Эозинофилы в крови у ребенка при атопическом дерматите

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы	IgE (кЕ/л)
До 1 года	0 - 15
1 год-6 лет	0 - 60
6 -10 лет	0 - 90
10 -16 лет	0 - 200
Взрослые	0 - 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

I. Повышенное содержание IgE
Болезни и состояния	Возможные причины
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница - ангионевротический отек	Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит	Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа	Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	Неизвестны
IgE - миелома	Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция "трансплантат против хозяина"	Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия - телеангиэктазия	Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния	Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит	120 - 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма	120 - 1200 кЕ/л
Атопический дерматит	80 - 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез: - ремиссия - обострение	80 - 1000 кЕ/л 1000 - 8000 кЕ/л
Гипер - IgE синдром	1000 - 14000 кЕ/л
IgE - миелома	15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Мачарадзе Д.Ш. Современные клинические аспекты оценки уровней общего и специфических IgE // Педиатрия. 2017; 96 (2): 121-127.
Рыбникова Е.А., Продеус А.П., Федоскова Т.Г. Современные подходы к лабораторной диагностике аллергии — в помощь практикующему врачу // РМЖ. Медицинское обозрение. – №1 от 26.04.2021. – С. 43-49. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-1-43-49

Да, в платных лабораториях, чаще всего, делают общий анализ крови с подсчётом абсолютного числа и микроскопией мазка. Но лучше уточнить этот момент во время оформления анализа. Норма абсолютного числа эозинофилов - до 0,7*10/9/л

НАН безлактозный не является лечебным питанием при атопическом дерматите. Так как в 40% случаев причиной высыпаний служит аллергия к белкам коровьего молока (в возрасте до года аллергопанель не всегда информативна), с диагностической целью ребёнка переводят на полностью гидролизованную смесь сроком не менее 4 недель.

Анастасия, здравствуйте
Причины повышения эозинофилов действительно две - либо глистная инвазия, либо аллергические реакции.
Для того, чтобы исключить глистную инвазию рекомендую сдать кал на яйца глистов методом обогащения (Парасеп) трехкратно с интервалом 3-4 дня (сдаём трехкратно, чтобы не пропустить паразитов, учитывая их цикл жизни, т.к при однократном анализе результат может быть отрицательным).
Вы указали, что у ребенка есть атопический дерматит, который также может стать причиной повышения эозинофилов. Расскажите пожалуйста какую смесь кушаете? Как давно были высыпания? Какое лечение получали (крема, мази)?

Алина, сейчас АД уже 2 недели не беспокоит после перевода на безлактозную смесь НАН , лишь иногда чешет лобик , когда хочет спать.
Высыпания были с 3 месяцев до 5 с половиной.
После консультации с платным аллергологом стали лечиться по рекомендованному списку, я добавлю фото во вложение , посмотрите пожалуйста.
И потом я вместо крема сенсадерм купила бальзам биодерма , он стал намного лучше помогать.

Анастасия, посмотрела осмотр и назначения врача. Немного непонятен момент зачем врач назначает лактазар и затем переход на безлактозную смесь. Были ли проявления лактазной недостаточности (жидкий пенистый стул с кислым запахом, покраснения на попе, урчание в животике, повышенное газообразование)?
Дело в том, что при проявлениях атопического дерматита необходимо назначение специальных лечебных смесей на основе полного гидролиза белка, т.к причиной является в большинстве случаев аллергия на белок коровьего молока. В назначения вижу, что врач указывает соблюдать безмолочную диету вам (видимо на тот момент вы были ещё на гв).
Для увлажнения кожи и уменьшения высыпаний препараты назначены верно.

Алина, сначала я продолжала кормить грудью и врач предположила , что у ребёнка аллергия на мое молоко, рекомендовала лактозар. Затем мы пришли на повторный приём без улучшений через неделю и получили рекомендацию переводить на безмолочную смесь.
Получается мне сейчас ребёнка нужно перевести с безмолочной на гипоаллергенную ?( НАН 2 гипоаллергенный например)
Из проявлений лактазной недостаточности у нас было только повышенное газообразование и кислый запах, иногда урчание

Анастасия, при аллергии на белок коровьего молока (а она может быть причиной атопического дерматита) необходимо переходить на специальные лечебные смеси с полным гидролизом белка - Нутрилон Пепти Аллергия, Нутрилак Пептиди СЦТ, Альфаре, т.к гипоаллергенные смеси мы используем только для профилактики аллергии.
Дело в том, что у деток до 1 года лабораторные тесты к аллергии на белок коровьего молока могут давать ложноотрицательные результаты. Единственным способом диагностики и лечения является переход на лечебную смесь на 6 месяцев. Если не осуществлять переход на такие смеси, то проявления дерматита могут вернуться снова.
Повышение эозинофилов может также пока сохраняться (хоть и внешне признаков атопического дерматита нет), т.к аллерген поступает в организм со смесью

Здравствуйте, эозинофилы повышаются при аллергии и паразитах.
Аллергопанель в данном возрасте очень часто даёт ложные результаты.
Вы сдавали общий IgE? Он не повышен?
Кода чистая? Выпыпаний не бывает?
Так же стоит исключить паразитов.

Ангелина, IgE не сдавали , сейчас кожа чистая , иногда кое где мелкие прыщики появляются
На каких именно паразитов сдать ?

Здравствуйте. Прежде всего лучше сдать анализ кала методом обогащения и на я/г. И ещё хорошо бы IgE крови, чтобы точно исключить аллергию.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Что вообще в рационе мамы? Курятины и рыбы не много в питании? Стафилококк вряд ли является первопричиной дерматита.

Лариса, в меню - гречка, рис, капуста, зелёное яблоко, огурец, индюшка, утка, вымоченный картофель, зелень, морковь, чай, сахар и все

Витамины мама не принимает? Нет ли связи с началом приема витамина Д ребенком? Явно на что то аллергия. Или, возможно, еще не пришло время улучшения от начала диеты. Отсроченный эффект тоже возможен. Порошок стиральный один и тот же с рождения?

Лариса, принимала в сентябре-начале октября, когда начались высыпания - прием сразу же прекратила- т.е. не принимаю уже 2 месяца. Витамин Д не давала, начала давать сейчас, т к сама перестала пить все витамины. Стираю все мыльной стружкой.

Вообще выглядят, как экзема, т.е. уже инфицированная кожа. Я допускаю, что сам аллергический компонент уже уходит, а инфекция в том числе грибковая, остается. Не обрабатывали кожу противогрибковыми или антибактериальными мазями?

Лариса, думаете поменять мазь? Ваша версия может давать новые высыпания по всему телу? Сыпет даже на пальчиках и на ушках.. вышеперечисленными мазями не обрабатывали

Дело в том, что на пораженной аллергией коже, практически всегда активируются микробная флора и в большей степени грибок. На самом деле, гормональная мазь, хорошо снимает аллергический компонент, но может усугубить экзему. Я бы предложила самые крупными участки обработать кремом клотримазол или кандид 2 раза в день. Курс 5 дней. И посмотреть результат. Диета, разумеется, пока остается.

Теоретически да. Но я не уверена, что вам сейчас нужен гормональный компонент, тем более, что гормоны уже применяете длительно. Но дня 3 помазать и посмотреть эффект можете. Если увидите улучшения, то далее все таки продолжила бы обрабатывать кожу противогрибковым средством без гормональной составляющей.

Здравствуйте, стафилококк действительно тут не при чем.
Нужно искаль аллерген, постоянно пользоваться гормональными мазями нельзя.
Что кушаете?
В чем купание ребенка? Какой порошек?

Ангелина, в меню - гречка, рис, капуста, зелёное яблоко, огурец, индюшка, утка, вымоченный картофель, зелень, морковь, чай, сахар и все. Стираю мыльной стружкой. Ребёнка купали в простой воде, на воду стоит фильтр. Сейчас уже неделю ребёнка не купаем - по совету дерматолога.

Моркорь и зелень нужно убрать.
Чай без ароматизаторов?
Сахар сколько ложек в день?

Желательно вести пищевой дневник, записывать все что кушаете ежедневно и описывать сыпь( ярче, бледнее, новые элементы) так со временем можно найти аллерген.

Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен.
Диету безмолочную нужно продолжать.
Если после обработки стероидной мазью старые высыпания уходят, а новая сыпь появляется в другом месте тела, то это врядли бактериальная или грибковая инфекция.
Комфодерм, хороший препарат, можно до 1 месяца использовать непрерывно. После этого можно пробовать заменить их на ингибиторы кальциневрина.
При атопическом дерматите важно использовать эмоленты каждый день.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

аллергический ринит и конъюнктивит;
атопический дерматит;
бронхиальная астма;
пищевая аллергия и др.

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, - ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру , если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе - врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 16.11.2021
Reading time: 2 минут чтения

Один из компонентов, оцениваемых при анализе крови, — эозинофилы. Иногда бывают ситуации, когда эозинофилы повышены, это означает, что человек болен.

Что такое эозинофилы и какие функции они выполняют в организме? Как проверить уровень эозинофилов? О чем свидетельствует их повышение и понижение?

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — это один из типов лейкоцитов, или белых кровяных телец. Эти клетки относятся к группе гранулоцитов, т.е. гранулированных лейкоцитов, внутри которых находятся крупные гранулы, содержащие специфические химические вещества, используемые в процессе защиты организма иммунной системой.

Название элементов происходит от названия красителя – эозина, используемого для окрашивания эозинофилов во время анализа мазка крови — теста, назначаемого для проверки количества отдельных типов лейкоцитов в крови и наличия патологических и атипичных клеток.

Этот краситель обладает кислотными свойствами, поэтому эозинофилы также называют кислотопоглощающими гранулоцитами. Их основная роль заключается в борьбе с паразитарными инфекциями, вызванными в т. ч. острицами, человеческими круглыми червями, печеночными двуустками, ленточными червями, а также в участии в аллергических реакциях.

Эти клетки также отвечают за нейтрализацию чужеродных белков и микроорганизмов, проникших в организм и фагоцитоз, т.е. «поглощение» чужеродных или раковых клеток.

В гранулах эозинофилов присутствуют различные вещества, помогающие в борьбе с паразитами, бактериями, грибками и вирусами и обладающими способностью расщеплять гистамин, отвечающий за аллергические реакции.

Как работает иммунная система?

Заболеем ли мы гриппом или простудой, зависит от двух типов иммунитета: приобретенного и врожденного.

Кислая реакция кожи затрудняет проникновения патогенных микроорганизмов вглубь организма через неблагоприятную среду. Также вредные вещества выводятся из организма с мочой, потом и слезами. Они также выступают барьером для микроорганизмов, пытающихся попасть в наш организм.

Фагоциты, или питающие клетки, функционируют в лимфатических узлах и активизируются только тогда, когда в организме развивается инфекция. Они выделяют вещество, которое связывает и нейтрализует пришельцев. Благодаря фагоцитам вырабатываются и пирогены, отвечающие за повышение температуры тела. Это, в свою очередь, в большинстве случаев убивает вирусы и бактерии.

Третий барьер, отвечающий за иммунитет организма, — лимфоциты и антитела. Когда в организме начинает развиваться воспаление, в действие вступают лимфоциты. Именно в их состав входят эозинофилы.

Как выглядят эозинофилы? Чем они отличаются от других компонентов крови?

Эозинофилы, или ацидофилы вырабатываются в костном мозге и, наряду с базофилами и нейтрофилами, входят в состав гранулоцитов. В свою очередь, гранулоциты и агранулоциты образуют лейкоциты – компоненты крови, котвечающие за защиту организма от вредных вирусов, бактерий и грибков.

Эозинофилы, также называемые эозиноцитами, выделяются на стороне других гранулоцитов крупными гранулами в цитоплазме – в стандартно окрашенных мазках они оранжевые. Они имеют сферическую форму и являются 4-ми по размеру, составляющими лейкоциты.

Миграция лейкоцитов к месту повреждения

Функции эозинофилов — на что указывает их повышение

Это клетки, обладающие способностью нейтрализовать чужеродные белки и участвующие в торможении аллергических реакций. Внутри них присутствуют специфические гранулы, содержащие гистаминазу – белок, способный подавлять аллергические реакции.

Также эти ацидофильные гранулоциты участвуют в иммунном ответе, защищая организм от паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций.

Повышенный уровень эозинофилов в крови может быть результатом аллергии или продолжающейся инфекции в организме. Иногда это отклонение — результат других патологических процессов, включая рак. Если результат анализа крови указывает на повышенные эозинофилы, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Если в организме повышается уровень эозинофилов, нарушается работа иммунной системы, что может привести к развитию бронхиальной астмы, эзофагита, саркоидоза, коллагеноза, гастроэнтерита, а также хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя повышенное количество кислотопоглощающих гранулоцитов может не требовать лечения, чаще такой результат все-таки показание к дальнейшей диагностике, направленной на выявление заболевания, вызывающего это состояние, и терапии.

Когда сдавать анализ на эозинофилы?

Каждый взрослый человек должен сдавать полный анализ крови не реже одного раза в год в рамках профилактических осмотров. Направление на это обследование может быть выдано семейным врачом или терапевтом.

Анализ на эозинофилы – подготовка и тестирование

Тест, используемый для определения уровня эозинофилов и других видов лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов) в крови, называется морфологическим анализом крови с мазком. По результату этого исследования видно абсолютное количество эозинофилов и их процентное содержание во всей популяции лейкоцитов. Сейчас этот тест проводится с использованием гематологических приборов, только в определенных случаях он дополняется ручным обследованием.

Перед обследованием также следует сообщить врачу полный список принимаемых лекарств, поскольку они могут повлиять на полученный результат. Могут вызвать повышение уровня эозинофилов в крови некоторые антибиотики, слабительные, интерферон и подавители аппетита.

Эозинофилы – нормы для детей и взрослых

Уровень кислотопоглощающих гранулоцитов в результатах анализов крови представлен двумя показателями:

общее количество эозинофилов в 1 мкл крови;
процент [%] всех лейкоцитов.

Для взрослых нормальный уровень эозинофилов во всей популяции лейкоцитов обычно находится в пределах 1-5%, в зависимости от стандарта, принятого диагностической лабораторией. Абсолютное значение эозинофилов составляет около 200–500/мкл.

У детей это число может быть несколько выше для самых маленьких пациентов: у новорожденных нормальный уровень кислотопоглощающих гранулоцитов составляет около 20-850 клеток/мкл крови, а у грудничков до 1 года от 50 до 700 клеток/мкл крови.

Повышенные эозинофилы в результате – интерпретация

Высокие эозинофилы чаще всего выявляются при обследовании для подтверждения диагноза того или иного заболевания, но редко проблема выявляется случайно, при рутинном анализе. Если было обнаружено, что мазок крови содержит больше, чем контрольное количество эозинофилов, это состояние может быть связано с различными расстройствами или заболеваниями.

Повышенный уровень эозинофилов может быть следствием:

паразитарных, вирусных, бактериальных или грибковых инфекций;
астмы и других заболеваний легких;
системных заболеваний соединительной ткани, например, коллагеноза;
аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита или системной эритематозной волчанки;
эндокринных заболеваний с низким уровнем глюкокортикостероидов;
лимфомы, лейкоза и других новообразований;
миелодиспластических синдромов, первичного иммунодефицита, гранулематоза (протекает с васкулитом), острой или хронической эозинофильной пневмонии, синдрома Чурга-Стросса, эозинофильного гастроэнтерита;
инфекционных заболеваний;
лекарственных реакций;
идиопатической гиперэозинофилии.

Если количество эозинофилов в крови превышает 1500/мкл и сопровождается эозинофильными инфузиями, у больного имеется гиперэозинофильный синдром. Это очень опасное состояние.

В любом случае повышения эозинофилов в результате морфологии следует проконсультироваться с врачом, и если он превышает уровень 1500 клеток/мкл, следует немедленно обратиться в больницу, особенно если есть такие симптомы, как сыпь, зуд кожи, одышка или кашель.

Лейкоцитоз в крови

Гиперэозинофильный синдром

Если количество эозинофилов в крови более 1500/мкл и если в тканях организма имеются эозинофильные инфузии, речь идет о гиперэозинофилах. Гиперэозинофильный синдром возникает, когда есть повреждение или дисфункция, связанная с гиперэозинофилией.

Причины такого состояния различны и включают, например, семейные факторы или раковые заболевания кроветворной системы. Повреждение обычно включает в себя сердце, кожу, легкие, кровь, нервную систему. Если это состояние не лечить, оно может быть опасным для жизни.

Гипереозинофильный синдром может обнаружиться у любого человека, однако чаще диагностируется у мужчин в возрасте 20-50 лет. Симптомы варьируются в зависимости от того, какой орган был поврежден, могут включать сыпь и зуд кожи, а если поражены легкие, симптомами могут быть одышка и кашель.

Низкий уровень эозинофилов в результате исследования

Может случиться так, что уровень кислотопоглощающих гранулоцитов ниже эталонного значения. Это происходит в случае отравления алкоголем или перепроизводства кортизола – стероидного гормона, вырабатываемого в организме корой надпочечников.

Снижение уровня эозинофилов, или эозинопения, может быть у пациентов с диагнозом гиперактивность надпочечников, получавших глюкокортикостероиды.

Другие причины низкого уровня эозинофилов включают:

инфекции (особенно в их начальной фазе);
простейшие заболевания; ;
диссеминированную висцеральную волчанку;
травму или хирургическое вмешательство;
лучевую терапию;
отравление алкоголем и некоторыми наркотиками;
хронический стресс.

Результаты анализов крови должен анализировать врач, который их назначил. Специалист учтет значения результатов, а также полученную пациентом информацию, касающуюся общего состояния здоровья, пережитых заболеваний и принимаемых лекарств. Учитывая все факторы, он сможет поставить диагноз и принять решение о начале лечения.

Читайте также: