Как утолстить кожу на носу

Обновлено: 05.05.2024

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза "ринофима" обычно достаточно простого дерматологического осмотра. Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

МКБ-10

Общие сведения

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание. Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Клинические проявления ринофимы

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается. Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагностика

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет. Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни. Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Пористая кожа – особенность жирной или комбинированной кожи, характеризующаяся расширением отверстий выводных протоков сальных желез. Пористая кожа лица выглядит грубой, внешне напоминает апельсиновую или лимонную кожуру. Типичными проблемами пористой кожи являются жирный блеск, сероватый цвет, комедоны, прыщи. Кроме ежедневного домашнего ухода, при пористой коже дерматокосметологом может быть рекомендована салонная терапия: чистки лица, химические пилинги, поросуживающие маски, микродермабразия, криомассаж, аппаратные процедуры, мезотерапия. Для исключения патологии внутренних органов целесообразны консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.

Общие сведения

Пористая кожа – проблемная кожа с расширенными устьями сальных желез (порами). Расширенные поры на лице – распространенный кожный дефект, встречающийся у обладателей жирной или комбинированной кожи. С данной косметической проблемой могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Обычно пористой кожа становится еще в подростковом возрасте, а с годами этот недостаток еще более усугубляется и делается очевиднее. Расширенные поры обычно локализуются на носу, щеках, подбородке и придают коже лица неровный и нездоровый вид. В косметологии и дерматологии проблемы пористой кожи успешно могут быть решены с помощью комплекса современных инъекционных и аппаратных методик.

Причины пористой кожи

Сальные железы расположены на поверхности практически всего кожного покрова (за исключением ладоней и подошв); при этом наибольшая их концентрация отмечается на лице (в области лба, носа, щек, подбородка), волосистой части головы, верхней части спины и груди. Сальная железа состоит из секреторного отдела и выводного протока. В функциональном отношении деятельность сальных желез сводится к образованию и выделению себума (кожного сала). Образование кожного сала происходит в клетках-себоцитах, которые в процессе созревания накапливают в себе секрет. По завершении цикла развития погибшие клетки, насыщенные жиром, выводятся через выводные протоки на поверхность кожи. За сутки сальные железы выделяют около 20 г кожного сала. Секрет сальных желез представляет собой смесь воды и липидов (холестерина, триглицеридов, сложных эфиров жирных кислот и спиртов, сквалена и др.).

Регуляция деятельности сальных желез осуществляется, главным образом, надпочечниковыми стероидами и половыми гормонами (андрогенами, усиливающими продукцию кожного сала, и эстрогенами, уменьшающими образование себума). Пик функциональной активности сальных желез приходится на переходный возраст и продолжается примерно до 25 лет. Обычно именно подростки впервые сталкиваются с пористой кожей: избыточная секреция кожного сала приводит к его скоплению в выводных протоках желез и расширению устьев. С возрастом продукция кожного сала уменьшается, что делает зрелую кожу более сухой.

Кроме этого, наличие пористой кожи объясняется генетическими факторами: если родители имеют кожу с крупными порами, то, вероятнее всего, ребенок в будущем также столкнется с аналогичной проблемой. Пористая кожа часто встречается у лиц, страдающих эндокринными расстройствами, заболеваниями ЖКТ, хроническими запорами, анемией. Расширенные поры обычно наблюдаются при себорее.

Загрязнению и расширению пор способствует чрезмерное использование декоративной косметики, неправильный уход за проблемной кожей лица, запыленность и загазованность воздуха, избыточное увлечение загаром. К стойкому расширению пор также могут приводить попытки самостоятельного удаления воспалительных элементов на коже путем выдавливания: в этом случае неумелое проведение манипуляции сопровождается растяжением и деформацией устьев выводных протоков сальных желез. Поскольку салоотделение может усиливаться при употреблении в пищу некоторых продуктов (шоколада, кофе, пряностей, сладостей, алкоголя), то с проблемой пористой кожи чаще сталкиваются люди, имеющие нездоровые пищевые привычки.

Характеристика пористой кожи

Основу проблем пористой кожи составляют три процесса, начинающиеся с приставки «гипер»: гиперплазия клеток-себоцитов, гиперпродукция кожного сала и фолликулярный гиперкератоз (утолщение области устьев сальных желез).

Пористая кожа обладает основными недостатками жирной и комбинированной кожи. Без должного ухода она выглядит грубой и рыхлой; ее отдельные участки как будто исколоты иглой и напоминают апельсиновую или лимонную кожуру. Расширенные поры в виде воронкообразных углублений («кратеров вулкана») локализуются, главным образом, в так называемых себорейных зонах - области лба, носа, подбородка и щек. Пористая кожа имеет неровную текстуру, тусклый сероватый оттенок, лоснящийся вид; склонна к образованию сальных пробок, комедонов, развитию различного рода воспалительных высыпаний, угрей, постакне.

Потеря эластичности кожного покрова приводит к увеличению пор вширь, поэтому на коже с признаками фотостарения, атоничной и дряблой коже и без того большие поры кажутся визуально крупнее. Поскольку кожное сало у мужчин имеет более густую консистенцию, поры у них шире, чем у женщин. Крупные поры, выделяющиеся на лице, выглядят неэстетично, особенно в том случае, если они забиты сальными пробками и грязью. На пористую кожу плохо ложится макияж, зачастую еще более подчеркивая ее крупнопористый рельеф.

Особенности ухода за пористой кожей

Пористая кожа является довольно «капризной» и требует к себе особого внимания, как со стороны самого ее обладателя, так и со стороны специалиста, осуществляющего профессиональный уход. Прежде чем приступить к подбору и выполнению уходовых процедур, дерматокосметолог проводит внимательный осмотр и диагностику состояния кожи: оценивает ее увлажненность, жирность, эластичность, определяет уровень рН, выявляет имеющиеся дерматологические проблемы. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные консультации (эндокринолога, гастроэнтеролога) и исследования (УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови и др.).

Ежедневный самостоятельный уход за пористой кожей лица предполагает ее очищение, тонизирование и увлажнение с использованием косметических средств в соответствии с типом кожи. При уходе за пористой кожей следует отказаться от применения жирных кремов; избыточного макияжа; слишком агрессивного умывания горячей водой и мылом, обезжиривания спиртовыми растворами. Жирная и комедогенная косметика закупоривает поры, способствуя развитию воспалительных процессов и еще большему расширению устьев сальных желез. Вода высокой температуры и спиртосодержащие лосьоны разрушают гидролипидную оболочку и высушивают кожу; в ответ на это сальные железы реагируют еще большим усилением секреции кожного сала.

Нормализации салоотделения, сокращению пор и тонизированию кожи способствует умывание теплой или прохладной водой, протирание лица косметическим льдом, использование сужающих поры тоников. Для отшелушивания слоя ороговевшего эпителия, очищения пор от излишков кожного сала и грязи 1-2 раза в неделю проводятся скраб-пилинги и пилинги-гоммажи, используются очищающие полоски. Прекрасным адсорбирующим и поросуживающим эффектом обладают косметические маски из белой глины. Комплекс ежедневных уходовых мероприятий должен завершаться нанесением увлажняющего крема.

Для борьбы с расширенными порами в эстетической косметологии предложены различные уходовые, аппаратные и инъекционные процедуры, которые часто комбинируются друг с другом в специальных программах по уходу за пористой кожей лица. Базовым мероприятием в уходе за пористой кожей является ее очищение, поэтому в протокол любой процедуры входит чистка лица (мануальная, ультразвуковая, химическая, атравматичная, вакуумная и др.). При пористой коже могут быть рекомендованы химические пилинги: энзимный, гликолевый, ABR, ТСА. Они способствуют удалению ороговевшего эпидермиса, выравниванию рельефа кожи.

Интенсивного обновления эпидермиса, сокращения пор, устранения мелких рубчиков и постакне позволяет добиться лазерная шлифовка кожи. Менее травматичными и более деликатными процедурами с аналогичным эффектом являются микродермабразия и газожидкостный пилинг. В различные протоколы по уходу за пористой кожей могут входить массаж лица (по Жаке, криомассаж), дарсонвализация, ультрафонофорез, альгинатные маски. Отличные результаты при пористой коже дает мезотерапия специальными, индивидуально подобранными коктейлями. При регулярном домашнем и салонном уходе за пористой кожей поры постепенно сужаются и делаются практически незаметными.

Доктор Александр Александрович Маркушин выполняет любые виды пластических операций на носу, используя современные методики, сертифицированное инновационное оборудование, инструментарий и медикаменты.

Ринопластика носа с толстой кожей считается одной из наиболее сложных. Требуется солидный практический опыт и отличная профессиональная подготовка, чтобы добиться хорошего результата, гарантирующего эффективную трансформацию носа.

Пластический хирург Маркушин А.А. заслуженно пользуется доверием у пациентов. Он проводит ежедневно сложные операции, всегда добиваясь отличных результатов.

При обследовании наличие толстой кожи усложняет пальпацию, не позволяя точно определить, насколько изменены или деформированы костно-хрящевые структуры носа. В этом случае требуется дополнительные исследования, чтобы правильно спрогнозировать результат ринопластики, избежать ошибок и осложнений.

Используемые виды ринопластики для пациентов с толстой кожей

Александр Александрович определяет степень сложности предстоящей операции, опираясь на объективные лабораторные исследования, пожелания пациента, осмотр.

Ринопластика носа с толстой кожей делается двумя способами:

Делается разрез кожи на коллумеле, разделяющей ноздри, затем в преддверии полости носа по внутреннему краю ноздрей для удобного доступа к зоне предстоящей коррекции. Это позволяет выполнять любые манипуляции, видя операционное поле, быстро реагируя на изменяющуюся ситуацию, что уменьшает опасность послеоперационных осложнений.

Делается небольшой разрез в области преддверия носа, что уменьшает немного доступ к операционному полю и усложняет работу пластического хирурга. Преимущество подобного метода в том, что практически полностью отсутствуют следы хирургического вмешательства. Небольшие шрамы исчезают в течение года.

Лечащий врач, выбирая метод, подробно рассказывает пациенту, что он даёт, какой результат от него ждать. 3D моделирование позволяет продемонстрировать пациенту какими будут изменения его внешности после ринопластики.

Основные показания для проведения ринопластики носа с толстой кожей

Люди сталкиваются с одинаковыми проблемами независимо от того, каким типом кожи их наградила природа. При этом ринопластика толстокожего носа является самой сложной операцией, поскольку не может гарантировать идеальный результат. Пациент не сможет получить кукольный носик с элегантным, небольшим кончиком. Добиться идеального рельефа будет очень трудно.

Операция малоэффективна когда:

кончик носа нуждается в радикальном изменении;
спинка носа чрезмерно широкая;
требуется коррекция ширины ноздрей или исправлении асимметрии крыльев;
требуется изменение величины при больших размерах.

Результат операции при наличии толстой кожи носа будет хорошим:

если требуется избавиться от небольшой горбинки, портящей профиль;
при исправлении искривленной перегородки;
при небольшом уменьшении размеров носа.

Чаще всего за помощью к доктору Маркушину обращаются пациенты не только с изолированными эстетическими нарушениями, но и при комбинированных состояниях, когда имеются нарушения дыхания через нос. С такими проблемами записываются на консультацию больше восьмидесяти процентов пациентов. И только приблизительно двадцать процентов хотят лишь эстетического улучшения внешнего вида.

Подготовка к пластической операции носа с толстой кожей

Александр Александрович тщательно осматривает предстоящее место операции, беря во внимание объективное состояние организма, пожелание пациента. Пальпируя, сжимая между пальцами разные участки кожи, доктор определяет, насколько она подвижна.

Прощупывая костно-хрящевое основание, Александр Александрович определяет степень имеющихся деформаций. Установив толщину кожи, выбирается метод хирургического воздействия для внесения предстоящей коррекции. Окончательный результат напрямую зависит от правильности выбранного метода ринопластики.

Пациенту заранее демонстрируется на компьютерной модели вид его нового носа после ринопластики. Пациент обязательно предупреждается, с какими проблемами может столкнуться после операции.

Перед операцией следует придерживаться некоторых ограничений.

Полностью прекратить курить, употреблять алкоголь за месяц до назначенного срока.
Перестать принимать медикаменты, способствующие разжижению крови.
Правильно питаться, употребляя в пищу больше овощей богатых витаминами, минералами, биологически активными веществами.
Если есть проблемы со зрением, необходимо позаботится о приобретении контактных линз, поскольку носить очки после операции будет нельзя.
Заранее договориться на работе о трехнедельном отпуске.

Ринопластику можно делать в любое время года. При этом следует обеспечить необходимый комфорт на период реабилитации. Особенно это важно в первые три недели, поскольку любые отклонения от предписаний врача грозят серьезными осложнениями.

Когда ринопластику носа с толстой кожей проводить нельзя?

Узнав что кожа носа имеет большую толщину, большинство пластических хирургов сразу отказываются проводить эстетическую коррекцию.

Появление инновационного оборудования и инструментов позволяют справляться со сложными задачами без особых проблем. Лишь только опытные специалисты, коим является доктор Маркушин, имеющие опыт работы с толстой кожей носа проводят ринопластику носа с толстой кожей, добиваясь отличного результата.

Стать пациентом Александра Александровича Маркушина могут пациенты, перешагнувшие рубеж 18 лет. Отложить операцию могут при беременности независимо от срока, матерям кормящим грудью младенца или начавшегося цикла у женщин.

Нельзя делать ринопластику при:

обострение хронических заболеваний;
гриппе, ОРВИ, других инфекционных, сезонных заболеваниях сопровождающихся резким повышением температуры;
серьезных психических расстройствах;
наличие любого вида опухолей независимо от их места расположения;
гормональных или обменных нарушениях;
обнаружении болезней крови, влияющих на свертываемость;
дерматологических заболеваниях;
хронических заболеваниях печени или почек;
сердечнососудистой патологии.

При необходимости назначаются дополнительные консультации смежных специалистов, чтобы получить объективные данные о состоянии организма пациента.

Проведение операции при толстой коже носа

Ринопластика толстокожего носа технически мало чем отличатся от классических методов работы с тонкой или средней толщины кожи.

Однако хирург в процессе работы может столкнуться с рядом серьезных проблем:

сложности прогнозирования окончательного результата.
незначительный люфт возможностей при эстетической коррекции формы носа.
память формы может заставить кожу носа вернуться в первоначальное состояние.
опасность появления грубых рубцов на оперируемом участке.
результат операции может оказаться минимально выраженным.

Применяя пьезо-технологию при ринопластике толстокожего носа, максимально снижается риск образования обширных гематом и отеков.

После завершения операции в носовые ходы вставляются турунды, фиксирующие новую форму, а на поверхность носа накладывается лангета.

Особенности реабилитации после ринопластики носа с толстой кожей

Пациент должен настроиться на длительное восстановление, поскольку регенерация толстой кожи протекает медленно.

Неукоснительно придерживаясь предписаний лечащего врача можно ускорить процесс восстановления:

в первую неделю не трогать нос, не вынимать самостоятельно турунд,
не мочить гипсовую повязку при умывании,
точно принимать по графику все прописанные врачом медикаменты,
никаких чрезмерных нагрузок, включая спорт или йогу на протяжении первых четырех недель,
отдыхать только в полусидящем положении,
исключить возможность воздействия на прооперированный участок ультрафиолета,
не употреблять после операции горячих напитков.

Ринопластика носа с толстой кожей не может похвастаться высоким уровнем эстетической коррекции, но Александр Александрович, обладая большим опытом коррекции толстокожего носа, без труда избавит от проблем в эстетике носа и в улучшении носового дыхания.

Осматривая пациента перед назначением операции, пластический хирург Маркушин Александр Александрович всегда обращает внимание на толщину кожного покрова носа. Выбор методики ринопластики напрямую зависит от толщины кожи на разных участках носа.

Существует три основных типа кожи, по-разному влияющие на результативность, эффективность предстоящей операции.

Доктор Маркушин отлично разбирается в современных методах ринопластики и активно использует их в своей практике.

Каким образом толщина кожи сказывается на результате ринопластики?

Кожа на носу имеет разную толщину, что требует особого подхода пластического хирурга к работе с пациентом, обратившемуся за помощью. Александр Александрович использует персонифицированный подход к каждому пациенту и учитывает тип кожи при планировании ринопластики.

Носолобный угол имеет толщину до 1,25 мм, что толще других участков. Еще один уплотненный участок - нижняя треть кончика носа. Гипертрофия сальных желез у некоторых людей делает это место очень твердым. Над соединением хрящей перегородки с треугольными хрящами и носовой костью кожный покров приблизительно 0,6 мм.

Эффективность коррекции носа во много зависит от индивидуальных особенностей организма и толщины кожи носа человека, пришедшего на операцию по ринопластике. Александр Александрович учитывает индивидуальные особенности строения носа каждого пациента при выборе метода хирургического вмешательства.

Тонкая кожа носа. Небольшое количество подкожной клетчатки позволяет создать привлекательный рельеф с четкими контурами, изящными формами. Красивый кончик носа подчеркнет безукоризненность работы пластического хирурга. С возрастом тонкий кожный покров, может сильно сократиться, что сделает кончик угловатым. Доктор Маркушин при проведении ринопластики учитывает возможную сократительную способность кожи.
Толстая кожа носа. Толщина подкожного жира напрямую влияет на толщину кожи носа. Плотная кожа создает трудности, не позволяя добиться точеного кончика носа. Еще одна проблема при большой толщине кожи, высокая плотность, ригидность или малоэластичность. Даже удалив значительную часть подлежащих тканей, например, исправляя горбинку, можно столкнуться с тем, что кожа стремится сохранить привычную форму. После операции подобная кожа плохо сокращается, не облегая как нужно костный скелет носа. При неправильно выбранной методике, не соблюдении рекомендаций пластического хирурга после операции, может образоваться пустое пространство, со временем заполняющееся соединительной тканью. Это делает ринопластику носа с толстой кожей не совсем эффективной и прогнозируемой.
Средняя толщина кожи носа. Лучше всего подходит для ринопластики, позволяя использовать специалисту весь существующий набор методов исправления дефектов носа в любой его части. Легко сокращаясь, тонкая и эластичная кожа при реабилитации в послеоперационном периоде, идеально облегает костно-хрящевой скелет. Пластический хирург может формировать любой контур. Оптимальная плотность быстро скрывает неровности, появившиеся после работы врача.

Невозможно повлиять на толщину кожного покрова. Врач должен учитывать объективные данные, принимая их в расчет при выборе методики операции.

Толщина кожного покрова носа определятся пальпацией, визуальным осмотром.

У некоторых национальностей толщина кожи на носу весьма значительная, что обусловлено генетикой. Необходимо обязательно учитывать, что повторная ринопластика может ввести в заблуждение из-за того, что после рубцевания ткани очень плотные.

Что ждет пациента после операции?

Завершив работу, врач фиксирует нос маленькой лангетой из термопластика.

Полость носа тампонируется или устанавливаются специальные сплинты. Синяки и отёк на лице могут увеличиваться в первые дни. При точном соблюдении рекомендаций уже через трое суток отеки в нижней части лица начнут спадать. Но нужно понимать, что полностью отёк сойдёт через 6 мес.

Отправляясь снимать лангету, не ожидайте мгновенного чуда, кардинального изменения рельефа. Потребуется какое-то время на полное восстановление. Отек расположен неравномерно, что делает нос почти бесформенным, особенно не выразителен будет кончик.

Насколько быстро исчезнут отеки, зависит от сложности выполненной операции, индивидуальных особенностей организма, толщины кожи. В некоторых случаях выравнивание отеков происходит во время снятия лангеты. Пока пациент беседует с хирургом, после снятия швов форма носа выравнивается.

Если операция была сложной, то несколько суток кожа носа укрепляется специальными клейкими повязками, чтобы сдержать распространение отеков.

Для спинки носа необходимо до 4 месяцев, чтобы окончательно "похудеть", избавившись от горбинки. Изящные контуры, точечные проявление формы проявятся ближе к концу года, постепенно вырисовывая новый профиль.

Оценка состояния и типа кожи перед операцией

Прейдя на консультацию к Александру Александровичу, необходимо точно выполнять все его рекомендации, нацеленные на повышение эффективности предстоящей операции.

Потребуется внимательный осмотр, сопровождающийся ощупыванием, глубокой пальпацией тканей. Чтобы понять их состояние, толщину.

Пальпируя, сжимая пальцами разные участки носа, специалист определяет толщину кожного покрова.
Надавливания со смещением дают возможность определить подвижность кожи по отношению к костному основанию.

Нужно максимально терпеливо относиться ко всем манипуляциям лечащего врача. Если надавливание причиняет боль в каком-то участке, скажите об этом хирургу.

Современные методы работы доктора Маркушина позволяют выполнять коррекцию любой сложности независимо от толщины кожи. Александр Александрович всегда учитывает, как сокращается кожа, площадь отслойки, сколько опорной ткани добавляется или удаляется. При необходимости делаются разрезы для удаления избытка кожи возле оснований крыльев и мягких треугольников. Может использоваться лазерная шлифовка кожи.

Насколько сложна ринопластика, если у пациента толстая кожа?

Александр Александрович использует самые современные методы работы, инновационное оборудование, сертифицированные медикаменты. Он обладает большим практическим опытом, отличной профессиональной подготовкой, что позволяет справляться с задачами любой сложности. При необходимости можно проконсультироваться с доктором онлайн.

Истончается ли кожа носа при необходимости лазером?

Нет никаких подтвержденных данных, что при помощи лазера можно истончить кончик носа до или после операции. При реабилитации пациентам с толстой пористой кожей прописывается комплекс витаминов А. Это, понижает активность сальных желез, что уменьшает отечность после операции.

Насколько высока вероятность хорошего результата ринопластики при толстой коже носа?

Девяносто процентов пациентов удовлетворены результатом операции. Существует небольшая опасность быстрого рубцевания тканей при недостаточно быстром восстановлении кожи. Индивидуальные особенности организма могут преподнести сюрпризы. Пациенты с толстой кожей должны четко осознавать с какими проблемами они могут столкнуться после операции. Четкое выполнение предписаний лечащего врача минимизирует существующие риски.

Кожа, покрывающая нос, имеет неравномерную толщину. Она довольно толстая у корня - до 1,25 мм у носо-лобного угла. Затем кожа постепенно истончается, составляя 0,6 мм у риниона, и становится более мобильной над хрящевой частью. Утолщение происходит в нижней трети на уровне дольки у кончика носа. Ригидность кожи здесь нередко бывает следствием гипертрофии сальных желез.

Результаты ринопластики во многом зависят от типа, толщины и структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки. При этом следует принять во внимание, что толщина кожи в большей степени, чем наличие сальных желез, определяет исход хирургической коррекции носа.

При тонкой коже оперировать на мягких тканях наружного носа следует особенно осторожно, остерегаясь перфораций и некрозов. Нужно также учитывать, что тонкая кожа закономерно сократится после уменьшения тех или иных размеров носа в гораздо большей степени, чем толстая кожа с более выраженным подкожным слоем тканей. Это позволяет хирургу при тонкой коже планировать внесение в форму носа относительно больших изменений.

С другой стороны, через тонкую кожу становятся заметны даже минимальные неровности костно-хрящевого скелета спинки и кончика носа, особенно после внедрения сюда различных трансплантатов. Это, в свою очередь, может привести к неудовлетворенности пациента результатами пластической операции.

При толстой коже и значительной толщине подкожной клетчатки размеры и форму носа можно изменить лишь в относительно небольшой степени. Преимущественно это касается коррекции врожденных аномалий, для которых толстая пористая кожа в области кончика носа особенно характерна. Она плохо сокращается и стремится занять то положение, которое занимала до операции (память формы). Такую кожу имеют около 20% пациентов с врожденными деформациями носа. В целом до недавнего времени кожа с толстым подкожным слоем считалась противопоказанием для проведения эстетических операций в области наружного носа.

При современном состоянии науки и искусства пластической хирургии, учитывая количественную взаимосвязь между площадью отслойки, сократимостыо кожи и величиной удаляемой (добавляемой) опорной ткани, ринопластику можно выполнить с достаточной степенью предсказуемости. При этом используются приемы коррекции не только опорных структур носа, но и толстой пористой кожи. В этих случаях рекомендовано делать разрезы и удалять избытки кожи в области мягких треугольников и основания крыльев носа. Иногда прибегают к лазерной шлифовке кожи.

Читайте также: