Кожные заболевания на ноге у ребенка что это
Обновлено: 27.04.2024
Грибок стоп у детей (дерматофития стоп)
Дерматофитию стоп часто называют «стопа атлета», оно представляет собой дерматофитную инфекцию стоп с предпочтительным поражением межпальцевых промежутков. Часто встречается у подростков, а иногда у детей предпубертатного возраста. Контакт с возбудителем, вероятно, происходит в зараженных помещениях для приема душа и ванн, а также в раздевалках и гимнастических залах. Росту грибков способствует тепло, влажная среда и герметичная обувь.
В некоторых случаях в клинической картине преобладают шелушение и трещины; иногда наблюдаются везикуло-пустулезные очаги, эритема и мацерация. Инфекция начинается и может сохраняться в межпальцевых промежутках и вдоль боковых сторон пальцев стоп. Однако очаги могут распространиться на тыльную сторону стопы и захватить также подошвенную поверхность, особенно область плюсны и подъема свода стопы. Пациенты жалуются на жжение и зуд, который часто бывает сильным.
Хотя высыпания иногда поражают обе стопы и обе кисти, для дерматофитии типично асимметричное поражение, когда одна стопа или одна кисть не затрагиваются инфекцией.
Диагноз подозревается на основании клинической картины и подтверждается исследованием соскобов чешуек в препарате с КОН и анализом на грибковую культуру. Основным методом лечения является местное лечение противогрибковыми кремами или порошками, а также меры по уменьшению влажности стоп. В случае стойкой и распространенной дерматофитии стоп могут потребоваться системное противогрибковое лечение. При распространении дерматофитной инфекции на область ногтей развивается онихомикоз.
Хотя у детей младшего возраста онихомикоз редок, его распространенность с возрастом увеличивается, поэтому онихомикоз следует подозревать у любого ребенка с асимметричной дистрофией ногтей и поражением соседней кожи.
Три месяца ежедневного приема внутрь тербинафина или итраконазола могут излечить 50% пораженных лиц, но такая терапия не разрешена для детей FDA. У многих пациентов состояние улучшается в летние месяцы, когда они носят открытую обувь. В случае тяжелых воспалительных очагов требуются системное противогрибковое лечение, проблемой может стать также вторичная бактериальная инфекция, особенно грамотрицательными микроорганизмами.
Контактный дерматит стоп дифференцируют с дерматофитией по характерной для дерматита тенденции к поражению дорсальной поверхности стопы, межпальцевые промежутки остаются при этом интактными. При дисгидротической экземе препараты с КОН и культуральный анализ дают отрицательный результат. Псориаз и красный волосяной лишай отличаются от дерматофитии по характерному симметричному распределению высыпаний по типу «мокасин» и других типичным признакам.
Кожная мигрирующая личинка - паразит нематода Ancylostoma braziliense, которым обычно заражаются от собак и котов, вызывает появление узкой серпигинозной эритематозной бляшки, которая на подошве стопы может стать везикулезной или буллезной и покрыться коркой. Такой туннельный очаг следует отличать от асимметричных очагов дерматофитии стоп, а также от симметричных очагов дисгидротической экземы.
Дерматофития стоп:
а - мацерация, эрозия и корки в очагах, распространяющихся от межпальцевых промежутков на подошвенную поверхность пальцев и стоп у 5-летнего мальчика
б - сухие, шелушащиеся красные пятна распространяются от межпальцевых промежутков на подошвенную поверхность пальцев и стоп у 4-летнего мальчика
в - у этой 6-месячной девочки в течение 10 дней распространялась кольцевидная бляшка на подошвенной поверхности правой стопы.
Как минимум у одного родителя всех этих детей имелась хроническая или рецидивирующая дерматофития стоп.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Сыпь при скарлатине мелкая, как манная крупа, мелкоточечная. Часто нужно присматриваться, чтобы разглядеть ее. Располагается она на животе, в паху, на внутренней поверхности бедер, на локтевых изгибах. Появляется она в начале заболевания. Но чаще всего в первую очередь обнаруживается высокая температура, рвота, головная боль. Основной признак скарлатины — ярко красные, пылающие миндалины в Зеве ребенка. Пожалуй, это самая грозная детская инфекция, так как нередко она дает осложнения на сердце, почки. При малейших признаках скарлатины вызывайте врача. Ну а если вы узнали, что ваш ребенок был в контакте с больным скарлатиной, будьте начеку: наблюдайте его 7-10 дней, давайте витамины. Вообще к болям в горле относитесь настороженно — часто за обычной ангиной маскируется дифтерия. Дифтерийную пленку на миндалинах может распознать даже не каждый врач.
Коревая сыпь крупная и яркая, сразу бросается в глаза, в виде небольших папул возвышается над кожей. Вначале она обычно появляется на лице, лбу, за ушами, а на следующий день «спускается» на тело, руки, на третий день — на ноги. Предшествует ей температура, грубый кашель, краснеют глаза (появляется резь). После полного высыпания температура проходит. Часто родители беспокоятся из-за пигментации — не переживайте, она пройдет потом без следа. У привитых детей тяжелых осложнений эта болезнь не вызывает.
Краснуха
Краснуха — наверное, самое легкое инфекционное заболевание для детей. Температура невысокая, краснеет горло, воспаляются затылочные лимфоузлы. Сыпь может быть и крупной, и мелкой, появляется сразу по всему телу. Но краснухи следует остерегаться беременным, так как этот вирус вызывает уродства плода.
Герпес
Герпес при ослаблении организма высыпает обычно на губах. Пузырьки обычно мажут зеленкой, прижигают спиртом, облучают кварцем. По опыту я знаю, что герпес не любит обычной ушной серы (ее можно добыть из ушей ребенка). Есть дорогие противовирусные мази: «Верулекс», «Ацикловир», другие обычно не помогают. Герпес не так уж безобиден. Иногда случается герпетический менингоэнцефалит, когда на фоне простой простуды ребенок вдруг теряет сознание. Внимательный врач на внутренней стороне щечек обнаружит герпетические пузырьки. При этой болезни счет времени идет на часы. Поможет только срочная интенсивная терапия специальными противовирусными препаратами. Важно как можно раньше распознать болезнь…
Потница
Потница — безобидная сыпь; мелкая, розовая, чуть возвышается над кожей, располагается на спине, шее, груди. Причина ее появления — перегревание и недостаточный уход. Если вы обнаружили у младенца потницу, вымойте его, смените белье, следите за тем, чтобы он не потел. Эта сыпь не заразна, но позаботиться о коже ребенка нужно, чтобы не появились гнойные высыпания — мелкие пузырьки желтоватого цвета, везикулопустулез. Это достаточно серьезное заболевание, частый бич грудничков, да и у старших детей он бывает. Пузырьки появляются на спине, груди, шее, ногах, руках. Они лопаются, на коже остаются корочки (пустулы). Из лопнувших пузырьков возбудители (стафилококки) попадают на соседние участки кожи, и так они распространяются по всему телу. Особенно быстро это происходит при купании. Обнаружив такой гнойничок, срочно смажьте его зеленкой.
Стрептодермия
Более опасна стрептодермия, во время которой вокруг рта, на теле, шее, лице появляются гнойные пузырьки. Они быстро лопаются, образуя гнойные корочки. При появлении малейших признаков этой болезни ребенка нельзя вести в сад, школу. Срочно обратитесь к дерматологу. Лечится стрептодермия специальными мазями.
Аллергия
Аллергическая сыпь, пожалуй, самая распространенная среди не инфекционных заболеваний. Это реакция на продукты, лекарства. Выглядит она как сыпь от ожога крапивой — красными зернышками, сопровождается зудом. Иногда аллергия может иметь тяжелые реакции: сыпь с поражением сосудов, отеком глаз, губ, лица. Одна из причин ее появления в том, что наш рынок насыщен мощными аллергенами: апельсинами, мандаринами, жвачками, напитками (содержащими полный набор химических элементов), шоколадом. Также аллергенами считаются мед, клубника.
Многие родители лечат аллергическую сыпь у своих детей «Димедролом», «Супрастином», «Тавегилом». Это старые препараты, имеющие много побочных эффектов: они проникают в центральную нервную систему, вызывая вялость, сонливость, а «Пипальфен» — даже галлюцинации. Есть более современные препараты — «Кларитин», «Лоратадин», «Гисманал», «Гистолонг», «Зиртек», «Терфенадин». Думаю, что мамочкам следует знать о них, так как они эффективнее и безвреднее.
Часто сыпь у ребенка вызывают обычные сладости. Подумайте, а может, не стоит это удовольствие таких грозных последствий? Ведь иногда аллергию удается вывести только гормонами, которые сами по себе опасны для ребенка. При появлении аллергии родителям надо насторожиться, ведь аллергическая сыпь — это лишь вершина того айсберга неблагополучия, что творится в организме ребенка.
Детская экзема выглядит ужасно: на милейшем личике младенца могут появиться красные шелушащиеся пятна. Эта болезнь любую мать приводит в отчаяние. Впрочем, не стоит поддаваться панике досрочно. Это может оказаться вовсе не экземой, а может быть и дерматологической сыпью, которая проходит со временем.
Как выглядит экзема?
Атопический дерматит, а именно так называется экзема, появляется у 10-15 % детей и проявляется в виде красных пятен, которые шелушатся и располагаются на щеках или сгибах ног и рук. Подобное детское заболевание – себорейная экзема. При ней пятна появляются на волосяном покрове головы ребенка.
Пути заражения экземой
До этого времени медики точно не выявили причину возникновения болезни, хотя утверждают, что происходит она из-за нарушения иммунной системы. Предполагают, что аллергия на определенные моющие и косметические средства может быть причиной атопического дерматита. Некоторую роль играет наследственность – если этим недугом страдали родители, вероятность передачи болезни на генном уровне составляет 50%.
У большинства заболевших экземой детей, болезнь проходит до шести-семи лет. Только лишь у немногих она переходит этот возрастной рубеж и остается на продолжительное время. Не забывайте, что и у экземы есть период ремиссии.
Что провоцирует детскую экзему?
Так как причина возникновения экземы остается не выясненной, точные факторы возникновения назвать сложно. Однако, существуют некоторые условия, при которых появление болезни наиболее вероятно.
- Сухая кожа. Она становится чувствительной, особенно зимой в отапливаемых помещениях.
- Раздражение. Всевозможные косметические средства или одежда из грубых материалов вызывает появление пятен на коже.
- Стресс. Детский организм сыпью может отреагировать на стрессовую ситуацию, например, проведение прививок.
- Потоотделение. Протекание болезни в жаркие дни ухудшается.
- Аллергия. Некоторые педиатры утверждают, что исключив из меню ребенка молоко, апельсины и арахис, можно снизить вероятность появления экземы.
Лечение экземы
Выздоровлению и легкому протеканию экземы может поспособствовать правильный уход за кожным покровом ребенка.
- Увлажняющий крем. После принятия ванны обязательно воспользуйтесь качественным увлажняющим кремом. Так вы сохраните необходимый уровень влаги в коже ребенка.
- Теплая ванна снимет зуд и успокоит малыша.
- Антибиотики и ультрафиолетовые лучи. При тяжелом протекании недуга возможен прием лекарственных препаратов после консультации с врачом.
Когда ребенок болен экземой, важно не давать ему расчесывать поврежденную кожу, так как это распространит болезнь на близлежащие здоровые участки. Следите за состоянием ногтей ребенка, надевайте на него одежду, позволяющую скрыть от него поврежденные участки. В то же время, она должна быть свободного покроя и выполнена из мягких натуральных тканей. При выявлении первых симптомов болезни – обратитесь к врачам.
В разделе собраны ссылки на статьи по болезням кожи новорожденного ребенка, их диагностике, лечению. Отдельно собраны статьи по уходу за неонатальной кожей.
3. Папулосквамозные поражения кожи у детей (образования кожи с шелушением)
а) Псориаз
б) Красный волосяной лишай (КВЛ)
в) Фолликулярный кератоз (болезнь Дарье)
г) Ладонно-подошвенная кератодермия
д) Порокератозы
е) Аллергический контактный дерматит
ж) Атопический дерматит
з) Себорейный дерматит
з) Ладонно-подошвенный дерматоз
и) Периоральный дерматит
й) Розовый лишай
к) Парапсориаз
л) Красный плоский лишай
м) Блестящий лишай
н) Полосовидный лишай
о) Грибковые болезни - дерматофитии
4. Везикуло-буллезная сыпь у детей (образования кожи с пузырями)
а) Вирусные инфекции кожи
б) Бактериальные инфекции кожи
в) Иммуннные дерматозы
г) Механические пузыри
д) Поражение паразитами: чесотка и педикулез
5. Узлы и опухоли кожи у детей
а) Поверхностные узлы и опухоли кожи
Дополнительно рекомендуем раздел сайта по дерматоонкологии (опухолям кожи)
В разделе собраны статьи по эпидемиологии, этиологии, диагностике, лечению рака кожи.
Перейти в раздел опухоли кожи
Перейти в раздел лимфомы кожи
б) Глубокие узлы и опухоли дермы
6. Нарушения пигментации кожи у детей
а) Гиперпигментации - темные пятна на коже
б) Гипопигментации - светлые пятна на коже
в) Дополнительно рекомендуем посетить раздел статей по невусам - родинкам
В разделе собраны ссылки на статьи по невусам всех видов. Невусы в народе также называются родинками.
г) Дополнительно рекомендуем посетить раздел статей по пигментным пятнам кожи - меланозам
В разделе собраны ссылки на статьи по невусам всех видов. Невусы в народе также называются родинками.
Кожные болезни и высыпания у детей: клиника, диагностика
Псориаз у детей. Это семейное заболевание редко проявляется до 2-летнего возраста. Пятнистый тип распространён среди детей и часто возникает после стрептококкового или вирусного фарингита или отита. Очаги небольшого размера, в форме капель, круглые или овальные эритематозные шелушащиеся участки на теле и верхних конечностях, приступ обычно разрешается в течение 3-4 мес. Хронический псориаз с бляшками или кольцевидными очагами встречается реже.
Неглубокие ямки на ногтях могут отмечаться при хроническом заболевании, однако нетипичны у детей. Лечение пятнистого псориаза проводится успокаивающими мазями. Препараты на основе дёгтя очень эффективны в отношении устойчивых псориазных бляшек. Кальципотриол, аналог витамина D, также может помогать при бляшечном псориазе у детей старше 6 лет. Иногда у детей с хроническим псориазом развивается артрит.
Розовый лишай у детей. Это острое доброкачественное самоограничивающееся состояние предположительно вирусной природы. Обычно оно начинается с единичной округлой или овальной шелушащейся макулы, предвестника появления очага, диаметром 2-5 см на теле, верхних конечностях и бёдрах. Сыпь преимущественно располагается вдоль линии задней поверхности рёбер, что описывается как симптом пихтовой ветви. Иногда эти очаги могут зудеть. Лечение не требуется, и сыпь исчезает в течение 4-6 нед.
Гнездовая алопеция у детей. Это типичная форма выпадения волос у детей, которая по понятным причинам вызывает много переживаний у членов семьи. Обычно выявляются безволосые единичные или множественные невоспалённые гладкие участки кожи на волосистой части головы, остатки сломанных волос, похожие на выдранные, могут выявляться по краю участков активного выпадения волос.
Чем более выражен процесс выпадения волос, тем хуже прогноз, однако повторное отрастание волос часто происходит в течение 6-12 мес. У детей с атопическими заболеваниями следует делать осторожный прогноз.
Анулярная гранулёма у детей. Очаги имеют кольцевидную форму с приподнятым краем телесного цвета и без признаков воспаления (в отличие от стригущего лишая). Они могут возникать везде, однако обычно над выступами костей, особенно на руках и ногах. Очаги могут быть единичными или множественными, диаметром 1-3 см, склонны к спонтанному исчезновению, однако могут сохраняться на годы.
Обыкновенное акне у детей. Акне может начинаться за 1-2 года до начала полового созревания вследствие андрогенной стимуляции сальных желёз и увеличения уровня секреции кожного сала. Обструкция оттока сала из сальных фолликулов запускает процесс формирования акне. Существует большое разнообразие среди поражений, первоначально открытые комедоны (чёрные головки) или закрытые комедоны (белые головки), которые потом прогрессируют в папулы, пустулы, узелки и кисты. Поражаются в основном лицо, спина, грудь и плечи.
После более тяжёлых кистозных и узелковых очагов часто остаются шрамы. Менструация и эмоциональный стресс могут провоцировать обострение. Это состояние обычно разрешается в позднем подростковом периоде, хотя может сохраняться и во взрослой жизни.
Местное лечение направлено на стимуляцию отшелушивания кожи с использованием кератолитических агентов, таких как пероксид бензоила, наносимый один или два раза в день после умывания. Могут оказать помощь умеренная инсоляция, местные антибиотики или местные ретиноиды. В тяжёлых случаях акне показана оральная антибиотикотерапия тетрациклинами или эритромицином (только у лиц старше 12 лет, поскольку они могут вызывать изменение цвета зубов у детей более младшего возраста).
Ретиноид изотретион сохраняется в резерве для тяжёлых акне у подростков, не реагирующих на другие виды лечения.
Кожные высыпания могут быть признаком системных заболеваний:
• Сыпь на лице при СКВ или дерматомиозите.
• Высыпания на ягодицах, нижних конечностях и локтях при пурпуре Шенлейна-Геноха.
• Узловая эритема.
• Мультиформная эритема, которая может быть связана с системным заболеванием, однако часто причина остаётся неизвестной.
• Синдром Стивенса-Джонсона, тяжёлая буллёзная форма мультиформной эритемы, с вовлечением слизистых оболочек. Вовлечение глаз может проявляться конъюнктивитом, язвой роговицы и увеитом, требуется обследование глаз. Этот синдром может быть вызван повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам или инфекцией, с длительным течением и иногда смертностью от инфекции, токсемии или поражения почек.
• Уртикария.
Причины узловой эритемы:
• Стрептококковая инфекция.
• Первичный туберкулёз.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Реакция на лекарственные препараты.
• Идиопатическая (у взрослых часто связана с саркоидозом, у детей — редко).
Причины мультиформной эритемы:
• Инфицирование ВПГ.
• Инфицирование Mycoplasma pneumoniae.
• Другие инфекции.
• Реакция на лекарственные препараты.
• Идиопатическая.
Папулёзная уртикария — отсроченная реакция гиперчувствительности, наиболее часто наблюдаемая на ногах после укусов блох, постельных клопов, клещей животных или птиц. Появляются раздражение, везикулы, папулы и волдыри, типично присоединение вторичной инфекции вследствие расчесывания. Она длится неделями или месяцами и может рецидивировать.
Наследственная ангиоэдема — редкое аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое дефицитом или дисфункцией ингибитора С1-эстеразы. Уртикарные элементы отсутствуют, однако наблюдается подкожный отёк, часто сопровождающийся болью в животе. Лечение тяжёлого острого приступа — очищенные препараты ингибитора, однако в качестве краткосрочной меры применяют заместительную терапию свежезамороженной плазмой.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: