Может ли появиться целлюлит из за противозачаточных таблеток
Обновлено: 01.05.2024
Гормональные контрацептивы как причина маточного кровотечения. Гормональная терапия
У многих женщин возникают обильные и нерегулярные менструальные кровотечения, не связанные с патологией матки. Несмотря на то что в большинстве случаев причиной таких расстройств бывает ановуляторное кровотечение, существуют менее распространенные причины, также не связанные с патологией матки: прием гормональных средств и нарушения свертываемости крови.
Гормональная терапия стала одной из самых распространенных причин аномального маточного кровотечения (АМК). Нерегулярные менструации очень часто свойственны женщинам, применяющим гормональные контрацептивы и получающим ЗГТ, и являются самой частой причиной прекращения приема гормональных препаратов.
В настоящее время приблизительно 1 млн женщин в нашей стране используют такие средств гормональной контрацепции, как комбинированные пероральные контрацептивы, чисто прогестагенные препараты, инъекции медроксипрогестерона пролонгированного действия, прогестин-содержащее ВМС, подкожные левоноргестрел-содержащие имплантаты, трансдермальный пластырь, вагинальные кольца.
Кроме того что аномальное маточное кровотечение (АМК) часто оказывается первой причиной визита к врачу общей практики, оно может приводить к прекращению использования контрацептивов и в последующем наступлению незапланированной беременности.
В течение первых 3 мес приема комбинированных гормональных контрацептивов у трети женщин возникает аномальное маточное кровотечение (АМК). Наиболее адекватный для большинства женщин подход — информирование пациентки с целью ее успокоения и тщательное наблюдение. Когда матка адаптируется к новому режиму воздействия гормонов, у большинства женщин ежемесячные кровотечения, связанные с промежутком в приеме лекарств, становятся регулярными, легче переносимыми и менее болезненными, чем естественная менструация.
Если патологическое маточное кровотечение продолжается по истечении 3 мес, необходимо исключить наличие других распространенных причин аномального маточного кровотечения (АМК). Если пациентка — молодая сексуально активная женщина, необходимо исключить ЗППП. По данным одного исследования у одной трети женщин, использовавших пероральные контрацептивы и имевших аномальное маточное кровотечение (АМК), была обнаружена бессимптомно протекающая инфекция, вызванная Chlamidia trachomatis.
Если другой причины аномального маточного кровотечения (АМК), кроме гормонотерапии, не обнаружено, лечение заключается в добавлении дополнительных эстрогенов или же смене перорального контрацептива на другой препарат, с другим видом прогестагена и более высоким содержанием эстрогенов.
Женщины, использующие контрацептивы, содержащие только прогестин, подвержены более высокому риску продолжительных аномальных маточных кровотечений (АМК), чем применяющие комбинированные пероральные контрацептивы. Длительное воздействие прогестина приводит к гистологическим изменениям эндометрия — так называемой псевдоатрофии. Когда нет достаточной уверенности в оправданности применения контрацептивов, состоящих только из прогестина, может оказаться полезным дополнительное назначение эстрогена во время аномального маточного кровотечения (АМК).
Заместительная гормональная терапия как причина маточного кровотечения. Распространенная ятрогенная причина аномального маточного кровотечения (АМК) в постменопаузе — ЗГТ. Ежедневный прием эстрогенов без применения препаратов, компенсирующих их действие, связан с высокой частотой возникновения нерегулярных маточных кровотечений и в результате прекращением терапии. Дополнительное курсовое или длительное пероральное применение прогестагенов связывают с уменьшением частоты нерегулярных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия.
Курсовое применение прогестинов приводит к самой низкой частоте возникновения нерегулярных маточных кровотечений в течение первого года лечения, но в остальном показатели, характеризующие курсовой и непрерывный методы терапии, схожи.
Использование любых современных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ) связывают с риском возникновения аномального маточного кровотечения (АМК), в зависимости от их воздействия на эндометрий.
• Тамоксифен — первый из этой группы. Его используют для адъювантной терапии при лечении рака молочной железы. Тамоксифен проявляет антиэстрогенную активность в ткани молочной железы, но стимулирует эндометрий. В результате использование тамоксифена вызывает аномальное маточное кровотечение (АМК) у женщин в постменопаузальном периоде столь же часто, как применение эстрогенов в качестве монотерапии, а также увеличивает риск патологии эндометрия, в том числе полипов, гиперплазии и рака.
• Ралоксифен — селективный модулятор эстрогено-вых рецепторов, одобренный для профилактики остеопороза. Проявляет слабое эстрогенное воздействие на матку (или вообще никакого) и едва ли приводит к атрофии эндометрия. В свете этого риск возникновения маточного кровотечения у женщин, принимающих ралоксифен, не выше, чем у женщин не принимающих каких-либо средств заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Чего больше всего боятся женщины, принимающие средства гормональной контрацепции? Располнеть и заработать целлюлит! Рассказываем, как избежать целлюлита при приеме оральных контрацептивов.
Вызывают ли оральные контрацептивы (ОК) целлюлит? По мнению специалистов, прием таких средств действительно может способствовать образованию целлюлита или же усиливать его проявления, поскольку они активно воздействуют на гормональный фон. В частности, повышают уровень эстрогена. Средства контрацептции на основе этого гормона имитируют беременность, обманывая, таким образом, организм. Как известно, эстроген отвечает за менструальный цикл, созревание яйцеклетки, развитие эмбрионального яйца, а еще этот женский гормон влияет на выработку и распределение жировой ткани. Из-за увеличения количества эстрогена в организме нарушается липидно-жировой обмен. В результате накапливаются жировые отложения, задерживается жидкость. Под воздействием этого гормона меняется и структура соединительной ткани.Оральные контрацептивы также содержат гормон прогестерон. Он нужен, чтобы тормозить овуляцию. Побочным эффектом употребления препаратов с прогестероном может быть образование отеков — этот гормон способствует задержке в организме жидкости. Отечность в свою очередь нарушает работу кровеносной и лимфатической системы. В результате из тела не могут нормально выводиться продукты распада, а в подкожно-жировой клетчатке скапливается жидкость и липиды.Таким образом, можно сказать, что целлюлит от средств контрацепции возникает из-за сбоя обменных процессов, нарушения выведения продуктов распада.
Как ибежать образование целлюлита при приеме ОК
Риск образования целлюлита при приеме ОК будет сведен к минимуму, если вы грамотно подберете препарат. Средства предохранения от нежелательной беременности следует выбирать вместе со специалистом — гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Специалист назначит исследования и тесты, которые помогут определить какой из контрацептивов подходит именно вам. Имеет значение также образ жизни, прежде всего рацион питания, физическая активность и уход за собой. Циллюлит провоцируют не лекарства как таковые, а побочные эффекты, которые они вызывают — отеки и увеличение массы тела.
В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога
Катя, такие задержки обусловлены снижением прогестерона именно во второй фазе. Вам надо прогестерон сдать на 21-22 день цикла. Ваш целлюлит надо пробовоать убирать с помощью LPG-массажа , виски пеленания, вакуумно-роликового массажа
Добрый день! Опишите как проходят менструации и какой цикл максимум и минимум дней. Если есть возможность прикрепите результаты узи и результаты гормонального профиля. На счет целлюлита- тут следует пересмотреть питание, исключить нарушения обмена веществ и патологию с кишечником, попробовать аппаратные способы коррекции.
Марина, принимала ярину, были прорывные кровотечения, отменили в итоге. сейчас пока что месячные идут более-менее нормально, наверно за счёт того что принимала ярину
Вам следует подобрать гормональный контрацептив, тк даже на фоне приемов гормонов есть проявления мультифолликулярных яичников. Сейчас необходимо подобрать гормональный контрацептив, проверить показатели по биохимическим параметрам, попробовать аппаратные способы борьбы с целлюлитом.
Здравствуйте. Если вы пока не планируете беременность, то можно рассмотреть приём оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, чтобы урегулировать менструальный цикл.
Рекомендую вам сдать биохимический анализ крови : общий холестерин, лпвп, лпнп, лпонп, триглицериды для обследования липидного обмена.
Здравствуйте Катя.
С биохимией крови всё хорошо? Липидный спектр смотрели? Печени УЗИ делали?
Когда нибудь принимали кок?
Юлия, добрый день! да, биохимия в норме, и всегда была в норме, узи брюшной полости-все хорошо сказали, принимала Ярину, были постоянные прорывные кровотечения, отменили ее
Катя, дело в том, что целлюлит возникает по очень многим причинам и для его "процветания" существуют провоцирующие факторы. если процесс существует давно, то в коже возникают помимо липолиза(образования бугорков жира) и сосудистые изменения в виде нарушений микроциркуляции ( в конечном итоге проявления хронической венозной недостаточностью. Эти состояния имеют общие признаки и симптомы, включающие сосудистые звёздочки, микрогеморрагии, расстройство чувствительности, возникновение покалываний, тяжесть в ногах, непроизвольные болезненные сокращения мышц, болезненность при пальпации)
Поэтому лечение целлюлита должно включать в себя целый комплекс мероприятий:
- сбалансированное питание
- физические нагрузки (гиподинамия ведет к прогрессированию)
- различные виды массажа (вакуумный, LPG, прессотерапия, радиочастотный лифтинг, лазеротерапия)
- коррекция гормональных нарушений , поскольку последствия гиперэстрогенизма связывают с накоплением в базальной мембране сосудов гликозаминогликанов. В результате этого формируется отёк, тканевая гипоксия, происходит пролиферация фибробластов и, как следствие, утолщение соединительнотканных септ. Избыток эстрогенов повышает активность альфа-адренорецепторов в адипоцитах, что препятствует липолизу (расщеплению жиров). В то же время происходит активация липопротеин-липазы, участвующей в липогенезе (образовании жиров) .
Ваши нерегулярные менструации, наличие тонкого эндометрия и мультифолликулярных яичников - ни что иное как проявление недостатка прогестерона и увеличения эстрогенов - гиперэстрогения. Повышение эстрогенов всегда сопровождается повышением андрогенов.
Т.о., для регуляции гормонального дисбаланса вам необходимы в первую очередь препараты гестагенов - это дюфастон .
Принимать по 10мг х 2 рд в течении 5 - 7 дней , на отмену - пойдет менструально - подобная реакция. После этого - переходите на прием КОК, содержащих дроспиренон - лучше всего - Джес .
Побочные действия противозачаточных таблеток. Чего опасаться?
Гормональная контрацепция очень популярна среди методов предохранения нежелательной беременности. Существует очень много мнений "за" и "против" применения данного метода предохранения. Как и любая гормональная терапия, к применению гормональной контрацепции следует относиться очень серьезно, не принимать препараты самовольно, а перед применением подробно проконсультироваться со специалистом, дабы подобрать наиболее подходящий препарат и снизить риск проявления побочных эффектов до минимума.
Для подробного описания побочных действий гормональной пероральной контрацепции следует описать виды препаратов и их группы в зависимости от состава
Среди контрацепции, применяемой перорально (в виде таблеток), выделяют несколько видов:
Однокомпонентные. Это контрацептивные препараты, содержащие исключительно гормон прогестерон. К ним относятся:
- мини-пили.
- чисто прогестиновые таблетки
Двухкомпонентные (комбинированные оральные контрацептивы, КОК). Это препараты, которые содержат в своем составе эстрогены и гестагены. Они, в свою очередь, подразделяются по:
Количеству эстрогена в таблетке
- высокодозированные. При приеме таких препаратов в организм поступает 50 мкг этинилэстрадиола (эстрогена) в сутки;
- низкодозированные. В организм поступает 30-35 мкг эстрогенав сутки;
- микродозированные. При приеме препаратов дозировка эстрогена в сутки достигает не более 20 мкг.
По соотношению эстрогена и гестагена в таблетке
- монофазные. Это препараты, при ежедневном приеме которых в организм поступает одинаковые пропорции гормонов
- многофазные. При приеме данного вида происходит имитация циклических колебаний гормонов в организме в виде изменения пропорций гормонов в каждой таблетке.
Однокомпонентные препараты назначаются в случаях, когда имеются абсолютные, либо относительные противопоказания для применения препаратов, содержащих эстрогены. Это могут быть случаи плохой переносимости эстрогенсодержащих препаратов, состояния организма, не позволяющие прием эстрогенов, либо период лактации (период кормления грудью), дабы не было подавления образования молока.
Среди побочных эффектов, наблюдающихся при приеме однокомпонентных препаратов, выделяют наиболее часто встречающиеся побочные эффекты и второстепенные, наблюдающиеся редко. К частовстречающимся относятся нарушения в течении менструального цикла:
1. Межменструальные кровянистые выделения.Это появление кровянистых выделений из половых путей в нехарактерные для цикла периоды. Угрозы данное побочное действие никакой не имеет, но могут вызывать беспокойство и гигиенический дискомфорт. Такие проявления встречаются примерно в 20% случаев применения.
2. Укорочение менструального цикла. Женщина может отмечать уменьшение промежутка между менструациями.
3. Олигоменорея. Это нарушения, при которых происходит укорочение менструаций до 2 дней и менее.
4. Менометроррагия. Это увеличение количества отделяемой крови при менструациях. В норме в период менструации кровопотеря составляет от 40 до 60 мл крови.
5. Тяжелые маточные кровотечения. Данные осложнения встречаются крайне редко, примерно в 0,1-0,5% случаев и требует обязательное срочное хирургическое вмешательство в виде кюретажа (выскабливании) полости матки и коррекции состояния эстрогенной терапией.
Кроме того, возможны проявления нескольких типов нарушений одномоментно.
Среди второстепенных побочных эффектов могут наблюдаться:
1. Повышение аппетита;
2. Изменение привычной массы тела;
3. Снижение полового влечения (либидо);
4. Состояние депрессии;
5. Чувство тошноты, рвота;
6. Кожные проявления.
Двухкомпонентные препараты (комбинированные оральные контрацептивы) стали очень популярным видом для предотвращения нежелательной беременности.
За счет играющего соотношения гормонов в каждой таблетке препарата происходит имитация менструального цикла, что ведет к хорошей переносимости организмом данных контрацептивов. Кроме того, за счет переменного соотношения гормонального состава, удалось снизить итоговую курсовую дозировку гестагенов почти на 40%.
Но даже при условии хорошей переносимости в целом, КОК имеют ряд побочных действий на организм.
При приеме комбинированных оральных контрацептивов выделяют общие нарушения и нарушения со стороны менструальной функции.
Общие нарушения:
- Головные боли и головокружения;
- Нарушения со стороны нервной системы в виде раздражительности и нервозности;
- Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастрии, метеоризм (повышенное газообразование);
- Изменение массы тела. Связано это, в первую очередь, с эстрогенным компонентом препаратов, влияющий на обмен веществ и аппетит
- Судороги нижних конечностей;
- Ощущение сухости слизистой влагалища;
- Побочные действия со стороны кожных покровов, увеличение пигментации кожи;
- Усиление выхода жидкости из сосудистого русла и перехода ее в межклеточное пространство и, как следствие, задержка воды в организме.
Со стороны менструальной функции выделяют осложнения:
- Кровянистые выделения мажущего характера в период между менструациями. Как правило, подобные проявления наблюдаются в первые три месяца приема препарата, после чего исчезают;
- Аменорея - это отсутствие менструаций на протяжении шести месяцев. Проявляется в период приема препаратов, а так же после их приема.
Проявление побочных действий проходит в течение примерно трёх месяцев после начала приема препарата, после чего они прекращаются.
Существуют так же довольно серьезные осложнения, которые практически невозможно предусмотреть и связаны они с индивидуальной реакцией организма.
К ним относятся:
- Болевые ощущения за грудиной;
- Сильные головные боли, приводящие к нарушению трудоспособности;
- Нарушения зрения, в частности выпадение полей зрения, то есть состояние, когда боковое зрение пропадает;
- Неврологические нарушения в виде нарушения речи, чувство "заплетающегося языка";
- Кожные проявления в виде обильных высыпаний по всему телу;
- Желтуха - повышение уровня билирубина в крови и проявляющееся желтушностью слизистых и кожных покровов.
Существуют побочные действия, которые имеют жизненную важность. Данные серьезные побочные эффекты могут возникнуть в тех случаях, когда прием препаратов производится самовольно, без консультации специалиста и, соответственно, при игнорировании (целенаправленном или случайном) противопоказаний к применению.
1. Воздействие на сердечно-сосудистую систему. В случае предрасполагающих факторов, таких как генетическая предрасположенность, курение (более 15 сигарет в день при возрасте женщины старше 35 лет), наличии ишемической болезни сердца либо артериальной гипертензии, возможно развитие сердечно - сосудистых заболеваний:
- Тромбоз вен, который может осложниться тромбоэмболией;
- Повышение риска развития инсультов;
- Увеличения риска развития острого инфаркта миокарда.
2. Нарушения свертывающей системы крови. Гормональные препараты влияют на свертывающую систему крови, повышая ее активность, поэтому, при наличии заболеваний, связанных с данной системой, возможны значительные осложнения течения болезней.
3. Воздействие на сосудистую стенку. При заболеваниях, связанных с поражением сосудистой стенки, применение комбинированных препаратов приводит к дополнительному воздействию на сосуды, что может привести к осложнениям.
4. Влияние гормональных контрацептивов на липидный состав крови. Данное воздействие следует учитывать при назначении препаратов
5. Влияние на углеводный обмен в организме. Этот факт следует учитывать женщинам, страдающим сахарным диабетом.
- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, можно сменить кок наткоктс бОльшим антиандрогенным действием , например Ярину, этот препарат хороший, не задерживает воду и обладает хорошим косметическим эффектом. Переход осуществляется без пропуска после очетерной пачки, просто сразу начинать необходимо ночую упаковку после последней активной таблетки.
Любовь, подскажите, а надо анализы сдавать какие нибудь перед сменой КОК ?( и почему у меня стали прыщи и жирная кожа ?(
Препарат в этом плане перестал Вам подходить, такое бывает, организм привык. Нет, сдавать ничего не надо, только планово к гинекологу раз в год приходить.
Раз в год сдавайте коагулограмма и биохимических анализ крови. УЗИ органов малого таза/ молочных желез и цитологию
Любовь, спасибо. Очень боюсь прибавке в весе ;(( но и жирная кожа достала уже ( хочется все лицо разодрать
Здравствуйте. Толстеют от неправильно подобранной дозы эстрогенного компонента. Вам подходит 0,3
Значит нужен КОК с 0,3 эстрадиолом и с антиандрогенным эффектом. Вам подойдут Ярина, делсия, Анабелла, Видора, Модэлль про
Валерия, спасибо большое . Подскажите надо ли сдавать анализы перед сменой КОК? И почему у меня стала жирнеть кожа ?(
Сдавать анализы при приеме КОК рекомендуется раз в 6 месяцев для контроля состояния организма и влияния на него кок: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин) и коагулограмму.
Жирниться могли из-за повышения андрогенов, либо из-за нарушения работы желёз
Валерия, а при смене на Ярмну, все должно быть в норме? Я так понимаю что бы сдать эти анализы, надо сделать перерыв в приеме КОК?
Нет, эти анализы спокойно можно сдавать на фоне применения КОК.
Если проблема в повышении андрогенов, то Ярина или её аналоги вам однозначно помогут
Здравствуйте, Татьяна. Учитывая проблемы с кожей и волосами - конечно следует попробовать изменить препарат с более сильным антиандрогенным действием - это Ярина, Белара, Диане-35. Никогда не предугадаешь - что подойдёт именно этот препарат. Но если с Силуэтом проблем не возникло - то и с другими препаратами не должно. Правильное питание, физическая нагрузка, и вы не будете набирать вес
Андрогены - это мужские гормоны, которые в двух случаях
1. При повышенном уровне гормонов в крови
2. При нормальном уровне гормонов, но высокой чувствительности рецепторов к андрогенам
Вызывают такие жалобы, как акне, жирная кожа лица и головы, избыточное оволосение.
КОК могут обладать действием , против действия андрогенов - антиандрогенным. Некоторые в большей степени, некоторые в меньшей.
Те, что я перечислила выше обладают более сильным антиандрогенным действием, силуэт - меньшим.
Адэль, более сильным действием, те, они должны снизить уровень этих мужских гормонов ? Правильно понимаю ( извините, просто очень хочется разобраться и понять что происходит, и чем поможет смена таблеток
Либо снизить уровень гормонов, либо конкурирующие связаться с рецепторами, цель - чтобы не было влияния андрогенов на кожу.
В Составе Ярины дроспиренон. Он выводит лишнюю жидкость из организма и наоборот препятствует набору веса - не переживайте
Здравствуйте, Татьяна! При приеме КОК не толстеют, это общепринятый миф, может повышаться аппетит, но если при приеме силуэт этого не было не будет и на других КОК. Сменить препарат имеет смысл, белара или Ярина плюс. Учитывая что боитесь набора веса остановитесь на ярина плюс, за счёт дроспиренона в составе выводится лишняя жидкость из организма. Заканчиваете упаковку силуэт и начинаете Ярина плюс, можно сделать стандартный 7 дневный перерыв, особой разницы перехода нет. Первые 3 месяца будет этап привыкания, могут быть ациклические кровянинистые выделения, это не должно Вас пугать, самое главное продолажать прием таблеток каждый день в одно и то же время не пропуская. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо огромное. Подскажите почему стала жирнеть кожа ? И поможет ли от этого избавиться другой КОК, например Ярина все тут его советуют. И ещё, стоит ли при смене кок посетить врача ? Или можно самостоятельно ?
В силуэт диеногест, он обладает антиандрогенным эффектом, то есть действует на подавление гормонов которые вызывают жирность волос и проблемы с кожей, но в меньшем эффекте, поэтому появились проблемы. Нужно сменить КОК с другим компонентом, чтобы усилить антиандрогенный эффект. Можно сдать кровь на ТТГ и Ферритин, в любой день утром натощак, посмотреть функцию щитовидной железы и запас железа. По возможности витамин Д. При приеме КОК обязательно каждые 6 месяцев сдавать полный и биохимический анализ крови с коагулограммой, раз в год мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и молочных желез.
Читайте также: