Как выглядит сыпь при лимфоме

Обновлено: 26.04.2024

Особенности В-клеточных злокачественных лимфом кожи.

Несмотря на различия клинико-морфологических проявлений при отдельных клинических формах В-клеточных злокачественных лимфом кожи, имеется ряд общих признаков, характерных для заболеваний этой группы.

1. Наиболее типичными клиническими проявлениями В-клеточных злокачественных лимфом кожи являются солитарные или сгруппированные узелки или узлы сферической формы с гладкой, блестящей поверхностью. Реже первичными элементами могут быть бляшки различного размера.

2. В-клеточные злокачественные лимфомы кожи нередко имеют клиническое сходство с доброкачественными лимфоплазиями кожи (лимфоцитомой, лимфоцитарной инфильтрацией кожи Иесснера—Канофа и др.).

3. В очагах поражения у больных В-клеточными злокачественными лимфомами кожи, как правило, отсутствуют клинические признаки поражения эпидермиса — эксфолиативные явления.

4. Характерными общими морфологическими признаками для В-клеточных злокачественных лимфом кожи являются интактный эпидермис, отсутствие эпидермотропизма пролиферата, чаще имеющего мономорфный характер, располагающегося в средних и нижних отделах дермы.

5. Лимфоэпителиальное взаимодействие при В-клеточных злокачественных лимфомах кожи по сравнению с ТЗЛК выражено гораздо слабее, что находит подтверждение в снижении активности ряда эпидермальных цитокинов, содержание которых повышено у больных ТЗЛК.

6. Пролиферирующие лимфоциты при В-клеточных злокачественных лимфомах кожи имеют типичные для этих клеток фенотипические маркеры (CD19, CD20, CD22, CD28, CD 79а).

7. Злокачественность пролиферирующего клона В-лимфоцитов подтверждают аберрации пролиферирующих лимфоцитов, а также выявляемые с помощью ПЦР перестройки генов, кодирующих тяжелые цепи иммуноглобулинов.

Гистология В-клеточной лимфомы

Клинические варианты В-клеточных злокачественных лимфом кожи разнообразны. Темпы роста опухоли и ее склонность к метастазированию непосредственно зависят от морфологического типа опухоли, в частности от степени дифференцировки пролиферирующего клона лимфоцитов.

Клинически наиболее типичными проявлениями В-лимфом служат очаги поражения в виде мелких узлов интенсивно-розового, синюшного или синюшно-красного цвета, с четкими границами, которые постепенно увеличиваются в размерах. Изредка такие элементы могут спонтанно разрешаться. Опухоли могут быть солитарными или множественными, нередко сгруппированными, чаще всего располагаются асимметрично в области лица, верхних или нижних конечностей, однако могут возникать и на туловище, в частности в области молочных желез. Как особый клинический вариант иногда выделяют ВЗЛК с локализацией в области нижних конечностей, отмечая относительно благоприятное течение такой формы. Поверхность узлов обычно гладкая, блестящая, шелушение отсутствует. Субъективных ощущений такие опухоли не вызывают, зуд как правило, отсутствует.

Общее состояние больных в начале В-клеточных злокачественных лимфом кожи не нарушено, регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены при наличии крупных очагов поражения, склонных к быстрому развитию. Отклонений в морфологическом составе периферической крови у больных первичными ВЗЛК на ранних стадиях заболевания, как правило, не бывает. По мере роста опухолей в периферической крови обнаруживают анемию, повышенную СОЭ. атипичные бластные формы лимфоцитов.

Дифференциальный диагноз В-клеточных злокачественных лимфом кожи необходимо проводить с лимфоцитомой кожи, лимфоцитарной инфильтрацией Иесснера—Канофа, эозинофильной гранулемой, саркоидозом кожи. Описан случай ВЗЛК, клинически сходный с нодозной эритемой. Диагноз был установлен только после проведенного морфологического исследования очага поражения.

Относительно спокойным течением отличается другой клинический вариант В-клеточной злокачественной лимфомы кожи, про текаюший в виде крупных инфильтрированных бляшек (первичный ретикулез кожи, по старой терминологии). Процесс при этом клиническом варианте начинается с появления пятен, которые постепенно инфильтрируются и превращаются в округлые или овальные бляшки с нечеткими границами. Размеры таких очагов могут превышать ладонь взрослого человека, цвет может быть желтовато-розовым, фиолетово-бурым, на их поверхности часто отмечается слабое муковидное или мелкопластинчатое шелушение. Постепенно развивается поверхностная атрофия кожи с гиперпитментацией и телеангиэктазиями. Очаги поражения при данном клиническом типе ВЗЛК обычно локализованы в области груди, живота (чаще на участках тела, подверженных трению), иногда определяются в области проксимальных отделов конечностей и на лице. Заболевание не сопровождается интенсивным зудом.

Дифференциальный диагноз В-клеточных злокачественных лимфом кожи проводят с Т-клеточной лимфомой кожи и крупнобляшечным парапсориазом. Гистогенез описанного клинического варианта лимфомы кожи может быть установлен только на основании морфологического исследования, включающего фенотипирование клеточного состава пролиферата. Такой процесс может в течение ряда лет и даже десятилетий иметь относительно спокойное течение, однако через определенное время на бляшках могут возникнуть папулезные высыпания и/или плотные, полушаровидные узлы, склонные к быстрому росту, что свидетельствует об усилении опухолевой прогрессии.

В-клеточные злокачественные лимфомы кожи высокой степени злокачественности характеризуются стремительным развитием крупных опухолевых очагов (клинический вариант более соответствует ретикулосаркоматозу Готтрона, по старой терминологии). Процесс обычно начинается с появления пятен розовато-синюшного цвета с относительно четкими границами, которые довольно быстро (в течение нескольких месяцев) инфильтрируются и превращаются в узлы, раз меры которых могут варьироваться от 2-3 см в диаметре до крупных опухолей размером более 10 см. В последнем случае они возвышаются над поверхностью окружающей кожи на 5-6 см. Цвет таких очагов поражения становится синюшно-багровым, иногда с буроватым оттенком. Поверхность узлов обычно гладкая, блестящая, но может быть и бугристой, форма сферическая, консистенция плотноэластическая. При быстром росте элементов поверхность их подвергается мацерации с образованием корок. В последующем появляются изъязвления, вызывающие болезненные ощущения; язвы могут быть глубокими, с бугристым, некротическим дном, утолщенными краями, имеют зловонный запах. Обычно такой процесс сопровождается выраженной лимфаденопатией.

Первоначально поражение кожи может ограничиваться солитарным узлом, но по мере прогрессирования процесса количество узлов и тенденция к диссеминации их по всему кожному покрову возрастают, что обычно сопровождается ухудшением общего состояния больных, лихорадкой, потерей массы тела, лимфаденопатией, изменениями морфологического состава периферической крови. При данной форме ВЗЛК нередко отмечается вовлечение в патологический процесс внутренних органов.

Лимфома кожи.
Безболезненный узел на бедре у 7-летнего мальчика вначале диагностировали как стойкую реакцию на укус насекомого.
В течение следующего года появились несколько новых узлов на ногах и ягодицах и регрессировали без терапии.
Биопсия представленного на иллюстрации первичного очага, который персистировал все это время, показала лимфому, положительную к маркеру Ki-1.

Дифференциальный диагноз данного клинического варианта В-клеточных злокачественной лимфомы кожи следует проводить с опухолевыми формами ТЗЛК, лейкемидами, саркоидозом, проказой, глубокими микозами.

Архитектоника пролиферата в большинстве случаев В-клеточных первичных злокачественных лимфом кожи отличается от таковой при ТЗЛК. отражая тем самым характерраспределения лимфоцитов различных популяций в норме. Для ВЗЛК характерно расположение пролифератов в нижних отделах дермы и тканях подкожно-жировой основы, хотя по мере развития процесса клетки пролиферата могут распространяться и в более поверхностные отделы дермы, оставляя в четко сформированных узловатых элементах узкую полоску интактного коллагена под атрофичным эпидермисом.

Клеточный состав пролиферата В-клеточных злокачественных лимфом кожи может быть полиморфным и содержать клетки любой линии дифференцировки и степени зрелости В-лимфоцитов, начиная отлимфобластов, центробластов, центроцитов и заканчивая клетками памяти, или развиваться по линии плазмоклеточной реакции от иммунобластов до лимфоплазмаоцитоидных и плазматических клеток. Диагноз подтверждается имму-нофенотипированием клеточного состава пролиферата, наличием в нем большинства пролиферирующих клеток, имеющих маркеры CD19+, CD20+. О высокой пролиферативной активности В-лимфоцитов может свидетельствовать выраженная экспрессия этими клетками антигена ядер пролиферирующих клеток — Ki-67.

В сочетании с лимфоидными и нелимфоидными реактивными клетками микроокружения пролиферирующие клетки В-клеточных злокачественных лимфом кожи могут составлять мономорфный или полиморфный пролиферат с различной сложностью сочетания клеток, что является основанием для выделения разных морфологических подвидов ВЗЛК. Мономорфный по своему составу пролиферат менее сложен для морфологической верификации, нежели полиморфный. В последнем случае необходима дифференцировка с многочисленной и не всегда четко обозначаемой группой так называемых реактивных лимфогшазий (псевдолимфом). Задача довольно сложная, поскольку не только чисто морфологические методы, но даже иммунофенотипирование и генотипирование не всегда дают однозначные результаты. Решающим в подобной ситуации остается временной фактор. Ретроспективный анализ нередко показывает, что предполагаемая реактивная лимфоплазия в дальнейшем может протекать с развернутой клинической картиной ВЗЛК низкой степени злокачественности, и наоборот, процесс, первоначально рассматриваемый как ВЗЛК, так и останется ограниченной лимфоцитарной гиперплазией реактивного характера.

Как уже упоминалось в нашей статье «Классификации злокачественныхлимфом кожи», для морфологического анализа пролиферата В-клеточных злокачественных лимфом кожи используются цитологические характеристики лимфоцитов различных отделов лимфатического узла. Таким образом, морфологически вьщеляют нескольколько форм ВЗЛК, описанных ниже.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29478" ["WIDTH"]=> int(620) ["HEIGHT"]=> int(470) ["SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/9de/img-1655804775-9046-573-174e1a86c7c43135910cdf636bb89d02.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/9de/img-1655804775-9046-573-174e1a86c7c43135910cdf636bb89d02.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно. Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис. Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей. Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29479" ["WIDTH"]=> int(1200) ["HEIGHT"]=> int(675) ["SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/a33/img-1655804926-3542-594-maxresdefault.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/a33/img-1655804926-3542-594-maxresdefault.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Лимфома кожи – это доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся из лимфатических тканей. В случае если лимфома происходит от зрелых лимфоцитов, течение заболевания считают доброкачественным. Такой тип лимфом обладает низкой степенью злокачественности. Развитие лимфомы происходит незаметно для больного, первые признаки – это увеличение размера лимфатических узлов. Если лимфому не лечить, то через время более 20% доброкачественных лимфом перерождаются в саркому.

Лимфома образуется из лимфоцитов, по гистологическому составу классифицируется несколько видов:

В-клеточные лимфомы из предшественников В-лимфоцитов.
NK-клеточные и Т-клеточные лимфомы из предшественников Т-лимфоцитов.
Т-клеточные опухоли из зрелых Т-лимфоцитов.

Среди указанных выше видов лимфом есть агрессивные и медленно прогрессирующие опухоли. Лимфома характеризуется скоплением лимфоидных клеток в лимфатических узлах и во внутренних органах. Детские лимфомы характеризуются агрессивным течением заболевания, но хорошо поддаются терапии. Лимфома у взрослого человека имеет положительный прогноз, если она диагностирована на ранней стадии развития. Неблагоприятный прогноз для больного, если лимфома обнаружена на поздней стадии, обладает выраженной злокачественностью.

Причиной неблагоприятного прогноза могут стать осложнения, возникшие во время лечения, случайно присоединившиеся заболевания, осложняющие течение лимфомы. К злокачественным видам лимфомы кожи относятся грибовидный микоз (Т-клеточная лимфома), ретикулез кожи, ретикулосаркоматоз кожи (В-клеточная лимфома).

Симптомы, фото опухоли

Симптомы заболевания зависят от стадии развития злокачественного процесса и типа лимфомы. Лимфома проявляется появлением на коже очагов поражения, папулами, бляшками, узлами, иногда сопровождается алопецией и муцинорреей (фолликулотропная первичная Т-клеточная лимфома кожи). Встречается редко, чаще болеют взрослые. Первым проявлением первичной Т-клеточной лимфомы кожи может быть эритродермия эксфолиативная – кожа в очаге поражения становится красного цвета, шелушиться, повышается температура тела, больной теряет вес, слабеет, его беспокоит постоянный зуд, развивается дистрофия ногтей, лимфаденопатия, алопеция.

Симптомы лимфомы кожи могут проявиться в виде слабости, повышения температуры, потери веса. Увеличиваются размеры лимфатических узлов, при поражении лимфоузлов шеи может измениться голос, увеличиваются в размере миндалины. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными, но при пальпации боль не ощущается. Поражение внутренних органов вызывает нарушение их функций, при поражении ЦНС лимфомой начинаются судороги, падает острота зрения, может наступить частичный паралич. При поражении опухолью области грудной полости появляется чувство распирания, одышка, давление внутри грудной клетки, у больного наблюдается цианоз кожи.

В-клеточная лимфома кожи отличается агрессивным ростом, быстрым прогрессом заболевания. Быстрый рост бляшек на коже сопровождается поражением печени, селезенки, лимфатических узлов.

Фото т-клеточной лимфомы кожи

Т-клеточная лимфома кожи – это злокачественное заболевание, разновидность Т-клеточной лимфомы кожи - грибовидный микоз. Заболевание поражает кожный покров и лимфатические узлы, внутренние органы. Относится к патогенным группам лимфопролиферативных заболеваний, обусловленных разрастанием в коже клональных лимфоцитов. Во время развития заболевания кожа покрывается очагами поражения, которые могут представлять собой пятнистые, узелковые образования. Узелки и пятна могут быть покрыты шелушащимися чешуйками.

Разрастающаяся лимфома захватывает новые участки кожи, очаги сливаются, образуют большие бляшки с неровными краями. Кожа больного постоянно зудит, высыпания с течением времени превращаются в опухоль, покрываются язвами. Злокачественная Т-клеточная лимфома может поразить всю поверхность кожи больного.

Диагностика и лечение

Диагностику лимфомы кожи можно пройти в Юсуповской больнице. Лимфоме соответствуют изменения в клиническом анализе крови, для исследования состояния внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ. Проводится исследования биоптата, взятого из кожи больного, иммуногистохимическое и морфологическое исследование. Может быть назначена пункция костномозговая, спинномозговая пункция для исследования ликвора на наличие злокачественных клеток. Во время диагностики важно не только выявить лимфому, а также определить ее вид. От вида и стадии развития заболевания будет зависеть прогноз выживаемости для пациента. В больнице проводится лечение лимфомы с помощью химиотерапии и других методов. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29118" ["WIDTH"]=> int(620) ["HEIGHT"]=> int(570) ["SRC"]=> string(94) "/upload/sprint.editor/936/img-1653219736-7032-684-ccb3e9820299a49b6f51a70114251f81-%281%29.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(94) "/upload/sprint.editor/936/img-1653219736-7032-684-ccb3e9820299a49b6f51a70114251f81-%281%29.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в виде рака в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

Инновационные оперативные вмешательства;
Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;
Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Причины возникновения рака кишечника

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

Причины

Описание

Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания.

Различные болезни кишечника

Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток.

Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток.

Влияние окружающей среды

Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Какой бывает рак в кишечнике

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии рака кишечника

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29120" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(684) ["SRC"]=> string(65) "/upload/sprint.editor/423/img-1653219902-4931-474-bezymyannyy.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(65) "/upload/sprint.editor/423/img-1653219902-4931-474-bezymyannyy.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Симптомы рака кишечника

Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29121" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(931) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/68d/img-1653219935-6727-575-rakkish3.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/68d/img-1653219935-6727-575-rakkish3.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29122" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(655) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/485/img-1653220000-5732-790-rakkish4.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/485/img-1653220000-5732-790-rakkish4.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

Рак кишечника у женщин и мужчин

Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

Первые признаки рака кишечника у женщин

У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29123" ["WIDTH"]=> int(732) ["HEIGHT"]=> int(549) ["SRC"]=> string(63) "/upload/sprint.editor/e56/img-1653220083-3356-581-rakkish10.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(63) "/upload/sprint.editor/e56/img-1653220083-3356-581-rakkish10.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

Причины и симптомы рака кишечника у мужчин

У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

Кровь на поверхности кала;

Изменение формы и консистенции каловых масс;

Боль в заднем проходе;

Поносы или запоры.

Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

Перфорирование толстой кишки;

Распространение раковых клеток на соседние органы;

Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

Диагностика рака кишечника

Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29125" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(662) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/ee6/img-1653220180-2697-672-rakkish9.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/ee6/img-1653220180-2697-672-rakkish9.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

Как лечится рак в кишечнике

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

Методами лечения рака кишечника являются:

Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

Прогноз

При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

Возраст пациента;
Состояние его организма;
Реакция на проводимое лечение;
Сопутствующие заболевания.

Первая стадия: 95%;
Вторая стадия: 75%;
Третья стадия: 50%;
Четвертая стадия: 5%.

Профилактика

В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

Отказа от вредных привычек;

Умеренных физических нагрузок;

Контроля хронических заболеваний;

Список литературы

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Неходжкинская лимфома кожи - варианты, стадии, диагностика, прогноз

Все типы неходжкинской лимфомы (НХЛ) часто поражают кожу. Это поражение носит вторичный характер. Оно обычно происходит при распространенном патологическом процессе и часто характерно для НХЛ, устойчивых к химиотерапевтическим препаратам.

Клинически поражение кожи проявляется в виде подкожных узелков или папулярных инфильтратов в дерме. Если возможно, то лечится первичная лимфома. Положительные результаты дает поверхностное облучение кожи, а для лечения обширных поверхностных инфильтратов применяется облучение электронными пучками.

На коже также может развиться первичная лимфома. Существует много типов этих опухолей, и часто они прогрессируют очень медленно. Эти опухоли можно подразделить на две большие группы, которые имеют Т- и В-клеточное происхождение. Наиболее распространена Т-клеточная опухоль (первичная поверхностная Т-клеточная лимфома).

Первичная поверхностная Т-клеточная лимфома (ППТЛ)

Для этой лимфомы характерны два основных синдрома: грибовидный микоз и синдром Сезари. Болезнь встречается редко. Она нехарактерна для темнокожего населения и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Проявляется в возрасте 50-70 лет, хотя во многих случаях лимфома возникает значительно раньше.

Классифицированы клинические стадии развития заболевания, хотя в индивидуальных случаях они с трудом поддаются дифференцировке.

Обычно повреждения развиваются на туловище и ягодицах, и вызывают сильный зуд. На эритематозной или предопухолевой стадии на коже появляются высыпания в виде пятен, напоминающих псориаз, которые состоят из мелких красноватых чешуек. Часто развиваются дерматитоподобные изменения, которые позволяют предполагать характер заболевания.

Эта стадия болезни может продолжаться в течение многих лет, и поставить точный диагноз бывает очень трудно. Единственный способ состоит в проведении биопсии, и в последующем обнаружении моноклонального происхождения Т-клеток молекулярными методами. Наблюдается акантоз, паракератоз и скопления гистиоцитов (абсцесс Дарье-Потрие).

На стадии инфильтрации или сыпи образуются огрубевшие чешуйки, состоящие из верхнего слоя дермы и эпидермиса, наряду с клетками лимфомы (Т-хелперов). На этой стадии не отмечается сильного поражения лимфатических узлов. Если узлы все же увеличены, то они проявляют признаки «дерма-топатической лимфоаденопатии», и позже инфильтрируются опухолью. На стадии опухоли повреждения увеличиваются в объеме и превращаются в язвы. Могут поражаться внутренние органы.

В эритродермической фазе (синдром Цезари) кожа инфильтрируется Т-клетками. Наблюдается увеличение лимфатических узлов и гепатомегалия. Больные жалуются на сильный зуд, кожа краснеет и становится уплотненной, также может наблюдаться припухлость. Начинают выпадать волосы и ногти, на ладонях развивается гиперкератоз.

Цезари назвал опухолевые клетки cellules monstrueuses (клетки-монстры). Они попадают в костный мозг на поздних стадиях болезни. Наряду с увеличением лимфатических узлов наблюдается гепатоспленомегалия.

Наиболее важным прогностическим фактором является стадия развития заболевания. В таблице приводится система классификации стадий болезни.

Больным на первой стадии болезни назначают кремы, содержащие стероиды, и местно азотистый иприт или нитрозомочевину. Повышенная чувствительность кожи к азотистому иприту может ограничивать его применение. При обезображивающих повреждениях используют локальное облучение.

Обширные повреждения поддаются лечению с помощью псоралена и ультрафиолета A (PUVA). Также применяют облучение тела электронными пучками. При использовании PUVA у некоторых больных может развиться вторичный рак кожи, а после облучения электронами происходит эпиляция и наступает дисфункция потовых желез. Лечение мало сказывается на прогнозе болезни. На стадии микоза обычно применяют широкопольную лучевую терапию.

При применении интерферона в некоторых случаях достигается долговременный эффект. К числу новых лекарственных средств, обладающих некоторой эффективностью, относятся ретиноид бексаротен, препараты моноклональных антител к CD5 и CD6, и к рецептору IL-2, связанные с токсином.

Прогноз заболевания зависит от его стадии. Больные со стадией IA живут долго, и лишь у некоторых из них болезнь прогрессирует до стадии опухоли. Для больных в стадии 2 5-летняя выживаемость составляет 85%, а 10-летняя — 70%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся обширные поражения кожи и лимфатических узлов, поздняя стадия развития болезни и поражения внутренних органов.

Первичная поверхностная В-клеточная поверхностная лимфома (ППВПЛ)

Этот тип лимфом характерен для группы заболеваний, наиболее распространенным из которых является лимфома В-клеток герминативного центра. Болезнь проявляется в виде красных пятен или узелков, которые образуются на разных участках тела, но не приводят к образованию язв. Постановка диагноза по клиническим и патогенетическим показателям вызывает затруднения.

Больным с локализованными поражениями кожи назначают лучевую терапию, однако при использовании стандартных схем химиотерапии также были получены терапевтические результаты. Для локализованной формы болезни прогноз оказывается очень благоприятным: 10-летняя выживаемость больных составляет более 90%.

Известен крупноклеточный тип лимфомы, которая преимущественно поражает кожу ног у женщин. Для этой лимфомы характерен плохой прогноз: 5-летняя выживаемость больных составляет 50%.

Злокачественный ангиоэндотелиоматоз

Это заболевание характеризуется обширными повреждениями кожи, подъемом температуры, деменцией, неврологическими расстройствами и дисфункцией органов. Патогенетически болезнь представляет собой внутрисосудистую пролиферацию атипичных мононуклеарных клеток небольших кровеносных сосудов.

В недавних исследованиях продемонстрировано, что клетки, образующие опухоль, несут маркеры, характерные для В-клеток, и в них присутствуют многочисленные хромосомные аномалии.

Грибовидный микоз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: