Диане 35 от прыщей через сколько результат

Обновлено: 28.03.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диане-35 ®

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ципротерона ацетат2 мг
этинилэстрадиол0.035 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат.

Состав оболочки: сахароза, повидон 90, макрогол 6000, кальция карбонат, тальк (магния гидросиликат), титана диоксид, глицерол 85%, воск горный гликолевый, краситель железа (II) оксид желтый.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Комбинированное низкодозированное монофазное контрацептивное средство с антиандрогенной активностью. Механизм действия обусловлен входящими в его состав антиандрогенным средством стероидного строения - ципротерона ацетатом и пероральным эстрогеном - этинилэстрадиолом. Блокирует рецепторы андрогенов, угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов.

Ципротерон обладает способностью конкурентно связываться с рецепторами природных андрогенов (в т.ч. тестостерон, дигидроэпиандростерон, андростендион), образующихся в небольших количествах в организме женщин, главным образом в надпочечниках, яичниках и коже. Блокируя рецепторы андрогенов в органах-мишенях, уменьшает явления андрогенизации у женщин (за счет нарушения процессов, опосредуемых гормон-рецепторными комплексами на уровне основных внутриклеточных механизмов). Наряду с антиандрогенными свойствами, обладает гестагенной активностью, имитирующей свойства имитирующей свойства гормона желтого тел. Угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию, что обусловливает его контрацептивный эффект.

Этинилэстрадиол усиливает центральные и периферические влияния ципротерона на овуляцию, сохраняет высокую вязкость шеечной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки и способствует обеспечению надежного контрацептивного эффекта.

Фармакокинетика

Ципротерон полностью всасывается после приема внутрь. C max в сыворотке крови достигается через 1.6 ч после приема в составе комбинации с этинилэстрадиолом и составляет 15 нг/мл. Биодоступность - 88%. Практически полностью связывается с альбуминами плазмы. В течение курса лечения наблюдается кумуляция: сывороточная концентрация увеличивается с 15 нг/мл в 1-й день лечения до 21 нг/мл в конце 1 цикла и до 24 нг/мл в конце 3 цикла лечения. AUC увеличивается в 2.2 раза (конец 1 цикла) и в 2.4 раза (конец 3 цикла). C ss создается примерно через 16 дней после начала лечения. Метаболизируется в печени посредством различных реакций, в т.ч. гидроксилирования и конъюгации. Основной метаболит - 15-гидроксиципротерон. T 1/2 из плазмы двухфазный, T 1/2 составляет 0.8 ч и 2.3 сут соответственно для первой и второй фазы. Общий плазменный клиренс составляет 3.6 мл/мин/кг. Основная часть введенной дозы выводится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть - с желчью в неизмененном виде. Т 1/2 составляет 1.9 сут.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. C max в сыворотке крови достигается через 1.7 ч и составляет 80 пг/мл. Практически полностью связывается с белками плазмы. Во время всасывания и "первого прохождения" через печень метаболизируется, что приводит к снижению биодоступности. Кажущийся V d составляет 5 л/кг. C ss создается через 3-4 дня после начала лечения. T 1/2 из плазмы двухфазный, T 1/2 составляет 1-2 ч и 20 ч соответственно для первой и второй фазы. Плазменный клиренс – 5 мл/мин/кг. Выводится в виде метаболитов через кишечник и почками в соотношении 4:6, Т 1/2 составляет около 1 дня.

Показания активных веществ препарата Диане-35 ®

Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации; лечение андрогензависимых заболеваний/состояний у женщин ("вульгарные" угри (acne papulopustulosa, acne nodulocystica); себорея; андрогенная алопеция; гирсутизм).

Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
L21 Себорейный дерматит
L64 Андрогенная алопеция
L68.0 Гирсутизм
L70 Угри
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для приема внутрь. Разовую дозу принимают 1 раз/сут по специальной схеме.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, депрессия, смена настроения; нечасто - мигрень, снижение либидо; редко - повышение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; нечасто - рвота, диарея.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто - боль в молочных железах, нагрубание молочных желез; нечасто - гипертрофия молочных желез; редко - межменструальные кровотечения, олигоменорея.

Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости в организме, сыпь, крапивница; редко - аллергические реакции, узловатая эритема, многоформная эритема, снижение веса, ухудшение переносимости контактных линз, при длительном применении - хлоазма.

Все женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы (КПК), подвержены повышенному риску тромбозов и тромбоэмболий, некоторому повышению риска возникновения и ухудшения течения других заболеваний. При приеме КПК могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

Противопоказания к применению

Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), ИБС, инсульт; состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе; осложненные поражения клапанного аппарата сердца (легочная гипертензия, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе); неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое АД выше 160 мм рт.ст. или диастолическое АД выше 100 мм рт.ст.); серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, артериальная гипертензия, немолодой возраст; печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб); активный вирусный гепатит, цирроз печени в стадии декомпенсации; идиопатическая желтуха или зуд во время бывшей беременности; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе; панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе; выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. рак молочной железы и эндометрия) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; серповидно-клеточная анемия; отосклероз с ухудшением при беременности; герпес в период беременности в анамнезе; курение в возрасте старше 35 лет; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к любому из компонентов комбинации.

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КПК в каждом конкретном случае при наличии перечисленных ниже заболеваний/состояний и факторов риска.

Факторы риска развития тромбоза: курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширные травмы, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, нарушения свертывания крови, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников).

Заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет (или предрасположенность, например, необъяснимая глюкозурия), СКВ, нарушение функции почек, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и НЯК, варикозное расширение вен, флебит поверхностных вен.

Гипертриглицеридемия; заболевания печени; рак молочной железы в семейном анамнезе или доброкачественная опухоль молочной железы в личном анамнезе; диагностированная депрессия в анамнезе; миома матки; желчнокаменная болезнь; непереносимость контактных линз; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, порфирия, хорея Сиденхема, хлоазма).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение противопоказано при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Применение противопоказано при печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до нормализации печеночных проб), активном вирусном гепатите, циррозе печени в стадии декомпенсации, опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

С осторожностью применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препаратов, содержащих данную комбинацию женщине необходимо провести тщательное общемедицинское (включая измерение АДД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 2 раз в год.

Следует предупредить женщину, что данная комбинация не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, СКВ, тетании, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или НЯК) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения КПК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломавируса. Результаты некоторых эпидемиологических исследований свидетельствуют о дополнительном повышении этого риска при длительном использовании КПК, тем не менее, это утверждение остается противоречивым, поскольку окончательно не установлено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая более редкое применение барьерных методов контрацепции.

Связь между применением КПК и раком молочной железы не доказана. Имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КПК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения применения этих препаратов. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо использовавших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы и клинически он менее выражен, чем у женщин, никогда не применявших КПК.

В единичных случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учитывать возможность наличия опухоли печени у пациенток, принимающих КПК.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время применения КПК.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение АД отмечалось редко. Тем не менее, если во время применения КПК развивается стойкое, клинически значимое повышение АД следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием КПК может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и НЯК на фоне применения КПК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены КПК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего применения половых гормонов, требует прекращения приема КПК.

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у пациентов с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные КПК (

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщинам со склонностью к хлоазме во время применения КПК следует избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лечение (контрацепцию) необходимо немедленно прекратить при наступлении беременности, развитии мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на нижних конечностях), при появлении желтухи, нарушений зрения, цереброваскулярных расстройств, колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке, при повышении АД.

Прием также прекращают за 3 месяца до планируемой беременности, за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства и при длительной иммобилизации.

Прием КПК может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержание транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза.

Возможно изменение результатов кожных аллергических проб, снижение концентрации ЛГ и ФСГ.

В связи с тем, что контрацептивное действие в полной мере проявляется к 14 дню от начала приема, в первые 2 недели рекомендуется дополнительно применять негормональные (барьерные) методы контрацепции.

Назначение после родов рекомендуется не ранее первой нормальной после родов менструации.

В случаях появления ациклических кровянистых выделений в течение первых 3 недель гормональной контрацепции возможно продолжение приема препарата, как правило, кровянистые выделения прекращаются самостоятельно. При отсутствии кровотечения в период 7-дневного интервала между приемом препарата, прием таблеток следует прекратить до исключения беременности.

На фоне применения КПК могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения/кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Лекарственное взаимодействие

Влияние на печеночный метаболизм препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также - окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Во время применения препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклины) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время применения антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

КПК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях. Может потребоваться коррекция режима дозирования препаратов.

Лечим прыщи препаратом

Если вы можете без запинки назвать наименования десятка гелей и кремов от прыщей, не раз глотали Энтеросгель и не понаслышке знаете, что такое химическая чистка лица, скорее всего, вам это не помогло. Или вы на пути к осознанию этого факта: сколько всего испробовано, а прыщами все равно обсыпает. В этом случае вам могут назначить анализ на гормоны, в ходе которого выяснится, что количество гормона тестостерона превышает допустимую норму. Тогда вам посоветуют принимать Диане 35 не от гинекологических проблем, а от прыщей.

Иногда вопросы об эффективности препарата задают парни. С целью исключения подобных случаев уточняем: пьют от прыщей Диане 35 только девушки. Состав препарата не соответствует мужскому гормональному фону. Данный материал также не касается курящих женщин, т.к. приём Диане 35 для них запрещён.

Почему именно Диане-35?

В аптеке предложат целый список оральных контрацептивов, специализированных на лечении заболеваний женской половой системы и предупреждении нежелательной беременности. Каждый из препаратов рассчитан на одно и то же действие, но в каждом из них нужный результат достигается за счёт содержания гормонов в разной концентрации. Поэтому одни лучше лечат поликистоз, например, а другие регулируют работу эндокринной системы, заменяя мужские гормоны женскими.

Избыточное образование кожного сала, а с ним – жирность кожи и волос – связано с андрогенизацией женского организма. Внешние признаки этого процесса могут быть незаметны: характерные черты внешности, поведение, голос – не всегда омрачаются бурным развитием волосяного покрова на теле и лице. Но в той или иной степени у женщины есть мужские гормоны – тестостерон, например. Когда он в норме, то эстрогена (гормона красоты, изящества и женственности) всё-таки больше, и никакого дискомфорта женщина не испытывает.

Почему нужно выбрать Диане-35?

Но если по ряду причин тестостерон стал доминантным гормоном, это находит внешние проявления в нарушении секреции кожного сала, лоснящейся жирной коже, её гиперкератозе, и появлении прыщей. Этот гормон нужно подавить, но сделать это надо правильно, и только с целью избавления от прыщей.

Предотвращение прыщей и лечение жирной кожи – второе важное предназначение Диане-35, что указано в инструкции к препарату, в разделе «Показания к применению».

Препарат косвенно устраняет угревую сыпь, нормализуя жировой обмен в сальных железах.

Правила приёма препарата

Контрацептив Диане 35 включает 21 таблетку. Это 21 день вашей жизни, когда вы обязаны будете помнить: точно во время «икс» нужно выпить таблетку, независимо от вашего местонахождения, условий, состояния здоровья. Лучше это делать либо после утреннего, либо после вечернего приёма пищи. Всегда носите блистер с собой, и найдите любой способ напомнить себе о приёме драже. В противном случае собьётесь с курса. На кожу это не окажет дополнительного влияния, но лишняя нагрузка на яичники тоже ни к чему.

Когда пройдёт 21 день, и закончатся все драже, вы должны сделать 7-дневный перерыв, во время которого произойдёт незначительное кровотечение. Затем продолжаете приём препарата по той же схеме. Обычно курс лечения длится около 6-8 месяцев, а эффект чистой кожи наступает по окончанию 4-й упаковки.

Как правильно принимать препарата

На обратной стороне блистера указаны названия дней недели, что поможет вам сориентироваться, была ли принята таблетка сегодня. В каждой из них помимо гормонов в разных дозах содержится ципротерон ацетата (0,2 мг), который обладает антиандрогенной активностью. Отсюда и вытекает эффективность Диане 35 от прыщей и угревой сыпи.

По идее, догадаться о том, что женщина принимает Диане 35, можно лишь по сокращению количества прыщей и матовости кожи. Если брать во внимание только перемены во внешности, то отзывы преимущественно положительные.

Побочные эффекты

Идеальных препаратов не бывает, особенно, гормональных. Эффект от них настолько противоречив, что, если есть альтернатива, возникает желание поискать другое средство. В случае, если в рецепте врача указан именно этот препарат, нужно запастись терпением.

Поскольку Диане 35 относится к низкодозированным гормональным препаратам, содержащейся в нём доли гормонов просто не хватает для «перекрытия» естественного гормонального фона женщины. Такое несоответствие со временем выравнивается, и организм перестраивается под продиктованный контрацептивом уровень. Но первые 2-3 месяца проходят как в аду.

Нужно привыкнуть к постоянным перепадам настроения. Вы даже не ожидаете, что лечение прыщей может быть настолько эмоциональным! Многие женщины жалуются на усиленную раздражительность, слезливость, повышение/понижение либидо, депрессивное настроение. Сильная головная боль и спазмы в животе не дают покоя почти каждой женщине, принимающей Диане 35 (или любой низкодозированный монофазный контрацептив).

Ещё одна страшилка. В 1994 году выпуск контрацептива был запрещён в стране, в которой его изобрели – в Германии. Препарат оказался под табу по той причине, что у значительного процента пациенток обнаруживали злокачественные образования молочной железы. Диане 35 мог спровоцировать столь серьёзные последствия, но для этого нужно фанатично им увлекаться.

Побочные эффекты

Эти побочные эффекты приведены здесь для того, чтобы те, кто решился принимать препарат по собственной инициативе, всё-таки отсеялись. Не нужно попусту травить репродуктивную систему, если вы не знаете истинной причины прыщей. Потому что «подружка посоветовала» или «отзывы в Интернете хорошие» — это неубедительные доводы! Выписать контрацептив должен врач на основе анализа гормонального фона!

Кроме того, есть «нелегальная» причина, по которой девушки легкомысленно глотают таблетки. От Диане 35 действительно увеличивается грудь, и это обусловлено физиологическими процессами, вызванными искусственно. Грудь, может, и увеличится на размер, но вес вырастет пропорционально. От препарата многие девушки полнеют на 3-5 кг, о чём свидетельствуют отзывы.

Противопоказания

Если женщина в прошлом перенесла злокачественные опухоли половых органов или молочной железы, применение препарата запрещено (как и в случае аналогичного диагноза в настоящем времени). Беременным и кормящим женщинам тоже следует воздержаться от лечения прыщей таким способом. При заболеваниях эндокринной системы, а особенно при склонности к тромбозу или сосудистым патологиям стоит избегать приёма подобных лекарств, потому что они нередко приводили к фатальному итогу на общей неблагоприятной почве.

Если истоком появления прыщей у девушки стали сбои функционирования гормонов, то Диане 35 действительно эффективен. Но комплексный подход к лечению прыщей необходим в любом случае. Использование очищающих и антисептических косметических средств для кожи подчеркнёт результат от приёма препарата.


Для цитирования: Данченко О.В., Шимановский Н.Л. Эффективность и безопасность длительного применения препарата Диане-35 для лечения симптомов андрогенизации. РМЖ. 2000;11:449.

Медицинский женский центр, Москва

Российский государственный медицинский университет


Начиная с 70-х годов, в ряду гестагенов, используемых для гормональной контрацепции, появился ципротерона ацетат (ЦПА) - уникальное производное 17-ацетоксипрогестерона, одновременно обладающее гестагенной и антиандрогенной активностью. В комбинации с этинилэстрадиолом (Диане-35) он оказался не только надежным контрацептивом, но и эффективным лекарственным средством для терапии андрогенозависимых заболеваний: акне, себореи, андрогенетической алопеции, гирсутизма, синдрома поликистозных яичников. Диане-35 стал незаменимым препаратом у значительной части женщин (примерно 10-20%), заметно улучшив их внешний вид, сделав более привлекательными и облегчив социальную адаптацию. При этом важно учитывать, что симптомы гиперандрогинии являются не только косметическими, так как часто бывают связаны с нарушениями менструального цикла, метаболическими расстройствами и образованием кист яичников, что приводит к формированию морфологических черт, характерных для синдрома поликистозных яичников. Женщины с гиперандрогинией входят в группу повышенного риска развития бесплодия, рака эндометрия, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, своевременное лечение препаратом Диане-35 симптомов, связанных с гиперандрогинией, играет также профилактическую роль.

В состав одного драже Диане-35 входит 2 мг ципротерона ацетата и 35 мкг этинилэстрадиола. Доказано, что такое сочетание прогестагенного и эстрогенного компонентов оптимально для эффективного и безопасного лечения симптомов андрогенизации у женщин, которым, кроме того, необходима эффективная контрацепция. Уровень наступления беременности (из-за погрешностей приема) среди женщин, применявших Диане-35, крайне низок - 0,1 на 100 женщин/лет, в то время как хороший контроль цикла отмечается практически во всех случаях.

Диане-35 демонстрирует значительную эффективность в подавлении овуляции уже в первом цикле использования и высокую степень контрацептивной надежности. Посредством центральных и периферических механизмов Диане-35, помимо подавления овуляции, индуцирует изменения консистенции цервикальной слизи, что затрудняет прохождение шейки матки сперматозоидами и, кроме того, вызывает секреторные преобразования эндометрия. Результаты биопсии эндометрия показали, что Диане-35 вызывает очень незначительные пролиферативные изменения эндометрия в течение первой фазы менструального цикла. Секреторная фаза начинается рано, но при этом трансформация эндометрия остается неполной. Затем строма разрыхляется, железистые протоки подвергаются инволюции. Такие изменения делают невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки [4, 5].

Хороший контроль цикла является существенным требованием, предъявляемым к контрацептиву, так как нарушения цикла, такие как мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения, часто являются причиной прекращения приема гормонального средства или перехода на другой препарат. Доказаны положительное влияние Диане-35 на продолжительность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, низкая частота мажущих кровянистых выделений и других нарушений менструального цикла [2, 6]. С увеличением продолжительности приема препарата длина менструального цикла стабилизируется даже у женщин, у которых до этого отмечались его нарушения, а частота аменореи на фоне приема Диане-35 (0,2%) существенно ниже, чем до его применения.

Антиандрогенные свойства ципротерона ацетата четко проявляются в воздействии на кожу и ее придатки. ЦПА влияет на андрогензависимую функцию сальных желез, что приводит к резкому снижению продукции их секрета. Кроме того, блокируется по конкурентному механизму воздействие андрогенов на волосяные фолликулы. В результате этого наблюдается положительное влияние на такие андрогенозависимые нарушения, как акне, гирсутизм и алопеция.

Одним из самых обширных исследований Диане-35 стала работа Aydinlik S. и соавт [1], в которой препарат изучали у 1161 женщины с легкой и средней выраженностью проявлений андрогенизации на протяжении 36 циклов. В общей сложности, Диане-35 применяли в 21196 циклах. Оказалось, что полное исчезновение акне на лице было достигнуто у 37,8% женщин в течение первых 3 циклов и у 72,3% после 6 циклов. Процесс выздоровления проходил у женщин моложе 25 лет быстрее, чем у пациенток более старших возрастных групп. Так, у 42% более молодых женщин (против 30% пациенток более старшего возраста) имелось улучшение состояния кожи или очищение ее от акне к 3-му циклу. Однако к 6-му циклу эти значения составили, соответственно, 75% и 68%, а к концу исследования возрастные отличия полностью исчезли. В другой работе, включавшей 40 женщин с акне, авторы оценивали успешность влияния лечения на три типа акне (комедоны, папулы и макулы), так же как и на общую тяжесть проявлений в 6 и 12 циклах приема Диане-35, используя балльную систему подсчета от 1-9 [6]. Из 248 женщин со средней степенью выраженности гирсутизма на лице к третьему циклу симптомы заболевания исчезли только у 17 (7%) женщин. Однако, к концу 9 цикла приема препарата у 10 из 20 женщин с выраженным гирсутизмом на лице наступила полная ремиссия, а у 9 из оставшихся 10 женщин наблюдалось некоторое улучшение к 24 циклу.

В нескольких работах для лечения гирсутизма использовали комбинации Диане-35 с более высокими дозами ципротерона ацетата (например, 100 мг), назначаемыми в течение первой фазы цикла, и было обнаружено более быстрое снижение выраженности признаков андрогенизации [9, 12]. Следует подчеркнуть, что хотя признаки андрогенизации исчезают быстрее при использовании более высоких доз ципротерона ацетата, однако степень купирования этих признаков после 12 месяцев лечения значительно не отличается от таковой при использовании монотерапии Диане-35. Поэтому если косметические воздействия безуспешны, то у женщин, которым одновременно требуется контрацепция, вначале следует применить монотерапию с помощью Диане-35. Дополнительные дозы ципротерона ацетата полезны только в случаях, когда требуется получить более быстрые результаты лечения.

Проведение сравнительных исследований эффективности комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов показало, что Диане-35 имеет преимущество при лечении андрогенозависимых нарушений, таких как акне. Побочные эффекты, наблюдавшиеся при использовании Диане-35, были незначительными и преходящими и не отличались от таковых при применении комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов.

Изменения углеводного и липидного обменов при приеме Диане-35 незначительны. Параметры, характеризующие функцию печени, также остаются в пределах нормальных значений. Изучение гемостаза показало, что возможно некоторое повышение фибринолитического потенциала. В большинстве недавних исследований продемонстрирована низкая частота побочных эффектов даже после 10 и более лет приема препарата [3, 10,11].

Однако, как и в случае других гормональных препаратов, у ряда специалистов время от времени возникают подозрения о безопасности Диане-35, особенно при длительном использовании. В связи с этим мы считаем целесообразным более подробно рассмотреть имеющиеся данные именно о безопасности, в том числе отдаленной, препарата Диане-35.

В середине 90-х годов, в связи с результатами исследований, выполненных на изолированных гепатоцитах человека и посвященных изучению гепатотропного влияния ЦПА, возникли опасения о возможности нежелательного действия прогестагена на печень.

В связи с этим были проведены тщательные исследования и обширная проверка лабораторных и эпидемиологических данных, которые позволили полностью рассеять все подозрения в отношении канцерогенности ЦПА и с уверенностью его рекомендовать для лечения нарушений кожи, связанных с гиперандрогинией у женщин. К одному из последних исследований такого рода можно отнести работу Р.А. Regidor и соавт. [11], направленную на выявление всех возможных побочных эффектов сочетания ципротерона ацетата с этинилэстрадиолом при его приеме 57 женщинами в течение предыдущих 11 - 13 лет (общая продолжительность приема составила 8120 месяцев).

В исследованной группе пациенток не обнаружено ни одного случая изменения морфологии печени или возникновения какого-либо злокачественного новообразования. Иными словами, тяжелые побочные действия, такие как карцинома печени, в результате применения ципротерона ацетата в дозировке 2 мг в день в клинических условиях не обнаруживаются.

В данном исследовании доза ципротерона ацетата в среднем составила 546 мг в год, что соответствует применению терапии в течении 13 циклов в году. Известно, что такие дозы не влияют на частоту мутаций даже в течение длительного применения. Именно поэтому следует считать, что не существует даже теоретических оснований предполагать о способности препарата Диане-35 увеличивать риск появления опухолевых заболеваний в печени.

Эти данные подтверждают предыдущее исследование [7], включавшее 2 506 пациентов (всего 7971 человеко-лет), которых лечили ЦПА, входившим в состав препаратов Андрокур 50 (содержит 50 мг ЦПА) или Диане-35, в течение в среднем 47,5 месяцев (средняя ежедневная доза 136 мг у мужчин и 18 мг у женщин). Ни в одном случае не было обнаружено возникновения рака печени. Тем более безопасной следует считать меньшую ежедневную дозу ципротерона ацетата 2 мг, которая присутствует в препарате Диане-35.

Низкая частота побочных реакций и безопасность Диане-35 были подтверждены в многочисленных исследованиях, продолжавшихся в течение 6, 12, 24 и 36 циклов [1, 3, 9, 10].

Имеются данные о применении ЦПА у женщин для лечения гирсутизма и акне, полученные в проведенном в Дании долговременном исследовании. В 1995 году Wayjen R.G, Ende A. [12] сообщили о результатах лечения у 188 женщин, которые использовали различные режимы терапии начиная с 1968 года: обратный циклический режим (50 или 100 мг ципротерона ацетата в день в сочетании с 50 мкг этинилэстрадиола) или Диане-50 в виде монотерапии или с добавлением 10 мг ципротерона ацетата с 1 по 10 дни цикла. В целом, частота неблагоприятных побочных реакций не превышала 23%, несмотря на то, что пациентки получали достаточно высокие дозы ципротерона ацетата, а отказ от продолжения лечения из-за побочных эффектов отмечался только в 9% случаев. В порядке увеличения частоты эти побочные реакции располагались следующим образом: тошнота, сонливость, депрессия, мастодиния, снижение либидо, головные боли, прибавка массы тела, и в очень редких случаях – гипертензия и тромбофлебиты. Авторы пришли к заключению, что эти данные сходны с данными, получаемыми при использовании других эстроген/прогестагенных контрацептивных режимов, и хотя бы частично могут быть отнесены за счет эстрогенного компонента. Значительных изменений уровня артериального давления не было выявлено ни у одной из 188 обследованных женщин. Для оценки долговременной безопасности ЦПА было продолжено наблюдение за 35 из 188 пациенток. Рутинные определения биохимических параметров и показателей гемостаза не выявили каких-либо отклонений. Например, уровень глюкозы натощак был в пределах нормальных значений, хотя уровень инсулина натощак был слегка повышен, возможно, за счет изменения чувствительности инсулиновых рецепторов. Уровни триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности были повышены, в то время как содержание общего холестерина оставалось в нормальных пределах. Уровни повышения этих показателей зависели от дозы, но клинической значимости не имели. Радиографическое и эхографическое исследования молочных желез у 20 женщин не выявили каких-либо выраженных нарушений. При эхографическом исследовании не обнаружено структурных изменений в печени у тех же 20 женщин.

Таким образом, можно заключить, что более, чем двадцатилетний опыт использования ЦПА в различных дозовых режимах, в основном свидетельствует о незначительных и преходящих побочных реакциях. Продолжительное применение Диане-35 у женщин с признаками гиперандрогинии на протяжении 36 и более циклов лечения характеризуется отличной переносимостью и безопасностью.

Анализ литературных данных и наш собственный опыт свидетельствует о том, что побочные эффекты наиболее часто возникают при использовании более высоких доз ципротерона ацетата, чем при низкодозированных режимах, и значительно реже отмечаются при применении монотерапии Диане-35.

Следовательно, мы располагаем убедительными данными об эффективности и безопасности сочетания ципротерона ацетата с этинилэстрадиолом при его использовании (в том числе длительном) более чем у 20 миллионов женщин во всем мире. Уровень применения Диане-35 непрерывно повышается (за первое полугодие 2000 г. на 19%). Поэтому есть все основания считать, что Диане-35 представляет собой препарат выбора для лечения женщин с признаками повышенной андрогенизации, которые одновременно нуждаются в предохранении от нежелательной беременности.

Этинилэстрадиол + ципротерона ацетат

Диане-35 (торговое название)

1. Aydinlik S. et al Clin Nrials J., 1990, Vol. 27, P.392-402

2. Aydinlik S., Lachnit-Fix0n U., Lehnert J., Fortshr.Ved., 1986, Vol. 104., P.547-550

3. Bergfeld W.F. Postgraduate Med. 2000, Vol. 107, P.93-104

4. Fedele L. et al. Acta Eur.Fertil. 1986, Vol. 17., P.9-13

5. Fedele L. et al. Contraception 1987, Vol. 35, P.497-505

6. Fugere P. et al. Contraception 1990, Vol. 42, P.225-234

7. Heinemann L.A., Will-Shahab L., van Kesteren P. et al.

Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 1997, Vol.6., P.169-178

9. Gollnink H., Albring M., Brill K. J. Dermatol. Treat. 1998, Vol.9., P.71-79.

10. Kokaly W., McKenna T.J. Clin.Endocrinol. 2000. Vol. 52, P.379-382.

12. Van Wayjen R.G., van den Ende A. Exp.Clin.Endocrinol.Diabetes 1995, Vol. 103, P.241-251.


Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Угревая сыпь (прыщи) часто возникает на фоне нарушения функций потовых и сальных желез, которые находятся в верхних слоях эпидермиса.

Обычно появление прыщей говорит о заболеваниях организма, чаще всего так проявляются проблемы с эндокринной системой.

В случаях, когда внешние препараты для борьбы с прыщами не помогают или их действия слабо выражены, тогда дерматолог назначает обследование гормонального фона и на основании анализов назначает препарат Диане 35.

Показания

Диане 35 от прыщей

Основной причиной для назначения именно этого препарата является гормональный сбой, когда содержание гормонов, в частности андрогинной группы, влияет на нарушение жирового обмена в организме. Вследствие этого увеличивается выработка кожного сала и повышается потоотделение.

Эти факторы приводят к закупорке пор и размножению бактерий, которые и провоцируют появление прыщей и угрей, которые поддаются сложному лечению.

Нередко проблема проявляется в подростковом возрасте и сохраняется после полового созревания, обостряясь в зависимости от фазы менструального цикла.

Почему Диане 35 помогает от прыщей?

Диане 35

В состав препарата Диане 35 входит ципротерона ацетат, который понижает выработку андрогенов (мужских половых гормонов), они вырабатываются в женском организме в избытке.

Именно поэтому становится возможным лечение прыщей и угрей, которые появляются на фоне дисбаланса этой группы гормонов.

Во время приема препарата понижается уровень лишних гормонов, ослабевает гиперфункция сальных желез, которая влияет на возникновение прыщей, угрей и себореи.

Через несколько месяцев (3-4) приема препарата приходит улучшение состояния, при этом одновременно понижается жирность волос и их выпадение, также меньше проявляется гирсутизм.

Таким действием обладают многие оральные контрацептивны комбинированной группы, но в случае с Диане 35 эффект носит более выраженный характер. Параллельно с этим происходит наладка менструального цикла, ослабевают боли в процессе менструации.

Чаще всего этот лечебный эффект проявляется у женщин от 20 до 40 лет, ведь прыщи – это не только подростковая проблема, с ней нередко сталкиваются женщины детородного возраста, в среднем у 40% представительниц прекрасного пола отмечается проблема с прыщами, которые помогает лечить Диане 35.

Пройдя курс лечения данным препаратом, большая часть пациенток отмечает полное исчезновение прыщей. Поэтому если в анализах у вас повышен уровень мужских гормонов, то Диане 35 поможет в решении проблемы за счет восстановления гормонального фона организма.

Эффективная борьба с прыщами возможна только при комплексном лечении. Используя препараты для внутреннего применения, не стоит забывать о косметическом лечении кожи.

Рекомендуем вам обратить внимание на удивительные свойства масла чайного дерева, из которого можно в домашних условиях приготовть различные маски, скрабы и прочие средства от прыщей.

Как правильно принимать Диане 35?


Перед тем как начать прием препарата, необходимо обязательно пройти полное гинекологическое обследование с целью выявления проблем со здоровьем и уровнем гормонов.

Когда показано лечение именно этим препаратом, лечение может назначить только врач.

При осмотре у доктора обязательно сообщите ему, если у вас есть какие-либо из перечисленных проблем:

  • систематическое курение;
  • сахарный диабет у вас или у ближайших родственников;
  • лишний вес;
  • проблемы с артериальным давлением, сердцем или кровеносной системой;
  • мигрени и эпилепсия;
  • онкологические заболевания молочных желез у вас и у ваших ближайших родственников;
  • заболевания печени, кишечника, кожи, крови;
  • наличие холоазм (коричневой пигментации на коже).

Если хотя бы одна из проблем проявлялась ранее или появиться во время приема препарата, то необходимо обязательно сообщить об этом врачу, ведь от этого зависит эффективность лечения прыщей и состояния здоровья в будущем.

Способ применения и дозы

Способ применения

Упаковка содержит драже в количестве 21 штука. В упаковке драже помечено в соответствии с днем цикла (недели), когда его нужно принимать.

Принимать препарат нужно в соответствие с отмеченным днем в одно и то же время, для простоты также указано направление стрелками для приема. По прошествии 21 дня нужно обязательно сделать перерыв, для того чтобы началась менструация, и после перерыва препарат опять принимают по той же схеме.

Прием первой упаковки Диане 35 начинают в первый день месячного цикла, в полном соответствии с маркировкой по дням, если, к примеру, кровотечение началось в среду, то следует брать драже, подписанное как «Среда».

Если вы совмещаете лечение прыщей с контрацепцией, то первые 3-5 дней нужно дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Для достижения лечебного эффекта препарат применяют не менее 4-6 месяцев. Нередко курс лечения назначает врач в соответствии с показателями анализов и может отметить прием по мере выздоровления, в случае рецидива опять может быть назначен препарат Диане 35, который будет приниматься по ранее описанной схеме.

Если вы используете иные оральные контрацептивны, то врач посоветует порядок смены препарата для получения лечебного эффекта от Диане 35.

Два разных гормональных контрацептивна одновременно принимать нельзя, ввиду того, что это опасно для жизни и здоровья.

Противопоказания для приема данного препарата

  • тромбозы острые или уже пролеченные;
  • сердечнососудистые заболевания, инфаркты, стенокардия, инсульты, как острые, так и уже пролеченные;
  • сахарный диабет обоих типов с нарушениями работы сосудов;
  • заболевания печени, желчного пузыря, гепатиты, онкологические заболевания печени;
  • онкологические заболевания молочных желез, половых органов острые либо, находящиеся в стадии ремиссии;
  • маточное кровотечение, причины, которого не определены;
  • беременность, лактация;
  • наличие аллергических реакций на компоненты препарата.

При первых проявлениях заболеваний или побочных эффектов немедленно прекратите прием препарата и обращайтесь к врачу для назначения иного лечения.

Помните, что прием Диане 35 не предохраняет от заражения ВИЧ или инфекций, передающихся половым путем. Никогда не предлагайте препарат другим людям, если его выписали именно вам.

Побочные действия

Если вы беременны, то прием препарата может вызвать выкидыш или развитие патологий у плода. В период лактации прием препарата запрещен ввиду того, что может произойти потеря способности к выработке молока, и повышается риск появления мастопатии. Отдельно нужно отметить, что для детей и подростков препарат не назначается, также он противопоказан после прохождения менопаузы.

Женщинам с заболеваниями печени препарат нельзя до тех пор, пока клинические показатели печени не придут в норму. Для женщин с проблемами почек препарат чаще всего не назначается ввиду того, что влияние препарата полностью не изучено, как прореагируют на него почки не известно. Для тех женщин, которые курят, препарат не назначается, сочетание никотина и лечебных компонентов Диане 35 может привести к развитию тяжелых последствий, таких как тромбоз или инсульт.

Сера от прыщей является одним из наиболее популярных косметических средств. Она отличается мягким бактерицидным действием, благодаря чему ее включают в состав многих лекарственных препаратов.

Побочные действия, вызванные приемом Диане 35

Немедленно сообщите врачу, если заметите изменения в самочувствии, которые ранее у вас не наблюдались или были связанны с другими заболеваниями.

К побочным эффектам относятся:

  • головные боли, головокружения;
  • нагрубание, боли и выделения жидкости из молочной железы;
  • нарушение либидо;
  • перепады настроения или упадок сил;
  • развитие непереносимости контактных линз;
  • тошнота или рвота;
  • изменения выделений из влагалища;
  • высыпания на коже, которые ранее не наблюдались;
  • отечность и задержка отделения мочи;
  • перепад массы тела, как ее повышение, так и понижение;
  • проявление реакций повышенной чувствительности к запахам.
Побочные эффекты, чаще всего проявляются сразу в период приема первой упаковки, такие проявления как повышение вязкости крови и начало тромбоза могут появляться через несколько месяцев, но прием препарата должен быть немедленно остановлен.

Сколько стоит?

Стоимость препарата колеблется в зависимости от аптеки и региона пределах от 770 до 1100 рублей.

Диане 35 от прыщей: отзывы принимающих препарат

Диане 35 от прыщей отзывы

Ввиду того, что препарат применяется во врачебной практике против прыщей достаточно давно, есть множество отзывов о приме препарата, вот некоторые из них:

Татьяна: Проблемы с кожей наблюдались с 17 лет. Проводила традиционное лечение у дерматолога и косметолога, использовала наружные препараты. После 18 лет я обратилась к гинекологу, у которого после полного обследования и лечения эрозии шейки матки мне был назначен препарат Диане 35. Лекарство начало помогать постепенно, прыщи стали проходить, а раны от них заживать. Через 5 месяцев проблемы почти полностью прошли, осталось только провести ряд процедур по очистке кожи лица и ее восстановлению. Очень важную роль в лечении сыграл препарат для контрацепции Диане 35, ведь у меня наладился гормональный фон. К сожалению, через несколько месяцев после излечения при нарушении питания, режима отдыха и гигиены кожи лица, сыпь начала провялятся снова, но теперь я точно знаю, что лечение мне должны прописать дерматолог и гинеколог.

Ольга: Принимаю препарат уже около 4 лет, довольна результатом. Как с точки зрения контрацепции, так и против прыщей. Хотя, конечно, кожа идеальной у меня не стала, но как раньше сыпи перед месячными с большими болезненными прыщами не появляется больше. Эффект появился уже на втором месяце и закрепился через 5 месяцев.

Марина: Прыщи беспокоили меня на протяжении нескольких лет. Дерматолог, к которому я обратилась, посоветовала мне очистить кишечник и весь организм от шлаков. Сидела на жуткой диете, похудела, осунулась, прошла ряд процедур по читке, а эффекта не было. Только после этого обратилась к гинекологу-эндокринологу, который отправил меня сдавать анализы на андрогинный комплекс, оказалось, что у меня проблемы с тестостероном (гормон такой мужской), показатель не критичный, но прыщи, скорее всего, из-за него могли быть. Прописали мне Диане 35, пришлось бросить курить, ведь нельзя одновременно лекарство пить и курить. В первый же месяц, кожа начала улучшаться, через 4 месяца эффект был ошеломляющий, правда, я параллельно с приемом Диане 35 к косметологу ходила. После приема лекарства еще 6 месяцев кожа была отличная, а потом опять начались высыпания. Гинеколог - эндокринолог мне объяснила, что опять повысился уровень гормонов и Диане нужно снова принимать.

После прохождения курса лечения стойкий результат держится продолжительный период времени, но как любое гормональное расстройство, которое невозможно полностью победить, высыпания могут вернуться, поэтому препарат можно и нужно принимать снова.

Низкодозированный монофазный контрацептив с антиандрогенным эффектом. Содержит ацетат ципротерона (2 мг) и этинилэстрадиол (0,035 мг). Контрацептивное действие обеспечивается за счет комбинации факторов, наиболее важными из которых является торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. Также Диане-35 меняет структуру эндометрия — он оказывается неподготовленным к имплантации яйцеклетки и в случае оплодотворения она не сможет закрепиться.

Ацетат ципротерона, являющийся главным активным веществом препарата, тормозит выработку андрогенов (мужских половых гормонов), которые в избыточном количестве вырабатываются в женском организме. Тем самым Диане-35 лечит заболевания, вызванные повышенным уровнем андрогенов в крови или повышенной чувствительностью к этим гормонам. Под влиянием Диане-35 снижается активность сальных желез, которая играет важную роль в возникновении угревой сыпи, акне и себореи (жирной кожи) лица и головы. Через 3-4 месяца терапии угревая сыпь становится значительно меньше или исчезает совсем. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Также уменьшается выпадение волос, часто сопровождающее себорею.

Еще одним лечебным эффектом Диане-35 является то, что он уменьшает проявления легких форм гирсутизма (повышенный рост волос по мужскому типу) у женщин репродуктивного возраста на успех лечения — подобного результата можно достичь после нескольких месяцев непрерывного применения. Как и другие комбинированные оральные контрацептивы, Диане-35 снижает риск анемии, болевые ощущения перед и во время менструации.

Диане-35 может быть рекомендовано гинекологом пациенткам, у которых наблюдаются повышенные проявления андрогенизации. Внешние признаки подобного состояния: угревая сыпь (акне), себорея, воспаленные красные угри, алопеция (выпадение волос), гирсутизм (избыточное оволосение лица и тела).

Противопоказаниями к приему Диане-35 являются:

  • заболевания, связанные с тромбозом (в настоящее время или в анамнезе);
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, боли за грудиной);
  • инсульт;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • желтуха или тяжелые формы заболеваний печени;
  • рак молочной железы или половых органов в настоящее время или в анамнезе;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование в печени в настоящее время или в анамнезе;
  • влагалищное кровотечение, причина которого не выявлена.

Если какие-либо из перечисленных состояний появляются впервые на фоне приема Диане-35, следует немедленно прекратить терапию и проконсультироваться с врачом. Для предотвращения нежелательной беременности нужно использовать барьерные методы (свечи, пасты, презерватив). Препарат нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.

Во время беседы с гинекологом, который подбирает вам контрацептив, обязательно сообщите ему следующую информацию:

  • курите ли вы;
  • ваш вес;
  • страдаете ли вы повышением артериального давления, как часто, насколько повышается давление;
  • страдаете ли вы мигренями, сильными головными болями, как часто;
  • есть ли у вас склонность к сахарному диабету;
  • диагностировались у вас или у ваших родственников поражения клапанов сердца или серьезные нарушения сердечного ритма, воспаление вен (флебит поверхностных вен), тромбозы, инфаркт миокарда, инсульт, эпилепсия, заболевания печени или желчного пузыря.

Если вы принимаете Диане-35 в течение длительного периода, вам следует особенно внимательно относиться к ежегодным профилактическим осмотрам у гинеколога. Внеочередной визит гинекологу необходимо нанести в ситуациях, когда:

  • вы заметили локальные уплотнения в молочной железе;
  • вам прописывают серьезный курс лечения;
  • прогнозируется длительный период с ограниченной подвижностью (например, при переломе ноги);
  • наблюдается нетипичное сильное влагалищное кровотечение;
  • отсутствует менструальное кровотечение два цикла подряд;
  • появляются признаки тромбоза;
  • чаще, чем ранее, возникают головные боли;
  • сильные боли в ногах, отеки.

Возможные побочные эффекты, которые наиболее вероятны в первые 2-3 месяца приема препарата:

  • головная боль;
  • нагрубание молочных желез, болезненные ощущения в груди, выделения из молочных желез;
  • изменения либидо (полового влечения);
  • частые депрессии, плохое настроение, раздражительность;
  • непереносимость контактных линз;
  • тошнота, рвота;
  • изменения густоты и структуры выделений из влагалища;
  • задержка жидкости в организме, отеки;
  • изменение массы тела.

Схема приема

Упаковка Диане-35 содержит 21 драже. Каждый день принимается одна таблетка — желательно делать это в одно и то же время. На упаковке таблетки промаркированы соответственно дням недели. Соответственно, если вы начинаете упаковку, к примеру, в среду, вам нужно взять первую таблетку из ячейки с надписью «среда». Далее нужно принимать таблетки, ориентируясь на направление стрелки.

Когда все таблетки из упаковки будут приняты, начинается недельный перерыв. Во время перерыва, как правило, происходит менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). В большинстве случаев оно начинается на 2-3 день после приема последнего драже Диане-35. После недельного перерыва начинается прием таблеток из следующей упаковки — независимо от того, прекратилось кровотечение или нет. Получается, что новая упаковка всегда начинается в один и тот же день недели, и кровотечение также наступает примерно в один и тот же день недели.

Начало приема Диане-35

  • Если в предыдущем месяце не использовалось никакое гормональное противозачаточное средство, прием Диане-35 следует начать в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Можно начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае в течение недели необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
  • При переходе с других комбинированных оральных контрацептивов прием Диане-35 следует начать на следующий день после того, как была принята последняя таблетка предыдущей упаковки — то есть без перерыва в приеме драже. Если предыдущий препарат содержит 28 драже, можно начать прием Диане-35 на следующий день после приема последнего активного драже. Можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного недельного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
  • При переходе с мини-пили начать прием Диане-35 можно в любой день. Желательно выпить первую таблетку Диане-35 в то же время, в какое принимались таблетки мини-пили. В течение недели рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
  • При переходе с инъекционного контрацептива прием Диане-35 следует начать в день очередной инъекции. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
  • При переходе с импланта прием Диане-35 следует в день удаления импланта. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

После родов рекомендуется дождаться первой естественной менструации, и только потом начинать прием Диане-35.

После самопроизвольного выкидыша или аборта в первом триместре беременности врач может рекомендовать начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.

С целью контрацепции, а также для достижения антиандрогенного эффекта Диане-35 может приниматься в течение длительного периода времени. При лечении андрогензависимых состояний длительность применения определяется тяжестью заболевания. После исчезновения симптомов рекомендуется принимать Диане-35, по крайней мере, еще в течение 3-4 месяцев. В случае появления рецидива курс лечения Диане-35 можно повторить.

Ваши действия в случае, если вы забыли принять драже.

Если пропуск в приеме очередной таблетки составляет менее 12 часов, контрацептивный эффект Диане-35 сохраняется. Нужно принять таблетку немедленно. Следующая таблетка принимается в обычное время.

Если пропуск в приеме составляет более 12 часов, контрацептивная надежность Диане-35 снижается. И каждый последующий пропуск снижает контрацептивную надежность все больше и больше. Особенно высок риск наступления беременности при пропуске таблетки в начале или в конце упаковки. В подобных ситуациях последовательность действий зависит от того, сколько таблеток пропущено и какие по порядку таблетки пропущены.

Если забыто более чем одно драже из упаковки, прием препарата нужно прекратить и посоветоваться с врачом.

Если пропущено одно драже, то его нужно принять немедленно, даже, если это означает прием двух драже одновременно. Далее препарат принимается по привычному графику.

Если пропущен прием таблетки, а упаковка заканчивается менее чем через 7 дней (третья неделя приема), следует начать прием новой упаковки, как только текущая упаковка закончится, не делая недельного перерыва. Кровотечения отмены при этом не будет, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или кровотечение прорыва на фоне приема таблеток из второй упаковки. При этом в течение недели после пропуска таблетки необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.

Отсутствие менструации в период недельного перерыва говорит о вероятной беременности. Сделайте тест или УЗИ прежде, чем переходить к приему таблеток из новой упаковки.

Если после 4-х часов после приема таблетки Диане-35 имела место рвота, то это может снизить контрацептивный эффект. В данной ситуации следует действовать так же, как и в случае пропуска таблетки.

Читайте также: