Обезболивающее при удалении бородавки лазером

Обновлено: 28.04.2024

Существуют разные методы удаления бородавок. Условно их можно разделить на абляционные (травматичные) и неабляционные (атравматичные). До недавнего времени в 100% случаев доктора применяли только травматичные методики. К травматичным методикам относятся: удаление бородавок с помощью жидкого азота, радионожа и аблятивного лазера, например СО2 лазер.

Жидкий азот отметаем сразу, он не дает полного удаления. Даже самый опытный доктор не сможет достать дна бородавки удаляя ее жидким азотом. Формируется колликвационный некроз: не корочка, а именно влажная, мокнущая поверхность, идет посттравматическое воспаление тканей. Проходит длительное воспаление, а бородавка в 80% случаев остается на месте, никуда не уходит. Да, процедура стоит 500-1000 рублей, довольно дешево. Вот пациент и ходит бесконечное количество раз удаляет бородавку и страдает в реабилитационном периоде, который длится около 10-14 дней.

Принцип действия радионожа и СО2 лазера одинаков: выпаривание тканей с дальнейшим формированием коагуляционного некроза. Раневая поверхность после удаления бородавки есть, но не мокнущая, а сухой струп, корочка. Что гораздо более безопасно для пациента. Корочка защищает рану от вторичной инфекции, что является положительным моментом. Но часто пациенты отмечают болевые ощущения в месте удаления в течение 2-3 дней. Поcле двух дней дискомфорт уходит и больше не беспокоит пациентов. После лазерного удаления бородавки корочка отпадает спустя 7-14 дней. Болячка, после удаления бородавки лазером, полностью заживает примерно через 2 недели, более конкретные сроки врач оговаривает с пациентом в зависимости от диаметра основания бородавки и глубины залегания.

Стоит учитывать, что требуется обработка раны после удаления лазером. Я рекомендую своим пациентам после удаления бородавки с применением радионожа на аппарате «Фотек» обрабатывать кожу раствором Бриллиантовым зеленым, либо Хлорофиллиптом. Преимуществом второго средства является то, что оно поддерживает состояние корочки в месте удаления, хорошо подсушивает кожу и не пачкает одежду, носки и обувь.

Самым оптимальным является удаление бородавки атравматичным методом — без повреждения поверхностных слоев кожи. Метод уникален, имеет самый низкий процент по рецидивированию (около 2% — это мало для данной патологии). Данный метод основан на коагуляции сосудов, которые питают бородавку – доброкачественную опухоль. Метод не требует анестезии, как требовали травматичные методы удаления бородавки с повреждением поверхности кожи. Процедура проводится с применением не СО2 лазера, который разрушает бородавку и выпаривает ткани, а на сосудистом лазере VBeam Perfecta , который разрушает сосуды, питающие бородавку, не повреждая кожу. Подошвенная бородавка после удаления лазером уходит. Воспаление после удаления бородавки лазером в данном случае будет отсутствовать, так как мы не нарушили кожные покровы и они остались нетронуты. Заживление после удаления бородавки лазером проходит гораздо быстрее и физиологичнее.

Пациент после процедуры ощущает дискомфорт в области бородавки первые 10 минут, после чего болезненность полностью уходит. Стоит отметить, что, зачастую, пациент на первичный прием приходит с жалобами на бородавку, которая болит при ходьбе, то есть сопровождается болевым синдромом. Боль уходит в первый же день, что говорит о радикальности лечения, то есть опухоль стала «мертвой» после процедуры. Спустя две недели рекомендуем пациенту выполнить косметический педикюр у своего мастера, либо в домашних условиях и спилить пилкой отходящую от кожи бородавку. На месте не остается рубца, что является большой ценностью данного метода.

Как обрабатывать рану после удаления бородавки лазером СО2 мы обсудили, а вот на сосудистом лазере нет необходимости обрабатывать бородавку вообще. Бородавка перестает получать питание и кислород, так как мы убрали сосуды, которые ее питали. Следовательно раны нет, бородавки нет. Теперь стоит лишь немного подождать для того, чтобы кожа обновилась и начала выталкивать бородавку при обновлении эпидермиса.

Удаление бородавки на сосудистом лазере – это спасение для удаления бородавок у детей. На радионоже и СО2 лазере требуется инфильтрационная анестезия, а на сосудистом лазере нет. Процедура выполняется в один клик: необходимо максимум 2-4 вспышки на одну бородавку в зависимости от ее размеров и глубины залегания. Процедура проходит быстро и оперативно, без игл и без боли.

Рецидив подошвенной бородавки после удаления лазером может быть, в медицине возможно все, но риск рецидивирования на сосудистом лазере минимален. Самый высокий риск рецидивирования мы наблюдаем у пациентов при удалении бородавок жидким азотом. Мы отказались от данного метода.

Боль после удаления бородавки лазером СО2 и на аппарате «Фотек» сохраняется около суток, при большом образовании может и двое суток, а при удалении на VBeam Perfecta около 10 минут. Значительная разница, согласитесь. Что самое интересное, цены в нашей клинике MDElena на удаление бородавок, что на аппарате «Фотек» — аблятивное удаление с повреждением кожного покрова, что на VBeam Perfecta — атравматичное удаление без повреждения кожи, одинаковые!

В связи с тем, что главный врач нашей клиники Перевалова Елена Геннадьевна является дерматоонкологом, то у нас присутствуют разные методики удаления образований, которые мы, по необходимости, отправляем на дальнейшее гистологическое исследование. Какой метод мы будем применять с пациентом, зависит от типа образования, его гистологической картины, размеров и анамнеза пациента. На первичном приеме, после дерматологического осмотра, мы объясняем пациенту, какой метод подойдет именно ему. Что касается бородавок, то оптимальным методом является удаление образования на сосудистом лазере VBeam Perfecta.

Рана после удаления бородавки лазером образуется только после травматичных методов удаления, после сосудистого лазера нет повреждения кожного покрова, анестезия при удалении бородавки лазером VBeam Perfecta не требуется. Шрам после удаления бородавки лазером может остаться только после применения радионожа («Фотек», «Сургитрон»), либо после СО2 выпаривания.

Если у Вас после удаления бородавки лазером болит место, где удаляли и вы не знали о сосудистом лазере, то самое главное при формировании раневой поверхности – это грамотная асептическая обработка. Необходимо обрабатывать перекисью водорода 3%, после спиртовым раствором 40% с последующим нанесением анилинового красителя Бриллиантового зеленого. Смазывать рану анилиновыми красителями необходимо обильно, для формирования защитной корки, которая будет защищать кожу от попадания инфекции. Нагноение после удаления бородавки сосудистым лазером исключено. Наиболее часто нагноение раны является осложнением после удаление бородавки жидким азотом.

После удаления бородавки лазером необходимо обеспечить физический покой зоны обработки. Исключить бассейн, сауны, водные процедуры, вода размягчает корочку, которая может отойти, что недопустимо. Корочка выполняет защитную функцию.

Как проходит процедура удаления бородавки на сосудистом лазере VBeam Perfecta

После осмотра бородавки на первичном приеме и подтверждении диагноза доктор определяет метод удаления.

Анестезия не требуется. Удаление на сосудистом лазере чувствительно, но более чем терпимо. Даже дети переносят хорошо, никаких нареканий нет.

Бородавка обрабатывается антисептиком.

Доктор выставляет необходимые для пациента в конкретном случае параметры. Параметры зависят от глубины залегания бородавки и ширины основания.

Пациенту надевают защитные очки.

Производится вспышка на бородавку. После чего доктор проводит оценку эффективности удаления. По необходимости доктор может выполнить повторную вспышку.

Кожные покровы не повреждены. Поэтому антисептическая обработка ран после удаления бородавки лазером не требуется.

Образуется темный венчик вокруг бородавки, который говорит о высокой эффективности метода. Через 10 минут проходят дискомфортные ощущения в области бородавки. Если пациент пришел с болевым синдромом, то бородавка после удаления перестает болеть, так как больше нет питания образования.

Уход после удаления бородавки лазером

Уход не требуется. Нет необходимости обрабатывать антисептическими растворами и анилиновыми красителями. Пациент может жить привычным образом жизни.

Сейчас мы говорим о реабилитации после удаления бородавки лазером VBeam Perfecta. По-сути, реабилитации нет. После обновления кожи бородавка отваливается и на ее месте остается розовая молодая кожа.

Для большего комфорта после лазерного удаления бородавки на подошве мы рекомендуем выполнить медицинский педикюр. Для этого необходимо выполнить водно-солевую ванночку для ног и пилкой спилить омертвевшую бородавку. Бородавка легко спиливается, не причиняя дискомфорт пациенту.

Для профилактики бородавок мы рекомендуем пациентам выполнять ежедневно контрастный душ, а также применять крема на основе увлажняющих средств и полигидроксикислот. Лечебные средства убирают избыток кожи на ступнях и смягчают эпидермис, что благополучно сказывается на здоровье кожи стоп.

Рекомендации после удаления бородавки лазером аблятивным способом, с формированием раневой поверхности (на аппарате «Фотек», СО2-лазере)

Не мочить. После СО2-выпаривания формируется корочка, которая выполняет защитную функцию кожи и защищает раневую поверхность от вторичного инфицирования. Нагноение после удаления бородавки лазером – это осложнение у пациента, связанное, как правило, с нарушением рекомендаций по домашнему уходу. При выполнении всех рекомендаций, осложнения после удаления бородавки лазером не будут беспокоить пациента.

Как заживает бородавка после удаления лазером разных видов мы обсудили. После VBeam Perfecta пациент живет без ограничений, после выполнения СО2 лазером необходимо воздержаться от водных процедур. Реабилитация после удаления бородавки лазером зависит от размеров образования. При небольшом размере образования корочка отпадает до недели, при запущенной форме – около 10-14 дней.

Необходимо проводить обработку корочки, которая сформировалась сразу после удаления бородавки. Необходимо регулярно обрабатывать корочку 3-4 раза в день анилиновыми красителями первые 2 дня. На 3-ий день можно уменьшить кратность обработки корочки до 2-х раз в день: утром и вечером. Обращаю ваше внимание, дорогие мои пациенты, что обрабатывать зеленкой необходимо до полного отпадения корочки. У многих пациентов притупляется бдительность и они перестают обрабатывать место удаления уже на 2-3 день, считая, что если корочка сформировалась окончательно, то нет смысла дальше обрабатывать ее анилиновыми красителями. Это заблуждение. Продолжаем обрабатывать до полного отпадения корочки.

Обязательный контрольный осмотр у доктора, который проводил Вам удаление образования. На осмотре доктор оценивает эффективность проведенного удаления. Рецидив бородавки после удаления лазером может встречаться. Максимальный процент рецидивов мы наблюдаем у пациентов, которые проводили удаление жидким азотом. Гораздо меньше рецидивов возникает у пациентов после лазерного выпаривания на СО2 лазере и радионожа «Фотек». По-сути принцип один и тот же. Единичные случаи рецидивирования мы отмечаем при удалении бородавки на сосудистом лазере VBeam Perfecta. Думаю, что данная тенденция связана в первую очередь с уровнем травматизацией тканей. Минимальная травматизация кожного покрова влечет за собой минимальный процент рецидивов.

Форма записи

Вам подберут удобное для Вас время, опытный врач косметолог проведет консультацию, соберет анамнез заболевания, поставит диагноз, определит форму образования, определит метод удаления, который подходит именно Вам.

По показаниям и необходимости проведет процедуру грамотно и максимально комфортно.

Прием ведет доктор дерматоонколог, косметолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Перевалова Елена Геннадьевна.

Бородавки – доброкачественные образования кожи, которые обычно возникают на фоне папилломавирусной инфекции. Они бывают разных видов и чаще всего в течение 2 лет самостоятельно регрессируют. Однако если этого не произошло, врачи рекомендуют провести удаление бородавок лазером. 98

Лазерная терапия дает возможность быстро избавиться от новообразований на руках, лице, теле с радикальным эффектом. Но при этом процедура проходит без малейшего хирургического вмешательства.

Зачем удалять новообразования на лице и теле?

Новообразования причиняют серьезный психологический дискомфорт, особенно если появляются на видимых частях тела (на лице, руках и пр.). Но это не единственная причина для удаления бородавок лазером или радиоволной.

Если данную проблему игнорировать, существует риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Кроме того, они могут доставлять неприятные ощущения при цеплянии за одежду и трении.

Даже если новообразование на теле или лице не причиняют неудобств, откладывать с визитом к врачу не стоит. Особенно в случаях, когда оно начало стремительно увеличиваться в размерах. Но учтите, что удалять их самостоятельно народными методами нельзя. Безопасно провести процедуру может только опытный врач.

1002 young-woman-undergoing

Как лучше удалять бородавки лазером или азотом?

До появления лазерной терапии единственной достойной альтернативой хирургическому иссечению новообразований была криодеструкция. Но из-за болезненности процедуры и высокого риска рецидивов прижигание азотом постепенно утратило актуальность.

Сегодня врачи все чаще проводят лечение с применением неодимового лазера, который почти не затрагивает соседние ткани и обладает лучшим гемостатическим эффектом. Он не только удаляет пораженные ткани, но и воздействует на папилломавирусную инфекцию. Глубину воздействия излучения можно легко регулировать, меняя мощность лазера, площадь пятна или время экспозиции.

Излучение минимизирует степень рубцевания тканей, дает хороший косметический эффект. При удалении новообразований таким способом эффективность процедуры достигает 80-90%, а осложнения развиваются всего в 12% случаев. Исходя из этого, очевидно, что ответ на вопрос, чем лучше удалить бородавку лазером или азотом, будет однозначно в пользу лазерной терапии. 98

Удаление бородавок: лазер или электрокоагуляция?

Среди способов лечения наряду с традиционной криодеструкцией (прижигание азотом) применяются методы электрокоагуляции и лазеротерапии. В процессе коагуляции через нарост пропускается высокочастотный ток, который вызывает отмирание тканей. После этого они удаляются специальной ложечкой или скальпелем.

Однако более прогрессивным методом считается лазерное иссечение удаление. Послойное удаление позволяет сохранить целостность здоровых тканей. Ведь независимо от интенсивности излучения, они не подвергаются воздействию.

Как удаляют бородавки лазером, и когда нельзя этого делать?

На первом сеансе врач осматривает пациента, определяет, подходит ли ему удаление бородавок лазером, рассказывает, как это происходит.

Чтобы удалить новообразование, интенсивный пучок света пропускается через поврежденные ткани. Обычно процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациенты практически не испытывают дискомфорта. Операция занимает несколько минут.

Существуют некоторые противопоказания к удалению родинок лазером. Среди них:

  • беременность, лактация;
  • нарушение коагуляции крови;
  • инфекции, воспаления в области проведения операции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • недостаточность органов;
  • онкология.

Не проводится лазерное иссечение при вирусных гепатитах, ВИЧ, сахарном диабете, а также в период обострения герпетической инфекции.

1003 beautiful-young-woman

Как долго заживает рана после лазерной терапии?

Заживление происходит поэтапно. В первые несколько часов после удаления новообразования на его месте появляется корочка. Через 7-14 дней она полностью отшелушивается и зарастает новой кожей.

Применение крема Акриол Про при проведении абляционных лазерных процедур

Крем Акриол Про – это местный анестетик, в состав которого входят прилокаин и лидокаин 7 . Он может использоваться с целью обезболивания кожи перед абляционными лазерными процедурами (послойным удалением участка пораженной кожи) 7, 99 . Оба анестетика в составе крема Акриол Про являются амидными. По сравнению с эфирными (новокаином, тетракаином, пр.) они гораздо реже вызывают аллергическую реакцию 26 . Производство препарата соответствует правилам надлежащей производственной практики GMP 2 . Препарат можно применять даже у новорожденных с 1-го дня жизни 7 .

Обезболивающий крем следует наносить на кожу примерно за 60 минут до процедуры 7 . Перед воздействием лазера остатки анестетика удаляются, а обработанный участок протирается антисептиком на водной основе, насухо вытирается. Это позволит лазерному свету беспрепятственно взаимодействовать с кожей 99 .



Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28


«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

  • Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
  • Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
  • В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
  • «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Для удаления бородавок существует несколько способов. Чаще всего пациенты выбирают удаление бородавок лазером. Преимущества заключаются в том, что не понадобится много времени, а также не требуется длительная реабилитация. В данной статье мы подробнее поговорим об услуге удаления бородавок лазером.

Как происходит удаление бородавок лазером

Самым распространенным кожным заболеванием является угревая сыпь, на втором месте — бородавки. Статистика утверждает, что у 10 % людей есть вирус папилломы. Из-за папилломавируса возникают патологические кожные ткани, в результате чего люди страдают различными заболеваниями, начиная от бородавок и заканчивая серьезными проблемами, например, раком шейки матки.

Бородавки бывают разных размеров: от 1 мм до 3 см. Они образуются на слизистых оболочках, коже, бывают выпуклыми и плоскими. Если вирус попал в организм человека, то его уже не вывести и он останется на всю жизнь. Как только иммунная система человека даст сбой, появится бородавка.

Здоровые люди могут легко заразиться от носителей инфекции через предметы общего пользования, бытовые приборы или половым путем. Большой риск заразиться есть на пляже, в бассейне, сауне, бане и других местах отдыха большого количества людей. Папилломавирус погибает под воздействием солнечных лучей, поэтому риск заражения в вечернее и ночное время существенно выше.

Рекомендуемые статьи по теме:

Человек может не подозревать, что заразился, даже в течение нескольких месяцев, потому что признаки болезни появляются только через 2-5 месяцев. Не только снижение иммунитета провоцирует появление бородавок, но и следующие факторы:

Тесная и неудобная, синтетическая обувь.

Нарушение обмена веществ.

Грибковые и другие инфекционные заболевания.

Недостаток в организме питательных веществ.

Случайные половые связи.

Несоблюдение правил асептики и антисептики при маникюре и педикюре.

Удаление бородавок лазером осуществляется только после консультации дерматолога или косметолога. Клетки бородавок на 75 % состоят из воды. Лазерные установки выпаривают эту жидкость, за счет чего новообразование удаляется. Удаленный материал впоследствии подвергается гистологическому анализу. В ходе процедуры используется одна из различных лазерных установок:

СО2 лазер — патологические ткани разрушаются, жидкость выпаривается посредством лазерного луча. СО2 лазер испускает инфракрасное излучение с длиной волны 10 600 мн. Недостаток данного метода заключается в том, что после процедуры могут остаться рубцы на коже пациента.

Эрбиевый лазер очень похож на СО2 лазер, только имеет более короткую длину волны — 2940 мн, эффективнее в двенадцать раз. Также достоинством данного лазера является меньшая травматичность тканей.

Импульсный лазер на красителях практически не оставляет рубцов и не доставляет пациенту дискомфорт во время процедуры. В отличие от СО2 лазера и эрбиевого лазера, оказывает селективное действие на оксигемоглобин, приводя к деструкции капилляров бородавки.

Какие преимущества имеет удаление бородавок лазером

Удаление бородавок лазером — не единственный способ избавиться от новообразований. Существуют радиоволны, криохирургия, электрокоагуляция и другие методы, у каждого из которых есть преимущества и недостатки. Но все же один из самых эффективных методов — лазер, так как он имеет следующие преимущества:

На теле не остается рубцов и грубых шрамов.

Врач может производить контроль глубины проникновения лазерного луча.

Для полного удаления новообразований хватает одного сеанса.

Быстрое заживление после процедуры.

Стерильность метода и безопасность.

С помощью лазера удалить бородавки можно на любом участке тела.

Противопоказания для удаления бородавок лазером

Данную процедуру нельзя проводить при:

общем воспалительном заболевании;

воспалении кожи около бородавки;

подозрении на рак кожи;

склонности к образованию келоидных рубцов.

Что выбрать: удаление бородавок лазером или азотом

Самые популярные способы удаления бородавок и других нежелательных наростов — лазер и криодеструкция. Если человек решил удалить новообразование, нужно выбрать метод.

Если бородавка находится на видном месте, например, на лице, то лучше выбрать лазер, потому что он не оставляет шрамов.

Азот не проникает в глубокие слои кожи, поэтому, если вы выберете криодеструкцию, велика вероятность, что понадобится несколько процедур, особенно если новообразование большого размера. Криодеструкция стоит дешевле лазера, но вызывает болевые ощущения.

Если вы решились на процедуру, проконсультируйтесь с дерматологом, какой способ удаления бородавок выбрать. Лазер более эффективен, но и стоит дороже. Криодеструкция доступнее по цене, но, скорее всего, понадобится несколько сеансов, чтобы полностью избавиться от бородавки.

Сколько заживает бородавка после удаления лазером

Удаление бородавки лазером практически не травмирует кожу, но в любом случае остается ожог, который заживает в три этапа.

На первом этапе формируется струп, то есть корочка, защищающая ранку от инфекции.

На втором этапе происходит постепенное заживление раны под корочкой.

На третьем этапе струп отторгается, кожные покровы восстанавливаются. Молодая кожа, конечно, сначала будет более светлой, то есть место удаленной бородавки будет видно, но впоследствии цвет станет таким же, как у близлежащих тканей.

Чтобы ранка после удаления бородавки лазером не воспалилась и не загноилась, за ней нужно ухаживать, так процесс заживления пойдет быстрее. Период заживления зависит от многих факторов, которые указаны в таблице.

Факторы

Продолжительность заживления ранки

Размеры и форма бородавки.

Если папиллома менее сантиметра в диаметре, ранка после процедуры заживет за две недели. Если бородавка диаметром более сантиметра, рана заживет за месяц.

Состояние иммунной системы организма.

При сильном иммунитете реабилитационный период будет минимальным.

Точное выполнение рекомендаций врача после проведения операции.

За ранкой нужно ухаживать, чтобы инфекция не попала внутрь, иначе заживление будет длиться несколько месяцев.

Что необходимо соблюдать после удаления бородавки лазером

Как правило, уже на следующий день можно мыться, но все равно лучше спросить врача об этом, потому что все зависит от количества удаленных бородавок и способа удаления.

Ниже перечислены правила, которые должны соблюдать все пациенты:

После умывания место бывшей бородавки нельзя вытирать полотенцем.

На протяжении двух месяцев запрещается принимать ванны, разрешен только душ, причем на ранку не должно попадать косметическое средство. Место бывшей бородавки нельзя тереть.

После душа ранку нужно промокнуть бумажным полотенцем или мягкой салфеткой.

Солярии и купание в общественных водоемах запрещены две недели после операции.

Два месяца запрещены бани и сауны.

Если бородавка была на месте, где растут волосы, то удалять волосы можно только через три недели после процедуры.

Каких мер предосторожности требует рана после удаления бородавки лазером

Чтобы после удаления бородавки лазером не остался рубец или шрам, следует соблюдать рекомендации, перечисленные ниже:

Не заклеивайте ранку пластырем, чтобы не было воспаления из-за проникновения бактерий. Рана заживет быстрее, если будет постоянный доступ воздуха. Со временем корочка отпадет, а на ее месте образуется новый слой эпителия.

После удаления бородавки на протяжении трех дней обрабатывайте ранку зеленкой, заживляющими мазями, раствором перманганата калия и другими местными обеззараживающими средствами. Химические средства и спиртовые растворы строго запрещены.

Даже если вы случайно почесали место удаления бородавки и струп начал отделяться раньше времени, не срывайте его до конца. Возьмите раствор фурацилина, размочите им отошедший участок и аккуратно срежьте его.

Корочку, образовавшуюся на ранке, нельзя удалять, она отпадет сама.

Нельзя допускать, чтобы на ранку попадали солнечные лучи, пользуйтесь солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.

Если бородавка была удалена в интимной зоне, заниматься сексом можно только после полного заживления ранки. Как правило, это один месяц.

Косметикой лучше не пользоваться, пока цвет кожи на ранке не выровняется с окружающими тканями.

Если прошел уже месяц после удаления бородавки лазером, а рана так и не зажила, сходите к врачу.

Рекомендуется после процедуры пропить курс витаминов Е, А, С, чтобы кожа была более эластичной, укрепить иммунитет и восстановить регенеративные свойства кожи.

Какие последствия возможны после удаления бородавки лазером последствия

Удаление бородавок лазером — щадящая процедура, но возможны следующие последствия:

Если ранка не обрабатывалась должным образом, она будет долго заживать.

Может попасть инфекция, из-за чего начнется воспаление.

Не исключено образование шрамов и рубцов, нарушение пигментации эпидермиса, то есть на месте бородавки может остаться темный или белый участок.

Если кожа пациента очень нежная, возможна термическая травма. Также она может произойти, если специалист неверно настроил инструмент.

Аллергия на фотовоздействие и анестезию.

Почему после удаления бородавок лазером остаются рубцы и шрамы?

Недостаточная квалификация хирурга.

Предрасположенность кожи пациента к образованию рубцов.

Несоблюдение рекомендаций во время реабилитационного периода приводит к инфицированию поврежденной поверхности.

При удалении крупных и глубоких бородавок остается рана, которая углубляется под сосочковый слой кожи.

При удалении бородавок лазером на руках, в зоне декольте или на лице, задумайтесь о том, как обезопасить себя от появления рубцов. Современные средства для предотвращения грубых рубцов способствуют сохранению воды в тканях, поэтому соединительная ткань, которая и составляет основу рубцов, не образуется. Пользуйтесь гелями на основе гидроколлоидных веществ.

Когда корочка, образовавшаяся на ранке, отпадет, наносите однопроцентную гидрокортизоновую мазь в течение полутора недель. Мазь снизит вероятность появления рубцов и поможет быстрому заживлению. Подойдет и порошок Банеоцин. Для профилактики приобретите Медидерму, Панавир или Контрактубекс. Действие Панавира основано на противовирусном действии и подавлении синтеза ДНК, что позволяет уменьшить риск образования новых бородавок.

Чтобы расщепить омертвевшую ткань и повысить эластичность кожи, наносите на поврежденный участок крема и гели, в состав которых входят фруктовые кислоты. Это способствует тому, что шрамы становятся плоскими, а потом светлеют. Важно, чтобы в состав используемого вами средства входила гиалуроновая кислота, которая создает очень тонкую пленку, поддерживающую влажность кожи, стимулирует синтез волокон коллагена и эластина, оживляет огрубевшие ткани. Прежде чем приобрести лечебную косметику, нужно проконсультироваться с врачом.

Важно не только выбрать правильное средство, но и начать его использовать как можно раньше, потому что так шрам быстрее заживет.

Если после удаления бородавок лазером остался крупный рубец, скорее всего, потребуются процедуры для его сглаживания: СВЧ-терапия, криодеструкция или электрокоагуляция.

Ожог. Во время удаления бородавок лазер оказывает на кожу пациента такое же воздействие, как солнечные лучи, поэтому обработанный участок краснеет. Если у пациента очень чувствительная кожа, то после процедуры наблюдается не только ожог, а еще отечность и сильное покраснение кожи. Иногда появляются водянистые пузырьки. В таком случае очень важно соблюдать рекомендации по уходу за ранкой, иначе у пациента может остаться рубец темного цвета, который будет очень заметен на коже. Если несмотря на хороший уход за обработанным участком ожог и покраснение не проходят, нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к врачу. Ожог может увеличиться, если прооперированную область подвергать воздействию солнечных лучей.

Высокая температура, воспаление, боль. Пациенту не стоит пугаться, если он испытывает перечисленные симптомы, потому что это нормальная реакция организма на удаление бородавки лазером. В области ранки иногда появляется покраснение и отек, которые обычно проходят в течение пяти дней.

После удаления бородавки лазером воспаление должно пройти за несколько дней. Если пациент расчесывает ранку, может попасть инфекция, из-за чего начинается воспаление. Обычно в таких ситуациях врач выписывает антибиотики и антисептики. Антисептик наносится на ранку три раза в день. Чтобы ускорить заживление, можно использовать местные средства для обработки ранки. Врач посоветует, как это лучше делать. Лучший антисептик — марганцовка, которой обрабатывается ранка и ее края.

Если края ранки расходятся, она сильно болит. Ранка может воспалиться, появляется гной, что говорит о том, что в ранку попала инфекция, из-за чего боль усиливается. Нужно немедленно обратиться к врачу, который проводил процедуру, чтобы он осмотрел болезненный участок. Врач подскажет, какие обезболивающие стоит принимать. Не исключено, что потребуется наложить швы или промыть ранку антисептиками.

Если после удаления бородавки лазером повысилась температура, следует принять парацетамол. Такая реакция организма объясняется тем, что начался небольшой воспалительный процесс.

Рецидив. Если в организме есть ВПЧ, бородавки будут появляться снова, этого никак не избежать.

Сколько стоит удаление бородавки лазером

Цена процедуры по удалению бородавки лазером не должна вас испугать. Она зависит от того, где расположена бородавка, каков ее размер, а также, сколько новообразований вы хотите убрать. Если желаете избавиться от десяти или более бородавок, хирург, скорее всего, сделает скидку, и удаление одной бородавки в таком случае обойдется вам дешевле. Подумайте, хотите ли вы исследовать бородавку после удаления.

Удаление бородавок лазером — ответственная процедура, ведь она напрямую касается вашей красоты и здоровья. Поэтому обращаться за такой услугой следует только опытным и высококвалифицированным специалистам, чётко понимающим свою задачу.

Центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащен эффективным и современным оборудованием. В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.


Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник


Как убрать второй подбородок быстро и навсегда


Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста


Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток


Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика


Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

удаление бородавок лазером

Центры косметологии "Реднор" работают на российском рынке с 1994 года, за это время наработан колоссальный опыт, оказана помощь десяткам тысяч пациентов. Наши врачи, одни из самых опытных. Доверяя нам, вы выбираете качество и безопасность.

В центрах косметологии "Реднор" вы можете воспользоваться услугами:

Что такое бородавка?

Бородавка - это доброкачественное новообразование кожи. По сути - бородавка - это опухоль, вызванная вирусом папилломы человека. Большинство людей являются носителями данного вируса, но у них внешне это никак не проявляется, причина - крепкий иммунитет, который подавляет внешние проявления вируса. При ослаблении иммунитета вероятность появления бородавок сильно повышается.

Размеры, цвет и формы бородавок

Бородавки бывают разной величины от 1-2 мм до 15 мм. Размеры бородавки зависят от места ее появления и того как долго она существует.

Обычно бородавки схожи с цветом кожи человека, иногда бородавки могут иметь слегка желтоватый оттенок. В некоторых случаях бывает, что бородавки начинают изменять цвет принимая бурый или даже черный цвет, в большинстве случаев изменение цвета обусловлено наличием элементарной грязи, которая легко пристает и впитывается в шероховатую поверхность бородавки. Такие бородавки еще больше бросаются в глаза, вызывая еще больший эстетический дискомфорт.

Обычно бородавки имеют коническую или полушарообразную форму с широким основанием. Иногда бородавки могут сливаться в одну большую бородавку неправильной формы, которую вывести становится еще сложнее.

Виды бородавок

Различают 4 основных вида бородавок:

1. Обыкновенные бородавки

Обыкновенная (простая или вульгарная) бородавка - наиболее частая разновидность этого заболевания. Образуются простые бородавки преимущественно на поверхности рук, но могут появиться и на любом другом участке тела. Довольно часто встречаются такие виды бородавок у детей. Причина появления (помимо снижения иммунитета) - активное взаимодействие кожи с внешней средой. Обыкновенные бородавки - это образования диаметром от 1 до 10 мм. Опасность этих бородавок в том, что в случае их расчесывания, бородавка может попасть также и под ногти, откуда ее гораздо сложнее удалить.

Подошвенная бородавка (Плантарные бородавки) - разновидность обыкновенных бородавок, они образуются на ступнях и в близлежащих тканях. Сильно потеющие ноги могут быть дополнительной причиной появления подошвенной бородавки. Этот вид бородавок один из наиболее дискомфортных, так как при постоянном физическом воздействии на бородавку она раздражается и начинает расти и распространяться (преимущественно вовнутрь пораженной ткани). Плюс ко всему- подошвенные бородавки отличаются болезненностью при наступлении на нее. Именно поэтому подошвенные бородавки рекомендуется удалять сразу, как только она появляется.

В случае, если подошвенную бородавку не удалить вовремя, она может перерасти в мозаичное образование, которое отличается множеством очагов вирусной инфекции и крайней трудностью лечения.

2. Плоские бородавки

Плоские бородавки (юношеские бородавки) - наиболее редкие. Плоские бородавки имеют округлую или многоугольную форму, поверхность плоская и гладкая, практически не возвышаются над поверхностью кожи. Причина появления плоских бородавок - в результате раздражения, порезов, царапин на лице и руках. Обычно плоские бородавки появляются на тыльной стороне рук, на стопах на коже лица, шеи, грудной клетке. Нередко плоские бородавки появляются на коже половых органов и в области прямой кишки. Повреждение плоских бородавок может привести к их бурному распространению и развитию их самой опасной формы - появление образований из десятков, а то и сотен плоских бородавок, которые выводить уже крайне сложно.

Довольно часто плоские бородавки с возрастом исчезают, но мы рекомендуем обратиться к доктору и выявить причину появления плоских бородавок.

3. Остроконечные бородавки (генитальные бородавки)

Остроконечные бородавки - формируются преимущественно на гениталиях, в паховой и ягодичной областях. Остроконечные бородавки (генитальные бородавки) представляют собой кожные наросты телесного, розового или красноватого цвета срощенные в одно целое на одном основании в виде "ножки". Если их не удалить, они могут разрастись до большого размера, и нанести существенный ущерб здоровью.

4. Старческие бородавки

Старческие бородавки - наименее опасный вид бородавок. Появление старческих бородавок не связано с вирусом, они возникают из-за старения кожи. Проявляются старческие бородавки в виде образований серого, коричневого или черного цвета на лице, шее или по всему телу.

Причины появления бородавок

От чего появляются бородавки- это один из самых задаваемых вопросов. Причин появления бородавок множество:

1. Одна из причин- это заражение вирусом папилломы человека. Считается, что большинство людей уже имеют этот вирус. Но за счет сильного иммунитета видимых проявлений вируса не наблюдается. При ослаблении иммунитета (в связи с болезнями, стрессом и прочим) они могут появиться на лице или теле.

2. Контактно бытовой способ. Посещая любые общественные места можно подхватить данный вирус. Небольшие ссадинки или порезы- так же могут являться очагом развития и проникновения вируса. Несоблюдение личной гигиены так же может являться причиной появления заражения.

3. Заражение от матери к ребенку во время рождения.

4. Передача вируса половым путем. Особенно это относится к остроконечным бородавкам.

Как вывести бородавки?

Как избавиться от бородавки, если ее наличие мешает жить полноценно? Какие средства от бородавок помогут избавиться от нее.

1. Медикаментозное лечение бородавок

Применимо в случаях когда бородавки только начали расти и имеют крайне малый размер. Ни в коем случае не следует заниматься выведением бородавок самостоятельно без консультации с врачом. Дело в том, что большинство медикаментов, нацеленных на удаление бородавок довольно токсичны или даже ядовиты, и неправильное использование медикаментов может привести к еще более плачевным последствиям, таким как дополнительные болезненные ощущения и ожоги. Нередки случаи, когда медикаментозное удаление бородавок уже не даст эффекта.

2. Удаление бородавок жидким азотом (криотерапия)

Бородавка удаляется жидким азотом. В этом случае на бородавку воздействует низкая температура замораживая и разрушая ткани. Из недостатков данного метода можно выделить возможность поражения здоровых тканей, прилегающих к зоне обработки, и довольно длительный реабилитационный период. Зачастую, для удаления бородавки жидким азотом требуется проведение нескольких сеансов.

3. Электрокоагуляция. Удаление бородавок током.

В этом случае бородавка удаляется локальным высокотемпературным воздействием тока высокой частоты. Из недостатков данного метода хочется отметить ее болезненность. При использовании данного метода удаления бородавки требуется применение местной анестезии, а для удаления бородавки у детей - даже использование общего наркоза. Так же, к недостаткам данного метода относится возможность повреждения здоровых тканей во время проведения операции. Для удаления бородавок методом электрокоагуляции может потребоваться несколько процедур.

4. Хирургический метод удаления бородавок.

Бородавки удаляются хирургическим путем методом вырезания. Данный метод применим в случае крайнего развития бородавок. Применяется довольно редко, так как удалить бородавки в большинстве случаев можно иными, более эффективными и менее травматичными методами.

Из недостатков хирургического метода удаления бородавок можно выделить долгий реабилитационный период и тот факт, что после проведения операции по удалению бородавки накладываются швы, а после их снятия - остается рубец.

5. Удаление бородавок лазером.

Удаление бородавок лазером – наиболее современный и самый оптимальный из перечисленных методов лечения. Данный метод отлично подходит для того, чтобы удалять бородавки с любой области. Ограничений для проведения удаления бородавки лазером нет. Во время проведения процедуры луч лазера проникает на заданную глубину и поражает ткани бородавки, тем самым ее разрушая. Процедура безболезненна и после ее проведения не остаются никаких шрамов, рубцов, ожогов или каких-либо иных осложнений. При удалении бородавки лазером требуется всего одна процедура! Процедура абсолютно безопасна, так как проводится бесконтактно, возможность занесения инфекции в ранку равна нулю.

Как понять надо или не надо удалять бородавку?

Выведение или удаление бородавок необходимо в этих случаях:

1. Если бородавки начинают увеличиваться в размерах или начинают "объединяться".

2. Бородавки причиняют эстетические неудобства (находятся на видимых участках кожи).

3. В случае, когда бородавки растут в неудобных местах (например, когда находятся в зонах, где постоянно имеют физическое воздействие (например на подошвах ног или на талии).

4. Если бородавки причиняют боль при нажатии или любом ином физическом воздействии.

5. Если это остроконечные бородавки

Случается, что бородавки не доставляют беспокойства, в этом случае мы рекомендуем все же обратиться к врачу и выявить причину ее появления. Возможно, что удалять бородавки и не потребуется, а нужно будет провести курс комплексного лечения и они пройдут самостоятельно.

Что происходит после лазерного удаления бородавок и других новообразований

1. Удаление происходит под местной анестезией. Обычно процедура занимает несколько минут.

2. После проведения процедуры образуется небольшой струп. Его не рекомендуется трогать или удалять, чтобы не нарушить заживление. Отторжение струпа произойдет самостоятельно через несколько дней. На струп не нужно воздействовать физически (не расчесывать и не пытаться его отковырнуть).

2. Когда струп отделится, откроется лунка ярко-розового цвета.

3. В течение месяца поверхность выровняется, цвет кожи нормализуется. Завершится процесс заживления.

Мы рекомендуем после проведения процедуры удаления бородавки строго соблюдать рекомендации врача и правила гигиены, чтобы избежать инфицирования ранки. Старайтесь избегать длительного контакта ранки с водой и попадания прямых солнечных лучей в течении 2 месяцев после проведения процедуры удаления бородавки.

Для увеличения наведите курсор на фотографию в среднем или правом ряду
Управление анимацией в левом ряду
- для увеличения воспользуйтесь ссылкой под фотографией, при ее наличии
- для остановки / пуска нажмите левую клавишу мыши над фотографией
- для ручного управления нажмите левой клавишей мыши над ползунком для его захвата и не отпуская перемещайте влево или в право

Читайте также: