Гентамицин мазь при заедах
Обновлено: 04.05.2024
Полупрозрачные, бесцветные или с желтоватым оттенком гидрогелевые пластины размером 10×12 см, или 6×9 см, или 4×6 см. Допускается наличие газовых пузырьков.
Состав
Активное вещество: гентамицина (в виде гентамицина сульфата) – 1 мг/г,
вспомогательные вещества: повидон К-90, агар, макрогол 400 , вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные средства для лечения заболеваний кожи. Антибиотики для наружного применения.
Код АТС: D06AX07.
Фармакологическое действие
Показания к применению
Свежие травматические раны, гранулирующие раны, хронические вялогранулирующие раны, травматические раны с обнажением костной и сухожильной тканей, раны после кожной пластики (аппликация производится как на донорское, так и реципиентное ложе), фликтены (отслойка и некроз эпидермиса) после полного удаления некротизированного эпидермиса, пролежни, трофические вялогранулирующие язвы, рожистое воспаление, гнойно-некротические заболевания кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, панариции), раны после вскрытия нагноившихся гематом, термические ожоги.
Способ применения и дозы
Гидрогелевые пластины Гентамицин применяются путем аппликации непосредственно на раневую или ожоговую поверхность. Аппликация производится после хирургической обработки, туалета раны. Гидрогель тщательно моделируется в соответствии с поверхностью раны, фиксируется марлевым бинтом. Применяется лекарственное средство в 1-ю и 2-ю фазы раневого процесса с необильным гнойным отделяемым.
Перевязки производятся один раз в день, при необходимости – через день. При проведении аутодермопластики аппликация производится на донорское (место взятия трансплантата) и реципиентное ложа. Перевязка реципиентного ложа при нормальном течении раневого процесса выполняется через два дня. В области донорского ложа гидрогелевое раневое покрытие может находиться до окончания процесса эпителизации.
При длительном использовании на обширных участках кожи потенциально возможен риск системных побочных эффектов гентамицина (ототоксичности, нефротоксичности).
В данной связи при длительном применении у лиц пожилого возраста, детей, а также при нарушении функции почек рекомендован мониторинг функции почек, слуха и вестибулярного аппарата, а также содержания гентамицина в сыворотке крови.
Применение у детей
Исследования не проводились, применение не рекомендуется.
Побочное действие
Возможно развитие повышенной реакции ткани на месте аппликации гидрогелевых пластин Гентамицин, связанной с индивидуальной гиперчувствительностью пациента (покраснение, отек кожных покровов, мягких тканей в ране, усиление экссудации). Указанная реакция может купироваться применением нестероидных противовоспалительных средств, а при необходимости – краткосрочным применением глюкокортикостероидов.
Кроме того, при длительном применении (более 2 недель) гидрогелевых пластин Гентамицин в редких случаях может наступить мацерация кожи.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Гнойно-некротические раны в I фазу раневого процесса с выраженной экссудацией.
Гиперчувствительность к компонентам гидрогеля, индивидуальная непереносимость гентамицина, кожные болезни (экзема в стадии обострения с явлениями мокнутия, сифилитические поражения кожи, туберкулез кожи, вирусные и микотические заболевания кожи).
Передозировка
Передозировка лекарственных средств на основе гидрогеля не описана. Это обусловлено относительной биологической инертностью гидрогеля, а также низким уровнем поступления гентамицина сульфата, входящего в состав гидрогеля, в системный кровоток.
Меры предосторожности
При наличии явлений сильно выраженной экссудации в ране с обильным гнойно-некротическим отделяемым возможно расплавление гидрогелевого раневого покрытия с потерей медикаментозных свойств.
С осторожностью применяют у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом.
Как правило, гидрогель легко удаляется с поверхности раны. После его удаления на поверхности раны зачастую образуется слизистая пленка, состоящая из смеси гидрогеля и фибрина, которая легко удаляется при помощи марлевого тампона. В редких случаях происходит некоторое «усыхание» гидрогеля, что затрудняет ее удаление. В данной ситуации необходимо поместить на гидрогель марлевую салфетку, обильно смоченную физиологическим раствором, либо раствором Рингера на 5-10 минут, после чего гидрогель набухнет и может быть легко удален с поверхности раны.
При аппликации лекарственного средства гидрогелевые пластины Гентамицин на травматические раны с дефектом мягких тканей, обнажением кости и сухожилий раневое покрытие выполняет функции временной покровной ткани, предотвращающей их дегидратацию, дегенерацию и инфицирование. Перевязки производятся по показаниям. При незначительной экссудации через 1-2 суток, при активной – ежедневно.
На гранулирующие инфицированные раны аппликация проводится после некрэктомии, туалета раневой поверхности. Перевязки осуществляются ежедневно или через 1-2 суток.
При лечении трофических вялогранулирующих язв – аппликация гидрогелевых пластин Гентамицин производится после некрэктомии и туалета раневой поверхности. Перевязки осуществляют через сутки, по показаниям – ежедневно.
При проведении аутодермопластики аппликация производится на донорское (место взятия трансплантата) и реципиентное ложа. Перевязка реципиентного ложа при нормальном течении раневого процесса выполняется через два дня. В области донорского ложа гидрогелевое раневое покрытие может находиться до окончания процесса эпителизации.
При лечении фликтен производится полное иссечение некротизированного эпидермиса и туалет раневой поверхности. Гидрогелевые пластины Гентамицин накладываются на чистую раневую поверхность. Перевязки производятся через 1-2 суток, по показаниям – ежедневно.
Пролежни: после некрэктомии и туалета гидрогель накладывается на раневую поверхность. Перевязки выполняются ежедневно. При появлении в ране грануляций, отсутствии активного инфекционного процесса – через 1-2 сут. Возможна непосредственная аппликация на некротический струп при необходимости его размягчения и удаления.
Термические ожоги: аппликация после иссечения некротизированного эпидермиса непосредственно на ожоговую поверхность. Перевязки производятся ежедневно при выраженной экссудации, при умеренной – через 1-2 суток.
Препарат не следует применять в качестве монотерапии в тех ситуациях, когда в культуре раневого секрета обнаруживается наличие анаэробных бактерий или микроорганизмов, которые могут быть нечувствительными к терапии гентамицином. В этих случаях рекомендуется дополнительная системная терапия с помощью соответствующих антибиотиков.
Препарат может применяться по всем показаниям после получения результатов бактериологического скрининга, подтверждающих чувствительность микроорганизмов к гентамицину в месте инфекции.
У пациентов, имеющих нарушения функций почек средней и тяжелой степени, рекомендуется мониторинг функционального состояния почек и концентрации гентамицина в плазме.
Применение во время беременности и в период лактации
Гентамицин проникает через плаценту и может являться ототоксичным для плода. Хотя при клиническом применении случаев ототоксичности выявлено не было. Пренебрегать данным побочным эффектом не следует, так как при аппликации гентамицина в плазме обнаруживаются незначительные концентрации лекарственного средства. Данное лекарственное средство не рекомендуется применять в период беременности.
Гентамицин потенциально может выделяться в небольших количествах в грудное молоко. Принимая во внимание низкую абсорбцию гентамицина из желудочно-кишечного тракта, возникновение побочных эффектов у ребенка при грудном вскармливании маловероятно. В период лактации применение лекарственного средства в области молочных желез не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие компонентов лекарственного средства гидрогелевые пластины Гентамицин с другими лекарственными средствами не установлено из-за относительной биологической инертности гидрогеля, а также низкого уровня поступления гентамицина сульфата, входящего в состав гидрогеля, в системный кровоток.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре от 2°С до 8°С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
на одну тубу:
активное вещество - гентамицина (в виде гентамицина сульфата) - 25 мг;
вспомогательные вещества - парафин твердый 52-54, парафин жидкий, парафин мягкий, белый.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологическое действие
Гентамицин характеризуется широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp., в том числе в отношении множественноустойчивых штаммов. Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и угнетает синтез белка возбудителя.
Показания к применению
Первичные инфекции кожи: импетиго, поверхностный фолликулит, фурункулез, инфицированное акне.
Вторичные инфекции кожи: инфекционный экзематоидный дерматит, инфицированный себорейный дерматит, инфицированные ссадины и бактериальные суперинфекции при грибковых и вирусных поражениях кожи (см. раздел «Меры предосторожности»),
В хирургии: лечение инфицированных кист кожи и кожных абсцессов после вскрытия и дренирования.
Инфицированные варикозные язвы, инфицированные поверхностные (II-IIА степени) ожоги.
Небольшие раны и порезы.
Способ применения и дозы
Мазь гентамициновую применяют наружно на сухую кожу.
Препарат наносят на пораженный участок кожи после удаления гноя и некротических масс, тонким слоем 2-3 раза в день, при ожогах - 2-3 раза в неделю. При обширных ожоговых поражениях суточная доза мази не должна превышать 200 г (200 мг антибиотика). Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 1-14 дней.
При лечении дерматологических заболеваний препарат наносят тонким слоем на пораженный участок 2-3 раза в день, либо наносят на марлевую повязку с последующей аппликацией на пораженный участок кожи. Продолжительность лечения - 7-14 дней.
При наличии экссудата раны и эрозии предварительно промывают растворами фурацилина (1:5000), перекиси водорода (3%).
Побочное действие
При применении гентамициновой мази возможны проявления местного раздражающего действия (покраснение, зуд, чувство жжения), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия). При возникновении аллергических реакций препарат отменяют и проводят десенсибилизирующую терапию.
При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи, необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
После местного применения гентамициновой мази, особенно при продолжительном использовании мази на раневой поверхности большой площади, возможны ототоксические, вестибулярные и нефротические эффекты.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гентамицину или любому из вспомогательных компонентов.
Сопутствующее системное введение аминогликозидов (см. раздел «Меры предосторожности»).
Почечная недостаточность (см. раздел «Меры предосторожности»).
Дети в возрасте до 3-х лет, беременность (1 триместр).
Гентамициновая мазь не предназначена для нанесения на слизистые оболочки, включая слизистую глаз.
При необходимости нанесения на большие поверхности кожи с осторожностью препарат используют при неврите слухового нерва.
Передозировка
При длительном применении препарата в дозах, превышающих рекомендованные, при обширных поражениях кожи возможно нефротоксическое (протеинурия, азотемия и др.) и ототоксическое (вестибулярные нарушения, редко - снижение слуха) действие, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, изменения клеточного состава периферической крови.
Меры предосторожности
Гентамицина сульфат является бактерицидным средством, которое не эффективно при вирусных или грибковых кожных заболеваниях.
Лечение проводят под контролем антибиотикограммы препарата, поскольку местное применение антибиотиков, включая гентамицин, может приводить к росту нечувствительных возбудителей, включая грибы. В этом случае, а также в случае возникновения раздражения кожи, аллергической реакции или суперинфекции,
лечение гентамицином должно быть прервано и проведена соответствующая терапия.
Если в течение 1 недели отсутствует терапевтический эффект, следует проконсультироваться с врачом.
Гентамициновую мазь не рекомендуется использовать при сопутствующем системном введении аминогликозидов, а также у пациентов с почечной недостаточностью, так как повышается риск токсических эффектов аминогликозидов.
Местное применение гентамицина в терапии кожных инфекций сопровождается риском аллергических реакций, частота которых которых возрастает с увеличением длительности применения. Наблюдается групповая сенсибилизация у гентамицина и других аминогликозидов, таких как неомицин и канамицин.
При лечении обширных участков кожи, особенно в течение длительного периода или при наличии повреждений кожи, системная абсорбция гентамицина может быть увеличена. В этих условиях, особенно у детей, необходимо соблюдать осторожность, так как повышается риск системных побочных эффектов гентамицина.
В связи с наличием у аминогликозидов при системном воздействии блокирующих нервно-мышечных эффектов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с миастенией, болезнью Паркинсона и другими заболеваниями, сопровождающимися мышечной слабостью, а также при одновременном использовании других препаратов с нервно-мышечным блокирующим эффектом.
Из-за наличия в составе белого мягкого парафина и жидкого парафина, гентамициновая мазь может привести к снижению прочности на разрыв презервативов из латекса, тем самым уменьшая безопасность их использования. Это необходимо учитывать при использовании гентамициновой мази в области гениталий или анальной зоне.
Применение у пожилых пациентов требует осторожности и своевременной оценки состояния функции почек.
Применение во время беременности и в период лактации
Гентамицин проникает через гематоплацентарный барьер и достигает тканей плода. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность гентамицина.
Гентамициновую мазь не следует использовать в первом триместре беременности. Во II-III триместрах применение гентамициновой мази возможно тогда, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Гентамицин выделяется в небольших количествах с грудным молоком. Из-за отсутствия абсорбции препарата из ЖКТ, возникновение побочных эффектов при грудном вскармливании маловероятно.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
В связи с возможностью развития побочных реакций при применении препарата, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятии видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не следует назначать одновременно с другими антибиотиками, имеющими ото- и нефротоксическое действие (стрептомицин, канамицин, флоримицин, мономицин, ристамицин), с фуросемидом. Активность гентамицина снижается при наличии ионов Na + , К + , Са ++ , Mg ++ , а также ряда анионов (сульфаты, фосфаты, нитраты и др.). Имеются данные о синергизме комбинаций гентамицина с диоксидином. Возможно совместное применение с кортикостероидами.
In vitro аминогликозиды инактивируются пенициллинами и цефалоспоринами вследствие взаимодействия с β-лактамным кольцом.
Гентамицин несовместим с гепарином, растворами со щелочным pH и с лекарственными препаратами, нестабильными при кислом pH.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Смазывайте хлоргекседином или мирамистином и наружно фуцидин или супироцин. При наличии анемии, скорректировать уровень гемоглобина.
Добрый вечер Наталья ! Вам нужно применять крем акридерм ГК или пимафукорт 2 раза в день 7-10 дней , ограничить контакт с водой и бытовой химией, ограничить сладкое и мучное из рациона питания,
Здравствуйте! В уголках губ ангулярный хейлит (если он постоянно рецидивирует, сдайте общий анализ крови и кровь на ферритин, чтобы исключить анемию, для начала), наружно крем Пимафукорт 2 раза в день на 10-14 дней.
Добрый день, Наталья. Поможет даже обычная эритромициновая мазь 2 раза в день. Вам необходимо, по возможности не посещать стоматолога до полного заживления.
Здравствуйте, лучше всего для лечения использовать комбинированные крема ( Пимафукорт или Акридерм гк) 2 раза в день тонким слоем , ограничить из питания сладкое и мучное , пить больше простой воды
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Катя, заеды это проявление стрептококковой инфекции. самое простое и эффективное средство это тетрациклиновая мазь.
Ну раз уж Вы на даче и никуда выходить не нужно, то самый лучший способ это Фукорцин. Будет красный окрас, но несколько дней не выходите в люди.
Катя, добрый день. Заеды могут быть следствием грибкового поражения кожи, так же бактериального. Могут савидетельствовать о нарушении работы желудка, печени, поджелудочной железы, повышение сахара крови и снижение иммуннитета. Пожтому пока вы ща городом вы можите применять антибактериальные мащи или тетрациклиновую, или эритромициновую. Предварительно обработать место поражения антисептико, чтобы не дать инфекции распространитьсчя. Если не помогут мази антибактериальные, есть комбинированная мазь противогрибковая плюс антибактериальная. Например Тридерм. Но по возвращении в город пройдите у терапевта лообследование: общий аеалищ крови, мочи, развернутый биозимический анализ крови плюс сахар крови и обследование ЖКТ на предмет эрозии, гастрит, капрограмма.
Здравствуйте! Любую антибиотиков уютный мазь и все таки есть какие то пузырьки, можно попробовать аациикловир внутрь, дополнительно но употребляйте мед и смызывайтте тоже мёдом отдельно от мазей, согласна с коллегой это либо заболевания пищеварительный тракта либо недостаток витаминов.
Если это не результат авитаминоза,что вряд ли - тогда это часто стрептококковая инфекция и лучшим лечением является аппарат ДеВита АП а среди мазей возможно линимент синтоомицина
Катя, инфицирование больше зависит от индивидуальных особенностей иммунитета, чем от наличия возбудителя, тем не менее, не рекомендуют разрешать другим людям кроме родителей лобызать маленьких детей, именно по этой причине. так же у ребенка должна быть своя кружечка, и столовые приборы. посуду лучше всего мыть в горячей воде и добавлением соды. синтетические средства моющие в холодной воде не убивают всех микробов на посуде.
Добрый день. Чаще вмего это авитаминоз А. Попробуйте смазывать заеды масляным аевитом из капсул. Если будет динамика за 1-2 дня пропейте курс аевита по 1 к-3 р во время еды 10 дней.
Добрый вечер. Большинство пациентов с заедами кандидозной причины, то есть грибковой. Нистатиновая мазь Вам в помощь. Это не заразно. Поправляйтесь!
Заеды - это инфекция, на фоне ослабления иммунитета.
Поскольку не т возможности сдать анализы, препарат должен убивать и бактериальную и грибковую инфекции.
Весьма хорош и эффективен при любом возбудителе Мирамистин.
Мази с антибиотиками при грибковом поражении вызовут обострение, а противогрибковые средства обострят процесс при бактериальном поражении. Мирамистин убьет всех. )
Им нужно смазывать заеды. Лучше 4 раза в день.
Что касается авитаминозов и вирусов - они могут вызвать предрасположенность к заедам, ослабить иммунитет и открыть ворота для инфекции. На даче это лечить не получится. Обследуетесь по возвращении домой.
По большому счету, заеды не заразны.
Но стоит воздержаться от поцелуев и иметь индивидуальную посуду.
Заеды нельзя облизывать и мочить.
Здравствуйте, Екатерина! Заеда появилась на фоне ослабленного иммунитета. судя по тому, что ретиноловая мазь не помогает, вряд ли причина в нехватке витамина А. Возможна грибковая, бактериальная причина, не исключен герпес вирус (видны пузырьки). Мазь мирамистин сразу убьет 3-х "зайцев", он воздействует на бактерии, грибы и вирусы.
С ребенком лучше контакт ограничить во избежание неприятностей, так как причина заеды остается открытой. Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, чаще мойте руки.
Будьте здоровы!
Судя по цвету корочек, ангулярная заеда стрептококковой этиологии. Да заразно при контакте пораженной кожи с кожей здорового человека, особенно ребенка. Избегайте прямых контактов с ребенком и все будет хорошо. А вам советую крем пимафукорт 2 р д 5 дней
На одну ампулу:
активное вещество: гентамицин (в виде гентамицина сульфата) – 80,0 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, динатрия эдетат, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению
Лечение тяжелых системных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к более безопасным антибиотикам. Гентамицин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями, в том числе:
Сепсис, менингит, септический эндокардит, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и другие заболевания, вызванные преимущественно грамотрицательными микроорганизмами.
Способ применения и дозы
Гентамицин применяют внутримышечно и внутривенно. Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Режим дозирования рассчитывается исходя из массы тела пациента.
Взрослые. Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 мг/кг массы тела внутримышечно и внутривенно, разделенная на 2-3 введения. Максимальная суточная доза составляет 5 мг/кг, разделенная на 3-4 введения. Так как аминогликозиды, в том числе гентамицин, распределяются во внеклеточной жидкости и не накапливаются в жировой ткани, их дозы при ожирении следует уменьшать. Дозу рассчитывают на фактическую массу тела (ФМТ), если у пациента нет избыточной массы тела (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массе тела (ИМТ)). В случае превышения идеальной массы тела на 20% и больше доза рассчитывается на такую массу тела (ДМТ) по формуле:
ДМТ = ИМТ + 0,4 (ФМТ-ИМТ).
Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов – 7-10 суток. При тяжелых и осложненных инфекциях курс терапии может быть продлен при необходимости. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль функции почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его применения более 10 суток.
Дети. Детям до 3 лет гентамицин назначают исключительно по жизненным показаниям. Суточные дозы составляют: новорожденным и младенцам – 2-5 мг/кг, детям от 1 до 5 лет – 1,5-3 мг/кг, 6-14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2-3 раза в сутки. У новорожденных, младенцев и детей младшего возраста рекомендуется ежедневно определять концентрацию гентамицина в сыворотке крови (через 1 ч после введения она должна составлять примерно 4 мкг/мл).
При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата, так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. При каждой возможности следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через 30-60 минут после внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5-10 мкг/мл. Начальная разовая доза для пациентов со стабильной хронической почечной недостаточностью составляет от 1 до 1,5 мг/кг, в дальнейшем дозу и интервал между введениями определяют в зависимости от клиренса креатинина. Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходим диализ, назначают 1-1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждой процедуры диализа.
Для внутривенного введения дозу препарата разводят растворителем. Обычный объём растворителя (стерильный физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы) для взрослых составляет 50-300 мл, для детей объём растворителя надо соответственно уменьшить. Продолжительность инфузии 1-2 часа. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%).
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, потеря веса.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, возможны блокада нервно- мышечной проводимости и угнетение дыхания, у детей – психоз.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность – нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях – почечный тубулярный некроз.
Со стороны органов чувств: ототоксичность – шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия, отек гортани.
Лабораторные показатели: обратимая гранулоцитопения; у детей – гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции, пурпура, боль в суставах, гипотензия, в месте внутримышечного введения гентамицина возможна болезненность, при внутривенном введении – развитие флебитов и перифлебитов.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, острая почечная недостаточность, миастения, сахарный диабет, средний отит, перенесенный ранее средний отит, период лактации, беременность (только по «жизненным» показаниям). Нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими лекарственными средствами, а также с «петлевыми» диуретиками.
С осторожностью. Паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.
Передозировка
Меры предосторожности
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препаратом), а также проводить контроль клиренса креатинина, особенно у лиц пожилого возраста.
Токсичность гентамицина так же, как и других аминогликозидов, зависит от концентрации в плазме. Если концентрация в плазме превышает 10 мкг/мл возможно поражение вестибулярного аппарата. Чтобы избежать явлений ото-, нефро- и нейротоксичности, необходимо контролировать концентрацию гентамицина в плазме. Пиковая концентрация в плазме крови не должна превышать 10 мкг/мл, а содержание гентамицина за 1 час до очередной инъекции не должна быть выше 2 мкг/мл.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, – ежедневно) следует контролировать функцию почек.
При лечении гентамицином возможно развитие ототоксичности, которая проявляется симптомами слуховых и вестибулярных расстройств: головокружением, шумом в ушах, реже – потерей слуха. Риск ототоксичности возрастает с увеличением длительности лечения гентамицином.
Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить аудиометрию для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу лекарственного средства снижают или прекращают лечение).
На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лекарственное средство и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.
В связи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется вводить всю суточную дозу гентамицина при таких состояниях: ожоги площадью свыше 20%; цистофиброз; асцит; эндокардит; хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа; сепсис.
Так как гентамицин обладает свойствами угнетать нервно-мышечную передачу, особую осторожность следует проявлять у пациентов с существующими нервно-мышечными заболеваниями, а также при сопутствующем применении миорелаксантов.
У пациентов с заболеваниями почек, вестибулярными или слуховыми расстройствами, лиц пожилого возраста повышен риск развития токсических эффектов гентамицина.
Следует избегать одновременного назначения гентамицина с другими потенциально ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.
Сообщалось о случаях развития антибиотик-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита, связанных с применением гентамицина. Это следует учитывать пациентам, у которых во время или вскоре после лечения развивается диарея. В случае развития тяжелой диареи или диареи с примесью крови, применение гентамицина необходимо прекратить и назначить соответствующее лечение.
Лекарственное средство содержит натрия метабисульфит, который может вызывать реакции гиперчувствительности.
Лекарственное средство содержит 2,13 мг натрия в ампуле. Это необходимо учитывать у людей, контролирующих потребление натрия (находящихся на диете с низким содержанием натрия).
Применение у детей. Гентамицин следует назначать детям до 3-х лет только по жизненным показаниям. Курс лечения должен быть коротким.
Применение во время беременности и в период лактации
Противопоказано применение в период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения). Гентамицин проходит через плаценту. У плода возможно появление признаков ототоксичности. При беременности назначение гентамицина возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
При применении гентамицина нельзя исключать вероятность появления судорог, эпилептических припадков, сонливости, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, не рекомендуются.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце, необходимо вводить в разные участки тела) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). При одновременном применении гентамицина с амфотерицином В, циклоспорином, клиндамицином, пиперациллином, метоксифлураном, фоскарнетом, радиоконтрастными средствами для внутривенного введения и цисплатином повышается риск нарушения функции почек, а также функции вестибулярного и слухового аппаратов. Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефротоксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады). «Петлевые» диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина). Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Однако гентамицин и эти лекарственные средства следует вводить с интервалом не менее 1 ч в разные участки тела (значительная взаимная инактивация). Цефалоспорины, особенно цефалотин, повышают риск нефротоксичности гентамицина. Следует избегать одновременного применения гентамицина с другими нейротоксичными или нефротоксичными антибиотиками, такими как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, паромомицин, биомицин, полимиксин В, колистин, амикацин, ванкомицин. Гентамицин усиливает антикоагулянтные эффекты варфарина и фенилина. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).
Читайте также: