Как снизить уровень андрогенов при прыщах

Обновлено: 26.04.2024

В последние годы уделяется особое внимание проявлениям гиперандрогении (ГА), ввиду широкой распространенности данной патологии у женщин репродуктивного возраста. Ее диагностируют у 10-30% пациенток 36 . Одним из наиболее часто встречающихся проявлений гиперандрогении является акне. Имеются данные, что ГА выявлена у 70-86% пациенток с угревой болезнью 36 . Изучая вопрос, почему образуются прыщи*, врачи иногда назначают анализ на гормоны. Проходить лечение акне необходимо у дерматолога, также могут потребоваться консультации других специалистов, например, гинеколога или эндокринолога.

Причины гиперандрогении

Абсолютная гиперандрогения в основном возникает из-за увеличенной выработки надпочечниками и яичниками андрогенов. К причинам относительной ГА можно отнести 36 :

уменьшение ПССГ, за счет чего уваливается уровня свободных биологически активных форм андрогенов;
усиление активности 5-альфа-редуктазы;
повышение чувствительности тканей-мишеней к влиянию андрогенов.

Как проявляется гиперандрогения 36 ?

При ГА нарушаются функции репродуктивной системы. Также из-за переизбытка андрогенов может развиться андрогензависимая дермопатия, проявляющаяся в виде себореи, акне и прочих дерматологических заболеваний. Угревая болезнь может отразиться на нервно-психической сфере. Неудовлетворенность своей внешностью приводит к появлению раздражительности, повышает склонность к депрессии, развитию психоэмоциональных расстройств, которые снижают качество жизни женщины.

Кожа – основное периферическое звено обмена половых стероидов. Они действуют через специфические андрогенные рецепторы, которые расположены в сосочковом слое дермы, кератиноцитах, фибробластах, волосяных фолликулах, себоцитах.

Сальные железы андрогензависимы, самым мощным стимулятором синтеза кожного сала считается дигидротестостерон. Он вырабатывается в результате преобразования тестостерона ферментом 5α-редуктазой

Лечение акне при гиперандрогении

Лечение гиперандрогенных акне помимо воздействия на основные звенья патогенеза заболевания нацелено также на нормализацию либо снижение уровня андрогенов 36 . Врач может назначить лекарственные средства, ингибирующие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, подавляющих превращение тестостерона в ДГТ.

Азелаиновая кислота оказывает антиандрогенный эффект за счет подавления выработки 5α-редуктазы 1-го типа, в результате чего снижается концентрация дегидротестостерона в себоцитах 37 . Кроме того, препараты азелаиновой кислоты оказывают противовоспалительное, кераторегулирующее, антибактериальное действия 37 .

На российском рынке представлен 15% гель азелаиновой кислоты Азелик®. В состав основы входят эмолент сквалан, увлажняющий и смягчающий кожу, гидрофобный растворитель диметикон, способствующий лучшему впитыванию препарата 7,5 .

Азелик® нужно наносить на кожу дважды в день, утром и вечером. Кожа должна быть чистой и сухой 5 .

Причины гиперандрогении

уменьшение ПССГ, за счет чего уваливается уровня свободных биологически активных форм андрогенов;
усиление активности 5-альфа-редуктазы;
повышение чувствительности тканей-мишеней к влиянию андрогенов.

Как проявляется гиперандрогения 36 ?

Лечение акне при гиперандрогении

Азелик® нужно наносить на кожу дважды в день, утром и вечером. Кожа должна быть чистой и сухой 5 .

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Здравствуйте!
Относительно повышенного тестостерона, его для начала надо понизить препаратами верошпирона. а потом уже идти на ок типа ярина , тогда и будет эффект
А вот относительно вопроса о беременности, да возможны проблемы, но заранее вы можете только поддержать реализм правильными препаратами, больше никак. А уже ближе к беременности определять есть ли необходимость дополнительно что то делать.

Юлия, а есть ли возможность загрузить результаты гормонов или все обследования, которые проводились. Посмотреть хотелось бы поточнее.

Уважаемая Юлия, Ваша проблема требует тщательного динамического наблюдения двух специалистов - гинеколога-эндокринолога и эндокринолога. На основании предоставленной Вами информации (с Ваших слов) можно поставить предварительный диагноз:" Нарушение менструального цикла (на основании периодических задержек менструаций и наличии МФЯ по УЗИ). Синдром поликистозных яичников? (под вопросом), гиперандрогения". Для начала Вам необходимо обратиться к эндокринологу для уточнения этиологии повышения тестостерона и его коррекции (так же эндокринолог назначит дополнительно гормоны - производные тестотерона и гормоны щитовидной железы). Могу предположить, что у Вас имеется избыточная масса тела (просто данная проблема очень часто сопутствует данному заболеванию), в этом случае необходимо подобрать программу правильного питания и адекватные физические нагрузки (это является неотъемлемой частью лечения). Гинеколог параллельно с эндокринологом по результатам женских половых гормонов (как минимум ЛГ, ФСГ, пролактин) и результатам УЗИ (важно изменение объема яичников в динамике в процессе Вашего лечения) сможет подобрать адекватное лечение. Данной проблемой заниматься надо уже сейчас до планирования беременности.

Здравствуйте. Для начала нужна регулярная половая жизнь.
Это в большинстве случаев нормализует функцию яичников и гормональный статус.
Через 6 мес регулярной половой жизни будет видно, нужно ли что-то делать с МФЯ.
Тестостерон должен нормализоваться, уйдет акне.
По поводу ОК - это на усмотрение Вашего гинеколога. Острой необходимости нет, но показания есть.

Добрый день, Юлия. Данная проблема - эндокринного характера. По данным анализов и ярковыраженным клиническим проявлениям, у Вас имеет место гиперандрогения (переизбыток мужских половых гормонов). Свободный тестостерон повышен, а в данном случае этот показатель информативен и указывает на изменения гормональной сферы. Среди наиболее часто встречающихся причин повышения свободного тестостерона выделяют: наследственные особенности, овуляцию, аденому гипофиза, дисфункцию коры надпочечников (врожденную), поликистоз яичников, гиперфункция коры надпочечников. Возможно, конечно, причиной повышения СТ является Ваш МФЯ, но при выявлении отклонений от нормы требуется дообследование: гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4); пролактин и женские половые гормоны; СТГ; АКТГ; холестерин, сахар крови; МРТ головы на предмет исследования гипофиза, МРТ надпочечников; УЗИ яичников в динамике, матки, молочных желез. Поэтому, я бы также рекомендовала обратиться к эндокринологу для исключения иных возможных изменений в организме. При выявлении изменений гормонального фона, нужно определить причину. Для этого и назначаются исследования. Ведь часто нормализовать уровень гормонов можно, устранив патологию-причину. Я бы рекомендовала Вам начать с простого и сдать гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. В будущем, такие изменения могут составить некие проблемы в планировании беременности, поэтому сейчас нужно найти истинную причину и ее устранить. Крепкого Вам здоровья и всех благ.

Антибиотики и гормоны - не самый лучший метод лечения подобной проблемы.Аппарат ДеВита Космо- вполне решает эти вопросы.

Здравствуйте! Для оценки ситуации нужны дополнительные данные: ваш возраст, рост, вес, колебания веса за последние 2 года, протокол УЗИ и результыты обследования на гормоны(если есть).

Если сейчас состояние кожи устраивает и ничего не беспокоит, мне кажетсся, нужно оставитьть все как есть. Когда захотите забеременеть все обследования придется повторять заново. Из возможных причин повышения тестостерона, мне кажеться наиболее важно исключить аденому гипофиза. Для чего- сделать МРТ гипофиза. А остальное может и подождать.

Гормональную терапию пусть подключит дерматолог, это обязательно. Хорошо Диана-35, но тем не менее нужно проконсультироваться с эндокринологом. Еще нужно подключить чистки лица с последующей стягивающей маской. Чистки для начала 2 раза в месяц, затем 1 раз в месяц и далее раз в 6 мес.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, только эти гормоны сдавали? И всё?
Какой рост и вес? Цикл регулярный?

Прежде чем назначать такие препараты, надо понимать, что лечить. На какое звено действовать. У вас не сдан 17-он. Поэтому на основании чего назначен дексаметазон - неясно.
Белару назначили просто как кок с сильным антиандрогенным эффектом. Но как только она прекратит его пить - всё вернётся обратно

Увидела. При врождённой гиперплазии коры надпочечников, про которую подумал врач, дексаметазон назначают только в рамках планирования беременности.
Но, в этом случае, это действительно может быть причиной гиперандрогении.
Тогда можно попробовать 2 варианта:
1. КОК с антиандрогенным эффектом - причем белара не лучший вариант
2. Спиронолактон - негормональный препарат, который обладает антиандрогенным эффектом

Валерия, но на узи ничего не сказано о гиперплазии надпочечников. И если я правильно вас поняла то дексаметазон назначен от того что высокий 17ОН? Ваш совет сдать еще какие либо анализы ? УЗИ или что то еще?

А её редко видно на УЗИ - этот диагноз ставят на основании уровня 17-он.
Его можно пересдать. Также стоит сделать хеликобактерный тест - иногда проблемы с желудком могут проявляться таким образом

Здравствуйте. Оба препарата пить не нужно. Белару заменить на Джес. В ней такой же антиандрогенный эффект, но меньше эстрогенов.До 25 лет она лучше подойдет

Здравствуйте Скажите пожалуйста один раз сдавали на 17-ОН прогестерон?
Вы не проверяли ей уровень ферритина и витамина Д?

Если есть повышение 17-ОН прогестерон выше 2 нг/ мл, то мы можем заподозрить врожденную дисфункцию надпочечников, но для этого нужно через 2 цикла повторить вновь и если снова будет повышение, то провести генетический анализ на ВДКН и только после этого лечение Дексаметазоном
Скажите, на какой день цикла делали УЗИ органов малого таза?

Вы знаете по результатам УЗИ органов малого таза всё абсолютно в норме, немного увеличен яичник, но не критично
Скажите пожалуйста у неё цикл регулярный?
А вот по поводу выпадения волос я вам очень рекомендую проверить уровень ферритина витамина Д,которые принимают непосредственного участия в иммунной системе человека, при их дефиците будет истощение организма
Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории

Светлана, да цикл регулярный, относительно витамина Д и ферритина обязательно проверим. Расстроена о ВДКН , читала сейчас описание заболевания, но никаких симптомов этого заболевания нет, кроме акне, да и кортизол высокий всегда, а при этом заболевании вроде низкий должен быть. 17ОН пересдадим тоже, Тогда непонятно 17 ОН может еще повышаться от чего -то другого?

Он может быть незначительно повышен - как в вашем случае- на фоне увеличенного яичника, возможно, там будет киста функциональная - вот поэтому и нужно пересдавать и переподтвердить повышение
По одному результату, причем незначительно повышенному, не назначают сразу лечение.

По вашим результата я не вижу смысла дексаметазон пить, он не нужен. В её возрасте подходит джес с антиандрогенным эффектом, белара не нужно. На джесе у неё акне пройдет, принимать нужно с 1 дня цикла и по схеме пить каждый день в одно и тоже время

Неправильное питание становится причиной многих заболеваний, среди которых диабет 2 типа, кариес, акне. Угревую болезнь справедливо называют «заболеванием цивилизации». Чем больше в рационе рафинированных продуктов, тем более высок риск развития акне.

Проанализировав кухни различных стран, ученые пришли к выводу, что так называемая западная диета, включающая большое количество молочных, сладких, жирных продуктов, способствует возрастанию продукции андрогенов и инсулина. Также в список продуктов с высокой инсулиновой нагрузкой попали кофе, алкоголь, зерновые, соль.

Питание и гормоны 33

Учитывая, что питание способно повлиять на гормональный фон, стоит ли удивляться появлению прыщей* от газировки или йогурта? Употребление простых углеводов и пищи с высоким ГК (гликемическим индексом) приводит к возрастанию уровня сахара. Поджелудочная железа реагирует на это выбросом гормона инсулина. В организме начинают происходить «инсулиновые качели». Уровень сахара сначала быстро возрастает, затем резко падает. Продукция инсулина требует от поджелудочной усиленной работы. Постепенно в организме вырабатывается резистентность к инсулину.

Еще одна причина появления сыпи – возросший синтез андрогенов, который связан с повышением уровня инсулина. Размер сальных желез и процесс выработки кожного сала находятся под воздействием андрогенов. Если себопродукция увеличилась, что является одним из факторов развития акне, это может указывать на повышение уровня андрогенов.

Гиперинсулинемия и гиперандрогения связаны. При повышенной концентрации инсулин способен оказывать более выраженное стимулирующее действие на выработку андрогенов в яичниках. Угревая болезнь развивается не только на фоне гормонального, но еще и метаболического дисбаланса.

Высокогликемическая диета способна привести к повышению уровня ИФР-1 в крови. ИФР-1 также является провокатором акне. Под воздействием фермента 5 α-редуктазы тестостерон превращается в ДГТ, после чего связывается с андрогенными рецепторами сальной железы, из-за чего она вырабатывает больше кожного сала.

Как лечить акне при гормональном дисбалансе?

Акне является мультифакторным заболеванием. Первое, что нужно сделать при развитии угревой болезни – обратиться к дерматологу. Если причина появления акне связана с нарушением гормонального фона, врач может рекомендовать пройти консультацию у эндокринолога, гинеколога.

В лечении акне легкой и средней степени тяжести может быть использована азелаиновая кислота 9 . При гиперандрогении женщинам могут назначить оральные контрацептивы 9 .

Азелик® – 15% гель азелаиновой кислоты. Препарат обладает такими свойствами 5 :

нормализует нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез,способствует снижению концентрации свободных жирных кислот;
проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis;
уменьшает метаболизм нейтрофилов и выработку им свободно-радикальных форм кислорода, за счет чего снижается воспаление.

Первые результаты от использования геля Азелик®, как правило, становятся заметны спустя 4 недели 5 .

Проблема прыщей знакома многим женщинам, они могут появиться в любом возрасте, быть более или менее выраженными, проходить самостоятельно в короткие сроки или с ним необходимо долго и скрупулезно бороться. Причин появления прыщей множество, серьезную опасность представляют гормональные угри. В статье разберем, причины прыщей на лице у женщин, как они выглядят, из-за каких гормонов появляются, как избавиться от них и другую полезную информацию.

Что такое гормональные прыщи

Кожа является самым большим органом тела человека, она реагирует не только на внешние раздражители, но и на внутренние. Различные сбои в работе внутренних органов и систем могут отражаться на коже. Прыщи - важный сигнал для анализа образа жизни и поведения. Некоторые виды воспалений связаны с изменениями в организме (половое созревание, беременность), когда организм перестроится, то они пройдут сами, но другие могут быть сигналом о неполадках.

Чаще всего прыщи на лице у женщин возникают из-за гормонального сбоя, когда одних гормонов становится по какой-либо причине больше, а другие угнетаются.

Прыщи из-за гормонов могут называть по-разному: предменструальные, гиперандрогенные, постменопаузальные, ранние, поздние и т.п. Однако все они говорят о серьезном сбое в организме и требуют лечения.

Гормональное акне может иметь различный вид, у кого-то это имеет более выраженную природу, у кого-то менее, это зависит от запущенности и серьезности происходящих в организме перестроек. В запущенных случаях можно видеть прыщи на челюсти у женщины, на щеках, шее, плечах и груди.

Опасность прыщей не только в причине их появления, но и в том что они могут вызвать серьезные проблемы самой кожи: пустулы, комедоны, милиумы, кистозные шишки, гнойные образования и даже заражение крови.

Отсутствие правильного лечения самой кожи и параллельное устранение причины их появления будет только усугублять проблему: под действием гормонов кожное сало будет вырабатываться постоянно и все в большем количестве, клетки будут стараться обновляться быстрее и отмершие их части будут еще больше забивать поры, кожа становится толще, чувствительнее, увеличивается жизнедеятельность бактерий.

Какие прыщи при гормональном сбое

Прыщи, акне, угревая сыпь - человеку, далекому от медицины тяжело разобраться в разнице между этими понятиями. Заподозрить у себя гормональные прыщи, можно по таким признакам:

множество комедонов открытых или закрытых;
воспаленные участки на лице;
сыпь;
глубокие рубцы после некоторых видов прыщей;
если наблюдается излишнее выделение кожного сала на лице;
излишняя волосатость (на лице или теле).

Причины гормонального сбоя

Женская гормональная система очень подвижна, на нее влияет множество факторов, от внутреннего состояния до факторов окружающей среды. Каждый месяц гормональная система женщины проходит один и тот же путь изменения концентрации гормонов в зависимости от дня цикла. Колебание любого гормона может вызвать изменение работы всей системы и в итоге гормональный сбой, который может стать причиной возникновения прыщей на лице у женщины.

Гормональные прыщи у взрослой женщины на лице не редкость. Известно, что ими страдает до половины всех женщин репродуктивного возраста, и могут они появиться в любой период: после 30 лет, в подростковый период, в 25 лет и т.д.

Основные причины, провоцирующие гормональный сбой:

излишняя физическая активность;
набор веса, ожирение;
плохое питание, скудный рацион;
злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
прием некоторых лекарственных препаратов;
патологии щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипоталамуса или других органов;
стресс;
наследственные факторы и другое.

В зависимости от причины повлекшей сбой гормональной системы будет формироваться лечение.

Какие гормоны влияют на прыщи

Существует два типа гормонов: мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В женском организме в большом количестве содержатся эстрогены, а в мужском андрогены. Если у женщины мужские половые гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем нужно, то происходит сбой, который ведет к проблемам с репродуктивной функцией, прыщами и излишним ростом волос на теле.

Наибольшее влияние на образование прыщей у взрослых женщин играют:

дигидротестостерон - при его избытке увеличивается чувствительность рецепторов сальных желез;
прогестерон - влияет на силу течения болезни;
тестостерон - увеличивает выработку кожного сала, которое не успевает утилизироваться и забивает поры, а они и так могут быть чувствительны из-за дигидротестостерона;
пролактин - снижает выработку эстрогенов, тем самым провоцируя излишнее образование андрогенов.

Диагностика

Так как причин, почему на лице у женщин появляются прыщи, множество, то перед тем, как принимать какие-либо действия по лечению, необходимо точно выяснить причину и начать с ее устранения.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу, это может быть один из специалистов: врач-дерматолог, врач-эндокринолог, врач-гинеколог. Специалист сможет оценить состояние кожи, предположит причины появления и назначит необходимые исследования. Стандартными методами диагностики, если у женщины прыщи являются:

сдача крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи.

Исходя из полученных данных будет назначено лечение, либо консультация специалиста другой области, либо рекомендовано проведение дополнительного обследования, например МРТ надпочечников или другое.

Как лечить гормональные прыщи

К лечению необходимо подходить комплексно. Кроме того что специалист после выявления причины повлекшей гормональный сбой и прыщи назначит препараты и процедуры для их лечения, необходим правильный уход за кожей, коррекция питания и образа жизни.

Главное правило: не пытайтесь давить воспаления! Лицо имеет множество неглубоко расположенных сосудов, инфекция, которая попадет в них мигом разбежится по всему лицу и усугубит ситуацию.

Часто используемые вспомогательные методы лечения при любых причинах появления прыщей на лице у женщины:

рацион питания - снизить потребление продуктов, вызывающих большой выброс сахара (мучные изделия, молочные продукты, простые сахара и т.п.);
ретиноиды - серьезные препараты с большой концентрацией витамина А, они местно предотвращают образование новых прыщей и воспалений;
кислоты - помогают эффективно избавляться от отмерших клеток, проникают внутрь воспаления и немного растворяют его содержимое, подходят не всем типам кожи;
гидрокортизон - обычно в виде крема с небольшим содержанием стероидов, который помогает снимать воспаление, пользоваться им долго нельзя;
изотретиноин - препарат, который блокирует выработку кожного сала, используется при серьезных степенях поражения тканей с имеющимися признаками рубцевания;
спиронолактон - препарат, который способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов.

Лечение гормональных прыщей должно проводиться под надзором врача, уход за кожей и косметологические процедуры также лучше обсуждать со специалистом, который, опираясь на свои знания, тип кожи пациента и его анамнез сможет в короткие сроки добиться положительной динамики.

К какому специалисту обратиться

Большинство причин образования гормональных прыщей может лечить эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог с 20-летним стажем помог не одному своему пациенту избавиться от гормональных причин. Я имею богатый опыт работы, современные знания в области эндокринологии. Если Вам необходима консультация специалиста по вопросам диагностики или лечения, то у меня доступна услуга онлайн-консультации, где я уделяю максимум времени и внимания пациенту, его проблеме. Записаться на консультацию можно напрямую в одном из предложенных источниках: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Читайте также: