Как удаляют липому при местном наркозе или при общем

Обновлено: 25.04.2024

Липома — это наиболее часто встречаемая опухоль мягких тканей, которая состоит из жировых клеток, окруженных тонкой фиброзной капсулой. В народе такое новообразование называют жировик.

Нередко человек, который внимательно относится к своему телу, может наткнуться на подобное подкожное образование. Такая находка способна вызвать, как минимум, настороженность, а иногда и страх перед онкологическим процессом. Неизвестность всегда пугает. С любыми опасениями стоит обратиться к доктору. В большинстве случаев подкожные новообразования в мягких тканях являются доброкачественными и не представляют угрозы для обладателя жировика. Однако липомы все равно требуют наблюдения специалиста, который должен распознать злокачественный процесс, если такой имеет место быть.

Своеобразными красными флагами, признаками, которые заставляют насторожиться, являются быстрый рост опухоли, болезненность, наличие двух и более похожих образований на теле.

Липома по внешним признакам мало отличима от липосаркомы, гигромы, подкожной кисты, гематомы, паразитарной инвазии, воспаления или последствия травмы. Поэтому важно, чтобы любые новообразования осматривал доктор.

В первую очередь на приеме решается вопрос о злокачественности опухоли. Липосаркома встречается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Это агрессивная и быстрорастущая опухоль, которая может сдавливать окружающие органы и ткани и вызывать болезненные ощущения. Ситуации, когда существующая липома перерождается в злокачественное образование, случаются редко. Однако онкологический процесс требует кардинально иного подхода к диагностике и лечению, поэтому важно его диагностировать как можно раньше.

Липомы могут иметь наследственную предрасположенность. Этот факт в сочетании с распространением жировиков на другие части тела заставляют доктора заподозрить липоматоз. Липоматоз сопровождает ряд наследственных синдромов таких, как болезнь Маделунга и синдром Деркума. Заболевания с семейной историей требуют особого подхода к проведению терапии.

Причины появления

Выделяют множество факторов, которые влияют на образование липом. Среди причин различают наследственную предрасположенность, нарушение обмена жирных кислот в организме, заболевания печени, поджелудочной, несоблюдение или нарушение правил гигиены.

Долгое время считалось, что травмирование мягких тканей предрасполагает к развитию липом, однако впоследствии этот факт был опровергнут в исследованиях. Таким образом, врачи сходятся во мнении, что одной причины, которая бы объясняла все процессы, пока найти не удается. Однако предрасположенность к липомам желудочно-кишечного тракта имеет доказанную связь с мутацией гена в 12 хромосоме. В остальных случаях причины остаются неизвестными.

Симптомы и классификация

Липомы различают по анатомическому расположению на липомы головы, лица и шеи, липомы туловища, конечностей, грудной клетки (средостения), молочной железы, желудочно-кишечного тракта, внутренних органов, забрюшинной клетчатки, семенного канатика. Существуют также редкие локализации в миокарде, легких, мозговых оболочках.

Другая классификация опухолей из жировой ткани подразумевает клиническое разделение:

Липома, окружающая нервные структуры носит название периневральная. За счет сдавления нервов может вызывать сильный болевой синдром. Удаление периневральных липом отличается от подкожных и требует высокой квалификации хирурга;
Опухоль, произрастающая в спинномозговом канале (чаще в ее поясничном отделе) называется люмбосакральная липома; Преимущественно встречается у детей и сочетается с недоразвитием структур позвоночника;
Липома сустава и его структур (синовиальной оболочки, влагалища, сухожилий);
Межмышечные липомы образуются из участков жировой ткани между мышечными волокнами;
Ангиомиолипома представляет опухоль из жировой и мышечной ткани, которая в большинстве случаев произрастает в почках и поджелудочной железе. К её образованию большую предрасположенность имеют мужчины среднего и зрелого возраста;
Подкожная липома — разного размера образования в подкожной жировой клетчатке. В обиходе ее принято называть жировик.

Липомы, как правило, встречаются поодиночке. Однако некоторые пациенты обнаруживают у себя несколько новообразований сразу. Такие случаи чаще всего ассоциированы с наследственными заболеваниями и требуют внимательного изучения со стороны специалистов. Самые часто встречаемые места образования липом — это шея, спина и конечности.

Подкожная липома представляет собой подвижное, эластичное уплотнение в виде шишки или шарика, которое не доставляет болевых ощущений при надавливании. Новообразование может вызывать боль в случае прорастания за пределы своей капсулы в здоровые ткани или из-за сдавления прилежащих нервов.

Например, жировик, расположенный на голове, способен стать причиной головных болей, а такое же образование на шее — может вызвать осиплость голоса и затруднение глотания.

Гастроинтестинальные липомы отличаются от своих подкожных аналогов. Небольшие образования в кишечнике не вызывают симптомов и зачастую обнаруживаются случайно при проведении инструментального обследования желудочно-кишечного тракта. Однако при увеличении в размерах, такое случается при достижении опухолью 2-х и более сантиметров в диаметре, липома может перекрыть часть просвета кишечника и стать причиной кишечной непроходимости, инвагинации кишечника, нарушения стула, боли в животе и даже кровотечения.

Методы лечения

Метод лечения подбирается исходя из локализации опухоли, размеров и истории заболеваний пациента. В первую очередь врач должен убедиться в доброкачественности новообразования пациента. Для этого доктор внимательно осматривает больного, собирает анамнез и в случае необходимости направляет на нужные исследования. Для дифференциальной диагностики липом применяют ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и, в случае подозрения на злокачественный характер новообразования, берут биопсию опухоли.

Самый часто встречаемый вариант опухоли из жировой ткани — это подкожная липома, которая не вызывает нарушения функции органов, систем и не угрожает жизни пациента, а удаление производится лишь с косметической целью.

Также показаниями для хирургического лечения липомы являются большие размеры опухоли, 5 см и более, наличие симптомов, вызванных новообразованием.

Не существует эффективного консервативное лечение липом. Стоит также отметить, что народные методики такие, как прогревание и прикладывание льда не влияют на опухоли из жировой ткани. Однако могут вызвать серьезные осложнения в случае, если новообразование имеет другую природу. Например, при нагревании атеромы (атерома — это скопление сального секрета, который закупорил проток сальной железы и вызвал воспаление) возможно распространение воспаления и инфицирование здоровых тканей, которые находятся рядом.

Среди хирургических методов лечения липом выделяют:

иссечение липомы
липосакция
лазерное удаление
эндоскопический метод (для желудочно-кишечных липом)

Достоинства и недостатки различных методик

Иссечение липомы самый простой и доступный способ удаление жировика. Операция проводится под местной анестезией. Врач-хирург обкалывает липому анестетиком и через разрез на коже удаляет новообразование вместе с капсулой. Удаление фиброзной капсулы является неоспоримым преимуществом данного метода. Это препятствует повторному образованию липомы на старом месте, а значит, сводит риск рецидива к минимуму. Также данный метод позволяет исследовать гистологическую структуру опухоли. В целом операция длится не более получаса.

Липосакция позволяет удалить опухоль через маленькое отверстие. В полость жировика вводится специальный прибор, который разрушает липому. Многие врачи и пациенты любят этот метод за малоинвазивность и хороший косметический результат. Однако недостатком являться невозможность удалить фиброзную капсулу жировика, что создает возможность для будущего рецидива новообразования.

Лазерные методики используются для устранения опухолей размером более 3 см. Метод является щадящим, несет минимальные риски кровотечения и инфицирования, а также не оставляет ран и рубцов после себя.

Подготовка к процедуре

В случае удаления подкожной липомы не требуется специальной подготовки. Мини-операция проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации. Хирург выполняет все необходимые манипуляции под местной анестезией. Таким образом, процедура безболезненна для пациента.

Гигантские подкожные липомы, а также новообразования кишечника, внутренних органов, брюшины требуют более серьезной и тщательной подготовки. Операции такого плана проводятся с госпитализацией пациента. Перед вмешательством проводится забор анализов, при необходимости делаются дополнительные исследования. Операции, проводимые под общим наркозом, требуют ограничения в воде и пище накануне операции.

Восстановление

Восстановления после удаления подкожного жировика не требуется. В зависимости от размеров раны, сроки заживления варьируются. В отдельных случаях требуется несколько перевязок. В большинстве случаев пациент может ухаживать за раной в домашних условия. В силу расположения и особенности строения жировика, не всегда получается сделать шов незаметным. Чтобы нивелировать косметический дефект, назначают физиотерапию или местные препараты для рассасывания рубцовой ткани.

Профилактика

К сожалению, специфическая профилактика одиночных липом не разработана. Общие рекомендации включают в себя полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки, поддержание нормального индекса массы тела и умеренную физическую нагрузку. Если липома связана с наследственным синдромом или обменными нарушениями, то врачи рекомендуют придерживаться тактики лечения основного заболевания.

Липома — доброкачественное образование, которое формируется чаще всего в подкожной клетчатке, однако иногда располагается во внутренних органах, обладающих жировой прослойкой. В народе такие образования называют «жировиками».

Как правило, диагностируются липомы у людей старше тридцати лет, вне зависимости от их половой принадлежности. Внешне подкожное образование напоминает мягкий подвижный узел, который никак не соединен с расположенными рядом тканями. В том случае, если в опухоль входит соединительная ткань, структура ее является более плотной.

Размеры жировиков варьируются. Диаметр большинства из них составляет полтора-два сантиметра, однако иногда опухоли бывают по-настоящему гигантскими, достигающими десяти сантиметров в диаметре.

Следует учитывать, что появление липом никак не связано с весом человека и с содержанием в его организме жировой ткани. Образования встречаются как у людей с избыточной массой тела, так и у очень худощавых. Более того, при похудении размеры липомы не уменьшаются.

Липомы могут быть одиночными, однако чаще встречается так называемый липоматоз, представляющий собой множественные образования. Локализуются жировики обычно на спине, груди, плечах, руках, шее и лице, на волосистой части головы и за ушами. На животе и на ногах липомы встречаются реже.

Классифицируют липомы в зависимости от того, где расположено образование, включены ли в ее состав кровеносные сосуды и соединительная ткань. Так, различают кольцевидные липомы, которые, словно воротник, охватывают шею, провоцируя проблемы с дыханием и глотанием, плотные и малоподвижные фиброзные липомы, в которые включена соединительная ткань, бугристые миолипомы, содержащие жировую и мышечную ткань, плотные и расположенные глубже под кожей ангиолипомы, в которых присутствуют кровеносные сосуды, аденомолипомы, включающие компоненты структуры потовых желез.

Причины образования липомы

В настоящее время исследователям так и не удалось прийти к однозначному выводу о том, по какой причине образуются липомы. Среди наиболее вероятных причин появления жировиков называют сбои в работе щитовидной железы, некачественное питание, провоцирующее накопление токсинов в жировой ткани, генетическую предрасположенность, гормональные сбои, проблемы в работе печени и желчного пузыря.

Как правило, жировики не перерождаются в злокачественные образования. Однако проблема в том, что, хотя липомы не прорастают в соседние ткани, они сдавливают их, когда увеличиваются в размерах. Это провоцирует нарушение метаболизма и может вызывать боль. Кроме того, под липомы часто «маскируются» злокачественные опухоли, например, липосаркомы. Поэтому в некоторых случаях липомы лучше удалять.

Так, поводом для обращения к врачу должно стать увеличение размера образования или его формы, а также появление любого физического дискомфорта, связанного с липомой. Поводом для тревоги являются покраснение кожи над образованием, зуд или шелушение.

По мнению медиков, удалять необходимо жировики, расположенные рядом со скоплением сосудов или нервных клеток. Кроме того, следует вырезать образования, находящиеся на участках кожи, подвергающихся частому внешнему воздействию.

Методы удаления липомы

На сегодняшний день существует несколько методов удаления жировиков. Решение о том, какой метод использовать для оперативного вмешательства, в каждом конкретном случае принимает врач после проведения диагностики образования. Она включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, УЗИ, КТ или МРТ, а также биопсию. Удаляют опухоли, проводя обычное хирургическое иссечение, используют эндоскопию, «радионож» или лазерное удаление. Именно удаление липомы лазером считается одним из наиболее эффективных и инновационных методов.

Плюсы и минусы лазерного удаления

Удаление липомы лазером — метод, отличающийся высокой востребованностью, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры. Причина этого в том, что лазерное удаление обладает внушительным перечнем неоспоримых достоинств по сравнению с другими методами борьбы с жировиками. Перечислим лишь основные из них.

Благодаря возможности максимально точно настроить оборудование, исключены лишние повреждения расположенных рядом с липомой тканей.
Лазер сам коагулирует кровеносные сосуды, поэтому операция проходит фактически бескровно.
Возможность развития послеоперационных осложнений практически исключена, поскольку лазерный луч обладает бактерицидным эффектом, дезинфицируя операционное поле.
Бесконтактность метода исключает возможность инфицирования раны патогенными организмами во время операционного вмешательства.
После операции не остается неэстетичных рубцов.
Во время операции опухоль не разрушается полностью, вследствие чего можно провести гистологический анализ.
Количество рецидивов при лазерном удалении ничтожно мало, поскольку этот метод позволяет извлечь липому вместе с капсулой.
После вмешательства пациент полностью восстанавливается за одну-две недели.

Однако, как любое операционное вмешательство, лазерное удаление липомы обладает также некоторыми негативными характеристиками. В том случае, если опухоль очень большого размера, луч лазера может случайно затронуть находящиеся рядом сосуды и нервы. Если же опухоль совсем крошечная, то лазер просто разрушает ее, не оставляя материала для гистологического анализа.

Лазерное удаление не используется, если жировик расположен очень глубоко в тканях. В этом случае эффективным будет только традиционное хирургическое иссечение.

Наконец, немалое значение имеет финансовый аспект. Лазерное удаление — операция в высшей степени дорогостоящая, поэтому позволить ее себе может далеко не каждый.

Как проходит удаление липомы лазером

Иссечение жировиков лазерным методом проводит обычно хирург общего профиля. Также проводить процедуру может хирург-онколог либо пластический хирург. Перед проведением манипуляции пациент в обязательном порядке сдает все необходимые анализы, проходит УЗИ. В некоторых случаях проводится биопсия образования, призванная определить его структуру. В том случае, если липома находится на волосистой части головы, необходимый участок обривают.

Проводится лазерное удаление жировиков под местным наркозом. В качестве анестетика используются уколы лидокаина. Сама процедура по удалению липомы длится от получаса до сорока минут, в зависимости от того, где именно расположено новообразование и какого оно размера.

Сначала врач лазерным лучом рассекает кожный покров над жировиком и разводит края разреза, чтобы обеспечить возможность более широкого доступа. Через этот разрез зажимом захватывается капсула жировика. Хирург подтягивает ее вверх и с помощью лазера вылущивает липому из окружающей ее ткани, а потом окончательно вычищает место расположения липомы. В том случае, если новообразование небольшого размера, ушивание раны не проводится — ее просто закрывают стерильной повязкой. Если же жировик был крупным, на рану накладывают косметический шов. Один из плюсов лазерной хирургии состоит в том, что луч аппарата способствует регенерации тканей, вследствие чего послеоперационный рубец не образуется.

В большинстве случаев пациент может возвращаться к нормальной жизни практически сразу после операции. В особенно сложных случаях может понадобиться несколько дней постельного режима.

Как вести себя после лазерного удаления липомы

Вопрос о том, как вести себя после лазерного удаления жировика, волнует многих пациентов. Поспешим успокоить их — избавление от липомы с помощью лазера считается самым щадящим методом. Никаких сложных дополнительных манипуляций после проведения процедуры не требуется. В большинстве случаев пациент возвращается домой сразу после удаления жировика.

Если в месте удаления ощущается болезненность или дискомфорт, врач может прописать обезболивающие. В течение первых нескольких дней после операции возможно незначительное повышение температуры, которое не требует приема никаких дополнительных препаратов.

Противопоказания для лазерного удаления жировика

Противопоказаний для лазерного удаления липомы сравнительно немного. Прежде всего, подобные манипуляции не проводят людям, у которых был диагностирован сахарный диабет. Нежелательно проведение лазерного удаления беременным и кормящим женщинам. Также перенести процедуру стоит, если пациент недавно перенес простудное или инфекционное заболевание.

Осложнения и последствия процедуры

Как правило, удаление жировиков лазером не вызывает осложнений. Лишь в очень редких случаях на месте удаления крупных образований может возникать полость, в которой скапливаются кровь и серозная жидкость. Для решения этой проблемы используют дренаж.

Чтобы исключить негативные последствия, рану не следует мочить в течение недели. На месяц следует исключить посещение сауны и бассейна, а также солнечные ванны.

Липома (атерома, жировик) – опухоль доброкачественного характера, которая формируется из подкожной жировой ткани. Чаще всего она появляется на участках тела с небольшим жировым слоем: на молочных железах, спине, руках и ногах. Нередко опухоль может возникнуть на лице и на волосистой части головы.

Липома обычно не вызывает болезненных ощущений. Она очень медленно растет, но со временем может проникнуть в мышечную ткань или надкостницу. Размеры опухоли могут колебаться в широких пределах (до 10 см). Чтобы избавиться от липомы, врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство.

Подробнее об операции

Удаление липом осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией, так как операция не представляет особой сложности. Хирург с помощью скальпеля рассекает кожу над опухолью и удаляет внутреннее содержимое специальными инструментами. Затем он проводит антисептическую обработку раны и накладывает швы. Продолжительность операции – около 30 минут. Сразу же после нее пациент может возвращаться домой. При удалении больших и гигантских липом, а также образований, расположенных в особо чувствительных зонах (в паху, на шее), могут потребоваться общий наркоз и госпитализация.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

при большом размере жировика;
изменении цвета кожи в области расположения липомы;
быстром росте опухоли, приводящем к сдавливанию близлежащих тканей и органов, что нарушает их функционирование;
наличии удлиненной ножки;
болезненности опухоли;
инфицировании образования;
предрасположенности к малигнизации.

при локализации опухоли возле жизненно важных органов;
сахарном диабете;
острых респираторных заболеваниях;
обострении хронических заболеваний;
ВИЧ-инфекции;
беременности;
в период менструации.

Как подготовиться к удалению липомы

Перед операцией особой подготовки не требуется. Достаточно пройти обследование, чтобы исключить возможность злокачественности опухоли и предотвратить риск осложнений. Если операция проводится под общим наркозом, то за 6–8 часов необходимо отказаться от употребления пищи и жидкости.

Реабилитация

До полного заживления раны понадобится ежедневно менять повязку и обрабатывать швы антисептическим средством. Швы снимают (если они не саморассасывающиеся) примерно на 10–12-й день. В течение 1–2 месяцев не рекомендуется загорать, плавать в водоемах и посещать сауну.

Наше предложение

В медицинском центре «Клиника практической медицины» практикуют квалифицированные специалисты с многолетним опытом. Мы используем только современное оборудование экспертного класса (аппарат «Сургитрон»). Прежде чем выбрать конкретный метод лечения, врач осмотрит липому и направит пациента на диагностику. Только после этого хирург рекомендует оптимальный в данном случае способ. Записаться на прием и узнать цену на удаление липомы хирургическим путем можно по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги врача хирурга по направлениям: онкология, маммология, общая хирургия и проктология

Удаление липомы мягких тканей проводится под местной анестезией. Поэтому подготовка к операции минимальная. Мы рекомендуем сдать общеклинические анализы крови, обследоваться на ВИЧ, сифилис и гепатиты, определить состояние свертывающей системы крови. Изменять образ жизни или диету перед операцией не нужно.

Удаление липомы

Для хирургического удаления липомы не нужна госпитализация в клинику. Операция длится 30-40 минут под местной анестезией. После ушивания раны и наложения стерильной повязки можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни. Врач даст рекомендации, как ухаживать за послеоперационной раной, делать перевязки и когда снимать швы.

Восстановление после липомы

Мы удаляем липому вместе с окружающей ее капсулой. Поэтому нет риска, что патологическое образование сформируется снова. При правильном уходе за раной, через 10-14 дней она полностью заживает. На ее месте остается бледный нежный рубец, который постепенно становится незаметным. Врач даст рекомендациии, какие средства помогают лучше восстановить кожный покров.

Липома

Липома – это доброкачественная опухоль из зрелых клеток жировой ткани. Она чаще формируется у женщин старше 30 лет, но может иметь наследственный характер. Адипоциты, которые могут дать начало росту липомы, располагаются в большинстве органов. Поэтому липомы с различной частотой обнаруживаются в подкожно-жировой клетчатке, почках, молочных железах, между мышцами и вокруг нервных стволов, иногда – под оболочками желудка или кишечника. Лечение липомы требуется не всегда, а медицинским показанием к удалению являются осложнения – нагноение или сдавление органов, сосудов и нервных путей.

Причины липомы

Доброкачественные опухоли жировой ткани начинают расти по непонятным причинам. Наиболее частые их локализация – части тела с небольшой прослойкой жира. Поэтому липомы обычно растут на голове, шее, в лопаточной области на руках и ногах.

Частое формирование липомы у женщин 30-50 лет позволяет предположить их связь с особенностями гормонального фона, возможным дефицитом эстрогенов или нарушением работы яичников. Но на данный момент это предположение не нашло подтверждения.

Основная причина липомы – метаболические нарушения в организме, которые также могут возникать у женщин после 30 лет. Изменения связаны с недостаточностью ферментных систем, которые блокируют основные пути расщепления жиров. Исследования показывают, что это может быть связано с удвоением длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15. В них расположены локусы гена, который кодирует синтез белка-липазы, его функция – расщепление жиров на воду и энергию.

В подтверждение этого механизма говорит то, что рост липомы не прекращается даже у пациентов с нормальной массой тела, которые не получают жиры в избытке, а также при похудении.

Косвенно способствуют развитию липомы:

нарушение питания;
травмы в области тонкой жировой клетчатки;
эндокринные нарушения.

Также существуют наследственные формы липоматоза, когда на теле у близких родственников формируется большое количество жировиков. Такими наследственными заболеваниями являются:

синдром Деркума;
синдром Грама;
синдром Маделунга;
липоматоз Роша-Леви.

Эти типы заболеваний характеризуются множественными липомами, часто они располагаются на определенных участках тела или симметрично.

Типы липомы

Опухоль жировой ткани может иметь различное расположение, иногда она сочетается по гистологической структуре с другими доброкачественными новообразованиями. Липома может быть одиночной и множественной, когда по телу обнаруживаются локальные опухоли в разных местах.

По расположению выделяют следующие типы липомы:

поверхностная – образуется в подкожной жировой клетчатке, часто в области височно-челюстного сустава, на шее, на голове, между лопатками;
межтканевая – растет между слоями мышц или под мышечными фасциями;
предбрюшинная – образуется в полости живота, напоминает грыжу часто расположена по белой линии или в паху;
периневральная – расположена вокруг нервных стволов, всегда сопровождается болью;
люмбосакральная – образуется в спинномозговом канале или вокруг позвонков, иногда сочетается с врожденными аномалиями развития позвоночника;
ангиолипома – формируется в сосудистых сплетениях или сосудах, наиболее частая локализация – в почках, реже на конечностях в виде болезненного узла.

Распространенные множественные липомы называют липоматозом. Он может быть узловым, диффузным и диффузно-узловым. При наследственных формах липоматоза он наследуется оп аутосомно-доминантному типу. Иногда липомы образуются в пищеварительном тракте пол слизистой оболочкой желудка, ободочной кишки.

Липомы могут располагаться сочетано: часть опухоли находится в подкожной жировой клетчатке, а другая часть уходит в межмышечную фасцию.

Редко встречаются атипичные липомы. Особенность опухоли в том, что она на УЗИ появляются признаки высокодифференцированной липосаркомы. Более 75% ее объема – это жировая ткань, но структура ее неоднородная. Диагноз в этом случае можно поставить только после гистологического исследования.

Липома мягких тканей

Формирование липомы мягких тканей происходит постепенно. Обычно она располагается близко к поверхности тела, но может формироваться и возле внутренних органов. Диагностируют липомы средостения, а также расположенные в плевральной полости, т.е. они могут локализоваться в любой части тела, а также в оболочках внутренних органов.

У женщин липомы мягких тканей встречаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Размер опухоли в среднем 1-5 см. Редко встречаются новообразования, которые достигают десятков сантиметров в диаметре и нескольких килограмм.

Если осмотреть опухоль после удаления, то она представляет собой жировую ткань, которая разделена на дольки. Но размер и форма долек неравномерная, отличается от здоровой ткани. Клетки в них соответствуют нормальным, но могут быть разного размера.

При пальпации опухоль мягкая, тестоватая. Она растет, раздвигая окружающие ткани, а вокруг формируется капсула. С кожей и окружающими тканями она не спаяна. Липома мягких тканей безболезненна и часто является косметическим дефектом. Но при близком расположении нервных стволов, сосудов, липома нарушает проводимость и кровоток, что сопровождается болью, чувством онемения.

Липому мягких тканей, расположенную в плевральной полости, под кожей на теле можно не удалять. Но при выраженном косметическом дефекте, при нарушении функции органов, требуется хирургическое лечение.

Липома молочной железы

У женщин после 45 лет происходят изменения в секреции гормонов: яичники постепенно снижают свою функцию, поэтому синтез эстрогенов тормозится. Из-за их дефицита наблюдаются дегенеративные изменения в чувствительных органах, в том числе и в молочной железе.

Гормональная перестройка приводит к пролиферативным процессам, поэтому в этом возрасте часто диагностируют липому молочной железы. Ее можно обнаружить во время самообследования груди, чаще всего она расположена в верхнем квадранте. Она пальпируется в толще железы как эластичное, капсулированное образование округлой формы. Поверхность липомы гладкая, а пальпация безболезненная.

При обнаружении объемного образования в молочной железе у женщин старшего возраста врач должен предполагать вероятность злокачественной опухоли. Поэтому кроме стандартного обследования в виде УЗИ молочной железы рекомендуется выполнить биопсию.

Лечение липомы молочной железы требуется в случае, если она доставляет дискомфорт, сдавливает нервные стволы, лимфатические сосуды, что приводит к лимфостазу.

Липома почки

У большинства пациентов липома почки протекает бессимптомно, их обнаруживают случайно при плановом обследовании. Опухоль небольшого размера не нарушает кровоток и не влияет на функцию образования мочи. Симптомы липомы появляются обычно при кровоизлиянии п опухоль. Характерными признаками являются следующие:

боль в пояснице или спине, иногда в животе;
появление видимой крови в моче;
признаки геморрагического шока – тахикардия и падение давления.

Некоторые опухоли активно растут, что приводит к нарушению функции почки, артериальной гипертензии. Разрыв ангиолипомы почки происходит при большом размере опухоли.

Иногда в почках появляются множественные липомы, что делает их похожими на злокачественную опухоль. Чтобы исключить диагноз карцинома, необходимы следующие исследования:

анализ крови на тумор-М2-пируваткиназу;
сцинтиграфия с 99mТс;
позитронно-эмиссионная КТ.

Учитывая расположение липомы почки и длительное бессимптомное заболевание, при появлении признаков кровотечения необходима экстренная медицинская помощь. Используются следующие методы лечения:

радиочастотная абляция;
эмболизация почечных артерий;
кроиабляция чрескожным или лапароскопическим путем;
частичная или полная нефрэктомия.

Но при небольшом размере липомы и сохранении функции почки допускается наблюдение и консервативная терапия в зависимости от симптомов.

Липома на ноге

Новообразование на ноге может располагаться в толще мышц или в области суставов. Иногда при межмышечном расположении липома не имеет капсулы, поэтому она прорастает, раздвигая мышцы. Из-за инфильтративного роста такая липома может диагностироваться при большом размере новообразования.

Жировик на ноге может образовываться в области суставов. Чаще это область голеностопа. Опухоль небольшого размера не имеет симптомов. Кожа над ней не изменена, образование подвижно и не спаяно с окружающими тканями.

Липома на ноге может травмироваться, инфицироваться. В этом случае необходимо ее экстренное хирургическое лечение. Опухоль большого размера нарушает функцию сустава, поэтому при первых признаках дискомфорта необходимо ее удалить.

Липома головного мозга

Среди доброкачественных опухолей головного мозга, липома встречается в 0,1-0,5% случаев, в спинном мозге она встречается еще реже. Причиной развития новообразования является нарушение эмбриогенеза. Считается, что они образуются из-за дистопии первичных жировых клеток в нервную трубку.

Рост липомы головного мозга может начаться в любом возрасте, но клинические проявления есть не всегда. Наиболее частая локализация липомы головного мозга:

межполушарная щель;
мозолистое тело;
воронка гипофиза;
гипоталамус;
червь мозжечка;
пластины четверохолмия;
мосто-мозжечковый угол.

Мелкая липома может некоторое время протекать бессимптомно. Но по мере роста она сдавливает соседние структуры и вызывает неврологическую симптоматику. Давление на сосуды головного мозга приводит к нарушению питания отдельных участков центральной нервной системы. Симптомы липомы головного мозга:

частые продолжительные головные боли;
ухудшение зрения;
нарушение или потеря чувствительности в определенных участках тела;
нарушение координации движения;
параличи и парезы;
чувство головокружения;
отеки.

Липома головного мозга хорошо различима на МРТ, структура жировой ткани отличается от других кистозных образований.

Если липома небольшого размера и является случайной находкой, то допускается наблюдение, периодические осмотры у невролога и МРТ для контроля размера опухоли. При выраженной клинической картине или быстром росте образования необходимо его удалить.

Липома на лице

Новообразования в области лица, на лбу являются косметическим дефектом, который при значительном объеме может значительно портить внешность. Липома на лице может располагаться в области щек, где более выражена подкожно-жировая клетчатка, а также на висках, лобной части.

Клинические проявления липомы на лице не отличаются от опухолей с другой локализацией. Это умеренно плотное, эластичное образование, которое не спаяно с окружающими тканями. Оно безболезненное, а цвет кожи над ним соответствует окружающим тканям.

Липома может расти медленно, значительно не увеличиваясь в размерах в течение многих лет. Или, наоборот, быстро прогрессировать. Показанием к удалению жировика является выраженный эстетический дефект. Лечение лучше проводить как можно раньше, пока у липомы небольшой размер и она не вызвала растяжение кожных покровов или сдавление сосудов и нервов.

Липома в легких

Жировик в легком является редким типом патологии. В составе опухоли – зрелая жировая ткань. Чаще всего липома легкого встречается у мужчин вне зависимости от возраста. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому часто опухоль обнаруживают случайно во время плановой флюорографии или на снимках легких, выполненных по другой причине.

Располагается липома обычно в главных или долевых бронхах большого диаметра, т.к. в их структуре есть адипоциты. Симптомы липомы зависят от ее расположения. Если она растет на периферию и не сдавливает просвет, то долгое время клинических проявлений нет. При эндобронхиальном росте липома постепенно уменьшает просвет бронха, ухудшает дренажную функцию. Поэтому могут участиться воспалительные заболевания, появится хронический кашель.

Липома в легких растет медленно. При периферическом расположении и отсутствии нарушений со стороны здоровья лечение не проводят. Но в случае, когда липома приводит к воспалению легких, необходима операция.

Липома на УЗИ

Липома мягких тканей и внутренних органов хорошо просматривается на УЗИ. В большинстве случаев опухоль имеет соединительнотканную капсулу. Диаметр может варьироваться от 1 см и больше. Одиночные липомы имеют дольчатое строение.

Контуры опухоли четкие, ровные. Форма округлая или овальная. Степень эхогенности липомы на УЗИ может отличаться. Иногда в ней определяются кальцинаты.

Реже липома растет диффузно. в этом случае на УЗИ невозможно определить е капсулу, форма образования полигональная, а границы размыты. В режиме цветного допплеровского картирования в липоме не определяется кровоток. Это подтверждает доброкачественный характер опухоли.

Для диагностики жировика используют эластографию. При поверхностном расположении опухоли она имеет мозаичное строение, что соответствует второму типу цветовой карты. Коэффициент жесткости не более 5%. Глубокие и межмышечные липомы на эластографии могут соответствовать 2 и 3 типу цветовой карты и имеют низкий коэффициент жесткости.

Но при диффузном липоматозе, который может быть признаком врожденных генетических синдромов, могут иметься признаки слабо выраженного кровотока.

Лечение липомы консервативно

Медикаментозное лечение липомы неэффективно. При поверхностном расположении нельзя при помощи мазей, местных лекарственных средств вылечить липому или остановить ее рост. Характер питания или общее состояние организма не влияет на развитие опухоли. Даже при снижении массы тела новообразование сохраняется и может прогрессировать.

Физиотерапия при жировике так же неэффективна, а некоторые стимулирующие процедуры могут активировать ее рост.

Разрабатывается методика лечения липомы при помощи инъекций стероидных гормонов. Они активируют липолиз в полости опухоли и вызывают уменьшение ее в размерах. Но сохранение капсулы новообразования может стать причиной рецидива.

При жировике почки консервативное лечение направлено на уменьшение сопутствующих симптомов. Поэтому при артериальной гипертензии назначают ингибиторы ангиотензин превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Уменьшить рост липомы почки помогают препараты из группы ингибиторов mTOR.

Удаление липомы

При эстетическом дефекте, нарушении функции органа или соседних структур, рекомендуется ее удаление. Тип операции, методика проведения зависят от локализации опухоли, ее размера и сопутствующих изменений. Рекомендуются следующие методики:

хирургическое вылущивание опухоли вместе с капсулой;
радиоволновое удаление;
лазерное удаление липомы.

Обычное вскрытие опухоли и удаление жировой ткани не эффективно. При сохранении капсулы опухоль может со временем рецидивировать.

Операция при липоме

При подготовке к хирургическому вмешательству пациенту назначают стандартную процедуру обследования перед операцией. Необходимы клинические анализы мочи и крови, исследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Операция на при поверхностном расположении жировика проводится под местной анестезией. Поэтому пациенту не нужно менять свой образ жизни, специально готовиться. Но не рекомендуется накануне употреблять алкоголь, а при лечении антикоагулянтами нужно прекратить их использование за несколько дней до операции.

Врач делает разрез в проекции опухоли, аккуратно вылущивает ее вместе с капсулой. Если липома небольшая, рану зашивают и накладывают стерильную повязку. При большом размере в полость раны устанавливают дренажи для оттока межтканевой жидкости.

Если липома расположена в молочной железе, может потребоваться секторальная резекция груди и последующее гистологическое исследование полученных тканей. Это позволит исключить злокачественный характер опухоли.

Удаление липомы лазером

Использование лазерного излучателя позволяет улучшить результаты операции и добиться меньших осложнений после нее. Особенность лазера – бесконтактное точечное воздействие. Луч вызывает коагуляцию белков, выпаривает патологические клетки и одновременно коагулирует сосуды. Поэтому во время удаления липомы лазером нет риска кровотечения. Восстановительный период также сокращается и протекает легче. На месте послеоперационной раны формируется аккуратный рубец.

После удаления липомы

Одиночный жировик, который удалили хирургическим путем, не гарантирует того, что через время болезнь не вернется. Опухоль жировой ткани является следствием нарушения метаболизма липидов. Поэтому у многих пациентов липома рецидивирует, но в другой части тела.

После удаления липомы швы снимают приблизительно на 7 сутки. Если опухоль удалили с капсулой, то повторное накопление жировой ткани в этом очаге исключено.

В Центре Хирургии проводят удаление липомы поверхностных тканей и молочной железы при помощи современных методик. Наши врачи обеспечивают предоперационное обследование, выполняют все этапы операции и наблюдают за пациентом после нее. Если липому удаляли под местной анестезией, то пребывание в клинике после операции не требуется.

Записывайтесь на прием к специалистам Центра Хирургии по телефонам, указанным на сайте.

Довольно часто пациенты обходят хирурга стороной, так как боятся болезненной операции и видимых шрамов, которые могут остаться после нее.

Эти опасения были обоснованы, когда существовал только один метод удаления липом через разрез скальпелем с последующим наложением швов.

Что же может предложить современная хирургия?

В настоящее время удалить жировики можно разными методами, а именно:

Cкальпелем
Лазером
Радиоволновой метод
Вакуумная аспирация (липоаспирация, липосакция)

Чтобы разобраться как лучше удалять жировики, рассмотрим подробнее достоинства и недостатки каждого.

Традиционное классическое удаление скальпелем

Непосредственно над липомой делается разрез скальпелем с последующим наложением швов.

Длина разреза должна либо соответствовать размеру липомы, либо несколько превышать ее размеры. Иначе крайне высок риск развития рецидива из-за “пропущенных” фрагментов липоматозного узла. Чем меньше длина разреза, тем выше риск оставить неудалённым фрагменты липомы.
После гемостаза (остановки кровотечения, которое неизбежно развивается после любого разреза) проводится выделение узла из окружающих тканей, его удаление, затем ревизия полости раны, контроль гемостаза, дренаж в полость раны и послойные швы на рану.

Методика надежная, широко применяется.

Основной недостаток — это проведение разрезов, а если липом несколько, то над каждой. Соответственно сколько у пациента липом, столько и разрезов со швами. А после заживления раны и снятия швов (даже косметических) формируются рубцы.

Рубцы после удаления липом открытым способом (через разрезы)

При единичных липомах, и при расположении не на самом видном месте, такой способ вполне оправдан и не доставляет особого косметического дискомфорта. Но если липома на видном месте, особенно если она большая или их несколько, то косметический эффект (замена «шишек» на рубцы и шрамы) весьма сомнителен.

Удаление множественных липом на руке разрезами

Наиболее распространенными осложнениями являются серома, гематома, расхождение краев, инфекция, гипертрофический рубец, пигментные изменения в области удаления, келоиды, рецидив и т. д.
К тому же на месте разрезов останутся шрамы.

Швы после удаления множественных липом на руке разрезами

Поскольку практически 99% пациентов, которые обращаются с липомами, жалуются на косметический дискомфорт, то очень важен косметический эффект после удаления, так как замена липом на послеоперационные шрамы от разрезов – это весьма сомнительный результат, особенно в эстетически значимых зонах.

Шрам после удаления липомы разрезом спустя 13 лет

Поэтому в нашей Клинике такой метод для удаления подкожных липом как единичных, так и множественных, мы более 10 лет практически не используем за редким исключением, ввиду существования гораздо более эффективных высокотехнологичных методик, о которых речь пойдет далее.

Удаление липомы лазером

Более современная методика. Суть ее та же самая, только в качестве режущего инструмента используется лазерный луч определенного спектра. Одновременно происходит термокоагуляция кровеносных сосудов лазером.
Лазер полностью безопасен в плане возникновения кровотечения и возможного инфицирования раны.
При лазерном удалении липом кожа получает меньшее травмирующее воздействие, но каждый узел приходится также удалять через индивидуальный разрез.
После проведения процедуры накладываются внутренний и внешний швы.

Радиоволновой метод удаления жировиков

Бескровный и безболезненный метод удалить подкожную липому с помощью радиоволны высокой частоты. Имеет преимущества перед лазерным удалением липом в плане меньшей травматизации и возникновения послеоперационных осложнений.
Операция проводится под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна. После операции пациент сразу же может уйти домой.

Относительным недостатком можно считать то обстоятельство , что каждый жировик удаляется через отдельный разрез, как и при классическом способе.
Но в отличие от обычного иссечения происходит меньшее травмирующее воздействие на ткани, что позволяет исключить инфицирование, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом, и главное – уменьшить вероятность формирования грубых шрамов и рубцов.
Косметический эффект лучше, чем при классическом иссечении. Послеоперационные шрамы после полного заживания практически незаметны.

Но в каждом конкретном случае предсказать реакцию кожи на любое механическое воздействие – разрез , будь то скальпелем, или лазером или радиоволной, довольно сложно. Пусть даже самый лучший и современный шовный материл, и нити, которые могут рассасываться сами, кожа может отреагировать непредсказуемо с формированием гипертрофического рубца вплоть до келоида.

Но медицина не стоит на месте. Что же может предложить современная хирургия?

Методика, которая намного эффективнее лазерной и радиоволновой.

Вакуумная аспирация – удаление липом без разрезов и швов – самая передовая технология

Эффективный высокотехнологичный метод удаления как единичных, так и множественных подкожных липом.

После предварительного обезболивания через минимальный прокол 4-6 мм в незаметном месте через подкожную клетчатку в липоматозный узел вводится специальная канюля, через которую происходит удаление липоматозной ткани и её капсулы при помощи вакуумной аспирации.

Капсула удаляется целиком, так как она плотно спаяна с липоматозной тканью.

Если рядом располагается несколько узлов, то все они удаляются через один прокол.

Сразу после удаления проводится УЗИ-контроль для отслеживания возможных оставшихся элементов липомы.

И если такие выявляются, то сразу и удаляются.

Края прокола не требуют наложения швов, т.к. его длина составляет не более 5-6 мм.

Поэтому операция завершается наложением асептической наклейки.

Последним этапом осуществляется эластическая компрессия зоны операции – одевается специальный компрессионный трикотаж. Это способствует наилучшему сокращению (подтяжке) кожи, достигается эффект иммобилизации, что ускоряет восстановительные процессы.

Спустя 24-36 часов нужно поменять повязку, это можно сделать дома самостоятельно.

Основные преимущества этой методики:

малая травматичность вмешательства (не производятся разрезы над каждой липомой и не требуется наложения швов, так как даже после косметических швов остаются шрамы),
безболезненный послеоперационный период – после операции не требуется принимать какие-либо обезболивающие препараты, а спустя сутки пациент полностью трубоспособен, даже если удалено несколько больших узлов, в то время как после удаления классическим методом болевой синдром в области раны бывает довольно интенсивным (особенно если их было несколько),
прокол проводится в незаметном месте и через один такой прокол можно удалить несколько (10-12) липоматозных узлов при множественных липомах (липоматозе),
отсутствие послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, нагноение, гематома, серома, формирование келоида,
процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения сосудов, нервов и других структур минимален,
вероятность рецидива близка к нулю – для исключения вероятности неполного удаления всех фрагментов и капсулы сразу после удаления проводится УЗИ-контроль,
весь удаленный материал вместе с капсулой обязательно отправляется на гистологическое исследование для понимания разновидности липомы, это помогает прогнозировать течение липоматоза.

Частые вопросы

Есть ли гарантия, что после такой манипуляции жировик не вырастет снова?

Вероятность развития рецидива сравнима и даже меньше, чем при классическом иссечении, так как за счёт активной аспирации и конструкции канюль позволяет удалить даже те мелкие образования, которые не видны при удалении открытым (классическим) способом.

При каком методе удаления наименьшая частота рецидивов?

Начнем с того, что рецидивом считается возникновение опухоли в том же самом месте, где она была до удаления. Если операция по удалению первичной опухоли произведена радикально, то рецидива быть не может в принципе. А от возникновения новых опухолей никто не гарантирован, так как до сих пор не известна причина и факторы, способствующие развитию липом.

Что касается рецидивов, то тут однозначно можно сказать только то, что частота рецидивов в первую очередь зависит от квалификации доктора, вне зависимости от способа удаления.
При адекватном удалении независимо от способа рецидивов не бывает.

Как понять что липома «отсосалась» полностью?

Для контроля за полнотой удаления существует аппарат УЗИ, чтобы результаты удаления липомы проконтролировать с помощью ультразвуковой диагностики.

Удаляется ли капсула липомы методом аспирации полностью?

И если нет, то какая вероятность повторного наполнения ее жиром?

Рецидив липомы развивается не из-за того, что остаётся капсула, а из-за того, что остаётся липоматозная (жировая) ткань. Но при аспирации капсула удаляется полностью, так как она гораздо плотнее спаяна с самой липомой, чем с окружающими тканями, поэтому удалить липому не удалив капсулу просто невозможно.

Липомы каких размеров можно удалять подобным способом?

Любых. Даже гигантские липомы. Самое главное, чтобы эта липома не находилась рядом с жизненно важными органами.

Удаление большой липомы на спине через прокол

Какие виды липом невозможно удалить методом липоаспирации?

Аспирационным методом невозможно удалить:

липомы внутренних органов, органов средостенья,
расположенные в забрюшинном пространстве,
липомы, циркулярно стенозирующие сосудистые и нервные магистрали,
ангиолипомы, которые растут из жировых клеток стенки сосудов, потому что травмируется стенка сосуда и развивается кровотечение,
межмышечную липому большого размера, так как она располагается в области сосудисто-нервного сплетения и есть риск его повреждения.

Насколько безопасно такое удаление? Какие возможны осложнения?

Удаление липом методом вакуумной аспирации (липоаспирации) гораздо безопаснее, чем классическое иссечение через разрез, так как исключается целый ряд возможных осложнений:

минимизируется риск повреждения сосудов, нервов,
гораздо меньше риск развития нагноений, так как размер кожной раны значительно меньше, чем при открытом способе,
полностью исключается риск развития осложнений, связанных с применением шовного материала, т.к. при этой методике шовный материал не применяется, поскольку зашивать ранку размером не более 5-6 мм нет никакого смысла и никакой необходимости.

Эту методику применяю более 12 лет и каких-либо осложнений или необратимых последствий не возникало.

Почему пациенты все чаще выбирают именно этот метод – аспирационное удаление липом без разрезов, швов и рубцов, несмотря на более высокую стоимость?

Потому что уровень эстетической удовлетворенности намного выше открытой техники с разрезами и швами.

Липома на руке

Фото сразу после удаления – Липома удалена через один небольшой прокол

Гарантированная эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой, современным оборудованием и более чем 25-летним опытом врача-хирурга высшей квалификации.

После операций, которых за последние 12 лет было выполнено более тысячи, никогда не было осложнений и нежелательных последствий, которые приводили бы к возобновлению роста жировиков, или к формированию гематом, сером, абсцессов, повреждений нервных и сосудистых пучков и которые могли бы расстроить пациента.

Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:

Читайте также: