Мидокалм при опоясывающем лишае

Обновлено: 03.05.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Добавьте на ночь амитриптиллин 1/4, при неэффективности-1/2. Боли после герпеса могут быть несколько месяцев. Не такие интенсивные, как в начале, но ощущения могут сохраняться.

далее целебрекс по 200 мг 2 р в день2 дня,далее по 100мг еще 5 дней, эзомепразол 20 мг на ночь 3 нед
лизина эсцинат по 1 амп на 100 физраствора 1 р в день капельно 3 дня
вит В1 по 1амп вм 20 дней

Есть еще пластырь с 5% лидокаином- на сухую, невоспаленную кожу. Его не используют на воспаленной или поврежденной коже (т. е. во время активных герпетических высыпаний). На высыпания актовегиновую мазь.
после начала заживления можно использовать иглорефлексотерпию, обезболивающий аппарат ЧЭНС, нейростимуляция

Добрый день! Постгерпетический ганглионит будет часто вас беспокоить. Нестероидные препараты (кетонал,кетопрофен,диплоыенак,Найлз,целебрекс. ) в разрешенном количестве вам не решат проблему,а в ином случае могут вызывать другую очень серьёзную патологию - нефропатию,которую уже ничем не вылечить. Тем более после курса диклофенака уже опасно назначать подобные препараты! Решайте вопрос со своим неврологом о приёме габапентина по известной схеме и лирики (последняя приобретается только по рецепту). А наружно,как отпадёт струп,можно пользоваться гелем Дип-релиф,все время,как это будет требоваться.

Лариса, поскольку Вы специалист широкого профиля,хочу уточнить. Женщина- моя мама,которой почти 94 года. Гипертоник 3 степени,диабетик(без инсулина),.варикоз в значительной степени на обеих ногах. В 91 удален желчный. Ваше предложение наиболее приемлемо,если упомянутые препараты не будут спорить с приемом уже назначенных препаратов. К неврологу обязательно пойдем ,НО! думаю с результатами диагностики. УЗИ все не покажет(делали брюшной полости) Приняли решение успеть сделать МРТ перед повторным посещением невролога.Запись аж на 30.10.Диагностика дорогостоящая и в связи с болью и прострелами ей стало сложно передвигаться. Не могу лишний раз ее мучать. Поэтому вопрос: МРТ брюшной полости,забрюшины или какое- то другое Заранее благодарю за возможный ответ.

Здравствуйте. К вышеперечисленному лечению добавьте мильгамму или комбилипен инъекции - 10 дней, капельницы с озоном 10шт, аутогематерапию (малую или большую с озоном), физиолечение, инъекции вит. С 10дней, полиоксидоний в табл, эхинацея, поливитамины (солгар)

Алла Александровна. Комбилиплен мы уже прокололи.Сейчас принимаем комплекс витаминов,назначенный неврологом. Не озвучила,что это мама и ей почти 94 года.Все назначения выполняем,но боль не утихает. Поэтому и задала вопрос по- поводу МРТ чего.

Кетанов, или кеторол при болях. Ацикловир очень тяжёлый. Добавить циклоферон по 600 мг-4 таблетки 1 раз-10 дней. Полиоксидоний в свечах по 1 10 дней.

Если вы идёте за диагностикой к неврологу и болями,связанными с опоясывающим герпесом, то в МРТ нет особой необходимости,поскольку герпес ввходя из нервных клеток продвигантся вдоль по их аксонам. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекцию кожи того региона, который иннервируется данным нервом. Боли в лучшем случае длятся 4 недели,но могут быть и более года. Боли в животе скорее связаны с невритом герпетическим,но для диагностики иных болей делайте Мрт брюшной полости.

Добрый вечер. Я так понимаю, Вас больше интересует вопрос - МРТ какой части тела делать - брюшной полости или органов малого таза? Если боль в левой части живота выше лобка - МРТ брюшной полости. Если ниже - органов малого таза, поскольку Вы ранее говорили о переохлаждении, вероятнее речь идет о яичниках и мочевыделительной системе. Что касаемо симпатоганглинита. Болевой синдром может сохраняться длительно, не один месяц после того, как вирус "придушили". Поэтому здесь необходимо добавлять к терапии прегабалины или габапентины (лирика, нейралгин, габапентин). Учитывая возраст Вашей мамы, с амитриптилином очень аккуратно, он будет нужен, но если есть патология сердца, я бы не давала. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ, скорейшего выздоровления.

Я не очень понимаю зачем МРТ. Такие постгерпетические боли, особенно у пожилых очень сильные и стихают год за годом. Увы, очень тяжело. С неврологом обсудите инъекции никотинки и магнезии, таблетированные транквилизаторы. При сильных болях разово феназепам. Можно атаракс на ночь. Попробуйте ВЛОК. Малавит крем-гель.

Вернитесь пока к приему одной таблетки на ночь, затем при хорошей переносимости можно дозу увеличить.

В постгерпетическую невралгию в вашем случае желательно обезболивающий пластырь Версатис. Габантин ( Тебантит, канвалис, катэна) это эталоны лечения данной проблемы у вас. Можно менять их. К сожалению, с побочной стороны, препарат такие..

Тогда попробуйте по 100мг 3 раза в день, увеличивать на 100мг 3 раза в день каждые 4-5 дней(в этом была ошибка, что каждый день увеличивали дозу)до максимально эффективной дозы.
Так же можно подключить Миорелаксанты , например мидокалм по 50 мг 3 раза в день.

Если все же Конвалис даже по такой схеме не подействует, рассмотрите с врачом перевод на фенлипсин.

Эльвира,
К сожалению, конвалис в капсулах по 300 мг. Слово таблетки использовала ошибочно. В первоначальном запросе написала - капсулы. В инструкции других форм выпуска нет.

Здравствуйте! Замените на Габапентин. К лечению добавьте витамины группы В(Комбилипен, Мильгамму, Нейробион или др.), миорелаксанты(Мидокалм).

Поговорить с неврологом . Пусть выпишет антиконвульсант. Эти препараты применяют при эпилепсии и неврологичесских болях. Но назначения только очно!

1Лирику хорошо 2. дулоксетин или амитриптиллин ..Согласовать очно с неврологом и.рецептурные препараты

Здравствуйте вы вирус не долечили
Теперь нужна другая этиотропная терапия,длительна и конечно терапия невролога

Вам необходимо применять данные препараты при лечении боли постгерпетич применяют только их можете заменить на другие препараты из этой же группы и снизить дозу немного. Но только под присмотром лечащего врача

Добрый вечер. С точки зрения патогенеза, у вас пока острая боль на фоне недавней герпетической инфекции. Диагноз постгерпетической невралгии правомерен спустя 120 суток заболевания. С точки зрения купирования болевого синдрома преимущества имеет прегабалин перед гапабентином, который вам назначен. Также согласна, что целесообразен курс витаминов группы В, а начала в инъекционной форме,далее таблетированной не менее 1 мес.

Здравствуйте. При невралгиях применяется:: антиконвульсанты: финлепсин, лирика, тебантин. Если не переносимость этих препаратов, тогда есть второй вариант: ПК-мерц и тизерцин. Эти препараты тоже рецептурные.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Алина, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка

К сожалению, НПВС при таких болях далеко не всегда эффективны. Препаратами выбора являются антиконвульсанты - габапентин, прегабалин. Могут также использоваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин), наркотические анальгетики. Но они рецептурные.
Мази с НПВС не эффективны, можно попробовать использовать мази на основе лидокаина.

Фамцикловир принимать лучше 500 мг 2 раза в день 7 дней. То, что высыпания появляются на фоне приёма противовирусных, не означает что они не действуют. Подсыпать может примерно неделю.

Алина, спасибо. Сегодня горячими стали места под высыпаниями. В основном спереди. Над грудью по линии подмышки и верх руки. Там где их больше. На лопатке температура нормальная, высыпаний немного, но боль как от раскаленного утюга. И еще горит щека, красная и горячая на стороне воспаления. 4й день фамцитовира. Видимо, не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста советом

Дозировку увеличьте до 500 мг 2 раза в день.
Нужна консультация инфекциониста.
Если боли нестерпимые обратитесь в неврологический стационар. Могут быть назначены кортикостероиды капельно или наркотические анальгетики.

Татьяна, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка. Пока выпила 7 талеток. Новые высыпания подмышкой и на руке. И когда начнут лопаться пузырьки. Пока с желтоватой жидкостью первые по времени возникновения. Новые просто срасное возвышенное пятно с намечающимися высыпаниями

Это характерно для герпетического ганглионита. Я рекомендую ещё добавить Циклоферон 1 табл в сутки -10 дней. От боли,в вашем случае это нейропатическая боль, поможет Габапентин.

Герпетическую невралгию лечат двумя препаратами
- Противовирусные ( Валацикловир, Ацикловир) по схеме 2-3 таблетки курс 1 месяц
- Антиконвульсанты : Прегабалин или Габапентин 150 мг по 1 таб 1/д курс 7 дней, затем 2 таблетки в день до исчезновения боли.

Курс занимает 2-3 недели

Виталий, спасибо габапентин заказала. Завтра заберу из аптеки. А фамцикловир мне изначально скпзали 7 дней по 3 р/день. Пока выпила 7 таблеток. Высыпания новые появляются. Это значит, что не помогает?

Виталий, 250. Невролог так написал из-за возраста. У меня все это время просто еще и давление скачет сильно. Чтобы побочки минимизировать. Из-за этого и боюсь пить габапентин (но придется). Препарат тяжелый же. А то одно лечишь, другое отваливается.

Галина, дозировка у Вас хорошая, продолжайте принимать. Обострение идет до 7 дней, затем идет все на спад. Так же присоединяйте габапентин и боли станут меньше

Виталий, добрый день. Боли стали адские. Как раскаленные утюги. А с 1 таблетки габапентина 300 (мне в аптеке скпзали, что дозировка минимальная, и это капсулы, не разделить) еще и серцебиение жуткое, головокружение, чуть не до падения. Как быть? Если вызывать скорую, увезут в инфекционку и там соберу все остальное. Боль до психоза просто

Касательно габапентина - препарат сильный, да, имеет ряд побочных эффектов, однако они не превышают его полезности. Необходимо буде принимать.

Если боли настолько выраженные, то можете обратиться чере зСМП в ургентную неврологию своего города, там Вам в стационаре подключат глюкокортикостероиды - преднизолон или дексаметазон в ударных дозах. Они так же идут по схеме лечения, но применяются исключительно под контролем медицинского персонала.

Здравствуйте.
Подсыпать может до 10 дней.
При выраженном болевом синдроме при неэффективности НПВС показан прием противосудорожных препаратов.
От местных анестетиков эффекта не будет.

Ирина, спасибо, а как-то ускорить разрешение пузырьков можно? И почему они подсыпают при приеме фамцикловира? Значит, он не берет? Может нужно еще циклоферон?

Это нормальное явление,что на фоне противовирусной терапии происходит подсыпание новых элементов в течение нескольких дней от начала терапии.

Здратвсвуйте! боли и жжение это проявление нейропатического синдрома, который очень характерен для герпеса, противовоспалительные тут не особо помогут, как раз нужны противосудорожные, они убирают такую нейропатическую боль. Действовать должны на 2-3 день уже.

Екатерина, спасибо, их я еще не пила. Жду из аптеки. А вот то что я пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка

Здравствуйте, если высыпания продолжаются, это не значит, что препарат не действует.Это нормально, нужно время. Обычные нпвс нейропатическую боль и не снимут, правильно сделали что заказали. Пузырьки лучше лишний раз не трогать, чтобы не распространять инфекцию.После начала приема габапентина зуд и жжение притупятся, не переживайте.

Анастасия, спасибо. Переживаю за восприятие организмом габапентина. Я гипертоник со стажем. А с начала всей этой истории с зостером давление скачет сильно.

если вы контролируете давление, то переживать не стоит. Он обычно хорошо переносится пациентами, начните с 1 таблетки в день и постепенно увеличивайте дозу.

Здравствуйте!герпес зостер опоясывающий лишай с нейропатическими болями По лечению сейчас Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 4 недели. Валвир 1000 мг -3 р в день 7 дней раствор Циклоферон по 1 амп внутримышечно-через день всего на курс 10 ампул Мазь ацикловир -2 раза в день наружно 10 дней раствор бриллиантовой зелени 1 р в три дня на поражённые участки

Добрый день. Если появляются новые высыпания, значит вирус очень активный и недостаточно данного противовирусного препарата. Площадь высыпаний достатрчно большая, поэтому рекомендую обратиться к инфекционисту или иммунологу для подбора корректного противовирусного лечения. Ждение вызвано повреждением оболочки нерва, поэтому кроме витаминов группы В необходимо снять воспаление и улучшить микроциркуляцию. Очень эффективно работает озонотерапия местно и в/в. Если медикаментозно, то обязательно антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей (тавегил или супрастин), противосудорожные препараты ( габапентин), нейромидин 20 мг 1 таб 1 раз в день.

Здравствуйте! Вы все делаете правильно, герпес становится агрессивным на фоне снижения иммунитета и при стрессе, поэтому старайтесь хорошо и разнообразно питаться, можете добавить к лечению витамин Д (лучше всего Вигантол) и цинк.
Вижу по поводу антиконвульсантов Вы осведомлены, при недостаточном эффекте от антиконвульсантов можно добавить антидепрессант амитриптилин 25 мг по 1/2 - 1 таблетке на ночь.

Читайте также: