Можно ли навсегда вылечить розацеа на лице

Обновлено: 25.04.2024

Когда пациенты обращаются к нам в клинику и говорят, что никак не получается вылечить розацеа, то, в первую очередь, это связано с неправильной тактикой ведения данной группы пациентов. Наша клиника специализируется на лечении розацеа. Проблема розацеа сейчас стоит довольно остро. Высокие нагрузки, перенапряжение, нехватка сна, постоянное общение с гаджетами, минимальное пребывание на свежем воздухе приводит к повышенной раздражительности нервной системы.

Если у пациента есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, то избыточная нагрузка на нервную систему приводит к запуску воспалительной реакции кожи и дебюту розацеа.

На первичной консультации пациенты часто спрашивают — можно ли вылечить розацеа? Розацеа поддается лечению, мы можем достичь стойкой ремиссии. Пациент может жить полноценной жизнью. При выполнении поддерживающих процедур розацеа не беспокоит. Специфика заболевания заключается в том, что раз начавшись, оно неуклонно прогрессирует. Сама по себе данная патология не пройдёт. У кого-то медленно, у кого-то более скоротечно идёт прогрессирование розацеа.

Сначала может появиться дискомфорт на коже лица, сухость, ощущение стянутости, повышенной чувствительности кожи к внешним факторам. Пациент после умывания лица ощущает дискомфорт на коже, хочется смазать кожу кремом для того, чтобы смягчить ее. В волнительных ситуация пациент чувствуют жар и прилив крови к лицу. Если пациент выпивает алкогольные напитки, то это тоже может провоцировать покраснение кожи лица и появление дискомфортных ощущений.

Можно ли вылечить розацеа навсегда? Розацеа — это хроническое заболевание кожи с поражением сальных желез. Покраснение кожи при розацеа связано с вовлечением сосудов в патологический процесс. Розацеа можно вылечить, но необходимо проводить поддерживающие процедуры.

Для того, чтобы вылечить розацеа на лице необходимо пройти один полноценный курс лечения. Лечение направлено на восстановление нормального обмена веществ в коже. При розацеа протекает ряд патологических процессов. В первую очередь, идёт гиперпродукция кожного сала. Сальные железы начинают работать больше, чем требуется коже. В результате чего формируется воспалительная реакция кожи, начинают размножаться бактерии. Самое сложное в данном патологическом процессе заключается в том, что одновременно развивается выраженная сухость кожи. Несмотря на избыточное выделение кожного сала, кожа страдает крайней степенью обезвоженности. Дополнительно ко всему вышеперечисленному в патологический процесс вовлекаются сосуды. Что значительно усугубляет и усложняет лечение розацеа.

Я страдаю розацеа уже в течение 16 лет. Когда пациенты приходит ко мне на первичный прием, они не могут поверить, что у меня розацеа, и сильно удивляются. «Елена Геннадьевна, ведь у Вас чистое лицо!» — с удивленным взглядом отвечают мне пациенты. Потом заходят на просторы любимого нашего инстаграма и видят выложенные фотографии моего исходного состояния кожи. Можно ли вылечить розацеа на лице навсегда? Официально и строго отвечая – нет. Если смотреть практическую сторону вопроса, то думаю можно осмелиться и сказать, что да, только для этого необходимо выполнять поддерживающие процедуры.

Розацеа лечится сложно, но нам удается достичь ремиссии за 6-8 процедур. Я занимаюсь проблемой розацеа уже 14 лет. Раньше лечение составляло около 14 — 16 процедур. Полноценный курс лечения розацеа я разрабатывала девять лет. За 5 лет удалось уменьшить полноценный курс лечения розацеа в два раза. Если раньше, буквально пять лет назад, для достижения ремиссии больных с розацеа требовалось 14-16 процедур, то на сегодняшний день полный курс лечения составляет до восьми процедур.

Мы используем комбинированные методы лечения ангионевроза кожи (розацеа). Уникальность методик заключается в том, что мы проводим лечебную инъекционную терапию по специальным точкам. В инъекционной терапии мы используем только натуральные компоненты, такие как гиалуроновую кислоту, аминокислоты, растительные экстракты, витамины и микроэлементы.

Важным аспектом в лечении розацеа является использование инъекционных методов лечения с пилингами и лазерными технологиями. Очень важно выполнять это грамотно и с глубоким пониманием того, что ты делаешь в данном конкретном клиническом случае.

Лазерное лечение розацеа мы с пациентом включаем в план обязательно. Но стоит учитывать, что у каждого пациента идет своя схема терапии, и подключаем лазер на разных интервалах. Для проведения аппаратного лечения ангионевроза кожи лица требуется выполнение ряда рекомендаций. Если мы выполним лазерное лечение розацеа у пациента с наличием выраженного обезвоживания кожи лица, то мы получим ухудшение клинической картины основного заболевания.

В первую очередь кожа должна быть готова к проведению лечения розацеа лазером. Очень важно перед лазерным воздействием провести грамотную лечебную инъекционную терапию кожи лица.

Мы применяем лазер Vbeam Perfecta. Это лучший лазер для лечения розацеа, но и с ним нужно уметь работать, а главное, иметь большой опыт работы с пациентами с розацеа.

Основной ошибкой в проведении лечения розацеа лазером в Москве, да и в регионах, является выставление больших энергий при минимизации пассов, проходов. Сосудистый лазер на красителе имеет серьезный расход, что закладывается в себестоимость процедур. Многие думают, что, увеличивая параметры мощности, можно пренебречь количеством вспышек. Разумеется, это не так.

Как избавиться от розацеа навсегда? Мы комбинируем проведение патогенетической терапии (инъекций и пилингов) с лазерным лечением розацеа. В таком случае патогенетическая терапия оказывает профилактическое и лечебное воздействие, а лазер – убирает последствия после воспалительной реакции кожи, выравнивает цвет лица и убирает сосудистый компонент кожи.

Очень важно на первоначальном этапе в подострой стадии розацеа провести процедуру на средних, а иногда чуть ниже средних показателях энергии при наслоении пассов. Да, расход выше, но и эффективность принципиально другая. Нюансы решают многое.

Второй распространенной ошибкой при лечении розацеа лазером является монотерапия. Когда первичный пациент обращается за медицинской помощью к врачу дерматологу, косметологу, а доктор сходу начинает терапию с лазерной коррекции. Доктора можно понять, как и пациента: оба хотят быстрее увидеть результат и уменьшить красноту и убрать сосуды на лице. Мне напоминает это историю с лечением акне, когда пациенты со слезами обращаются к нам после многолетних механических чисток лица. Чистка – это симптоматическая терапия, а не патогенетическая. Так и здесь — лазерное лечение розацеа – это конечный штрих в финале курса лечения, но не основа.

Стоит отметить, что пациенты с розацеа, которые обратились к нам за медицинской помощью в итоге выглядят более ухоженными, чем пациенты, которые не страдают розацеа и не ухаживают систематически за своей кожей.

Нет худа без добра. Пациент с розацеа после курса терапии достигает ремиссии. Далее к нам пациенты обращаются раз в месяц для выполнения поддерживающих процедур. Положительным бонусом при проведении оздоровительных процедур по лицу является улучшение качественных характеристик кожи. Улучшение тургора, эластичности, цвета, выравнивание рельефа, уходит дряблость, атония кожи, одним словом пациент получает выраженный омолаживающий эффект.

Нужно четко понимать и дифференцировать, какая процедура на что влияет и какой эффект мы можем от нее ожидать. Если начинать лазерное лечение пациента с первой процедуры, то мы можем получить обострение. Что обязывает нас прийти к выводу, что начало курса необходимо проводить с патогенетической терапии розацеа. После полной антиоксидантной, сосудистой и увлажняющей терапии, мы можем приступить к лазерному воздействию на оставшиеся сосуды.

Дополнительный бонус, который дает нам лечение розацеа на лице лазером, это выравнивание цвета кожи лица и ее тона. По-сути проведение лазерного лечения – это выполнение пролонгированного тонального эффекта кожи. Результат мягкий, красивый, естественный.

Можно ли вылечить розацеа путем применения системных ретиноидов и антибиотиков?

Практически через одного пациента на первичной консультации нам рассказывают, что пропивали курс антибиотиков. Самый распространенный антибиотик, который назначают при данной патологии – это Юнидокс Солютаб, либо Доксициклин. Имейте в виду, что данный антибиотик обладает фотосенсибилизирующим действием, то есть повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Все антибиотики во время приема дают выраженный противовоспалительный эффект, только после его отмены все высыпания возвращаются на круги своя, и пациент понимает, что он вернулся туда, откуда пришел. То есть эффект от антибиотиков носит временный характер. Не стоит дополнительно забывать о негативном влиянии антибиотиков тетрациклинового ряда на печень, почки, кроветворную систему. Если есть возможность не пить антибиотики, то лучше их не пить.

Мы назначаем в качестве вспомогательной терапии антибиотики пациентам при тяжелой форме розацеа, но не всем. Процедур в кабинете врача, как правило, достаточно. Если мы все же назначаем антибиотики по показаниям, то в минимальных превентивных (профилактических), а не терапевтических дозах. Данная тактика позволяет минимизировать негативные побочные эффекты от приема системных антибиотиков.

Стоит учитывать, что, если пациент находится на приеме системных антибиотиков в летний период времени, ему необходимо использовать и применять солнцезащитный крем. Прием фотосенсибилизирующих антибиотиков при избыточной инсоляции может спровоцировать появление пигментных пятен и усилить вероятность появления ожогов.

Существуют специальные схемы приема системных антибиотиков в летний период времени, чтобы снизить риски развития осложнений. Схемы назначаются индивидуально, исходя из клинической картины, анамнеза заболевания и динамики лечения.

Прием Роаккутана, либо других системных ретиноидов, как показывает практика, негативно сказывается на клиническом течении розацеа. Можно ли вылечить розацеа с помощью ретиноидов? Я всех своих пациентов снимаю с приема системных ретиноидов, так как положительного воздействия я не вижу. Как правило 50% пациентов приходят в худшем состоянии после назначения данной группы препаратов другими врачами. Системные ретиноиды вызывают активную сухость кожи и усиливают чувствительность кожи к внешним факторам среды. Пациенты отмечают, что после приема Роаккутана кожа у них краснеет еще сильнее, становится чувствительной и уязвимой, часто появляется усиленное шелушение и дискомфорт.

Я хорошо отношусь в Роаккутану, но не при данной нозологической группе патологии кожи. Роаккутан и розацеа не совместимы, исходя из моего практического опыта.

Нередко мы встречаем клинические случаи, когда пациент страдает акне и ему назначают прием системных ретиноидов. Если доктор назначает прием ретиноидов, то на длительный период. Пациент выполняет назначение доктора и пьет ретиноиды длительный период. На 2-3 месяце приема системных ретиноидов у пациентов появляется повышенная чувствительность кожи к внешним негативным факторам. Пациент начинает замечать, что появился не только дискомфорт кожи, сухость, чувство стянутости, но и отечность тканей, зуд, дополнительные воспалительные элементы. Пациент понимает, что что-то идет не так. Причем в побочных эффектах Роаккутана прописаны повышенная чувствительность кожи к внешним факторам среды, высокая сенситивность, дискомфорт, сухость. Пациент думает, что все в пределах нормы. На самом деле идет ухудшение клинической картины розацеа, а бдительность пациента притуплена. Да и знать ему откуда, не все врачи это понимают, а пациенту знать это просто невозможно.

Все схемы, которые официально рекомендованы для пациентов с акне не работают, либо могут ухудшить клиническую картину пациентов с розацеа. Именно по этой причине так много ошибок в тактике ведения и лечения пациентов с ангионеврозом кожи (розацеа). Блокирование выработки кожного сала, которое используют для пациентов с акне, не подходит для пациентов с розацеа. Для пациентов с розацеа увлажняющая, успокаивающая терапия является ключевым моментом. С одной стороны мы должны провести активную противовоспалительную и себорегулирующую терапию, с другой стороны лечение должно носить деликатный характер. Себорегулирующая терапия – это нормализация выработки кожного сала, но не его ингибирование и подавление.

Прием системных антибиотиков мы заменяем грамотной комбинацией пилингов. Пилинги обладают активным противовоспалительным действием, нормализуют титр демодекса, убирают пораженную кожу естественным путем. Пилинги проникают глубоко и работают основательно. Самое главное понимать, что такие пилинги можно использовать для пациентов с розацеа. Существует много пилингов на эстетическом рынке, необходимо руководствоваться медицинским врачебным индивидуальным подходом, а не стереотипными стандартными схемами назначения.

При грамотном выполнении пилинговых лечебных систем, мы получаем уменьшение количества воспалительных элементов с дальнейшей их полной элиминацией (разрешением), уменьшение красноты кожи. Пациент отмечает, что проходит дискомфорт на коже лица, уменьшается сухость.

Применять пилинги в моновиде нельзя. Важно комбинировать применение пилинговых систем с инъекционной терапией. Глубокая увлажняющая терапия уменьшает чувствительность кожи к негативным факторам окружающей среды. Что значительно повышает и улучшает качество жизни наших пациентов.

Пациент перестает избыточно реагировать на солнце, алкоголь, стресс, гормональные перестройки. Становится уверенным, кожа выглядит чистой, здоровой без воспалительных элементов.

Применение лазерного лечения розацеа позволяет практически полностью убрать красноту кожи лица. Лазерная терапия оказывает выраженное противовоспалительное и осветляющее действие. Не стоит несвоевременно прибегать к лазерной деструкции сосудов. Важно предварительно провести полный курс патогенетического лечения и убрать все провоцирующие механизмы, которые приводят к хроническому, тяжелому, сложно поддающемуся лечению патологии сосудов и сальных желез.

Показания к лечению розацеа

Видимые красные сосуды на лице.

Эритема кожи (покраснение).

Наличие воспалительных папул и пустул (красные прыщи) на лице.

Наличие зуда кожи (сосудистый лазер обладает выраженным противовоспалительным действием, что снимает зуд).

Наличие неровного цвета лица сосудистого характера.

Формирование красных, застойных пятен на коже лица.

Противопоказания

Тяжелые общие заболевания инфекционного генеза, сопровождающиеся лихорадкой организма.

Активное принятие солнечных ванн последние 10 дней.

Прием фотосенсибилизирующих средств.

Прием пероральных ретиноидов в терапевтических дозировках (высокий риск развития гиперпигментации).

Психиатрические болезни (эпилепсия, шизофрения, маниакльно-депрессивный синдром).

Беременность, кормление грудью.

Форма записи

Вам подберут удобное для Вас время, опытный врач косметолог ответит на вопрос: лечится ли розацеа, проведет лечение розацеа, основываясь на патогенетических аспектах заболевания, а не на симптоматике, проведет процедуры максимально комфортно с получением выраженного клинического результата.

Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Перевалова Елена Геннадьевна.

В целях функционирования, на сайте обрабатываются Ваши персональные данные: телефонный номер, e-mail и имя. Если Вы не даете согласие на обработку персональных данных, покиньте данный сайт. В противном случае, это будет являться согласием на обработку персональных данных. Запрос на удаление всей персональной информации отправляйте на контактный e-mail.
Внимание! Данный сайт не рекламирует, не продает и не рекомендует лекарственные препараты. Перед применением упомянутых на сайте лекарственных средств следует обратиться к врачу.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013817 от 27 января 2017 г., выдана бессрочно.

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Розацеа - хроническое кожное заболевание, с характерным покраснением кожи и воспалительными элементами в виде папул и гнойников.

Это ангионевроз (изменения кожи) находится в зоне иннервации тройничного нерва и обусловлен несколькими причинами: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани средних слоев кожи, иммунные нарушения, изменения сально-волосяного фолликула, неблагоприятные климатические факторы, стрессы, психовегетативные расстройства.

Покраснение, сосудистая сетка на лице и воспаления на этом фоне - это не просто прыщи, а особое кожное заболевание, способное спровоцировать и ухудшить течение болезни и целый ряд сопутствующих внешних и внутренних факторов. Самостоятельно розацеа не пройдет, нужно обратиться к врачу, чтобы снять обострение и понять, как жить, чтобы избегать неприятных обострений.

Розацеа, красное лицо, сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки на лице

Красное лицо. Вы его видите у себя?

Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо. Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит.

Врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Приходит пациентка за антивозрастной коррекцией губ. Она говорит, что видит оплывший овал лица и упавшие скулы, но совершенно не замечает своего красного лица. Это не обязательно сосудистые звездочки, а именно нисходящая краснота на лице.

И когда я спрашиваю: А что-то ещё вас беспокоит кроме возрастных изменений? Она не говорит что её беспокоит красное лицо, потому что она просто этого не замечает.

Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности она замечала, что после бани, сауны или пробежки - лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.

Не зря говорят некоторые пациенты: Я выгляжу как алкоголичка!

Такая краснота на лице придает женщине налет некой асоциальности.

Какие причины могут вызывать красноту лица?

просто покраснение
покраснение с высыпанием
покраснение проходящее
покраснение непроходящее
покраснение сопровождающиеся зудом и сухостью
комбинация всех этих признаков

Сюда добавляются и офтальмологические симптомы. Офтальморозацеа - покраснение глаз.

Есть понятие - Прерозацеа . Это не диагноз, но у человека явно прослеживается склонность к таким покраснениям, что в дальнейшем может привести к тому, что разовьётся определённая форма розацеа.

Прерозацеа проявляется таким образом, когда покраснения на носу, в области щек, на подбородке и в центральной части лица - проходят и появляются спустя некоторое время. Это может происходить по разным причинам:

стресс
переохлаждение
алкоголь
горячие напитки

В принципе любой вот провокатор имена для розацеа, он провоцирует и прерозацеа. И если у вас краснеет определенная зона на лице, то значит надо менять условия создающие это покраснение.

Как не допустить развитие розацеа и покраснение лица? Провокаторы розацеа

Розацеа - (так называемый, купероз и сосудистые звёздочки) - конституциональная особенность и это значит, что полностью вылечить пациента невозможно. Мы только можем снять обострение у человека и в дальнейшем, он должен соблюдать определенные правила поведения и питания. Конституциональная особенность розацеа, это врожденное реагирование сосудов на определённые факторы (провокаторы).

Видео: Чем лечить розацеа, купероз и красное лицо

Надо избегать таких провокаторов, либо снижать их воздействие на свой организм. Если исключить полностью невозможно, то необходимо ограничивать. Было проведено много исследований по этому поводу и ученые вывели самые распространённые факторы-провокаторы розацеа:

Солнце - загар, длительное пребывание на солнце
Повышение температуры (бани-сауны,солярии). Даже если вы закрываете в солярии лицо от загара, у вас всё-равно происходит нагрев тканей и это является провоцирующим фактором. Даже горячий душ в лицо и какие-то жаркие страны, жаркий климат - является провокатором розацеа.
Резкие перепады температуры: когда из жары в холод из холода в жар.
Интенсивные тренировки: кардионагрузки, когда вы очень долго бегаете и активно занимаетесь спортом. Сам тренажерный зал это не такой сильный провокатор, а вот кардионагрузки при беге или велосипедное езде, действительно влияют значительно.
Алкоголь является сильным провокатором - крепкий алкоголь, всё что выше 40 градусов (коньяк, водка и так далее). Алкоголь в виде красного вина очень сильный провокатор. Если у вас есть покраснение лица, то вы могли заметить усиление покраснения после бокала красного вина. Пища тоже является провокатором, причём не просто состав пищи, но и температура еды.
Если вы пьете очень горячий чай, очень горячий кофе, едите горячий суп. Если вы употребляете острую пищу, в которой содержится капсаицин - это красный перец. Перец Чили является очень сильным провокатором (это доказано). Провокаторами, являются продукты в которых содержится Циннамальдегид. Это могут быть совершенно обычные продукты: помидоры, цитрусовые, корица, баклажаны, имбирь, лук. Их надо избегать в своём рационе. Интересно: Многие думают, что кофе, шоколад, крепкий чай являются провокаторами - на самом деле нет! Сейчас доказано, что эти продукты содержащие высокие дозы кофеина снижают риски проявления розацеа. Так что, кофе тёплый (не горячий) и тёплый чай вы можете пить спокойно.
Еще одним провокатором, чуть ли не самым главным, является стрессовая нагрузка. Стрессовая нагрузка может быть непросто в виде каких-то очень сильных потрясений. Это могут быть регулярные хронические переживания в виде внутренней тревоги. Если у вас есть склонность к покраснению никогда не терпите эти переживания и всегда пейте легкие седативные препараты (растительного происхождения: валериана, пустырник). Обратитесь к неврологу чтобы он назначил вам седативные средства.

Эти постоянные стрессовые нагрузки приведут к тому, что у вас будет красное лицо и как следствие - Розацеа. Когда я рассказала вам об этих провокаторах, теперь кажется, что не надо выходить на улицу, ничего толком не есть, в баню не сходи, никуда не сходи, пол солнце не выйди! Понятно, что исключить всё это из своей жизни невозможно! Но зная, что у вас есть склонность к покраснениям, какие-то моменты вы всё-же можете исключить.

Видео: Провокаторы Розацеа. Жизнь без видимых сосудов

Врач-косметолог рассказывает о возможности предотвращения розацеа

Как аллергия на какой-то препарат или аллергия на какой-то продукт. Вы знаете что вас есть аллергия - Вы можете съесть клубники и получить сыпь, а можете не съесть клубники и не получить сыпь.

Аналогично с розацеа. Если вы знаете выпив красного вина, запустите провоцирующий фактор, выпейте белого в конце концов! Если вы любите ходить в баню раз в неделю, но прошли лечение, успокоили своё лицо, и при этом продолжаете ходить в баню, тогда просто смиритесь с тем, что всё ваше лечение пройдёт мимо вас и эффект от него очень краткосрочным!

Выбор всегда за вами. Не надо исключать все продукты, но вы можете исключить только горячее, только острое и некоторые продукты которые я перечислила выше.

Вы можете заниматься спортом, но при этом не делать очень интенсивные нагрузки, которые провоцируют прилив крови к лицу.

Вы можете ходить в баню с друзьями, но при этом сидеть где-то в предбаннике.

Шутки шутками, но я думаю, что вы уловили мою мысль. Если для вас важно, чтобы лицо было светлое, чистое, не покрасневшее, без высыпаний и розацеа, то придется себя ограничивать.

Несмотря на то что розацеа хорошо изучено, вокруг него до сих пор много мифов. Например, что заболевание можно не лечить или скорректировать его витаминами и пищевыми добавками. Разбираемся, что представляет собой розацеа и как сегодня наука предлагает его лечить.

Автор статьи — Маргарита Гехт, ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

Симптомы розацеа

Кожные проявления включают:

стойкую эритему (покраснение) лица;
папулы;
пустулы;
телеангиэктазии (расширение кровеносных сосудов по типу «сеточки»);
повторяющиеся покраснения.

При розацеа также могут возникать физиологические изменения, в том числе, гипертрофия сальных желез и фиброз (особенно у мужчин), наиболее распространенное из которых — ринофима (выпуклый нос).

Также при розацеа может страдать не только кожа, но и аппарат глаза. Поражением глаз страдает до трех четвертей пациентов с розацеа. Оно часто включает следующие симптомы:

ощущение инородного тела в глазу;
сухость;
жжение;
зуд;
покраснение;
светобоязнь;
слезотечение;
помутнение зрения.

Типы розацеа

Национальный комитет экспертов Общества розацеа [1] выделяет четыре подтипа розацеа:

Эритемато-телангиэктатический

Папулопустулезный

Фиматозный

Глазной

Учитывая, что розацеа часто охватывает более одного подтипа, может прогрессировать между подтипами и что некоторые симптомы розацеа (например, изменения в структуре) служат четкими маркерами диагноза, группа международного консенсуса по розацеа (ROSCO) недавно предложила другую стратегию классификации. Она основана на фенотипе и более адекватно охватывает разнообразие видов и клинические проявления. Однако эта стратегия еще не получила широкого распространения.

В каком возрасте чаще болеют розацеа

Розацеа — достаточно распространенное заболевание. По статистике, распространенность колеблется в пределах от менее чем 1% до 22%. [2]. Это состояние обычно начинается в возрасте 30–50 лет и характеризуется эпизодами обострения и ремиссии.

Женщины страдают от розацеа чаще, чем мужчины. Кроме того, доказано, что розацеа особенно распространено среди светлокожих людей.

При наличии каких симптомов ставится диагноз «розацеа»

Диагноз «розацеа» может быть поставлен при наличии по крайней мере одного диагностического признака — либо стойкого покраснения центральной части кожи лица, либо, реже, утолщения кожи в центральной части лица (часто на носу), известного как фиматозные изменения.

На розацеа также могут указывать папулы и пустулы, покраснения, видимые кровеносные сосуды на щеках, переносице и других областях центральной части лица, и раздражение глаз.

В области глаз могут наблюдаться следующие проявления:

покраснения и опухлость век;
эрозии;
по ходу роста ресниц могут скапливаться корочки и чешуйки.

Пациенты также могут заметить видимые кровеносные сосуды по краям век.

Без медицинской помощи это может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения.

Также могут развиться вторичные признаки и симптомы, такие как жжение, отек и сухость, но они не относятся к диагностическим. Поэтому прежде чем подтвердить диагноз «розацеа», врач должен исключить другие возможные состояния, подобные розацеа, такие как волчанка, вызванная стероидами розацеа, или себорейный дерматит.

Каков механизм возникновения розацеа

Патогенез розацеа — это сложное взаимодействие генетических, иммунологических и нейроваскулярных факторов, которые делают людей восприимчивыми к этому хроническому воспалительному заболеванию и его многочисленным триггерам.

В механизме развития розацеа выделяют несколько факторов.

Генетические факторы

В одном исследовании близнецов была отмечена более высокая корреляция клинических показателей розацеа между монозиготными близнецами, чем между гетерозиготными. Это свидетельствует о генетических предпосылках к розацеа [3].

Иммунная дисрегуляция

Иммунная дисрегуляция — важный фактор возникновения и развития розацеа. Этот процесс приводит к увеличению выработки цитокинов и антимикробных пептидов, к последним относится важный белок кателицидин (KLK5). Этот антимикробный белок хранится в гранулах нейтрофилов кожи и пластинчатых телах кератиноцитов (главные клетки кожи). У пациентов с розацеа в пораженной коже наблюдаются более высокие исходные уровни белка KLK5. При воздействии на кожу триггерных факторов — микробов, избыточного солнца, курения, стресса, горячей пищи — в ней активизируются ферменты протенинкиназа LL-37 и матриксные металлопротеиназы (MMP 1-2). Это, в свою очередь, приводит к появлению на коже характерных признаков розацеа: эритемы, расширенных сосудов, покраснения и телеангиэктазии. Доказано, что в коже у больных розацеа повышен уровень LL-37 и MMP 1-2.

Особенности взаимодействия кожи и нервной системы

Кожа и нервная система не только связаны, но и взаимосвязаны. В случае розацеа есть определенные особенности их взаимодействия.

В организме существуют так называемые катионные каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRP) — важная система, играющая роль в патогенезе розацеа. Активация каналов TRP приводит к высвобождению медиаторов нейрогенного воспаления и боли — вещества Р и пептида. Эти вазорегуляторные нейропептиды — важнейшие медиаторы, которые вызывают на коже длительное покраснение, характерное для розацеа.

Рецепторы, которые находятся на этих каналах, образуются особыми нервными волокнами и за счет активации теплом, холодом, этанолом, воспалительными состояниями (например, присоединением инфекции или развитием аллергических реакций) передают импульс к кератиноцитам. У людей с розацеа реакция этих рецепторов объясняет особую чувствительность кожи и дискомфорт при воздействии духов или экстрактов трав. Ученые выяснили, что в коже, пораженной розацеа, эти рецепторы присутствуют в большем количестве по сравнению со здоровой кожей.

Роль микроорганизмов

В нормальных условиях на поверхности кожи находятся разнообразные комменсальные организмы (микроорганизмы, которые усиливают врожденный иммунный ответ кожи на внедрение патогенных микроорганизмов). К таким комменсалам можно отнести Staphylococcus epidermidis and Demodex folliculorum. Демодекс — комменсалы кожи лица. Клещи демодекса имеют специальные «прокалывающие» структуры, которые позволяют им проникать через клеточные мембраны и кератин. Они прокалывают клетки, выстилающие волосяной фолликул, и поглощают содержимое и кожное сало. В ответ на это происходит активация каналов TLR.

Пациенты с розацеа имеют заметные различия в составе кожной флоры, включая большее количество комменсальных организмов на 1 кв. см кожи и присутствие бактерий, которые не относятся к типичным представителям нормальной кожной флоры. Например, у таких больных наблюдается более высокая плотность клещей Demodex. Пока остается неясным, становится ли этот дисбиоз кожной флоры пусковым фактором для розацеа или же это результат слишком частого очищения или неправильно подобранного ухода.

Внешние факторы

Главный внешний фактор, провоцирующий возникновение и обострение розацеа, — длительное пребывание на солнце. Ультрафиолет вызывает денатурацию коллагена и выработку медиаторов воспаления, которая активируют механизмы, описанные выше. На тенденцию розацеа поражать центральную часть лица может влиять преимущественное воздействие ультрафиолетового излучения на выпуклости этой части тела.

Причины-триггеры розацеа

Триггеры розацеа — это факторы, которые вызывают появление признаков и симптомов заболевания, таких как покраснение, папулы и пустулы.

Существует широкий спектр потенциальных факторов, которые могут спровоцировать возникновение и обострение розацеа, начиная от определенных погодных условий и заканчивая рядом продуктов питания. Вот самые распространенные из них:

жара;
стресс;
ультрафиолетовое излучение;
острая пища;
горячие напитки;
курение и алкоголь.

Поскольку розацеа и его симптомы отличны у каждого пациента, таким больным рекомендуется вести дневник болезни и фиксировать различные изменения в питании, окружающей среде и другие факторы. Это позволит выяснить, какие триггеры влияют на течение розацеа. Следите за диетой, погодой, эмоциями и различными видами деятельности, например, физической активностью, общением, рабочими задачами и домашними делами.

Также следует помнить, что розацеа связано с нарушением кожного барьера, что приводит к избыточной трансэпидермальной потере воды, делает кожу сухой и чувствительной, склонной к шелушению и стянутости.

Как снизить влияние внешних факторов, провоцирующих обострение розацеа

Солнце

Выбор солнцезащитного крема очень важен. Существует два типа повреждающих солнечных лучей: UVA-лучи старят кожу, а UVB-лучи сжигают ее. Не все солнцезащитные кремы защищают и от того, и от другого вида вредных лучей. Ищите нехимические солнцезащитные кремы, которые содержат диоксид цинка или титана и обеспечивают защиту от UVA/UVB с фактором SPF30 или выше.

Формула, разработанная для чувствительной кожи, например, минеральная, уменьшит вероятность раздражения. Избежать попадания на кожу лица прямых солнечных лучей также поможет ношение широкополой шляпы.

Защищать кожу с помощью солнцезащитного крема нужно ежедневно и круглый год независимо от того, солнечно за окном или облачно. Кратковременное воздействие солнца может со временем нанести коже такой же вред, как после дня на пляже.

В жаркие влажные дни оставайтесь в прохладной кондиционированной среде. Если это невозможно, держите рядом прохладные напитки и старайтесь не перенапрягаться.

Стресс

Стресс занимает первое место в списке триггеров для многих страдающих розацеа.

Кроме того, само заболевание нередко имеет психологические побочные эффекты. Так, в ходе опросов, проведенных национальным комитетом экспертов Общества розацеа, более 90% пациентов заявили, что заболевание снизило их уверенность в себе и самооценку, а 41 % сообщили, что оно заставило их избегать контактов или отменять социальные мероприятия. Среди пациентов с тяжелыми симптомами розацеа 88% больных сообщили, что расстройство негативно повлияло на их профессиональное взаимодействие, а 51% сказали, что даже пропускают из-за своего состояния работу.

Существует ряд проверенных методов борьбы со стрессом:

йога;
медитация;
фитнес;
питательная диета;
работа с психологом или психотерапевтом.

Погодные явления

Жаркая погода, влажность, резкий ветер и холод — одни из главных триггеров для многих пациентов с розацеа. Эти погодные условия могут влиять на степень выраженности и тяжести розацеа, однако обострения можно избежать.

Опрыскайте лицо термальной водой.
Зимой надевайте лыжную маску, а также прикрывайте ей лицо в ветреные дни.
Ограничьте время пребывания на открытом воздухе в холодную погоду.
Ежедневно используйте увлажняющий крем и правильно ухаживайте за кожей. Его применение способствует восстановлению эпидермального барьера. Увлажняющий крем считается ключевым средством для предотвращения жжения, зуда и раздражения, которые часто сопровождают розацеа.

Диета при розацеа

Избегайте любых продуктов, которые усугубляют состояние кожи при розацеа. Горячий суп или кофе, острые блюда, бокал вина — эти продукты и напитки служат триггерами для заболевания. Горячие жидкости могут вызвать эритему, т.е. выраженный прилив крови к коже.

Откажитесь от «горячих» специй, таких как белый и черный перец, корица, паприка, красный перец и кайенский перец. Также следует уменьшить температуру горячих напитков — кофе, чая, горячего шоколада. Кроме того, можно попробовать уменьшить количество выпиваемых в день чашек с трех-четырех до одной-двух.

Какие медицинские факторы предрасполагают к розацеа

Некоторые состояния и лекарства могут стимулировать покраснение и вызывать вспышки розацеа.

Приливы жара

Приливы жара, связанные с менопаузой, у некоторых женщин могут вызывать первое появление розацеа.

Аллергия

Аллергия на сезонные раздражители или отдельные компоненты продукта может вызвать покраснение, раздражение или воспаление.

Системные заболевания

Причиной розацеа могут быть системные заболевания, например, высокое кровяное давление. Если прилив крови сопровождается зудом, затрудненным дыханием или диареей, обратитесь за медицинской помощью.

Лихорадка, кашель и простуда

Эти состояния могут спровоцировать покраснение, которое приводит к обострению розацеа.

Сосудорасширяющие препараты

Из-за способности расширять кровеносные сосуды эти препараты используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Их применение у больных с розацеа может привести к покраснению на лице.

Некоторые препараты

Установлено, что длительное применение местных стероидов усугубляет розацеа или вызывает симптомы, схожие с проявлениями заболевания.

Себорейный дерматит

Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может возникнуть одновременно с розацеа. При себорейном дерматите преимущественно на лице появляются муковидные и «жирные» чешуйки.

Как лечить розацеа

Хотя розацеа не поддается излечению, с помощью медицинского воздействия и изменения образа жизни симптомы заболевания можно контролировать.

Первый шаг — посещение дерматолога, который поставит диагноз и разработает схему терапии. Поскольку основное расстройство относится к хроническим и не поддается лечению, важно последовательно принимать лекарства в том виде, в каком они назначены, даже после уменьшения или ремиссии симптомов.

Для лечения различных признаков и симптомов, связанных с этим расстройством, может быть использован ряд пероральных и местных лекарств.

Поскольку особенности розацеа у разных пациентов могут отличаться, лечение должно быть адаптировано врачом для каждого отдельного случая.

Тактика лечения и выбор препарата зависят от стадии розацеа. Например, при второй стадии заболевания, когда на фоне эритемы образуются папулы и пустулы, начальное лечение предполагает комбинацию перорального приема препарата и местной терапии. Это позволяет немедленно взять состояние под контроль. Затем следует длительное применение наружной противовоспалительной терапии для поддержания ремиссии.

При необходимости для удаления и коррекции видимых кровеносных сосудов в стадии ремиссии используют лазерную терапию, физиотерапию, в том числе, интенсивные импульсные источники света и другие процедуры.

В случае поражения глаз, изолированного или в составе кожного состояния, могут использоваться противовоспалительные препараты. Их подбирает индивидуально врач-офтальмолог.

Как ухаживать за кожей при розацеа

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены многочисленные линии для чувствительной кожи и кожи с розацеа. Ищите в названиях средств пометки «AR», «Sensitive skin», «Rosaliac».

Рекомендуется очистить лицо мягким неабразивным моющим средством без содержания щелочи, затем смыть теплой водой и насухо промокнуть лицо мягким толстым хлопчатобумажным полотенцем. Никогда не тяните и не натягивайте кожу и не используйте грубую мочалку и ультразвуковые гаджеты для дополнительного очищения кожи лица.
Демакияж следует производить мицеллярной водой.
После очищения кожи следует сбрызнуть лицо термальной водой или протереть pН-нейтральным увлажняющим тоником.
Затем необходимо нанести увлажняющий и компенсирующий крем, а также средство медикаментозного действия, подобранное врачом.
Не забывайте про крем или декоративную косметику с SPF25+.

Можно ли пользоваться декоративной косметикой при розацеа

В то время как медикаментозная терапия может решить основные физические аспекты розацеа, макияж поможет улучшить внешний вид.

При выборе декоративных средств и нанесении макияжа выбирайте основу с зеленым оттенком, а на упаковке ищите слова «cool», «oil-free». Такие базы помогут визуально уменьшить покраснение и выровнять тон кожи. Кроме того, основа с защитой от UVA/ UVB поможет защитить кожу от воздействия солнца, которое усугубляет течение розацеа. Защитная основа имеет еще один бонус: она помогает макияжу дольше держаться.

Выбирайте безмасляное маскирующее средство, в составе которого в первых десяти позициях будет значиться «zinc oxyde».
Тщательно подбирайте оттенок тонального средства. Оно должно как можно точнее соответствовать вашему естественному тону кожи, в то время как консилер должен быть на один оттенок светлее, чем естественный тон кожи.
Будьте аккуратны в использовании румян и хайлайтеров. Кожа при розацеа часто имеет очень насыщенный цвет. Выбирайте прозрачные румяна, разработанные для чувствительной кожи, и наносите их осторожно чистой кистью, от щек к вискам.
Тщательно выбирайте средства для макияжа глаз. Глаза изначально очень чувствительны, и если вы страдаете от розацеа глаз, особенно важно бережно относиться к этой зоне. Средства должны быть предназначены для чувствительной кожи вокруг глаз. Гипоаллергенные формулы без запаха должны подойти идеально.
Тушь для ресниц и подводка должны легко наноситься и удаляться, не оттягивая и не растягивая нежную кожу вокруг глаз. Менять тушь необходимо не реже, чем раз а полгода.

Розацеа и COVID-19: как ухаживать за кожей в пандемию

Почти с самого начала пандемии COVID-19 люди с акне и розацеа сообщали о новых или ухудшающихся симптомах из-за длительного ношения защитных масок для лица [4]. Было проведено исследование, в ходе которого ученые изучили влияние постоянного ношения маски на проявления розацеа и акне. Оказалось, что длительное ношение маски усугубляет симптомы этих заболеваний и ухудшает качество жизни больных.

Читайте также: