Диета при подкожном парапроктите

Обновлено: 22.04.2024

Парапроктит после операции требует самого тщательного внимания – и со стороны больного, и со стороны врача. Дело в том, что парапроктит после операции может не исчезнуть полностью, а рецидивировать вновь и вновь. Поэтому послеоперационный период парапроктита очень важен.

Парапроктитом называют анальный свищ или абсцесс прианальной области. Хотя бывает, что парапроктит проходит сам по себе, но такие случаи крайне редки, – чаще все же он снова и снова рецидивирует, и это можно остановить только хирургическим путем, то есть проводится операция по иссечению абсцесса или свища. Однако и после операции случаются рецидивы и, чтобы от них избавиться, хирургическое вмешательство приходится проводить несколько раз.

К тому же, даже после удачной операции больной неважно себя чувствует и не может жить полноценной жизнью (работать, активно отдыхать и т.д.). Этот факт показателен для послеоперационного периода парапроктита. Но отчаиваться не стоит, а наоборот, надо настроиться на долгое, но успешное лечение, которое должно прекратиться только тогда, когда больной будет полностью здоров.
Основной составляющей удачного послеоперационного периода парапроктита является тщательная гигиена анальной зоны и послеоперационной раны.
Также парапроктит после операции нуждается в медикаментозном и диетическом лечении.

Лечение парапроктита после операции

Антибиотики назначаются почти всегда.
Ставятся очистительные клизмы и маленькие клизмочки с лекарственными препаратами.
На послеоперационную рану накладываются мази, способствующие заживлению.
Назначается строгая диета.

Диета после парапроктита

Диета подбирается врачом. Она довольно строгая, без намека на острое, кислое, соленое и алкоголь. Даже фрукты можно есть с осторожностью, а сразу после операции, вообще, только печеные яблоки. Главными составляющими рациона являются:

рисовая или манная каша на воде;
паровые котлеты;
отварная рыба или отварное мясо, пропущенное через мясорубку;
белковый омлет.

Состояние прооперированного больного улучшается прямо пропорционально количеству жидкости, а именно – воды, которое он выпивает в день. Это должны быть, по меньшей мере, 5 стаканов.
Так как послеоперационный период длится долго, у больного время от времени возникают те или иные вопросы. Не стоит консультироваться относительно их у знакомых и людей, которые сами были прооперированы по поводу анального абсцесса или свища. Каждый человек индивидуален, и только врач сможет точно определить, что беспокоит больного и дать правильные рекомендации.

Врачи нашей клиники очень ответственно относятся ко всем больным, но к людям, прооперированным именно здесь, внимание удвоенное. Каждый прооперированный и уходящий домой человек получает подробнейшую инструкцию о том, как ему жить в ближайшие шесть месяцев. К тому же, всем пациентам предлагается внимательно записывать любые вопросы, возникающие дома. Таким образом, встретившись с врачом вновь, они ничего не упускают из виду и получают на каждый вопрос самый исчерпывающий ответ. Это помогает не только физически, но и морально.

Пациенты нашей клиники чувствуют себя защищенными, поэтому у них нет страхов и нервных стрессов, что позволяет организму восстанавливаться в два раза быстрее, а самому человеку быть уверенными в полном излечении.

Парапроктит (от греч. paraproctitis, от греч. paraproktos — «около заднего прохода» и itis — «воспаление») – это гнойное воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку. Заболевание парапроктитом составляет 15% среди всех поражений прямой кишки. Различают острую и хроническую формы заболевания. Хронический парапроктит обычно возникает после невылеченной острой формы.

Заболевание вызывается воздействием микроорганизмов – стафилококков, стрептококков и протеев, попадающих в прямую кишку через анальные железы, трещины слизистой оболочки, а также с током крови от соседних воспаленных органов. Вследствие этого в околопрямокишечных тканях возникает гнойник, вокруг которого образуется отек и покраснение. Иногда причиной возникновения заболевания могут стать специфические инфекции, например туберкулез. При отсутствии своевременного лечения, может развиться хронический парапроктит, гной может попасть в брюшную полость. Лечение парапроктита – оперативное, которое должно проводиться как можно скорее после диагностирования заболевания.

Причинами парапроктита являются геморрой, криптит, наличие анальных трещин. Иногда парапроктит может быть вызван манипуляциями, которые травмировали анальный канал, и несоблюдением правил личной гигиены.

Симптомы парапроктита

По месту распространения инфекции различают 4 вида парапроктита – подкожный, подслизистый, седалищно-прямокишечный и тазово-прямокишечный. При подкожном парапроктите гнойник располагается в клетчатке рядом со сфинктером. Подслизистый парапроктит характеризуется расположением гнойного процесса под слизистой оболочкой толстой кишки. В клетчатке седалищной области гнойник образуется при седалищно-прямокишечном парапроктите. Наиболее глубоко воспалительный процесс проникает при тазово-прямокишечном парапроктите – в тазовую клетчатку.

Симптомы парапроктита: припухлость и покраснение кожи, болезненность места образования гнойника, резкие боли, которые усиливаются при ходьбе, сидении и иногда во время дефекации. Появляется слабость, признаки интоксикации организма, температура – субфебрильная, могут наблюдаться боли в области таза. Степень и характер боли зависит от места распространения гнойного процесса. Сильнее всего общее состояние больно страдает при глубоких гнойниках, расположенных в тазу, и обнаружить их сложнее.

Если после появления неприятных симптомов не проводится диагностика парапроктита и последующее лечение, то боли имеют тенденцию усиливаться, может наблюдаться задержка мочи и стула. Если не провести необходимое лечение, гнойник может прорваться и гной попадет в брюшину.

Парапроктит обычно заканчивается выздоровлением, если вскрытие гнойника в стенке кишки зарубцевалось, в остальных случаях возникает хронический парапроктит, который сопровождается формированием свища прямой кишки.

Диагностика парапроктита

Прогноз лечения парапроктита зависит от степени запущенности заболевания. Хирург или колопроктолог выслушает жалобы больного, проведет пальцевое ректальное исследование. Диагностировать подкожный парапроктит не сложно, при осмотре виден инфильтрат и покраснение, болезненное при пальпации. Подслизистый тип парапроктита диагностируется также пальцевым исследованием прямой кишки, которое выявит болезненное уплотнение в одной из стенок кишки. Для диагностирования двух других типов заболевания применяется ультрасонография.

Часто встречаемым проктологическим заболеванием является парапроктит — гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Причиной является инфицирование ее различными микроорганизмами. Они могут проникнуть в клетчаточные пространства из прямой кишки при анальных трещинах, геморрое, травмирующих манипуляциях или анальном сексе. Инфекционный фактор попадает в параректальную клетчатку и вызывает острое воспаление (абсцесс), который при несоответствующем лечении может перейти в хроническую форму. При хроническом течении длительное воспаление ведет к формированию свищевых ходов. В ряде случаев наблюдается несколько ходов, открывающихся наружу или внутрь прямой кишки.

Начало болезни острое: высокая температура, озноб, боли в анальном отверстии, болезненность при дефекации. Острый парапроктит лечится хирургическим методом — вскрытие гнойника и дренирование полости. При хроническом заболевании со свищевым ходом операция более сложная и объемная, так как нужно определить и иссечь свищевой ход. Часто операция проводится в два этапа.

Восстановительное лечение длится минимум месяц (иногда затягивается на 6 месяцев — это зависит от объема операции) поскольку операционная рана подвергается ежедневному инфицированию и травматизации каловыми массами. Главная задача — проводить ежедневный туалет раны, ванночки, микроклизмы, местное противовоспалительное лечение и применение средств, способствующих репарации тканей. Лечение после операции включает так же правильное питание и изменения в рационе.
Спустя 12 часов после вскрытия абсцесса можно пить только воду, а затем начинать прием пищи. При этом необходимо выполнять общие требования:

Прием пищи по режиму, 4-5 раз в день небольшими порциями.
Обязательное включение жидкой пищи в виде овощного супа-пюре или бульона.
Мясо, рыба, птица нежирных сортов, приготовленные путем отваривания или на пару. Первое время готовится в протертом виде или в виде фарша.
Легкий ужин без мясных блюд (каши, молочная продукция).
Исключение продуктов, вызывающих вздутие (бобовые, виноград, яблоки в сыром виде, виноград, изюм, квас).
Ограничение простых углеводов (сахар, варенье, булочки и другая дрожжевая выпечка, хлеб, сладости).
Исключение соленых, острых, копченых, кислых и пряных продуктов.
Не допустимо употребление алкоголя.

Диета при парапроктите после операции в первые трое суток очень ограничена и содержит:

Жидкие протертые каши (овсяная, гречневая, рисовая исключается при запорах).
Бульоны (овощные и некрепкие мясные).
Омлеты или яйца всмятку.
Протертый творог.
Паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы.
Растительная клетчатка в виде овощных пюре или тертой свеклы, распаренный чернослив. Этот момент является очень важным в питании, поскольку основная задача его – нормализовать стул и добиться легкого опорожнения кишечника.
В дополнение к этому больной должен употреблять много обычной фильтрованной воды (минимум полтора литра в день), отвары чернослива, исключая напитки с газом и соки, которые могут вызвать вздутие.

С 4 дня рацион питания расширяется, тем не менее, он не должен содержать острой и жареной пищи, фруктов и овощей в необработанном виде, газированных напитков, крепкого чая и кофе. Продукты должны быть диетическими, а приготовление полностью соответствовать здоровому питанию. Если самостоятельный стул не восстанавливается в течение трех дней, в питание вводят йогурт с отрубями. Чаще всего с первого дня рекомендуется прием вазелинового масла, которое способствует легкому опорожнению. В тяжелых случаях прибегают к очистительной клизме.

Диета после операции в течение 3-х месяцев не должна содержать раздражающие продукты:

острые;
кислые;
консервы;
пряности;
перец любых видов, лук, чеснок;
алкоголь.

Питание больного корректируется в зависимости от функции кишечника (склонность к запорам или поносам). При запорах больной должен добиться ежедневного стула, а кал иметь мягкую консистенцию — это исключит риск травмирования слизистой и ускорит процесс заживления.

В больших количествах в рацион вводятся продукты, содержащие пищевые волокна — именно они усиливают перистальтику и способствуют размягчению кала. Поэтому необходимо больше употреблять каш, овощей (свекла, морковь, тыква), фруктов в вареном или запеченном виде, морской капусты и сухофруктов (прежде всего инжир, чернослив), компоты из сухофруктов.

Белый хлеб заменяют цельнозерновым и вводят дополнительно отруби (пшеничные, овсяные) или псиллум (оболочка семян подорожника). В качестве напитков можно использовать соки с мякотью (свекольный, морковный, тыквенный). Стоит обратить внимание на кефир, ряженку, йогурт.

При поносах наоборот значительно ограничиваются сухофрукты, овощи и фрукты, а рекомендуются кисели из фруктов, обладающих дубящим действием (айва, черемуха, кизил).

Диета после парапроктита имеет важное значение. Соблюдая правильный рацион питания, человек, перенесший парапроктит, может исключить рецидив заболевания. Придерживаться диеты после парапроктита несложно, так как она не сильно отличается от диеты здорового человека.

Правильно питаться необходимо человеку даже тогда, когда он совершенно здоров. Что же говорить о больных людях, тем более о тех, кто страдает болезнями пищеварительного тракта.
Диета после парапроктита архиважна. Соблюдать её нетрудно, так как все главные позиции данной диеты основаны на принципах правильного питания.

Главные тезисы диеты после парапроктита

После лечения парапроктита назначается щадящая диета. Скорее всего, врач порекомендует в первые два дня есть только жидкую пищу, как-то: супы и пудинги. Затем можно будет добавить так необходимую для нормального стула клетчатку.
Все знают, что пища с высоким содержанием клетчатки увеличивает объем стула, при том сохраняя его мягким и эластичным.
К продуктам, содержащим большое количество клетчатки, относятся:

Фрукты.
Овощи.
Хлеб из пшеницы грубого помола.
Овсянка.

Лучше всего организовать свой график так, чтобы есть четыре раза в день. При этом не стоит питаться большими порциями. Хотя бы один раз в день надо съесть суп, а перед ним какой-нибудь фрукт, лучше – яблоко. Остальные три приема пищи должны состоять из фруктов и овощей. Причем, в первой половине дня в процентном соотношении фруктов должно быть больше, а во второй – больше должно быть овощей.
Если кожица на фруктах не очень грубая, то можно ее не очищать, так как в ней много волокон, которые эффективно предотвращают запоры.

Вода – один из главных компонентов питания человека.
Диета после парапроктита предполагает употребление достаточного количества воды. Взрослому человеку рекомендуется выпивать в день 5 стаканов воды.
Однако лучше, когда больному дают индивидуальные рекомендации. И это относится не только к предложениям по приему лекарственных веществ, но и к питательному рациону.
Высококвалифицированные врачи нашей клиники привыкли работать с каждым пациентам индивидуально. Они никогда не отделываются дежурными фразами и готовы высчитать для каждого отдельно взятого пациента каждый необходимый грамм клетчатки и расписать диету поминутно.

Когда диагностируется парапроктит, то лечение после операции во многом зависит от формы течения заболевания. Терапия направленна на скорейшее выздоровление больного и состоит из нескольких этапов. Придется регулярно проводить обработку раны, делать перевязки, использовать мази и следить за тем, чтобы не возникло осложнений.

Сколько заживает парапроктит после операции?

Хирургическое вмешательство подобного рода связанно с определенными рисками. Но рана, в среднем, затягивается через 20-25 дней. При условии, что человек четко следует рекомендациям врача.

Повлиять на восстановительный процесс способны различные факторы:

Наличие заболеваний системного характера. Когда в организме есть патогенные микроорганизмы, то повышается риск развития осложнений, по причине снижения активности иммунитета.
Метаболические нарушения. Эндокринные и аутоиммунные заболевания влияют на процесс регенерации.
Вес больного. В случае наличия у человека ожирения заживление тканей проходит медленно, в силу отечности организма.
Нарушения в работе жизненно важных органов. Подобные проблемы приводят к слабости, в результате чего восстановление протекает медленнее обычного.
Слабая иммунная система. Причиной такого явления считается длительное течение в организме воспалительных или иных процессов, способных повлиять на выработку антител.
Стоит обратить внимание и на форму течения, если она носит хронический характер, то восстановление займет больше времени, да и риск развития осложнений выше.

Когда речь идет о лечении острого парапроктита, то регенерация, после завершения операции проходит быстрее. В сравнении с хронической формой течения болезни. Но это не освобождает больного от соблюдения правил по уходу за раной.

Лечение после операции

Когда хирургическое вмешательство будет успешно завершено, то дальнейшее лечение разделяют на несколько этапов, рассмотрим их:

ее проводят в условиях стационара, а также после выписки, чтобы исключить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов на ткани и развития осложнений.

перевязку делают ежедневно, поскольку стерильность помогает снизить существующие риски.

заключается в использовании мазей, нередко они содержат антибактериальные компоненты. Чаще всего прописывают Левомеколь.

практикуется назначение больным иммуностимуляторов, чтобы ускорить регенерационный процесс.

назначают в том случае, если удалось купировать воспалительный процесс в тканях. Подобного рода терапия поможет ускорить восстановление.

считается неотъемлемым составляющим лечения, проходящего в послеоперационный период. Подразумевает отказ от определенных продуктов.

напрямую зависит от формы течения заболевания, при остром парапроктите рекомендуется непродолжительное пребывание в постели. А вот при хроническом – постельный режим прописывают надолго (сравнительно).

После выписки человеку дают рекомендации, способные ускорить регенерацию, им стоит следовать. Как правило, режим, диету и прием медикаментов (если он требуется) назначает врач.

Что делать в домашних условиях

Выписка больного домой не говорит о том, что он полностью здоров и может пренебрегать рекомендациями врача.

Скорее она свидетельствует, что кризис миновал и дальнейшее пребывание пациента в стационаре – не требуется. При этом в домашних условиях придется продолжать определённые процедуры, которые помогут восстановиться.

Что нужно делать:

Обработку проводят с использованием неагрессивных антисептиков. Речь идет о Хлоргексидине, Мирамистине, Фурацилине. Обработку проводят ежедневно, прикладывая к ране стерильную повязку.

Если восстановительный процесс затягивается или протекает с осложнениями, то выписывают различные средства. Мази могут содержать антибиотики или другие компоненты, стимулирующие регенерационные процессы в тканях. После обработки, аппликацию с мазью прикладывают к ране.

Не забывать о гигиене:

Врачи советуют отдать предпочтение подмываниям, а также ежедневно принимать сидячие ванны с отварами трав.

После выписки, до полного восстановления, человеку рекомендуется соблюдать диету, Отказ от определенных продуктов ускорит восстановление.

Гигиена больного

Правила гигиены помогут избежать присоединения вторичной инфекции, они заключаются:

В использовании антисептиков, растворы применяют регулярно, до полного заживления повреждений. Антисептики купируют рост и размножение патогенных микроорганизмов.
В подмывании. Рекомендуется проводить их минимум 2 раза в день, с использованием теплой воды. Можно отдать предпочтение отварам трав, используют: ромашку, кору дуба, подорожник.
В смене постельного и нижнего белья, которую осуществляют ежедневно. Предпочтение отдается натуральным тканям.

Диета после операции

Считается составляющим лечения, поскольку ускоряет восстановление, снижает риски развития осложнений. Она подразумевает отказ от определенных продуктов, что нормализует работу органов пищеварительной системы и снижает неприятную симптоматику, которая часто наблюдается у больных в постоперационный период.

В таблице указанные продукты, которые не запрещены, а также те, от употребления которых придется отказаться:

бульоны из мяса;

капуста в любом виде, за счет наличия в составе грубой клетчатки;

зеленый лук, шпинат, свекла (желательно в вареном виде), морковь (можно есть сырой), огурцы и редис;

чай, кофе, сладкие газированные напитки;

компоты из сухофруктов, морсы из ягод, овощные и фруктовые соки, не запрещается пить воду, в том числе и минеральную, только без газа;

не стоит употреблять в пищу рис, овсяные хлопья, круизную крупу, а также фасоль и горох;

можно есть гречневую, манную, ячневую и пшеничную кашу, приготовленную на воде;

сладкая выпечка, различные продукты, приготовленные из рафинированной муки: пряники, сушки, печенье;

не стоит исключать из рациона хлеб;

свинина и говядина;

в вареном виде можно есть мясо курицы, индейки или кролика – это диетические продукты;

жирных сортов рыба: сельдь, лосось.

нежирные сорта рыб, такие как хек, треска, камбала.

Несмотря на то, что не запрещается пить фруктовые соки, от фруктов все же придется отказаться. Больным можно кушать только печеные яблоки.

При этом пища должна отвечать определенным характеристикам:

Усваиваться легко и не нагружать желудок.
Не провоцировать повышенное газообразование в органах ЖКТ, не вызвать проблем со стулом.
Полностью перевариваться в кишечнике.

Жирная, соленая, кислая, пряная, копченая и острая еда – под запретом. Не стоит употреблять алкоголь и его производные. Придется отказаться от фаст-фуда, лапши быстрого приготовления и полуфабрикатов.

Пищу не запрещается варить, запекать, тушить, готовить на пару.

Возможные проблемы

В качестве проблем воспринимают вероятность развития осложнений, перечислим их:

появление грубых рубцов, которые сужают анальное отверстие;
самопроизвольное вскрытие гнойника и отток гноя во влагалище или прямую кишку;
вовлечение в воспалительный процесс близлежащих органов и тканей, чаще воспаляется клетчатка таза;
нарушение процесса мочеиспускания, за счет оттока гнойных масс в мочеиспускательный канал;
нагноение швов, приводящее к сепсису, перитониту;
присоединение вторичной инфекции, переход заболевания в хроническую форму течения.

Неопасным осложнением считают слабость сфинктера, которая наблюдается у большого количества пациентов, перенесших подобную операцию. Она приводит к недержанию газов и стула. Избавиться от проблемы поможет специальная гимнастика.

Почему рана не заживает?

Восстановительный процесс имеет определенные вариации и может затягиваться по различным причинам, которые не считают патологическими.

Так почему она не затягивается:

Присоединение вторичной инфекции, заражение раны при условии наличия в организме очага инфекции.
Ежедневное повреждение поверхности, при слишком тщательной обработке тканей.
Несоблюдение, неоднократное нарушение правил гигиены и неадекватная обработка раны и наложение повязок.
Неправильный подбор антибактериальных препаратов, не доведение курсового лечения до логического завершения.
Несоблюдение диеты и других рекомендаций врача, пациентом.
Хроническое течение воспалительного процесса в тканях, при котором операция может не принести желаемого результата.

Когда рана не закрывается на протяжении месяца, ее края воспалены, человека беспокоит сильная боль, секреторные выделения – стоит обратиться к доктору за помощью.

Рана не заживает и при наличии аутоиммунных, воспалительных и метаболических нарушений в работе организма. Подобное явление наблюдается в случае течения у пациента сифилиса, ВИЧ- инфекции, сахарного диабета и онкологии.

Слишком плотные каловые массы могут наносить тканям повреждения, поэтому стоит избегать запоров, питаться правильно и следить за рационом.

Профилактика осложнений

Если человеку не так давно была проведена операция, то исключить вероятность развития осложнений помогут следующие рекомендации:

Не нарушайте диету, четко следуйте рекомендациям врача, проводите обработку раны, в случае возникновения проблем обращайтесь к врачу в экстренном порядке.
Следите за показателями температуры, отслеживайте изменения, повышение указывает на течение в организме воспалительного процесса. Можно вести дневник, в который следует записывать показатели температуры тела. Измерять ее придется по 3 раза в стуки.
Старайтесь избегать проблем со стулом и пищеварением, запоры и приступы диареи вряд ли помогут восстановиться быстрее.
Соблюдайте питьевой режим, потребляйте в стуки достаточное количество жидкости. Это поможет нормализовать работу органов ЖКТ.
Принимайте антибиотики курсом. В случае прекращения лечения, даже при значительном улучшении состояния, риск развития осложнений возрастает. Поскольку воспалительный процесс не был купирован полностью.
Ведение активного образа жизни также считается профилактической мерой, но не стоит забывать о предписаниях врача. Если организм ослаблен, то дополнительные нагрузки не принесут пользы.
Прием витаминов и иммуностимуляторов также стоит расценивать, как профилактику осложнений.
Придется избегать систематических переохлаждений организма, стрессовых ситуаций, заболеваний воспалительного характера носоглотки.
В период межсезонья повышать иммунитет, в случае возникновения устранять дисбаланс в кишечнике.
После полного восстановления 2 раза в год проводить профилактику заболеваний паразитарного характера.

Пассивный образ жизни, вредные привычки, частые стрессы – все это ослабляет организм, снижает его защитные функции. По этой причине придется вести размеренный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения.

Лечить парапроктит после операции можно различными способами, но оптимальным считается комплексный подход. Так удается достичь лучших результатов. Грамотно составления терапии помогает избежать рецидива болезни и повторного проведения хирургического вмешательства. А еще она значительно снижает риск развития осложнений.

Читайте также: