Можно ли делать аборт если герпес

Обновлено: 28.04.2024

Медицинский аборт — это прерывание нежелательной беременности разными способами и на разных сроках. Любой из вариантов абортирования несет негативные последствия для здоровья и психики женщины, но порой эта процедур необходима. Напротив, бывают случаи, когда любой гинеколог откажется делать аборт, даже за большие деньги. В этой статье мы рассмотрим объективные показания и противопоказания к выполнению аборта.

Сроки, когда аборт делать можно и нельзя

Чем раньше устанавливается факт беременности, тем меньше последствий для здоровья несёт за собой последующий аборт. Первый ограничивающий фактор для абортирования — упущенные сроки.

Медикаментозный аборт можно сделать до 6 недель беременности;
Вакуум-аспирация проводится до 7 недель;
Хирургическое прерывание делают до 12 недель.

После 12 недель аборт можно сделать только по особым показаниям и его проводят очень редко. Это крайне тяжелая и опасная процедура.

Гинекологи никогда не нарушают сроки абортирования, опасаясь тяжелых последствий — маточных кровотечений, образования рубцов и спаек, инфицирования и т.д., поэтому, оттягивая поход к врачу, женщина рискует получить отказ в проведении процедуры.

Медицинские показания и противопоказания для любого типа аборта

К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:

возраст женщины старше 35 лет;
наличие 3 и более детей;
инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
аномалии развития эмбриона или плода;
угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.

Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.

Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:

несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
при критических нарушениях гормонального фона.

Показания и противопоказания к медикаментозному аборту

Медикаментозный или фармацевтический аборт проводится только на ранних сроках беременности до 42 дней (6 недель) с момента первого дня задержки. Хотя разрешено применять препараты до 63 дней беременности, гинекологи не рискуют этого делать, так как это чревато осложнениями или неполным абортированием.

На сроке до 4 недель эффективность метода составляет 100%. Это значит, что раннее обращение к гинекологу гарантирует качественное проведение аборта. При этом организм пострадает минимально, так как он ещё не успел полностью перестроиться на беременность. дозы препаратов также будут минимальны.
На 5-6 неделе эффективность фармаборта составляет 96%. Полноту выхода плодного яйца и его оболочек контролируют на УЗИ матки. Если аборт не состоялся, придется принимать таблетки дополнительно или идти на «чистку» — хирургическое выскабливание полости матки.
После 6-й недели эффективность таблеток для аборта падает, поэтому женщинам на сроке свыше 6 недель в медикаментозном аборте отказывают. Конечно можно пренебречь мнением гинеколога, но закончится это очень плохо — больницей.

Врач вправе отказать женщине в процедуре медикаментозного аборта, если:

женщина отказывается пройти УЗИ для определения сроков беременности;
у пациентки ранее отмечались аллергические реакции на лекарственные препараты:
срок беременности свыше 6 недель;
имеются болезни надпочечников (препараты вызывают сбой в выработке кортикостероидов);
диагностирована внематочная беременность (процедура не вызовет аборт, но может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы и сильное внутреннее кровотечение);
имеются заболевания свёртываемости крови;
обнаружены большие узлы при миоме матки;
есть воспаления матки, фаллопиевых труб или яичников в стадии обострения.

Противопоказанием могут стать некоторые инфекции ППП.

Есть случаи, когда врач не в праве отказать в процедуре. Показания к фармацевтическому аборту следующие:

СПИД в стадии острых клинических проявлений;
психические болезни (шизофрения, эпилепсия);
онкология (химиотерапия наносит удар по плоду, существует высокая вероятность родить больного ребёнка, к тому же химиотерапия подрывает иммунитет и матери, и ребёнка);
деформация полости матки при миоме;
если предыдущая беременность закончилась рождением малыша с инвалидностью;
инвалидность у матери (существует риск ухудшения состояния женщины в период беременности, передачи по наследству имеющейся патологии);
патологии детородных органов (двурогая матка, эндометриоз);
нахождение женщины в зоне с повышенной радиацией (Заполярье, рентгеновское облучение без средств защиты);
перенесение матерью на ранних сроках инфекций и вирусов (краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит), в результате чего малыш может родиться с тяжёлыми патологиями;
беременность несовершеннолетней (аборт делается с согласия родителей или опекунов);
заключение женщины в тюрьму;
отсутствие или смерть мужа;
многодетность;
женщина категорически не хочет появления на свет этого ребёнка (предварительно с женщиной беседует психолог и иногда священник).

В любом случае возможность проведения медикаментозного аборта обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Если сроки для аборта таблетками упущены или к нему есть особые противопоказания, гинеколог предложит альтернативный вариант абортирования.

Показания и противопоказания к вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.

Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.

Показания к процедуре следующие:

замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
рост опухолей и новообразований детородных органов;
гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).

Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:

срок беременности превышает 7 недель;
женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.

Показания к хирургическому аборту

Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.

Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:

сердечно-сосудистые патологии у женщины;
туберкулёз;
онкология на любой стадии;
тяжелый сахарный и несахарный диабет;
генетические аномалия у плода;
аномальная закладка внутренних органов у малыша;
токсическое отравление и воздействие радиации;
серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).

Также существуют и социальные показания, к которым относятся:

аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
потеря мужа в период беременности
наступление беременности в результате изнасилования.

Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.

Генитальный герпес — это инфекция, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на половых органах, напоминающими «простуду», выступающую на слизистой губ. Но эта инфекция протекает гораздо опаснее и неприятнее, ее даже часто сравнивают с сифилисом.

Прием гинеколога, уролога, дерматолога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)

Как можно заразиться герпесом

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

Существует неправильное мнение, что герпес на губах и половых органах – абсолютно разные болезни. На самом деле оба типа возбудителей при бытовом заражении и оральных ласках часто «меняются местами». И обе инфекции одинаково опасны.

Оба типа вируса передаются:

При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Первичный герпес

Существует три периода болезни:

Продромальный (период предвестников), во время которого повышается температура, воспаляются паховые лимфоузлы появляется слабость, разбитость, головная боль. Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды. Если в этот период принять противовирусный препарат, болезнь может и не развиться. При игнорировании симптомов и не начатом вовремя лечении, наступает второй период заболевания.
Высыпаний , возникающий через три-четыре дня после начала гриппоподобного состояния. К общим симптомам присоединяются ощущение боли, жара, отечности, зуда в области половых органов, области заднего прохода, ягодиц, лобка и промежности. Вскоре на воспаленных коже и слизистой появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие «простуду» на губах. Высыпания вызывают боль и зуд, усиливающиеся ночью и приводящие к бессоннице.
Изъязвления. Через некоторое время пузырьки лопаются и на них месте образуются язвочки (эрозии), окруженные очагом воспаления. Попадание на эрозированную поверхность кала и мочи усиливает боль и затрудняет тканевую регенерацию.
Заживления, во время которой язвочки постепенно заживают. При плохом туалете половых органов, слабости иммунной системы и попадании инфекции процесс заживления затягивается.

После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

несвоевременное или неправильное лечение;
снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
наличие других ЗППП ;
строгие диеты, авитаминозы;
состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

легкую, возникающую до 3 раз/год;
средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Заболевание активизируется при сопутствующих половых инфекциях, особенно при уреаплазмозе . Из-за способности бурно «расцветать» на фоне ослабленного иммунитета, герпес встречается у 90% больных ВИЧ. Поэтому при появлении герпетических высыпаний нужно обследоваться и на другие ЗППП .

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.

Аборт – прерывание беременности на различных сроках. Проводится как по собственной инициативе женщины, так и по медицинским, а также социальным показаниям.

Методы прерывания беременности

Сегодня в медицинской практике используют три вида абортов:

Медицинский аборт – безопасный способ прервать беременность и сохранить свое репродуктивное здоровье. Пациентка принимает лекарственные препараты, которые приводят к остановке развития плода и способствуют выведению его естественным путем наружу. Медицинский аборт проходит также, как и естественный выкидыш.
Вакуумный аборт – плод извлекается из полости матки под высокими давлением при помощи вакуум-аспиратора. Процедура занимает 5-7 минут.
Хирургический аборт – наиболее травматичное прерывание беременности. Плод извлекается из полости матки с помощью хирургических инструментов. Процедура проходит под общим наркозом. Некоторое время пациентке нужно находится в клинике под наблюдением врача.

Медицинский аборт проводится на сроке до 6 недель ,вакуумный аборт проводится на сроке до 12 недель, Хирургический аборт можно делать до 12 недель и более.

Показания для аборта

До 12 недель женщина может сделать аборт как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям. При решении сделать аборт на позднем сроке пациентка должна получить одобрение медицинского консилиума.

Медицинские показания к аборту со стороны плода:

Замершая беременность.
Хромосомные нарушения.
Серьезные, несовместимые с жизнью, пороки развития.

Если по состоянию здоровья женщина не может выносить ребенка или обеспечить ему нормальное развитие и уход, врач рекомендует аборт.

Медицинские показания к аборту со стороны матери:

Тяжелая сердечная недостаточность.
Серьезные заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет.
Патологии жизненно важных органов, связанные с нарушением их функций.
Сифилис, туберкулез, ВИЧ.
Онкология, лечение которой требует химиотерапии, которая губительно действует на здоровье плода.
Шизофрения и другие серьезные психологические расстройства.
Краснуха, которой женщина заразилась в период беременности. Циркулирующий в крови вирус попадает в плаценту и инфицирует плод, что приводит к физическому и умственному развитию ребенка.
Заболевания органов зрения – в некоторых случаях беременность и роды могут усугубить состояние женщины и привести к полной утрате зрения.

Социальные показания к аборту:

Беременность наступила в результате изнасилования.
Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав – особенно в ситуации, когда женщина уже имеет детей и не занимается их воспитанием.
Женщины пребывает в местах лишения свободы по серьезной статье.
Смерть, инвалидность у мужа 1-2 группы – особенно во внимание берут ситуации, когда мужчина единственный кормилец в семье, а женщина по определенным причинам не может работать.

При наличии социальных показаний решение о прерывании беременности принимает специальная комиссия, которая тщательно анализирует ситуацию.

Противопоказания для медицинского аборта

Несмотря на то, что медикаментозный аборт является щадящим способом прерывания беременности, к выполнению процедуры есть некоторые противопоказания:

Индивидуальная аллергия на медицинские препараты, которые используются для прерывания беременности.
Внутриматочная спираль – перед абортом контрацептив необходимо извлечь.
Срок беременности больше 7 недель.
Анемия – уровень гемоглобина в крови составляет ниже 100 г/л.
Заболевания, связанные с нарушением крови – есть риск обильных кровотечений.
Серьезные заболевания печени и почек.
Продолжительный прием глюкокортикостероидов.
Миома матки больших размеров.
Воспалительные заболевания пищеварительной или репродуктивной системы.

Чтобы исключить внематочную беременность, прервать которую можно только путем хирургического выскабливания, перед медикаментозным абортом нужно сделать УЗИ.

Относительными противопоказаниями для медикаментозного аборта являются:

Грудное вскармливание – в среднем на 10-14 дней женщине нужно остановить лактацию. Нужно быть готовой к тому, что выработка молока может серьезно нарушиться и ребенка придется перевести на искусственные смеси. Молодым мамам, желающим максимально сохранить лактацию, необходимо выбирать другой способ прерывания беременности.
Кесарево сечение в последние полгода.
Курение более 10-15 сигарет в день – перед медикаментозным абортом нужно обязательно проконсультироваться с терапевтом.

Противопоказания для вакуумного аборта

Вакуумный аборт имеет весомые преимущества перед другими методами. Проводить процедуру не рекомендуется в таких случаях:

Воспалительные процессы и инфекционные заболевания репродуктивной системы.
От последних родов прошло менее полугода.
Внематочная беременность – при вакуумрегуляции может возникнуть серьезная угроза жизни.
Плохая свертываемость крови, которая может привести к обильному кровотечению

Противопоказания для хирургического аборта

Хирургическое выскабливание считается самой травматичной процедурой, имеющей немало побочных эффектов, главный из которых – бесплодие.

Противопоказания для хирургического аборта:

Воспалительные заболевания и половые инфекции – выскабливание не проводится, если в мазке из влагалища были обнаружены хламидии,стафилококки, стрептококки, гонококки, микоплазмы.
Аллергическая реакция на обезболивающие препараты – необходимо убедится, что у женщине нет протиповопоказаний к фармацевтическим средствам, которые используются во время аборта. Иначе есть серьезный риск не только для здоровья, но и для жизни.
Серьезные заболевания кровеносной системы – есть большой риск образования тромбов.
Гнойные очаги, независимо от места их локализации.

Для выявления противопоказаний к аборту врач должен выдать пациентке направление на основные лабораторные анализы, УЗИ, внимательно изучить анамнез.

Медикаментозный аборт (прерывание беременности таблетками) — новейший способ прекращения беременности на ранних этапах без хирургического вмешательства.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.

Современная цензура не рекомендует рекламировать средства и способы экстренной контрацепции и аборты, считая это безнравственным. А вот гинекологи говорят, что куда более безнравственно делать аборты на поздних сроках или бросать новорожденных детишек в роддомах. Итак, не будем ханжами, и поговорим о преимуществах и недостатках прерывания беременности на ранних сроках.

Суть лекарственного аборта — прием специально созданных с этой целью гормональных препаратов Мифепристон, Мифегин, Мифепристон и других.

Что такое медикаментозный аборт

Если раньше прерывание нежелательной беременности производилось исключительно хирургическим путем, то теперь, уже более двадцати пяти лет, возможна экстренная медикаментозная контрацепция. Для этого существуют специальные медицинские препараты, принимая которые становится возможным предотвратить беременность без операции.

Как же происходит подобное прерывание беременности? Этот вид абортов проводится за счет действия таблеток, вызывающих отторжение плодного яйца без прямого вмешательства гинеколога. Под влиянием присутствующего вещества в таблетке, блокируется воздействие прогестерона. Иными словами, врач не использует хирургические инструменты и, следовательно, не может повредить матку или занести инфекцию, что особенно опасно для нерожавших женщин.

Медикаментозный аборт не отличается по признакам от естественного (спонтанного аборта), поэтому его и называют медикаментозной провокацией выкидыша. У женщин в течении 2-х суток появляются кровянистые выделения, низ живота болит по типу схваток. Дополнительные симптомы — тошнота, диарея, легкая слабость, небольшое повышение температуры.

Другие названия процедуры: лекарственный, химический, фармакологический, бархатный аборт, медикаментозная провокация самопроизвольного аборта. Часто его называют безопасным, хотя это не совсем соответствует действительности — какие-то риски все-таки есть, но об этом мы поговорим дальше.

Основания для прерывания беременности: нужно ли делать аборт?

На раннем сроке, пока плод находится в стадии эмбриона, никаких разрешений от врачей, супруга и т.д. не требуется. Решение об аборте женщина принимает сама. Основаниями для такого непростого шага обычно становятся:

Серьезная болезнь, невылеченная инфекция, плохая наследственность у отца ребенка или самой женщины.
Мнение, что ребенок отнимает много времени и сил, а питание, одежда и детские принадлежности требуют немалых денежных затрат.
Страх осуждения со стороны мужчины, родственников, окружающих, в случае, если ребенку предстоит расти без отца.
Бытовая неустроенность, финансовый аспект, отсутствие перспектив в жизни.
Необходимость продолжения обучения, желание продолжить карьеру, особенно если она связана с внешностью или свободой в отношениях, передвижении.
Желание беззаботной, ни к чему не обязывающей жизни.

Прежде чем принять решение сделать медикаментозный аборт, хорошо подумайте, стоят ли ваши аргументы возможности родить малыша. Если основания действительно серьезны — не тяните, немедленно обратитесь к гинекологу.

Сроки: когда можно делать медикаментозный аборт

Каждая страна устанавливает свои сроки на медикаментозный аборт. Например, в США этот вид прерывания беременности разрешен только до 7-ми недель (от первого дня месячных). Коллегия акушеров и гинекологов в британии рекомендует проводить медикаментозный аборт на разных сроках: 1) до 8 недель, 2) 9—13 недель 3) до 24-й недели беременности.

Российские врачи считают, что такой аборт оптимален до шестой недели беременности. Встречается информация, что в России медикаментозный аборт можно сделать и до 9 недель беременности (это не запрещено), но многие врачи не рискуют брать на себя такую ответственность. По их мнению, позднее 6 недель, принимать таблетки опасно, ведь начавшийся выкидыш может стать причиной для кровотечения или воспаления, вызванного остатками плаценты в матке. На поздних сроках требуется обязательная механическая чистка (выскабливание) матки, независимо от причин выкидыша.

Из вышесказанного можно сделать вывод: Чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем эффективнее будет процедура и тем меньше вероятность возникновения осложнений. Поэтому, если беременность нежелательная, к гинекологу нужно идти сразу же при подозрении на зачатие.

Безопасен ли медикаментозный аборт? Можно ли его делать дома?

Интернет пестрит статьями, рассказывающими о медикаментозных абортах в домашних условиях. Но если все так просто, почему же таблетки для прерывания беременности не продаются в аптеках? Ответ вряд ли вас порадует. При кажущейся легкости процедуры, ее нельзя считать полностью безопасной.

Медикаментозный аборт хоть и несет минимальные риски, но все же, нарушая течение нормального процесса беременности, резко прерывает активную гормональную перестройку, связанную с подготовкой к вынашиванию ребенка организм женщины.
Этот, казалось бы, безопасный аборт имеет противопоказания.
Только анализ на ХГЧ в комплексе с УЗИ могут подтвердить наличие беременности.
В некоторых ситуациях таблетки не действуют и беременность сохраняется. Проконтролировать процесс должен гинеколог.

В домашних условиях делать медикаментозный аборт нельзя. Тем более нельзя покупать таблетки для аборта в интернете, аптеках или с рук, по объявлению. Существует огромная вероятность купить поддельные препараты, которые не приведут к прерыванию и могут вызвать отравление. Препараты для прерывания беременности может купить только представитель клиники, имеющей лицензию на проведение медикаментозного прерывания. Каждая таблетка находится на строгом учете у государства.

Возможные осложнения после бархатного аборта таблетками

Неполный аборт, когда плодное яйцо вышло не полностью или полностью осталось. В этом случае доктор назначит вакуум-экстракцию или полноценное выскабливание матки кюреткой — обычный аборт. Предположить осложнение можно по наличию выделений. Если менструация не началась через 48 ч после приема лекарства, нужно обратиться к гинекологу.

Воспаление в матке и придатках. Может возникнуть из-за распространения инфекции из мочеполовых путей. Поднимается температура, живот болит не переставая. Могут быть необычные для критических дней выделения.

Проблемы с маткой. Лохиометра (сукровица, серозные выделения в матке), гематометра (кровь в матке), субинволюция матки (замедленное восстановление органа). В этом случае появятся боли в животе, проблемы с критическими днями и т.д.

Длительное кровотечение до 2-х недель. Примерно у 3-5% женщин таблетированный аборт вызывает гормональный сбой — цикл становится нерегулярным, не редкость кровотечения между месячными. Остальные виды абортов гарантируют сбой в 12-15% случаев. Причина — нейроэндокринные нарушения, приводящие к аменорее (отсутствие менструации), ставшие следствием нарушения способности эндометрия (оболочка матки) к восстановлению. И если после приема абортирующих таблеток гормональный фон легко восстановить, при травматизации глубоких слоев эндометрия и мышц матки хирургическим методом аборта, сделать это будет не так просто. У рожавшей женщины цикл придет в норму через 3—4 месяца, у нерожавшей восстановление функций займет не менее полугода.

Не стоит забывать, что гормональный сбой после аборта — это не только проблемы с критическими днями. Это и нарушение обмена веществ, внезапная полнота, появление целлюлита, угревой сыпи и т.д. У женщины портится характер, она плохо себя чувствует, дурнее внешне и не может забеременеть. Если после медикаментозного аборта появились такие признаки, нужно срочно сдать анализы на гормоны. Перечень анализов, опираясь на признаки, укажет гинеколог.

Противопоказания. Как снизить риски прерывания беременности лекарствами

Как отмечалось ранее, нельзя прибегать к этому виду аборта, если срок беременности превысил шесть недель. Кроме того, если есть подозрение на внематочную беременность, то медикаментозный аборт полностью противопоказан. Лечение внематочной беременности осуществляется хирургическими методами.

Нельзя использовать такой вид прерывания беременности при:

анемии;
имеющейся миоме матки;
нарушениях гемостаза (функций кроветворения) из-за риска тяжелых кровотечений.
тяжелой артериальной гипертонии;
тяжелых заболеваниях печени;
при повышенной чувствительности к мизопростолу, мифепристону;
порфирии.

В противопоказаниях надпочечниковая и почечной недостаточность и бронхиальная астма. Мифепристон нарушает баланс гормонов надпочечников, необходимых для лечения астмы, блокируя их. Неэффективными становятся и лекарства, применяемые для лечения таких патологий.

Чтобы избежать любых проблем, необходимо:

Пройти обследование в клинике, чтобы убедиться в наличии нормальной беременности. Признаки внематочной беременности могут полностью совпадать, но таблетки для медикаментозного аборта в этом случае не подействуют и внематочная будет развиваться, вплоть до разрыва трубы.
Подтвердить срок беременности на УЗИ. Если этого не сделать и по факту таблетки будут приняты позднее допустимых сроков, все-равно придется идти на выскабливание, что сродни обычному аборту.
Провериться на наличие противопоказаний к приему таблеток и вообще искусственному прерыванию беременности.
Пройти обследование после приема таблеток, чтобы убедиться в прекращении беременности и отсутствии остатков плодного яйца в матке. В 2% случаев аборт оказывается неэффективен — беременность под действием таблеток не прерывается.

Перед медикаментозным абортом, врач предложит подписать информированное согласие на процедуру. Без этого документа сделать аборт невозможно — это будет нарушением закона. В то же время, не стоит думать, что клиника снимает с себя ответственность за осложнения. Согласие всего лишь подтверждает то, что вы пошли на эту процедуру добровольно и были предупреждены о возможных последствиях.

Преимущества медикаментозного аборта

Если сравнивать несколько видов аборта, то медикаментозный имеет перед всеми остальными целый ряд преимуществ:

Главное преимущество экстренной контрацепции — неинвазивность процедуры, что исключает осложнения, возможные при хирургическом аборте. Так как отсутствует механическое воздействие на стенки матки, орган точно не будет поврежден — это защищает от бесплодия. Кроме этого не повреждается эндометрий полости матки, что дает быстрое восстановление менструации.
Прервать нежелательную беременность возможно уже с самого начала задержки месячных. Не нужно ложиться в больницу.
Высокая эффективность. Результативность безоперационного способа около 96%.
Полный контроль состояния пациентки на всех этапах процедуры. Подбор безопасной дозировки препарата с учетом здоровья женщины. Возможность выбора препарата по действию и стоимости. Нет необходимости в анестезии.
Безопасная экстренная контрацепция без операционного вмешательства — это не страшно и не больно. Благодаря отсутствию повреждающего действия на половую и репродуктивную систему, Нет необходимости в дальнейшем лечении. Осложнений после такой процедуры практически не возникает, если она проводилась правильно.
Исключено проникновение инфекции, не образуются спайки, развитие гинекологических осложнений бывает в единичных случаях. Исключена опасность заразиться гепатитом или СПИДом. Не угрожает вторичное бесплодие.
Психологически лекарственный аборт воспринимается женщинами гораздо легче, поэтому с моральной точки зрения, учитывая минимальные сроки беременности, его можно назвать морально щадящим.

Это действительно наиболее щадящий вид аборта, хотя, конечно, некоторые риски все равно есть. Нередко женщины сталкиваются с тем, что у них сбивается цикл, проблему решают назначением препаратов для гормонозаместительной терапии. При других видах аборта последствия более серьёзные — вплоть до возможного бесплодия — в этом случае предстоит длительное и дорогое лечение.

Что включает в себя обследование перед щадящим абортом

После того, как женщина узнала о своей беременности, необходимо посетить гинеколога, который проведет предварительный осмотр. Перед медикаментозным абортом гинеколог:

Уточнит информацию (анамнез) о здоровье пациентки, включая перенесенные и существующие заболевания.
Проведет гинекологический осмотр бимануальным (ручным с применением зеркал) методом для уточнения срока беременности, исключения внематочной беременности и других гинекологических патологий, способных нанести вред при обследовании.
Расскажет расскажет о вреде аборта и возможных осложнениях (этого требует российское законодательство и врачебная этика).
Далее нужно будет сдать кровь на общий анализ, коагулограмму, анализ RW на сифилис, гепатиты В и С и ВИЧ, мазок на флору (наличие опасных инфекций) и пройти УЗИ, которое позволяет определить срок беременности.

Как происходит процедура

При отсутствии противопоказаний, гинеколог назначает женщине выбранный препарат в таблетках, принять который нужно за 2 часа до еды. После приема данного лекарства нельзя есть еще 2 часа.

Беременная женщина в присутствии гинеколога принимает 1 — 3 таблетки препарата (в зависимости от выбранного лекарства), после чего отправляется домой. Если таблетка начала действовать, через 1-2 дня Появляются выделения, как при менструации. Это говорит об отторжении плодного яйца. В этот период возможны неприятные ощущения, схожие с болезненными критическими днями. Если наблюдаются изматывающие боли и длительное кровотечение, то доктор пропишет обезболивающие и кровоостанавливающие средства. При появлении необычных для менструации симптомов — повышении температуры с ознобом, слабостью, резких болях внизу живота, значительном кровотечении и т.д., нужно срочно обратиться в гинекологию. В таких случаях возможно потребуется выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта.

Далее проводится первое контрольное ультразвуковое исследование спустя 3 дня после того, как пациентка приняла лекарство. Гинеколог должен убедиться в том, что в матке не остались следы плодного яйца. Такие остатки загнивают и инфицируют окружающие ткани, что вызвает сильное кровотечение и другие осложнения после аборта. В случае обнаружения в матке остатков, врач принимает решение о дальнейших действиях.

Повторный осмотр проводится через неделю: день посещения назначает врач. В случае необходимости, возможно проведение дополнительных анализов, например, определение хорионического гонадотропина. Обратите внимание: кровянистые выделения могут идти 2-3 недели — это нормальное явление.

В некоторых случаях процедура обследования может быть упрощена. Например, если женщина уже сдавала какие-то анализы и обследовалась у этого гинеколога. Также многое зависит от выбранного препарата.

Важные условия: таблетки при кормлении грудью и др.

Если женщина забеременела при установленной внутриматочной спирали, гинеколог сначала должен извлечь контрацептив. Медикаментозный аборт может проводиться сразу после процедуры.
Не рекомендуется прерывание беременности таблетками курящим женщинам в возрасте от 35 лет, так как у них в большинстве случаев есть проблемы с сосудами.
При наличии воспаления в мочеполовой сфере, лечение можно и нужно проводить одновременно с медикаментозным абортом, чтобы не распространить инфекцию.
При приеме мифепристона и мизопростола во время кормления грудью нужно сцеживать молоко сутки. Эти препараты проникают в молоко и как они влияют на ребенка пока не известно.
Новая беременность после медикаментозного аборта может наступить уже в следующем цикле, поэтому после процедуры следует воздержаться от интимных отношений на 2 недели.

Какие препараты применяются при аборте таблетками

Врач подбирает препарат индивидуально. В России разрешены к применению различные комбинации препаратов: мифепристон (его часто называют неправильно — мефепристон или мефипристон) или его аналоги — мифегин, пенкрофтон, мифолиан, RU 486, а также мизопростол и его аналоги — сайтотек, цитотек. Есть ещё разрешенные таблетки для аборта — мифепрекс. В качестве инъекций может использоваться метотрексат.

Мифепристон — синтетический антагонист гормона беременности прогестерона. Он блокирует его действие на матку, в результате чего эндометрий, выстилающий матку изнутри и сохраняющий эмбрион в безопасности, истончается. Эмбрион больше не может удерживаться в матке, ему нечем питаться, поэтому его рост и созревание нарушаются. Это и вызывает прерывание беременности. Мифепристон применяют в комплексе с небольшими дозами лекарств — простагландинов, вызывающих сокращения матки, что ускоряет отторжение плодного яйца.

Мизопростол — искусственный аналог простагландина Е. Он размягчает шейку матки и заставляет ее сокращаться. Так плодное яйцо покидает организм. Этот препарат применяется и в других областях медицины, например, в гастроэнтерологии для профилактики язвы желудка.

Метотрексат — очень сильный препарат. Это антагонист фолиевой кислоты, применяемый для медикаментозного аборта у пациенток, не планирующих больше иметь детей. Это лекарство применяется в гинекологии и для лечения некоторых видов внематочной беременности. Также это популярный препарат в онкологии и ревматологии.

По собственному желанию женщина может сделать аборт до 12 недели. Свыше 12 недель прервать нежелательную беременность можно только по медицинским показаниям со стороны матери или плода . Также есть и социальные показания для позднего аборта — это изнасилование , которое подтверждено справками из официальных органов (полиция, суд и др.). Если решение о прерывании беременности является окончательным, то не нужно затягивать, т. к. чем меньше срок беременности, тем больше методов есть , в том числе и более щадящие.

Какие таблетки для аборта применяются ?

Для прерывания беременности фармацевтическим методом используют таблетки производства Франция, Россия и Китай. Основное действующее вещество лекарственных средств с абортивным действием – мифепристон, блокирующий действие тестостерона. Импортные препараты из Европы самые дорогие. Российские действуют не хуже, но стоят на порядок дешевле. Самые доступные таблетки для прерывания беременности – производства Китай, но их эффективность очень низкая – всего 78%. У препаратов французского и российского производства есть гарантийный талон, который заполняется врачом в день аборта. Если прерывание беременности будет проведено не полностью и потребуется дополнительная чистка, женщине сделают бесплатную вакуумную аспирацию. Китайские препараты в комплексе для прерывания беременности идут без гарантийного талона и в случае неудачного аборта все дополнительные медицинские манипуляции придется оплачивать самостоятельно.

На каком сроке делают медикаментозный аборт?

Фармацевтический аборт можно сделать на сроке до 6 недель. Далее процедура может быть уже не эффективной по причине, что плод уже достаточно надежно прикреплен к полости матки. Чем меньше срок, тем легче происходит прерывание и меньше побочных эффектов. На территории РФ по законодательству лекарственные препараты должны применяться в соответствии с инструкцией по медицинскому применению , и на сегодняшний день у всех препаратов для прерывания беременности указан срок 42 дня аменореи.

Можно ли делать аборт женщинам при грудном вскармливании ребенка?

Противопоказаний к проведению аборта во время кормления грудью нет. Но если вы выберите фармацевтический метод, то на 3 дня вам придется отказаться от лактации. Поэтому временно придется перевести ребенка на искусственное вскармливание или сцедить молоко на этот период. Женщинам, которые хотят максимально сохранить лактацию, рекомендуется рассмотреть вакуумный аборт.

Если было кесарево сечение – можно ли делать прерывание беременности?

После кесарева сечения у женщины остается рубец, который при хирургическом выскабливании может травмировать даже опытный специалист. Поэтому после кесарева женщине рекомендуется прерывать беременность медикаментозным методом до 6 недель или вакуумным методом, которые назначаются до 12 недель беременности. Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем, решение о прерывании стоит принимать на ранних сроках. Первый аборт после кесарева должен быть не ранее, чем через полгода или год после родов и только медикаментозный. Вакуумная аспирация разрешена не ранее, чем через год после аборта, а хирургический метод – через полтора.

Можно ли прервать беременность при миоме матки?

Аборт при миоме матки – очень рискованная для здоровья процедура, поэтому прерывать беременность рекомендуется только при наличии серьезных медицинских показаний. Оптимальный срок для аборта при миоме матки – до 6 недель и доминантный миоматозный узел не должен превышать в диаметре 4 см. Из-за нарушения внутреннего кровообращения, которое может стать причиной активного роста уже существующей опухоли, хирургический и вакуумный аборт противопоказан. Единственный способ предотвратить дальнейшее развитие беременности – медикаментозный аборт, основанный на приеме препаратов с мифепристоном. В организме блокируется выработка прогестерона, плод замирает и через некоторое время выводится естественным путем наружу, как при выкидыше.

Месячные после аборта – норма ?

Когда можно планировать беременность после аборта?

Аборт нарушает здоровье репродуктивной системы и снижает защитные свойства организма, поэтому для полного восстановления женщине потребуется не менее 6 месяцев. Лучше это срок продлить до 12 месяцев, полностью обследоваться, вылечить все заболевания, которые при беременности могут обостриться. Прежде чем планировать рождение ребенка нужно проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом, пройти все необходимые обследования. Во время планирования здоровой беременности стоит отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употреблять достаточно витамин, больше времени проводить на свежем воздухе.

Контрацепция после аборта

Повторно забеременеть можно уже в первый месяц после аборта, поэтому, если женщина пока не планирует становится мамой, ей нужно позаботиться об эффективном методе контрацепции. Наиболее эффективные методы – гормональные препараты и ВМС. Оральные контрацептивы можно начать принимать сразу после того, как закончатся кровянистые выделения из половых путей. ОК помогут не только защититься от нежелательной беременности, но и помогут быстрее восстановить гормональный фон. В некоторых случаях врачи специально рекомендуют оральные контрацептивы женщинам, у которых после беременности происходят сбои. Если вам неудобно организовать ежедневный прием таблеток, препятствующих зачатию, стоит рассмотреть вариант установки ВМС.

Сколько раз можно делать аборт в жизни женщины?

Определенных показателей, сколько в жизни женщины может быть абортов нет. Но стоит знать, что каждое искусственное прерывание беременности – это серьезный стресс для организма. Страдает не только репродуктивная функция, но и гормональный фон, снижаются защитные свойства организма. Женщины, которые сделали два и более абортов в будущем испытывают проблемы с зачатием ребенка, последующие беременности нередко заканчиваются выкидышами и преждевременными родами.

От чего зависит цена на аборт?

Стоимость аборта зависит от выбранного метода – медицинский, вакуумная аспирация, хирургическое выскабливание. Стоимость, указанная в прайсе, может быть выше, если потребуется дополнительное обследование или подготовка матки. Чтобы определить, в какую сумму вам обойдется прерывание беременности, следует посетить консультацию гинеколога. Учитывая срок, состояние здоровья и анамнез пациентки, врач выберет наиболее эффективный вид аборта, рассчитает стоимость всех услуг и озвучит ее вам. Дополнительно ничего оплачивать не нужно.

Когда можно поставить ВМС после аборта?

ВМС – отличный метод контрацепции для женщин, в чьи планы не входит скорейшая беременность. Установить спираль можно уже через две недели после аборта. Чтобы исключить новую беременность, бактериальные и инфекционные заболеваний половых путей, женщине назначают соответствующие анализы. При плохих результатах мазков перед установкой ВМС придется пройти санацию.

Как выбрать клинику для аборта в СПб?

От того, насколько точно и профессионально было выполнено искусственное прерывание беременности во многом зависит репродуктивное здоровье женщины. Поэтому нужно внимательно подходить к выбору клиники, особенно если речь идет о вакуумной аспирации. При выборе клиники для аборта всегда обращайте внимание на наличие лицензии, подтверждающей оказание такого вида услуг, а также на профессионализм врача , опыт — о которых можно уточнить в самой клинике, так и ознакомиться с отзывами о прерывании беременности в разных клиниках.

Как меняется уровень ХГЧ при прерывании беременности?

После аборта уровень ХГЧ в организме начинает постепенно уменьшаться до “небеременных показателей”. Все индивидуально. У одних женщин этот процесс занимает несколько недель, у других – целый месяц. Поэтому те женщины, которые делают тест на беременность спустя несколько дней после аборта , могут видеть положительный результат до 14 дней после прерывания.

Методы аборта в зависимости от срока беременности?

До 6 недели прерывание беременности можно выполнить с помощью щадящего медикаментозного метода. После 6 недели и до 12 недель – только с помощью вакуумной аспирации . Хирургический аборт применяется в настоящее время редко, только если есть противопоказания к двум предыдущим и на сроках более 12 недель по медицинским показаниям.

Читайте также: