Может ли остаться шрам после ожога маслом

Обновлено: 28.04.2024

Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

Причины ожогов

Ожог может произойти вследствие воздействия:

огня;
горячей жидкости или пара;
горячего металла, стекла или других предметов;
электрического тока;
радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
ультрафиолета (солнце или солярий);
активных химических веществ.

Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

Нейтрализация химических ожогов

промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
нанести стерильную антисептическую повязку.

Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает - лучше немедленно обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья - самой серьезной.

Признаки повреждений выглядят следующим образом:

ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Лечение после ожогов

Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

ни в коем случае не прокалывайте волдырь - это может привести к образованию инфекции;
промыть ожог под прохладной проточной водой;
нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
наложить бинт на место ожога после обработки;
обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.

Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя - к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

Такие средства от ожогов, как спреи или гели - например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

масло;
мед и прополис;
лед;
зубная паста;
химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
не следует курить дома;
датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Ожог маслом намного серьезнее, чем ожог простым кипятком. Масло имеет плотную консистенцию, его труднее смыть, а значит, оно успевает нанести куда больший вред. К сожалению, масляные ожоги довольно распространенное явление, особенно среди домохозяек.

Чем же лечить ожог от масла и как избежать неприятных последствий — рубцов?

Первая помощь при ожоге маслом. Что делать нельзя

Каким бы незначительным ни казался ожог маслом, первую помощь следует оказывать всегда. Необходимо полностью удалить масло с поверхности кожи, подержав обожженное место под холодной проточной водой 20–30 минут.

Однако, чтобы не усугубить ситуацию, запомните несколько простых правил оказания первой помощи:

Вода не должна быть холоднее 15 С, особенно если пострадавший — ребенок.
Если больной потерял сознание, ожог от масла оберните мокрой тканью.
Если после ожога осталась прилипшая к пораженному участку одежда — нельзя отрывать ее самостоятельно. Обратитесь к медикам.
Не давайте высыхать пораженной коже — постоянно смачивайте влажными компрессами. При этом лучше использовать медицинскую повязку или пищевую пленку (нельзя использовать долго, так как она воздухонепроницаемая), обычная ткань не подойдет: ворсинки могут прилипнуть к ране и усугубить состояние кожи.

Важно: место ожога нельзя сдавливать, поэтому при наложении компресса стоит быть предельно аккуратным.

Помимо перечисленного, стоит отдельно сказать о том, чего нельзя делать при оказании первой помощи, а также при последующем лечении:

Лопать пузыри. Под ними образуется здоровая кожа, а вскрытие досадной «шишки» может способствовать проникновению инфекции в незажившую рану, впоследствии получится рубец.
Делать аппликации жирными продуктами вроде сметаны, сливочного масла, глицерина.
Применять эфирные масла в неразбавленном виде.
Стягивать травму тугими повязками.
Охлаждать обожженный участок льдом.
Поливать кожу холодной водой, если кроме ожога маслом есть еще и порез.
Протирать ворсистыми материалами, такими как вата, ткань, бумажные салфетки, шерсть.
Обрабатывать травму спиртом, зеленкой или йодом.

Помните, квалифицированная помощь медиков необходима, если ожог получил ребёнок. Также вызов скорой обязателен, если ожог по размеру больше ладони.

Степени повреждения кожи. Чем опасен ожог кипящим и горячим маслом

Ожог маслом входит в категорию термических ожогов, поскольку температура кипения масла достигает 200С. В зависимости от площади и характера повреждений травму разделяют на несколько видов:

I степени (легкий ожог) — наблюдается покраснение и припухлость, лечится в домашних условиях;
II степени — появляются волдыри разного размера, при поражении более чем 15% площади кожи возможен болевой шок и обморок, в этом случае необходима первая помощь и амбулаторное лечение;
III степени — ожог проникает глубоко под кожу: кровеносные сосуды лопаются, отмирают нервные окончания, наблюдается некроз тканей, гной, со струпьями и кровью — в этом случае требуется срочная госпитализация с возможным хирургическим вмешательством;
IV степени — характеризуется поражением мышц, органов и костей. Дома подобную травму получить крайне сложно, обычно подобные ожоги случаются на производстве из-за аварии.

Помимо очевидных последствий — болезненных ощущений, поврежденного эпидермиса и неприятного «сувенира» на всю жизнь, термический ожог маслом способен привести к следующим последствиям:

аритмия;
ожоговая инфекция;
острая гипертензия;
сепсис;
инфаркт миокарда;
анемия;
дефицит кислорода в крови;
повреждения дыхательных путей.

Даже если ожог маслом сравнительно небольшой, не стоит пускать травму на самотек. А если появились волдыри, которые вызывают зуд, жжение и прочий дискомфорт — обязательно обратитесь к врачу.

Лечение ожога маслом

Принцип лечения ожога от кипящего масла един для всех его видов:

Обработка травмированного участка антисептиком.
Нанесение лекарственного вещества с охлаждающим и увлажняющим эффектом.
В случае болевого синдрома — анальгетики.
При особо серьезных травмах — противомикробные препараты для приема внутрь.

Первая стадия (просто покраснение) заживает через 4–5 дней. Вторая потребует 10–14 дней, а третья и четвертая могут заживать достаточно долго с последующим формированием шрамов. В особо серьезных случаях возможна ампутация.

Общие рекомендации для ускоренного восстановления после травмы:

обильное питье;
здоровое сбалансированное питание — добавьте в повседневное меню пищу растительного происхождения, фрукты, овощи, салаты, термически необработанные масла;
отказ от вредных привычек — алкоголь замедляет регенерацию тканей;
соблюдение личной гигиены, не отказывайтесь от приема душа из-за травмы.

Чтобы избежать возможных осложнений, обязательно соблюдайте все рекомендации врача, держите рану в чистоте, при появлении корочки не отрывайте — она должна отвалиться самостоятельно.

Хирургия и косметология

После того как пораженный участок затянулся новой кожей, возможны неприятные последствия: рубцы, ухудшающие внешний вид. Чтобы от них избавиться, прибегают к следующим процедурам:

Фактически это спиливание рогового (верхнего) слоя кожи. Луч лазера выжигает «неправильный» участок кожи, вследствие чего в эпидермисе стимулируется выработка волокон коллагена и эластина: строительных материалов для восстановления кожи.

Воздействие на эпидермис ультразвуком или электрическим током. Лекарственное вещество наносится на кожу, а под действием процедуры оно переносится в более глубокие слои дермы, чем при обычной поверхностной аппликации. Также воздействие тока и ультразвука стимулирует естественную регенерацию тканей и обменные процессы в организме.

Курс гормональных препаратов. Возможен только после одобрения и назначения лечащим врачом! Многие препараты в аптеке отпускаются исключительно по рецепту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Косметологическая процедура. С помощью специально подобранных химических составов провоцирует отшелушивание кожи.

Механическое спиливание верхнего слоя кожи с помощью особой насадки с алмазным напылением.

В случае ожога третьей или четвертой степени могут понадобиться более радикальные методы, которые предлагает хирургия:

наложение косметического шва;
удаление рубцовой ткани (иссечение);
устранение деформации кожи путем пластики (дермопластика).

Чем лечить масляные ожоги в легких случаях?

Медикаментозные средства

При легком масляном ожоге первой и второй степени можно обработать рану антисептиками вроде Мирамистина, раствора Фурацилина или Хлоргексидина. Перевязки с этими растворами рекомендуется делать не реже 2–3 раз в сутки первое время.

Для снятия дискомфорта и скорейшего выздоровления можно накладывать аппликации кремами и мазями, которые легко найти в любой аптеке. Обращайте внимание на пантенол в составе средств. Он выполняет важную функцию — обладает противовоспалительным действием, успокаивает кожу и препятствует проникновению микробов. Для ускорения заживления также рекомендуются различные муссы и пенки с пантенолом, благодаря своей текстуре они легко впитываются в кожу и снимают зуд.

Народные методы

Чем снять ожог маслом, если под рукой нет аптечки?

Лист алоэ — природный антисептик. Достаточно сделать продольный разрез листа и приложить его к масляному ожогу, зафиксировав бинтом или полоской ткани.
Цветы клевера — измельчить до кашицы и наложить импровизированный компресс на рану.
Кора дуба — способствует регенерации тканей. Одну столовую ложку измельченной коры залить половиной стакана горячей воды и варить 10–15 минут. Дать остыть отвару и применять для примочек.
Сырой картофель или тыква — природное обезболивающее. Натереть картофелину или тыкву и приложить на пострадавшее место на 3 часа. Для лучшего эффекта можно добавить ложку меда.
Капуста — снимает боль, а вместе с яичным белком ускоряет заживление. Измельчить капусту и яйцо в блендере, готовую массу приложить к месту ожога. Эффект будет виден уже через сутки.

Важно понимать, что народные средства не заменят полноценного медикаментозного лечения. Все равно надо обратиться к врачу и применять препараты согласно рекомендациям специалиста. Тем более в XXI веке использовать методы, которые изобрели наши предки, не совсем актуально. Все-таки наука давно шагнула вперед и сейчас фармацевтический рынок может предложить аптечные средства, которые во много раз эффективнее и доступнее отваров.

Гель Ферменкол против масляного ожога

Ферменкол — серия средств для направленного ухода за рубцово-измененной кожей. Применяется для улучшения внешнего вида рубцов и шрамов, в том числе после ожога.

Как воздействует Ферменкол на рубец после масляного ожога:

уменьшает объем и размер рубца;
нормализует окраску;
снимает зуд и неприятные ощущения;
убирает чувство стянутости;
повышает эластичность кожи;
приостанавливает активный рост рубца;
предотвращает образование грубого рубца;
выравнивает рельеф кожи и восстанавливает ее.

Как замечают действующие врачи ведущих московских клиник, действие геля Ферменкол намного эффективнее, чем у других противорубцовых средств. Это обосновано особым способом трансдермальной доставки фермента коллагеназы (главного действующего вещества Ферменкол, о котором мы рассказывали здесь) в глубокие слои кожи. Доставка активных компонентов обеспечивается уникальной формулой Nanotrop SA, благодаря которой ферменты подобно лазеру проникают на всю глубину рубца и разрушают поврежденные после травмы волокна коллагена.

При образовании рубцов от ожогов первой и второй степени достаточно применять Ферменкол аппликационно 2 — 3 раза в день (просто мазать), при грубых патологических рубцах после ожога 3 и 4 степени нужна серьезная терапия в виде физиопроцедур с гелем Ферменкол. Уже после 1 курса применения наступает выраженный противорубцовый эффект.

Приобрести Ферменкол вы можете на нашем сайте или в аптеке вашего города. Перед применением мы рекомендуем получить бесплатную консультацию нашего эксперта. Для этого нужно заполнить форму на сайте, и практикующий врач ответит вам в ближайший рабочий день.

Часто даже небольшой масляный ожог оставляет некрасивые рубцы, некоторые из которых склонны со временем увеличиваться и приносить не только эстетический дискомфорт, но и отражаться на качестве жизни. Вовремя предпринятые меры избавят вас от утомительной борьбы с последствиями ожога.

Отличие ожогов маслом от открытого пламени или кипящей воды – в большем уроне здоровью, если сравнивать одинаковые масштабы беды. Масло обладает хорошей адгезией (цепкостью) с любыми материалами, в том числе и с кожей. Также его температура в несколько раз выше, чем у воды и пара. Следовательно, последствия для пострадавших мучительнее. Поражение кожных покровов классифицируется по 4 группам:

Ожог 1 степени. Характерен покраснением и небольшой опухолью. Вреда для организма в целом подобное повреждение не несет, а «отметины» способны пройти в течение нескольких часов или за сутки. Боль существенная, но быстропроходящая. Подобную травму можно получить от скворчащей сковороды на плите или на производстве в процессе работы, связанной с закалкой деталей.
Ожог 2 степени. Сопровождается длительными болевыми ощущениями. Опасен тем, что зона поражения нередко достигает 30% тела. Требует незамедлительного лечения.
Третья степень. Кожные покровы темнеют и принимают струпную структуру. Поражение опасно занесением инфекции, следовательно, квалифицированная помощь требуется немедленно.
Четвертая степень. Спасти человека, возможно, только при наличии ближайшей реанимации. Случаи несчастья редки, но все же происходят. Поражения катастрофические – ткани, вплоть до костей обугливаются. На сегодня своевременная помощь в состоянии сохранить жизнь, а пластическая хирургия максимально, насколько, возможно, исправит ситуацию.

Соблюдение техники безопасности – единственный способ избежать ожога кипящим маслом. В домашнем быту пользуются фартуком, на производстве – спецодеждой и индивидуальными средствами защиты.

Первая помощь пострадавшему при ожоге кипящим маслом

Речь о 1 и 2 степени поражения. Последние стадии – дело рук профессионалов. Единственное, что облегчит страдания пострадавшего в крайних случаях – это охлаждение и освобождение от одежды, пропитанной маслом. Если ткань «прикипела» к коже, отдирать ее нельзя. Итак, что делать при ожоге кипящим маслом – правильно:

Естественный порыв – охладить пострадавший участок. Однако, следует помнить, что лед или вода такой же температуры сделают ткани грубыми, способствуя образованию шрамов или рубцов. Допустимый параметр в 15–20⁰С. Желательно использовать проточную воду или несколько раз менять емкость, куда пострадавший сможет опустить конечность. Подойдет и обильно смоченная ткань.
Если повреждены конечности, их располагаю выше уровня сердца. Руки и ноги фиксируют в поднятом состоянии. Такая мера не даст отеку увеличиться, благодаря нормализации кровообращения.
Обширное поражение чревато занесением инфекции. Однако использовать спиртосодержащие жидкости для обеззараживания раны нельзя – состав еще больше высушит кожу и добавит болевых ощущений. Рекомендовано воспользоваться перекисью водорода и тут же увлажнить и охладить место ожога чистой тканью, смоченной водой.
Нельзя пользоваться кисломолочными продуктами для облегчения боли. Закваска лишь добавит раздражения. Лучше принять всем известные обезболивающие препараты – Миг, Парацетамол и прочие.
Вскрывать волдыри самостоятельно – нельзя. Их прикрывают сухой тканью, чтобы случайно не повредить.

Если домашняя или рабочая аптечка содержит противоожоговые препараты – ими пользуются незамедлительно. Сульфаргин, Бепантен, Левомеколь Ихтиоловая мазь – подойдут для лечения ожога 1 и 2 степени. Актовегин назначается в более серьезных случаях. Обязательно прочтение аннотации перед применением.

В каких случаях вызывать врача

Даже бытовое использование горячего масла способно привести к плачевным последствиям. Помощь врача необходима в следующих случаях:

Пострадал ребенок. Детская кожа регенерирует быстрее, однако, боль, испытываемая малышом, особенно, не могущим рассказать о ней – ужасна. Паника и хаотичные действия не добавят пользы.
Поражены слизистые. Глаза, рот, горло, гениталии.
Площадь ожога больше ладони пострадавшего.
Беременность. Ведущий врач должен оценить потенциальную опасность для матери и плода.
Преклонный возраст пострадавшего.

Своевременная первая помощь и участие специалиста – залог успешного заживления ожога от кипящего масла. На производстве в обязательном порядке должны находиться аптечки с требуемыми препаратами. Своевременное пополнение – обязанность руководителя.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ожоговых рубцов

Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:

По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.

Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:

молодой возраст;
женский пол;
локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.

Этиология и патогенез

В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.

Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).

Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.

Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.

Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.

При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.

Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.

Основные исходы ожогов:

Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.

Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей

Клинические проявления

Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.

Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.

Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.

Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водой из-под крана или паром. Еще 20% считаются "контактными" ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам. Как же предотвратить ожоги и обезопасить детей? [1].

Виды ожогов

Термические ожоги: повышают температуру кожи и тканей под ними. Термические ожоги возникают от пара, горячей воды в ванне, опрокинутых кофейных чашек, горячих продуктов, жидкостей для приготовления пищи и т. д.
Радиационные ожоги: возникают в результате воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей (солнечный ожог, потому что кожа плохо защищена от солнца) или от излучения, например, во время рентгеновского облучения.
Химические ожоги: возникают в результате проглатывания сильных кислот (например, очистителя слива или батарейки) или попадания химикатов (например, отбеливателя) на кожу или глаза.
Электрические ожоги: возникают в результате контакта с электрическим током и могут возникать в результате укусов электрических шнуров, попадания пальцев или предметов в электрические розетки и т. д.[2].

Какие бывают ожоги?

Информация о тяжести ожога может помочь в оказании первой помощи. Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).

Ожоги первой степени (поверхностные)

Поверхностные (неглубокие) ожоги - самый легкий вид ожогов. Они ограничены верхним слоем кожи.

Признаки и симптомы: эти ожоги вызывают покраснение, боль и небольшая припухлость. Кожа сухая, без пузырей.
Время заживления: составляет примерно 3–6 дней; поверхностный слой кожи над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

Ожоги второй степени (средней толщины)

Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.

Признаки и симптомы: обожженная область покраснела и покрылась волдырями, может опухать и вызывать болезненные ощущения. Волдыри иногда лопаются, и область становится влажной от ярко-розового до вишнево-красного цвета.
Время заживления: зависит от тяжести ожога. Это может занять до 3 недель или дольше.

Ожоги тяжелой степени (третьей степени и четвертой степени)

Эти ожоги являются наиболее серьезным типом ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.

Признаки и симптомы: поверхность кажется сухой и может выглядеть восковой, белой, кожистой, коричневой или обугленной. Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, или поначалу в области может ощущаться онемение из-за повреждения нервов.
Время заживления: время заживления зависит от тяжести ожога. Большинство из них требует лечения кожными трансплантатами, при которых здоровая кожа берется с другой части тела и хирургическим путем накладывается на ожоговую рану, чтобы помочь заживлению этой области.

Что делать при ожогах?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

Вы думаете, что у вашего ребенка есть ожог, кроме поверхностного.

Обожженный участок большой (ладони малыша в ширину), даже если он кажется незначительным. При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, так как они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.

Ожог вызван огнем, электрическим проводом, контактом с розеткой или химическими веществами.
Ожог находится на лице, волосистой части головы, руках, гениталиях или на коже над суставом.
Ожог выглядит инфицированным (отек, гной, нарастающее покраснение или красные полосы на коже возле раны).

При поверхностных ожогах:

Уберите ребенка от источника тепла и сразу же снимите одежду с места ожога.
Промойте место ожога прохладной (не холодной) водой (если воды нет, можно использовать любую холодную питьевую жидкость) или подержите чистый холодный компресс на ожоге на 3–5 минут (не используйте лед, так как он может еще больше повредить поврежденную кожу).
Не наносите на ожог масло, жир, порошок или другие «народные» средства, так как они могут сделать ожог более глубоким и повысить риск заражения.
Нанесите на пораженный участок гель с декспентенолом или крем алоэ. Это можно делать несколько раз в течение дня. Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы узнать, сколько и как часто давать препараты.
Держите пораженный участок в чистоте. Вы можете защитить его стерильной марлевой салфеткой или повязкой в течение следующих 24 часов.

При ожогах средней и тяжелой степени:

Вызовите скорую медицинскую помощь. Затем выполняйте следующие действия, пока не прибудет помощь:
Удерживайте ребенка лежа с приподнятым местом ожога.
Следуйте инструкциям при ожогах первой степени.
Снимите все украшения и одежду вокруг ожога (на случай отека после травмы), кроме одежды, которая прилипает к коже. Если у вас возникли проблемы со снятием одежды, возможно, вам придется ее отрезать или подождать, пока приедет медицинская помощь.
Не повреждайте волдыри.
Нанесите прохладную воду на пораженный участок не менее чем на 3-5 минут, затем накройте его чистой сухой тканью или простыней, пока не прибудет помощь.

При электрических и химических ожогах:

Убедитесь, что ребенок не соприкасается с источником электричества, прежде чем прикасаться к нему, иначе вы можете получить электрошок.
При химическом ожоге промойте пораженное место большим количеством проточной воды в течение 5 минут или более. Если место ожога велико, воспользуйтесь ванной, душем, ведрами с водой или садовым шлангом. Не снимайте с ребенка одежду до того, как начнете промывать ожог водой. Продолжая промывать ожог, вы можете снять одежду с места ожога.
Если место ожога от химического вещества невелико, промойте его еще 10–20 минут, наложите стерильную марлевую салфетку или повязку и позвоните своему врачу.
Химические ожоги рта или глаз должны быть осмотрены врачом сразу после тщательной промывки водой.
Химические ожоги и ожоги электрическим током не всегда могут быть заметны, но могут быть серьезными из-за возможного повреждения внутренних органов.

Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины[3].

Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-пуговица), сначала позвоните в скорую.

Оставит ли ожог шрам?

Чем глубже ожог, тем больше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не появляются волдыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, которые образуют волдыри, иногда образуют шрам или могут зажить другого цвета, чем окружающая кожа.

Чтобы свести к минимуму образование рубцов, держите ожоги прикрытыми, пока они не заживут новой кожей и не вытечет жидкость. По истечении этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела. Защита от солнца может заключаться в прикрытии одеждой или использовании солнцезащитного крема.

Читайте также: