Как выглядит синяк на переносице

Обновлено: 05.05.2024

Ушиб носа относится к разряду серьезных травм, так как может сопровождаться переломом носа, сотрясением головы. Повреждение без осложнений характеризуется отсутствием деформации костных и хрящевых тканей. Чаще ушибы носа зарабатывают дети, ведущие активный образ жизни, и спортсмены. Требует консультации врача по причине возможных последствий.

Симптомы

Ушиб носа сопровождается следующими признаками:

сильная боль пульсирующего характера сразу после получения травмы;
отёчность повреждённой области;
возможно кровотечение из носа;
затруднённое дыхание через нос;
увеличение температуры кожного покрова травмированного участка;
образование гематомы;
активная работа слёзных желез, выделения из которых больной не может контролировать в течение пары часов.

Если ушиб дополняется переломом, то появляются следующие симптомы:

заторможенность реакции;
временное ухудшение зрения;
кровоподтёки под глазами;
рвота, тошнота;
головокружение;
болевые ощущения отдают внутрь головы.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Травмирование носа происходит из-за ряда факторов:

экстремальные виды спорта;
удары по лицу во время спарринга на борьбе;
падения на лёд в зимнее время по причине неосторожности или во время развлечений, например, катания на коньках;
резкое столкновение с какими-либо предметами, например при повороте человек может удариться лицом о дверной косяк;
занятие видами спорта, которые связаны с бросанием мяча;
дорожно-транспортные происшествия;
намеренные удары тупым предметом другими людьми, например если завязалась драка;
слабость опорно-двигательного аппарата, проблемы с координацией у людей в преклонном возрасте;
высокая подвижность маленьких детей с неокрепшим организмом;
детские игры, требующие активности и контакта с другими детьми.

Диагностика

Во время осмотра врач на основе анамнеза и пальпации устанавливает первичный диагноз. Далее пациента направляют на аппаратные исследования для уточнения или опровержения поставленного диагноза. Чтобы исключить возможность перелома или определить точное его расположение делают рентген. При помощи риноскопии определяется наличие или отсутствие изменений перегородки носа. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют определить целостность не только костей, но и мягких тканей головы.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

Лечение

После того как человеком была получена травма носа нужно оказать ему первую помощь:

в первую очередь требуется успокоить человека, особенно если пострадавший — ребенок;
далее требуется вызвать скорую помощь, так как нужно провести обследование больного для назначения дальнейшего лечения;
при сильном кровотечении требуется наклонить голову человека вперёд, если кровь из носа не идёт нужно наклонить голову пострадавшего назад;
пока скорая помощь в пути, желательно сделать ледяной компресс;
для ослабления боли пострадавшему можно дать обезболивающий препарат, наименование и количество которого требуется сообщить врачу.

При отсутствии тяжелых повреждений пациенту назначают консервативную терапию.

На поврежденный участок и затылочную область накладываются компрессы со льдом. Процедуру требуется проводить трижды в день на протяжение 2 — 3 суток с момента получения травмы.
Для устранения гематом и отёчности применяются мази. После нанесения препарата на область носа желательно покрыть травмированный участок антисептической повязкой. Использовать мазь нужно 3 раза в сутки.
Болевой синдром купируется при помощи нестероидных обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
Наладить дыхательный процесс помогают сосудосуживающие капли, устраняющие отёк внутри носа.
При наличии раны требуется обрабатывать её дезинфицирующими препаратами.
Важная составляющая лечения - полный покой пациента. Три дня после травмирования рекомендуется постельный режим.

Назначение медикаментов может проводить только лечащий врач. Народные методы лечения не могут полностью заменить лекарственные препараты. С их помощью можно ускорить процесс восстановления. Перед тем как начать применять народные средства нужно обсудить их применение с врачом. Для лечения ушиба носа применяются следующие народные средства:

компрессы из крапивы, сырой картошки;
промывание полостей носа отварами из ромашки;
примочки с отварами лютика, капусты.

Через несколько дней после начала лечения начинается реабилитационный период, который включает несколько видов физиотерапевтических процедур:

электрофорез;
магнит;
инфракрасное излучение.

Физиотерапия направлена на ускорение восстановления тканей и улучшение кровообращения.

Профилактика

Для того чтобы избежать ушиба носа рекомендуется:

быть внимательнее во время игр с мячом и других развлечений;
стараться не ходить по голому льду зимой;
соблюдать технику безопасности во время занятий спортом;
родителям больше следить за маленькими детьми во время игр;
соблюдать правила дорожного движения;
не допускать перехода конфликта в драку;
лечить все заболевания, особенно в преклонном возрасте, вовремя;
перед проведением детских игр объяснять малышам правила поведения.

Последствия и осложнения

При нежелании посещать больницу после травмирования носа, несоблюдении рекомендаций врача, провоцируется возникновение осложнений:

хронический насморк;
постоянные проблемы с дыханием;
понижение или повышение тембра голоса;
изменение формы носа, искривление или возникновение горбинки;
ухудшение обоняния;
развитие инфекционных заболеваний, например, гайморит, синусит;
увеличение температуры тела;
храп;
снижение качества сна;
дисфункция кровообращения;
учащение аллергии.

Источники

Общая характеристика ранений ЛОР-органов в современном мегаполисе.

Эпидемиологические аспекты челюстно-лицевой травмы на примере г. Ставрополя Карпов Сергей Михайлович Христофорандо Д.Ю. Шевченко П.П. Шарипов Е.М. Абидокова Ф.А.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Стадии гематомы мягких тканей проходят в 3 этапа. Порой легкая травма способна образовать синяк либо, иначе говоря, подкожное кровоизлияние. Это весьма неприятно, тем более в летнее время, когда нет желания носить одежду, скрывающую руки и ноги.

Поэтому многим интересно: за сколько дней проходит синяк? Сколько проходит синяк этапов? Как действовать, чтобы гематома смогла рассосаться побыстрее?

О чем речь

Подкожное кровоизлияние является геморрагическим процессом в травмированных тканевых структурах, пропитывающихся кровью. Такая геморрагия моментально проявляется на кожных покровах. Как долго образуется синяк?

Подкожная гематома способна сформироваться за считанные часы, при этом доставляя человеку болезненные ощущения. Зачастую геморрагии под кожей образуются в случае, если человек ударится или от воздействия длительного сдавления, а также иного травмирующего фактора. Если у человека ломкие сосудистые ткани, нарушена сворачиваемость крови, то гематомы образуются даже тогда, когда человек легко ушибся либо будет самопроизвольное образование синяков.

Как быстро способна рассасываться подкожная геморрагия? Здесь существует прямая зависимость от своевременно проведенных мероприятий, которые даже могут не допустить образование синяка. Накладывание горячего либо холодного компресса зависит от стадий синяка.

О стадиях подкожных гематом

Существуют 3 стадии формирования подкожных геморрагий:

В начальной форме образования гематом протекающей из сосудистых тканей кровью заполняется область под кожным покровом, также кровь просачивается сквозь тканевые структуры. В периоды, когда распадаются эритроцитарные клетки крови, благодаря гемоглобину кожа приобретает синий цвет. При этой форме подкожный кровоподтек требуется обработать холодным компрессом, тогда гематома уменьшится. Надо приложить к больному месту немного льда, завернутого в натуральную ткань. Если льда нет, тогда подойдет иной предмет, излучающий холод. Воздействие холодом вызывает сужение сосудистых тканей, количество крови, вытекаемой из сосудов, уменьшено. Воздействие холодом требуется оказывать быстро, холодный компресс держат не более 9,5-10 минут, потом манипуляцию надо повторить каждые пару часов. Не следует в это время стоять под горячим душем или париться в бане.
При следующей форме отеки уменьшаются. Геморрагия имеет синий цвет по центру и желтый окрас по периферии. Если геморрагия имеет большую площадь, то возможны проявления пятен желтого цветения. Как правило, эта форма наступит через второй или третий день образования синяка. В этой стадии эффективны компрессы, имеющие в своем составе гепариновый препарат. Благодаря таким компрессам рассасывание гематомы происходит быстрее. Благодаря тепловому воздействию компресса увеличивается прилив крови, сосудистые ткани расширяются, омертвевшие клеточные структуры лимфы и крови выводятся. Для такого компресса подойдет небольшой мешок из льна, в который насыпается немного подогретого песка либо соли. Прикладывают такой компресс не более 10 минут. Также используют грелку.
На 3-5 сутки появляется третья стадия. Подкожная геморрагия чуть-чуть сойдет книзу. Цвет ее будет зеленым. На данной стадии, пока держится синяк, продолжают использовать тепловые компрессы. Через некоторый промежуток времени отечность и уплотненность рассасываются, цвет кожных покровов становится естественным.

После любого синяка под кожей возможны осложнения. Воспалительные процессы приведут к формированию нагноения. Об этом следует сообщить доктору, который грамотно проконсультирует, назначит лечение.

Через сколько проходит подкожная геморрагия, как долго сходит синяк? Если выполнять врачебные рекомендации, то рассасывается гематома на пятые либо шестые сутки. Именно столько времени должно пройти, чтобы после синяка не осталось никаких следов.

Лицевые гематомы

Когда человек падает и ударяется в лобную зону головы, то, как правило, подкожная геморрагия формируется под нижним веком глаза. Это происходит вследствие разрыва сосудистых тканей данной области и начинающейся геморрагии.

Так как тканевые структуры этой зоны рыхлые, то скопление крови происходит именно под нижним веком.

Решить проблему можно одним из способов:

Если подкожное кровоизлияние находится в глазной зоне, то требуется холодный компресс. Не следует ждать отечных изменений. Компресс прикладывают не к глазному яблоку, а к щеке или под зону нижнего века.
Если имеется повреждение верхней части носа, примыкающей ко лбу (переносица), у человека носовое кровотечение, то надо чтобы человек не сморкался, поскольку попадут воздушные потоки и кровоизлияние увеличится. В каждую ноздрю вставляют небольшой бинтовой тампон. Использование ваты для предотвращения геморрагии запрещено. Смачивают тампоны перекисью водорода и тампонируют каждую ноздрю.
При ухудшении зрительной функции либо пульсирования в ушибленном участке человеку требуется врачебная помощь.

Долго ли проходят такие синяки, сколько они могут держаться? При своевременных лечебных мероприятиях для того, чтобы синяки прошли надо от 5 суток до недели. Если лечение отсутствует, то подкожные геморрагии будут держаться дольше, примерно 15-20 суток.

Чтобы синяк сошел как можно быстро и цвет кожи стал естественным, помогут мазевые гепариновые средства. Их применение зависит от скорости регенераторных процессов поврежденного участка тела. Показаны процедуры физиотерапии.

Какие препараты помогут

Перед использованием любого лекарства требуется врачебная консультация. Как правило, подкожные геморрагии лечат с помощью:

Троксевазиновой мази. Благодаря ей синяк быстро рассосется. При нанесении ее на ушибленный участок сразу увеличение подкожной геморрагии прекратится. Рекомендовано использовать 2 раза в сутки.
Лиотонового геля. Он восстанавливает ткани, хорошо рассасывает гематому, улучшает кровоток. Наносят его на протяжении 7 суток от двух до трех раз за сутки.
Бадяги (лат. Spongilla). У этого средства раздражающее воздействие, вследствие этого улучшаются местные микроциркуляторные процессы. Средство действует как антисептик, также имеет регенераторное воздействие. За сутки наносят 4-5 раз не более 20 минут.

Народные способы

Чтобы рассосалась гематома, подойдут нетрадиционные способы лечения:

Что способствует рассасыванию геморрагии

Рассасывание подкожного кровоизлияния зависимо не только от лечения, но и от регенераторных процессов организма, протекающих у каждого человека индивидуально. Поэтому точное время для восстановления тканей определить трудно.

Среднее значение составляет примерно от 2 до 3 недель, но может быть и 30 суток.

Время исчезновения гематомы зависит от того, насколько была тяжела травма. Гематомные образования могут протекать:

Легко. Геморрагия образуется на протяжении дня без вовлечения в процесс миоволокон. Травмированный участок слегка припухает.
Иметь среднюю тяжесть. Геморрагия оказывает влияние на мышечные структуры, кровоподтек появится за срок от 3 до 5 часов.
Тяжело. Миоволокна сильно повреждаются, становятся дисфункциональными. Поврежденный участок сильно припухает, гематома образуется в срок от 60 минут до двух часов.

Стоит помнить, что если последствия травмы долго не проходят, то лучше проконсультироваться и получить помощь у специалиста, который назначит соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Болезнь лучше предупредить, чем потом лечить.

Кровоизлияние вокруг глаз — расстройство органа зрительной системы с повреждением сосудов глаза и образованием полости, заполненной кровью. Кровотечения происходят в ткань сетчатки, стекловидное тело, переднюю камеру глаза, под конъюнктиву. Возникает из-за ранения, тупой травмы глазного яблока, удара головой, внедрения инородного тела. Может быть следствием широкого круга заболеваний глаз, кожи, сосудов, крови, нервной системы, эндокринной железы.

Причины кровоизлияния вокруг глаз

В 15-18% всех случаев кровоизлияние вокруг глаз связано с нарушением целостности сосудов зрительного органа вследствие механического повреждения, травмы глаза, контузии, ожога, попадания инородного тела, тяжелого удара в голову, тряски, особенно у новорожденных детей. В других случаях, гематома в глазу — информативный признак таких патологий, как:

инсулиновая недостаточность;
серповидно-клеточная анемия;
артериальная гипертензия;
повышенное внутричерепное давление;
аутоиммунные расстройства;
онкология;
врожденные пороки развития сетчатки;
неоваскуляризация — аномальное разрастание сосудов;
почечная недостаточность;
ВИЧ-инфекция;
халязион — воспаление века вокруг мейбомиевой железы;
ячмень;
кожные заболевания;
нарушение свертываемости крови.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы кровоизлияния вокруг глаз

Внешне определяют множество красных точек или сегментарное покраснение ярко-красного цвета. В зависимости от механизма возникновения, степени тяжести повреждения наблюдаются другие симптомы: помутнение, дискомфорт или болезненные ощущения, светобоязнь, “мушки” перед глазами, черные или красные появившиеся тени.

Классификацию кровоизлияния вокруг глаз проводят с учетом локализации разрыва сосуда на следующие типы:

субконъюнктивальное кровотечение или гипосфагма — кровь просачивается в полость между склерой и конъюнктивой. В начале кровоизлияния имеют красный окрас, позже распространяются и становятся желтыми, синими, зелеными, выглядят, как синяк на глазу. Это безболезненное и безвредное состояние, чаще проходит без лечения в течение 10-14 дней;
гифема — кровь определяется в передней камере глаза между роговицей и радужкой в результате травмы, разрыва сосудов, заболевания глаз. Характерно снижение остроты зрения, болезненная чувствительность к свету, появление “пелены”, “мушек” перед глазами, частичная или полная утрата зрения;
кровоизлияние в стекловидное тела — наблюдается скопление крови и кровяных сгустков в областях вокруг и внутри стекловидного тела. Возникает, как осложнение сахарного диабета, из-за отслоения стекловидного тела, разрыва или надрыва сетчатки. Симптомы включают в себя появление в поле зрения летающих мушек, нечеткое зрение;
интравитреальное кровоизлияние или гемофтальм — кровью заполняется полость стекловидного тела. Проявляется плавающим черным или красным помутнением перед глазами, туманом, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Методы диагностики

Распознавание кровоизлияния в глаз, степени тяжести повреждений, механизма возникновения производит врач-офтальмолог с учетом истории болезни, внешних признаков и жалоб пациента, дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования. При первичном обращении проводят осмотр структуры глаза с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии, специального осветителя — диафаноскопа. Оценивают возможность глаза видеть на различные расстояния, измеряют внутричерепное давление.

С целью визуализировать воспалительные и дегенеративные изменения анатомических структур глаза, аномалии развития, последствия травм, опухоли по показаниям назначают:

обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях;
ангиографию сетчатки;
ультразвуковую биометрию глаза;
электрофизиологическое исследование зрительного анализатора;
рентгенографию и компьютерную томографию черепа.

Дополнительно исследуют внутренние органы и системы, которые могла стать причиной кровоизлияния вокруг глаза. Может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов, как нейрохирурга, травматолога, эндокринолога, отоларинголога, невролога.

К какому врачу обратиться

Если не можете предположить возможную причину симптома, обратитесь к терапевту. Он осмотрит вас и соберет анамнез, изучит амбулаторную карту, направит на дополнительное обследование и поставит диагноз. Если не сможет поставить точный диагноз, направит к соответствующему узкому врачу: например, к травматологу, дерматологу, онкологу.

Лечение кровоизлияния вокруг глаз

Курс лечения в каждом конкретном случае определяется причиной возникновения кровоизлияния вокруг глаза. Легкие механические повреждения, заболевания глаз на ранней стадии, как правило, лечатся консервативным способом:

назначают покой;
применяют антисептические или антибактериальные препараты в виде капель или мазей;
извлекают посторонний предмет;
промывают конъюнктивальную полость;
накладывают защитную бинокулярную повязку;
применяют анальгетики при необходимости избавиться от боли, сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие лекарства, кортикостероиды;
назначают аутогемотерапию — внутримышечное введение собственной крови для стимуляции иммунитета;
используют лекарственный электро- и фонофорез, магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство, лазерную коррекцию осуществляют при невозможности вылечить заболевание методами консервативной терапии, отслоении сетчатки, явном помутнении стекловидного тела, на этапе осложнений.

Последствия

Самопроизвольное разрешение кровоизлияния вокруг глаза возможно исключительно в случае субконъюнктивального кровотечения. Другие типы при отказе от лечения угрожают здоровью и жизни пациента, и влекут за собой такие осложнения, как:

Гематома – сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Виды гематом

По типу локализации образования бывают 3 видов:

подкожные;
подфасциальные;
межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

артериальные;
венозные;
смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

диффузные;
ограниченные;
осумкованные;
пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

свежие;
свернувшиеся;
лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся – спустя пару дней, лизированные – через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

Что делать?

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

обширная гематома;
сильный отек;
повреждение кости или сустава;
гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Гематома носовой перегородки – это локальное скопление крови между хрящом и костными структурами или слизистой оболочкой, вызванное повреждением сосудов. Основные клинические признаки – ухудшение носового дыхания, потеря обоняния, ощущение флюктуирующего образования в одной или двух ноздрях. При диагностике учитываются анамнестические сведения, жалобы пациента, результаты передней риноскопии и диагностической пункции. Лечение сводится к опорожнению гематомы аспирационным или хирургическим путем, назначению профилактической антибиотикотерапии.

Общие сведения

В 85-90% случаев гематома перегородки носа возникает в результате травмы. Только в 5-8% наблюдений кровоизлияние имеет ятрогенное происхождение – является осложнением хирургического вмешательства. Гематомы сопровождают порядка 11-17% случаев переломов костей носа и 3-5% всех повреждений носа и околоносовых пазух. Статистически чаще гематомы встречаются у лиц в возрасте от 30 до 60 лет. Данная нозология более распространена среди представителей мужского пола в связи с большим числом черепно-лицевых травм. Лечение проводится совместными усилиями специалистов в области отоларингологии и травматологии.

Причины

Главный этиологический фактор – повреждения артерий надхрящницы. Чаще такие повреждения обусловлены закрытой травмой, ушибом внешнего носа, переломом костей. Реже гематома перегородки носа возникает после хирургических вмешательств – ринопластики и септопластики. Также выделяют предрасполагающие факторы, на фоне которых гематома возникает после минимальных повреждений. К таковым относятся:

Высокое артериальное давление. Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь и другие факторы, повышающие кровяное давление, способствуют выраженному кровотечению и образованию гематомы при любых повреждениях артерий носовой перегородки.
Нарушение свертываемости крови. Гемофилия, гемобластозы, ДВС-синдром, болезнь Виллебранда и антикоагулянты ухудшают свертываемость крови, что проявляется склонностью к спонтанным кровотечениям и выраженным кровопотерям при минимальных повреждениях.
ОРВИ, риниты. Инфекционные и воспалительные заболевания носовой полости повышают проницаемость и ломкость региональных сосудов, что проявляется нарушением их целостности при минимальном воздействии.
Гиповитаминозы. Недостаток витаминов Р и С приводит к истончению, снижению эластичности сосудов перегородки носа. Это сопровождается их повышенной ломкостью, склонностью к образованию гематом.

Патогенез

Основной механизм развития гематомы – нарушение целостности кровеносных сосудов внутренней пластинки перихондрия носовой перегородки. В результате этого кровь накапливается в пространстве между надхрящницей и хрящом. Реже скопление крови может наблюдаться между перихондрием или костью и слизистой оболочкой. Анатомо-физиологические особенности этой области обуславливают небольшой объем гематом данной локализации. Однако они же способствуют быстрому развитию воспалительных изменений, вторичной альтерации окружающих тканей и снижению местного иммунитета. Это препятствует самостоятельному рассасыванию кровяных масс, а в дальнейшем приводит к их инфицированию и переходу гематомы в абсцесс.

Симптомы гематомы носовой перегородки

Зачастую первичные признаки кровоизлияния маскируются под уже присутствующими симптомами травмы лицевой области – болезненностью, чувством тяжести и отечностью в области носа и прилегающих участках, головной болью. Часть пациентов отмечает постепенно нарастающее образование внутри носа, которое начинает формироваться сразу после травмы или спустя несколько часов. Несколько позже возникает ухудшение дыхания, «заложенность» носа и потеря обоняния.

Часто при поднятии кончика носа можно увидеть припухлость округлой формы бледно-розового или ярко-красного цвета. При прикосновении к ней определяется симптом флюктуации, что характеризуется ощущением «переливания». Боль и дискомфорт проявляются незначительно или вовсе отсутствуют. При односторонней локализации и небольшом объеме гематомы носовое дыхание может оставаться на удовлетворительном уровне. Зачастую подобная слабовыраженная клиническая картина становится причиной запоздалого обращения к отоларингологу и приводит к бактериальным осложнениям.

Осложнения

Вовремя не опорожненная полость гематомы уже спустя 3-6 дней подвергается инфицированию. Это приводит нагноению кровяных масс и возникновению абсцесса носовой перегородки, который проявляется лихорадкой и резким усилением болевых ощущений в области образования. На фоне отсутствия рационального лечения происходит деформация спинки носа вследствие гнойного расплавления и перфорации четырехугольного хряща. В запущенных случаях развиваются септические поражения глазницы и оболочек головного мозга – флегмона орбиты, менингит, энцефалит и другие.

Диагностика

Диагностика гематомы перегородки носа включает в себя сбор анамнестических сведений и жалоб, объективный осмотр. Зачастую этих данных достаточно для подтверждения диагноза. Инструментальные методы исследования (рентгенография костей носа, КТ лицевого черепа и другие) применяются при подозрении на повреждения костных структур и для дифференциации с другими патологиями. С целью постановки окончательного диагноза проводятся:

Сбор анамнеза. В подавляющем большинстве случаев развитию гематомы предшествуют закрытые травмы области носа. Отдельно отоларингологом выясняется наличие предрасполагающих факторов – гипертонической болезни, коагулопатий и др.
Передняя риноскопия. При визуальном осмотре в одном или сразу двух носовых ходах на фоне общего утолщения перегородки носа определяется образование округлой или овальной формы, которое частично или полностью перекрывает вход в носовую полость. При касании образования зондом выявляется симптом флюктуации.
Диагностическая пункция. Получение крови или ее сгустков при аспирации содержимого из образования является прямым признаком гематомы носовой перегородки.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом перегородки носа, опухолями данной локализации. Для абсцесса характерно повышение температуры тела, интоксикационный синдром, выраженная локальная болезненность, получение гнойных масс при диагностической пункции. Признаками опухолей являются отсутствие предварительных травм, медленный рост образования, постепенно ухудшающееся дыхание через нос, отсутствие флюктуации.

Лечение гематомы носовой перегородки.

Терапевтическая тактика зависит от особенностей течения заболевания. Цель лечения – эвакуация кровяных масс, достижение регресса локальных воспалительных изменений и профилактика вторичных бактериальных осложнений. Лечебные мероприятия включают в себя:

Аспирацию крови. Полость гематомы пунктируется, после чего проводится аспирация крови при помощи шприца. Для предотвращения повторного скопления крови слизистая оболочка и перихондрий прижимаются к четырехугольному хрящу путем выполнения передней тампонады носа.
Дренирование гематомы. Хирургическое вскрытие полости гематомы используется при неэффективности пункции. Операция проводится под региональным обезболиванием или наркозом. Для удаления кровяных сгустков выполняется разрез слизистой оболочки непосредственно над гематомой. После эвакуации содержимого в образованную полость устанавливается дренаж. Завершается операция передней тампонадой.
Антибиотикотерапия. Применяется только при хирургической тактике лечения. Препаратами выбора являются антибактериальные средства группы цефалоспоринов II-III поколения и защищенные аминопеницилины. В большинстве случаев они назначаются коротким курсом длительностью до 7 дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гематоме носовой перегородки, как привило, благоприятный. При ранней эвакуации крови удается избежать осложнений. В среднем срок госпитализации при отсутствии признаков инфицирования составляет до 7 дней. Первичная профилактика сводится к предотвращению травматических повреждений носа, раннему и полноценному лечению заболеваний носовой полости. Вторичные превентивные меры направлены на коррекцию нарушений системы свертывания крови, иммунодефицита, авитаминоза и других способствующих факторов у пациентов из группы риска.

Читайте также: