Губки гемостатические при ожогах

Обновлено: 02.05.2024

Губка гемостатическая с амбеном относится к средствам, которые влияют на систему свертывания крови. При местном применении препарат! содержащий фибрин и тромбин, активирует процессы свертывания крови, останавливает капиллярные и паренхиматозные кровотечения. Амбен имеет антифибринолитический эффект, угнетает фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивирующего фермента и угнетения образования плазмина.

Фармакокинетика

Показания к применению

Местные капиллярные и паренхиматозные кровотечения, кровотечения из костей, мышц и тканей, кровотечения локализованные на поверхности тела или в его полостях. Носовые, десенные кровотечения и кровотечения у больных тромбоцитопенической пурпурой, лейкозами, геморрагическими тромбоцитопатиями, синдромом Ослера - Рандю, циррозом печени, хроническим нефритом.

Противопоказания

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Губку гемостатическую с амбеном применяют местно. Перед применением препарат достают из бутылки стерильным инструментом. Разовая доза зависит от характера и выраженности кровотечения: применяют от 1/4 части Губки до 3-4 Губок. После осушения кровоточащую область тампонируют кусочками Губки гемостатической с амбеном, придавливая их на протяжении 3-5 минут стерильным марлевым шариком. При выраженных кровотечениях Губку гемостатическую с амбеном прижимают к кровоточащей поверхности хирургическим инструментом с плоской полированной поверхностью во избежание потери части Губки гемостатической с амбеном, как это бывает в случае применения марлевого шарика. Для мягкой, более длительной тампонады Губка гемостатическая с амбеном может быть помещена в марлевый тампон. Тампоны извлекают через сутки.

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат можно применять одновременно с раствором глюкозы, гидролизатами.

Особенности применения

Применяют местно. Препарат также применяют при повышении фиоринолитической активности.

Опасность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Состояния, при которых применяется данный лекарственный препарат, не позволяет управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Меры предосторожности

Форма выпуска

По 0,8 г препарата в бутылке, упакованной в пачку.

Условия хранения

Хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Губка биодеградируемая коллагеновая противоожоговая – продукция ООО «ЛУЖСКОГО ЗАВОДА «БЕЛКОЗИН», произведена по современной технологии.

Губки противоожоговые предназначены для защиты раневых и ожоговых поверхностей, оказывают антисептическое действие, способствуют развитию грануляций.

Губка противоожоговая представляет собой пластину кремового или светло-кремового цвета пористой структуры со специфическим запахом уксусной кислоты, рельефной поверхности.

Губку противоожоговую готовят из раствора коллагена. В состав губки входят: глутаровый альдегид, борная кислота, хинозол.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

губка противоожоговая предназначена для:

— закрытия и окончательного лечения очищенных от мертвых тканей ожоговых ран II,III А степени,

— временного закрытия ожоговых ран III Б степени после удаления струпа,

— для закрытия донорских участков после аутодермопластике.

Губка противоожоговая стимулирует регенираторные процессы в ране, ускоряет краевую и островковую эпителизацию, способствует росту грануляционной ткани. Клинические испытания проводились на базе СПбГМУим.И.П. Павлова, ВМА им.С.М. Кирова, кафедре неотложной хирургии СПб МАПО.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Губку противоожоговую применяют наружно, прикладывая ее к раневой поверхности. После хирургической обработки ожоговая (II — III A – III Б степени) или раневая поверхность двукратно обрабатывается раствором антисептиков (желательно 1 % раствор йодопирона или 0,05 % раствор хлоргексидина). На рану накладывают аппликацией губку противоожоговую края её должны на 0,5-1 см перекрывать края раны, затем фиксируют 1-2 слоями марли.

Рану контролируют ежедневно, при скудном отделяемом – 1 раз, при обильном – 2 раза в день.

При ожогах III A степени в фазе гнойно-демаркационного воспаления и отторжения поверхностного струпа, применение пластин противоожоговых способствует ускорению разрешения процесса в среднем на 5-7 дней.

При ожогах III Б степени первую перевязку проводят через 6-8 часов. Промокшие и не прилипшие к ране участки пластины обязательно удаляются только на участке промокания и после туалета раны антисептиками, заменяются новыми. Прилипшие участки губки противоожоговой оставляют на ране до полной эпителизации. В этом случае смена повязки не требуется. Применение губки способствует уменьшению образования рубцов. На донорских участках, губку противоожоговую следует оставлять до самоотторжения при полной эпителизации раны. Как известно, недостатком закрытого метода лечения ожоговых ран является его трудоемкость, большой расход перевязочного материала и болезненность перевязок. Применение губки противоожоговой помогает избежать этого и облегчить страдания больного.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Губка противоожоговая противопоказана при обильной экссудации в ране, наличии в ней инфицированных и некротизированных участков ткани.

ФОРМА ВЫПУСКА:

Губка противоожоговая выпускается в виде пластин (50±5) × (50±5) мм и (90±10) × (90±10) мм, толщиной (6±2) мм, в индивидуальной упаковке. Стерильно.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Губка гемостатическая коллагеновая

Губка 50х50 мм или 90х90 мм.

1 г
коллаген (в форме субстанции-раствора 2%)	980 мг
борная кислота	12.5 мг
нитрофурал	7.5 мг

1 шт. - пакеты полиэтиленовые двухслойные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство для местного применения, оказывает антисептическое и адсорбирующее действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается.

Показания активных веществ препарата Губка гемостатическая коллагеновая

Капиллярные и паренхиматозные кровотечения; трофические язвы; пролежни; повреждения кожных покровов; носовые кровотечения; отит; кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки; альвеолярное кровотечение; гемостаз на фоне стоматологических вмешательств; заполнение дефектов паренхиматозных органов.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
H66	Гнойный и неуточненный средний отит
L89	Декубитальная язва и область давления
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
R04.0	Носовое кровотечение
R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T14.1	Открытая рана неуточненной области тела
T81.0	Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Местно, тампонируют рану. Через 3-5 мин губка, пропитавшись кровью, плотно прилегает к кровоточащей поверхности. В случае продолжающегося кровотечения накладывают второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для усиления гемостатического эффекта губку можно смочить раствором тромбина.

Сухая пористая масса желтого цвета со слабым запахом уксусной кислоты, мягкоэластичной консистенции, хорошо впитывающая жидкость, слегка при этом набухая; нерастворима в холодной воде и органических растворителях, устойчива при температуре, не превышающей 65–75 °C. При более высокой температуре и влажной среде происходят контракция и частичное растворение губки.

Состав

На 1 г препарата: коллаген, субстанция-раствор 2% - 49 г (0,98 г сухого коллагена) нитрофурал (фурацилин) - 0,0075 г, борная кислота - 0,0125 г

Показания

В качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях из: синусов твердой мозговой оболочки; костно-мозгового канала; альвеолярной лунки после удаления зуба; паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени); ложа желчного пузыря после холецистэктомии.

Противопоказания

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Меры предосторожности

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость препаратов нитрофуранового ряда (нитрофурал, фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон, нифурател, нифуроксазид). Артериальное кровотечение. Гнойные раны, пиодермия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими препаратами

Гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.

Особые указания

Губку извлекают из упаковки непосредственно перед употреблением, соблюдая правила асептики. Накладывают на кровоточащее место и прижимают к нему в течение 1-2 минут или плотно тампонируют кровоточащую поверхность с последующим бинтованием. После пропитывания кровью губка плотно прилегает к кровоточащей поверхности. Для закрытия поврежденных участков паренхиматозных органов (печени) или ложа желчного пузыря после холецистэктомии, губку укладывают в поврежденную полость. Если кровотечение не остановилось, можно положить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Дальнейшее ведение операции проводится согласно принятым методикам. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается. Размер и количество используемой губки выбирают в соответствии с размером кровоточащей поверхности или объeмом полости.

Ожог — это травма кожи, вызванная внешним воздействием и влекущая коагуляционный некроз тканей. Возможны более глубокие поражения, затрагивающие внутренние органы. Последствия бывают разные — от косметического дефекта до летального исхода. Из этого материала вы узнаете о классификациях ожогов, как помочь пострадавшему, какое лечение обычно требуется.

Классификация ожогов по причине

Обжечься человек может дома или на производстве. Обычно такие повреждения становятся результатом несчастного случая. По причине и травмирующему фактору выделяют четыре вида ожогов:

внешний источник повышенных температур

горячий или токсичный дым

химические

химически активное вещество

УФ-лучи в солярии

массированный поток электронов

Термические и химические вызывают сильную боль, они хорошо заметны визуально. Электрические могут не иметь следов на коже, они в большей степени затрагивают токопроводящие ткани (нервы, мышцы, сосуды). Последствия лучевых могут проявиться в отдаленном периоде.

Классификация ожогов по степени поражения

В западной медицине выделяют три степени поражения, тогда как в российской их четыре. Наши травматологи ничего не додумывали — вторая «зарубежная» степень имеет два уровня.

Заживление

повреждение верхнего слоя кожи (эпидермиса)

II (поверхностный неполнослойный)

повреждение сосочкового слоя дермы

лопающиеся пузырьки с выделением прозрачной жидкости

III (глубокий неполнослойный)

распространение до подкожной клетчатки

красно-белый оттенок травмированного участка

охват всех слоев кожи, возможно распространение на мышцы и кости

требуется пластическая операция

Оценка степени тяжести по площади поражения при термическом ожоге

Воздействию высокой температуры может подвергнуться большая площадь тела (например, если человек побывал в огне). Выделяют локальные травмы (менее 10%) и травмы, вызывающие ожоговую болезнь (более 10%). Последние сопровождаются нарушениями различных систем организма (дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной).

Для определения обгоревшей площади на глаз используют правило девяток, согласно которому по 9% тела занимают:

голова с шеей;
рука полностью;
бедро;
голень со стопой.

На заднюю и переднюю поверхности туловища приходится по 18%. Оставшийся 1% — это зона промежности. При оценке степени тяжести травм у детей используются другие соотношения из-за отличающихся пропорций тела.

Первая помощь при термических ожогах

Достаточно правильно охладить обожженный участок:

Если кожа только покраснела, подойдет проточная вода.
Если образовались пузыри, участок лучше погрузить в емкость с холодной водой.
Если пузыри прорвались, на них накладывают стерильную повязку, а сверху прикладывают лед или грелку с холодной водой.

Обожженную кожу нельзя смазывать йодом, спиртом или любыми другими химическими средствами. Антисептическая обработка проводится по краям, где эпидермис не поврежден.

Если же воздействие огнем, паром или горячей водой было более масштабным, нужно вызывать скорую помощь. На время ожидания пострадавшего следует успокоить, обеспечить ему покой и обильное питье, а обожженные зоны прикрыть чистой тканью (не ватой!).

Что делать при ожогах химикатами?

Химические травмы быстро вызывают некроз тканей и слизистых. Поэтому медицинская помощь требуется вне зависимости от масштаба поражения. Правильная первая реакция поможет минимизировать последствия.

Важно своевременно очистить кожу от химического вещества сухим тампоном. Нельзя допускать попадания жидкости до полного удаления химиката во избежание их взаимодействия.

Необходимо правильно промыть рану. Чем именно — зависит от вещества, попавшего на кожу:

Кислота — холодной мыльной водой или содовым раствором.
Щелочь — столовым уксусом, разбавленным водой, или раствором лимонной кислоты.
Негашеная известь — проточной водой с последующим смазыванием растительным маслом.
Фосфор — проточной водой с последующей обработкой раствором медного купороса.

В последнем случае важно поместить под воду обожженный участок как можно быстрее. При контакте фосфора с воздухом есть риск воспламенения.

Первая помощь при солнечных ожогах

Большую часть лучевых ожогов люди получают на производствах. В первые часы внешние проявления могут отсутствовать, поэтому первая помощь не оказывается. Пострадавшего сразу госпитализируют для выяснения глубины проникновения излучения и оценки последствий.

Исключение составляют солнечные, которые относятся к категории бытовых. Покраснение возникает сразу же. Тут можно предпринять следующее:

Перейти в тень.
Наложить чистую ткань или марлю, смоченную в холодной воде (менять каждые 10-15 минут).
По возможности принять прохладный душ.
Выпить больше жидкости.

Травма нередко сопровождается тепловым ударом. Важно объективно оценить состояние пострадавшего. При наличии головокружения, тошноты, озноба нужно вызывать скорую.

Что делать при электрическом ожоге?

При поражении током внешние ткани могут остаться визуально целыми. Однако это не значит, что человеку не нужна помощь. Единственное, что могут сделать окружающие, — изолировать его от источника электричества и вызвать врача. В отсутствие кожных повреждений обрабатывать нечего, а заняться более глубокими структурами без медицинских знаний не получится.

Электрический ожог первой степени часто проявляется точками входа и выхода тока. Цвет может варьироваться от грязно-белого до темно-серого, при этом по краям метка светлее, чем в середине. Сами края раны приподняты, за счет чего она принимает форму блюдца.

Кожа в этих точках — омертвевшая, поэтому самостоятельных мер для ее спасения не предусмотрено. Этим займутся врачи.

Что запрещено делать?

Первая реакция на повреждение кожного покрова очень важна. От действий пострадавшего или его близких зависят дальнейшее заживление раны и возможные осложнения.

Запомните, чего делать нельзя во избежание ухудшения состояния:

Касаться поврежденной зоны.
Вскрывать пузыри. Следует дождаться, пока они лопнут сами.
Прикладывать лед непосредственно к обожженному участку. Если охлаждение производится с помощью кубиков, то между ними и кожей должна быть тканевая повязка.
Использовать вату при обработке раны. Ее волокна прилипнут, а вычистить их можно будет только хирургическим путем.
Наносить средства от ожогов на открытую рану. Это допустимо только при травмах первой степени, когда кожа лишь покраснела, но сохранила целостность.

Важно учитывать и травмирующий фактор. Если человек обжегся кипятком или паром, промывание водой обязательно, а если кислотой — это запрещено до полного удаления вещества.

Как лечить?

Лечение ожогов в домашних условиях — преимущественно местное. Оно осуществляется при повреждениях первой или второй степени.

Комплекс действий включает:

Поддержание стерильности раны до ее заживления. Для этого используются сухие асептические повязки, которые регулярно меняются.
Заживление. Для устранения последствий повреждения кожи используются мази от ожогов.
Обезболивание. Местные анальгетики разрешены при ожогах первой степени. Пока рана не затянется, допускается только прием нестероидных противовоспалительных средств внутрь.
Борьба с бактериями. Если микроорганизмы успели попасть в рану и вызвали воспаление, назначаются антибиотики.

На участках с сильным натяжением дермы повышен риск образования рубцов. Для профилактики врачи назначают упражнения, включающие активные и пассивные движения.

Когда требуется госпитализация?

Если обожжено более 10% тела, есть риск развития ожоговой болезни. В таких случаях пострадавших непременно госпитализируют.

Но есть и другие показания, соблюдаемые даже при локальных травмах:

Возраст менее 2 и более 60 лет.
Повреждение тканей лица, промежности, стоп и кистей второй степени и выше.
Лечение, которое затруднительно провести в домашних условиях.
Угроза сепсиса.
Нарушение работы других органов.

При поражении внутренних органов пострадавшим может потребоваться парентеральное питание и инфузионная терапия. В случае повышения риска тромбообразования на фоне заживления ран назначаются дезагреганты.

При обширных ожогах туловища (особенно задней части) показано размещение на флюидизирующей ожоговой кровати и создание специфического микроклимата за счет ламинарных потоков воздуха.

Читайте также: