Можно удалить папилломы лазером с кардиостимулятором

Обновлено: 25.04.2024

Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН, Москва

Российский университет дружбы народов, Москва;
НУЗ «Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко» ОАО «РЖД», Москва

ГАУЗ Московской области «Центральная городская клиническая больница Реутова», кафедра сердечно-сосудистой хирургии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, клиника аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Кафедра госпитальной хирургии Российского университета дружбы народов, Москва

Кафедра госпитальной хирургии РУДН, Москва;
НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО "РЖД", Москва

Хирургические вмешательства у больных с постоянным электрокардиостимулятором

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(4): 11‑15

Таричко Ю.В., Баранович В.Ю., Максимкин Д.А., Илларионова Е.В., Веретник Г.И., Файбушевич А.Г. Хирургические вмешательства у больных с постоянным электрокардиостимулятором. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(4):11‑15.
Tarichko IuV, Baranovich VYu, Maksimkin DA, Illarionova EV, Veretnik GI, Faĭbushevich AG. Surgical manipulations in patients with permanent pacemaker. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2010;(4):11‑15. (In Russ.).

Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН, Москва

Статья посвящена вопросам безопасности выполнения различных хирургических вмешательств у больных с ранее имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС). Проведен анализ наиболее частых причин, приводящих к нарушениям в работе ЭКС во время операций у 123 пациентов, которым в различные сроки после имплантации ЭКС были выполнены хирургические вмешательства в отделениях кардиохирургии, хирургии, урологии, офтальмологии, травматологии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко, а также предложены меры по их профилактики. Показано, что использование электрокоагуляции в монополярном режиме является наиболее частой причиной интраоперационных осложнений, связанных с работой ЭКС. Выявлена четкая взаимосвязь между нарушениями в работе ЭКС и длительностью однократного воздействия электрокоагулятора при различных операциях.

Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН, Москва

Кафедра госпитальной хирургии Российского университета дружбы народов, Москва

Кафедра госпитальной хирургии РУДН, Москва;
НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО "РЖД", Москва

Нарушение ритма и проводимости сердца в структуре сердечно-сосудистых заболеваний занимает 4-е место, составляя 17 на 1000 населения [1]. Внедрение в клиническую практику имплантации постоянных электрокардиостимуляторов (ЭКС) позволило значительно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных с критической брадикардией [7, 12].

В последнее десятилетие расширились показания к имплантации ЭКС, в связи с чем из года в год увеличивается число пациентов - носителей искусственного водителя ритма (ИВР) сердца [3, 10, 15]. Так, если в начале 80-х годов в мире имплантировалось около 200 тыс. ЭКС в год, то за последние 10 лет их количество составило в среднем 280-300 тыс. в год, причем половину из них - в 15 странах Западной Европы [2, 3, 25]. В России также растет количество пациентов с ЭКС. Если в 1996 г. было имплантировано около 8000 аппаратов, в 2002 г. - около 14 500, то к 2008 г. эта цифра приблизилась к 18 000 [1, 3]. Пациентов с имплантированным ЭКС следует рассматривать как особый контингент больных ввиду их возраста, который у большинства превышает 60 лет, а также наличия у них множественных сопутствующих заболеваний, нередко требующих хирургического лечения.

Среди пациентов хирургических клиник, поступающих для проведения экстренных и плановых операций, больные с имплантированным ЭКС составляют 1-2% [4]. Хирурги и анестезиологи практически всегда настороженно относятся к таким больным в связи с возможным риском развития нарушений в работе кардиостимулятора и декомпенсации сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний как во время операций, так и в послеоперационном периоде [13].

D. Mangar и соавт. [27] описывают наблюдение полной асистолии на фоне электрокоагуляции у 15-летней пациентки, что потребовало замены кардиостимулятора, несмотря на перевод ЭКС в асинхронный режим. М. Chauvin и соавт. [18] также описали наблюдение, в котором потребовалась замена ЭКС в связи с «синдромом убегающего электрокардиостимулятора», проявившегося увеличением частоты навязанного ритма до 190-220 имп/мин на фоне длительной электрокоагуляции. Имеются работы, в которых описано несанкционированное перепрограммирование режима ЭКС с DDD на VVI, что потребовало интраоперационной коррекции с помощью программатора [17, 19, 21]. В ряде публикаций представлены обратимые нарушения системы кардиостимулятора, в частности временное ингибирование импульса ЭКС на фоне применения коагуляции аргоном, литотрипсии, физиотерапевтических процедур, работа ЭКС нормализовалась после прекращения воздействия [17, 21-24, 34].

Известно, что при достаточно сильных внешних электромагнитных воздействиях имплантированный синхронный кардиостимулятор переходит в асинхронный режим работы [14]. Такая особенность его конструкции предусмотрена в качестве «защиты» от внешних помех. Благодаря этому аппарат продолжает генерировать импульсы и перестает реагировать на любые внешние электрические сигналы, в том числе и на сигналы спонтанной активности сердца. При этом если частота спонтанной активности сердца меньше частоты кардиостимулятора, то на ЭКГ будет регистрироваться ритм, навязанный кардиостимулятором. Если же частота спонтанного сердечного ритма больше частоты ЭКС, то на ЭКГ появляются признаки конкуренции ритма импульсов ЭКС и спонтанного сердечного ритма. Однако изменения в работе синхронного ЭКС всегда являются обратимыми - они исчезают при устранении источника помех [8, 13]. Переход ЭКС в асинхронный режим является нефизиологичным, гемодинамически невыгодным, а также может способствовать развитию фатальных аритмий при конкуренции ритмов. Кроме того, при асинхронной стимуляции повышается риск развития фибрилляции желудочков, что в 18,8% наблюдений приводит к смертельному исходу [8, 9, 13]. Помимо нарушений в работе ЭКС из-за наводящих токов, существует опасность нагрева в зоне электрода, приводящая к повреждению тканей сердца, что чревато развитием инфарктоподобного состояния [14].

Тем не менее, несмотря на описанные нарушения в работе ЭКС, большинство авторов считают, что при отсутствии расстройств гемодинамики наличие у больного искусственного водителя ритма сердца не должно являться противопоказанием к оперативному вмешательству, если имеется возможность динамического контроля за системой ЭКС во время операции [3, 5, 8, 11, 13, 33].

Наиболее часто нарушения в работе ЭКС встречаются при использовании старых моделей кардиостимуляторов [31]. Прогресс в области электронной техники привел к созданию антитахикардитических, а также комбинированных устройств, объединяющих функции кардиовертера, дефибриллятора и кардиостимулятора, такие устройства способны снизить риск развития внезапной сердечной смерти и позволяют выбрать оптимальный режим стимуляции, отвечающий изменениям гемодинамики, что особенно важно для пациентов, которым предстоят различные хирургические вмешательства [15, 16, 20, 26, 29, 32]. В связи с увеличением количества больных с имплантированным ЭКС, нуждающихся в хирургическом лечении сопутствующих заболеваний, а также отсутствием в отечественной и зарубежной литературе однозначного мнения, касающегося безопасности хирургических вмешательств у больных с ИВР сердца, данная проблема является в настоящее время до конца не изученной и чрезвычайно актуальной [1, 3, 8].

Учитывая изложенное выше, нам хотелось бы представить собственное наблюдение за больными с ЭКС, которым были выполнены различные хирургические вмешательства, проанализировать наиболее частые причины нарушений в работе ЭКС во время операций и предложить меры по их профилактике.

Материал и методы

На базе кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов, в ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко имеется многолетний опыт имплантации постоянных ЭКС. За последние 14 лет, с 1996 по 2009 г., было имплантировано 932 аппарата. Распределение пациентов в зависимости от режима стимуляции и модели имплантируемого электрокардиостимулятора представлено в табл. 1.

У 74% пациентов кардиостимуляция осуществлялась отечественными ЭКС (501, 511, 552, 452 и т.п.), у 26% пациентов - аппаратами фирмы «Guidant», обладающими частотно-адаптивным режимом стимуляции и антитахикардитической функцией. В общей сложности было имплантировано 1296 электродов, среди которых 364 (28,1%) электрода с активной фиксацией типа «буравчик» («Flextend II», «Guidant») и 932 (71,9%) с пассивной фиксацией (ЭЛБИ - «Элестим Кардио», «Sweet Picotip», «Selut Picotip», фирмы «Guidant»).

Среди всех пациентов с ранее имплантированным электрокардиостимулятором 123 в разные сроки после имплантации были выполнены различные хирургические вмешательства в отделениях хирургии, кардиохирургии, урологии, офтальмологии, травматологии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко.

Сроки от момента имплантации ЭКС до оперативного вмешательства составили от 7 дней до 12 лет. Среди указанных пациентов было 75 (61%) мужчин и 48 (39%) женщин. Возраст больных составил от 27 до 80 лет (средний возраст 68,3±1,7 года). Показания к имплантации ЭКС представлены в табл. 2.

Перед предстоящим оперативным вмешательством 120 пациентов были консультированы хирургом-аритмологом, 3 больных оперированы без предварительной консультации. Учитывая собственный многолетний опыт, а также анализируя работы отечественных и зарубежных авторов по данной проблеме, изучив медико-технические характеристики кардиостимуляторов, мы разработали комплекс требований, которых рекомендовали придерживаться при выполнении хирургических вмешательств у данной категории больных. Приводим эти требования:

- выполнить рентгенографию (рентгеноскопию) органов грудной клетки с целью уточнения адекватного расположения электродов;

- оценить внутрисердечную гемодинамику и состояние клапанного аппарата сердца с помощью трансторакальной ЭхоКГ;

- провести суточное мониторирование ЭКГ;

- обязательно проверить параметры стимуляции (частота стимуляции должна быть не ниже 100-90 имп/мин при длительности импульса не выше 0,375 мс);

- перепрограммировать ЭКС в биполярный режим;

- увеличить амплитуду стимулирующего импульса с целью профилактики неэффективной стимуляции;

- проводить хирургические вмешательства только в условиях операционной, оснащенной дефибриллятором и набором для временной кардиостимуляции;

- в предоперационном периоде стабилизировать гемодинамику, а также ограничить количество потребляемой жидкости с целью профилактики перегрузки правых отделов сердца во время операции;

- использовать электрокоагуляцию предпочтительно в биполярном режиме длительностью одномоментного воздействия не более 3 с;

- не проводить электрокоагуляцию вблизи электрокардиостимулятора;

- в случае использования монополярного режима коагуляции пассивный электрод (пластина) располагать как можно дальше от электрокардиостимулятора.

Результаты и обсуждение

Все пациенты были оперированы в плановом порядке. Характер выполненных операций представлен в табл. 3. Примерно 50% составляют операции на органах брюшной полости, включая эндовидеохирургические, во время которых рассечение и коагуляция выполнялись исключительно в монополярном режиме.

Во время предоперационной проверки у 7 больных выявлены признаки истощения источника питания, что потребовало замены ЭКС. Указанным пациентам была выполнена замена ЭКС на модель ЭКС-552М. Порог стимуляции у большинства пациентов укладывался в нормальные показатели, не превышающие 1,5 В. У 61 (49,6%) пациента он составил 0,4 В, у 44 (35,8%) - 0,6 В, у 16 (13%) пациентов - 0,8 В. Лишь у 2 (1,6%) пациентов, которые были госпитализированы для проведения оперативного лечения в ранние сроки после имплантации ЭКС (1 мес), выявлено увеличение порога стимуляции выше 4,0 В, что было обусловлено дислокацией желудочкового электрода и потребовало коррекции его положения.

Всем пациентам до операции проводилось повышение амплитуды стимулирующего импульса. Максимальные показатели амплитуды не превышали 4,0 В.

У 120 пациентов во время хирургических вмешательств кардиостимуляция осуществлялась в биполярном режиме, у 3 пациентов, оперированных без нашей предварительной консультации, - в монополярном режиме. Кроме того, этим больным были имплантированы старые модели электрокардиостимуляторов, не поддерживающие биполярный режим стимуляции. В асинхронном режиме стимуляция не проводилась, так как мы считаем, что данный режим нефизиологичен, способствует риску развития тяжелых аритмий.

Среди всех оперированных осложнения, связанные с работой ЭКС во время хирургических вмешательств, отмечены у 4 (3,3%), которым выполнялись операции на органах брюшной полости. Нарушения в работе ЭКС проявились кратковременным ингибированием стимулов и компенсировались собственными сердечными сокращениями, что позволило избежать дополнительных реанимационных мероприятий. В указанное число вошли больные, которым кардиостимуляция проводилась в монополярном (3) и биполярном (1) режиме. В 3 наблюдениях была выполнена лапароскопическая холецистэктомия, в 1 - обструктивная резекция сигмовидной кишки. Во время указанных операций использовались электрокоагуляция и рассечение тканей в монополярном режиме.

Нами выявлена четкая взаимосвязь между временем остановки ЭКС и длительностью однократного воздействия электрокоагулятора. При этом нарушения в работе ЭКС возникали у пациентов, которым однократная электрокоагуляция проводилась свыше 4 с, тогда как при длительности воздействия от 2 до 4 с, мы не обнаружили каких-либо нарушений в работе ЭКС. Продолжительность нарушения не превышала 3 с у больных при монополярном режиме стимуляции и 2,5 с у больного при биполярном режиме.

Развитие данных нарушений мы связываем со сбоем функции чувствительности кардиостимулятора на фоне воздействия электрокоагулятора, когда он воспринимает воздействия последнего как собственные сокращения сердца и не наносит стимул, что особенно характерно для старых моделей ЭКС, в которых отсутствует фильтр электромагнитных помех.

Таким образом, проведенное исследование показало, что наиболее частые нарушения в работе ЭКС во время различных хирургических вмешательств связаны с воздействием электрокоагулятора в монополярном режиме и проявляются в виде ингибирования стимулов. Перепрограммирование кардиостимулятора в биполярный режим и увеличение амплитуды стимуляции должны выполняться всем пациентам в обязательном порядке перед хирургическим вмешательством, особенно в тех ситуациях, когда предстоит использовать монополярный режим коагуляции.

Соблюдение разработанного комплекса требований, необходимых для проведения хирургических вмешательств у больных с искусственным водителем ритма сердца, позволяет избежать развития фатальных осложнений, связанных с нарушениями в работе электрокардиостимулятора во время операции. Однако даже четкое соблюдение всех указанных выше требований не гарантирует абсолютно безопасного течения операций у данной категории больных, что еще раз убеждает в целесообразности выполнения различных хирургических вмешательств в специализированных стационарах, имеющих аритмологическую службу.

Современное оборудование

Сервиc премиум-комфорта

Опыт более 20-ти лет

Папилломы — это доброкачественные образования, которые по своему внешнему виду представляют собой наросты на широком основании или ножке. Они могут быть гладкие или шероховатые, единичные или множественные. Папилломы могут появляться на любых участках тела: на лице, шее, подмышках, носу, ушах, половых органах, веках, а также на слизистых оболочках.

Папилломы — до проведения процедуры:

Их появление вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым по статистике заражено более 85 % населения. Визуально определить наличие вируса у человека невозможно, поэтому эта проблема на сегодняшний день является достаточно распространенной. Вирус может находиться в слюне, крови, на коже, в моче.

Различают четыре основные формы заражения:

Заразиться ВПЧ можно при контакте с носителем этого заболевания: телесном или половом
При пользовании общими предметами быта и гигиеническими предметами
При посещении маникюрных кабинетов, саун, бань и других общественных заведении при несоблюдении в них правил санитарной гигиены
Заражение может передаться новорожденному от матери, если она является носителем инфекции

Вирус живет на слизистых оболочках и коже и может передаваться с этих участков при прикосновении. Достаточно подержаться за поручень, попользоваться общим предметом с зараженным человеком, а затем потрогать лицо, и вы уже можете занести инфекцию.

Попав на кожу или слизистую поверхность вирус остается навсегда в организме человека. У одних людей он годами может никак не проявляются, у других же под действием разного рода факторов действие вируса может активизироваться и проявиться внезапно в любом месте на коже и слизистых.

Образовавшиеся папилломы не только портят внешний вид, но и из-за своего расположения могут травмироваться и приносить неудобства, подвергаясь раздражению и трению. Вследствие чего они могут начать кровоточить, а это верный путь к занесению инфекции. Сами по себе папилломы не проходят, они могут увеличиваться в размерах менять форму и цвет и впоследствии перерождаться в злокачественные образования.

Специалисты утверждают, что своевременное удаление папиллом является основным способом их лечения, позволяющим устранить риск развития осложнений. При этом недопустимо их самостоятельное удаление. Без последствий устранить папилломы возможно лишь в специализированных медицинских учреждениях.

Самым эффективным на сегодняшний день способом удаления папиллом является их ликвидация лазером. Это эффективный и безопасный метод, который практикуется врачами всего мира. Наш медицинский центр уже более 20 лет занимается вопросами лазерной медицины. За этот период мы успешно провели множество процедур удаления образований и помогли людям в решении их проблем.

Как проводится процедура удаления папиллом

Продолжительность процедуры: От 25 до 45 минут

Сколько
сеансов: От 1 сеанса

Стоимость
услуг: От 500 руб.

Преимущества процедуры удаления папиллом лазером в медцетре доктора Новикова

Эффективность. Процедура показывает отличный результат. За один сеанс можно полностью удалить папиллому, без риска повторного появления.
100% стерильность. Лазер обладает бактерицидным действием, исключён риск возникновения инфекции.
Отсутствие послеоперационных следов. На месте воздействия образуется корочка, которая впоследствии удалиться самостоятельно, а под ней будет здоровая кожа.
Универсальность. Метод удаления может использоваться на любых частях тела и слизистых.
Небольшая длительность. В зависимости от размера образования длительность сеанса составляет от 30 до 45 минут.
Минимальный восстановительный период. Процедура проводиться амбулаторно, после нее можно вести обычный образ жизни.

Удаление папиллом может проводиться на любых участках тела, даже на таких местах как слизистая носа или на местах, где нежная кожа, например, веках. Отличительной способность лазерного метода являете быстрая регенерация тканей.

Лечение лазером гораздо лучше и эффективнее, и безопаснее, чем удаление хирургическим путем. В нашем центре процедура проводится на современном оборудовании, профессиональными специалистами с большим опытом работы в сфере лазерной хирургии.

Все стараются заботиться о своей внешности. А красота внешности во многом определяется качеством кожи человека. Наличие любых недостатков на кожном покрове могут испортить общее эстетическое впечатление, производимое человеком. Особенно заметными являются папилломы, от которых все стараются избавиться. Лазерное удаление папиллом — современный подход к решению этой задачи.

Что такое папиллома?

Папиллома является доброкачественным новообразованием эпидермиса. Как правило, папилломы выглядят как эластичные бородавчатые утолщения на тонкой ножке телесного, розоватого или коричневатого оттенков. Размер папиллом варьируется от 1 до 8 мм.

Возникновению и увеличению количества папиллом способствуют такие факторы:

низкий иммунитет;
сильное эмоциональное потрясение;
лишний вес;
физические перегрузки;
хронические болезни органов пищеварения и мочеполовой системы;
излишнее употребление спиртного, курение.

Суть процедуры удаления папиллом

Лазерное удаление папилломы — деструктивный способ лечения бородавчатых образований кожи, которые вызваны папилломавирусом, при помощи хирургического лазера (обычно углекислотного). Удаление папиллом на различных участках тела с помощью лазера – самый эффективный и безболезненный метод ликвидации разных образований на коже. С помощью аппарата можно аккуратно воздействовать лишь на те клетки, которые необходимо удалить, не оставляя в результате никаких следов и шрамов. Процесс заживления происходит довольно быстро.

Удалить папилломы может быть необходимо в следующих случаях:

Новообразования имеют неэстетичный вид, портят общий вид кожного покрова.
Папилломы на разных участках кожи очень заметны, их нельзя скрыть при помощи косметических средств.
Имеется риск того, что папиллома может быть травмирована. Часто новообразования цепляются цепочками на шее, шлейками, ремнями и т.п. Если папиллома травмирована, в нее могут попасть микробы и вызвать воспалительный процесс.
Если не ликвидировать папилломы, то через некоторое время их может стать намного больше. Эти бородавчатые образования могут покрыть всю шею или все лицо и т.п.

Лазерное удаление папилломы требует соблюдения некоторых правил:

нельзя загорать на солнце, посещать солярий;
необходимо на время отказать от любых лечебных ванн;
избегать выходов на улицу в солнечную и жаркую погоду;
избегать контактов с различными препаратами бытовой химии.

Процесс удаления папилломы и количество сеансов

Если у пациента низкий болевой порог, то область воздействия лазером могут обработать местным обезболивающим. Во время процедуры наконечник аппарата направляется на образование, и «выжигает» его. После завершения процедуры место удаления обрабатывается подсушивающим средством.

Эта процедура проводится один раз. В редких ситуациях, если папиллома имеет большие размеры, доктор может удалять ее в несколько этапов.

Папилломы — участки патологического разрастания клеток верхнего слоя кожи и слизистой. Со временем эти доброкачественные новообразования могут стать источником онкологического процесса, поэтому многих пациентов волнует вопрос: как избавится от папиллом. Разберемся, почему возникают папилломы на теле, чем они опасны для здоровья и нужно ли их удалять.

Прием дерматолога — 1000 руб. Удаление папилломы лучшим методом — радионожом — 500 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Причины появления папиллом

Причины появления папиллом на теле делятся на основные и косвенные, выступающие пусковым механизмом для развития заболевания.

Главная причина папиллом на коже — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) из группы Papillomavirus. ВПЧ – обобщенный термин, под которым подразумевают, целую группу вирусных агентов, способных поражать эпидермальные структуры и слизистые оболочки, а в некоторых случаях даже провоцировать онкологические заболевания.

По статистике распространенность ВПЧ по планете глобальна — вирус есть в организме 90% взрослых людей. Науке известны 100 штаммов вируса папилломы, но не каждый из них опасен — характеристики, зоны локализации и вероятность развития рака у каждого штамма разная. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16,18, 31, 33 и 35, которые в 98% случаев становятся причиной рака шейки матки у женщин.

ВПЧ плохо переносит агрессивные факторы внешней среды, поэтому практически не распространяется по воздуху. Основной путь передачи — контактный. Максимальный риск заражения возникает при контакте с кожей заболевшего человека.

Вирус в первую очередь проникает в базальный слой эпидермиса (кожи), где затихает на несколько месяцев. Инкубационный период может продлиться до нескольких лет. Если иммунитет слабый, то болезнь даст симптомы уже через месяц, а средний период проявления признаков — 6 месяцев.

Провоцируют появление папиллом на коже следующие причины:

Снижение иммунитета — простуды, травмы, хронические заболевания, ВИЧ, СПИД;
Микротравмы, царапины, открытых ран на поверхности кожи пациента;
Гормональный дисбаланс, который может быть связан с периодом беременности, лактации, менопаузы и т.д.;
беспорядочные сексуальные связи, оральный секс с носителем вируса папилломы;
нервно-эмоциональное напряжение, стресс, физическое или психическое переутомление;
вредные привычки, неполноценное питание;
эндометриоз.

Симптомы папиллом

Чаще всего вирус папилломы у женщин и мужчин не проявляется совсем, его диагностика возможна лишь посредством проведения специального анализа. Яркие признаки инфекции наблюдаются лишь у незначительного числа инфицированных людей, да и те часто исчезают спустя короткое время.

Пациент долго даже не подозревает, что стал носителем инфекции, заразным для окружающих. Основной симптом заражения — кожное новообразование папиллома — проявляется уже когда вирус во всю хозяйничает в организме. При этом папиллома может вырасти на любом участке тела — на коже и слизистых.

В интернете есть огромное количество фото, где четко видно как выглядит папиллома и ее колония. Это кожный нарост в виде куполообразного уплотнения или папула на тонкой ножке. Папула может иметь и утолщенное основание. Цвет папилломы также неоднозначен — у кого-то это бледно розовая «бородавка», а у кого-то темный коричневый нарост. Некоторые штаммы папилломавируса образуют целые колонии новообразований, которые постепенно сливаются в одну неприятного вида многоголовчатую бородавку, напоминающую цветную капусту.

Разнообразие папиллом: 7 основных видов

Ученым известно более 100 видов ВПЧ, но наиболее распространены 10 разновидностей папиллом:

Подошвенные папилломы. Вызывает папиллому на ноге — папилломавирус 1, 2, 4 типов. Выглядят подошвенные папилломы, как наросты на подошвах стопы. Подошвенные бородавки могут быть единичными или множественными. Со временем человеку, которые запустил болезнь становится больно ходить. Часто подошвенную папиллому путают с мозолью и не обращаются к врачу, а инфекция тем временем поражает новые участки кожи.
Вульгарные папилломы. Это овальные ороговевшие уплотнения с желтоватым оттенком, обычно появляются на руках у взрослых людей. У детей такие новообразования можно обнаружить на коленках.
Плоские папилломы. Результат активизации ВПЧ 3, 10 типов. Наросты выглядят, как плоские гладкие шишечки.
Папилломы Левандовского-Лютца . Второе название — бородавчатая эпидермодисплазия. Инфекция приводит к образованию на руках и ногах множества пятнистых разноцветных бородавок.
Нитевидные папилломы. Образуются у пожилых людей. Выглядят такие бородавки, как желтоватые шишечки. Размещаются на веках, в пахах, подмышками, на шее. Травмированная одеждой или в результате расчесов нитевидная папиллома требует срочного лечения, иначе воспаления и осложнений не избежать.
Ювенильные папилломы . Связаны с заражением вирусом папилломы 6, 11 типов. Образуются в гортани. В итоге затрудняется дыхание и ухудшается речь. Распространяется вирус при родах, передаваясь новорожденному от матери.
Остроконечные кондиломы . Возникновение остроконечных кондилом – главное проявление инфекции, источником которой стал вирус папилломы человека. Визуально остроконечные кондиломы выглядят как обыкновенные бородавки, могут обладать небольшими размерами (до сантиметра), иметь телесную или розоватую окраску, немного бугристую или абсолютно гладкую поверхность. Самое распространенное место образования остроконечных кондилом – наружные половые органы. У мужчин данные образования появляются на мошонке, половом члене. У женщин – на больших и малых половых губах, на шейке матки, вблизи клитора, во влагалище. Если кондиломы подвергаются раздражение, вероятно возникновение зуда, кровотечения в процессе сексуального контакта. Такие папилломы трансформируются в раковые опухоли.

Сложные состояния — следствие нелеченных папиллом

Локальная эпителиальная гиперплазия . Следствие заражения папилломавирусом 13, 32 типа. Выглядит пораженная область, высыпание сосочковых новообразований на языке и по краям губ. Папилломы могут сливаться между собой, образуя хорошо заметную область.
Предраковые состояния и рак – многие формы вируса папилломы человека вызывают развитие новообразований, склонных к злокачественному перерождению. Именно в связи с этим ранняя диагностика и выявление папилломавируса позволяет обнаружить и удалить онкологические опухоли шейки матки и других органов на ранних стадиях их развития.

Насколько опасны папилломы на теле: почему их нужно удалять

Папилломы безобидны только с виду. Эти новообразования, при отсутствии своевременного адекватного лечения быстро распространяются по телу на здоровые ткани. Этот процесс называется аутоинакуляцией. Результат размножения новообразований — как минимум множественная бородавчатость.

Конечно бородавки — папилломы на теле — это очень некрасиво, но это не единственная проблема. Хороший дерматолог расскажет, чем опасны папилломы на теле — такие новообразования подвержены мелингизации — злокачественному перерождению опухоли. Насколько быстро будет протекать процесс и начнется ли он вообще зависит от места расположения папилломы и типа ВПЧ. Особенно опасны остроконечные кондиломы, растущие на шейке матки. Перерождение таких образований в рак происходит в каждом втором случае.

Структуры, образующиеся на коже в результате поражения вирусом папилломы, обычно не сопровождаются болезненностью, зудом или жжением, что часто становиться причиной халатного отношения со стороны пациента. Но так как папилломы почти всегда соприкасаются с одеждой, велик риск их повреждения. Результатом станет сильное кровотечение, занесение инфекции и образование некрасивых шрамов на коже. Из всего этого вытекает ответ на вопрос нужно ли удалять папилломы на теле — конечно нужно!

Устаревшие и современные методы удаления папиллом на теле

Избавиться от папиллом в домашних условиях без последствий нельзя. Процедуру осуществляет дерматолог, а в случае состояния предрака — онколог. Перед этим пациент должен сдать анализы, включающие:

анализ крови на онкомаркеры;
ПЦР-диагностику;
взятие ткани папилломы на гистологическое исследование.

В Санкт-Петербурге и других российских городах применяется несколько методов удаления папиллом на теле. Чтобы понять, какой метод выбрать, давайте рассмотрим таблицу.

Как проводится

Преимущества

Радикальный и очень травматичный метод удаления папиллом

Можно срезать большие новообразования

Травматичность. Опасность инфицирования и кровотечения. Навсегда остаются хорошо заметные рубцы.

Удаление папиллом при помощи жидкого азота

Не требует сильного обезболивания, так как холод замораживает

Вероятность травмирования здоровой ткани. Невозможность контролировать глубину воздействия. Остается рубец.

Разрушение новообразования электрическим импульсом. Применяется редко в медцентрах, где нет нового оборудования.

Прижигание — неприятная процедура. Возможно образования рубцов. Требует сильного обезболивания

Удаление папиллом лазером

Разрушение нароста направленным лазерным лучом

Нет необходимости в подготовке, не требуется реабилитация — ранка затягивается сразу же. Отсутствие шрамов и рубцов. Процедура длится всего несколько минут. Лазер активирует регенерацию кожи, обеспечивая быстрое заживление.

Стоимость удаления папилломы лазером выше, чем цена предыдущих методов.

Наиболее безопасный и безболезненный способ, как убрать папилломы с тела.

Подготовка не нужна. Реабилитация также не нужна. Радионож оснащается коагулятором, который тут же останавливает кровотечение, запаивая поврежденные сосуды. После удаления папиллом радионожом не остаются шрамы, поэтому процедура назначается для избавления от новообразований на лице и в интимных отделах тела. Радиоизлучение активирует восстановление кожи, поэтому ранка моментально заживает.

Цена удаления папиллом радиоволновой методикой чуть выше, чем лазерное удаление.

Можно ли считать удаление папиллом методом лечения от ВПЧ?

Инфекцию останавливают противовирусными средствами, которые будут эффективны при крепком иммунитете. Поэтому параллельно проводится иммунотерапия. Пока вирус живет в организме, вылечить папиллому навсегда не удастся.

Сколько стоит удалить папиллому?

Цена удаления папиллом зависит от объема поражения. Средняя цена удаления новообразования — 500 руб. Цена указывается для малотравматичной операции, выполняемой радиоволновым методом с помощью нового ножа Фотек с эффектом коагуляции.

Какой врач лечит папилломы и где лучше удалить папилломы на теле в СПБ?

Многие пациенты интересуются, какой врач лечит папилломы. Это делают специалисты — дерматологи, гинекологи, урологи и онкологи. Все зависит от места локализации новообразования.

Специалисты клиники Диана в Санкт-Петербурге проводят первичный осмотр и подтверждают диагноз. Затем удаляют папилломы лазером и радионожом, при помощи новейших аппаратов. Обратившись в наш медцентр, пациент получает подробную консультацию, может сдать все анализы, в том числе и онкологию. Удаление папиллом проводится без боли и осложнений.

Первое что интересует пациента, которому предстоит избавиться от родинки, полипа, кондиломы, бородавки или папилломы — методы удаления новообразований и их недостатки. В этой статье описаны все методики, применяемые в клиниках Санкт-Петербурга.

Прием дерматолога, онколога — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Почему нужно избавляться от новообразований

Родинки, папилломы, полипы, бородавки и другие новообразования не только неэстетично смотрятся, но и вызывают неудобства – травмируются, кровоточат, воспаляются, болят, разрастаются и нагнаиваются. Не меньше хлопот доставляют и эрозия шейки матки, вызывающая контактные кровотечения, обильные выделения и провоцирующие воспалительные процессы. Но опаснее всего перерождение этих образований в рак, поэтому от патологических образований нужно избавляться.

Традиционные методы удаления новообразований: больно, опасно и некрасиво

Хирургический – врач под местной анестезией иссекает образование и зашивает кожу. Процедура занимает 30 минут и более. После снятия швов остаются рубчики и даже серьёзные рубцы, не всегда «стираемые» кожной шлифовкой.

Хирургический метод удаления новообразований позиционируется, как простой и дешевый. Но, если учесть сумму, которую придётся выложить за избавление от рубцов, с таким утверждением можно поспорить. После хирургического удаления нескольких образований затраты на ликвидацию последствий будут немаленькими, не считая времени, потраченного на восстанавливающие процедуры.

Электрокоагуляция – метод удаления образований с кожи и слизистых оболочек при помощи тока, имеющего высокое напряжение. Электричество подается через металлическую петлю, поэтому процедура напоминает выжигание по дереву.

После местного обезболивания родинка, папиллома или бородавка «сжигаются» током, а на ее месте образуется струп — корочка, под которой в течение 10-14 дней происходит заживление тканей.

Хотя электрокоагуляционный метод предпочтительнее хирургического, он тоже не лишен недостатков.

Не позволяет контролировать глубину проникновения тока , поэтому велик риск прижечь ткань слишком глубоко; после процедуры остается белесоватый рубчик, заметный на общей фоне более темной кожи. Избавиться от него трудно.
Слабая избирательность . При прижигании страдают здоровые ткани. Врач может «перестараться», захватив слишком много окружающей кожи, и на теле, а еще хуже – на лице после заживления остается келоидный рубец.

Применение электродеструкции при лечении эрозии шейки матки приводит к образованию рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки в родах и провоцирующей разрывы.

Холодовое и химическое удаление бородавок, родинок, кондилом: недостатков больше, чем преимуществ

Криодеструкция — воздействие на образование хладагентом (чаще — жидким азотом), замерзающим при температуре — 190 град, достаточной для разрушения тканей образования. В отличие от скальпеля и тока криодеструкция не оставляет рубцовых изменений, поэтому может применяться на любом участке кожи и слизистых, даже на шейке матки. Жидкий азот используется при лечении эрозии у нерожавших женщин.

Холод сам по себе «замораживает» ткани, поэтому обезболивание при криодеструкции не нужно. Это делает методику удобной для лечения больных, страдающих аллергией на анестетики.

Основной недостаток метода — невозможность точной регулировки глубины и площади проникновения хладагента в ткани. При слабой обработке остаются клетки неудаленного образования, приводящие к рецидиву, а слишком глубокое воздействие приводит к разрушению пигмента меланина и возникновению гипопигментации – белых пятен, от которых сложно избавится.

После неудачной криодеструкции на коже появляются плохо заживающие волдыри и язвочки, вызванные обморожением тканей вокруг удаляемого образования.

Примерно также действует и прижигание различными химическими растворами — ферезолом, кондилином, веррукацидом и другими лекарствами, воздействующим на кожу с помощью кислот, щелочей и агрессивных органических компонентов (фенола, трикрезола).

Недостаток их применения – низкая избирательность. Вместе с измененными тканями страдают и здоровые, на которые попало вещество, а иногда часть образования остается, приводя к рецидиву. Особенно опасна такая ситуация при удалении родинок. Полностью не удаленные невусы после химического ожога воспаляются и могут переродиться в агрессивную раковую опухоль – меланому. Химические компоненты, входящие в состав препаратов, опасны для людей со склонностью к аллергическим реакциям.

В настоящее время применяются средства для удаления новообразований, обладающие антивирусным эффектом. Они эффективны против папиллом и бородавок, но наросты невирусного происхождения, например, родинки или гемангиомы, с их помощью убрать невозможно.

Современные методы удаления бородавок, родинок, кондилом, папиллом, полипов

Таких методик пока всего 2 — удаление новообразований лазером и радиоволновым методом.

Лазерный метод удаления новообразований

Лазерный — основан на применении лазера «выпаривающего» образование световым лучом. Метод имеет множество преимуществ:

Избирательность. Каждая ткань реагирует на определенные параметры волн, поэтому аппарат воздействует на поражённые ткани, не задевая здоровые. Во время процедуры врач может поменять настойки, уменьшив или увеличив силу и глубину воздействия.
Малая травматичность – метод не вызывает обширных тканевых поражений, химических и термических ожогов, отеков, пузырей и сильной боли.
Сроки заживления после лазерного лечения короче, чем при использовании электричества, скальпеля или жидкого азота. В месте воздействия образуется коричневатая корочка, под которой формируется новая кожа. После процедуры не остаются рубцы, шрамы и участки, лишенные пигментации.
Лазер обладает антимикробным и антивирусным действием, исключающим возникновение рецидивов. Воздействуя на сосуды, он предотвращает кровотечение.
Процедура проводится всего 5-10 минут, а вводимые анестетики делают ее безболезненной. За один сеанс можно избавиться сразу от всех образований.

Радиоволновой метод удаления любых новообразований

Радиоволновой метод — это самая современная методика удаления любых новообразований — папиллом, кондилом, бородавок, полипов, родинок и т.д.

Образования удаляются с помощью высокочастотных волн. Радиоизлучение нагревает клетки новообразования, находящаяся в них вода закипает, разрывая ткани нароста. Горячий радионож «срезает» бородавку, родинку и т.д., прижигая ткани и сосуды, и препятствуя возникновению кровотечения. Удаление длится 5-10 минут.

Место воздействия обрабатывается анестетиком и процедура не вызывает боли. На коже не остается ожогов, рубцов, пузырей. Тонкая регулировка работы радионожа позволяет минимально травмировать соседние ткани, сокращая сроки заживления.

После воздействия радиоволнового излучения на коже остается корочка, под которой формируется здоровая ткань. Обработка кожи после процедуры не проводится. После отпадения корочки остается гладкая кожа без рубцов и участков нарушенной пигментации.

Щадящие воздействие радионожа позволяет удалять образования даже в деликатных местах — на половых органах, лице, молочных железах, Рецидив полностью исключается.

Устаревшие травмирующие методы удаления образований на коже и слизистых, отходят, уступая место современным методикам – лазеру и высокочастотным волнам.

Где удалить родинку, полип, кондиломы, папиллому или бородавку в Санкт-Петербурге

В медицинском центре Диана СПБ применяются все методы удаления новообразований, но предпочтение отдается современным лазерной и радиоволновой методикам. В клинике установлен новейший радиоволновой аппарат. Лечение проводится без боли и осложнений в условиях идеальной стерильности.

У нас можно сдать анализы на онкологию и свертываемость крови, пройти все виды УЗИ, получить консультацию уролога, гинеколога, дерматолога и онколога. Все врачи имеют высшую квалификационную категорию и большой опыт работы.

Читайте также: