Почему краснеет кожа вокруг раны

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Чередовать можно смазывание бепантена эритромицина, между сменой повязок обрабатывайте рану мирамистином. На данный момент дополнительно никаких мер предпринимать не нужно

Написала ниже, что делать.Острое хирургическое вмешательство тут не требуется пока.Вот если не станет лучше, поднимется температура и ухудшишься состояние-тогда к хирургу.А пока - уход за раной

Вам нужно начать мазь Банеоцин под повязку два раза в день.Она содержит местный антибиотик.Между перевязкамиипалец обрабатывать Бетадином.

здравствуйте. необходимо фото.
Судя по вашему описанию переживать не о чем, данные точки - это мелкие сосуды, проходящие близко к эпидермису. Неовскуляризация после травмы это нормально, не переживайте.
Температура ? локальное покраснение?

Здравствуйте, у вас гнойное воспаление. Обратиться к хирургу очно. Местно накладывайте мазь левомеколь, сверху порошок банеоцин.

Это значит, что РАНа инфицировалось и «ничего наделать» неверностей рекомендация. Надо лечить антибиотиками, поскольку есть риск флегмона или остеомиелита фаланги. Обрабатывайте водным раствором хлоргексидина и прикладывайте левомиколь, 2 р/сут. При ухудшении - к хирургу и системная антибиотикотерапия.

Здравствуйте, по фото можно предположить развитие инфекционно - воспалительных осложнений. Обрабатывайте рану хлоргексидином, местно наносите Фуцидин крем 2-3 раза в сутки тонким слоем. Для уменьшения болевых ощущений Нимесил 1 пакетик внутрь.
Очно посетите хирурга для осмотра и определения дальнейшей тактики лечения.

Здравствуйте, согласна с коллегами, нужно срочно начать лечение! Инфекции кистей и стоп в коварна,в любое время может развиться тотальное воспаление с развитием пандактилита. Начинайте антибитикотерапию, +аппликации мазью+ нпвп внутрь. Обратитесь к хирургу либо травматологу чтобы сделать рентген.

Здравствуйте. Местно мазь ОФЛОМЕЛИД, содержит мощное противомикробное средство фторированный хинолон - ОФЛОКСАЦИН . Если покраснение будет увеличиваться, то консультация хирурга ОЧНО.
С уважением. Здоровья и удачи.

Здравствуйте Александр.
Необходимо начать прием антибиотиков внутрь. Посоветовал бы Амоксацилли 500мг по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней (если есть аллергия на пенициллины - принимать нельзя).
Наружно Левомеколь или офломелид 2 раза в день.
Необходимо как можно скорее очно показаться хирургу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рекомендую Вам следующее:
-ванночки с солевым раствором (на 1л тепленькой воды 100г соли, держать мин 7-10, солевой раствор хорошо снимает воспаление)
-после просушить и накладывать повязку смоченную раствором Бетадин(если на йод нет аллергии!противовоспалительное, антисептик, плюс будет подсушивать корочку, способствуя заживлению раны)
Так выполнять 2р в день
- Нимесил (Нимесулид)по 1п*2р в день 5 дней(снять воспаление и обезболить), принимать после еды под защитой омепразола 20мг *2р в день
- покой ноге, удобная обувь, исключающая трение в данной области. А если есть возможность, то пару дней лучше полежать и дать ноге покой.
Контролируйте ногу в динамике, при отсутствии улучшения в течение 3-5дней нужен очный осмотр хирурга.
Будьте здоровы!

Если корочка сухая и плотная, то ничего страшного, примените предложенное лечение. Но если при нажатии на нее, она мягкая, при нажатии сочится отделяемое и под ней ощущается как бы жидкость, то ее нужно снимать и лечить рану с помощью мазевых повязок(Левомеколь, Офломелид, Бонеоцин мазь)

Алена, здравствуйте ! По фото признаков абсцесса нет, можно попробовать полечить консервативно. Используйте местно компресс димексид в разведении 1:6 (вода) 2-3 раза в сутки без целлофана, без компрессной бумаги на 15-20 минут. Если нет температуры, то антибиотики не нужно. При сохранении жалоб на фоне лечения, завтра покажитесь хирургу.

Димексид хорошо снимает воспаление, именно раствор. Что касается "Левомеколь" можно, но есть вероятность того, что будет рана "киснуть". Зелёнкой не надо, цветной раствор будет окрашивать кожу и оценить ее изменения будет сложно. Можно местно раствор хлоргексидина использовать.

Здравствуйте, Алёна.
Обрабатывайте ранку хлоргексидином, повязка с мазью Левомеколь утром.
Вечером к мази на салфетку полуспиртовый раствор (спирт :вода 1:1, или смочите водкой)..
Исключите давление на область пятки.
Нимесил1п 2р.д 3дн после еды с противовоспалительной целью.
При усилении боли, гиперемии, отека обратитесь к хирургу очно.
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По фото инфицированная рана стопы. И скорее всего под корочкой будет гной. И чтобы минимизировать воспаление, то начните принимать антибиотик, например Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки дней 5-7. При боли - любые анальгетики.
На область воспаления можете густо наложить мазь Левомеколь и забинтовать. Или приложить мазь Вишневского и глазную тетрациклиновую мазь в соотношении 10:1. Повязку держать 2 суток (если нет ухудшения).
Если все же боль не проходит, а отек и краснота не проходят и даже увеличиваются, то надо в любом случае посетить врача. Возможно под корочкой скапливается гной.
Если ногу поранили на улице и был контакт с землей, то подумайте о прививке от столбняка, если со времени последней прививки прошло больше 5 лет.
Здоровья Вам.

Андрей, скажите, можно ли пока обойтись без антибиотиков и просто прикладывать повязку с левомеколем?

Конечно можно. Это Ваш выбор.
Но отделяемое, пока не гнойное, уже появилось.
А что будет дальше?
Все что я думаю по Вашей ситуации, я уже написал.

Здравствуйте , Алёна !
Содрали бы кожу до мяса где - нибудь в другом месте , а не над ахилловым сухожилием , проблем бы не было , воспаления такого не возникло бы ! Ранка по глубине доходила до синовиальной сумки ахиллово сухожилия и возник так называемый АХИЛЛОБУРСИТ (воспаление синовиальной сумки ахиллово сухожилия ) ! Сейчас пока там идёт стадия уплотнения (инфильтрации) воспаления , которая может либо рассосаться постепенно , либо может нагноится и тогда придётся сделать небольшой надрез и выпустить гной ! Наступит ли нагноение будет видно в ближайшие 1 - 2 дня ! Вероятность нагноится или нет пока примерно 50% на 50%
Что делать ?
Если Вы против столбняка ранее прививались и после последней прививки прошло не более 5 лет то сегодня в больницу спешить не нужно , а нужно начать лечение дома:
- СУПРАКС 400МГ , ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ ;
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ РАНКИ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 - 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) .
Завтра уже будет заметно лучше или нет ! Если да (ночью
спали хорошо, отёка красноты стало немного меньше ), то так и продолжите лечение в течение недели , ну а если нет, ночью от боли будете спать плохо , отёк , краснота не уменьшаться , то тогда завтра обратитесь к хирургу .
В любом случае проблема разрешимая , не переживайте !
Удачи Вам !

Вам нужно обязательно обратиться к другому хирургу.Сделать обязательно УЗДГ сосудов нижних конечностей,сдать сахар крови,ОАК(это Вы можете сделать и без направления сами,так намного быстрее чем Вы будете ждать)

Здравствуйте. Температура тела не повышена?
Антибиотики пропил в январе ? В таблетках?
На данный момент только местная обработка Хлоргексидином?

Надо бы начать прием Метронидазола (он действует как антибиотик еще против анаэробных бактерий и обладает антипротозойным действием ) 250 мг- по 2 таб 3 раза в день 7 -10 дней.
Помимо обработки антисептиком, делать стерильную повязку с местным антибиотиком-банеоцин, Левомеколь и др.

Здравствуйте. Можно использовать йодинол, намочить йодинолом бинт и приложить к ране на минут 20-30 (но так, чтобы бинт не присох к ране, потом убрать и нанести следующий бинт и так 5-6 раз в сутки. Главное чтобы не было аллергии к йоду. С уважением. Здоровья и удачи.

Пока у Вас имеется отёк и течёт из раны , Мазь какая бы ни была Вам не поможет ! Необходимо согнать отёк , а пока делать только примочки с Диоксидином !

Здравствуйте! Это похоже на флегмону. Необходимо повторно проколоть или пропить антибиотики (Цефтриаксон или Панцеф)7-10 дней. Промывайте так же хлоргексидином. Повязки с мазью Вишневского 2 р/д 7-10 дней. Можно и с Левомеколем конечно, но мне по душе именно мазь нашего соотечественника и коллеги Александра Васильевича Вишневского ?

На нижней трети голени из - за плохого кровоснобжения вообще раны плохо заживают , но у Вас кроме всего прочего , судя по тому, как истончена кожа (по свежим после травмы фото ), скорее всего Вам приходилось длительное время принимать гормональные препараты ! Истонченная кожа срастается дольше, труднее ! Пока сохраняется отёк,пока течёт из раны лимфа , рана заживать не будет ! Нужно параллельно с местным лечением раны лечение , направленное на ликвидацию отёка !
Вам необходимо лечение :
- ФЛЕБОДИА 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ;
-ВЕРОШПИРОН ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ (УТРОМ ), 2 НЕДЕЛИ;
- ПРОДОЛЖИТЬ ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА И ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ РАНЫ НАКЛАДЫВАТЬ ПРИМОЧКУ С 0,5% РАСТВОРОМ ДИОКСИДИНА (продаётся в ампулах, в коробке по 10 ампул для одной примочки хватит содержимого 1 ампулы ), ДО ТЕХ ПОР , ПОКА ОТЁК ИСЧЕЗНЕТ И ИЗ РАНЫ ПЕРЕСТАНЕТ ВЫТЕКАТЬ ЖЕЛТАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИМФА) ;
- ПОСЛЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ОТЁКА И ВЫТЕКАНИЯ ЛИМФЫ (ПРИБЛИЗТЕЛЬНО ДНЕЙ ЧЕРЕЗ 10 - 12) МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕХОДИТЬ НА ПЕРЕВЯЗКИ С МАЗЬЮ ТРИДЕРМ ;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ ПОВЕРХ РАНЕВОЙ ПОВЯЗКИ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК. КОМПРЕССИЮ МОЖНО СНИМАТЬ КОГДА ЛЕЖИТЕ И ДЕРЖИТЕ НОГУ НА ПОДУШКЕ) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .

Нет ли проблем с венозными кровообращения в Нижней конечности? Сахарного диабета? Давно смотрели сахар крови?

Общая картина и характеристики ран остаются неизменными на протяжении столетий. А вот подходы к их лечению по мере развития медицины претерпевали существенные изменения: чем больше медики разбирались в механизме заживления ран, тем более эффективными становились методики лечения и тем лучшие результаты достигались.
Детальное знание физиологии раневого процесса позволяет сегодняшним хирургам выбирать наиболее подходящие варианты местного лечения. Основной принцип выбора – удовлетворение специфических потребностей раны на каждой из трех его стадий, которые вне зависимости от типа и степени повреждения, характеризуются определенными морфологическими особенностями клеток и тканей. На современном этапе основное подспорье хирургов – широкое разнообразие готовых лечебных повязок.

Первая стадия - воспаление

С момента травмы начинается стадия воспаления, которая длится 3-4 дня. Первая задача организма на этом этапе – остановить кровотечение. Ее решение достигается кратковременным спазмом сосудов и замедлением кровотока: свежий сгусток крови останавливает кровотечение. Вторая задача – очистить рану от поврежденных и погибших тканевых клеток, которые могут стать источником инфекции. Для этого организм включает комплекс сложных клеточных реакций.

В рану мигрируют особые клетки, которые поглощают элементы погибших тканей и бактерии. Они же продуцируют биологически активные вещества. В микрососудах повышается давление крови за счет ее активного притока и затрудненного оттока. Вследствие этого проницаемость стенок сосудов увеличивается, в очаг воспаления выходит жидкая часть крови и образуется воспалительная жидкость - экссудат. Внешне стадия воспаления проявляется локальным отёком, болью, специфическим отделяемым и покраснением кожи вокруг раны.

Приоритетная задача местного лечения на первой стадии раневого процесса – способствовать очищению раны и удалению экссудата, который иногда бывает очень обильным. Наилучшим образом с этим справляются лечебные абсорбирующие повязки с особым липидоколлоидным комплексом. При наложении на рану они обеспечивают отток экссудата и создают наиболее благоприятные условия для ее заживления.

Вторая стадия - регенерация

Если ткани раны сохранили свою жизнеспособность, ее края плотно соприкасаются и не началось нагноение, с третьего дня раневой процесс вступает в стадию регенерации (пролиферации). На этом этапе важнейшая роль отводится особым клеткам - фибробластам. Их функция – синтезировать белок коллаген, из которого формируются волокна соединительной ткани. В процессе прорастания волокон капиллярами и восстановления проходимости лимфатических сосудов на месте раны образуется молодая рубцовая соединительная ткань.

С учетом особенностей второй стадии заживления ран, основная задача местного лечения на этом этапе - обеспечить оптимальное содержание жидкости в ране и защитить от повреждений легко травмируемую молодую соединительную ткань. Решение этих задач в полной мере обеспечивают готовые лечебные гидроколлоидные повязки, особенность которых состоит в образовании защитного геля при контакте с раной.

Третья стадия

Одновременно идет разрастание эпителия – клеток поверхностного слоя кожи. Тем самым процесс заживления раны вступает в третью стадию – эпителизации. Послеоперационные и небольшие резаные раны, края которых отстоят друг от друга не больше чем на 1 см, заживают так называемым первичным натяжением через 3-7 дней. Кожный рубец при этом ровный, гладкий и почти незаметный.

В случае нагноения раны, наличия в ней полостей или дренажных трубок, а также при невозможности сблизить края раны после иссечения тканей, заживление осуществляется вторичным натяжением. Его характерная черта - заполнение полости раны множеством тесно прижатых друг к другу гранул, состоящих из мелких разветвлений капилляров в окружении соединительнотканных клеток и лейкоцитов. Эта красная мелкозернистая масса, называемая грануляционной тканью, выстилает всю полость раны, образуя ее временный покров и защищая от внешних повреждений. В последующем на грануляционную ткань нарастают слои эпителия, постепенно покрывая всю раневую поверхность. Рубец при этом немного выдается над поверхностью кожи и имеет бледнеющий со временем красный цвет.

На стадии эпителизации заживлению ран способствуют готовые лечебные липидоколлоидные повязки с полимерной сетчатой основой. Их важнейшее свойство – атравматичность, которое достигается сочетанным действием мягкого парафина и образующегося геля. При использовании этих повязок эпителизация ускоряется, а молодая соединительная ткань не травмируется при перевязке.

Длительность заживления ран зависит от их природы, характера, размеров, общего состояния организма, и может достигать многих месяцев. При этом плавно сменяющие друг друга стадии раневого процесса не всегда удается обозначить четкими сроками, поскольку участки раны могут находиться на разных стадиях заживления.

Прочность раны увеличивается постепенно: при отсутствии осложнений уже ко второму месяцу рана достигает 50% своей конечной прочности, к третьему - восстанавливается 75% первоначальной прочности, к концу шестого месяца - 95%.

Каждая рана имеет естественный потенциал к восстановлению, который может быть стимулирован посредством избирательного применения современных технологий. Важность оптимизации процесса заживления ран не может быть преувеличена: в течение года в РФ выполнятся 17,4 млн операций и 6,8 млн хирургических манипуляций, 22,2 млн человек находятся на лечении с острыми ранами, 5,2 млн - с хроническими (2015г.).

Читайте также: