Что такое лифтинг кожи лица и шеи ритидэктомия

Обновлено: 26.04.2024

В последнее время специально для таких операций иногда применяют термин «ритидэктомия». Действительно, «ритид» - по латыни значит «морщина», ритидэктомия — «устранение морщин». Но среди десятков различных видов хирургического омоложения лица сложно понять, чем же отличаются такие техники, как круговая подтяжка, СМАС-пластика, ритидэктомия. Чтобы не запутаться в определениях мы попросили специалиста прокомментировать отличия этих терминов и сфокусироваться именно на разъяснении нюансов ритидэктомии.

Комментирует пластический хирург Гварамия Алексей Алекович:!

«Существует много вариантов проведения ритидэктомии. Они отличаются видом разреза (височный разрез, сзади и т.д.) и глубиной затрагиваемых слоев при подтяжке. По современной тенденции разрез надо делать на уровне бакенбардов. Я исхожу из того, как у человека идет линия роста волос, какую носит прическу. Если нужно натягивать шею — делаем разрез от уха.

По способу проведения операции нет четкого деления на ритидэктомию и СМАС-пластику. А термин «круговая пластика» - вообще не медицинское, а сленговое определение.

Ритидэктомия всегда подразумевает, что идет иссечение избытков кожи, т.к. без этого не удалить глубокие морщины. Т.е. теоретически, она может касаться только подтяжки кожи. Но чаще всего без манипуляций на СМАС-слое не обойтись. Если добиваться удаления морщин только иссечением кожи, то такая операция не даст долговечный результат.

Причем, зачастую характер манипуляций определяется уже во время операции. Можно делать ритидэктомию с пликацией (удалением избытков) СМАС-слоя. Как и при обычной СМАС-пластике, отслаивают кожу, затем СМАС, избытки в СМАС-слое натягивают и фиксируют, потом натягивают кожу. Еще вариант: после отслойки СМАС делят на три части и натягивают каждую часть под некоторым углом.»

Проведение операции и восстановительный период

Ритидэктомия, как и другие виды хирургической подтяжки лица – пластическая операция, требующая госпитализации. Проводится под общим или местным наркозом. В течение 3-5 дней после операции необходимо носить специальную эластичную повязку. Чтобы снизить отечность, можно применять холодные компрессы.

На первый месяц после операции действуют ограничения, стандартные для любой объемной операции на лице: избегать интенсивных физических нагрузок, не наклоняться вниз головой, не находиться на ярком солнце. Также придется временно отказаться от посещения солярия и бани.

Эффект от ритидэктомии держится до 10 лет, в зависимости от того, насколько глубокие слои затрагивала операция и какой «биологический возраст» исходно имела кожа.

Осложнения подтяжки лица и ее прогноз

Осложнения подтяжки лица и пластики верхней трети лица:
• Гематома (1-7%)
• Повреждение чувствительных нервов (7%)
• Повреждение двигательных нервов (0,5-2,6%)
• Аллопеция (1 -2%)
• Инфекция (менее 0,2%)
• Плохое заживление рубца
• Дефект в виде «уха эльфа»
• Некроз кожи

б) Повреждение двигательных нервов (о,5-2,6%) лица при подтяжке. Повреждение двигательных нервов встречается редко, чаще всего повреждается краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва. Этот нерв делает петлю вокруг края нижней челюсти, а затем вновь поднимается в медиальном направлении, чтобы иннервировать мышцу, опускающую угол рта. Повреждение нерва приводит к тому, что во время улыбки пациент не может повернуть нижнюю губу. Травма бывает либо непосредственной, либо полученной во время липосакции в области латеральной поднижечелюстной области. Повреждение височной ветви лицевого нерва происходит при отслойке в верхних отделах лица при фейслифте или при отсепаровке тканей височной области при подтяжке верхней трети лица.

Во избежание повреждения нерва отслойку следует проводить в правильном слое: под височно-теменной фасцией в области выше скуловой дуги и над SMAS/височно-теменной фасцией во время фейслифтинга. Щечную ветвь лицевого нерва можно повредить при отслойке кпереди при проведении глубокой подтяжки, либо при проведении подтяжки средней зоны лица. Даже при работе в нужном слое повредить нервы можно чрезмерным натяжением, сжатием или использованием коагуляции; последней лучше избегать, потому что попытка добиться гемостаза может обернуться травмой нерва.

Если пересечение нерва было диагностировано интраоперационно, необходимо выполнить микроскопическое ушивание культей нерва 7-0 нейлоновыми швами без натяжения. В результате удастся восстановить тонус мышцы и определенный объем активных движений (неполный). Если признаки пареза замечены уже в послеоперационном периоде, нужно немного выждать для того, чтобы прошло действие местного анестетика. Даже если парез сохраняется, следует помнить, что в большинстве случаев его причиной является тупая травма или тракция нерва, поэтому чаще всего парез разрешается самостоятельно. Затем нужно еще несколько раз оценить состояние мимической мускулатуры, для мониторинга полезно использовать электрическую стимуляцию.
При отсутствии электрической активности показана ревизия раны с ушиванием нерва. По показаниям проводятся симптоматические мероприятия (золотые грузики на веко, лубриканты для глаз).

в) Повреждение чувствительных нервов (7%) лица при подтяжке. Чаще всего повреждается большой ушной нерв, в 7% всех операций. После выхода из точки Эрба нерв проходит под платизмой кзади от внутренней яремной вены. Чаще всего она повреждается при отсепаровке тканей книзу во время подтяжки лица. Результатом травмы большого ушного нерва является потеря чувствительности мочки и нижней части ушной раковины. И хотя полное пересечение надблокового или надглазничного нервов встречается редко, после эндоскопического лифтинга верхней трети лица пациенты иногда могут отмечать потерю чувствительности на отдельных участках лба и волосистой части кожи головы. Обычно площадь этих участков невелика (менее 1 см).
Иногда потеря чувствительности может стать постоянной, но в большинстве случаев со временем несколько восстанавливается.

а - Ранняя гематома перед ушной раковиной после проведения подтяжки лица (стрелки).
б - Умеренная слабость правой верхней губы — признак повреждения щечной ветви лицевого нерва.
в - Коррекция гипертрофического рубца осложняется неправильным местом его размещения.

г) Выпадение волос после подтяжки - алопеция. Развитие аллопеции после омолаживающих операций на лице обычно бывает временным, но крайне неприятным для пациента осложнением. Причиной выпадения волос является травма волосяных фолликулов (телогеновая аллопеция). Восстановление занимает 3-4 месяца. Более тяжелым осложнением является постоянная аллопеция.

После операций по подтяжке лица выпадение волос отмечается у 1-2% пациентов. Для того, чтобы предотвратить повреждение фолликулов, при выполнении разрезов на волосистой части кожи головы скальпель должен быть направлен параллельно росту волосяного стержня. Все кожные лоскуты нужно аккуратно возвращать на место их анатомического расположения, при этом должна быть восстановлена целостность линии роста волос. Ушивание выполняется без чрезмерного натяжения. Широкие рубцы, даже расположенные в нужных местах, очевидно, приведут к потере части волос. При появлении небольших участков аллопеции можно применять микрофолликулярные трансплантаты волос. Более обширные участки требуют иссечения и пластики при помощи лоскутов.

Особенности развития аллопеции после подтяжки верхней трети лица зависят от конкретной операции. Наименее благоприятной является аллопеция после подтяжки венечным доступом. Поэтому, при ее выполнении важно держать скальпель под углом, параллельным росту волосяных фолликулов, чтобы уменьшить повреждение корней и сохранить максимальную плотность роста волос. Также аллопеция может возникнуть на месте разрезов при проведении эндоскопической подтяжки; раньше, она достаточно часто возникала при использовании чрескожных фиксирующих скоб (6-10%), но внедрение кожных фиксаторов позволило значительно снизить вероятность этого осложнения (1-3%).

д) Грубые рубцы после подтяжки лица. Слишком широкие или гипертрофические рубцы будут явно бросаться в глаза. Чаще всего они развиваются в заушной области, а наилучшей профилактикой будет закрытие кожной раны без натяжения (после фиксации SMAS). Послойное ушивание также позволяет уменьшить натяжение. Правильный выбор места расположения будущего шрама крайне важен для его маскировки. При гипертрофических рубцах применяется введение кортикостероидов в толщу рубца, также можно использовать повязки с силиконовым гелем. Если рядом с широким рубцом имеется избыток кожи, рубец можно иссечь, а рану ушить. Смещение кожного лоскута книзу может деформировать мочку, поскольку место ее крепления также будет смещено вниз.

В результате нормальная, округлая форма мочки окажется нарушенной. Снизить риск появления деформации по типу «уха эльфа», характерного осложнения подтяжки лица, можно путем подшивания дермы нижнего кожного лоскута к надхрящнице чаши ушной раковины, а также обеспечением надежной фиксации SMAS.

е) Некроз кожных лоскутов после подтяжки лица. В ходе операций по подтяжке лица формируются два больших лоскута с медиальным основанием на каждой стороне лица. Дистальная часть лоскута расположена на месте ушивания кожной раны, кпереди от ушной раковины. Именно в этом месте кровоснабжение наиболее скудное. Пациенты с нарушениями микроциркуляции наиболее подвержены риску некроза лоскута в этой области. Главным фактором риска является табакокурение. Пациенты, которым планируется выполнение подтяжки лица, должны прекратить употреблять никотин как минимум за шесть недель до операции для того, чтобы избежать влияния его сосудосуживающего эффекта.

Если хирург подозревает, что пациент продолжал курить, можно выполнить анализ мочи на котинин, метаболит никотина. При наличии признаков недавнего употребления никотина операцию нужно отложить. Кроме того, нарушить кровоснабжение лоскута и стать причиной его некроза может формирование гематомы (или другого скопления жидкости). Если имеются подозрения на то, что у пациента есть определенные проблемы с микроциркуляцией, желательно выполнение глубокой подтяжки лица, поскольку образующийся в данном случае лоскут является более жизнеспособным. Лечение при некрозе лоскута консервативное, выполняется туалет раны и тщательное удаление всего отделяемого.
В случае заживления возрастает вероятность развития гипертрофических рубцов. После полного заживления участков некроза, хирург должен задуматься о проведении операции по коррекции рубцов.

ж) Прогноз подтяжки лица - фейслифтинга. Устойчивость результата операции зависит не только от выбранной методики и навыков хирурга, но также и от ряда факторов со стороны пациента: способности тканей к заживлению, ухода за кожей, привычек (например, курения), возраста.

Эффект операций по подтяжке верхней трети лица сохраняется дольше в том случае, если было нейтрализовано действие мышц, опускающих брови (сморщивающая бровь, опускающая бровь, гордецов, глазничная порция круговой мышцы глаза), либо путем их рассечения, либо регулярным применением ботулотоксина А. В то же время, операции по подтяжке бровей повторять приходится редко, потому что в их результате достигается стойкий косметический эффект.

Операции по омоложению средней зоны лица, которые выполняются поднадкостнично, основаны на повторном сопоставлении надкостницы и кости. Формирующаяся между ними новая связь является очень прочной, поэтому эффект подтяжки сохраняется долгое время. Тем не менее, если у пациента имеется атрофия жировой клетчатки, для придания чертам лица гладких контуров может потребоваться проведение дополнительных операций (аутотрансплантация жира, введение филлеров).

Операции подтяжки, основанные на образовании связей между мягкими тканями, имеют менее длительный эффект, потому что со временем образовавшаяся рубцовая ткань растягивается и размягчается. Как правило, «глубокие» операции имеют более стойкий эффект, чем «поверхностные». Эффект подкожной подтяжки может сохраняться лишь около 1-2 лет, в то время как эффект SMAS-лифтинг сохраняется 7-10 лет у более молодых пациентов и 5-7 у пациентов старшего возраста.

(а) до и (б) после SMAS-лифтинга.

з) Ключевые моменты:
• Как правило, при проведении операций по омоложению верхней трети лица, чем выше нужно сместить ткани, тем дистальнее от брови должна располагаться точка фиксации.
• Современные операции по подтяжке лица для обеспечения долговременного результата основаны на воздействии на SMAS.
• Чаще всего в ходе операции повреждается большой ушной нерв. Из двигательных нервов риску наиболее подвержены краевая нижнечелюстная и височная ветви лицевого нерва.
• Височная ветвь лицевого нерва проходит в толще височно-теменной фасции. Для уменьшения риска повреждения нервов отслойку тканей нужно проводить под фасцией.
• Подъем бровей при проведении их эндоскопической подтяжки основан на достаточном рассечении мышц, опускающих брови.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ритидэктомию в клинике Клазко проводит хирург: Алексей Анисимов.
Наши врачи помогут Вам, и проконсультируют по любым вопросам связанным с этой операцией.

Быстрый переход:

Опытные врачи помогут вам и подробно расскажут на консультации о самой процедуре, о том как она проходит, послеоперационном периоде и том какие результаты вы можете ожидать. Записывайтесь на консультацию!

Оставаться молодой и привлекательной хочется в любом возрасте… Если вам «далеко за тридцать», уколы красоты (ботокс) наверняка не дадут желанного эффекта. В данном случае будет уместны кардинальные меры – операция подтяжки кожи.

Ритидэктомия – подтяжка кожи лица и шеи с удалением ее избытков. Данная «процедура» позволяет устранить отвисание тканей лица и шеи, а также избавиться от морщин. В результате вы помолодеете на 5, 10 или даже 15 лет.

Эффект от операции сохраняется около 5-10 лет. Для более продолжительного эффекта следует правильно ухаживать за кожей лица, кроме того, необходимо держать свой вес в норме, не допуская значительных колебаний. Отрицательно влияют на состояние кожи после операции вредные привычки и соматические заболевания.

А как же эффект «маски»?!

Пациентка должна знать, что «маскообразное» лицо не является побочным эффектом или осложнением после ритидэктомии кожи лица и шеи. «Искусственность» лица может возникнуть вследствие неправильного проведения операции. Если ритидэктомию проводит квалифицированный хирург, он вернет вашему лицу свежесть и молодость, не изменив при этом его выражения и характерных черт.

Обращаясь к опытным хирургам, которые работают в клиниках «Клазко» в Москве, вы можете рассчитывать на омоложение без «побочных эффектов».

Ритидэктомия кожи лица: когда проводить?

Как правило, операцию проводят в возрасте 45 – 55 лет. Но показаниями к проведению операции является не возраст пациента, а состояние кожи лица и шеи. Отвисание кожи и потеря ее мышечного тонуса часто происходит и в более раннем возрасте. Это обусловлено как образом жизни (экология, питание, физическая активность, наличие болезней), так и наследственностью.

Ритидэктоамия лица, проведенная в раннем возрасте (до 40 лет), дает более стойкий выраженный эффект. Во-первых, кожа еще достаточно эластична, чтобы дольше удерживать полученный результат. Во-вторых, морщины еще не стали очень глубокими, а значит бороться с ними гораздо проще.

Что касается времени года, здесь предпочтений нет. «Круговая подтяжка лица» – одна из самых распространенных операций, и проводится она круглогодично.

Как проходит ритидэктомия кожи лица и шеи?

Операция длится в среднем два часа, проходит только под общим наркозом.

Хирург выполняет кожные разрезы в височной области, затылочной и вокруг ушных раковин. Проводится пластика мышечно-апоневротической системы, поверхностой мышцы шеи и подкожно-жирового слоя. Перемещаются мягкие птозированные ткани лица, иссекаются избытки кожи.

Швы аккуратно накладываются рассасывающимися нитями, использование которых помогает получить малозаметные послеоперационные рубцы. Поэтому если вы носите короткую прическу, менять свой имидж вряд ли придется.

Послеоперационный период

Для избежания осложнений в виде гематом, инфицирования и т.п. пациентка находится в нашей клинике около 7 дней. Ей ежедневно делают перевязки, а также тщательно следят за общим состоянием и самочувствием.

Еще неделю после выписки пациент самостоятельно ухаживает за швами и выполняет необходимую гигиену. Две недели рекомендуется носить на лице компрессионную повязку, которая позволяет снизить отечность и обеспечивает определенный комфорт.

«Активная» реабилитация длится около трех недель. Потом можно вернуться к нормальному рабочему режиму. Если вам предстоит тяжелый физический труд, ваш хирург дает дополнительные рекомендации по восстановлению.

Противопоказания:

инфекционные заболевания;
заболевания внутренних органов;
хронические заболевания в стадии обострения;
повышенное кровяное давление;
заболевания кожи лица и шеи.

Цена ритидэктомии в Москве

Проведение операции возможно разными методами. Объем хирургического вмешательства в каждом конкретном случае будет неодинаковыми, соответственно, цена операции, может быть различной.

Стоимость операции в клиниках «Клазко» считается выше средней и. вполне оправданной. Об этом свидетельствуют отзывы наших довольных пациенток. После осмотра и продолжительной беседы пластический хирург определит оптимальный метод коррекции. У него же вы узнаете примерную стоимость ритидэктомии в вашем конкретном случае.

Стоимость услуг:

Процедура "Ритидэктомия кожи лица и шеи":	Стоимость:
Кожно-пластический лифтинг лица	275 000 руб.
Полный лифтинг лица с пластикой SMAS	330 000 руб.
Полный лифтинг лица с пластикой SMAS и платизмопластикой	350 000 руб.
Полный лифтинг с пластикой SMAS, платизмы и субмент. липосакцией	385 000 руб.

Записывайтесь на предварительную консультацию по телефону: (495) 953-43-43.

Пластические хирурги доказали: выглядеть намного моложе своих лет можно в любом возрасте!

Подтяжка кожи и мышц лица и шеи (ритидэктомия кожи и мышц лица или фейслифтинг) — это хирургическая операция, в результате которой устраняются возрастные изменения кожи лица и шеи. Существует также нехирургический фейслифтинг, но по этому вопросу лучше обратиться к косметологам, я делаю только хирургическую подтяжку лица. Пластика лица и шеи включает в себя подтяжку мышц лица и шеи, устранение избытков кожи; при необходимости проводится липосакция подбородка. В результате ритидэктомии разглаживаются морщины на лице, происходит подтяжка овала лица, выравнивается кожа лица и шеи. Пластика лица и шеи может осуществляться множеством различных способов (включая безоперационные); хирургическая подтяжка кожи и мышц лица и шеи часто идет в комплексе с другими процедурами, например, блефаропластикой и липосакцией — удалением излишков подкожного жира.

Показания для проведения ритидэктомии:

Фейслифтинг, или подтяжка кожи и мышц лица и шеи, может быть как поверхностным, так и более глубоким – с перемещением подкожных тканей. Операция ритидэктомия показана в случаях появления интенсивных преждевременных признаков старения на коже лица и шеи. В иных случаях рекомендуем воспользоваться более мягкими процедурами (подтяжка лица и шеи на ранних стадиях может производиться и безоперационным способом), поскольку ритидэктомия – это сложное и серьезное, а также довольно болезненное хирургическое вмешательство. В любом случае, все начинается с консультации пластического хирурга, на которой будет рассматриваться ваш индивидуальный случай и выбираться метод подтяжки лица, подходящий именно вам.

Кроме того, подтяжка лица и шеи может быть частью комплекса операций по смене пола — пластика требуется для придания женскому лицу мужских черт и наоборот — сделать мужские черты лица более женственными. По медицинским показаниям подтяжка лица и шеи может быть сделана для устранения последствий травм или врожденных патологий — например, при слишком ярко выраженной асимметрии черт лица. Также подтяжка кожи и мышц лица и шеи с пластикой может быть показана при необходимости устранения грубых шрамов на лице.

Подтяжка лица и шеи дает возможность:

устранить излишки кожи на лице
устранить провисшие щеки
скорректировать форму и овал лица
скорректировать контуры нижней челюсти

В основном, на ритидэктомию решаются пациенты 35-65 лет. Возрастные изменения проявляются у всех в разном возрасте и с разной интенсивностью, и зависят от большого числа факторов, таких как конституция, телосложение, особенности типа кожи, а также особенности строения лица и шеи, поэтому подтяжку лица делают люди очень разного возраста.

Подтяжка мышц и кожи лица и шеи, операция ритидэктомия

Фейслифтинг — сложная операция, требующая предварительной подготовки. За 10-14 дней до операции лучше максимально сократить потребление никотина для того, чтобы последующий реабилитационный период прошел быстрее и не возникло осложнений. На подготовительном этапе необходимо сдать ряд анализов и пройти обследование для выявления противопоказаний. Ритидэктомия кожи лица проводится под общей анестезией (наркоз) и длится около 2х часов. Пластика лица и шеи может также осуществляться с применением местной анестезии.

Надрезы идут вдоль линии волос и перед ушной раковиной. Во время операции производится удаление излишков жировой ткани и кожи, и общая фиксация кожи и мышц по всему периметру лица в новом положении. Надрезы закрываются косметическим швом, на который накладывается круговая компрессионная повязка. После операции пациенту рекомендуется оставаться в стационаре не менее 1 суток, далее он выписывается, и до снятия швов (10-14 дней) находится под амбулаторным наблюдением. В течение некоторого времени, по необходимости, пациент приходит к пластическому хирургу на осмотр и перевязки.

Пластика лица и шеи:

Фейслифтинг: фото. Подтяжка лица и шеи с пластикой

Подтяжка лица и шеи: результаты операции

Ритидэктомия — сложное хирургическое вмешательство со всеми вытекающими отсюда последствиями. Восстановительный период занимает около месяца, в течение которого пациент носит компрессионную повязку, в основном дома. Максимальный послеоперационный отек появляется на 2-3 сутки после операции, болезненные ощущения могут беспокоить 1-3 дня, поэтому врач в обязательном порядке назначает обезболивающие препараты. Швы снимают на 10-14 день. Основной отек спадает через 3-4 недели после операции. Также в первое время после операции сильно снизится чувствительность кожи: в связи со смещением кожи нарушаются нейронные связи, и кожа теряет чувствительность, которая со временем (от 1-6 месяцев, в редких случаях — до 1 года после операции) восстанавливается. На 4-5 сутки после операции разрешается мыть голову.

В восстановительный период избегайте физических нагрузок, резких наклонов и иных ситуаций, когда кровь может резко прилить к голове. Не рекомендуется посещение сауны, бани, солярия и прием горячей ванны/душа.

Окончательные результаты ритидэктомии после восстановления можно оценить не ранее чем через полгода после операции. Степень вмешательства, а также результаты операции определяются изначальной степенью выраженности признаков старения: чем более яркие признаки (сильно обвисшая кожа, жировые отложения, неровный овал лица) – тем более очевидным будет результат операции. Если же возрастные изменения выражены не столь ярко – результат будет менее очевиден, однако в любом случае процесс старения после операции замедлится и будет менее интенсивным. Подтяжка лица и шеи имеет довольно продолжительный эффект — в среднем он рассчитан на 7-8 лет.

Комментирует пластический хирург Гварамия Алексей Алекович:

Проведение операции и восстановительный период

Читайте также: