Что такое смас лифтинг фейслифтинг и просто операция по подтяжке лица

Обновлено: 26.04.2024

Задача хорошего пластического хирурга при проведении SMAS подтяжки заключается не только в том, чтобы сделать лицо пациента как можно моложе. В последние годы все больше внимания уделяется сохранению максимальной естественности черт и мимики, а также необходимости сокрытия видимых следов хирургического вмешательства.

Что для этого необходимо?

Все швы, расположенные на открытых участках кожи выполнить так, чтобы увидеть их мог только специалист при тщательном осмотре.
При разрезах, скрытых под волосами на затылке и висках, максимально сберечь волосяные луковицы в зоне швов.
Найти правильное направление и степень натяжения кожного лоскута, чтобы добиться максимального эффекта без искажения черт лица.

Таким образом, для того чтобы ваша подтяжка лица выглядела идеально, пластический хирург должен правильно определить оптимальное расположение и форму разрезов, глубину отслойки, вектор и степень натяжения тканей, использование различных техник шва и учесть множество других нюансов.

Идеальная подтяжка начинается с идеального разреза! Никаких прямых линий!

Чтобы добиться натурального и привлекательного результата, все надрезы на открытой области лица и в зоне роста волос должны быть выполнены плавными (не прямыми!) линиями. Так, разрез перед ухом должен располагаться строго по границе перехода щеки и ушной раковиной, четко повторяя изгиб предкозелковой области. Обратите внимание на то, что кожа щеки плотнее, толще и примерно на 2 тона темнее чем та, которая покрывает козелок уха. Поэтому тонкий шов практически невозможно будет разглядеть, если он пройдет точно по этой границе.

Ошибки пластических хирургов. почему нельзя прятать шов внутри уха.

Еще с 1913 года время от времени пластических хирургов посещает «гениальная» мысль -расположить надрез не перед козелком, а за ним. В этом случае шрам будет находиться внутри уха и станет совершенно незаметен. Казалось бы, простое и гениальное решение!

Но порой не все так как кажется… При подобной раскройке кожный покров щеки натягивается на козелок. Как мы уже говорили, он существенно отличается от более бледной и тонкой кожи вокруг ушной раковины и по структуре, и по толщине, и по оттенку. Поэтому, даже люди ничего не понимающие в анатомии и эстетической медицине, будут замечать какую-то неуловимую странность во внешности. Такое лицо всегда будет выглядеть в какой-то степени неестественным!

Хуже, что в этом случае происходит неправильное перераспределение веса тканей щечной области. Вся нагрузка приходится на тоненький козелковый хрящ. Из-за этого, нередко наблюдается его деформация и даже постепенное рассасывание. По прошествии 2-3 лет после операции козелок может исчезнуть вовсе, и уши с открытым слуховым проходом придется постоянно прятать от посторонних взглядов.

Отслойка – решающий этап операции

Крайне важно найти ее оптимальные параметры. Правильное расположение, геометрия надрезов и точное определение глубины отслойки тканей лица гарантируют сохранение полноценного кровообращения в прооперированной области. Слишком поверхностное отслоение кожи ухудшит питание лоскута, а излишне глубокое – затронет поверхностный мышечно-апоневротический слой (ПМАС, на англ. – SMAS), который нуждается в отдельной подтяжке. Только скрупулезно выверенная и точно выполненная (на одинаковой глубине по всей площади лоскута) отслойка даст возможность сохранить достаточное кровоснабжение тканей, которое обеспечит быстрое заживление и поможет добиться хорошего омолаживающего эффекта при полной незаметности следов от разрезов – главного условия формирования «невидимого» шва.

Как добиться максимального эффекта омоложения? Насколько далеко по направлению к центру лица хирургу нужно продвинуться при отслоении лоскута кожи? При слишком маленькой ширине отслойки эффект омоложения будет недостаточно выраженным и долгосрочным, а при чересчур большой ее ширине может начаться некроз периферических зон кожного лоскута. Для определения верных пропорций во всем мире используется прекрасно зарекомендовавший себя метод математического расчета, предложенный российским хирургом Лимбергом (которого заграницей почему-то считают специалистом в сфере математики). Благодаря его расчетам нам удается избежать многих негативных последствий.

Технологии подтяжки SMAS и платизмы (мышцы шеи)

Если пластику лица ограничить только подтяжкой кожи, не касаясь тканей, которые лежат под — эффект будет недостаточным и очень краткосрочным. Поэтому при таких операциях необходимо уделить особое внимание подтяжке так называемого SMAS слоя.

Я люблю говорить, что у пациента нет ничего лишнего. С возрастом у абсолютного большинства пациентов наблюдается вовсе не избыток, а напротив, дефицит тканей. Поэтому в таких случаях наиболее подходящей техникой подтяжки SMAS является методика дупликатуры, при которой мы ничего «не отрезаем» и ничего «не выбрасываем», а только ремоделируем лицо. За счет перераспределения, тщательной фиксации, и укрепляющей ткани «прошивки» SMAS — можно заново сформировать те линии и объемы, которые были присущие лицам в молодости. Таким образом, мы воссоздаем красивые линии «высоких» скул, четкие V–образные контуры овала лица и подбородка.

В некоторых случаях (круглое лицо, наличие большого избытка жировых тканей) может выполняться подтяжка SMAS слоя путем его редрапировки с частичным иссечением и дупликатурой.

Выбор метода для каждого пациента индивидуален. Все зависит от особенностей строения лицевых костей и типа лица.

Вектор подтяжки. как сохранить естественность черт.

Особое внимание при подтяжке кожного лоскута нужно уделить выбору правильного направления натяжения тканей. Его вектор должен быть направлен вверх и назад, то есть, туда, откуда кожа и мышцы опустились с возрастом.

Ошибки пластических хирургов. почему я не советую вертикальную подтяжку.

Многие зарубежные (а вслед за ними и некоторые отечественные) пластические хирурги в последнее время предпочитают вектор натяжения, направленный вертикально вверх. Однако использование такой методики часто ведет к катастрофическому изменению черт лица, не говоря уже о том, что такая подтяжка не дает нужного результата в области шеи. А ведь именно шея и нижняя треть лица — одна из основных зон, требующих коррекции.

Искажения после вертикальной подтяжки особенно характерны для скуластых типично-славянских лиц. В результате получается характерная деформация — так называемое «мордовское лицо» (заранее прошу прощения у представителей этой национальности). При таких деформациях добиться естественности результата пластики невозможно даже при идеально выполненных и абсолютно незаметных рубцах.

Секрет невидимости шва. Работа, требующая ювелирного мастерства

Чтобы шов после заживления был исчезающе-тонким и совершенно незаметным, необходимо обеспечить равномерную (в идеале – нулевую) нагрузку и убрать любое раздражающее воздействие.

Слишком сильное натяжение тканей — главная причина растяжения рубца, которая может сделать его широким и грубым. Так что хирург должен стремиться свести нагрузку на швы к минимуму.

Мне удается достичь этого благодаря фиксации тканей в скрытых областях вокруг ушей и внутри них при помощи специальных узловых швов. Специальные разгрузочные способы фиксации позволяют снять избыточное натяжение и обеспечивают эффективную разгрузку швов, позволяя сформировать тонкие, незаметные рубчики.

Примечание редактора: Разработка этого метода разгрузочной фиксации тканей – заслуга коллеги и учителя Екатерины Сергеевны, известного специалиста по пластике лица Игоря Александровича Вульфа. Однако доктор Кудинова, благодаря богатому опыту и многолетней практике, смогла усовершенствовать эту технику, разработав авторскую методику «невидимого шва».

Важно отметить, что в процессе удаления избытков кожного покрова и наложения швов нужны не только глубокие теоретические знания, но и практический опыт, а также профессиональное чутье и вкус. Этому нельзя научить, но имея талант и большое желание, этому можно научиться. Попытки получше подтянуть кожный покров должны уравновешиваться мерами по предотвращению его избыточного натяжения, которое может даже стать причиной некроза периферических участков лоскута.

Когда наложены разгрузочные швы, можно приступать к ушиванию разрезов. При этом для каждого участка выбирается своя методика. Для зоны роста волос на голове я использую обвивной шов. Этот этап требует чисто женского терпения и аккуратности. Стежки надо выполнять предельно равномерно, добиваясь строго одинакового натяжения по всей длине рубчика. Это позволяет обеспечить равномерность нагрузки и обеспечивает сохранность волосяных фолликулов вокруг разреза.

Узловые швы в этом случае я не использую, так как под ними образуются пролежни, ведущие к повреждению корней волос и образованию участков облысения. Естественно в эстетической хирургии такие побочные эффекты должны бать полностью исключены! По тем же причинам я отказалась и от применения для волосистой части головы внутрикожного шва.

Для получения «эффекта невидимости» снятие швов в области козелка выполняется уже на 2-3-й день после операции. В волосистой части головы фиксирующие нити удаляются только по истечении 14 дней с момента операции, т.к. они выполняют функцию разгрузки для швов, которые располагаются на открытых участках лица (на границе щеки и уха). Благодаря такой тактике все послеоперационные рубцы (особенно рубцы на открытых участках) получаются тонким и незаметным.

Как сделать «невидимый шов» по методу Кудиновой?

В процессе наложения швов на разрез, расположенный перед козелком, нужно учесть ряд нюансов:

позаботиться об отсутствии натяжения (о чем уже было сказано выше);
использовать разгрузочные техники, которые позволяют снять избыточное напряжение тканей;
снять швы на открытых участках лица на 2-3 день, чтобы исключить даже самое минимальное раздражающее воздействие, которое они оказывают на формирующийся рубчик;
узнать и пропустить через собственный опыт еще множество секретов и технических приемов, чтобы выработать собственную технику и развить профессиональное чутье, которое помогает провести подтяжку безошибочно.

Незначительных деталей в пластической хирургии не бывает! Успех подтяжки и продолжительность эффекта зависят от множества тонкостей хирургической техники, послеоперационного ухода и других аспектов. Я думаю сосредоточенность на каждом пациенте очень важна, поэтому я стараюсь выполнять не более одной объемной операции по подтяжке лица в день. Такой подход позволяет полностью сосредоточиться на одном пациенте и постоянно держать в голове все детали, особенности и нюансы операции. Своим студентам я часто повторяю: лицо у человека – непарный орган замены которому нет. Тут негде спрятать свою оплошность, а значит пластика лица требует от хирурга полной концентрации, максимального внимания и продуманного подхода, исключающего случайные ошибки или погрешности.

Пластические операции на лице – это высший уровень пластической хирургии. СМАС подтяжка лица (СМАС лифтинг) в Москве выполняется лучшими специалистами. Но даже в столице найдется всего десяток пластических хирургов, которые могут сделать СМАС лифтинг так, чтобы подтяжка не исказила черты лица и не оставила швов. В их числе – мировой эксперт пластической и челюстно-лицевой хирургии, кандидат медицинских наук Е.С. Кудинова.

Кудинова — руководитель практики по анатомии в Бордо (для специалистов)
Кудинова – член научного комитета международного конгресса пластических хирургов

СМАС лифтинг, Москва

СМАС подтяжка лица в Москве у доктора Кудиновой – это мировой уровень пластической хирургии и наилучшее соотношение цена — качество.

Результат операции СМАС лифтинг (СМАС подтяжка лица и шеи) у пластического хирурга Е.С. Кудиновой на фото До и После.

СМАС лифтинг в Москве — разумная цена, лучшие хирурги, индивидуальный подход и выбор методики!

Возможно, столица — не самый дешевый город, однако СМАС подтяжку лица лучше делать именно в Москве и вот почему:

1. Приемлемая цена

Стоимость операции SMAS лифтинг в Москве может отличаться, цена на подтяжку лица зависит от рейтинга хирурга и клиники. Именно они обеспечивают соответствующий уровень медицинских услуг. Планируя СМАС лифтинг в Москве, обратите внимание на лучших специалистов, которые могут обеспечить высокое качество хирургии и адекватную стоимость операции.

Наша клиника предлагает SMAS лифтинг по разумной цене у лучшего пластического хирурга, поэтому здесь, в Москве, у доктора Кудиновой, оперируются не только жители нашей страны, но и иностранцы.

СМАС подтяжка лица, цена в нашей клинике
Доктор Кудинова – SMAS lifting, опыт и карьера

2. У нас работают лучшие пластические хирурги, которые проводят уникальные операции СМАС лифтинга

Дело в том, что для совершенствования навыков и техники пластики лица хирург должен выполнять как минимум 3—4 операции в неделю. Причем это должен быть именно СМАС лифтинг, а не какие-то другие манипуляции. Даже очень хороший провинциальный пластический хирург не имеет такого потока «профильных» пациентов. Поэтому ему приходится делать все – от увеличения груди до липосакции. Таким образом, СМАС подтяжка лица занимает в его расписании не более 15—20% от всех операций. Это значительно меньше, чем у столичного специалиста, который проводит в среднем по 4 — 6 операций СМАС лифтинга в неделю.

3. Подтяжка лица и шеи в столичной клинике – это индивидуальный выбор оптимальной методики

Пластику можно провести различными способами. Эндоскопическая СМАС подтяжка, 3D-lifting, space-lifting, чик-лифтинг, омолаживающая операция с коротким разрезом, традиционная круговая подтяжка, мини-лифтинг — вот далеко не полный список методов, относящихся к категории СМАС-лифтинга, пожалуй, только в Москве есть возможность выбрать специалиста, владеющего всеми этими технологиями сразу.

Почему это так важно? Представьте себе провинциального парикмахера, который хорошо умеет делать какую-то одну модельную стрижку и стрижет всех жительниц своего города одинаково не потому, что им так нравится, а потому что он просто не умеет по-другому!

Если вы хотите получить индивидуальный (а не «типовой») SMAS-lifting, Москва может предложить не одну, а несколько современных методик и лучших хирургов, способных сделать СМАС подтяжку с учетом индивидуальных особенностей лица.

Передовые методики СМАС лифтинга доктора Кудиновой

СМАС подтяжка, которая не оставляет рубцов. Методика «Невидимый шов».

На фото До и После вы можете увидеть шов (4 недели после операции). Проведена повторная СМАС подтяжка лица (после неудачной пластики).

HD-lifting – современная философия органосохраняющего восстановления лица, которая исключает изменение и деформации внешности. После СМАС подтяжки лица вы будете выглядеть точно так же, как на ваших молодых фото.
Подробнее о методе HD-lifting.

Решили делать SMAS лифтинг в Москве? С чего начать

Если вы планируете сделать СМАС подтяжку лица в Москве, обратитесь к пластическому хирургу, который специализируется именно в этой области. Выбирайте опытного врача, который владеет современными методами SMAS лифтинга и способен выполнять даже гораздо более сложные операции, чем та, которая предстоит вам. Знакомство с такими специалистами вы можете начать с к.м.н. Екатерины Сергеевны Кудиновой – одного из лучших пластических хирургов столицы – международного эксперта в области лицевой пластики (в том числе, SMAS лифтинг), челюстно-лицевой и реконструктивной и хирургии.

Являясь ведущим специалистом в области пластики лица и носа, она проводит операции различного профиля и уровня сложности. Это и СМАС лифтинг для пациентов частной клиники в Москве, и особо тяжелые операции посттравматической реконструкции лица в Научно-клиническом центре отоларингологии. Однако в фокусе профессиональных интересов доктора Кудиновой остаются операции по омоложению и эстетической коррекции лица, в том числе: СМАС подтяжка лица, ринопластика, подтяжка лба и бровей, блефаропластика, пластика подбородка и области шеи, трансгендерная пластика.

Помимо этого, доктор Кудинова проводит следующие операции: маммопластику, абдоминопластику, отопластику, липосакцию лица и тела, липомоделирование и другие.

С каждым годом у косметологии появляется все больше возможностей избежать хирургического вмешательства, если хочется изменить что-то во внешности. Особенно это приятно, когда речь идет об омолаживающих процедурах

При словах «лифтинг лица» многие представляют себе хирургическую операцию, при которой кожу буквально подрезают и подтягивают. Так было раньше. Однако сейчас пластическая хирургия — далеко не единственный способ радикального омоложения. Все благодаря серьезному изучению процессов, которые влияют на возрастные изменения кожи. Косметологи теперь без какого-либо травматичного вмешательства могут омолодить глубокие слои кожи так, что проявится эффект подтяжки.

Мария Ширшакова, врач-косметолог, дерматовенеролог, основатель клиники Марии Ширшаковой;

Оксана Макаревич, заведующая отделением реабилитации клиники «Галактика», врач-косметолог.

Что такое SMAS-лифтинг

Смас-лифтинг — это процедура, которая позволяет с помощью ультразвукового воздействия стимулировать выработку коллагена во внутренних слоях кожи для эффекта омоложения

SMAS-лифтинг — это процедура, которая позволяет с помощью ультразвукового воздействия стимулировать выработку коллагена во внутренних слоях кожи для эффекта омоложения. Как это работает?

До определенного времени кожный покров был не до конца изучен. И лишь в конце 1970-х годов ученые обнаружили слой кожи, который назвали SMAS [1]. Он находится прямо между мышцами лица и подкожной жировой клетчаткой. Именно в нем происходит выработка коллагена. Кроме этой важной функции SMAS-слой также отвечает за передачу движений мышц. Благодаря эластину и коллагену в составе он поддерживает верхние слои кожи в неизменном состоянии при движении. Проще говоря, чем больше в нем коллагена и эластина, тем меньше морщин образовывается на поверхности. А вот когда эти важные компоненты начинают меньше вырабатываться в результате старения или по другим причинам, этот слой кожи оказывается не в состоянии предотвращать появления морщин.

Плюсы SMAS-лифтинга

Популярность этого типа лифтинга объяснима. У него есть масса преимуществ, которые в основном сводятся к сочетанию комфорта проведения и высокой эффективности.

Оксана Макаревич, заведующая отделением реабилитации клиники «Галактика», врач-косметолог

«SMAS-лифтинг полезен: в результате в коже активизируются естественные процессы. Суть метода заключается в воздействии на ткани микросфокусированным ультразвуком и создании микроповреждений, на что клетки тканей гарантированно реагируют выработкой нового коллагена и эластина. То есть процедура направлена на лифтинг и уплотнение кожного лоскута. Процедура безопасна, одобрена FDA (Американское управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и может проводиться в любое время года».

Минусы SMAS-лифтинга

Казалось бы, у процедуры сплошь преимущества. А есть ли какие-то минусы? Их немного:

Стоимость. Лифтинг ультразвуком — удовольствие не из дешевых, в основном из-за высокой стоимости оборудования и требуемой высокой квалификации специалиста. Финальная цена может сильно различаться от зоны воздействия (например, можно обработать нижнюю треть лица или только зону вокруг глаз) и модели аппарата, на котором проводится процедура.

Мария Ширшакова, врач-косметолог, дерматовенеролог, основатель Клиники Марии Ширшаковой

«На самом деле, если разобраться, альтера-терапия (название процедуры произошло от названия наиболее популярного аппарата для проведения процедуры ультразвукового лифтинга Ulthera) — далеко не такая дорогая манипуляция, как кажется. Средняя стоимость составляет 100 тыс. руб., а эффект держится как минимум год. Путем нехитрых вычислений мы получаем чуть меньше 300 руб. в день. 300 руб. — это стоимость чашки кофе или нескольких поездок на метро и, как мне кажется, абсолютно посильная сумма, которая взамен дарит шикарное отражение в зеркале на длительный срок».

Неудачный SMAS-лифтинг. В целом процедура безопасна, однако всегда остается риск некачественного оборудования. В таком случае возможны различные негативные эффекты: от ожогов кожи до липоатрофии. Последнее может проявиться из-за свойства ультразвука разбивать жировые отложения. Приятный, казалось бы, бонус может, напротив, обернуться провисанием нижней трети лица из-за потери объемов в области щек. Чтобы избежать подобного эффекта, нужно проконсультироваться со специалистом, который достаточно квалифицирован в работе с этой техникой.
Ограниченный спектр действия. SMAS-лифтинг позиционируется как подходящая для любого возраста процедура. Однако при ярко выраженных морщинах и потере овала лица, он может быть просто неэффективен. В идеале на ультразвуковую подтяжку стоит идти после 35 лет.
Противопоказания. Несмотря на то что процедура считается куда более безопасной, чем хирургическая подтяжка, у нее все же есть противопоказания. Они не всегда представляют опасность, но в некоторых случаях их наличие делает использование ультразвука неэффективным.

Как проходит процедура SMAS-лифтинга

SMAS-лифтинг проводится с помощью специального аппарата, который излучает ультразвуковые волны. Допустимы только сертифицированные для применения на территории России аппараты. Их всего три: Ultherapy, Doublo и Ultraformer. К слову, в США используется только первый. Перед процедурой рекомендуется отказаться от использования пилингов и средств с кислотами.

Мария Ширшакова рекомендует подготовиться: заранее (оптимально за 3 месяца до процедуры) принимать коллаген и сдать анализы крови на отсутствие дефицитов важных витаминов и микроэлементов.

Непосредственно в день процедуры косметолог осмотрит кожные покровы на наличие противопоказаний в виде воспалений и свежих травм. Если ничего не мешает проведению лифтинга, специалист обозначит разметку линиями, по которым будет проходить аппаратом. В зависимости от зоны воздействия количество линий может превышать показатель 1000.

Далее с помощью функции визуализации на экране аппарата можно будет увидеть структуру кожи и связок. Исходя из этой информации, косметолог подберет глубину воздействия и необходимую насадку для этого. Для того, чтобы аппарат хорошо скользил по коже, используется специальный гель, который часто встречается в процедурах с ультразвуком. Обезболивающих препаратов для SMAS-лифтинга, как правило, не требуется.

У процедуры минимальный реабилитационный период. Появление отечности или покраснения возможно лишь у пациентов с особенно чувствительной кожей. У остальных – негативных эффектов проявиться не должно.

Мария Ширшакова:

«В 90–95% случаев сразу после процедуры болевые ощущения не наблюдаются. Могут появиться незначительный отек, покраснения, а также покалывание и онемение в зоне воздействия. В последующие несколько дней некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт, когда касаются обработанной области. В общем-то, на этом все».

Результат от SMAS-лифтинга станет заметен в течение нескольких дней и постепенно, до полугода, будет нарастать. А продержится в среднем около полутора лет, после чего можно повторить процедуру.

Противопоказания к проведению процедуры SMAS-лифтинга

Обращаться к этой процедуре нельзя людям, у которых есть определенные заболевания и состояния, а именно:

Наличие рубцовой ткани в зоне желаемого воздействия. Рубцы — это очень плотный слой, который не позволит ультразвуку проникнуть в SMAS-слой.
Беременность и грудное вскармливание. И в том, и в другом случае врачи рекомендуют отказаться от дополнительного воздействия ультразвуком.
Кардиостимулятор и металлические импланты очень плохо сочетаются с подобным воздействием. Аппарат может показывать неисправности, а воздействие на металл вызовет болевой синдром. Исключение — зубные импланты, хотя, скорее всего, чувствительность в таком случае будет выше, чем без них.
Аутоиммунные заболевания, в том числе сахарный диабет. При их наличии кожа может реагировать нехарактерно, а результат будет непредсказуемым.
При онкозаболеваниях необходимо избегать воздействий на лимфу крови, к которым относится ультразвук.
Временным противопоказанием служат любые воспалительные процессы, как в зоне лифтинга, так и в организме в целом. Лучше дождаться выздоровления.
Наличие филлеров в тканях.
Такие психоневрологические заболевания как эпилепсия. Воздействие ультразвука может спровоцировать приступ.

Комментарии экспертов

Процедура проводится однократно, а результат минимально виден уже сразу, через месяц он проявляется еще сильнее, а максимальный эффект достигается через три месяца

Мария Ширшакова:

«Если у пациента нет очевидных противопоказаний для этой процедуры, то обращаться можно и нужно. Это ведь безоперационный лифтинг лица, который влечет за собой увеличение синтеза коллагена и укрепление связочного аппарата.

Болезненность — очень индивидуальная история, так как у всех разный болевой порог. Кто-то вообще засыпает во время процедуры. Если вы знаете, что очень чувствительны, то обязательно скажите об этом доктору, который будет проводить процедуру, чтобы он назначил необходимые обезболивающие препараты перед вмешательством и после него. Также допускается обработка ключевых зон воздействия небольшим количеством анестетика, это позволяет значительно уменьшить дискомфорт».

Оксана Макаревич:

«После процедуры могут возникнуть покраснения на коже, они проходят буквально через 20–30 минут. Также может возникнуть небольшой отек тканей, он не доставляет никакого беспокойства. Сразу же после процедуры можно вернуться к привычному образу жизни, никакого периода реабилитации не требуется.

Процедура проводится однократно, а результат минимально виден уже сразу, через месяц он проявляется еще сильнее, а максимальный эффект достигается через три месяца. Кожа становится гладкой и здоровой без инъекций и хирургического вмешательства. Правда, здесь важно подчеркнуть, что минимальные реакции организма и вместе с тем максимальный эффект от процедуры можно ожидать только в случае, если вы обращаетесь к сертифицированному специалисту, работающему на лицензионном оборудовании. Параметры SMAS-лифтинга подбираются индивидуально для каждого пациента, и именно поэтому проводить ее должен опытный врач. А лицензионное оборудование позволяет визуализировать процедуру, показывает крупные сосуды, которые надо обойти.

Во время процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Но в целом процедура терпимая — ее можно назвать чувствительной, но без выраженных болевых ощущений. Возможно использование обезболивающих кремов, таблетированных средств. SMAS-лифтинг можно рекомендовать для профилактики и коррекции возрастных изменений».

До: Имеются обычные изменения лица - птоз, изменение конфигурации, снижение рельефности.

После: Это уникальный результат, поскольку фото сделано через 4 дня после операции. Выполнена SMAS-подтяжка лица, платизмопластика (пластика шеи) и липофилинг щёк для восстановления объёма.

Вы действительно хотите просмотреть эти фотографии? (18+)

До: Пациентка с жалобами на серьёзные возрастные изменения лица - птоз мышц всех частей лица, недостаточность объёма мягких тканей лица.

После: Выполнена SMAS-подтяжка лица, шеи, эндоскопическая подтяжка лба, липофилинг лица и лба. Фото сделано через 1 месяц после операции.

Вы действительно хотите просмотреть эти фотографии? (18+)

До: Возрастные изменения лица преимущественно выражены на шее.

После: Выполнена подтяжка лица и шеи, липофилинг щёк. Обратите внимание, как лишь за счёт пересадки собственного жира пациентки улучшился вид нижних век.

Круговая подтяжка лица в нашей клинике включает в себя SMAS-подтяжку лица и шеи. Для достижения устойчивого результата мы используем высокоточную аппаратуру и прогрессивные эндоскопические и малоинвазивные методики, применяемые в современной пластической хирургии. Мы накопили большой практический опыт в проведении омолаживающих операций на лице и шее. К каждому пациенту мы применяем комплексный и индивидуальный подход, благодаря чему мы получаем естественный и длительный эффект омоложения лица.

Что такое SMAS и зачем она нужна

Что такое SMAS-подтяжка лица и чем она отличается от других видов подтяжки? Термин SMAS переводится на русский язык как Поверхностная Мышечно-Апоневротическая Система. Это ткань, расположенная между кожей и глубокими мышцами и фасциями лица. Она имеет очень важное значение для омоложения лица, поскольку:

♦ Именно эта ткань больше всего провисает с возрастом
♦ Её можно сильно натянуть и надёжно зафиксировать на новом месте без побочных явлений,которые свойственны сильному натяжению кожи

Как подготовиться к консультации

Первый шаг к пластической операции по омоложению лица – это консультация у пластического хирурга. Мы живём в динамичное время, и мы ценим Ваше время. Чтобы консультация прошла максимально результативно, дома, в спокойной обстановке решите для себя, что именно Вам не нравится в Вашей внешности. Покопайтесь в старых фотографиях, найдите те, где Вы себе нравитесь, и возьмите их с собой. Так мы сможем выявить те возрастные изменения, которые нуждаются в коррекции, и быстрее придём к согласию о необходимых методах. Например, день за днём глядя в зеркало, трудно заметить, как уменьшился объём тканей на щеках или объём подбородка. Глядя на фотографию 10-20 давности, легче представить себе, что мы хотим получить.

Напишите список интересующих Вас вопросов и не стесняйтесь его достать на консультации. Между вопросами оставьте место для пометок. За годы работы мы разработали информационную памятку, где содержатся ответы на наиболее частые вопросы по омоложению лица. На консультации Вы её получите, чтобы дома её спокойно прочитать.

Если Вы хотите взять с собой на консультацию близкого человека, мнению которого Вы доверяете - пожалуйста. Важно, чтобы Ваш спутник или спутница понимал, что он идёт поддержать Вас, подсказать какие-то вопросы, которые Вы можете забыть задать.

Как подготовиться к операции

За месяц до операции следует бросить курить, прекратить приём гормональных противозачаточных средств и средств для похудения. Если Вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, согласуйте, пожалуйста, их приём с нами.

Накануне операции съешьте свой обычный ужин.

Утром в день операции нельзя ни пить, ни есть. Можно сделать лишь глоток воды. С собой в клинику возьмите паспорт, деньги, туалетные принадлежности. Тёмные очки и платок на голову тоже нужны, чтобы скрыться от любопытных взглядов, когда поедете домой. Продумайте транспорт. Идеальный вариант – чтобы на следующий после операции день Вас забрал кто-то из близких. Если нет, можно вызвать в клинику такси. Ехать общественным транспортом или самостоятельно за рулём – плохая идея.

Как происходит операция

Суть операции – перемещение провисших тканей на их первоначальное место и реставрация объёма в тех местах, где годы лишили лицо его первоначального состояния. Контур лица, который с возрастом становится более квадратным, вновь приобретает овальную форму. Возвращается четкий контур нижней челюсти, красивый угол между шеей и подбородком.

Операция выполняется под общей анестезией. В нашей клинике проводится современный комбинированный наркоз. Это значит, что будет использован минимум веществ, влияющих на центральную нервную систему, Ваш организм будет постоянно насыщен кислородом, после наркоза не будет тошноты и головной боли.

После операции Вы быстро проснётесь. На голове будет повязка, рядом будет медицинский персонал, который ответит на все вопросы, которые обычно возникают.

Послеоперационный период

Восстановительный период продолжается 2-3 недели. Через несколько дней пациент возвращается в обычный ритм жизни. Основные рекомендации по послеоперационному режиму изложены здесь.

Антибиотикопрофилактика состоит во внутривенном введении антибиотика на операционном столе. После операции принимать антибиотик не нужно.

Принять душ и вымыть голову мы разрешаем сразу после того, как Вы сняли повязку, то есть, как правило, через 2-3 суток после операции подтяжки лица. На послеоперационных швах при этом приклеен специальный пластырь, заменяющий поверхностные швы, его снимать не нужно. Он прекрасно выдерживает две недели ежедневного мытья в душе, до снятия швов. Если Вас пугает самостоятельное мытьё головы дома, можно приехать в клинику, наши специалисты вымоют Вам голову в специально установленном в перевязочной парикмахерском кресле, после чего хирург обработает и осмотрит швы. Компрессионное бельё после подтяжки лица мы не назначаем, считаем его ненужным.

Главное в послеоперационной реабилитации – физический и эмоциональный покой. В течение трех недель мы рекомендуем воздерживаться от занятий в спортзале, в бассейне, от алкоголя и курения. Можно гулять, заниматься спокойными домашними делами, умственной и творческой деятельностью. Никаких конфликтов! Если в Вашей жизни наметились какие-нибудь выяснения отношений, пожалуйста, отложите это на три недели. На самолёте можно летать уже на следующий день после операции.

Послеоперационные швы следует протирать спиртом или крепким алкоголем 2 раза в день, после чего смазывать питательным кремом. Тональный крем и декоративную косметику можно использовать через неделю после перенесённой подтяжки лица.

Хотя при операции используется рассасывающийся шовный материал, процедура снятия швов всё же необходима. Такова технология. Для этого нужно будет приехать в клинику через 2 недели после операции. Снятие швов - процедура безболезненная, занимает 10 минут.

Выходить на люди, не опасаясь привлечь нежелательное внимание окружающих, можно через 12-14 дней. В этот срок может оставаться едва заметная отёчность, остатки синяков на шее, которые легко скрываются шарфиком. Как правило, в это же время пациенты выходят на работу. Вообще, срок выхода на работу после подтяжки лица определяется характером работы и вашим отношением к тому, что подумают окружающие. В общем-то, работоспособность восстанавливаеттся уже через неделю после операции. Но если Вы хотите, чтобы никто ничего не заметил, нужно иметь в запасе 3 недели.

Через 2 недели после подтяжки лица можно возобновить половую жизнь. Солнечных лучей следует избегать пока есть синяки, то есть 2-3 недели.

Спустя какой срок после
операции это можно делать

Посещение косметолога после хирургического омоложения лица приветствуется, но и здесь существуют определённые ограничения. Прежде чем начать процедуры, проинформируйте своего косметолога о том, что Вам была выполнена операция.

СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ ЭТО можно ДЕЛАТЬ

Участки кожи перед ушами после хирургического омоложения лица становятся нечувствительными на несколько месяцев. Если Вы пользуетесь горячими щипцами или утюжками для волос, будьте предельно осторожны, чтобы не получить ожоги.

Возможные осложнения

Современные технологии позволяют проводить лифтинг лица с минимальным риском для здоровья. Но, тем не менее, осложнения возможны.

Гематома – скопление крови под кожей. Это осложнение бывает практически исключительно у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Причем если диагноз известен, лечение правильно подобрано, риск гематомы минимален. Проблема возникает тогда, когда на подтяжку лица идёт пациент, не обращавший внимания на периодические, возможно редкие, подъёмы артериального давления, и не знающий о своей проблеме. Чтобы обезопасить себя от этого осложнения, необходимо расширить объём предоперационного обследования.

Другое осложнение подтяжки лица, связанное с плохой предоперационной подготовкой – некроз (гибель) кожи. Эта проблема – удел курильщиков и больных декомпенстрованным сахарным диабетом.

Самое неприятное осложнение, которое, к счастью, встречается крайне редко – повреждение ветвей лицевого нерва. К счастью, в подавляющем большинстве случаев функция лицевого нерва самостоятельно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Если операцию проводит опытный хирург, выполнено полноценное предоперационное обследование, а пациент полностью соблюдает рекомендации врача, то вероятность наступления негативных последствий будет минимальной.

Цены

Желаете избавиться от морщин, второго подбородка, обвисших щек и «тяжелого» взгляда из-под опущенных век? Приходите в нашу клинику. На приеме Вы узнаете, сколько стоит круговая подтяжка лица в Москве в Вашем случае.

Огромнейшее спасибо Вам, Александр Сергеевич, что не отмахнулись от моей проблемы и возились со мной так тщательно и заботливо. Тогда, в 2004 году, я буквально стала жертвой косметолога, который для омоложения ввела мне в слезную борозду гель, а спустя два года этот гель не только не рассосался, но лежал заметной полоской. Что это был за гель - не ясно, косметологи переехали, спросить за результат не с кого. Потом начались мои мытарства по другим косметологам, потом по пластическим хирургам. А в итоге только Вы мне смогли реально помочь. Благодарю Вас неустанно!

Я делала у Фадина Александра Сергеевича операции дважды. Первую уже почти девять лет назад. Тогда доктор исправил мне ужасный рубец после удаления аппендицита, заменив его на новый аккуратный и почти незаметный. Уже тогда у меня было чувство, что с этим доктором мы встретимся вновь, так и произошло к моему счастью. Теперь, уже в другой клинике, я сделала себе эндоскопическую подтяжку лба и вновь очень, очень довольна результатом! Правда, первое время немного помучила Александра Сергеевича своей паникой из-за отёка лица, но в итоге всё развивалось так, как и предсказывал доктор: на четвёртый день после операции отёк значительно уменьшился, и за неделю от него не осталось и следа. Ещё мне сначала показалось, что брови подняты слишком высоко. Я была на грани отчаяния, много читала в интернете, в одном месте нашла, что слишком высоко поднятые брови потом трудно опустить! Но и тут доктор был спокоен, и говорил, что опустятся на своё новое место через три недели после операции. Так оно и случилось! На удивление синяков не было совсем, только небольшая желтизна через неделю, но и она быстро прошла. Спасибо большое моему замечательному доктору красоты!

Решила написать отзыв, потому что я под впечатлением от операции по омоложению лица. Главное впечатление – это оказалось совсем не страшно. Я очень долго решалась, где года три моё отношение менялось от «я никогда этого не сделаю», «только не я», через «может быть» до «почему бы и нет?». Последним толчком стал совет моего косметолога, Елены: иди, пора уже, а в этом хирурге я уверена. И я поехала на консультацию к Фадину Александру Сергеевичу, в клинику Селин на Белорусской. Волновалась, конечно, и думала – если что не понравится, просто развернусь и уйду, бесплатная консультация же ни к чему не обязывает. И там я увидела эти фото, до и после, его работы. Тут я захотела этого омоложения, и чем быстрее, тем лучше. Операцию спланировали уже на следующую неделю, в этой же клинике, Селин. Надо сказать, что цена, на мой взгляд, относительно немалая. Муж поначалу плохо относился к этой идее, был против. Но я сказала ему – милый, пойми, я этого хочу, и он понемногу смирился. Операция прошла как-то обыденно, по-деловому, мне даже разволноваться было некогда. Приехала в клинику, подписала договор, меня переодели, сфотографировали, волосы собрали в смешные хвостики (ничего не стригли). Пришёл симпатичный анестезиолог, пообщались. Потом – в операционную, положили на тёплый надувной матрас, такой мягкий, сразу захотелось спать. Проснулась в палате, Александр Сергеевич был рядом, что-то говорил, а мне хотелось только спать. Проснулась – хочу есть, ничего не болит. Поела, погуляла по коридору – снова спать. Выспалась там как отпуске. Утром перевязка, доктор предложил помыть голову в специальном кабинете, но я отказалась, хотелось домой. Меня снова забинтовали, и я поехала домой, закутавшись в платочек.Самое интересное и приятное во всей этой истории – это выход на работу через 2 недели после операции. Все видят, что что-то изменилось, но не могут понять, что! Как-то ты очень хорошо отдохнула! – такой вывод, похоже, всех устроил.Следы операции, которых я боялась, не видит никто! То есть вообще никто!Так я за отпуск помолодела на 15 лет. Заплаченных денег это стоит. Спасибо Фадину А.С. и персоналу клиники Селин.

Глядя на всех своих подруг, прооперированных Александром Сергеевичем, мне тоже очень хотелось сделать операцию. До этого все выглядели, конечно, холёными и ухоженными, но после стали выглядеть мо-ло-ды-ми (лет на 15 младше как минимум). Поэтому сомнений, что буду обращаться к Dr. Фадину, у меня не было никаких.Никто не указывал мне на возрастные изменения, скорее, эти изменения указывали мне. Смущало только одно: на момент операции мне еще не было 50-ти лет. Не найдя других поводов медлить, пошла к Доктору с лёгкой душой. И, конечно, меня поддерживали все - никаких предубеждений из-за ревности или зависти. Это было не удивительно, так как результаты работ Dr. Фадина видели либо вживую, либо на фото-видео.Александр Сергеевич вызывает уважение не только как врач, но и как человек. Вам будет комфортно общаться с ним на всех этапах – он очень тактичный и внимательный доктор. Кроме того, у него хороший вкус - прислушайтесь к советам, которые он, возможно, даст Вам.Специалисты, которые работают с Dr. Фадиным, тоже заслуживают только добрых слов.Первое время после операции Вы будете ощущать приятный социальный дискомфорт. На Вас начнут обращать внимание даже те мужчины, которые практически годятся Вам в сыновья; кассиры будут переводить на Вас взгляд, а не просто спрашивать паспорт (что мы ошибочно принимаем за признание моложавого вида); и да, появится легкая фамильярность в общении со стороны незнакомых людей – ровесники будут часто обращаться к Вам на «ты» без негативной составляющей.Работа Александра Сергеевича, как и все лучшее, удовольствие недешёвое (мы делали все по максимуму). Но Вы будете Очень довольны.

С доктором Фадиным А.С. я знакома уже давно, примерно четыре года. Раньше делала только уколы красоты в клинике на Мичуринском - гель в губки и в рубец на переносице, и токсин от морщин в лоб и вокруг глаз. Каждый раз во время этих визитов интересовалась у Александра Сергеевича об операциях, которые у него бывают, но сама долго не решалась с собой ничего делать. Но очень хотелось. Как-то увидела в Instagram, как он одной девочке сделал ямочки на щеках и удалил комки Биша. Очень захотелось так же! А уж если я что-то запланировала , не отступлю. Операцию мне сделали под наркозом, так что я ничего не чувствовала и не помнила. Результат получился изумительный. Я и не предполагала, что таким образом получится облагородить моё широкое лицо. Большое спасибо доктору и медицинской сестре Татьяне, которая поддерживала меня в первый вечер после операции. Теперь я - красотка с ямочками на щеках.

В мои 42 года так получилось, что практика применения Ботокса уже почти десять лет. Когда-то давно с подружкой сделала себе инъекции за компанию, а потом подсела: стала колоть два раза в год. Всё бы ничего, но стали опускаться брови на глаза. Морщин не много, а взгляд посуровел как-то. Хитрости макияжа уже несколько лет как перестали спасать, и я решила, что пора мне что-то делать с бровями радикальное. Через интернет нашла пластического хирурга Фадина Александра Сергеевича, который устанавливает нити. Записалась к нему на консультацию, но меня ждало и разочарование, и наоборот)) Доктор отговорил в моём случае устанавливать нити, а предложил сделать эндоскопическую подтяжку лба. Объяснил, что слишком быстро меня перестанет удовлетворять результат с нитями, и мне всё-же нужно будет решиться на операцию. И я доверилась доктору, о чём теперь совсем не жалею. Да, дороговато, страшновато и больновато))) поначалу. Но через месяц, когда сошли отёки, результат - потрясающий, без преувеличения. Спасибо Вам, Александр Сергеевич. Вы мне сделали лишь подтяжку лба, а у меня и форма бровей изменилась в лучшую сторону, и виски как-то подтянулись, изменив к лучшему форму глаз, и сами глаза как-то раскрылись и стали казаться больше. Раньше я думала, что буду делать пластику лица лет в 45, а теперь не думаю, что у меня будет такая необходимость. И док говорит, что не раньше 55 это может понадобиться. Спасибо, спасибо, спасибо!

Стареть красиво — мечта каждой женщины. В 1976 году пластические хирурги ввели новый метод подтяжки, который позволяет сохранить ровный рельеф кожи и четкие контуры лица. Рассказываем, что такое SMAS-лифтинг, какие методики эффективны и опасны ли они.

SMAS или поверхностная мышечно-апоневротическая система, подобно корсету, поддерживает провисающие с возрастом под действием силы гравитации мышцы лица. Придав мышцам нужную форму, можно скорректировать овал лица.

Каждый человек стареет по-разному, и степень хирургического вмешательства зависит от конкретного случая. Если говорить о классическом фейслифтинге, то подтяжка эффективна практически всегда, но ее стоимость может сильно различаться.

Немногие хирурги ограничиваются только лифтингом кожи и подкожно-жировой клетчатки, потому что работа со SMAS гарантирует более долговечный результат и позволяет предотвратить последующее провисание кожи. Без подтяжки возрастные изменения вернутся гораздо быстрее.

Методики работы со SMAS

Каждый опытный хирург вырабатывает собственные приемы работы с этой технологией, и в зависимости от подхода специалиста, операции могут иметь существенные различия.

Основные направления работы

Хирург создает новый корсет: выделяет, моделирует новый слой SMAS специально под контуры лица пациента и фиксирует его в определенных точках.
Корсет ушивается, выполняется пликация: ткани собираются с помощью хирургических нитей и перераспределяются по новому контуру.

Современная пластическая хирургия развивается в направлении уменьшения вреда для пациента и агрессивности процедуры, но с появлением современных технологий результаты двух этих методов вполне сопоставимы. Важно не то, какую методику или аппарат использовать, а чтобы это подходило конкретному пациенту.

Главный риск

При выполнении подтяжки хирург входит в зону расположения лицевых нервов, поэтому существует опасность их повредить. Такую операцию может проводить только специалист высочайшей квалификации, хорошо понимающий структуру SMAS, по каким векторам ее можно подтягивать и в каких местах пересекать.

Снизить риски для здоровья пациента помогает хорошая визуализация

Увеличение;
направленный свет;
современные вспомогательные технологии, например, эндоскопия.

Хотя повреждение лицевых нервов, безусловно, — ошибка хирурга, пациент должен понимать, что после любой хирургической операции могут происходить осложнения. Принимая решение о хирургическом вмешательстве, человеку нужно вникнуть во все важные моменты и задать необходимые вопросы хирургу.

Кому рекомендован аппаратный SMAS-лифтинг

Тонкие ткани не имеют ярко выраженного стремления к опущению, поэтому худощавые пациенты могут обойтись и без хирургического вмешательства.

Такой вид воздействия в первую очередь необходимо людям c существенно измененным овалом лица (опустившиеся щеки, брыли, второй подбородок).

Подобные изменения характерны для тяжелых тканей.Люди с «тяжелыми» лицами необязательно имеют лишний вес. Тем не менее у тех, кто имеет избыточную массу тела, нередко ткани лица опускаются быстрее. Если у худощавых людей эффекта фейслифтинга хватает на семь — десять лет, то у полных этот период более короткий.

Какой будет результат

Эффект перетянутой кожи возможен при любом типе операции, это – тоже хирургическая ошибка. Врач должен четко понимать, насколько и по какому вектору переместить ткани.

Не менее важно, чтобы у пациента и хирурга было единое представление о результате операции. Если пациенту важно не афишировать факт вмешательства (просто выглядеть посвежевшим и хорошо отдохнувшим), врач будет ориентироваться на скрытые хирургические доступы, а при готовности к выраженным переменам могут быть использованы более радикальные техники.

Операцию с иссечением мышечно-апоневротической системы делают один раз в жизни. Из-за образования под SMAS-структурами рубцов при повторной операции возрастает опасность повреждения лицевых нервов. Однако в случае повторных вмешательств возможны пликации, которые вполне безопасны.

Надо понимать: нельзя делать подтяжку лица и тела на будущее, руководствуясь принципом «чтобы я не пришла к вам через 20 лет». В таком случае пациенту придется ходить с «перетянутым» лицом, пока не пройдет реабилитация, ткани сами не опустятся и не вернутся в прежнее состояние.

Методики
1. Офисная хирургия

Это малоинвазивные подтяжки различных зон лица через скрытые доступы. Их главный минус — отсутствие комплексного эффекта и недолговечность.

У процесса старения свои законы: каждый возрастной период отличается определенными изменениями и предполагает индивидуальный набор действий со стороны хирурга. Подтяжка отдельной зоны нередко приводит к дисгармонии всего лица, поэтому самый удачный выход из ситуации — провести все необходимые манипуляции, растянув их по времени.

2. Фейслифтинг

Фейслифтинг или комплекс косметологических мер — этим вопросом задаются многие. В этом случае однозначного ответа нет, и нужен честный совет профессионала, который будет ориентироваться на индивидуальную анатомию, состояние кожи, степень опущения тканей, возраст и пожелания пациента. Тем более, если есть шанс скорректировать овал лица безоперационным методом, то лучше отложить хирургическое вмешательство.

Нельзя говорить об эффекте только от операции. Любая пластика лица нуждается в косметологическим уходе и поддержании формы, чтобы избежать осложнений.

Рубен Адамян, пластический хирург Первого ММГУ им. И. М. Сеченова

Алексей Анисимов, пластический хирург клиники эстетической медицины «Клазко»

Одно из возможных осложнений после эстетических вмешательств, начиная с уколов красоты и заканчивая пластическими операциями, — это так называемый фиброз. Мы решили докопаться до истины и узнать, почему он может возникнуть и как его устранить.

Цель любых эстетических процедур — улучшить внешний вид кожи и контуры лица и тела. Но если что-то в этом процессе пошло не так, то вместо идеальных линий могут появиться некрасивые уплотнения, шишки, рубцы и шрамы. То есть фиброз.

Вред или польза?

Под фиброзом подразумевается процесс разрастания соединительной ткани, вызванный хроническим воспалением. Кстати, целлюлит, возникающий из-за длительного застоя жидкости в гиподерме, — это тоже разновидность фиброза. Но вообще-то рост соединительной ткани, если это контролируемый процесс, может быть даже полезен. На этом явлении основан, например, эффект омоложения в нитевом лифтинге. Ведь в ответ на любую травму тканей организм вырабатывает коллаген, из которого затем строится кожный каркас.

Или еще пример из пластической хирургии — капсулярный фиброз после маммопластики. Капсула из волокон соединительной ткани, образующаяся после вживления импланта, помогает поддерживать нужные контуры, которых добился хирург во время операции. Но если фиброз выходит из-под контроля, это уже становится проблемой.

Где соломку подстелить

Лучшее лечение — это, как известно, профилактика. Чтобы снизить риск развития фиброза, при проведении контурной пластики следует:

1. Обращаться только к опытному профессионалу.

Уколы на дому или в салоне красоты у знакомого косметолога или случайного врача в непроверенной клинике — это всегда риск. Во-первых, колоть препараты может только человек с высшим медицинским образованием. Во-вторых, даже инъекции филлера, которые можно успеть сделать в обеденный перерыв, требуют от врача высокой квалификации (наличия сертификата по контурной пластике как минимум). О соблюдении антисептики и говорить нечего – это обязательное условие.

2. Заранее нейтрализовать опасные моменты.

Так, за месяц до уколов не нужно проводить глубокой чисти кожи, а за неделю не мешает пропить курс противовирусных препаратов (особенно если есть предрасположенность к герпесу). Перед и после процедуры несколько дней полезно посидеть на диете (исключить пищу и напитки, задерживающие воду: алкоголь, кофе, соленья, копчения).

3. Проявить бдительность.

Перед процедурой неплохо бы попросить врача-косметолога продемонстрировать вам коробку из-под препарата. В эстетической косметологии такая просьба — норма. Прежде всего вы должны убедиться, что на упаковке указан производитель, серийный номер и срок годности (который, разумеется, не истек). Важно, чтобы упаковка была вскрыта на ваших глазах, а после инъекции стикер от препарата вклеен в вашу медицинскую карту.

4. Соблюдать все рекомендации врача.

Особенно это касается реабилитационного периода. Как минимум на две недели после введения препарата придется забыть про баню, солнечные ванны и даже физнагрузки. В любом случае обо всех ограничениях вас обязан предупредить врач.

Вернуть как было

Уплотнение в коже, возникающее в течение нескольких дней после введения филлера, — это норма, так организм реагирует на введение чужеродного вещества. Гель еще некоторое время будет расходиться по тканям, и этому процессу можно помочь с помощью специального массажа, но делать его должен только врач, проводивший процедуру. Самостоятельно ничего массировать не стоит. Дней через пять уплотнение должно сойти. Но если через две недели шишка не пройдет или появились асимметрия лица, боль и покраснение, надо бежать к врачу. Кстати, фиброз может возникнуть и через несколько месяцев и даже лет после укола.

Иногда уплотнения появляются после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты, которая сама по себе может стимулировать активность фибробластов — клеток, из которых образуется соединительная ткань. Но зато такой фиброз проще устранить. Дело в том, что у гиалуроновой кислоты есть антидот — гиалуронидаза, которая расщепляет и выводит из организма избыток препарата.

Вывести из тканей филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция сложнее и дольше. Тут потребуются уколы гормонов, физиотерапия (электро- и фонофорез) и аппаратные методики (лазерная или радиоволновая терапия). Если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры, то, вероятнее всего, врач примет решение о хирургическом иссечении узлов.

Операция — это только полдела

Фиброзы возникают и после пластических операций. Их причина не только в недостаточном мастерстве хирурга, но и в беспечности самих пациентов, которые недооценивают важность послеоперационной реабилитации. Ведь само правильно выполненное вмешательство — это только полдела. Например, нельзя ждать, пока отек сойдет сам — ему надо помогать. Иначе впоследствии из-за фиброза могут образоваться неправильные контуры тела. Их нужно формировать не только во время, но и после операции. Это можно делать как в клинике, так и в специальном реабилитационном центре, который специализируется на восстановлении после хирургических операций.

носить компрессионное белье;
проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Она должна занимать как минимум три недели. Каждый этап длится семь дней.

На 2-й неделе необходим усиленный лимфодренажный массаж, подключаются гипербарические технологии и радиочастотный лифтинг, но эти процедуры должны проводиться только в условиях клиники и квалифицированными специалистами.

Две большие разницы

Понятие «фиброз» врачи, занимающиеся соматической медициной, трактуют иначе, чем врачи-косметологи и пластические хирурги. Такой процесс может происходить в легких, печени или другом больном органе. Фиброз – не болезнь, а защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей. Но есть у этого процесса и плохая сторона: ведь когда здоровая ткань замещается рубцовой, ухудшается функция органа, в котором это происходит.

Кстати.

Многие опасаются фиброза, считая его предраковым явлением. Это абсолютно не так. Конечно, на фоне фиброза, например в молочной железе, может возникать рак груди, но два эти процесса друг с другом не связаны. Поэтому фиброзно-кистозная мастопатия не является предвестником рака, и фибромы не оперируют, а просто наблюдают. Тем не менее, если есть какие-то подозрения, надо обращаться к онкологам-маммологам. А вот фиброзная ткань, возникшая в полости рта, в редких случаях может быть связана с раком.

Павел Голованев, пластический хирург

Развитие фиброза и других послеоперационных осложнений может быть обусловлено особенностями пациента: его генетическими или обменными нарушениями, сопутствующими хроническими заболеваниями, приемом медикаментов и другими обстоятельствами. Есть и этническая предрасположенность к фиброзу, она выше у людей со смуглой кожей.

Все эти моменты врач должен выявить перед операцией, собрав тщательный анамнез. Это помогает спрогнозировать риск осложнений. Неправильно бороться с последствиями, правильно — их предотвращать. Тем не менее в случае с фиброзом многое зависит и от индивидуальной реакции организма, которая у разных людей может быть выражена по-разному.

Зоя Евсюкова, врач-дерматолог, косметолог, заведующая отделением дерматологии и косметологии поликлиники РГСУ

Шишки после контурной пластики вырастают не только из-за фиброза. Это может произойти из-за миграции геля, недостаточной или избыточной глубины его введения в кожу, развития кист и гематом, а также из-за попадания инфекции (при несоблюдении антисептики).

Все эти осложнения лечатся по-разному, но только под контролем профессионала, проводившего процедуру. Ведь пациенту самому трудно отличить фиброз от гранулемы и кист, которые лечатся только хирургическим путем. Поставить точный диагноз (а значит, выбрать правильную тактику лечения) поможет УЗИ.

Читайте также: