Эпителиальный копчиковый ход какие мази

Обновлено: 26.04.2024

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Александровны, проктолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Гавриловой Татьяны Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
роды, осложнённые крупным плодом;
ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово "копчик" происходит от древнегреческого слова "κόκκυξ" — "кукушка", что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх "неизлечимого заболевания". Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
физиотерапию;
оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Над описанием клинического случая, представленного доктором Левченко Игорем Игоревичем, работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Вступление

3 октября 2017 года в Детскую краевую больницу в Краснодаре на плановую операцию по поводу кисты крестцово-копчиковой области поступил 17-летний подросток.

Жалобы

Парень жаловался на зуд, мокнущие высыпания, гной, стреляющую, местами тупую боль в области крестца и плотные тяжи под кожей в крестцово-копчиковой области. Подросток уточнил, что симптомы появились зимой после падения во время гололёда.

Боль усиливалась, когда пациент долго сидел на корточках, на твёрдой или холодной поверхности. Обезболивающие препараты помогали на несколько часов, но полностью боль не устраняли. Как правило, она исчезала или снижалась во время сна.

Анамнез

В 2013 году подростку удалили кисту в эпителиально-копчиковом ходе (патологическом узком канале под кожей), после чего его наблюдал хирург поликлиники по месту жительства. Рана зажила хорошо, осложнений не было. В течение четырёх лет после операции мальчика ничего не беспокоило.

В январе 2017 года парень подскользнулся и упал, ударившись зоной копчика. Травматолог не нашёл никакой травмы и назначил мазь Долобене, курс физиотерапии и нестероидное противовоспалительное средство. Боль и воспаление прошли, но спустя 2 месяца у подростка появился зуд, болезненное уплотнение и гнойные выделения.

Хирург по месту жительства очистил очаг воспаления и направил на УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. УЗИ выявило основной свищевой ход с дополнительными кистообразными отхождениями, после чего подростка направили на консультацию к детскому хирургу Детского диагностического центра, где ему назначили операцию на 4 октября.

Пациент родился от второй беременности при естественных родах, по росту и весу был в пределах нормы. Сразу после рождения чувствовал себя хорошо. Рос и развивался соответственно возрасту.

В 2015 году ему удалили воспалённый аппендикс. Также перенёс ОРВИ, трахеит, бронхит и ветряную оспу. Травм, переломов, переливания крови и плазмы отрицают. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоял.

Семейный анамнез не отягощён. Венерическими болезнями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулёзом никто из родственников не болел.

Обследование

При прощупывании межъягодичной зоны в области перехода крестца к копчику, а также в левой и правой ягодицах определялись плотные тяжи. Область выхода подкожного канала покраснела и отекла. При внимательном осмотре стали заметны враставшие волосы на 2 см выше анального сфинктера (клапана).

вытянутое неоднородное анэхогенное образование длиной 5 см;
гиперэхогенные включения — волосяные луковицы;
свищевые ходы продолговатой формы, отходящие от образования, — до 1 см справа и до 3,5 см слева.

Диагноз

Лечение

Было принято решение провести операцию с помощью электрокоагуляции под эндотрахеальным наркозом, в течение которой:

положили пациента на живот, обработали операционное поле и в патологическое отверстие на правой ягодице (эпителиально-копчиковый ход) ввели 1,5 мл контрастного вещества;
сделали разрез около 7 см через межъягодичную область до правой ягодицы с окаймлением отверстия на копчике;
вырезали из подкожно-жировой клетчатки прокрашенный свищевой ход диаметром 1 см и протяженностью около 5 см от правой ягодицы до копчика;
в левой ягодице вырезали свищевой ход, переходящий в кистообразное образование размером до 3,5 см;
проверили свёртываемость крови и убедились, что внутри нет инородных тел;
убрали всю лишнюю жидкость из ложа удалённых кист и установили в левой ягодице перчаточный дренаж;
наложили съёмные швы и асептическую повязку.

Через 7 дней после операции подростку удалили дренажи, сделали контрольную перевязку, оценили линию швов и выписали из детского хирургического стационара. Пациенту рекомендовали продолжать наблюдаться у хирурга в поликлинике по месту жительства.

Послеоперационное лечение включало антибиотики широкого спектра в течение 5 – 7 дней и физиотерапию, которая способствовала быстрому заживлению раны.

Чтобы исключить возможность повторного рецидива, подростку необходимо было через 2 месяца после операции сделать УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, МСКТ и МРТ. Обследования не выявили никаких нарушений и признаков мягкотканных образований.

Линия швов сформировалась полностью. Боли, свищевых ходов, отделяемой жидкости и дискомфорта в крестцово-копчиковой области не было.

Заключение

Этот клинический случай доказывает, что эпителиальный копчиковый ход необходимо лечить только хирургическим путём. Оперативное вмешательство подразумевает удаление патологического канала с первичными отверстиями. В более сложном случае также вырезают патологически изменённые окружающие ткани и гнойные свищи.

Чтобы предупредить послеоперационные рецидивы, необходимо удалять волосы вокруг раны, а затем и вокруг рубца. Также лечение в специализированных отделениях проктологии увеличивают шансы на благоприятный прогноз без осложнений.

Если произошёл рецидив, это может свидетельствовать о неполном удалении инфекционных очагов, гнойных затёков, первичных отверстий и свищей.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Да вот точно невозможно это никак спогнозировать- от одних суток до трех в среднем
Да и ложиться Вам не надо- вскрыть можно амбулаторно.
Зачем Вам ходить и мучиться с такими болями и температурой?
Обратитесь к хирургу в поликлинику

Елена, у нас в районной городской поликлинике хирург своеобразный, она просто смотрит, потрогает у себя в компьютере что то пишет отмечает и направляет в больницу с направлением аргументируя я вскрывать не буду гнойник езжайте в больницу и ложитесь на операцию по удалению кисты этой. Не знаю почему так.

Елена, температуры сегодня нет, вчера была 38, и кстати давление резко упало вчера вечером до 80 на 50 тоже не по себе даже стало от такого низкого давления но потом минут через 15 нормализовалось до 120 на 80 может быть из-за этого воспаления ? Да взял больничный какая работа сидеть больно ходить дискомфортно да и побаливает само место воспаления.

Вот даже не знаю как Вам помочь.
Надо вскрывать
А вариант обратиться,в приемере отделение, не ложиться в стационар: вскрыть, понаблюдаться и уйти?
По моему- хорошее решение.
Ну сколько Вы с этой мазью будете мучиться?
А потом же все равно почистить надо
Презжайте в приемное отделение хирургии!

Здравствуйте. Не обязательно ложиться в больницу можно амбулаторно в поликлиннике вскрыть гнойник. Но так или иначе с течением времени будет рецидив, который прилется лечить хирургически в стационаре с госпитализацией. Сейчас лучше идти к хирургу а то гнойник перерастет в флегмону. Будьте здоровы

Данил, в поликлинике в обычной городской Московской это делают ? К кому обратиться и как правильно сказать ? А то скажут мы этого делать не будем езжайте ложитесь в больницу.

Там по сути абсцесс который надо вскрыть. Это острое состояние и делает хирург обычный. Я думаю поликлиники Москвы смогут оказать подобную помощь. Просто нужен хирург. Ну или дежурный хирургический стационар через смп, окажут помощь и отправят домой.

Здравствуйте, прикрепите фото, но думаю что да, мазь Вишневского наложить, а ещё лучше очно идти к хирургу и вскрыть

Юлия, в поликлинике в обычной городской Московской это делают ? К кому обратиться и как правильно сказать ? А то скажут мы этого делать не будем езжайте ложитесь в больницу.

Юлия, Просто у нас в районной городской поликлинике хирург своеобразный, она просто смотрит, потрогает у себя в компьютере что то пишет отмечает и направляет в больницу с направлением аргументируя я вскрывать не буду гнойник езжайте в больницу и ложитесь на операцию по удалению кисты этой. Не знаю почему так

ЗДравствуйте, Дима !
Нет возможности чтобы обратиться к хирургу для небольшого надреза ,чтобы выпустить гной ?
Это займёт всего 5 минут !

Здравствуйте.
Правильная тактика в такой ситуации, обратиться к хирургу и вскрыть гнойник. Это займёт немного времени и всё быстро заживёт.
По фото, размеры гнойника достаточно внушительные, мазями Вы не справитесь, поскольку кожа плотная и гной будет распростаряняться по подкожной клетчатки, что может привести к нехорошим последствиям.
Будьте здоровы!

Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда - то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени , как в Вашем случае будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения, как сейчас у Вас . Если кроме красноты, отёчности повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль, то это будет означать , что наступило нагноение, как сейчас и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны .
Из Вашего описания , я понял, что у Вас имеется воспаление и скорее всего нагноение !
Если у Вас нет никакой возможности пока посетить проктолога, то необходимо : НАНОСИТЬ 2% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ НА ОБЛАСТЬ КИСТЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ (Это ускорить прорваться гнойнику в наружу дня за 2 -3 !) !
ПОСЛЕ ТОГО , КАК ГНОЙНИК ПРОРВЁТСЯ САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ БУДЕТ НЕ НУЖНА , ПРОМОЕТЕ РАНУ ХЛОРГКСИДИНОМ И ПЕРЕВЯЖЕТЕСЬ С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, можно. Многое зависит от полости кисты. Если гной отторгается по свищу , а не скапливается, то ситуация плановая и терпит

Если рана открылась и отходит гной - это хорошо. Плохо, когда он скапливается и нет выхода.
Лучше всего в полость раны вводить стерильную салфетку с раствором йодоната (Бетадин) с Левомеколь. Это ускорит заживление.
Сейчас операция и не показана. Должна пройти стадия воспаление и прооперировать в "холодном" (без воспаления) периоде.

Здравствуйте, если гной выходит а воспаление уменьшается и не болит ничего и нет температуры , и в целом становится легче то ситуация терпит. Делайте солевые ванночки - емкость тазик - ванна, тёплая вода и горсть обычной или морской соли в теплой воде и сидеть 5-10 минут (возможно будет немного не приятно)1-2 раза в день. А затем прикладывать местно мазь Левомеколь. Так делать каждый день пока из свища выделяется гной. Если вдруг появится пульсирующая боль, температура сильное покраснение там и перестанет отходить гной вместе с этим то нужно будет обращаться в больницу. Даже если вы в другой стране сделайте онлайн страховку здоровья и тогда вам окажут помощь и все финансовые вопросы покроет страховая компания. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда - то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 - 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени , как в Вашем случае, будет воспаляться . Если кроме красноты, отёчности, гнойного отделяемого повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль, то это будет означать , что гнойник дренируется плохо и возникнет необходимость вмешаться, улучшить отхождение гноя, проводить санацию ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны . Если же имеется свободный отток гноя , нет пульсирующей боли то можно провести амбулаторное лечение (перевязки ) ! Наличие волос в подобной кисте далеко не редкость и то что процесс заживления затягивается говорит о том ,что волосы там ещё остались !
Вам необходимо 2 раза в день рискованно, не боясь ничего по возможности чисто промыть свищи растворами антисептиков которые продаются в стране , где Вы находитесь если найдёте мазь содержащую антибиотик, то после промывания помажьте ею всю проблемную область, приложите марлевую салфетку и наденьте плавки для поддержки салфетки !
Проблема у Вас не страшная! Необходимо пока просто делать перевязки 0, а после приезда в Россию радикально избавится от неё!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте! Протянуть можно, тем более отток гноя не затруднен. Контролируйте температуру тела. Во многих странах в любых экстренных ситуациях медицинская помощь оказывается бесплатно. При появлении пульсации, болей, отечности, высокой температуры тела, обращайтесь к врачу. На ночь накладывайте стерильную повязку с Бетадином. Можно дать антибиотик(Аугментин к примеру или Супракс) курсом не менее 5-7 дней.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Владислав, боли и температуры нет. Из свища выделяется густоватая жидкость с красноватым оттенком. ( Мне кажется для гноя она жидковата)

Операция должна входить в перечень по ОМС. Берите направление у своего хирурга или найти самому больницы в которых оперируют в Архангельске. После операции где-то около месяца будет заживать рана в виду анатомической особенности. Где-то около 1-1,5 месяцев придется ограничить активный образ жизни и особенно велосипед.

Делайте солевые ванночки чтобы вытягивать содержимое, можно мазь Левомеколь использовать. Если вдруг нагноится тогда нужно будет вскрывать . Поэтому не затягивайте. Удачи !

ЭКХ оперируется по ОМС. Если в вашем случае городе нет условиий, это не означает что это необходимо делать платно. В Архангельске можно искать больницы, где вы оплачиваете только палаты повышенной комфортности. Операция по полису ОМС.

Ярослав, хорошая новость, а можно ещё уточнить по поводу ограничений после операций. Я любитель покататься на велосипеде и походов, можно ли будет заниматься подобными видами деятельности?

Не ранее, чем через месяц после операции . Длительные велопробеги нежелательны из-за риска рецидива. Много зависит от типа операции

здравствуйте,Максим !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на
7 - 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда - то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 - 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
КАК РАДИКАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ, Т.Е. ЕЁ ИССЕЧЕНИЕ , ТАК И ПАЛЛИАТИВНЫЙ ВАРИАНТ (когда её вскрывают, в случае нагноения) ДОЛЖНА ВЫПОЛНЯТЬСЯ АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО, ЕСЛИ У ВАС ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС (ПОЛИС ОМС)!
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения . Если кроме красноты, отёчности повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль, то это будет означать , что наступило нагноение и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны !
Если у Вас нет возможности пока посетить проктолога, то необходимо :
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ КИСТЫ, НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 - 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия).
Должен Вам сказать, что если появятся признаки нагноения (повышение температуры тела, пульсирующая сильная боль), то никакие мази и антибиотики не помогут и придётся всё же , очно обратиться к проктологу для вскрытия нагноившейся кисты .
Проблема у Вас небольшая, не страшная, просто нужно уделить немного времени!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Читайте также: