Для чего при прыщах 17 он сдавать

Обновлено: 28.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Александра. Менструальный цикл не нарушен?
Для выяснения причины появления акне стоит сдать следующие гормоны на 2 - 3 дни менструального цикла - общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, 17 ОН прогестерон, ДГА-С, пролактин.

Поскольку менструальный цикл регулярный - все гормоны сдавать не нужно. Нас интересуют андрогены.
На 2-5 день менструального цикла сдать 17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут.
В любой день цикла: ТТГ, ферритин, витамин Д.
И узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Что исключаем: гиперандрогения (повышение мужских гормонов, которые дают высыпания) может быть при следующих состояниях:
1. Синдром поликистозных яичников фенотип с овуляцией. Подтвердят - на узи мультифолликулярные яичники, в крови гиперандрогения.
2. Дисфункция коры надпочечников, неклассическая форма. Подтвердит - повышенный 17ОН (выше 2нг/мл или 6нмоль/мл
3. Если есть избыточный вес - откорректировать, периферическая жирования ткань - дополнительный источник половых гормонов.
ТТГ и для полноты картины и исключить нарушение функции щитовидной железы. Ферритин и витамин Д - восполнить при дефиците (первый должен быть не менее 60, второй не менее 40)
Если патология со стороны гормонов, что можем предложить гинекологи:
1. Кок с антиандрогенным эффектом. Но учитывая склонность к депрессиям - с осторожностью
2. Антиандрогены - спироналоктон (верошпирон), флутамид
Если с нашей стороны нарушений нет - лечение у дерматолога и обследование и гастроэнтеролога (патология желудочно-кишечного тракта тоже даёт высыпания)

Акне (прыщи, угревая сыпь) — распространенная проблема. Диагноз ставится обычно без проведения анализов, однако, для выбора тактики лечения дополнительные методы исследования все же необходимы.

Подход к лечению прыщей у конкретного пациента в значительной степени определяется тяжестью текущей стадии акне. Нередко для того, чтобы прыщи пропали, бывает достаточно простых наружных средств, устраняющих угри и улучшающих состояние кожи, а также действий общеоздоровительного плана (здоровое питание, соблюдение гигиены, понижение уровня стресса и т. д.). Однако, если акне носит выраженный характер, либо вышеперечисленные методы были испробованы, но не дали должного результата, то необходимо проведение анализа. Только дополнительные анализы при прыщах помогают найти первопричину акне.

Какие анализы сдают при прыщах и акне?

Отвечая на вопрос, какие анализы сдать при прыщах и акне, обычно указывают следующие категории:

· анализ кожного покрова на микробную флору и наличие паразитов

· биохимический анализ крови;

· УЗИ и рентгенограмма.

Анализ кожи при акне

Анализы кожи при акне желательно сдать до начала лечения. Самый простой вариант анализа при прыщах, с которого нередко начинают, — микроскопическое исследование соскоба кожи, проводимое дерматологом.

Оно позволяет выявить наличие демодекса — подкожного клеща, после чего в программу лечения вносятся соответствующие корректировки. Однако такая причина возникновения прыщей— далеко не самая распространенная. Если при анализе соскоба будут выявлены какие-либо иные нарушения микрофлоры кожи, то лечение должно быть сконцентрировано именно в этом направлении (при отсутствии иных показаний).

В рамках анализа микрофлоры кожи при лечении прыщей и акне возможно проведение теста на антибиотикочувствительность патогенной флоры. Делается это в случае неэффективности ранее назначенной антибиотикотерапии. Прибегать к данному анализу, к счастью, приходится крайне редко, так как на сегодняшний день в арсенале дерматолога присутствуют препараты, чувствительность к которым у Propionibacterium acnes крайне высока. Значительно более целесообразно эмпирически использовать при акне средней и тяжелой степени высокоэффективные тетрациклиновые антибиотики, позволяющий за 6 недель вдвое сократить количество воспалительных высыпаний, чем длительное время ожидать результаты анализа посева микрофлоры кожи и только потом приступать к выбору антибиотика для избавления от прыщей.

Анализы на гормоны при прыщах

Анализы на гормоны — одни из самых важных при выяснении причины возникновения прыщей, так как именно гормональный дисбаланс является одной из главных причин угревой болезни. Так, увеличение уровня андрогенов в период полового созревания очень часто провоцирует акне, и если анализы подтверждают дисбаланс, то план лечения обязательно должен учитывать возможность его коррекции.

Анализ на гормоны при прыщах будет обязательным, если присутствуют следующие факторы:

· сравнительно поздний дебют акне (возраст пациента более 20 лет);

· проявление клинических признаков гиперандрогении у женщин — расстройства, вызванного повышением активности мужских гормонов (часто проявляется как гирсутизм);

· нерегулярный месячный цикл;

· проявления черного акантоза (вид гиперпигментации кожи);

Все эти факторы указывают на гормональный дисбаланс и требуют детального анализа для устранения истинной причины появления прыщей.

Для женщин сдача анализов на гормоны при акне должна сдаваться на 5-7 день менструального цикла (считая от первого дня начала месячных). При данном анализе проверяют уровень следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, кортизол, эстрадиол, пролактин, 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростеронсульфат, дегидротестостерон, тиреоидные гормоны и глобулин, связывающий половые гормоны. После этого, на 21–23 день менструального цикла пациентка с акне должна повторно сдать анализ на уровень прогестерона.

Если вышеперечисленные анализы выявили какие-либо проблемы, ставшие причиной прыщей, то необходимо дополнительное обследование пациентки с акне: проведение УЗИ органов малого таза (исследование проводится на 5–7 день цикла), что позволяет исключить или подтвердить синдром поликистозных яичников, наличие новообразований или воспаления придатков.

При наличии отклонений в анализе гормонов у пациентов с акне обоего пола необходимо проведение ультразвукового исследования надпочечников, а у мужчин еще и половых органов – простаты и тестикул. Кроме того, при акне для исключения опухолевого процесса в надпочечниках и гипофизе возможно проведение рентгенограммы турецкого седла и надпочечников, но делается это только в случае, если анализы на гормоны не соответствуют норме.

Анализ крови при акне

Важным показателем здоровья при акне является биохимический анализ крови. Он учитывает следующие показатели: билирубин, глюкоза, АЛТ, холестерин, креатинин, триглицериды, мочевина, щелочная фосфатаза. Этот анализ крови может выявить широкий спектр проблем, сопутствующих акне, в том числе хронические воспаления, проблемы с кишечником или печенью, иные заболевания внутренних органов. В случае обнаружения отклонений в анализе крови необходима консультация соответствующего специалиста, который будет работать параллельно с дерматологом, помогая устранить истинную причину возникновения прыщей.

Таким образом, тщательная диагностика и сдача анализов при прыщах и акне являются залогом успешного лечения угревой болезни.

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько вам лет? У вас были беременности и роды? Есть ли повышенное оволосение на теле? менструальный цикл регулярный?

Светлана, мне 21 год, беременностей не было, повышенного оволосения нет. Цикл на цикловите 28 дней, а обычно 30-32

Светлана, в ближайшее время, но мне ставят недостачность витамина D, B 12 и дефицит железа. Всё это я восстанавливаю витаминами и таблетками уже в течении 6 месяцев. Очень переживала за повышенный 17-он прогестерон

Он у вас не повышен, не переживайте, и беременность у вас должна наступить без проблем. Вы правильно делаете, Что восстанавливаете витамины и минералы в организме потому как они очень важны при развитии беременности
Также необходимо принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки Йодомарин 200 мг в сутки если нет заболевание щитовидной железы, вашему мужу тоже самое нужно принимать для улучшения качества сперматозоидов

Здравствуйте, Полина. 17ОН в норме у Вас. Независимо от данных лаборатории - 17 в норме при цифрах до 2,0 нг/л или 6,0 нмоль/мл.
У Вас цикл регулярный?
Беременность возможна. Вы планируете когда?

Адэль,после приема джес плюс и цикловита цикл 28 дней, до этого 30-32 дня был. Почему тогда могут быть высыпания на коже? Лечение у дерматолога неэффективно, а гинеколог, у которой сейчас лечусь ставит сга надпочечного происхождения

У Вас сам по себе цикл регулярный. О надпочечниках речи нет - 17 ОН в норме. Можно пересдать его на 2-5 день цикла, но ожидать его повышения не приходится.
Вообще акне занимаются три доктора:
1 Дерматолог
2 Гинеколог. Мы исключаем гиперандрогению - надпочечниковую и яичниковую.
Надпочечниковой гиперандрогении у Вас нет. У вас вероятно просто повышенная чувствительность к собственным андрогенам. В любом случае лечение - антиандрогенными перпаратами либо КОК.
Ни те, ни другие не сочетаются с планированием беременности, поэтому важно знать, в ближайший год Вы планируете беременность?
3 Гастроэнтерелог
Если первые два специалиста исключили свои патологии - нужна консультация гастроэнтеролога, возможно проблемы в желудочно-кишечном тракте

Полина, в таком случае обратитесь к гастроэнтерологу обязательно.
Если планируете беременность в ближайшее время - наше, гинекологическое лечение акне исключено. Лечением будет непосредственно сама беременность. Чтобы к ней подготовиться - необходимо:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
Проверьте повторно, восполнены ли все дефициты витаминов, микроэлементов, которые были у Вас в дефиците.
Когда будете готовы:
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Марина, Вы можете сразу обращаться к дерматологу, предварительно не сдавая анализы. Доктор сам назначит все необходимое обследование согласно стандартам и исходя из Вашего анамнеза.

Добрый вечер, Марина. Вы не уточнили возраст. Какой препарат принимали и почему отменили? Были ли ранее изменения гормонального фона. Зиннерит слабый препарат в отношении лечения акне, кроме того к эритромицину очень высокая устойчивость у бактерий, вызывающих акне. Диета, витамины, салфетки одноразоаые - в отношении акне не работают, кроме производных витамина А и диеты, если есть заболевания ЖКТ и пищевая непереносимость.

Лариса, Спасибо за ответ. Мне 27 . Принимала Джес при мультифулликулярных яичниках и постоянном эндометрите. (Прыщи тоже были, но не так сильно).Пролечиласьгод. Стали болеть ноги, сосуды. Бросила.

Здравствуйте! Вам надо обратиться к дерматологу.Доктор Вас посмотрит и определится с анализами и обследованиями.Вам надо будет сдать кровь на общий ормональный статус, биохимию,кал на яйца глистов и копрологию

Усиление акне вызвала отмена Джес. При приеме ОК обязателен контроль биохимии и коагулограммы 1 раз в 3 месяца, также необходима доплерография сосудов нижних конечностей с учетом жалоб на фоне приема ОК. Возможно, Джес вам не подошел, но есть альтернативы. Сейчас применяйте вечером на очищенную кожу Эффезел гель, тонким слоем, курс 4-5 месяцев. Утром после очищения (например, гель Эфаклар) можно использовать крем Эфаклар Дуо/чередовать с кремом Эфаклар Н. В на 3-5 день МЦ сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДГТ, ДГЭА-сульфат, 17ОН-прогестерон. Если имеется гиперандрогенемия, то скорее всего придется опять принимать ОК с антиандрогенным действием. Будьте здоровы!

Бывает что кожа плотная и склонна к повышенной жирности. Можно искать связь с проблемами со здоровьем и конечно найти эту связь. Все же считаю, что не менее важно найти подходящий уход, а именно очищение (посещение косметолога с целью чистки, хорошо справляется с жирностью и высыпаниями карбокситерапия лазером), избегать многослойности уходовых средств.
После очищения нужен себорегулирующий тоник ( они разные, надо найти свой, могу порекомендовать если надо).
Почаще менять наволочку.
Не пренебрегать очищением, повторюсь, это одно из самых важных! В течение дня можно пользоваться спец салфетками снимающими лишний себум.
Конечно сходить к дерматологу и разбираться глубоко, сдавать анализы на демодекс, на гормоны и пр.
Так же, надо отметить плюсы такой кожи. Она долго не стареет, при правильном уходе, женщинам с таким типом кожи удаётся сохранить моложавый вид даже после менопаузы.
Здоровья, терпения в борьбе за красивую кожу! Это возможно. Если есть вопросы, отвечу с удовольствием.

Марина, добрый вечер. Чтобы полностью определиться с объемом необходимых исследований, нужен подробный анамнез, то есть информация о вашем здоровье, образе жизни, принимаемых препаратах (в том числах витаминах, БАДах и пр.). И очень важна подробная информация о принимаемых вами средствах и особенностях ухода за лицом. Синдром мультифолликулярных яичников часто сказывается на коже не самым благоприятным образом и может вызывать такие высыпания, как у вас. В идеале, вам нужно найти грамотного гинеколога-эндокринолога и не менее компетентного дерматолога. Первичное обследование на основании вашей информации на сайте:
• общий анализ крови с определением СОЭ
• общий анализ мочи с определением белка, глюкозы, осадка
• биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкоза, холестерин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок)
• анализ крови на уровень дигидротестостерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина (на 3-5 день от начала месячных), а также анализ крови на уровень прогестерона (сдаётся на 21-23 день от начала месячных, если сам цикл составляет около 30 дней)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

Диагностика и обследования при появлении прыщей

Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: