Какое средство от прыщей можно использовать во время лактации

Обновлено: 26.04.2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем можно лечить прыщи во время лактации (ребенку год и месяц), всю беременность и до сих пор прыщи моя главная проблема, до беременности тоже были, но терпимо и лечила их разными средствами, эффективно мне помогал фитопилинг (прям жесткий он был, лицо все было красное и потом кожа слазила кусками), делала в салоне, забеременела и все вернулось, в пилинге мне отказали, и во время беременности практически не чем не лечила, косметика кристина и все. Сейчас встал у меня вопрос, что делать, терпеть и продолжать гв, прекращать гв (что пока не очень хочется, планирую гв до 1.5Лет) или можно чем то пытаться лечить. Акне у меня где-то между легкой и средней степенью, бывает один -два прыщика, а бывает как высыпить, так хоть караул кричи. Мне 30 лет, комбинированная проблемная кожа. Посоветуйте, что мне делать? Буду рада любой помощи. Галина.

Здравствуйте! Во время грудного вскармливания акцент в терапии акне необходимо делать на космецевтический уход. Обязательно подберите средства для наружного лечения. Если Вы использовали средства Christina из линии Comodex, а сейчас не видите положительного эффекта, то можно поменять лечебную марку. Эффективна косметика: Danne, Ericson Laboratoire и другие. После очищения кожи (утро, вечер) используйте гель или крем с азелаиновой кислотой. Этот препарат можно использовать во время ГВ и он улучшит состояние кожи. Выздоравливайте! С уважением, А.С. Бельтюкова

Спасибо, что вы откликнулись на мой вопрос. Нашла два препарата с азелаиновой кислотой - это Азелик и Скинорен, Азелик на порядок дешевле, он аналог Скинорена, будет ли он такой же эффективный как Скинорен? На просторах интернета нашла информацию, что Зинерит можно использовать при ГВ, я знаю, что он содержит антибиотик, вот и хочу Вас спросить, можно его использовать с Азеликом, Азелик например утром под увлажняющий крем (через сколько его можно наносить после Азелика), а на ночь Зинерит? Буду ждать Вашего ответа.

Здравствуйте! Вы правы, эти оба препарата содержат азелаиновую кислоту, но, как утверждают производители, не являются стопроцентными аналогами, так как отличаются химической формулой. Клинически, эффект от их применения схожий, поэтому Вы можете выбрать любой препарат. При использовании азелаиновой кислоты необходимо помнить, что препарат наносится строго на очищенную и сухую кожу, после высыхания можно наносить увлажняющую основу. Препараты можно использовать в виде ''сэндвича'', нанося их слоями. Порошок Зинерит можно применять во время ГВ, но применение его не должно быть длительным, так как он сушит кожу, и через непродолжительное время становится неэффективным из-за устойчивости флоры. Удачи! С уважением, А.С. Бельтюкова

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Мария. Прикрепите фото. На грудном вскармливании можно применять азелаиновую кислоту( скинорен, скиноклир, азелик). Левомиколь и цинковая паста для лечения акне неэффективны.

Мария, у вас легкая степень. Используйте одно из перечисленных средств 2 раза в день. Результат не ранее чем через 3-4 месяца, использовать до 1 года.

Марина, насколько азелик безопасен для ребёнка? Можно ли после нанесения крема прикасаться этим местом к малышу?

Этот препарат разрешен к использованию беременным и в период лактации. После впитывания он не попадет на кожу ребенка.

Михаил, насколько азелик безопасен для ребёнка? Можно ли после нанесения крема прикасаться этим местом к малышу?

Здравствуйте, можно средства с азелаиновой кислотой, например Азелик или Азикс дерм, для ухода за кожей используйте средства линейки Сетафил(лосьон, гель для умывания)

Александра, насколько азелик безопасен для ребёнка? Можно ли после нанесения крема прикасаться этим местом к малышу?

Здравствуйте! Для ухода используйте линейки cetaphil или efaclar. Азелик или азиксдерм длительно. После завершения гв, можно будет назначить ретиноиды

Бэлла, азелик безопасен для ребёнка? Или лучше не прикасаться к малышу например щекой, если нанесла крем?

добрый день
Утром после очищения (например, гель Эфаклар) можно использовать крем Эфаклар Дуо/чередовать с кремом Эфаклар Н

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Здравствуйте Анна.
Согласен с Вашим дерматологом. Сейчас выбор средств для лечения очень ограничен.
Можно посоветовать добавить к лечению Базирон 1-2 раза в день.

Здравствуйте, Анна.
В вашем положении мало какие препараты можно применять.
Добавьте в первой половине дня базирон АС 2,5 % , а во второй оставьте азелаиновую кислоту.
После прекращения грудного вскармливания можно будет скорректировать терапию.

Здравствуйте.после кормления только можно рассмотреть лечение препаратами посильнее и эффективнее.пока только гель азелик или крем-гель циновит.сетафил пенка или лосьон для умывания и очищения кожи

Марина, скажите пожалуйста,а что такого особенного в пенке сетафил, мне и до этого дерматолог ее советовала

Аптечное лечебное косметическое средство.работает хорошо в плане ухода за кожей.делает профилактику появления новых высыпаний

Здравствуйте, Анна.
К сожалению, выбор ограничен.
Возможно базовый уход, например линейка биодерма себиум, сетафил про 2 р в день крем и пенка длительно, и азелик 15 % использовать 2 р в день длительно. Коротким курсом можно добавить мазь эритромициновую или левомеколь 2 р в день 14дней.

Можно использовать средства линейки Делекс акне, также при гв разрешен гель эффезел. Если ранее наружные средства не приносили эффекта, то после гв можно расмотреть прием системных ретиноидов(акнекутан)

Александра, получается акнекутан единственный выход? После окончания курса эффект сохраняется или не факт ?

Рецидивы могут быть, но не всегда, это все индивидуально, как правило эффект от лечения сохраняется надолго

Здравствуйте. Непременно умывать лицо отваром корней лопуха, используйте маски с соком калины ( наносить на 20 минут). Не выдавливать. Образования обрабатывать настойкой календулы. Днём- крем эффаклар дуо

Здравствуйте, наружно используйте крем Скинорен или азелик 2 раза в день , уход за кожей склонной к акне

Тогда нужна системная терапия , когда залечите кормить нужно скорее всего пройти курс системными ретиноилами

Здравствуйте! Да , при ГВ мы не можем назначить более сильные средства. Поэтому продолжайте использовать азелаиновую кислоту вечером, а утром базирон Ас
Также для ухода за кожей можно аптечные линейки для проблемной кожи (bioderma sebium, efaclar, avene clearance).
После гв можно попробовать системные ретиноиды и консультацию гинеколога-эндокринолога

Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.

При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.

Беременность

Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.

Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.

Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.

Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).

Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.

Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.

Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.

Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.

Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.

Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.

Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.

Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.

Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.

Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.

Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.

Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.

Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.

Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.

Период кормления грудью

Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.

В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.

--------------------
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.

В период вынашивания плода женский организм перестраивается. Чтобы вернуться в норму, ему требуется время. Чаще всего родившие женщины сталкиваются с проблемами лишнего веса, появлением растяжек и акне.

Лишний вес

Во время беременности женщина в среднем набирает 7-16 кг. Это связано с тем, что растет вес малыша, увеличивается матка. Также стоит брать во внимание вес околоплодных вод и плаценты. Но есть и другое объяснение – гормональная перестройка, нарушение питания, гиподинамия.

Садиться на диету сразу после родов нельзя. Если женщина кормит грудью, от ее питания во многом зависит то, будет ли малыш получать необходимые ему витамины, микроэлементы, прочие полезные вещества. Необходимо сбалансировать свое питание, соблюдать питьевой режим (норма – 1,5-2 литра негазированной воды в сутки).

Активно заниматься спортом сразу после родов не рекомендуется. Только спустя 1,5-2 месяца после рождения малыша можно начинать ходить на йогу, пилатес, совершать пешие прогулки, при этом нагрузка должна быть минимальной. Особенно противопоказаны сильные нагрузки женщинам, которые прошли через кесарево и кормящим мамам, так как активные спортивные занятия могут снизить уровень пролактина, ответственного за продукцию молока.

Растяжки

Стрии во время беременности возникают не только потому, что кожа быстро растягивается. На самом деле кожа обладает высоким уровнем тягучести, но из-за гормональных сбоев, которые вызваны беременностью, она теряет эластичность. При повышении эстрогена в организме число аминокислот в дерме снижается. Из-за этого уменьшается и уровень выработки коллагена и эластина.

Повышение кортизола приводит к тому, что имеющиеся эластиновые волокна становятся непрочными и хрупкими. На месте разорванных волокон эластина образуется соединительная ткань. Сначала стрии розовые, но со временем они белеют.

Чтобы снизить риск их появления, еще во время беременности необходимо тщательно увлажнять кожу. Убрать уже появившиеся растяжки нельзя, но с помощью косметологических процедур их можно сделать менее заметными.

На фоне гормонального дисбаланса может повыситься выработка кожного сала, что является провоцирующим фактором появления прыщей* после родов, как избавиться от акне может подсказать только дерматолог. Составляя курс лечения, врач учитывает, что женщина кормит грудью. В период лактации очень многие препараты противопоказаны.

Если акне появились в момент, когда женщина уже не кормит грудью, могут быть прописаны топические и системные препараты. Так, при угревой болезни легкой и средней степени тяжести могут быть назначены наружные антибиотики, например, Клиндовит® 6,18 . Его основное действующее вещество – клиндамицина фосфат 6 . Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий, снижает уровень свободных жирных кислот 6 .

Рекомендуется использовать гель Клиндовит® вместе с азелаиновой кислотой (например, гелем Азелик®) и бензоила пероксидом с целью снижения риска появления антибиотикорезистентности 28 .

Читайте также: