Как удалить родимое пятно на глазу

Обновлено: 28.04.2024

Невус радужки: признаки, гистология, лечение, прогноз

Простой невус радужки подробно описан в соответствующей литературе (1-42). В отличие от веснушек радужки, невус нарушает архитектуру стромы радужки.

Веснушки радужки присутствуют примерно у 60% представителей популяции и, вероятно, не озлокачествляются, тогда как невус развивается менее чем у 5% населения и в редких случаях становятся источником злокачественной меланомы. Данные литературы о связи невусов радужки и хориоидальной меланомы противоречивы (3,8,9,12).

Невус радужки, как и другие меланоцитарные опухоли сосудистой оболочки, чаще встречаются у представителей европеоидной расы и становятся клинически заметными в течение пубертатного периода или в молодом возрасте. В обзоре 3680 опухолей радужки меланоцитарный невус радужки оказался наиболее часто встречающейся солидной опухолью и составил 42% случаев (1).

а) Клиническая картина. Размер, форма и пигментация невуса радужки варьируют от случая к случаю (1,2,13,14). Это новообразование может быть мелким и четко отграниченным, крупным и диффузным, плоским или куполообразным, иногда вокруг него на прилегающей радужке наблюдается распыление пигмента или отсев сателлитных невусов.

Они бывают как полностью амеланотическими и прозрачными, так и интенсивно пигментированными. Более 80% невусов локализуются в нижней половине радужки (1,13). Когда-то считалось, что неправильная форма зрачка, поражение угла передней камеры, вторичная катаракта, вторичная киста, форма зерен саго («тапиоки») или прилегающий транссклеральный компонент невуса являются признаками злокачественной трансформации. Однако сейчас мы знаем, что такими вторичными изменениями сопровождаются многие стабильные невусы радужки (1).

В целом, в течение десятилетнего периода наблюдения медленный рост и перерождение в низкозлокачественную меланому отмечался примерно в 4% случаев пограничных подозрительных пигментированных новообразований радужки, направленных в офтальмоонкологическую службу (5,13). Для оценки факторов риска и прогнозирования трансформации невуса радужки в меланому было разработано правило ABCDEF (13).

Вторичная глаукома, вызванная невусом радужки, встречается крайне редко, и любое пигментированное новообразование радужки, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, должно вызывать подозрения о развитии меланомы (1,14,16). Интересно, что невус может сопутствовать пигментной эпителиальной кисте радужки, локализующейся непосредственно позади новообразования. Мы наблюдали несколько таких случаев.

Вариантом невуса радужки является меланоцитома - симулирующее меланому новообразование; наиболее известна меланоцитома диска зрительного нерва. В отличие от обычного невуса и меланомы, меланоцитома более интенсивно пигментирована, могут развиваться спонтанный некроз или дисперсия пигмента, приводящие к вторичной глаукоме (16).

Глаукома на фоне меланоцитомы развивается вследствие обструкции трабекулярной сети меланофагами, содержащими высвобождающийся из некротических клеток меланоцитомы пигмент, поэтому это состояние получило название меланоцитомалитической глаукомы (16).

При наблюдении подтвержденных гистологически ме-ланоцитом радужки у взрослых и маленьких детей было задокументировано клиническое увеличение новообразования без злокачественного перерождения (10). В некоторых случаях меланоцитома радужки представляет собой переднюю порцию более крупной меланоцитомы цилиарного тела (11).

Как и при других невусах радужки, изредка наблюдаются случаи озлокачествления меланоцитомы (1,10,11). Другие варианты невуса радужки включают в себя секторальный невус, невус «тапиоки» и диффузный невус радужки. Упоминания о секторальном невусе радужки в литературе встречаются редко. Это новообразование выглядит как четко отграниченный более интенсивно пигментированный от зрачка до угла передней камеры сектор радужки.

Обычно он занимает сектор от трех до четырех часов условного циферблата, но его размеры варьируют от одного до одиннадцати часов. Вероятно, он представляет собой врожденное новообразование, мы полагаем, что это локализованная форма глазного меланоцитоза.

Невус радужки («тапиоки») имеет амеланотическую узловатую поверхность, напоминающую пудинг из саго (тапиоки). Такой невус «тапиоки», как правило, не содержит пигмента и выглядит почти прозрачным, он бывает мультифокальным и может давать отсев в угол передней камеры.

Невус «тапиоки» бывает очень похож на меланому «тапиоки», которую мы обсудим ниже. Хотя нам неизвестно о публикациях, посвященных невусу «тапиоки», мы неоднократно ставили этот диагноз.

Синдром диффузного невуса радужки (ирис-невус-синдром), иначе называемый синдромом Когана-Риза, - состояние, входящее в спектр иридокорнеального эндотелиального синдрома (iridocorneal endothelial syndrome - ICE), обсуждается в отдельной статье на сайте.

ВЕСНУШКИ И НЕВУС РАДУЖКИ: ПИГМЕНТНЫЕ ВАРИАНТЫ

Множественные веснушки радужки. Веснушки не нарушают нормальную архитектуру радужки. Невус радужки на краю зрачка у женщины 69 лет. Невус средней части радужки у женщины 40 лет. Несколько более крупный невус нижне-носового квадранта радужки левого глаза у женщины средних лет. Секторальный невус нижней части радужки у мужчины 39 лет. Большинство таких секторальных невусов выявляются во время или вскоре после рождения и могут представлять собой локальный вариант глазного меланоцитоза. Два пигментных невуса радужки одного глаза. Обратите также внимание на несколько веснушек.

НЕВУС РАДУЖКИ: БЕСПИГМЕНТНЫЙ И МИНИМАЛЬНО ПИГМЕНТИРОВАННЫЕ ВАРИАНТЫ

Непигментированные или минимально пигментированные невусы радужки могут напоминать лейомиому, метастатическую карциному, лимфому и другие непигментированные новообразования глазницы. Термин «непигментированный» используется здесь для простоты, даже если отдельные новообразования имеют некоторую пигментацию. Проиллюстрировано несколько таких случаев.

Четко отграниченный беспигментный невус нижней части стромы радужки. Очень малозаметный беспигментный невус на периферии радужки в нижневисочном квадранте. С носовой стороны виден не имеющий отношения к невусу птеригиум. Беспигментный невус нижней части радужки между шестью и семью часами условного циферблата. Обратите внимание на небольшой выворот радужки (ectropion iridis) и деформацию зрачка - он вытянут в сторону невуса. Беспигментный невус у зрачкового края радужки левого глаза. Беспигментный периферический невус радужки левого глаза в меридиане пяти часов условного циферблата. Ультразвуковая биомикроскопия новообразования, показанного на рисунке выше. Обратите внимание на утолщение периферической части радужки и структур угла передней камеры и относительно низкую эхогенность внутренней части округлого образования.

НЕВУС РАДУЖКИ: ИЗМЕНЕНИЯ СОСЕДНИХ СТРУКТУР

Невусы радужки могут вызывать деформацию зрачка, прорастать угол передней камеры, вызывать развитие вторичной катаракты или вторичной кисты и даже прорастать сквозь склеру. Все эти изменения могут сопутствовать невусу и не обязательно указывают на злокачественную природу новообразования.

Мужчина, 32 года. Зрачок вытянут в сторону невуса радужки. Выворот зрачкового края, вызванный секторальным невусом радужки, у мужчины 48 лет. При гониоскопии определяется периферический невус радужки, прорастающий структуры угла передней камеры и резко прерывающийся по линии Швальбе. Секторальная кортикальная катаракта, развившаяся на фоне периферического невуса радужки. Такая катаракта может вызываться невусом радужки, но для исключения поражения цилиарного тела показаны диафаноскопия, гониоскопия и ультразвуковая биомикроскопия. Осмотр на щелевой лампе. Позади невуса радужки видна вторичная киста пигментного эпителия радужки. Такую кисту не следует ошибочно считать злокачественной меланомой или кистозной опухолью в ткани меланомы. Невус радужки, прорастающий через склеру. Такая картина совсем не обязательно свидетельствует о транссклеральном прорастании опухоли. Это может быть транссклеральный компонент врожденного невуса, а не экстраокулярное распространение злокачественной меланомы.

МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ

Меланоцитома представляет собой интенсивно пигментированный вариант меланоцитарного невуса. Хотя большинство из них стабильны, в некоторых случаях наблюдается очень медленный рост и отсев дочерних опухолей, что напоминает течение меланомы.

Интенсивно пигментированное новообразование, предположительно, меланоцитома радужки, в нижневисочном квадранте радужки правого глаза у молодого человека. Фотография сделана в 1972 году. То же новообразование в 2005 году, определяется небольшой рост. Поскольку в течение 33 лет на момент написания главы новообразование демонстрировало лишь минимальный рост, пациент отказался от лечения. Рыхлая меланоцитома радужки с отсевами в переднюю камеру. Была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия, при цитологическом исследовании диагностирована меланоцитома. Пациент находился под пристальным наблюдением из-за риска развития вторичной глаукомы, озлокачествления новообразования и вероятности ошибки при заборе материала при биопсии. Меланоцитома вблизи зрачкового края - выступающее над плоскостью радужки образование темно-коричневого цвета с шероховатой ворсистой поверхностью. Была выполнена секторальная иридэктомия, опухоль удалена. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: определяются плотные скопления меланина в цитоплазме, не позволяющие детально оценить строение клеток (гематоксилин-эозин, х150). На осветленном срезе новообразования, показанного на рисунке выше, детали клеточного строения видны лучше, определяются признаки меланоцитомы (гематоксилин-эозин, х75).

МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ (МЕЛАНОЦИТОМАЛИТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА)

Меланоцитома радужки представляет собой интенсивно пигментированный тип невуса радужки. Для нее характерно развитие спонтанного некроза, дисперсии пигмента и глаукомы (меланоцитомалитическая глаукома). Изредка меланоцитома перерождается в злокачественную меланому.

Меланоцитома нижнего квадранта радужки у женщины 40 лет. Новообразование стало источником отсевов в угол передней камеры, что привело к развитию вторичной глаукомы. Микропрепарат новообразования, показанного на рисунке выше, после иридэктомии и удаления опухоли. Обратите внимание на плотную пигментацию радужки, трабекулярной сети и основания цилиарного тела (гематоксилин-эозин, х10). Микропрепарат новообразования, показанного на рисунке выше. На этом осветленном срезе определяются округлые клетки с относительно однородными ядрами (гематоксилин-эозин, х250). Меланоцитома радужки у пациента 23 лет. Фотография сделана в 1972 году.

МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ (МЕЛАНОЦИТОМАЛИТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА)

Гониоскопическая картина новообразования, показанного на рисунке выше, три года спустя. Новообразование стало источником сателлитных отсевов, отложений пигмента в углу передней камеры и причиной вторичной глаукомы. Хотя одним из возможных вариантов лечения была энуклеация, было решено удалить новообразование при иридэктомии. Внешний вид после удаления основной опухоли. Сателлитные новообразования и пигментация угла передней камеры впоследствии резорбировались, глаукома разрешилась. По прошествии более тридцати лет у пациента сохранялись прекрасные зрительные функции, опухоль не рецидивировала.

МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ С ДОКУМЕНТИРОВАННЫМ РОСТОМ

Хотя меланоцитома радужки является доброкачественным образованием, в некоторых случаях она демонстрирует медленный рост и симулирует меланому. Рост опухоли чаще наблюдается у маленьких детей. Такой случай проиллюстрирован ниже.

Внешний вид новообразования радужки в 1994 году, возраст пациента - три года. То же новообразование в 2000 году, отмечается значительное увеличение размеров. Внешний вид после секторальной иридэктомии и удаления опухоли. Фармакологический мидриаз. Рассеченный макропрепарат, определяется четко отграниченное образование черного цвета. Обратите внимание на его рыхлую консистенцию. При гистологическом исследовании определяются плотные скопления пигмента в цитоплазме, не позволяющие визуализировать детали клеточного строения (гематоксилин-эозин, х250). Осветленный срез, определяются типичные цитологические признаки меланоцитомы. Отмечаются единичные выраженные ядрышки, но в остальном опухоль гистологически доброкачественна (гематоксилин-эозин, х200).

При ангиографии в большинстве случаев наблюдается лишь минимальная флюоресценция невуса. Эти новообразования, как правило, акустически плотные, при ультразвуковой биомикроскопии определяется лишь минимальное утолщение ткани (21, 23, 24); при ОКТ наблюдается плотное образование, отбрасывающее тень на другие структуры переднего отрезка (21, 24).

в) Патологическая анатомия. При гистологическом исследовании невуса радужки обычно наблюдаются узкие веретеновидные клетки, но иногда невусы образованы округлыми клетками, аналогичными клеткам меланоцитомы (25-27). Изредка наблюдается преобладание доброкачественных эпителиоидных клеток, что указывает на диагноз меланомы.

В пограничных случаях невус радужки микроскопически бывает непросто дифференцировать от низкозлокачественной меланомы. При озлокачествлении меланоцитомы компонент меланомы представлен клоном амеланотических веретеновидных клеток, совершенно не похожих на округлые интенсивно пигментированные клетки, типичные для меланоцитомы.

г) Лечение. При ведении пациента с невусом радужки необходимо проинформировать больного о том, что вероятность злокачественного перерождения в меланому относительно невелика. С целью своевременного выявления признаков роста рекомендуется осмотр офтальмологом каждые полгода-год. Пациенту следует рассказать об оценке риска озлокачествления по описанному выше правилу ABCDEF (13).

Раннему выявлению роста новообразования способствуют результаты гониоскопии с фоторегистрацией, а также ОКТ или УЗБМ переднего отрезка глаза, выполненных при первичном обследовании. Значение флюоресцентной ангиографии в дифференцировке невуса радужки от меланомы невелико.

При амеланотических новообразованиях наблюдается гиперфлюоресценция, интенсивно пигментированные клетки гипофлюоресцентны, независимо от диагноза.

Ультразвуковая биомикроскопия помогает выявить поражение прилегающего цилиарного тела и оценить рост новообразования. Также этот метод позволяет дифференцировать невус угла передней камеры от кисты. При выявлении по результатам фоторегистрации признаков роста показано активное лечение, обсуждаемое в следующем разделе, посвященном меланоме радужки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.6.2020

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Родинки около глаз и на веках могут вызывать дискомфорт и опасения. Если родинка выпуклая или висячая, то потерев глаза ее можно случайно повредить. Особенно осторожно нужно обращаться с невусом, при нанесении и снятии макияжа с век и ресниц. В большинстве случаев проще всего удалить такое новообразование. Как проходит удаление и все ли методы подходят, разберем в нашей статье.

Почему появляются родинки?

Родинки могут появиться на любом участке тела. Дело в том, что это пигментные образования, состоящие из клеток насыщенных меланином, они скапливаются в верхних и глубоких слоях кожи. Именно поэтому родинки имеют цвет от светло до темно-коричневого и даже черного. Их разрастанию способствует несколько факторов:

гормональный сбой;
пубертатный период;
беременность;
долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
прием медикаментов;
генетическая предрасположенность.

Узнать подробнее о родинках и причинах их появления вы можете в нашей статье «Много новых родинок на теле: что делать?».

Виды родинок на веках

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных видов невусов, которые можно встретить около глаз и на веках:

- Сосудистые – они выглядят как небольшие розовые или красные бугорки. Это все, потому что они состоят из скопления кровеносных сосудов. Причина их появления это сбой и нарушение в работе капилляров и вен. Это особый вид родинок, в некоторых случаях он может свидетельствовать о проблемах с венозной системой и пациентам рекомендуется пройти дополнительный осмотр у флеболога.

- Внутридермальные – это родинки образующиеся в глубоких слоях кожи, они похожи на небольшой узелок или шарик. Поскольку состоят они из пигментных клеток кожи, то их цвет варьируется от коричневого до черного.

- Эпидермальные – это часто встречающийся вид невусов, располагается на поверхности кожи и имеет еще одно название – висячая родинка. Цвет может быть от телесного до темно-коричневого.

- Смешанные – эти новообразования находятся между эпидермисом и дермой, они выглядят как небольшое плоское пятно, не возвышаются над кожей. По цвету бывают от светло до темно коричневого.

Когда нужно удалять родинки?

неэстетичный вид и дискомфорт;
опасность перерождения в злокачественную опухоль.

Если родинка находится на подвижном верхнем веке и пациент часто ее задевает, родинка мешается или эстетически не приятна, то это прямые показания для ее удаления.

Увеличение новообразования в размерах;
Неровная поверхность и края;
Изменение цвета;
Шелушение;
Зуд;
Кровотечения.

При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к специалисту дерматологу или онкологу. Более подробно о перерождении невусов можно узнать в нашей статье «Почему надо удалять родинки?».

Сложности удаления родинок около глаз

Существует ряд особенностей при удалении наростов возле глаз и на веках. Они связаны с непосредственной близостью к глазному яблоку и деликатной, тонкой кожей вокруг глаз.

При выборе процедуры для удаления, врач должен учитывать расположение новообразования. Иссечение необходимо производить с максимальной точностью и осторожностью, во избежание слишком глубокого проникновения под кожу.

Кроме того, стоит помнить о том, что в области вокруг глаз находится очень много тонких сосудов. Их повреждение нежелательно, поскольку может привести к излишнему кровотечению.

Наиболее сложные для удаления родинки находятся над или под линией роста ресниц, непосредственно близко к глазу. Подобные образования следует удалять только по рекомендации врача, если родинка может нести опасность. Удаление таких невусов должен производить опытный врач, поскольку здесь крайне важно сделать филигранную или даже ювелирную работу. После иссечения на месте родинки появляется корочка, она может поцарапать роговицу. Чтобы этого избежать пациенту рекомендуется носить специальную мягкую линзу, до тех пор, пока корочка не отвалится самостоятельно.

Чем лучше всего удалить родинку на веке?

На сегодняшний день избавиться от новообразования на веке или около глаз можно с помощью нескольких методов.

- Лазерное удаление – это самая востребованная и удобная процедура для выполнения такой тонкой работы. Лазер точечно воздействует на невус, послойно испаряя его клетки. Врач может точно контролировать проникновение луча вглубь эпидермиса до миллиметра. При этом окружающие ткани не задеваются и не травмируются. При удалении, глазное яблоко покрывают специальным мягким щитом, который полностью закрывает и защищает глаз от внешнего воздействия. Пациент ничего не видит сквозь защиту, поэтому не стоит бояться, что лазер находится очень близко.

Безопасность;
При работе лазера коагулируются все сосуды, поэтому нет опасности кровотечения;
Минимальная травматичность;
Быстрота процедуры;
Короткий реабилитационный период, до 7-10 дней;
После удаления не остается шрамов и рубцов.

- Радиоволновое удаление – производится с помощью радиоволн высокой частоты. Чаще всего применяется для висячих родинок и для образований, которые явно имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. К преимуществам данного метода можно отнести его коагулирующее и дезинфицирующие свойства. Однако на месте удаления может остаться небольшая ямка.

В редких случаях для иссечения невусов на веках и около глаз используется криодеструкция и электрокоагуляция. Все дело в чувствительной и тонкой коже, эти два метода более агрессивны и поражают больше здоровой кожи. Именно поэтому специалисты не рекомендуют их применение в подобной ситуации.

Стоит отметить, что метод лечения выбирает врач, исходя из особенностей родинки, ее расположения, размера и категории сложности. Самостоятельное удаление крайне не желательно. Домашние средства и различные химические составы могут случайно попасть в глаз, и нанести серьезный вред. Если вас беспокоит невус, обратитесь за помощью к профессионалам.

Сегодня очень результативная и востребованная процедура. В далеком прошлом родимые пятна на теле человека называли не иначе как «печатью Сатаны». Сегодня отношение к этим образованиям не такое строгое. И им не приписывают мистических или каких-то иных тайных свойств. Такие пятна есть почти у всех людей, независимо от цвета кожи расовой принадлежности. У некоторых людей они маленькие и не доставляют неудобств. А у других разрастаться до внушительных размеров и способны доставлять дискомфорт. Кому-то они придают особый шарм, а некоторые просто свыкаются с ними. Но, сосудистые невусы не такие безобидные, как кажутся. Знайте, что всегда присутствует риск того, родимое пятно может однажды обернутся в злокачественную опухоль.

Показания к удалению:

Травмировано регулярно (эпиляция, бритва),
трение (ремнем, воротником, бретельками).
Перерождение (изменение цвета или формы, возникновение чешуек, кровоточивость, увеличение размера, болезненность).

Важно знать, что категорически нельзя самостоятельно трогать, а тем более удалять любые невусы. Безопасный и инновационный и очень эффективный способ — это удаление родимых пятен лазером.

Преимущества:

Тромбируются мелкие сосуды.
Бескровность операции.
Не травмируются окружающие ткани.
Исключается возможность появления метастазов,
Не остаются следы.
Безболезненность.
Нет контакта с инструментами.
Быстрый период восстановления.

Единственным недостатком является то, что такой способ не имеем возможности провести гистологическую экспертизу. Поэтому ее нужно сделать в медицинском учреждении.

Удаление родимых и винных пятен

Противопоказания:

Беременность и лактация.
Приём препаратов, повышающих чувствительность к свету.

Как проходит процедура?

Если это необходимо проводится обезболивание. Затем кожа дезинфицируются и лазером выжигается родимое пятно. Во время проведения сеанса допускается ощущение небольшое жжения. На месте проведения процедуры может остаться углубление, которое сравняется с поверхностью кожи за четырнадцать дней. Продолжительность сеанса не больше пяти минут, а период реабилитации всего две недели. После заживления и обновления кожи на месте родимого пятна не заметно никаких следов. Уход после удаления. Очень важно прислушиваться к рекомендациям врача. Чтобы за кожей после удаления родимых пятен производить адекватный уход.

Для получения стабильного и устойчивого результата. Корочка, которая образуется, нужно оберегать от всякого воздействия (гелей, воды и кремов). Снимать ее насильно нельзя это может остановить процесс нарастание эпидермиса, и приведет к шрамам. После отторжения корочки, на её месте остаётся нежная кожа. Которую тоже нужно беречь от механического, термического и ультрафиолетового воздействия.

Заживление

Ухаживать за обработанным местом нужно до тех пор. Пока кожа на нём не станет такого же цвета, как и вокруг него. Результативная и востребованная процедура, внушительных размеров родимое пятно, сосудистые невусы

Или посетите нашу косметологическую кожную клинику, чтобы узнать больше!

Удаление родинок ― простая и распространенная процедура. Современная косметология и медицина позволяет избавиться практически от любых нежелательных и опасных новообразований на лице, теле и слизистых оболочках. Однако, несмотря на большой выбор методов удаления ― процедура остается “условно хирургической”, то есть проводится с нарушением целостности тканей. Поэтому важно после подобного вмешательства обеспечить правильный уход за ранкой, чтобы избежать осложнений. О возможных осложнениях поговорим ниже.

Когда стоит удалять?

В большинстве случаев невус ― доброкачественное новообразование кожи, не требующее дополнительного вмешательства со стороны. При неблагоприятных условиях, травмировании, гормональных сбоях в организме или после тяжелых болезней, родинки могут перерождаться в злокачественные опухоли. Первыми признаками такого перерождения являются:

быстрое увеличение новообразования;
боль, зуд, шелушение;
кровотечения;
изменения цвета и формы.

При появлении данных симптомов обратитесь к врачу ― дерматологу или онкологу.

Другим показанием к удалению считается не эстетичность невуса. Если родинка крупная и находится на открытом участке тела, то, скорее всего, она вызывает определенный дискомфорт.

Как избавиться от невусов?

Наиболее современный и востребованный метод – это лазерная коагуляция родинок. Новейшие технологии позволяют избавиться от новообразования любого размера и с любого участка тела. Лазер, проникая в эпидермис, воздействует на невус, не повреждая окружающие ткани. Процедура занимает несколько минут, проходит комфортно и безболезненно для пациента.

После процедуры ранка заживает достаточно быстро, около 5-6 дней. Поскольку повреждения кожи минимальны, то длительного восстановления не требуется. Лазер оставляет темную корку на месте невуса, через неделю она отпадает без следа.

Еще один метод избавления от родинок – это хирургическое иссечение. Применяется оно уже многие десятки лет. И сегодня его предлагают пациентам только при наличии больших новообразований. Операция предполагает длительное восстановление, до 2-х недель. Поскольку в этом случае идет большое повреждение кожи, наложение швов, ткани затягиваются дольше. Боль, отек и покраснение - это нормальная послеоперационная реакция. После заживления образуется рубец.

Третий по популярности метод удаления невусов - это электрокоагуляция. Прижигание родинок проходит с помощью тока. Процедура болезненна. Заживление длится в течение 10 дней. После прижигания образуется коричневая корочка, которая отпадет сама. Есть вероятность рубцевания тканей.

Как ухаживать за ранкой после удаления?

Главное условие быстрой и правильной регенерации тканей после удаления родинки - соблюдение всех рекомендаций врача. В течение 7-10 дней соблюдайте следующие правила ухода:

не сдирать корочку с ранки;
обрабатывать ее раствором марганца, зеленки или перекиси водорода;
для ускорения реабилитации, можно смазывать заживляющими мазями;
воздержаться от принятия ванн;
не наносить косметику на место удаления;
избегать долгого пребывания на солнце и не посещать солярий;
не чесать и не царапать ранку;
не употреблять алкоголь.

При несоблюдении этих рекомендаций могут появиться неприятные последствия.

Возможные осложнения

Осложнения могут появиться при плохом и не качественном уходе за ранкой после удаления невуса. При занесении инфекции, при сдирании корочки с места удаления, при непрофессиональном иссечении родинки.

Если процедура была проведена с помощью лазера, то в большинстве случаев на коже не остается следов или шрамов. В первые дни будет видно повреждение кожи, покраснение, которое постепенно пройдет и кожа приобретет здоровый вид. Если родинка была небольших размеров, то вы даже не сможете определить, где она точно находилась. Главное правило не сдирать корочку, которая покрывает ранку, она должна отвалиться самостоятельно.

Красный шрам может остаться после удаления хирургическим путем, а также при неправильном уходе после операции. Однако если соблюдать все рекомендации врача, то на коже не останется заметных рубцов. Обычно специалисты назначают рассасывающие мази, а также крема для быстрой регенерации тканей.

Покраснение кожи в области иссечения - это обычное явление. Оно свидетельствует о том, что идет процесс заживления. Через несколько дней покраснение пройдет. Если краснота не проходит долгое время, а также появилось воспаление и отек, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, в ранку была занесена инфекция.

Чаще всего шрам болит после хирургической операции, в этом случае боль - нормальное состояние, поскольку ткани и нервные окончания повреждены и требуется время для их заживления. Однако при появлении пульсирующей боли, с покраснением и отеком стоит проконсультироваться с врачом, поскольку это могут быть признаки воспалительного процесса.

После удаления с помощью скальпеля, на месте родинки может появиться бугорок, его называют инфильтратом. Он развивается из-за сильного повреждения тканей и в результате плохой регенерации кожи. Бугорок может быть наполнен лимфатической жидкостью и кровью. При его появлении заживление раны прекращается. Как правило, не воспалительный инфильтрат может пройти самостоятельно за несколько недель. Однако встречаются бугорки воспалительного характера. Они доставляют дискомфорт, вызывают болезненные ощущения, отек и покраснение. Если вы заметили начинающийся воспалительный процесс, то обязательно обратитесь за медицинской помощью.

В некоторых случаях на коже может появиться небольшая ямка, после лазерной процедуры. Через несколько месяцев кожа начнет сглаживаться, и ямка зарастет сама собой. Обычно заживление длится до 6 месяцев.

Специалисты отмечают, что повышение температуры возможно в индивидуальных случаях. Так организм реагирует на стрессовую ситуацию и повреждение тканей. Если температура держится несколько дней, а место иссечения покраснело, следует обратиться к врачу, так как это симптомы инфекции.

Зуд - зачастую, обычное явление при заживлении раны и формировании рубца. Однако если он сопровождается покраснением, болью, отеком, повышением температуры, то стоит показаться врачу.

Это осложнение свидетельствует о том, что в ранку попала грязь, микробы или инфекция; либо они были занесены при операции, либо с током крови из имеющихся в организме воспалительных очагов, либо из-за неправильного ухода за ранкой. Гнойник, может сопровождаться отеком и покраснением. Для извлечения гноя и очистки раны лучше всего обратиться к врачу. Он сможет установить причину появления гноя, а также прописать необходимые медицинские препараты.

Гипопигментация - это пятно белого цвета. Оно проявляется, когда с кожи вырезают глубоко расположенные невусы. Такой дефект проходит самостоятельно, в течение 6-12 месяцев.

Гиперпигментация на месте родинки, возникает из-за сильного и долгого воздействия ультрафиолетовых лучей. Поэтому врачи не рекомендуют долго находиться на солнце или посещать солярий после лазерного удаления новообразований.

Меланоцитарный невус века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Меланоцитарный невус (1-12) образован меланоцитами, происходящими из нервного гребня и в эмбриогенезе мигрировавшими в кожу. Невусы века бывают врожденными и приобретенными. Невус приобретенного типа становится клинически заметным в детстве, когда он лежит в базальном эпителии (юнкциональный, пограничный невус), постепенно он мигрирует в дерму (сложный невус) и в более старшем возрасте полностью оказывается в дерме (дермальный невус). В среднем у молодого взрослого человека имеется приблизительно 15 кожных невусов, иногда они развиваются на веках. Множественные невусы должны вызывать подозрение о синдроме диспластического невуса, при котором отмечается семейная предрасположенность к развитию меланомы кожи.

а) Клинические проявления. Клинические проявления зависят от возраста пациента и стадии заболевания. Меланоцитарный невус обычно появляется в возрасте от 5 до 15 лет в виде мелкого пятнышка, постепенно проходящего перечисленные выше стадии. Невусы век варьируют от высоко пигментированных (меланотический) до полностью беспигментных (амеланотический). Невусы края века могут распространяться на палпебральную конъюнктиву, поэтому для визуализации всего новообразования может потребоваться вывернуть веко. Новообразование может локализоваться вокруг слезной точки (перипунктальный невус) (2). Поверхность невуса может быть гладкой или напоминать бородавку (2, 3), новообразование обычно не вызывает потерю ресниц.

Существует врожденный вариант невуса, он высоко пигментирован и крупнее приобретенного, несколько возвышается над окружающей кожей и покрыт густым волосом. В отличие от юнкционального невуса злокачественная трансформация этого новообразования наблюдается достаточно часто, возможно, с частотой до 5% (5,11,12). Другой вариант врожденного невуса — «разделенный» невус верхнего и нижнего век («целующийся» невус), возникающий в эмбриональном периоде еще до разделения век и разделяющийся вместе с веками в ходе внутриутробного развития (10-12).

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ПИГМЕНТНЫЙ ТИП

Часто приобретенные невусы клинически проявляются в детстве и остаются относительно стабильными в течение всей жизни пациента. Показаны примеры плоских и минимально возвышающихся над поверхностью новообразований края века.

Мелкий пигментный меланоцитарный невус нижнего века левого глаза. Обратите внимание, что это доброкачественное новообразование не сопровождается потерей ресниц. Пигментный меланоцитарный невус края нижнего века у 46-летней женщины. Коричневый меланоцитарный невус края верхнего века у 40-летней женщины. Серый меланоцитарный невус края верхнего века у 44-летней женщины. Мелкий перипунктальный невус века у 50-летнего мужчины. Несколько более крупный перипунктальный невус века у 90-летнего мужчины. Невус присутствовал с рождения и не изменялся.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ВОЗРАСТНЫЕ И РАСОВЫЕ ВАРИАНТЫ

Хотя классический меланоцитарный невус диагностируется у европеоидов в первом десятилетии жизни, невус век может выявляться у пациентов любой расы в любом возрасте.

Слабо пигментированный врожденный невус нижнего века правого глаза у маленького ребенка. Умеренно пигментированный врожденный невус верхнего века у восьмилетнего ребенка. Невус нижнего века у европеоида. Невус края века у мужчины — выходца из Среднего Востока. Обратите внимание на связанный с цветом кожи меланоз конъюнктивы, лучше всего заметный у лимба. Невус края век на короткой ножке у чернокожего американца. Снова обратите внимание на меланоз конъюнктивы, связанный с цветом кожи. Слегка пигментированный невус края века у женщины-азиатки средних лет.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: БЕСПИГМЕНТНЫЙ ТИП

Невус век может быть беспигментным и напоминать папиллому, базальноклеточную карциному или другое беспигментное новообразование.

Очень малозаметный непигментированный меланоцитарный невус нижнего века у 43-летней женщины. То же новообразование, что и на рисунке выше, при вывороте века видно, что новообразование продолжается за край века на палпебральную конъюнктиву. Немного васкуляризованный беспигментный меланоцитарный невус нижнего века. Такое новообразование бывает трудно клинически отдифференцировать от папилломы на широком основании или нодулярной базальноклеточной карциномы. Непигментированный меланоцитарный невус верхнего века, сопровождающийся частичным выпадением ресниц у 59-летней женщины. Такое новообразование может напоминать базальноклеточную карциному. Мелкий меланоцитарный невус верхнего века у 74-летнего чернокожего американца, сопровождающийся частичной потерей ресниц. Такое новообразование можно принять за базальноклеточную карциному или другую опухоль придатков кожи. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БЕСПИГМЕНТНОГО ТИПА НЕВУСА

В некоторых случаях типичный невус края века может вызывать потерю ресниц. Иногда новообразование впервые выявляется уже в среднем или престарелом возрасте.

Куполообразный невус края нижнего века левого глаза. Минимально пигментированное слабо васкуляризованное новообразование нижнего века левого глаза. Обратите внимание на то, что вблизи новообразования ресницы сохранены. Невус края верхнего века правого глаза у взрослого мужчины. Как и в других случаях, обратите внимание на неизмененный рост ресницу новообразования. Невус нижнего века левого глаза с сохранением роста ресниц у взрослой женщины. Невус подбровной области у женщины средних лет. Обратите внимание на единичный волос, растущий из новообразования. Невус подбровной области у престарелой женщины.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: МЕТОДИКА ИССЕЧЕНИЯ И ПРЕПАРАТ МЕЛКОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Подозрительные или растущие новообразования вблизи края века иссекаются эллиптическим разрезом или с применением методики бритвенного иссечения. Эти методики проиллюстрированы в отдельной статье на сайте.

Меланоцитарный невус кожи нижнего века у 69-летнего мужчины. Наблюдался медленный рост новообразования. Удаление новообразования у того же пациента, что и на рисунке выше методикой эллиптического бритвенного иссечения. Рана была ушита двумя отдельными вертикальными кожными швами. Меланоцитарный невус края нижнего века. Удаление того же новообразования, что и на рисунке выше, с применением эллиптического бритвенного разреза с сохранением хрящевой пластинки и края века при помощи зажима для удаления халязиона. С передней, задней поверхностей и края века удаляется только эпителий. Швы не накладываются. Макропрепарат помещается на картонку и погружается в формалин для патологоанатомического исследования. Осмотр через две недели того же пациента, что и на рисунке выше, рана зажила с минимальным дефектом.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ВРОЖДЕННЫЙ РАЗДЕЛЕННЫЙ («ЦЕЛУЮЩИЙСЯ») НЕВУС

Встречаются несколько различных конфигураций разделенного невуса век.

Маленький меланоцитарный целующийся невус области внутренней спайки верхнего и нижнего век. Слегка пигментированный целующийся невус верхнего и нижнего век с мелкоузловой поверхностью. Амеланотический целующийся невус верхнего и нижнего век с мелкоузловой поверхностью. После анатомического бритвенного иссечения невуса, показанного на рисунке выше, улучшился внешний вид, форма век сохранена, рост ресниц не нарушен. Разделенный целующийся невус центральной зоны век. Слегка пигментированный целующийся невус верхнего и нижнего век и распространяющийся на конъюнктиву.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: КРУПНЫЕ НЕВУСЫ ПЕРИОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ

В некоторых случаях врожденный невус периокулярной области бывает очень обширным, что создает большие трудности при лечении.

Диффузный врожденный невус нижнего века у 30-летней азиатки. Диффузный врожденный невус, распространяющийся на оба века правого глаза. Обширный врожденный невус обоих век и окружающей кожи. Обширный врожденный невус, распространяющийся на оба века, кожу медиальной спайки и бровь. Плотное новообразование покрыто волосами. Обширный врожденный невус, распространяющийся на веки и волосистую часть головы. Плотное новообразование покрыто волосами. Гистологический препарат биоптата того же новообразования, что и на рисунке выше, в дерме видны интенсивно пигментированные «гнезда» невусных клеток.

б) Патологическая анатомия. Меланоцитарные невусы подразделяются на юнкциональный, сложный и интрадермальный типы. Эта классификация отражает не совершенно различные категории, а, скорее, представляет собою стадии «жизненного цикла» невуса, как это описано выше.

Диагноз невуса зачастую ставится на основании расположения клеток в «гнездах», а не на основании характеристик самих клеток. Юнкциональный невус состоит из четко отграниченных «гнезд» клеток на уровне базального слоя эпидермиса. Сложный невус обладает признаками и юнкционального, и интрадермального невусов. Иногда он содержит достаточно большое количество фиброзной ткани и может напоминать нейрофиброму или другие нейрогенные опухоли.

Существуют и другие варианты меланоцитарного невуса, например, балонноклеточный невус и эпителиоидноклеточный невус, но на веках они встречаются редко. Эпителиоидно-клеточный невус (невус Spitz) — новообразование, очень напоминающее меланому, наблюдался на веках у маленьких детей.

в) Лечение. Кожные невусы туловища и конечностей часто иссекают из-за вероятности озлокачествления. Невусы век чаще наблюдают до тех пор, пока не будет отмечен рост новообразования, отчасти из косметических соображений. Лечение заключается в периодических осмотрах и иссечении наиболее подозрительных образований. При поверхностных невусах рекомендуется иссечение с выполнением эллиптического разреза. Если поражен только край века, можно выполнить иссечение новообразования под микроскопом с применением методики анатомически тонких бритвенных срезов. Более обширные опухоли требуют передней послойной или сквозной резекции века (1). Недавно было продемонстрировано, что врожденные невусы можно успешно лечить сразу же после рождения с применением методики дермабразии.

Некоторые врожденные невусы иногда могут распространяться на большую часть века; лечение таких невусов затруднено. В таких случаях клиницист должен оценить вероятность злокачественного перерождения, последствия радикального удаления и последующих косметических вмешательств.

Читайте также: