Как светится лишай у человека под лампой вуда

Обновлено: 25.04.2024

Важность ранней диагностики симптомов заболеваний нельзя переоценить. Диагностика, проведенная на начальных этапах развития патологии, многократно облегчает лечение, способствует ускорению выздоровления, снижает риски приобретения заболеванием хронической формы. Для ранней диагностики заболеваний в дерматологии используют лампу Вуда - специальный диагностический светильник с ультрафиолетовым излучением. Осмотр с лампой Вуда является самым простым методом аппаратного исследования, позволяющим подтвердить догадки врача по поводу симптомов того или иного дерматологического заболевания.

Цели осмотра кожи под лампой Вуда

Сложность для врача-дерматолога заключается в том, что симптомы, являющиеся следствием внешних воздействий, и симптомы, которые намекают на системные неполадки внутри организма, похожи и распознать их в процессе обычного визуального осмотра проблематично. Осмотр с лампой Вуда решает эту задачу. Диагностика при помощи лампы Вуда занимает минимум времени и при этом достаточно информативна.

Заболевания, поддающиеся диагностике лампой Вуда

Явление флуоресценции, на котором основывается работа лампы Вуда, используется в медицине в основном для дифференциальной диагностики заболеваний кожи, ногтей и волос. Здоровые и пораженные ткани имеют особенность светиться при ультрафиолетовом освещении. Анализируя цвет свечения при осмотре исследуемого участка биологического материала, врач подтверждает симптомы того или иного типа заболевания:

зеленый цвет - отчетливый симптом присутствия грибковых поражений;

белый цвет - воспаление ткани;

снежно-белый - красная волчанка;

тускло-желтое свечение - разноцветный лишай;

кораллово-красное - основание для постановки диагноза эритразма;

бледно-серебристое - визуальное подтверждение симптомов фавуса;

оранжево-красный цвет - вульгарные угри.

Наряду в перечисленными способами применения осмотр с лампой Вуда эффективен в диагностике педикулеза и отслеживания успеха его лечения. В этом случае заболевание выдает себя жемчужно-белым свечением пораженных участков.

В дальнейшем образцы выявленных при осмотре культур отправляются на дополнительную микроскопическую или культуральную диагностику.

Техника осмотра при помощи лампы Вуда

Осмотр кожных покровов с использованием лампы Вуда проводится на предварительно очищенной (без использования дезинфицирующих средств) коже. За два дня перед проведением диагностики на участки с симптомами заболевания запрещено наносить косметические и лекарственные препараты. Пренебрежение данным требованием ведет к получению ошибочных результатов.

Диагностика методом осмотра кожи под ультрафиолетовым светом безопасна и позволяет удостовериться в природе симптомов в кратчайшее время. Результаты обычно готовы в течение одной-двух минут с начала осмотра.

Обследование кожи под лампой Вуда

Лампа Вуда - это источник УФ-излучения, который испускает световые волны длиной 365 нм. Лампа Вуда рутинно применяется для скрининга пациентов с алопецией на наличие дерматофитии волосистой части головы, поскольку самый распространенный возбудитель этой инфекции Microsporum (М.) audouinii и другие виды Microsporum легко идентифицируются по сине-зеленому свечению в ультрафиолетовом свете.

Однако в настоящее время с дерматофитией волосистой части головы чаще всего ассоциируется Trichophyton tonsurans, который не флуоресцирует. В США М. canis и другими видами Microsporum вызывается менее 10% инфекций. В Европе, Африке и Азии к микроорганизмам, которые вызывают эктотриксную инфекцию волосистой части головы и флуоресцируют, относятся М. ferrugineum, М. autouinii и М. canis.

Лампа Вуда остается ценным методом диагностики ряда других заболеваний. В паховой и подмышечной областях, а также в межпальцевых промежутках развивается эритразма, которая представляет собой поверхностную бактериальную инфекцию влажной кожи. Она возникает в форме коричневой или красной плоской бляшки и вызывается коринебактериями, которые выделяют пигмент, содержащий порфирин.

Под лампой Вуда этот пигмент флуоресцирует кораллово-красным или розовым светом. Разноцветный лишай, поверхностная грибковая инфекция с пятнами и бляшками гипопигментации на туловище, флуоресцирует под лампой Вуда зелено-желтым светом. Псевдомонии в межпальцевых промежутках и у ожоговых пациентов светятся желто-зеленым цветом. В моче пациентов с поздней кожной порфирией содержится уропорфирин, который светится оранжево-желтым цветом.

У пациентов, получающих терапию тетрациклином, выходные отверстия волосяных фолликулов светятся желтым цветом при наличии в крови достаточных уровней лекарства. Отсутствие такого свечения указывает на плохую абсорбцию тетрациклина в желудочно-кишечном тракте или на отсутствие комплаентности со стороны пациента. Свечение кожи - важный диагностический признак, однако многие из флуоресцирующих пигментов растворимы в воде и легко удаляются после плавания или водных процедур.

Лампа Вуда испускает также лиловый свет видимого спектра. Свет такой длины волны можно использовать для выделения незаметных изменений в пигментации. Лиловый свет поглощается меланином эпидермиса и по-разному отражается участками гипопигментации и депигментации. Это может выявить глубину нарушения пигментации, если оно произошло в эпидермисе - очаг станет более заметным в лиловом свете лампы, если в дерме - очаг не изменится.

Лиловый свет лампы отчасти помогает оценить распространенность витилиго у лиц, имеющих светлую кожу, или обнаружить пятна по типу «ясеневого листа» (врожденные пятна гипопигментации).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

г) Клиника. Чередование па туловище гипопигментированных и коричневых пятен с мелким шелушением указывает на отрубевидный лишай. Латинский термин Tinea versicolor, который применяется для обозначения отрубевидного лишая, буквально означает «разноцветная дерматофития», причем использование определения «versicolor» или «разноцветный» связано с вариабельностью цветовых оттенков пятен в картине отрубевидного лишая, которые могут быть белыми, розовыми и коричневыми.

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

е) Анализы при заболевании. Кожные соскобы с участка шелушения берутся с помощью предметного стекла или скальпеля на другое предметное стекло, куда добавляется КОН в сочетании с ДМСО (ДМСО ускоряет растворение кератина КОН и уменьшает потребность в нагревании предметного стекла). Готовый препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом, при этом выявляется типичная картина разноцветного лишая, имеющая характерный вид «макарон по-флотски», где в роли «макарон» выступает мицелий в укороченной форме, а «мясные фрикадельки» представлены круглыми дрожжами. Идентифицировать элементы гриба помогает грибковый краситель, например, Swarz-Lamkins.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• Дерматофития гладкой кожи редко бывает такой распространенной, как отрубевидный лишай, причем каждый отдельный очаг имеет разрешение в центре и четкий приподнятый шелушащийся край. В препарате с КОН при дерматофитии гладкой кожи наблюдаются гифы с многочисленными точками ответвлений, а не картина «макарон по-флотски», как при отрубевидном лишае.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

Вариант отрубевидного лишая с гиперпигментацией у латиноамериканки При микроскопическом исследовании соскобов, взятых у пациентки, представленной на рисунке 34-5, отмечаются короткие нити мицелия, напоминающие макароны и округлые дрожжевые формы, похожие на мясные фрикадельки. Применялся краситель Swarz-Lamkins Микроскопичесая картина «макарон по-флотски», наблюдаемая после окрашивания кожного соскоба, взятого из очага отрубевидного лишая у молодой женщины, красителем Swarz-Lamkins свидетельствует о наличии микроорганизма «Malazessia furfur» (Pityrosporum) Pityrosporum - фолликулит на спине у мужчины, жалующегося на зуд

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

Лампа Вуда для люминисцентной диагностики гриковых заболеваний

Лампа Вуда предназначена для люминисцентной диагностики заболеваний кожи и волос: микроспории (стригущий лишай) и других грибковых поражений кожи и волос. Лампа Вуда состоит из специальной лупы с ультрафиолетовой подсветкой и светофильтром и позволяет определить состояние кожи по её свечению в ультрафиолетовых лучах.

Принцип люминисцентной диагностики основан на свойстве продуктов метаболизма грибов давать характерное свечение (флуоресценция) при освещении ультрафиолетовыми лучами. Цвет свечения при различных заболеваниях будет различным. Лекарственные мази и другие медикаменты, также могут давать свечение, что может ввести врача в заблуждение. Волокна хлопка дают интенсивный синий свет. Лампа Вуда незаменима для контроля за ходом лечения микроспории.

Грибы рода Микроспорум вызывают микроспорию - опасное для человека и животных заболевание. Лабораторная диагностика микроспории чрезвычайно затруднительна, поскольку требует длительного времени, для роста культуры гриба на питательных средах (обычно 10 - 14, а в отдельных случаях - 30 дней). Лампа Вуда позволяет проводить экспресс диагностику микроспории и ряда дерматологических заболеваний методом фотолюминесценции.

В Лампе Вуда используется невидимое длинноволновое ультрафиолетовое излучение, или "черный свет", с длиной волны в 360 нм. Кроме того, лампа оснащена специальным светофильтром, который позволяет считывать результаты диагностики.

Цвет свечения различных поражений в свете лампы Вуда:

Пораженные грибками - возбудителями микроспории участки светятся зеленовато-желтым цветом.

Дерматомикоз волосистой части головы дает зеленовато-голубое свечение.

Очаги поражения красной волчанкой губ дают снежно-голубое свечение.

Плоский лишай светится беловато-желтым цветом.

Различие свечения в зависимости от типа кожи:

Нормальная кожа дает бело- голубое свечение.

Обезвоженная, сухая или чувствительная имеет фиолетовый оттенок.

Жирная кожа будет светиться желтым цветом.

Пигментные пятна и родинки в свете лампы Вуда они будут коричневыми.

Диагностика лампой Вуда проводится в затемненном помещении. Лампа освещается пораженный участок с расстояния 4–5 сантиметров. Люминисцентная диагностика абсолютно безболезненный и безопасный метод.

В нашей клинике Вы можете получить профессиональную консультацию дерматовенеролога. У нас полный комплекс лабораторных исследований, современное надежное оборудование, мировые стандарты диагностики и лечения. Гарантия анонимности и конфиденциальности.

Лампа Вуда – это небольшой прибор, оснащённый ртутно-кварцевыми лампами в 18 Вт, и специальными увеличительными линзами. Благодаря компактным размерам лампы, ее можно использовать для осмотра кожи на разных участках тела. Лампа Вуда – это специализированный светильник для диагностирования дерматологических заболеваний. Под светом ультрафиолета, излучаемого лампой, кожный покров излучает свечение, цвет которого меняется в зависимости от его здоровья и целостности. Аппарат помогает врачу поставить точный диагноз в кратчайшие сроки.Аппарат имеет длинную историю, существования, которая берёт своё начало в 1903 году в городе Балтимор. Именно тогда физик Роберт Вуд придумал, как можно использовать на пользу людям люминесцентную лампочку, испускающую ультрафиолетовые волны.Он универсален и прост в обращении, поэтому широко используется не только в медицинских учреждениях, санаториях и косметологических центрах, но и в быту. Пользуясь таблицей свечения лампы Вуда, даже человек без врачебного образования сумеет поставить себе диагноз до похода в больницу. Если диагностика проводилась специалистом в клинических условиях, то врач может сразу назначить лечение, не направляя пациента на биохимическое обследование.Суть же самой диагностики предельно проста – если на коже под светом лампы появляются светящиеся пятна, значит на ней обосновались болезнетворные микроорганизмы. В зависимости от того, каким цветом светится участок, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Диагностика черной лампочкой

Аппарат применяется в том случае, когда у специалиста есть подозрение, что пациент страдает одним из следующих недугов:

грибковые поражения;
дерматоз;
кандидоз;
микроспория:
трихофития;
руброфития;
лейкоплаксия;
волчанка;
онкология.

Лампа Вуда помогает обнаружить болезнь как на открытых участках кожи, так и на волосистой части головы, бровей, под ногтями, а также на слизистых тканях. Диагностическая процедура проводится в полной темноте и занимает около минуты. Время процедуры ограничено, и вот почему:

интенсивное воздействие ультрафиолета такой частоты негативно действует на эпидермис, вызывая пигментацию и аллергические высыпания;
инфицированные участки кожи обнаруживаются и фиксируются сразу, а цвет указывает на точный диагноз. Дополнительных мер не требуется;
процедура проводится исключительно на чистой коже, так как сальные выделения, пот, грязь или косметические средства могут исказить результаты диагностики.

Если кожа была очищена недостаточно, под воздействием лампы на ней появляется серое свечение, которое может перекрывать существующие проблемы и мешать диагностике.Перед процедурой, врач надевает на пациента тёмную повязку и специальные очки, для предотвращения получения ожога ультрафиолетом. Сама лампа Вуда должна быть расположена на безопасном расстоянии от кожи в 15 -20 сантиметров.

Как светится микроспория, лишай?

При помощи этого инструмента можно выявить целый спектр дерматологических заболеваний. Важно понимать, какое свечение сигнализирует о том или ином недуге.

микроспория – голубовато-зелёное;
отрубевидный лишай – ржаво-оранжевое или бледно-жёлтое;
эритразма – ярко-красное;
псевдомонадная инфекция – ярко-зеленое;
акне – оранжево-красное;
грибковая инфекция – зелёное;
дефицит меланина в коже – коричневое;
онкология – красное;
если пациент полностью здоров, а его кожа чистая, то от неё исходит синее свечение.

Обратите внимание! Список болезней, которые обнаруживает лампа Вуда может быть дополнен или расширен.

Как сделать самому в домашних условиях?

Лампа Вуда пригодится для бытового использования, если дома есть маленький ребёнок или домашние животные. Её можно приобрести в специализированных магазинах косметологического или медицинского оборудования, однако дешевле сделать своими руками.

Конечно, она будет выглядеть не так аккуратно, как профессиональный инструмент, но все же будет выполнять свою функцию. Для изготовления лампы Вуда в домашних условиях вам понадобится:

чёрная ультрафиолетовая люминесцентная лампа;
корпус от светильника;
защитный экран от света или фольга для его сооружения;
очки для стоматологов или для процедуры кварцевания.

Лампочку вкрутите в светильник и приделайте защитный экран так, чтобы свет от лампы не бил в глаза. Прибор для домашней диагностики дерматологических заболеваний готов.

Как проводить осмотр кожи?

Перед диагностикой пациент должен принять душ и очистить кожу от загрязнений и следов мазей, кремов и т. п. Лучше, если обследуемый прекратит ими пользоваться за сутки до процедуры. Усердно тереть и дезинфицировать пораженный участок не нужно.Домашняя диагностика проводится точно так же, как и клиническая – в тёмном помещении без окон, или же они должны быть закрыты плотными, тяжёлыми шторами. Все присутствующие в помещении люди надевают защитные очки. Воздействовать на ткани нужно с расстояния не менее 15 –20 см.

Противопоказания к применению

Диагностика лампой Вуда не имеет строгих противопоказаний, однако, использование прибора на детях младшего дошкольного возраста, беременных и кормящих женщинах должно быть строго ограничено.Диагностика лампой Вуда дает высокоточные результаты и позволяет врачу быстро составить план для дальнейшей терапии. Цена за такую услугу варьируется от 800 до 1300 рублей, в зависимости от клиники.

Читайте также: