Капли в уши с антибиотиком при зуде

Обновлено: 25.04.2024

Неприятный зуд в ушах - распространенная проблема, которая хотя бы раз в жизни касалась каждого человека. Явление может носить как кратковременный, так и длительный характер в зависимости от причины возникновения проблемы.

Этиология

Чаще всего проблема зуда в области ушей носит кратковременный характер и не представляет опасности для здоровья. При возникновении сопровождающей симптоматики необходимо обратиться к врачу. Среди основных причин неприятных ощущений:

повышенная чувствительность;
скопление серы в раковине;
воздействие раздражителей на поверхность слуховых проходов;
рост волосков в проходах;
сухость кожи;
переохлаждение;
возрастные изменения;
нарушение обменных процессов организма;
травмы и повреждения;

Ощущения, которые устраняются механическим воздействием средствами гигиены, не требуют лечения, однако если улучшения не наступают, необходимо обратиться к врачу.

Сопутствующие симптомы

По симптоматике, сопровождающей зуд в ушах можно определить наличие заболевания во время диагностики. Часто возникают следующие сопутствующие симптомы:

Боль в ушах, усиливающаяся при надавливании на козелок, а также заложенность, шум, покраснение и отечность. Как правило, комплекс таких симптомов сигнализирует о наличии воспалительных процессов. В запущенных стадиях также можно обнаружить скопления жидкости в проходах. Нередко возникает и временная потеря слуха.

Распространенные заболевания

Отит представляет собой заболевание воспалительного характера, развивающееся в ухе. Патология может быть острой или хронической природы. В ушные каналы инфекция обычно попадает через носоглотку или из внешней среды, концентрируется на внутреннем ухе и вызывает воспаление.

Болезнь характеризуется развитием следующих явлений:

Отомикоз

Сильный зуд в ушах, сопровождающийся наличием выделений и корочек, свидетельствует о развитии грибковой инфекции. Кроме того, может наблюдаться шелушение кожи и боли. Прогрессирование отомикоза в тяжелую форму способно вызвать поражение костей черепа.

Грибок кандида попадает в слуховые ходы из внешней среды на фоне ослабления иммунитета. Также прогрессирование заболевания может быть осложнением хронического отита.

Кожные патологии

Дерматиты, развивающиеся на стенках ушной раковины и проходов, характеризуются формированием узелков, ощутимыми неприятными ощущениями, а также покраснением и шелушением. После появления расчесов также может наблюдаться возникновение прозрачных и желтоватых корочек. Желтые пятна формируются при себорейном дерматите, при этом также возможны шелушения.

Прогрессирование экземы сопровождается появлением мелких пузырьков на мочке и каналах, покраснений и шелушений. В этом случае зуд бывает нестерпимым, особенно в вечернее и ночное время дня.

Ушной клещ

Паразит способен попасть в слуховые проходы человека от животных или зараженных больных людей. Наличие клеща ощущается пациентом постоянным шевелением, внешне проблема проявляет себя возникновением покраснений, отечности и красных точек на кожном покрове. При этом возможен сильный нестерпимый зуд, который усиливается в вечернее и ночное время суток.

Аллергические реакции

Аллергия с образованиями на коже возникает, как правило, как на пищевые продукты, так и на косметику и бытовую химию. Нередко причиной появления покраснений и зуда может стать применение неподходящих средств личной гигиены. Диагностика проблемы в этом случае производится с участием не только ЛОРа, но и врача-аллерголога.

Фурункул

Воспаление волосяного фолликула на фоне ослабления иммунитета может получить серьезное осложнение в виде болезненного гнойника. Как правило, в качестве возбудителя инфекции выступает золотистый стафилококк. При прогрессировании фурункула наблюдается значительное ухудшение слуха, сильная боль (особенно при пальпации), отечность и покраснение. Внешне фурункул проявляет себя как красноватый бугорок на коже с белым или желтоватым центром.

Аллергия может возникнуть в результате очистки ушных проходов от серы некачественным инструментарием или косметикой.

Травмы и повреждения

Неправильная очистка и использование острого инструментария могут повредить кожный покров внутри раковин, из-за чего нередко возникает зуд и боль. Кроме того, если в образовавшиеся повреждения проникнет инфекция, возникнут воспалительные и гнойные процессы. Данные явления, в свою очередь, сделают неприятные ощущения долговременными.

Бактериальные инфекции

Попадая в слуховые проходы снаружи и внутри с пальцев рук или нестерильных предметов личной гигиены, бактерии могут вызвать осложнения вплоть до воспалений внутреннего уха. При этом кожа и ушные раковины сильно опухают, из лабиринта выделяется прозрачная жидкость и гной. Инфекция также может поражать другие участки кожи возле каналов, распространяясь при помощи прикосновений и расчесов. Из-за отеков пациент начинает плохо слышать, ухо при этом закладывает.

Методы лечения

Зуд в ушах: как лечить болезни, которые порождает проблема? Избавиться от продолжительного зуда поможет отоларинголог. При этом врач в обязательном порядке проведет диагностику, включающую в себя:

Список мероприятий может сокращаться или расширяться в каждом индивидуальном случае. Чаще всего бывает достаточно детального осмотра и исследования соскоба. Только после точного определения диагноза может быть назначена терапия.

Медикаментозное лечение включает в себя:

Применение рецептов народной медицины поможет быстро избавиться от неприятных ощущений:

Приготовить масло чайного дерева. Достаточно приобрести аптечный состав и использовать для ежедневного закапывания по одной капли в каждый проход.
Натереть крупную луковицу на терке. Половину использовать для приема внутрь, из второй - выжать сок. Закапывать продукт перед сном по четыре капли в каждый слуховой канал. Курс лечения - трое-четверо суток.

Предложенные выше рецепты эффективны для устранения микробных и бактериальных инфекций, могут быть полезны также для профилактики при повреждениях и других болезнях.

Заключение

Зуд в ушах у взрослого и ребенка часто проходит без какого-либо вмешательства, однако может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Для того, чтобы предотвратить прогрессирование болезни и осложнений, важно тщательно отслеживать состояние и самочувствие больного. В случае возникновения сопутствующих симптомов или болезненных изменений необходимо обратиться к врачу.

Противовоспалительные ушные средства применяют для симптоматической терапии. Они оказывают местное действие, уменьшая отечность, но не уничтожают инфекцию.

Это объясняется удалением очага воспаления от наружного прохода. При перихондрите лучше справятся с заболеванием антибиотики и антисептики.

Виды капель

Препараты для ушей способны оказывать разное действие. Их разделяют на группы:

Противовоспалительные. Обычно в них содержатся обезболивающие компоненты. Терапию комбинируют с антибиотиками.
Антибактериальные. Предназначены для уничтожения инфекции.
Комбинированные. Состоят из стероидного противовоспалительного средства и антибиотика.

Гнойная форма отита обычно переходит в перфоративную стадию. Происходит образование отверстия в барабанной перепонке, и через него выходит гной. Большинство препаратов для ушей при такой патологии запрещены!

Обычно прописывают лишь некоторые антибактериальные капли, но не противовоспалительные.

Правильно выбираем ушные капли

Противовоспалительные капли

Общие рекомендации по применению таких средств:

флакон предварительно нагревают в руках;
их нельзя применять при поврежденной барабанной перепонке и более 10 дней;
избавляют от воспаления при наружном и среднем воспалении у детей.

Узнаем, как их применять, имеются ли противопоказания:

повреждение, травма барабанной перепонки;
гиперчувствительность к компонентам.

Обычно их капают по 4 раза в день. Точную дозировку, длительность терапии назначает отоларинголог.

Антибактериальные капли

Воспаление уха часто вызывают патогенные микроорганизмы, и лечить их без антибиотиков нет смысла. Самые распространенные лекарства:

Отофа — антибиотик широкого спектра. Способен подавлять синтез микробной клетки. Показан при острых и хронических отитах. Может окрасить ухо и барабанную перепонку в ярко-оранжевый цвет. Препарат содержит сульфиты. Может возникнуть устойчивость патогенов к лечебным веществам. Применяют курсом три дня. Оснащен удобной пипеткой. Разрешен детям и беременным женщинам. Не снимает боль. Не применяют дольше семи дней.

Рассмотрим противопоказания, действующее вещество и стоимость средств:

аллергия на компоненты;
детям до года.

гиперчувствительность;
до 18 лет;
беременность, лактация;
эпилепсия.

до шести лет;
перфорация перепонки;
аллергия на компоненты.

Курс лечения не прерывают самостоятельно. Терапию проводят до конца.

Комбинированные препараты

Рассмотрим, какие препараты относятся к комбинированным:

Анауран. Это лекарство с антимикробным и обезболивающим действием. Закапывают в с помощью пипетки. Детям капают по три капли до четырех раз в день. Не рекомендуют применять дольше недели, но длительность лечения может быть увеличена. Противопоказания: аллергия на состав, детям до года. Борется с причиной воспаления.

Все эти препараты относительно недорогие. Можно приобрети в пределах 300-350 рублей.

Недорогие капли при воспалении

Капли для терапии воспалений ушной полости не отмечаются своей дешевизной. Так что, если все-таки нагрянул отит, то придется изрядно раскошелиться, чтобы приобрести все необходимое для комплексного лечения, и тем самым позаботиться о своем здоровье. Среди огромного списка препаратов этой группы, представляем читателю следующие капли для ушей при воспалении взрослых - недорогие, но от этого не менее эффективные:

Нормакс (101 руб.) - капли в ухо при воспалении с антибиотиком. Действие капель направлено на подавление роста бактериальных и вирусных организмов. Обычно они выписываются при наружном отите и отите среднего уха. Средство может вызвать побочные эффекты, такие как зуд и жжение, высыпания на коже.
Отинум (156 руб.) - группа нестероидных противовоспалительных капель. Хорошо снимает болевой синдром, воспаление и оказывает антисептическое воздействие. Выписываются для лечения воспаления среднего отдела уха. Капать их необходимо по 3 капли трижды в сутки. Побочные эффекты проявляются очень редко. Не назначаются больным, у которых наблюдается перфорация барабанной перепонки.
Отипакс (177 руб.) - наиболее востребованные капли в ухо при воспалении. Обладают противоотечным, обезболивающим и местным жаропонижающим воздействием. Терапевтический эффект наступает спустя 5 минут после использования и сохраняется на протяжение 5-6 часов.

Закапываем лекарство в уши правильно

Капли от воспаления — действенный метод избавления от заболевания. Но если применять их неправильно, эффект может быть противоположным.

Рекомендации по применению:

сначала укладываются на одну сторону, больным ухом наверх;
капают, потянув мочку вниз и назад;

В ухо вставляют ватную турунду, аккуратно просовывают ее в ушной наружный проход, затем капают. Прямое закапывание может нанести вред, особенно при травмировании барабанной перепонки.

Иначе капли не достигнут очага воспаления, инфекция будет прогрессировать.

Очень часто воспаление у детей появляется на фоне насморка. Вместе с каплями от отита необходимо применять средства по очищению носового прохода. Эффективны растворы морской воды: Аквамарис, Аквалор. Облегчить дыхание помогут сосудосуживающие капли: Називин, Отривин.

Профилактика отита в взрослых

Цель профилактических мер заключается в отслеживании, чтобы незащищенная евстахиева труба не заплыла густой слизью. Риниты острой формы провоцируют появление густых выделений, в процессе излечения массы становятся гуще, образуется застой в носоглотке. При этом взрослым необходимо помнить, что локальное воспаление связок и фарингиты способствуют развитию нежелательного отита. Всем без исключения необходимо соблюдать советы лечащего специалиста:

Не стоит самостоятельно назначать себе сильнодействующие медикаменты, подбирать порядок их приема.
Неправильные действия причиняют урон хрупкому человеческому здоровью.
До обращения к лечащему специалисту рекомендуют принять лишь действенный «Парацетамол», обладающий наименьшим числом побочных эффектов.

Ушную гигиену применяют постоянно: регулярно очищают проходы от накопившейся грязи и пыли, минимальную часть серной массы оставляют внутри, поскольку она защищает раковину от проникновения губительных микробов. Ушные заболевания — неприятное явление, предотвратить которое смогут грамотно организованные профилактические меры.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
Гнойные отиты.
Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
Гипо- и авитаминозы.
Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Когда началась болезнь и как протекала.
Был ли у пациента ранее средний отит.
Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

тщательно и часто мыть руки;
не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
пользоваться только личным полотенцем;
при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, анализ на руках (из баклаборатории), на не могу отослать - нет функции прикрепить файл на вашем сайте.

Елена, вот такой анализ получен на руки из баклаборатории. Уровень оборудования, сами видите какой. так что же делать мне?

Марина, сахар в норме. анализ от 23.08. сахар 5,6. Я бы выслала биохимию и клинику, но не знаю как прикрепить

Марина, дословно пишу с этой листка. При исследовании оба уха на м/ф выделена правое-левое ухо обильный рост Staphylococ и еще закорючка из трех нечитаемых латинских букв.. Далее перечислены лечебные препараты: Чувствительность возбудителя к лечебным препаратам в количестве 16 названий. И все!

Марина, вот такой анализ получен на руки из баклаборатории. Уровень оборудования, сами видите какой. так что же делать мне?

Да,просто пишут обильный рост,по чувствительности пишут Левофлоксацин антибиотик чувствителен( Леволет) по 1 т 1 раз в день,после еды,7 дней. можно попробовать местно полечить мазью Мупироцин 2 раза в день обрабатывая слуховые проходы,пока не прибегать к антибиотику,может местно будет достаточно также не мочить уши,когда моетесь закрывайте ватой.

Марина, будьте добры, дозировку левофлоксацина или леволета. Я полагаю, что у меня запущенная форма. и антибиотик необходим. Спасибо

Марина, пожалуйста, мазь Мупироцин пока отсутствует в аптеках. Есть Супирцин И Супироцин-Б. Что более приемлемо в моем случае? Спасибо

Здравствуйте! Очень хотелось бы увидеть фото результатов анализов. В разделе "помощь" есть пункт о том, как их прикрепить.
В результате бакпосева должна быть табличка с чувствительностью высеянной флоры к антибиотикам. Препараты, к которым флора чувствительна, обозначенны буквой S, если с фото не получится, перечислите их хотя бы текстом.

Здравствуйте, нужно видеть к чему чувствительна бактерия, и тогда можно назначить наиболее эффективное лечение

Мария, вот такой анализ получен на руки из баклаборатории. Уровень оборудования, сами видите какой. так что же делать мне?

Здравствуйте.
Гемолитический СТАФИЛОКОКК(. ) обитает на кожных покровах, в избыточный количествах вызывает воспаление и зуд.
Рост гемолитического стафиллококка чаще дают повреждения кожных покровов, поэтому изначально нужно категорически перестать чистить уши ватными палочками или чем - то ещё.
В качестве лечения можете воспользоваться каплями Комбинил по 3 кап 3 р/день 10 дней в каждое ухо, закрыть ваточкой , смазанной с одной стороны слегка детским кремом или персиковый маслом на 30 минут , жирной стороной внутрь, чтоб не вытекало.
Уши не мочить на время лечения.
Исключить сладкое, мучное, острое из рациона

Елена, у меня, полагаю, запущенная форма. Потому что чешутся они давно. Четыре года назад была операция и долгое пребывание в стационаре. И на днях заболело и во рту, ближе к гортани с одной стороны. Спасибо

Елена, операция была по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Долго все заживало. В больницу возвращалась 4 раза. После результата мазка (в отсутствии врача. Нет совсем врачей) стала читать, сопоставлять (Скоро станем все "врачами") и подумала, что это инфекция из больницы. Вот случайно нашла этот сайт. Слава Богу. Кажется теперь я на правильном пути. Спасибо вам. Будьте здоровы.

Татьяна, здравствуйте. Сейчас у меня зуд почти постоянный. Бывают перерывы, когда я например Мирамистин на ватке положу, затем закапаю Бетадин или Анауран. Это из прошлых назначений ЛОР врача. Отпустит, а потом ночью и на целые сутки зуд. Периодически болит, да так, что начинает болеть и под челюстью. Вот сейчас все это одновременно. Когда брали мазок из ушей, я не могла палочку засунуть в ухо чуть подальше - больно. И когда пришел результат, все стало ясно. Столько времени проблема была.

Вы описываете клиническую картину наружного отита. Но уши нужно видеть, чтобы поставить правильный диагноз.
Я бы рекомендовала Вам в уши капли нормакс или комбинил (это с учётом чувствительности к антибиотикам) по 3 кап 2 раза в день в течение 7 дней, антибиотик Супракс (цефалоспорины, и это опять с учётом чувствительности) 400 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Уши беречь от попадания воды. Ни в коем случае не закладывайте капли в уши на турундочках. То есть, закапали капли (теплые, иначе будет голова кружиться от холодных или горячих капель), полежали 15 минут на противоположной стороне (то есть, если закапали в левое ухо капли, то лежите на правой стороне и наоборот), далее, закрыли ухо ваткой, остатки капель стекут на ватку и через 20 минут ватку убирайте. Постоянно с ватками в ушах не ходите.
Если посещаете бассейн, то сейчас нужно отказаться от посещений. А в дальнейшем используйте специальные беруши для пловцов.
Если у Вас есть сахарный диабет, то следите за уровнем сахара в крови.

Татьяна, а борный спирт - не опасно. Там вот все симптомы интоксикации в побочках указанные, это только при проглатывании?

Конечно. Вы же даже не капайте, а только пропитывание ватку. Внутри создаётся конденсат от спирта. Можно также и салициловый спирт использовать.

Смотрите сами. Оно может немног греть, как бы, но это больше из-за расширения сосудов, улучшения кровообращения. Но если есть дискомфорт, и вам неприятно, то терпеть не нужно. Вынимайте.

Татьяна, здравствуйте. А уточните, в каком количестве борный спирт опасен при попадании внутрь?
Просто ситуация следующая - закладывала ватку, руки само собой в этом спирте, не сполоснула, потом открыла бутылку с водой и держала за влажное горлышко. Ну и попила соответственно из этой бутылки. То, что было на руках , потом попало на горлышко и соответственно внутрь - несёт какую либо опасность? Нужно ли принять какие - либо меры?

Нет конечно. Это же не яд прям. Негативный эффект все же от накопления препарата а не вот так от грязных рук.

Татьяна, ясно, а то прям волноваться начала, следую Вашим советам, уху намного легче. Спасибо. Завтра очный приём - посмотрят как там.

Здравствуйте! попробуйте кандибиотик или анауран 3к-3р 7дн, тридерм или пимафукорт 2р об-ть нсп 7-10дн, цетрин 1т-1р 7-10дн беречь ухо от воды

Читайте также: