передней брюшной стенке круглой или овальной формы. Место локализации расположено в районе пупка, петли кишечника обычно вздуты, на них визуализируются спайки.

К дополнительным признакам гастрошиза относят много- или маловодие, отставание плода от стандартных параметров, увеличение объёма животика. В 16% случаев обнаруживаются тяжёлые пороки сердца. Анализ крови беременной показывает повышение альфа-фетопротеина.

Омфалоцеле диагностируется на сроке 15 недель беременности. На экране монитора видны петли кишечника, расположенные на передней брюшной стенке. В основном причиной патологии являются хромосомные отклонения, сопровождающиеся пороками других органов.

Асцит плода

Это скопление жидкости в тканях всего организма плода. Возникает на фоне резус-конфликта между матерью и ребёнком, а также ввиду иммунологических отклонений. На УЗИ асцит визуализируется на 2 скрининге на сроке от 12 недель.

Его признаками являются:

отёчная плацента;
многоводие;
увеличение размеров живота плода;
подкожно-жировой слой плода имеет двойной контур из-за отёка;
размеры сердца увеличены;
стенки кишечника утолщены;
печень и селезёнка увеличены в размерах;
плод почти неподвижен.

Выводы

Большинство беременностей с данной патологией заканчивается самопроизвольным абортом либо гибелью плода на поздних сроках. При обнаружении асцита женщине предлагают прервать беременность.

Если беременность желанная, будущие родители внимательно относятся к пренатальной диагностике плода. Чтобы убедится, что ребенок развивается нормально, в течение 9 месяцев гинеколог несколько раз направляет женщину на ультразвуковое исследование. Фото УЗИ может многое рассказать врачу и будущим родителям о малыше. Кроме того, снимок станет трогательным напоминанием для семейного архива.

Чтобы сделать фото УЗИ малыша на разных сроках, беременной женщине необходимо записаться на ультразвуковой скрининг в медицинском центре «Диана».

Фото УЗИ разных видов

Информативность ультразвука зависит от вида исследования. Сегодня для диагностики плода используют такие виды УЗИ:

2D УЗИ . Это самый распространенный метод УЗИ, который применяется на всех сроках беременности. Исследование проходит по двум параметрам – по ширине и высоте. В результате процедуры получают плоское черно-белое фото. Время проведения исследования обычно составляет от 15 до 20 минут.
3D УЗИ . В этом случае картинка более качественная, объемная и цветная. Так как на фото хорошо видны все детали, удается рассмотреть особенности внешности и даже выражение лица малыша. Однако процедура займет почти час.
4D УЗИ. К основным параметрам добавляется время, что позволяет получить изображение в формате видео.

3D и 4D УЗИ целесообразно проходить только во втором и третьем триместре.

Что показывает фото ультразвукового исследования по неделям беременности?

В зависимости от срока, на фото определяются разные параметры и особенности развития малыша. Рассмотрим, что же видно на снимках по акушерским неделям вынашивания.

Снимок УЗИ плода на 3 неделе

3 акушерская неделя соответствует 1 эмбриональной. Это значит, что на этом этапе происходит оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона в стенку матки. Проводить ультразвуковое исследование на столь раннем сроке не имеет смысла, поскольку даже самые современные датчики с высоким разрешением не показывают плод. Назначают процедуру только, если есть подозрение на внематочную беременность.

Ультразвуковое исследование на 4 неделе

На этом этапе формируется эмбрион. Его размеры еще сравнимы с размерами макового зернышка, а вес не превышает 0,5 грамм. УЗИ проводится для подтверждения зачатия и определения места прикрепления эмбриона. На снимке врач видит небольшую точку на поверхности эндометрия матки.

Фото УЗИ ребенка на 5 неделе беременности

В это время плод представляет собой нервную трубку с зачатком головного мозга. Клетки активно делятся, закладывается нервная и дыхательная системы. Размер плода в длину составляет около 1,5 мм, а вес не превышает 1 грамма. УЗИ подтверждает зачатие и имплантацию эмбриона в матке, но не позволяет выявить какие-либо патологии.

Данные ультразвука на 6 неделе

Плод активно растет. У него исчезает хвостик, формируется костная ткань, образуются нос и глаза. Ультразвуковое исследование обычно проводят при помощи внутривлагалищного датчика. Врач может услышать сердцебиение плода, а на фото отчетливо видно место прикрепления плодного яйца. Если беременность многоплодная, это видно на снимке. Также можно с высокой точностью определить дату зачатия.

Фото УЗИ ребенка на 7 неделе беременности

Все части тела малыша растут, он распрямляется и вытягивается. Размер эмбриона достигает 10-13 мм. У него формируются очертания лица, появляются первые еле заметные движения конечностями. На снимке врач может отчетливо увидеть контуры малыша, несмотря на его маленькие размеры. Ультразвуковое исследование на таком маленьком сроке может определить замирание развития плода и угрозу выкидыша. Патологии не определяются.

Фото УЗИ ребенка на 8 неделе беременности

У плода формируются изгибы коленей, локтей, пальчики. Длина эмбриона достигает 20 мм, он распрямляется, у него образуется шея. У девочек в это время происходит закладка тканей яичников, а у мальчиков – яичек. Однако определить пол малыша на УЗИ невозможно, поскольку наружные половые органы еще не сформированы.

По снимку ультразвукового аппарата можно определить такие параметры:

сердцебиение малыша (достигает 150 ударов в минуту);
эмбрион имеет четкие очертания человека;
видны пальчики рук, которые малыш может сжимать и распрямлять;
увеличиваются размеры матки и плодного мешка;
увеличивается объем околоплодных вод.

Фото УЗИ ребенка на 9 неделе беременности

В этот период происходит активное формирование структур мозга, в частности гипофиза и мозжечка. Нижние и верхние конечности удлиняются, у малыша появляются почки и печень. Также идет закладка черт лица. Пол ребенка еще не определяется, однако в организме плода начинают вырабатываться половые клетки – яйцеклетки у девочек и предшественники сперматозоидов у мальчиков. Размеры плода можно сравнить с размерами крупной вишни.

На УЗИ врач четко видит многоплодную беременность, а также определяет место прикрепления плодов. Сердцебиение хорошо прослушивается. На снимке не видны патологии и пол ребенка.

Фото УЗИ ребенка на 10 неделе беременности

На десятой акушерской неделе завершается закладка крупных внутренних органов. Вес малыша составляет уже 5 грамм. Хрящевая ткань при этом начинает уплотняться, превращаясь в костные структуры.

На фото УЗИ уже хорошо видны ручки и ножки малыша. Его голова несоизмеримо больше остального тела, а лобная часть явно выступает вперед. Пугаться этой особенности не стоит – это норма. Также на снимке можно отчетливо различить губы, нос и уши. Проводя ультразвуковое исследование, врач прослушивает сердцебиение, видит первые слабые движения конечностей. Также специалист может осмотреть строение позвоночника.

Фото УЗИ ребенка на 11 неделе беременности

На этом сроке малыш увеличивается до 45-60 мм, что позволяет отчетливо видеть его на снимке УЗИ. Его сердцебиение лежит в пределах 120-160 ударов в минуту. Происходит формирование дыхательной системы.

На фото видны такие изменения плода:

руки малыша, длиннее ног, а размеры головы сопоставимы по размерам со всем остальным телом;
у плода формируется шея, что позволяет ему совершать движения головой;
между пальцами пропадают перепонки, ребенок пытается сжимать их в кулачки и разжимать;
в связи с полным отсутствием жировой ткани, на УЗИ видны сосуды, просвечивающиеся через кожу;
шевеления плода еще слабые, но они видны на экране прибора;
начинается формирование гениталий.

Фото УЗИ ребенка на 12 неделе беременности

Это очень важный период, поскольку гинеколог направляет женщину на первый скрининг. Он включает УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Ультразвуковое исследование в это время очень информативно и позволяет определить ряд врожденных патологий.

Визуально на фото видны такие особенности плода:

хорошо просматриваются глаза (они обычно закрыты), нос малыша и другие черты лица;
ребенок может открывать рот и глотать околоплодные воды;
размеры плода все еще непропорциональны, но все части тела сформированы;
в области половых органов происходит гипотрофия мошонки у мальчиков или гипертрофия половых губ у девочек (по этим признакам можно определить пол);
движения плода хаотичные.

Скрининг на 12 неделе позволяет определить ряд патологий внутриутробного развития. Для этого аппарат УЗИ проводит ряд автоматизированных замеров. На основе этих измерений производят оценку формирования плода.

В этот период обязательно определяют такие параметры:

длина плода;
длина бедра;
окружность живота;
обхват головы;
копчико-теменной размер (КТР) – длина от темечка до копчика;
бипариетальный размер (БПР) – размер от одного виска до другого;
толщина воротникового пространства;
объем грудной клетки;
вес плода (рассчитывается исходя из замеров).

Сопоставить эти данные и выявить патологию может только врач. Если специалист подозревает врожденное заболевание, назначают дополнительный хромосомный анализ.

Фото УЗИ ребенка на 13 неделе беременности

Железы внутренней секреции к этому моменту почти полностью развиты и вырабатывают гормоны, в частности инсулин. Сердечно-сосудистая система малыша за сутки перекачивает больше 20 литров крови.

На мониторе прибора видны такие особенности развития:

размер плода достигает 75 мм;
части тела становятся более пропорциональными, но голова по-прежнему больше тела, а руки длиннее ног;
лицо малыша меняется, глаза перемещаются ближе к центральной части;
формируются мимические лицевые мышцы;
движения конечностей беспорядочные и постоянные.

Фото УЗИ ребенка на 14 неделе беременности

К этому моменту уже сформированы основные внутренние органы, кости укрепляются, происходит доразвитие легких. Мочевыделительная система сформирована, в результате чего моча выводится непосредственно в околоплодную жидкость.

На фотографии ультразвуковой диагностики видны такие признаки:

на лице ребенка появляются гримасы, выражение лица быстро меняется;
формируются брови и ресницы;
тело становится более пропорциональным;
плод увеличивается до 80 мм;
продолжается формирование наружных и внутренних половых органов.

Фото УЗИ ребенка на 15 неделе беременности

В этот период происходит активное развитие головного мозга и опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что глаза малыша по-прежнему закрыты, он реагирует на свет.

На УЗИ размеры малыша достигают 10 см. Ребенок глотает амниотическую жидкость, может сосать пальчик за счет формирования сосательного рефлекса. Движения плода активные, но хаотичные.

Фото УЗИ ребенка на 16 неделе беременности

За счет укрепления опорно-двигательного аппарата и закладки мышечных тканей движения плода становятся более активными и сильными. Большинство женщин могут ощущать их в животе. Начинает полноценно работать печень, почки, желудок, мочевой пузырь. На снимке УЗИ будущие родители уже видят лицо малыша, могут разглядеть отдельные черты.

Фото УЗИ ребенка на 17 неделе беременности

Завершается развитие сердечнососудистой системы и начинается закладка иммунной. Происходит активная выработка иммуноглобулина и интерферона, чтобы защитить организм от инфекций. Большой скачок в развитии делает также нервная система.

На экране ультразвукового аппарата малыш хорошо визуализируется, его длина составляет 130 мм. Движения становятся более координированными и четкими за счет развития головного мозга. По снимку врач может предположить патологии внутриутробного развития, оценить размеры малыша, диагностировать замершую беременность.

Этот период связан со стремительным развитием иммунной и эндокринной системы. В головном мозгу еще не сформировались извилины, но уже есть заметные глубокие бороздки. У девочек происходит формирование матки и маточных труб. У мальчиков завершается развитие предстательной железы, но яички еще находятся в брюшной области.

По снимку ультразвуковой диагностики врач уже может с высокой вероятностью определять такие патологии:

пороки сердца;
маловодие;
аномальное предлежание плаценты;
синдром Дауна;
остановка развития.

Фото УЗИ ребенка на 20 неделе беременности

Этот срок считается переломным, поскольку к 20 неделе сформированы почти все органы и системы. Оставшуюся часть беременности происходит рост организма и набор веса, во многом за счет появления жировой прослойки. На этом сроке назначают проведение второго ультразвукового исследования.

Снимки УЗИ на 20 неделе делают с такими целями:

оценка развития и функционирования внутренних органов;
выявление риска хромосомных аномалий;
определение пола малыша;
оценка динамики развития и набора веса.

Фото УЗИ ребенка на 21-22 неделе беременности

Визуально во время ультразвуковой диагностики заметно увеличение размеров плода. Его длина на этом сроке достигает 190 мм. Также можно отметить более координированные движения конечностями, возможность поворачивать голову в разные стороны. Также несколько увеличивается слой жировой клетчатки. В остальном плод не сильно отличается от того, что видел врач на 20 неделе во время скрининга.

Фото УЗИ ребенка на 23-24 неделе беременности

В этот период малыш очень активный. Его мышцы и костные структуры позволяют совершать координированные интенсивные движения, а относительно небольшие размеры обеспечивают свободное пространство. Конечности и пальцы удлиняются. Ребенок совершает дыхательные движения, глотая околоплодную жидкость. Его кожа и подкожная жировая прослойка утолщаются. УЗИ на этом сроке назначают редко.

Фото УЗИ ребенка на 25-26 неделе беременности

Основные изменения на этом сроке связаны с активным набором веса и увеличением размеров плода. Скорость сердцебиения составляет 130-160 ударов в минуту. Развиваются функции высшей нервной деятельности, например память.

По снимку УЗИ специалист может оценить динамику развития малыша и заподозрить тяжелые внутриутробные патологии. В этот период ребенок прекрасно виден на фото УЗИ. Такие снимки чаще всего сохраняют для семейного архива.

Фото УЗИ ребенка на 27-28 неделе беременности

На финальной стадии находится развитие всех частей организма малыша. В случае преждевременных родов он уже готов к самостоятельному выживанию. Малыш может открывать глаза, ощущает вкус, слышит все звуки, способен различать запахи. Половые органы полностью сформированы, что позволяет по фото УЗИ точно удостовериться, кого ожидает женщина.

Фото УЗИ ребенка на 29-30 неделе беременности

Увеличившийся в размерах плод уже еле умещается на мониторе аппарата ультразвуковой диагностики. Его движения становятся менее активными, в связи с теснотой утробы для малыша такого размера. Обычно в это время УЗИ также не проводят, откладывая исследование до момента проведения третьего обязательного скрининга.

Ультразвуковое исследование на 31-32 неделе

Это время проведения третьего скрининга беременных. Ребенку становится еще теснее в животе матери, в связи с чем на экране УЗИ врач может видеть только часть его тела. В это время малыш должен перевернуться головкой вниз и занять положение, удобное для предстоящих родов. Это происходит за счет относительно большого размера головы малыша в сравнении с остальным телом.

Скрининг проводится для оценки течения беременности и выбора тактики ведения родов. Гинеколог может порекомендовать кесарево сечение, если во время скрининга выявлены такие состояния:

неправильное положение ребенка;
преждевременное старение плаценты;
нарушение плацентарного кровотока;
многоводие или маловодие;
обвитие пуповиной;
слишком большой вес малыша.

При возникновении любых подозрений, пациентку направляют на прохождение генетического анализа.

В последние 8 недель беременности УЗИ назначают только для определения положения ребенка, его готовности к родам и оценки веса. От этого зависит тактика ведения родов.

Проведение ультразвуковой диагностики и расшифровку результатов следует доверять только опытным квалифицированным врачам. Именно такие специалисты ведут прием в клинике «Диана».

Читайте также: