Какой диагноз чаще всего предполагают в докторе хаусе волчанку или орз

Обновлено: 03.05.2024

Эта статья для тех, кто смотрел сериал «Доктор Хаус» и на протяжении всех серий задавался вопросом: что это за таинственная волчанка, которую главные герои постоянно предполагали у каждого второго (если не первого) пациента? Сегодня мы расскажем вам об этом заболевании.

Волчанка – это хроническое заболевание, сутью которого является в некотором роде самоуничтожение организма. Антитела и иммунные комплексы начинают воздействовать не на вредоносные вирусы или бактерии, проникающие в организм, а на собственные ткани. То есть происходит нарушение в работе аутоиммунных процессов.

В группу риска попадают люди от 20 до 40 лет. Чаще всего от данного заболевания страдают женщины. Болезнь достаточно редкая (примерно 2 случая на 1000 человек).

Причины заболевания

К сожалению, причины волчанки до сих пор не известны. Специалисты предполагают, что факторами, провоцирующими данное заболевание, могут быть:

· Чрезмерное солнечное излучение;

· Различные бактериальные и вирусные инфекции.

Симптоматика

1. Боль в суставах, ярко выраженное воспаление, припухлость;

2. Повышенная температура тела;

3. Быстрая утомляемость, сопровождающаяся хронической усталостью;

4. Красная сыпь на кожных покровах (как правило, на лице);

5. Изменение цвета кожи в местах высыпаний;

6. Боль в груди во время глубокого вдоха;

7. Выпадение волос и появление залысин;

8. Появление синего оттенка кожи на кистях и стопах;

9. Отеки под глазами;

10. Ломкость ногтей, их расслоение;

11. Значительное увеличение лимфатических узлов;

12. Чрезмерная чувствительность кожи к солнечным лучам.

Основными проявлениями волчанки являются именно дерматологические проблемы. Сыпь покрывает щеки и переносицу, на теле также могут присутствовать красные пятна. Подвергаются воздействию болезни и слизистые оболочки.

Формы течения

· Острая форма. Симптомы быстро прогрессируют и усугубляются. Заболевание не поддается медикаментозному лечению. Как правило, поражает детей;

· Подострая форма. Симптомы развиваются в среднем темпе, периодически случаются обострения. Примерно через год могут проявиться некоторые осложнения в виде поражения органов;

· Хроническая форма. Тут все ясно. Симптоматика устойчива, течение болезни долгосрочное.

Страдают от заболевания суставы, сосуды, внутренние органы. Особенно грустно дела обстоят с сердечно-сосудистой системой и опорно-двигательным аппаратом. Болезнь сопровождается достаточно сильной болью.

Профилактика

Специфической профилактики не существует.

Тем не менее, некоторые общие меры предосторожности предпринять все-таки возможно:

· Правильное питание, богатое овощами, фруктами и молочными продуктами;

· Отсутствие длительного контакта с солнечными лучами (особенно летом с 12:00 до 15:00);

· Своевременное лечение различных заболеваний, особенно вирусных инфекций;

· Занятия спортом и физкультурой;

· Регулярные консультации и обследования у ревматолога;

· Регулярный сон не менее 8 часов;

· Прием пищи с небольшим количеством соли;

· Отказ от спиртных напитков и табачных изделий;

· Прием препаратов витамина D .

Прогноз

Прогноз для больных волчанкой не очень благоприятный. Процессы, вызываемые болезнью в организме, практически необратимы и затрагивают все органы и системы, но благодаря современным достижениям науки длительность жизни таких больных может быть увеличена примерно на 20 лет.

Если женщина, больная волчанкой, забеременела в период «затишья» болезни на фоне качественного лечения, то волчанка во время беременности не прогрессирует, а женщина способна родить здорового ребенка. Все это осуществляется только с разрешения специалиста и полностью под его контролем.

Лечение

Избавиться от волчанки полностью практически невозможно. Можно только минимизировать будущие осложнения и разрушения. Лечение осуществляется дерматологом и ревматологом совместно. В случае усугубления болезни и поражения различных органов может потребоваться консультация других специалистов.

Специалисты назначают поддерживающую терапию, которая не дает болезни активно прогрессировать.

Виды волчанки

1. Системная красная волчанка. Самый тяжелый вид волчанки. Характеризуется тем, что поражаются внутренние органы (особенно почки), суставы, кожные покровы.

2. Туберкулезная волчанка. Ее триггер – туберкулез кожи.

3. Диоскоидная красная волчанка – поражения затрагивают кожу, а вот внутренние органы, как правило, поражению не подвержены.

Ну вот, теперь вы знает об этом заболевании больше. Правда, все еще не понятно, почему герои сериала «Доктор Хаус» предполагали этот диагноз у каждого «встречного-поперечного»))))

Многие поклонники сериала «Доктор Хаус» на протяжении всех серий задаются вопросом, что же это за таинственная волчанка, которую герои предполагали у каждого второго пациента. "Рамблер" расскажет о болезни подробнее.

Камерон регулярно предлагает волчанку в качестве возможного диагноза заболевания со странным сочетанием симптомов по двум причинам.

Волчанка имеет очень широкий спектр симптомов и может имитировать другие заболевания. Таким образом, при дифференциальном диагнозе никогда нельзя исключать волчанку из списка.
Кэмерон — иммунолог, а волчанка — аутоиммунное заболевание.

Утверждение Хауса о том, что среди заболеваний никогда не встречается волчанка, отчасти показывает, как легко неправильно диагностировать волчанку и насколько она редка по сравнению с другими заболеваниями. При этом если перестать помнить о ней, как о потенциальном диагнозе, ее можно упустить.

Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризует поражением соединительной ткани и сосудов, соответственно поражает весь организм.

В развитии системной красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, а именно увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков.

Среди заболевших отмечается только 10% мужчин, однако болезнь протекает у них тяжелее, чем у женщин. Провоцирующими факторами часто оказываются инсоляция, лекарственная непереносимость, стресс; у женщин — роды или аборт.

Волчанка бывает разных типов от минимальной до острой. Однако даже для системной красной волчанки характерны кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.

Иногда симптомы болезни ограничиваются лишь кожными симптомами, тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой. Но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

Сначала врачи отмечают эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению. У большинства больных встречается симметричное поражение суставов. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. Существует и множество иных симптомов:

Болезненность суставов, мышечная боль;
Лихорадка;
Синдром хронической усталости;
Высыпания на коже лица красного цвета;
Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
Усиленное выпадение волос;
Увеличение лимфатических узлов.
Сыпь на переносице и щеках;
Пятна на конечностях, туловище;
Ломкость ногтей;
Трофические язвы.
Слизистые оболочки:

При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром: слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.

При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.

Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота. Волчанка может поражать желудочно-кишечный тракт, печень, легкие и сердце.

К сожалению, излечение волчанки невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов, замедление воспалительных и аутоиммунных процессов.

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 19.04.2020
Reading time: 1 минут чтения

Помните Доктора Хауса, который вызвал улыбку попытками найти у больных волчанку. Возможно, персонаж медицинского сериала прав – аутоиммунные болезни, к которым она относится, стали поражать всё большее количество людей. По каким-то непонятным причинам иммунитет начинает бунтовать и атаковать клетки собственного организма.

Что такое антиядерные антитела

В результате «атак» иммунной системы на собственный организм вырабатываются антиядерные (антинуклеарные) антитела – АНА, разрушающие ядра – центральные элементы клеток. Эти соединения можно выявить с помощью анализа. В последние годы количество положительных тестов на АНА значительно выросло. Это выяснило исследование, проведенное в Университете Северной Каролины (США), результаты которого опубликованы в журнале «Arthritis & Rheumatology».

Число людей с аутоиммунными заболеваниями не только увеличилось с момента их обнаружения более 50 лет назад, но и были открыты новые болезни, вызванные «агрессией» иммунитета. Например, давно доказано, что диабет 1 типа и рассеянный склероз также относятся к этой группе.

К наиболее распространенным аутоиммунным патологиям также относят:

Различные формы ревматизма. Болезни, поражающие весь организм и сопровождающиеся различными кожными проявлениями – системная и дискоидная красная волчанка, системный склероз, склеродермия.
Болезни суставов – ревматоидный полиартрит, в том числе юношеский.
Синдром Шегрена – поражение слюнных и слезных желез, сопровождающееся сухостью глаз и полости рта.
Поражения мышц – дерматомиозит и полимиозит.
Заболевания печени и поджелудочной железы – аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, аутоиммунный панкреатит.
Поражение сосудов – узелковый периартериит.

К этой же группе относят антифосфолипидный синдром, вызывающий прерывание беременности.

Количество аутоиммунных заболеваний сильнее всего выросло у молодежи

Для определения распространенности этих болезней команда ученых исследовала образцы крови, взятые у 14211 человек в возрасте 12 лет и старше. Результаты показали, что распространенность аутоиммунных болезней за последние два десятилетия значительно увеличилась:

В 1988–1991 гг. имели в крови антиядерные антитела 11% участников исследования.
в 1999–2004 гг. они были обнаружены у 11,5%.
В 2011–2012 гг. – у 15,9%.

Причины этого явления пока неизвестны, но скорее всего, в резком скачке заболеваемости виноваты плохая экология, неправильное питание и проблемы с иммунитетом, наблюдающееся у всех жителей развитых стран.

Многие участники исследования до взятия анализа крови не предполагали о наличии аутоиммунного заболевания и списывали его симптомы – воспаление суставов, кожные проявления, боль в печени на другие патологии. Поэтому в связи с распространением таких болезней рекомендуется регулярно сдавать анализ на антитела к ядерным антигенам.

Системная красная волчанка

СКВ – системная красная волчанка – приобрела большую «популярность» после сериала «Доктор Хаус», в котором главный герой при диагностике пациентов часто говорил: «Это может быть волчанка», рассматривая при этом самые разные и, казалось бы, несвязанные друг с другом симптомы. В этом есть логика – симптомы системной красной волчанки настолько разнообразны, что отмести ее при дифференциальной диагностике очень сложно. Ниже мы расскажем, что это за болезнь и что с ней делать.

Как выглядит болезнь

Системная красная волчанка – это аутоиммунное заболевание, при котором клетки собственного иммунитета организма атакуют здоровую соединительную ткань. Аутоиммунных заболеваний – много, но СКВ занимает среди них особое положение из-за мишени – соединительной ткани. Последняя присутствует во всем теле человека, поэтому волчанка может показать себя буквально где угодно – с этим и связаны трудности диагностики.

Как она проявляется

Проявлений очень много:

Кожа. Симптомы на коже есть у 2/3 пациентов. Обычно системная красная волчанка показывает себя либо мелкой красной сыпью на лице (в форме бабочки), либо большими красными бляшками на теле. Нередко появляются язвы на слизистых оболочках, появляется очаговое выпадение волос с образованием рубцов. Ногти утончаются, волосы становятся ломкими.
Суставы. У большинства пациентов развивается артрит разной степени выраженности.
Сердце и сосуды. У больного могут возникать неинфекционные воспаления артерий, вен, капилляров, сердца и сердечной сумки. Развивается атеросклероз, ладони и ступни становятся холодными.
Почки. Могут возникать различные нефриты, тромбы. Почечные проявления – одни из самых опасных, больным с системной красной волчанкой нужно постоянно наблюдаться у нефролога и проходить обследования.
Глаза. У пациента исчезают слезы из-за высыхания слезных желез.
Психика. Психических проявлений – 19 штук, перечислим самые «обычные»: головная боль, расстройства аффекта, сниженное качество мышления, невропатия неуточненная, спутанность сознания, психоз, судороги, постоянное ощущение тревоги.

Чем и у кого лечиться?

Одна из проблем волчанки (как и всех аутоиммунных заболеваний в целом) состоит в том, что ее практически невозможно вылечить – можно только максимально замедлить ее развитие. Лечится системная красная волчанка медикаментозно, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами и другими медикаментами. При своевременном обращении к доктору выживаемость в течение 20 лет – 87%.

Необычное расположение

По статистике, волчанка встречается у женщин чаще, чем у мужчин. При этом подвержены ей в основном люди из возрастной группы 20-45 лет, но может отмечаться и у младенцев. Распространена она больше в странах с влажным морским климатом.

Болезнь эта известна врачам уже несколько столетий. Отличается она характерными проявлениями — так, на лице у человека появляется характерная сыпь в форме бабочки, а сама по себе она напоминает следы, которые остаются после укуса волка. Однако как говорят специалисты, случается и так, что болезнь протекает без образования сыпи.

Болезнь эта не заразна и не передается по наследству, но при этом, если в семье были случаи появления такой патологии, риск ее развития у ближайших родственников заметно возрастает. Также врачи отмечают, что у большей части пациентов, имеющих в анамнезе диагноз «системная красная волчанка», ранее часто развивались пищевые аллергии или проявлялась реакция на различные медикаменты. В появлении патологии медики нередко винят и генетические дефекты иммунитета человека.

Сыпь и сбои в работе нервной системы

Распознать патологию самостоятельно практически невозможно. Сыпь списывается на неправильную гигиену или гормональные сбои, а многие сопутствующие симптомы характерны и для огромного количества других заболеваний. Так, например, многие отмечают усталость и апатию, нередко бывает снижение веса, появление чуть повышенной температуры тела.

Также дополнительно появляются:

Мышечная и суставная боли: могут страдать как одиночные, так и множественные суставы и мышцы, причем чаще всего патология поражает мелкие; больные нередко отмечают скованность в суставах и боль, усиливающиеся по утрам, отечность в местах поражения, в сложных случаях имеют место проявления артрита и разрушение тканей;
Раздражение и сыпь на лице и голове: именно этот симптом называют типичным для системной волчанки; такая же сыпь нередко оказывается и на тех участках тела, куда попадает солнечный свет; у человека также могут проявляться язвы на слизистой рта, выпадают волосы, а поражение кровеносных сосудов становится причиной ухудшения кровообращения в конечностях;
Изменения крови и лимфы: в анализах при волчанке нередко можно увидеть анемию, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
Проблемы с сердцем, легкими и почками: воздействие волчанки на внутренние органы нередко приводит к воспалению поверхностных тканей сердца и легких, что становится причиной болей в груди; воспалительные явления в почках при такой патологии проявляются выделением крови в моче;
Сбои в работе мозга и ЦНС: нередко волчанка сопровождается депрессивными состояниями и приносит чувство эмоционального дискомфорта; при воспалении мозговых оболочек могут развиваться эпилепсия, мигрени и тяжелые головные боли.

По своему течению волчанка — болезнь непостоянная: периоды обострений чередуются с периодами относительного благополучия. Также она бывает острой и хронической. В первом случае патология проявляется молниеносно и очень ярко — пациенты даже могут назвать время, когда почувствовали себя нехорошо. При хроническом течении патология развивается годами. Для появления же характерных симптомов в этом случае бывает достаточно какого-то одного катализатора — гормонального сбоя, чрезмерного ультрафиолетового облучения и т.д. Если болезнь «поймана» в самом начале и определено грамотное лечение, вполне возможно избежать поражения внутренних органов.

Как справляться

Лечение волчанки — один из основных вопросов у тех, у кого ее диагностируют. Из-за недостаточной изученности патологии универсальных средств лечения именно от такого заболевания нет. Поэтому медики борются с ним симптоматически, чтобы не допустить активного его развития и необратимого поражения внутренних органов.

Обязательны к применению у таких больных средства, защищающие от ультрафиолета: различные защитные кремы с SPF-фильтрами и т.д. Также нередко назначаются гормональные противовоспалительные препараты и средства, которые подавляют иммунитет. Но тут стоит понимать, что назначать такое лечение может только врач, он же будет его и контролировать. Ведь у такого способа терапии есть много побочных эффектов.

Тем, у кого обнаружили красную волчанку, придется всю жизнь беречь себя — отказываться от различных операций, не использовать вакцины, беречься от перегрева и переохлаждения.

Если ситуация запущенна, врач может принять решение о госпитализации. И в таких ситуациях нередко рекомендуют плазмоферез и мощную терапию кортизоном.

Волчанка — заболевание неизлечимое, но при этом не смертельное. Если соблюдать все рекомендации врача, ее вполне возможно держать под контролем. И делать это следует обязательно, чтобы не допустить осложнений, которые нередко оказываются смертельными. Да, качество жизни у человека с диагнозом «системная красная волчанка» снижается, но, по крайней мере, он остается жив.

Читайте также: