Почему чешется тело после инсульта

Обновлено: 29.04.2024

Почему возникает зуд и как его лечить в зависимости от причины, какие нюансы при уходе за пациентом надо учитывать, чтобы избежать этой неприятности

Определение

Зуд – основной симптом кожных болезней и часто – проявление многих системных заболеваний, встречается у 5–12% больных в терминальных стадиях. В паллиативной сфере высокий процент встречаемости кожного зуда наблюдается при холестазе, онкологических заболеваниях и уремии. Вызывает дискомфорт, плохой сон, тревогу и депрессию, а постоянное расчесывание приводит к повреждению кожи.

Патофизиология

Сигналы при боли и при зуде, вызванном кожными причинами, передаются по одним и тем же проводящим путям, но афферентные С-волокна отличаются функционально: одна часть нервных волокон стимулируется гистамином, другая – прочими веществами, вызывающими зуд (например, серотонином). Есть данные о сходстве между нейропатической болью, зудом и кашлем. Их общее свойство – периферическая и центральная сенситизация афферентной нервной системы. Этим объясняется эффективность противоэпилептических препаратов и антидепрессантов при столь различных состояниях, а также неэффективность или малая эффективность блокаторов Н1-рецепторов при некоторых типах зуда.

Механизмы и медиаторы, участвующие в формировании ощущения зуда:

амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин);
протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикини и др.);
нейропептиды (субстанция Р, нейротензин и др.);
цитокины (простагландин Е снижает порог восприимчивости зуда);
опиоидные рецепторы (метэнкефалин, лейэнкефалин, β-эндорфин), налоксон уменьшает зуд, опиаты облегчают боль, но усиливают зуд.

Причины

Зуд обычно затрагивает кожу, конъюнктиву или слизистые оболочки (включая слизистые оболочки верхних дыхательных путей), однако причины, вызывающие его, не всегда периферические. Восприимчивость к зуду повышается при дегидратации, жаре, беспокойстве.

Классификация

По распространенности

Локализованный:

сухость кожи, паразитарные заболевания, кожные заболевания (экзема, буллезный пемфигоид и др.), грибковые поражения кожи, аллергические кожные проявления, укусы насекомых, контактный дерматит;

специфический при онкологических заболеваниях:

меланоматоз (при раке ануса и вульвы), глиобластома, метастатические поражения кожи, паранеопластический синдром.

Генерализованный:

первичные кожные заболевания, эндокринные заболевания (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет), карциноидный синдром, болезни, сопровождающиеся холестазом, болезни крови (например, болезнь Вакеза), неврологические заболевания, сенильный зуд, психогенный зуд, зуд, вызванный инфекционными болезнями, ятрогенный зуд (побочное действие лекарственных средств);

специфический при онкологических заболеваниях:

хронический лимфолейкоз, болезнь Ходжкина, лимфомы, грибовидный микоз (разновидность Т-клеточной лимфомы), миеломная болезнь, паранеопластический синдром.

По генезу

Центральный:

• нейропатический: абсцесс головного мозга, травма головного мозга, опухоль головного мозга, рассеянный склероз;

• нейрогенный: холестаз, опиоиды, паранеопластический процесс;

• психогенный: психосоматическое расстройство, проявляющееся зудом.

Периферический:

• кожный, «пруритоцептивный»: кожный мастоцитоз, лекарственные препараты (± сыпь), инвазии (чесотка, педикулез, блохи, клещи), первичные заболевания кожи, ожог растением, крапивница;

• нейропатический: постгерпетическая невралгия.

Смешанный: центральный и периферический – уремия.

Диагностика

Анамнез

Локализация : очаговый или генерализованный.
Начало : острое начало наименее характерно для системных заболеваний.
Длительность .
Природа/характер :
- сильный, постоянный зуд, усиливающийся в вечернее время – чесотка;
- «жгучий» зуд – перпетиформный дерматит;
- «покалывание» – полицитемия.
Физикальное исследование
- Тщательное исследование кожи:
  - первичные поражения;
  - экскориации кожи в различных областях (педикулез, чесотка);
  - воспалительные папулы на ногах с небольшой везикулой в центре (укусы блох);
  - знак «бабочки» в верхней центральной части спины (гепатобилиарная патология);
  - уремический «озноб».
  Лабораторное исследование
  
  Общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин, печеночные пробы (маркеры холестаза – щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), определение билирубина), тироксин (Т-4) и тиреотропный гормон (ТТГ), глюкоза крови.
  
  Ведение больных
  
  Общие мероприятия
  - При сухости кожи вместо мыла используйте заменители мыла с эффектом увлажнения, 2−3 р/д наносите на кожу увлажняющий крем.
  - Пересмотрите список принимаемых препаратов: если возможная причина зуда – лекарственный препарат, его необходимо заменить.
  - При атопическом/контактном дерматите: кортикостероиды для местного применения 1 р/д в течение 2−3 дней, если есть воспаление, но нет инфекции.
  - При чесотке: перметрин или малатион местно.
  - При холестатическом зуде на фоне обструкции общего желчного протока: стентирование протока – по возможности.
  Неспецифическое лечение
  
  Проводится с учетом состояния кожи – разные подходы к местному лечению на интактной и мацерированной коже.
  
  Противозудные средства для местного применения: 0,5−2% крем с левоментолом (ментолом) эффективен на интактной коже, если зуд локализован или более интенсивен в определенной области.
  
  Седативные антигистаминные препараты могут быть назначены за 1 час до сна, если эффект не сохраняется на сутки, возможно двукратное применение:
  - гидроксизин/Атаракс, Вистарил 25 мг внутрь на ночь;
  - прометазин/Пипольфен 25 мг внутрь на ночь;
  - дифенгидрамин /Димедрол 50 мг внутрь 1–2 р/д;
  - диметинден/Фенистил 1 мг внутрь ежедневно плюс Фенистил гель (0,1% диметиндена) местно 3 р/д поможет в большинстве сложных случаев.
  Некоторые неседативные антигистаминные препараты могут оказывать противозудное действие (например, лоратадин/Кларитин, цетиризин/Зодак, Зиртек).
  
  Антигистаминные препараты для наружного применения (например, Фенистил крем) на интактной коже используют не дольше нескольких дней в тех случаях, когда зуд обусловлен выбросом гистамина (например, острая лекарственная сыпь).
  
  ТЦА с антигистаминными свойствами: доксепин/Доксепин в дозе 10-75 мг внутрь на ночь. Антидепрессанты помогут в тех случаях, когда присоединяется тревожность или депрессия.
  
  Специфическое лечение
  
  В таблице 1 и Приложении 1 представлены принципы и схемы лекарственной терапии зуда различной этиологии.
  
  Полезные советы
  
  Системное лечение часто не требуется, если удается улучшить состояние кожи.
  
  При сухости кожи прекратить использование мыла; купание в теплой, а не в горячей воде, смазывание кожи после купания и на ночь, наложение влажной салфетки на 15–20 мин, затем нанесение крема или мази.
  
  При влажной коже – защитный крем (цинковая паста), подсушивающие повязки с жидкостью Бурова (алюминия ацетат 8%, разводить 1:10–1:20).
  
  Местные средства против зуда
  
  Оксид цинка обладает противовоспалительным, антисептическим и противозудным действием, используется в концентрации 10–50% в кремах, линиментах, лосьонах, мазях и пастах, которые эффективны в лечении локализованных форм зуда.
  
  Ментол при нанесении на кожу и слизистые оболочки расширяет кровеносные сосуды, вызывая ощущение холода, а затем онемения, значительно уменьшая зуд. Он используется в присыпках, мазях, лосьонах в концентрациях 1–10%.
  
  Камфора при нанесении на кожу вызывает ощущение тепла, за которым следует анестезия легкой степени, что уменьшает зуд. Она используется в виде линиментов, лосьонов и мазей в концентрациях 2–20%.
  
  Следует помнить, что на одном участке кожи нельзя использовать одновременно средства с ментолом и камфорой.
  
  Каламин – лосьон, содержащий карбонат цинка (каламин), оксид цинка и небольшое количество фенола, широко используется в лечении зуда и атопического дерматита.
  
  Советы по уходу
  - Профилактика расчесов: коротко подпиленные ногти, легкое потирание зудящих участков.
  - После мытья вытирайте кожу осторожно, промокающими движениями, используйте мягкое полотенце или фен для волос в холодном режиме.
  - Избегайте длительных горячих ванн. Попробуйте ванну с натрия бикарбонатом (питьевой содой) или медицинскими маслами.
  - Используйте просторную одежду и неплотное прилегание постельного покрывала/одеяла.
  - Исключите перегревания и потливость, особенно во время ночного сна.
  - Увеличьте влажность воздуха в спальне, чтобы кожа теряла меньше влаги.
  - Надевайте на ночь хлопчатобумажные перчатки, чтобы предотвратить расчесы.
  - Избегайте травмирования кожи алкогольсодержащими протираниями, шерстяной одеждой, избыточными гигиеническими процедурами.
  - Очищайте кожу бережно, используя увлажняющие средства.
  - Используйте охлаждающие мягкие компрессы.
  - Можно использовать анестезирующую смесь: крем после бритья с ментолом 50 мл, Димедрол 1% 3–5 мл, Лидокаин 2% 1–2 мл, Новокаин 0,5% 5–10 мл. Смешать, использовать охлажденным.
  - Используйте приемы релаксации и позитивной визуализации.
  Приложение 1. Алгоритм лечения зуда.
  
  Благодарим за помощь в подготовке материалов:
  
  Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
  
  Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
  
  Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
  
  Кошель Е.В. (заведующую 4-м отделением ГБУЗ ЦПП ДЗМ).
  
  На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
  
  Пузырьки в центре бывают ? Жжение ,зуд ?
  
  Виктория, Иногда бляшки мокнут, иногда просто сухая корка, пузырьков не замечал. Жжения нет, зуд иногда. Вот например сейчас у меня несколько больших бляшек на руке выше локтя, большая бляшка на икре сзади, и много мелких красных пятен просто сбоку на теле. Причем только на левой половине.
  
  Очень похоже на аллергическую причину. Искать ее нужно все- таки в кишечнике, проверить функцию печени. Что у Вас с питанием, алкоголь?
  
  Наталья, алкоголь - нет. Питание обычное, строгой диеты не придерживаюсь, но после инсульта, т.к. был большой лишний вес стараюсь более-менее придерживаться здорового питания.
  
  Вы проходили какие- нибудь обследования- сахар крови, биозхимия крови, печеночные пробы? УЗИ? Хотя- бы общий анализ с эозинофилами? Инсульт, состояние, которое требует контроля холестерина- что с ним?
  
  Вам нужно пропить Доксициклин по 1 таб 2 раза в день 10 дней . Не мочить 3 дня . Фукарцин на высыпания и минут через десять Целестодерм В с гарамицином и так 2 раза в день 3 дня. Потом ещё 7 дней без Фукарцина
  
  Виктория, Доксициклин - антибиотик? я уже боюсь лишние препараты принимать, на него же тоже может быть аллергия?
  
  Я только сорбенты могу порекомнендовать добавить. Курсом 10 дней полисорб, или энтеросгель по 1 столовой ложке- 3 раза.
  
  Вполне возможно что это токсический дерматит, а может и псориаз.В любом случае надо проводить детоксикацию печени и кишечника различными путями,лучше травами.
  
  В виду образования подкожных гематом и тем более при приеме клопидогреля необходимо сдать коагулограмму крови.
  
  Владимир здравствуйте! А чт* предшествовало инсульту в вашей жизни? Может в семье какие проблемы или на работе?
  
  Так-же необходимо сделать развернутый общий анализ крови. Высыпания имеют генерализованный характер или возникают в определенной области?
  
  Здравствуйте, Владимир! похоже, что наличие инфекции вызывает данную симптоматику. Необходимо сделать бакпосев отделяемого из раны с чувствительностью к антибиотикам, только тогда принимать решение о необходимости антибиотикотерапии, а лучше применить местный антибиотик в виде мази. Также надо посмотреть уровень глюкозы в крови, при сахарном диабете часто бывают незаживающие раны.
  Будьте здоровы!
  
  Добрый вечер, Владимир. Имеющиеся бляшки мокнут, лопаются, появляются ранки (их даже на фото видно), а любая имеющаяся внешняя раневая поверхность - открытые ворота для присоединения инфекции. Поэтому, в первую очередь я бы рекомендовала сдать посев отделяемого ранки на выявление возбудителя (а как мне кажется он там все же есть) и анализ антибиотикочувствительности, поскольку лечение "вслепую" результата не приносит, Вы в этом сами убедились, перепробовав кучу различных средств. Вот поэтому и нужно определиться что нужно лечить и как это лечить. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
  
  Старческий зуд – это разновидность идиопатического зуда, который развивается у людей пожилого возраста. Среди основных причин проблемы называют чрезмерную сухость кожи, хронические дерматозы, соматические заболевания. Патология проявляется постоянными субъективно неприятными ощущениями и потребностью механического раздражения кожи для их купирования. Комплексная диагностика старческого зуда требует дерматоскопии, стандартного набора анализов крови и мочи, методов инструментальной визуализации внутренних органов. Лечение состоит из интенсивного увлажнения кожи, применения местных и системных противозудных средств, методик физиотерапии и психотерапии.
  
  МКБ-10
  
  Общие сведения
  
  Старческий (сенильный) зуд – распространенное состояние, которое беспокоит более 50% людей старше 70 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Старческий зуд представляет серьезную физическую и психологическую проблему для пациентов, снижает качество жизни и становится причиной стойких эмоциональных расстройств. Перед специалистами в сфере практической дерматологии возникает сложная задача эффективного купирования симптомов и устранения их первопричины, что не всегда возможно, несмотря на усовершенствование клинических протоколов.
  
  Причины
  
  Кожный зуд у пожилых пациентов относятся к идиопатическим заболеваниям, его точные этиологические факторы пока не установлены. Большинство экспертов сходятся во мнении, что в развитии проблемы играют роль, как возрастные изменения структуры кожного покрова, так и системные нарушения работы организма, которые типичны для пациентов старческого возраста. К основным причинам сенильного зуда относятся:
  - Сухость кожи. В пожилом возрасте происходят гистологические перестройки эпидермиса и дермы, снижается количество гиалуроновой кислоты, кожа теряет тургор и эластичность. Физиологические изменения вызывают сильную сухость, которая при отсутствии адекватного косметического ухода становится причиной зуда.
  - Кожные заболевания. Неприятные ощущения развиваются на фоне экземы, грибковых инфекций, чесотки и других дерматозов, которые могут протекать со скудными объективными признаками. Зачастую заболевания не диагностируются вовремя из-за поздней обращаемости пожилых людей к врачу.
  - Метаболические расстройства. К основным причинам формирования старческого зуда относят атеросклероз, железодефицитную анемию, снижение толерантности глюкозе и развитие сахарного диабета 2 типа. Изредка проблема связана с гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников.
  - Заболевания внутренних органов. Типичными причинами зуда у людей старческого возраста выступают холестаз, хроническая почечная недостаточность, функциональные и органические заболевания ЖКТ. Неприятный симптом может быть одним из первых признаков онкопатологии органов брюшной полости, центральной нервной системы.
  Патогенез
  
  Зуд считается одним из вариантов восприятия раздражения кожным анализатором. Он возникает по тем же механизмам, что и чувства прикосновения, болевые реакции. Ощущения вызваны механическими, термическими, химическими и электрическими воздействиями на периферические нервные волокна типа С, которые составляют около 5% нервов и отличаются медленным проведением импульсов. Появлению симптома способствуют медиаторы: гистамин, вещество P, интерлейкины и простагландины.
  
  В отличие от боли, которая провоцирует безусловный рефлекс «избегания», при зуде активизируются процессы обработки. Возникающие в коре головного мозга импульсы стимулируют человека почесывать, растирать, разминать зудящие участки, чтобы получить моментальное удовлетворение. Такие действия вызывают сильные тактильные и болевые импульсы, которые подавляют слабые сигналы зуда и на короткое время облегчают состояние.
  
  Предполагается, что в развитии сенильного зуда играют роль возрастные трансформации структуры нервных волокон. В старческом периоде нарушается восприятие боли, изменяются центральные механизмы ингибирования зуда, поэтому такой симптом является более стойким и мучительным, чем у молодых людей. Уменьшение толщины кожи на 20% также участвует в патофизиологии зудящего дерматоза.
  
  Симптомы старческого зуда
  
  Первично возникает неприятное субъективное ощущение, которое сопровождается постоянным желанием расчесывать кожу, чтобы от него избавиться. Для старческого возраста типичен генерализованный зуд, который преимущественно начинается в области спины и туловища, постепенно распространяясь по всему телу с захватом волосистой части головы. Многие пациенты жалуются, что симптоматика усиливается при снятии одежды, в ночное время.
  
  При идиопатической форме зуда на коже отсутствуют воспалительные элементы и высыпания. Постепенно на фоне расчесов формируются корочки и экскориации, кожные покровы утолщаются, покрываются трещинами и шелушением. При глубоком и многократном повреждении в отдельных зонах тела наблюдаются кровянистые корки. Вследствие привычки чесать зудящую кожу ногти на руках пациентов становятся гладкими и отполированными.
  
  Осложнения
  
  Старческий зуд существенно влияет на общее состояние и качество жизни пожилых людей. Длительно существующие симптомы вызывают бессонницу, дополняются ажитацией и раздражительностью пациентов. В тяжелых случаях неконтролируемого генерализованного зуда возникают депрессивные состояния, сопровождающиеся суицидальными мыслями и отдельными попытками их реализации.
  
  Раны, которые образуются на месте глубоких расчесов кожи, становятся входными воротами для вторичной инфекции. На фоне физиологического снижения иммунитета в старческом возрасте существует высокий риск пиодермий, кожных микозов. В неблагоприятных случаях инфекционные агенты распространяются вглубь мягких тканей, вызывая флегмоны, длительно незаживающие язвы.
  
  Диагностика
  
  Старческий зуд рассматривается как диагноз-исключение, поэтому для его постановки требуется обследование у дерматолога и других профильных специалистов. Диагностика начинается с детального выяснения жалоб больного, давности появления симптомов и возможных провоцирующих факторов. Затем проводится внешний осмотр кожных покровов тела, чтобы выявить возможные первичные признаки дерматоза. В полную программу обследования входят следующие методы:
  - Дерматологическая диагностика. Всем пациентам проводится обследование кожного покрова методом дерматоскопии, при подозрении на микоз показана люминесцентная диагностика лампой Вуда. При вторичном инфицировании расчесов требуется бактериологическое исследование мазка или соскоба поврежденных участков.
  - Лабораторный комплекс. Для уточнения метаболического статуса и наличия соматических проблем проводится гемограмма, биохимическое исследование крови с печеночными пробами и липидограммой, анализы мочи и кала. Обязательно определяют уровень глюкозы натощак, по показаниям выполняется расширенный гормональный профиль.
  - Инструментальные методы. Как скрининговые методы для исключения болезней внутренних органов назначают УЗИ брюшной полости и малого таза, сонографию щитовидной железы, контрастную рентгенографию желудочно-кишечного тракта.
  - Консультация психиатра. Учитывая высокую частоту старческого слабоумия и сенильных психозов, при отсутствии других причин кожной симптоматики рекомендуется обследование у психиатра. При необходимости к диагностике подключают невролога, проводят КТ головного мозга и прочие методы нейровизуализации.
  Лечение старческого зуда
  
  Пациентам назначается комплексная симптоматическая терапия, которая определяется длительностью и тяжестью клинических проявлений. Значимую роль в коррекции субъективной симптоматики играют немедикаментозные меры, такие как водные процедуры с применением щадящей косметики, ношение легкой одежды из натуральных тканей, поддержание комфортной влажности и температуры в квартире.
  
  Пусковым фактором старческого зуда является ксероз, поэтому на первый план выходят меры по глубокому увлажнению и питанию кожи. Для ежедневного ухода рекомендованы эмоленты, которые сочетают смягчающие, регенерирующие, антиоксидантные и увлажняющие компоненты. Рекомендованы линейки аптечной и профессиональной косметики, созданные для ухода за сухой и чувствительной кожей. В дополнение к ним назначается медикаментозная коррекция:
  - Местная терапия. Для локального нанесения на зоны наибольшей интенсивности зуда применяются кремы и бальзамы с местными анестетиками, ингибиторами кальциневрина. Противозудные гормональные мази показывают хороший эффект при сухой коже в старческом возрасте.
  - Антигистаминные препараты. Лекарства показаны для быстрого купирования зудящих ощущений. Они действуют на патогенетические механизмы появления старческого зуда, обеспечивают хороший симптоматический эффект. В дополнение назначаются гипосенсибилизирующие средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
  - Седативные средства. Для нормализации психоэмоционального фона, ликвидации патологического цикла «зуд–расчесывание» применяются легкие анксиолитики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  Для усиления эффекта медикаментозного лечения применяются физиотерапевтические процедуры: акупунктура, рефлекторная лазеротерапия и магнитотерапия, чрескожная нервная стимуляция. По показаниям назначается индивидуальная психотерапия, направленная на коррекцию психоэмоциональных расстройств с учетом особенностей психологии старческого возраста. При неэффективности других видов терапии рассматривается возможность применения гипноза.
  
  Прогноз и профилактика
  
  Хотя старческий зуд не относится к угрожающим заболеваниям, мучительные симптомы существенно осложняют жизнь пациента. Комплексные программы терапии показывают хорошую эффективность для уменьшения или полного устранения субъективных признаков, однако нередко после лечения неприятные ощущения возвращаются. Профилактика проблемы включает правильный уход за старческой кожей, раннее выявление и коррекцию соматических нарушений без полипрагмазии.
  
  1. Дерматовенерология/ под ред. проф. Ю.С. Бутова, акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. О.Л. Иванова. – 2013.
  
  3. Синдром кожного зуда в практике врача первого контакта/ Д.И. Трухан// Справочник поликлинического врача. – 2015. – №3.
  
  4. Коррекция кожного зуда у пациентов с зудящими дерматозами, сенильным и идиопатическим зудом/ С.С. Вялов, Г.А. Дроздова// Клиническая дерматология и венерология. – 2014. – №3.
  
  Уже само слово «зуд» вызывает соответствующую реакцию. Когда симптом появляется регулярно или совсем не проходит, это становится мучительно. Если вы страдаете от него уже более 2 недель, это повод обратиться к врачу. Особенно, если зуд сопровождают другие симптомы.
  
  Самая безобидная причина зуда
  
  К распространенным причинам кожного зуда без высыпаний относится обычная сухость кожи. Ежедневный душ – это правильно, но частый контакт с моющими средствами сушит, особенно у людей, имеющих склонность к этому. Именно сухость выступает самой частой причиной кожного зуда у пожилых людей. На коже при этом наблюдаются очаги шелушения.
  
  В обоих случаях нужно просто начать использовать средства, увлажняющие кожный покров. Пожилым людям нужно обязательно пить достаточно воды. У них притуплено чувство жажды, а недостаток влаги может сказаться на коже. То же касается и других людей, которые потребляют в день мало воды и имеют сопутствующие хронические заболевания.
  
  Самая серьезная причина
  
  Опасная причина кожного зуда – злокачественная опухоль. Это один из первых признаков, который у ряда людей появлялся за целых 5 лет до обнаружения болезни. Чаще такой симптом сопровождает карциному желудка, рак кишечника, молочной железы, простаты, легких, головного мозга или поджелудочной. От зуда страдают 25% людей с лимфомой Ходжкина, которая выступает причиной кожного зуда ночью. Многие, зная связь симптома с такими заболеваниями, вовремя приходят на обследование и «ловят» болезнь на ранней стадии.
  
  В отношении ночного времени нужно сказать, что ночью усиливается любой зуд, не только тот, что сопровождает лимфому. Это объясняется суточными ритмами организма, когда кровеносные сосуды к вечеру и ночи расширяются. В результате температура кожи повышается, а зуд усиливается.
  
  При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов
  
  Первую группу причин кожного зуда составляют хронические воспалительные болезни кожи. Здесь идет речь о дерматологическом зуде. Такой симптом вызывают многие неинфекционные заболевания кожи:
  - себорейный дерматит; ; ;
  - контактный дерматит; ; ;
  - аллергия (крапивница).
  Аллергическая реакция может возникать на косметические средства, краски или покрытия тканей, соки некоторых растений, продукты питания. Особенность аллергии и болезней кожи, сопровождающихся зудом, заключается в том, что при нем есть высыпания. Если их нет, то скорее всего проблема в другом. Более серьезные причины у генерализованного кожного зуда. Человек ощущает, что у него чешется все тело. Это особенно сильно сказывается на психологическом состоянии. И причины такого кожного зуда без сыпи абсолютно разные:
  - заболевания крови;
  - эндокринные болезни (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз);
  - неврологические заболевания (рассеянный склероз, постгерпетическая невралгия, травмы периферических нервов, нарушения мозгового кровообращения);
  - синдром Шегрена (системная сухость кожи);
  - хроническая почечная недостаточность;
  - обструкция желчных путей;
  - болезни печени (гепатит, цирроз);
  - паразитарные инвазии.
  Перечисленные заболевания вызывают системный зуд. Его вызывают продукты обмена веществ, которые циркулируют в крови. Это и есть причины кожного зуда при заболеваниях разных органов и систем. К примеру, при желтухе появление симптома провоцирует повышенный билирубин, а при почечной недостаточности – избыток продуктов азотистого обмена.
  
  Может ли зуд быть из-за психосоматики
  
  Другой причиной кожного зуда выступает психосоматика. Если человек находится в состоянии стресса или депрессии, эмоционального потрясения или переутомления, на нервной почве он может ощущать, что у него чешется тело. Часто работает сила внушения. Даже при прочтении статьи вы можете ощутить на теле зуд.
  
  Как найти причину и ослабить зуд до приема врача
  
  Причин кожного зуда очень много, и они разные: от простой сухости кожи до серьезных заболеваний вроде злокачественных опухолей. Чтобы выяснить природу симптома, необходимо обратиться к врачу. Специалисту важно знать:
  - как начинается зуд (постепенно, резко);
  - как протекает (непрерывно, с переменами);
  - какой имеет характер (колющий, жгучий);
  - с чем связан (с работой, появлением новых домашних животных, поездкой, психологической травмой).
  - принять холодный душ или приложить на некоторое время холодный компресс (смоченное полотенце);
  - нанести какое-либо увлажняющее средство, лучше лосьон с ментолом, оказывающий охлаждающее и успокаивающее действие.
  Это поможет немного успокоить зуд до момента, пока вы не посетите врача. Затягивать с обращением не стоит, поскольку зуд – это симптом, сопровождающий разные заболевания. И пока не устранить причину, не уйдет и признак. Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы восстановить здоровье без последствий и быстрее избавиться от мучительного симптома.
  
  Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
  - Запись опубликована: 17.05.2022
  - Reading time: 5 минут чтения
  Инсульт – серьезное заболевание ЦНС (центральной нервной системы), характеризующееся закупоркой или разрывом сосудов головного мозга. В результате такого разрыва возникает кислородное голодание клеток или кровоизлияние в мозг, сопровождающееся общемозговой или очаговой патологией. Последствия инсульта могут быть самыми различными: от потери контроля над собственным телом до летального исхода.
  
  Инсульт не зависит от возраста и пола, однако у мужчин и женщин он может протекать по-разному. Об этом необходимо знать, поскольку своевременное распознавание болезни и оказание первой помощи увеличивают шансы на выздоровление и возвращение больного к полноценной жизни.
  
  Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ
  
  Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.
  
  Цена со скидкой — 2300 рублей
  
  Отличие инсульта у женщин от инсульта у мужчин
  
  Признаки инсульта у женщин несколько отличаются от типичных. К тому же характерным головным болям, головокружению, слабости, снижению стрессоустойчивости, повышению артериального давления и т.п. представительницы слабого пола часто не уделяют должного внимания, списывая все на переутомление и обычное недомогание. Как следствие, смертность от этого заболевания среди женщин разного возраста с каждым годом становится чаще, а реабилитационный процесс протекает намного сложнее и не всегда дает ожидаемый результат. Свидетельствами перенесенного удара становятся шаткая походка, нарушение речи, искажение черт лица и т.п., которые лишают женщину, особенно молодую, возможности вести жизнь, к которой она привыкла.
  
  Как же вовремя распознать опасное заболевание? Что нужно делать, чтобы последствия ишемического удара – если уж он все-таки случился – были минимальными? И главное – как в потоке стремительной жизни, когда нужно поспеть и дома и на работе, уберечь себя от инсульта?
  
  Типы инсультов
  
  Прежде чем говорить о факторах риска и способах профилактики инсульта у женщин, необходимо разобраться в его видах.
  
  Поражение участков и всего головного мозга может наступить из-за кровоизлияния в мозг или под его оболочку (геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние соответственно) либо вследствие закупорки кровеносных сосудов, поставляющих к клеткам головного мозга кислород (ишемический инсульт). В первом случае происходит разрыв сосудов из-за образования на их поверхности аневризмов – выпячиваний с очень тонкими стенками, способными лопнуть от любой нагрузки, в том числе, повышения артериального давления.
  
  Зачастую причиной образования аневризмов становятся врожденные патологии в строении сосудистой системы головного мозга – у женщин они случаются не так редко, как хотелось бы – и артерио-венозная мальформация, при которой сосуды теряют свою стройную структуру и становятся очень ломкими.
  
  Во втором случае просвет в сосуде закрывает бляшка, образовавшаяся на его стенке, или тромб, появившийся, опять же, в сосуде головного мозга либо принесенный с кровью, например, из сердечной артерии. Нервным клеткам мозга недостает кислорода, и они начинают отмирать.
  
  Особенность протекания болезни и появления первых предвестников инсульта у женщин в том, что незначительное кислородное голодание, именуемое еще транзиторной ишемической атакой, или блокирование мелких сосудов (микроинсульт) могут носить периодический, кратковременный характер. Как правило, функции головного мозга после такого удара практически полностью восстанавливаются, однако в какой-то момент удар окажется настолько сильным, что ишемического инсульта избежать уже не удастся.
  
  Факторы риска
  
  Одна из причин того, что инсульт часто поражает не только пожилых, но и относительно молодых дам, кроется в том, что женский организм в большей степени, чем мужской, подвержен гормональным изменениям, ведущим к повышению эстрогена. Помимо подросткового периода, это случается во время беременности и приема оральных контрацептивов. Возможные последствия – сгущение крови и образование тромбов. Вот почему женщины чаще страдают не только от тромбозов, но и от ишемических атак, а затем и от ишемического инсульта. Следовательно, в группу риска изначально входят беременные и женщины, длительное время принимающие гормональные контрацептивные средства.
  
  Кроме того, женщины больше мужчин подвержены стрессам и неустойчивому эмоциональному состоянию. Зачастую они накапливают негатив внутри себя, зацикливаются на существующих проблемах, нервничают по пустякам. Все это в конечном итоге ведет к психологическому напряжению и повышает риск возникновения инсульта, в том числе, в молодом возрасте.
  
  Предвестниками инсульта головного мозга у женщин также могут быть:
  - Коагуляционные нарушения, приводящие к сгущению крови и образованию тромбов – первым сигналом может стать тромбоз вен на ногах.
  - Неправильное питание – верный шаг к ожирению и повышению плохого холестерина.
  - Вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголя.
  Ни в коем случае нельзя игнорировать травмы головы и назначаемую неврологом МРТ головного мозга.
  
  Предвестники женского инсульта
  
  Теперь о предвестниках инсульта, которым, как правило, не уделяется должного внимания. Женщин, у которых возникли проблемы в деятельности сосудистой системы головного мозга, должны насторожить следующие явления:
  - Часто возникающие головные боли и мигрени, которые порой с трудом удается терпеть – таблетки в этом случае лишь на время облегчают состояние, после чего боль проявляется с прежней силой. и головокружения.
  - Возникающий в голове или в ушах шум.
  - Приступы тошноты, иногда переходящие в рвоту.
  - Изредка замечаемое нарушение речи, координации движений, чувствительности кожных покровов.
  - Проблемы с памятью (частая забывчивость) и зрением.
  - Дезориентация.
  - Скачки артериального давления.
  Не стоит дожидаться, пока появятся все признаки – уже при первых возможных симптомах инсульта женщине следует посетить врача и пройти необходимое обследование. Это займет не так много времени, зато позволит вовремя выявить возникшие проблемы и начать лечение.
  
  Симптомы
  
  Если время для терапии упущено, инсульт может дать о себе знать в любое время и в любой форме. Тут уж следует как можно раньше вызвать врача и оказать больной первую помощь.
  
  Вот как обычно проявляются симптомы ишемического инсульта у женщин:
  - Конечности и мышцы лица немеют, нарушается координация движений.
  - Возникают проблемы с артикуляцией.
  Чтобы убедиться в подозрениях, можно попросить женщину выполнить несколько действий:
  - Поднять вверх руки – при инсульте сделать это будет достаточно сложно или невозможно из-за слабости мышц.
  - Улыбнуться и высунуть язык – из-за поражения головного мозга улыбка получится перекошенной, а язык отклонится в сторону.
  - Повторить фразу – если пораженной окажется часть головного мозга, отвечающая за речь, это станет практически невозможным.
  К симптомам геморрагического инсульта у женщин специалисты относят такие явления:
  - Достаточно сильная, резкая боль в голове.
  - Паралич конечностей.
  - Неприятие света и звуков. , которая может привести к коматозному состоянию.
  И в том, и в другом случаях могут отмечаться скачок артериального давления (в сторону его повышения), потливость, учащение сердцебиения, затруднение дыхания, неадекватная оценка происходящего, панический страх, в том числе, за свою жизнь.
  
  Не менее опасны ишемическая атака и микроинсульт, так как распознать их бывает довольно трудно. Кратковременные симптомы: резкая головная боль и тошнота, онемение конечностей и нарушение координации, гиперчувствительность и повышение давления, общая слабость и трудности с произношением, а также пониманием услышанного, иногда проблемы со зрением и даже обмороки – довольно быстро исчезают, и человек может не догадываться, что на самом деле произошло. При этом единственным способом распознать начало болезни остается томография.
  
  Первая помощь
  
  Первое, что необходимо сделать в случае с приступом инсульта, вызвать скорую помощь, поскольку при данном заболевании счет идет на минуты. Затем уложить больную таким образом, чтобы голова находилась выше туловища градусов на 30, и обеспечить ей доступ кислорода, ослабив воротничок и пояс. Не лишним окажется приток свежего воздуха, например, через форточку. Важно измерить давление, и при необходимости дать лекарство для его снижения. В случае возникновения рвоты женщину нужно перевернуть на бок.
  
  Желательно также по времени запомнить все происходящее с женщиной и сообщить обо всем впоследствии врачу.
  
  Профилактика инсульта
  
  Чтобы избежать кровоизлияния в мозг или закупорки его сосудов, женщинам следует позаботиться о своем здоровье еще до появления первых признаков инсульта и микроинсульта.
  - Прежде всего, это ведение здорового образа жизни, исключающее употребление жирной и соленой пищи (хорошо, если основу рациона, особенно в пожилом возрасте, составят овощи и фрукты), алкоголя и наркотиков, полный отказ от курения.
  - Минимизация эмоциональных нагрузок и стрессов, регулярное измерение кровяного давления.
  - Ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, контроль за весом.
  Женщинам, употребляющим контрацептивные таблетки, а также склонным к тромбозам, необходимо периодически сдавать кровь для определения ее состава и свертываемости. Страдающим сахарным диабетом – постоянно следить за уровнем глюкозы в крови.
  
  Особенности инсульта у молодых женщин
  
  В силу уже названных причин инсульт развивается у женщин разного возраста. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, в течение которых женщина переживает не одну ишемическую атаку. В результате возвращение к полноценной жизни, в отличие от мужчин, становится более длительным и сложным. Высока и вероятность смертельного исхода.
  
  Особенности инсульта у пожилых женщин
  
  У пожилых женщин инсульт чаще всего возникает после 55-60 лет и носит характер кровоизлияния. Одна из причин – установление стойкой артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) после наступления климакса. В результате полного или очагового поражения головного мозга такие больные теряют навыки и функции, усвоенные еще в детстве, не могут понять речь собеседника или дать адекватный ответ, забывает элементарные вещи, о которых человек обычно знает на уровне подсознания. Состояние таких больных трудно поддается лечению, поэтому пожилые женщины после перенесенного инсульта редко могут обходиться без посторонней помощи.
  
  Таким образом, инсульт – весьма опасное и коварное заболевание, поражающее и юных девушек, и работоспособных молодых женщин, и дам пожилого возраста. Первые предпосылки и симптомы его часто игнорируются, что приводит к осложнениям и трудностям реабилитационного периода. Потому важно пристально следить за всеми изменениями, происходящими в организме, чтобы не упустить первый звоночек, который сможет спасти жизнь.
  
  Читайте также: