Чем заблокировать потовые железы

Обновлено: 28.04.2024

Чрезмерная потливость существенно снижает качество жизни человека. Для ее устранения сначала необходимо определить причину нарушения. Повышенная потливость или гипергидроз — это состояние, при котором организм выделяет больше пота, чем требуется для нормальной теплорегуляции.

Медицинская справка

У мужчин и женщин оно встречается практически с одинаковой частотой. Первые признаки гипергидроза заметны еще в детстве, но после завершения полового созревания они заметно усиливаются. Чаще всего наблюдается избыточная потливость отдельных частей тела (волосистая часть головы, подошвы ног, лицо, ладони или подмышки), тогда говорят о локальном или местном гипергидрозе. Иногда встречается общий или генерализованный вид нарушения. Если потеют все части тела одновременно, причинами патологии могут выступать различные заболевания или прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные причины

Если человек днем покрывается потом или просыпается ночью в холодной испарине, необходимо задуматься о причинах повышенного потоотделения. Как правило, подобные случаи носят эпизодический характер и обусловлены проблемами на работе, стрессом, духотой в спальне. При регулярном гипергидрозе нужно искать возможные проблемы со здоровьем. Врачи говорят о следующих распространенных патологических причинах нарушения:

В группе риска находятся люди с избыточной массой тела. У них организм производит больше тепла даже при незначительных нагрузках, а слой жира препятствует полноценной терморегуляции. Поэтому тучные люди больше потеют.

Методы диагностики

Многие люди, страдающие от гипергидроза, стесняются обращаться за медицинской помощью. Если на начальных этапах избавиться от симптомов повышенной потливости можно в домашних условиях, то в более серьезных случаях без квалифицированного лечения не обойтись.

Предварительно следует пройти комплексное обследование организма, дополнительно может потребоваться консультация у профильных специалистов (эндокринолог, гинеколог, невролог).

Как правило, врачи рекомендуют начинать бороться с проблемой с простых способов, например, посредством специальных антиперспирантов.

Используются различные рецепты народных лекарей. При неэффективности терапии подключают лекарства, блокирующие потовые железы. В особо серьезных ситуациях требуется хирургическое вмешательство, чтобы навсегда вылечить повышенное потоотделение.

У мужчин причины расстройства практически не отличаются от таковых у женщин. Перед началом любой терапии нужно определить источник гипергидроза. В случае генерализованного типа нарушение может развиваться из-за онкологии, инфекционных процессов в организме, патологий ЖКТ, гормональных сбоев. Поэтому пациентам назначают противовирусные и антибактериальные средства, гормональные препараты, химио- и лучевую терапию.

Общие рекомендации

Чтобы избавиться от повышенного потоотделения, важно прислушиваться к советам врачей. Однако необходимо кардинально пересмотреть образ жизни и привычки. Специалисты дополнительно дают следующие рекомендации:

В квартире должна всегда сохраняться комфортная температура. Важно периодически проветривать помещение, чтобы избежать парникового эффекта.
Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены (каждый день принимать душ, менять нательное белье и полотенца).

При гипергидрозе уделить внимание необходимо и питанию. Способствуют обильному потоотделению жирные и жареные продукты, сахар, большое количество специй в рационе. В день важно употреблять не менее 2 л чистой воды.

Антиперспиранты при гипергидрозе

Для устранения повышенной потливости используются антиперспиранты с хлоридом алюминия в составе. Обычные дезодоранты маскируют неприятный запах парфюмерными отдушками. Антиперспиранты блокируют на несколько суток активность потовых желез, снижая выделение секрета.

Во избежание раздражения и зуда нельзя использовать его на воспаленной или поврежденной коже. Непосредственно до и сразу после процедуры не стоит брить область подмышек. Ниже перечислены наиболее популярные варианты антиперспирантов:

Антиперспиранты от гипергидроза можно приобрести в любом магазине. Однако реальную помощь оказывают средства из аптечных сетей. Обычно они стоят чуть дороже, но и концентрация хлорида алюминия в них составляет более 15%.

Препараты для приема внутрь

Лекарственные препараты, назначаемые при обильном потоотделениивсего тела, можно разделить на 2 категории. Это седативные средства и медикаменты, оказывающие воздействие на симпатическую систему. К первой следует отнести валериану, пустырник и Персен.

Когда простые успокоительные оказываются неэффективны, их заменяют транквилизаторами (например, Феназепам). Продолжительность их приема не должна превышать 2-3 недель. В противном случае возможен эффект привыкания.

Другую категорию препаратов представляют Беллоид и Белласпон. Они производятся из алкалоидов красавки и включают атропин, который способствует уменьшению потливости. С другой стороны, данное вещество может вызывать побочные эффекты в виде расширения зрачков или сухости в ротовой полости.

Местное лечение

Терапию обязательно дополняют препаратами для местного использования. Такими являются Формагель и паста Теймурова. Первый можно использовать при различных формах гипергидроза. Он производится на основе формальдегида. Также в составе присутствуют вещества, предупреждающие быстрое испарение геля с поверхности кожи.

Его необходимо нанести один раз на проблемные участки (подмышки, стопы, участки между пальцами или ладони), а эффект сохраняется на 2-3 недели. После на коже остается пленка, которую следует смыть через 30 минут.

Паста Теймурова оказывает комплексный эффект. Состав способствует подсушиванию кожи, устраняет неприятный запах и оказывает обеззараживающий эффект. Однако врачи не рекомендуют использовать пасту часто по причине высокого риска аллергии.

Физиотерапевтическое воздействие

Для устранения избыточного потоотделения используют различные физиопроцедуры. Делать их следует комплексом. Конкретные процедуры подбирает лечащий врач, но чаще всего прибегают к помощи ионофореза и рефлексотерапии. Для укрепления ЦНС применяют водолечение.

Рефлексотерапия подразумевает воздействие на различные биологические точки физическими факторами. В результате нормализуется работа всего организма, в том числе и терморегуляция. Одним из распространенных методов считается иглоукалывание. Также при рефлексотерапии могут использоваться камни, пиявки или магниты.

Такое лечение применяется и в профилактических целях, когда неоднократно наблюдались приступы сильного потоотделения. У женщин причины патологии могут скрываться в изменениях на гормональном уровне. Поэтому перед любой процедурой следует дополнительно проконсультироваться с гинекологом.

Сеансы ионофореза

Особенно эффективен ионофорез при гипергидрозе ладоней и подошв. Иногда его назначают для устранения избыточной потливости в области подмышек. Целесообразность таких сеансов определяет лечащий врач. В ходе процедуры ладони или подошвы погружают в емкость с водой, через которую проходит слабый ток.

В случае воздействия на область подмышек под каждую впадину подкладывается влажная прокладка. Считается, что направленный электрический ток способствует блокировке потовых желез. Такая процедура абсолютно безболезненна.

Продолжительность одного сеанса варьируется в пределах 20-30 минут. В неделю требуется от 2 до 4 таких процедур. Примерно через 2 недели можно заметить первые положительные результаты. После этого интервалы между сеансами увеличивают до 1-4 недель. Эффективность ионофореза при повышенном потоотделении составляет приблизительно 90%.

Уколы ботулотоксина

Ботулотоксин — это относительно новый способ устранения гипергидроза. Данное вещество является сильнейшим ядом, но в малых дозировках оно абсолютно безопасно. Встречается под торговыми наименованиями Ботокс, Диспорт, Ксеомин или Лантокс. Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице ниже.

В область с повышенным потоотделением (подмышки, ладони, лицо и пр.) делается от 12 до 20 инъекций ботулотоксина. Сама процедура занимает не более 40 минут. Вещество блокирует сигналы мозга, который посылает их в потовые железы. В результате потоотделение заметно сокращается. Действие ботулотоксина сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, затем терапию нужно повторить.

Несмотря на высокую эффективность, подобная процедура имеет множество побочных эффектов. Самыми безопасными считаются боль или покраснение в месте инъекции. У некоторых пациентов возникают сильные головные боли, приливы жара. Может развиться компенсаторная реакция, когда наблюдается усиление потливости в других частях тела. Однако большинство из перечисленных побочных эффектов носят временный характер и исчезают с окончанием срока действия препарата.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько вариантов хирургического устранения гипергидроза. Однако все они связаны с высоким риском развития осложнений. Поэтому применяются в исключительных случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективны. При потливости подмышек и ладоней используется торакоскопическая симпатэктомия. В ходе операции врач делает 2 надреза в области груди сбоку, перерезает часть нервов симпатической системы.

Именно они играют важное значение в процессе регуляции потоотделения. Кюретаж позволяет устранить гипергидроз в области подмышек. Процедура подразумевает выскабливание кожи изнутри посредством небольшого надреза. Может выполняться с применением лазера, когда вместе с потовыми железами происходит разрушение жировой прослойки. Среди возможных осложнений операции врачи называют некроз тканей, рубцевание. Эффект сохраняется не более полугода.

Реже прибегают к иссечению кожных лоскутов, где наблюдается повышенное потоотделение. Вмешательство дает 100% результат. Однако может выполняться только у людей со значительным запасом кожи в зоне груди, подмышек или спины.

Методы народной медицины

Чрезмерное потоотделение можно побороть в домашних условиях. Методы народной медицины отличаются невысокой стоимостью и доступностью. Однако эффективны они только при легкой или средней степени гипергидроза. Для приготовления хвойной мази потребуется взять 3 столовые ложки измельченных сосновых иголок и 5 ложек любого меда. Мед необходимо растопить на водяной бане. Затем добавить сосновые иголки и еще варить в течение 10 минут. Смесь настаивают в течение недели.

После средством смазывают проблемные участки кожи после душа и оставляют маску на 15-20 минут. Отвар дубовой коры хорошо борется с повышенным потоотделением по всему телу, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара потребуется 5 ложек сырья залить литром воды и довести до кипения, вылить в ванну. Процедуры важно повторять регулярно. Уже через неделю проходит покраснение и раздражение на коже вследствие негативного воздействия пота.

Яблочный уксус — это еще одно эффективное средство при гипергидрозе. Необходимо в 2 л теплой воды растворить 5 ложек уксуса. Жидкость обычно используют для лечебных ванночек. Продолжительность процедуры не должна превышать 15 минут. Также можно протирать проблемные зоны ватным диском, смоченным в средстве.

Мнения специалистов

Гипергидроз — достаточно распространенное явление в современном мире, которое доставляет физический дискомфорт даже в ночное время суток. Если оно не связано с патологическими причинами, достаточно изменить образ жизни или использовать средства народной медицины, чтобы избавиться от проблемы. В более серьезных случаях может потребоваться комплексная лекарственная помощь или хирургическое вмешательство. Однако отчаиваться или терпеть неудобства не стоит. Сегодня медицина предлагает множество вариантов устранения гипергидроза.

Повышенным потоотделением — гипергидрозом — страдает не менее 3% жителей Земли, и их число растёт с каждым годом. Существует генетическая предрасположенность к недугу. Частота появления наследственного гипергидроза составляет до 65%. Повышенным потоотделением в большинстве случаев страдают совершенно здоровые люди. Исключение — общий гипергидроз, вызванный инфекциями, злокачественными опухолями, приёмом антидепрессантов или серьёзными неврологическими расстройствами.

За потоотделение отвечают эккриновые и апокриновые железы. Первые обладают терморегулирующей функцией, активность вторых обусловлена стрессом. Различия в потоотделении довольно условны: оба типа желёз активно воздействуют друг на друга, усиливая эффект. Как только вы потеете, создаётся влажная среда, к которой стягиваются бактерии. Их взаимодействие с потом и ведёт к неприятному запаху, дискомфорту и ещё большему потоотделению.

Как бороться с повышенным потоотделением?

Универсального рецепта и единой «таблетки» от гипергидроза не существует. Всё зависит от силы потоотделения и запаха. Некоторые люди, даже сильно вспотев и проходив в таком состоянии весь день, совсем не смущают окружающих неприятным ароматом. Другим стоит проехаться в душном лифте пару минут — и коллеги жалеют, что в офис не завезли противогазы.

Поэтому решение проблемы всегда индивидуально. Порой в экстренных ситуациях достаточно качественных влажных салфеток и миниатюрных стиков, которые можно захватить с собой. Это не победит пот, но поможет выиграть локальную битву с ним. Если же привычные средства не справляются, есть несколько выходов.

Во-первых, обратитесь к врачу и сдайте анализы. Возможно, потоотделение — симптом заболевания. Доктор может назначить особое лечение, диету и прописать медицинский антиперспирант.

Во-вторых, существует единственная эффективная операция, которая поможет избавиться от пота на 90% — кюретаж. Её суть — в удалении потовых желёз из-под кожи подмышечных впадин. Через несколько месяцев часть желёз восстановится, но потеть как прежде вы не будете. Главный минус операции — она эффективна только для подмышек. Потовые железы других частей тела не удаляют. Наконец, оперативное вмешательство — крайняя мера, которой не стоит прибегать без серьёзных причин.

В-третьих, в аптеках вы найдёте специальные медицинские антиперспиранты. Их особенность в усиленном воздействии на потовые железы. В качестве многими примера возьмём Dry Control , который рекомендуют многие специалисты. Активное вещество препарата — хлорид алюминия — сужает поры желез и закупоривает их на пять-семь дней. А затем через эти же поры выводится наружу, не причиняя вреда организму. Терморегуляция организма на период действия Dry Control перераспределяется на другие участки тела, менее подверженные потливости. Для ног лучше всего использовать спрей , а для точечного нанесения — дабоматик с сетчатой головкой.

Антиперспирант необходимо наносить на сухую кожу перед сном, когда организм практически не выделяет пота. Брить или даже мыть кожу перед нанесением препарата не рекомендуется — возможно раздражение. Утром нужно смыть антиперспирант и живите обычной жизнью. От чрезмерной сухости спасёт хороший увлажняющий крем .

Стоит ли беспокоиться, если вы потеете намного чаще и обильнее знакомых? Связано ли это с особенностями организма или является проявлением каких-либо заболеваний? Как эффективно бороться с этой проблемой? Расскажем обо всем по-порядку.

Потоотделение совершенно естественная функция организма, отвечающая за механизмы терморегуляции. Для защиты от перегрева потовые железы вырабатывают секрет или пот, который, испаряясь, уносит тепло из организма. Перегрев тела обычно связан с высокой температурой окружающей среды или с серьезными физическими нагрузками. Но и при одинаковых условиях интенсивность нормального потовыделения у разных людей отличается.

С потом выводятся из организма все вредные вещества, которые не были выведены почками и легкими. Свежий пот абсолютно бесцветная жидкость без запаха. На 99% она состоит из воды и на 1% – из солей, токсинов и шлаков. Если пот долго не смывается с тела, на коже начинают размножаться патогенные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых имеют тот самый неприятный запах.

Потовые железы расположены по всей поверхности тела, их работа регулируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Однако эти железы бывают двух типов: эккриновые и апокринные. Первые выделяют с потом большое количество кислот и солей, которые препятствуют размножению бактерий и защищают кожу от воспалений.

Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу. Апокринные железы выделяют холестерин и жирные кислоты, которые являются питательной средой для бактерий. Эти железы находятся в подмышечной и паховой области. Именно секрет апокринных желез содержит феромоны — вещества, запах которых привлекает людей противоположного пола.

Потливость, которая не проходит

Регулярное чрезмерное потоотделение в медицине называется гипергидрозом. Он не зависит от времени года или пристрастия к спорту и может затрагивать все тело или только отдельные его участки. Явление сопровождается резким неприятным запахом, а выделяемый пот оставляет следы на одежде. Это может доставить человеку массу проблем, например, в случае романтического свидания или собеседования при устройстве на работу. А повышенная потливость в области стоп часто приводит к грибковым инфекциям.

Гипергидроз принято делить на первичный и вторичный. Причины первичного гипергидроза точно не установлены, по-видимому он вызывается генетическими факторами. Вторичный гипергидроз обычно распространяется на всю поверхность тела и всегда связан с отклонениями от нормального образа жизни или заболеваниями, чаще всего следующими:

— Эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие)

— Сердечно-сосудистые заболевания (пот выделяется при учащении сердцебиения)

— Гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови)

— Менопауза (потливость в форме приливов)

— Злокачественные и доброкачественные опухоли

В этих случаях, прежде чем лечить симптомы гипергидроза, необходимо устранить его причину. Особенно это касается опухолей и эндокринных заболеваний. Хорошо известен и гипергидроз, проявляющийся исключительно во время сна. Возможно, виной тому слишком теплое одеяло, а быть может косметические средства, особенно различные лаки для волос. Они остаются на подушке и закупоривают поры на лице и шее, нарушая вентиляцию головы. Также за 3-4 часа до сна стоит прекратить приемы пищи. Они повышают температуру внутренних органов, что сказывается на терморегуляции

Как бороться с потливостью

Прежде всего, обратите внимание на ваш антиперспирант. В отличие от дезодоранта он не просто маскирует запах, а закупоривает или сужает поры, препятствуя выделению пота. По этой причине вредно долгое время пользоваться антиперспирантом, не смывая его.

К выбору блокиратора пота стоит подойти серьезно. Очень хорошо, если он содержит дифеманил метилсульфат. Это вещество воздействуют непосредственно на потовые железы, блокируя их секрецию, чего не делают средства на основе алюминия или циркония, которые лишь сужают поры. Не стоит приобретать антиперспиранты, содержащие антибактериальные средства триклозан и фарнезол: они уничтожают полезные бактерии на коже.

Вот еще несколько простых правил, позволяющих не усугубить гипергидроз:

— Избегайте облегающей или синтетической одежды, выбирайте натуральные ткани

— Подберите себе «дышащую» обувь с антибактериальными стельками и вкладышами

— Ежедневно меняйте весь комплект одежды, в особенности носки

— Летом носите сандалии или босоножки

— Чаще принимайте контрастный душ

— Принимайте теплые ванны с морской солью, марганцовкой или отварами лекарственных трав (ромашки, череды, коры дуба)

— Увеличьте потребление витаминов А, Е, и группы В.

Необходимо тщательно следить за питанием, исключив из рациона жирные, сладкие, острые и другие вредные продукты. Обязательно нужно вести более активный образ жизни.

Когда за дело берутся врачи

Если все вышеперечисленные методы не помогают, то пришла пора проконсультироваться с дерматологом или косметологом. Врач может назначить препараты на основе алкалоидов белладонны, они снижают возбудимость периферических нервных окончаний, тем самым уменьшая активность потовых желез.

Можно прибегнуть к дорогостоящему способу избавления от потливости — инъекциям ботокса. Они, как правило, производятся в подмышечные впадины. Многим потеющим людям может помочь «электро-антиперспирант». Это аппарат, работающий по принципу ионофореза, использует для блокировки потовых желез водопроводную воду и слабый электрический ток.

В крайнем случае можно прибегнуть к хирургической операции. Хирург может пережать или рассечь нервные волокна, отвечающие за работу потовых желез. В этом случае эффект не очень продолжительный: спустя 1-2 года нервные окончания восстанавливаются. Можно также провести хирургическое выскабливание или удаление потовых желез, как правило, на подмышках. Это уже радикальная операция, но ее неприятные последствия могут проявиться в виде аритмии, опущение века или иных симптомов. К тому же разрушить абсолютно все потовые железы невозможно.

Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичева Владимира Александровича, торакального хирурга со стажем в 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева Владимира Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Гипергидроз подмышек – это расстройство, поражающее эккриновые потовые железы кожи подмышечных областей, которое проявляется чрезмерным потоотделением, интенсивным неприятным запахом. Количество выделяемого пота не соответствует уровню физической активности, значительно превышает физиологическую норму влагоотделения для поддержания нормальной температуры тела. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, результатов диагностических проб. Лечение предполагает использование медицинских антиперспирантов, назначение физиопроцедур, инъекций ботулотоксина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Для обозначения болезни в медицинской литературе используется термин «аксиллярный гипергидроз». Согласно статистике, только в 1% случаев локальное нарушение потоотделения развивается без видимой причины на основе имеющейся генетической предрасположенности. Остальные 99% - это следствие протекающих в организме патологических процессов. Идиопатическим локализованным гипергидрозом страдает 3% населения Земли. При этом на долю подмышечного гипергидроза приходится 51% от числа всех случаев. По разным данным, от 30 до 65% пациентов с повышенным потоотделением в области подмышек имеют кровных родственников, страдающих той же проблемой.

Причины

Стойкое нарушение функционирования потовых желез может стать следствием целого ряда внешних воздействий и внутренних нарушений. Диагноз первичного гипергидроза ставится только после исключения всех возможных причин развития вторичной патологии потоотделения. В генезе заболевания наибольшее значение имеют:

Генетическая предрасположенность. Повышение общего числа желез на квадратный сантиметр кожи, их чувствительности к нервной стимуляции приводит к избыточному выделению влаги. При этом имеющаяся наследственная предрасположенность реализуется только у части пациентов под влиянием стресса, повреждающих воздействий среды и других факторов.
Неврологические нарушения. Усиление потливости может развиться вследствие дисфункции нервных центров, ответственных за терморегуляцию. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, неврозы могут спровоцировать начало заболевания или же усугубить его течение. Для исключения органического поражения головного мозга при повышенной потливости назначается консультация невролога.
Тиреоидопатии. Локальное повышение потливости подмышечных впадин на фоне имеющихся заболеваний щитовидной железы чаще диагностируется у женщин. Оно сопровождается рядом симптомов и жалоб, имеющих астеновегетативный характер: неустойчивый сердечный ритм, утомляемость, нарушение сна, памяти, внимания. Одновременно с аксиллярным, при патологии щитовидной железы может развиться ладонный или подошвенный гипергидроз.

Патогенез

В коже подмышечных впадин расположены эккриновые и апокриновые потовые железы. Первые залегают поверхностно, функционируют, начиная с рождения, предназначены в первую очередь для терморегуляции. Вторые расположены глубоко в дерме и подкожной клетчатке, иногда на глубине 6-8 мм, начинают выделять пот в период полового созревания. Секрет апокриновых потовых желез имеет вид белесоватой жидкости, которая содержит большое количество белка, аммиак, липиды, углеводы. Активное размножение бактерий на этом питательном субстрате приводит к выделению большого количества продуктов обмена, что проявляется появлением характерного запаха пота.

В генезе аксиллярного гипергидроза ведущая роль отводится гиперфункции эккриновых потовых желез. Большее, чем положено, количество пота выделяется в условиях недостаточности механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. Апокриновые железы могут внести свой вклад в развитие симптомов в подростковом периоде, обусловив присоединение к постоянной влажности подмышечных областей интенсивного неприятного запаха.

Классификация

Подмышечный гипергидроз относится к группе локальных хронических нарушений потоотделения. Для этой группы заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс одной анатомической области. В зависимости от условий развития патологии выделяют две основные формы заболевания, различные по клиническим проявлениям и подходам к лечению:

Первичный (эссенциальный). Развивается как самостоятельное заболевание с первых месяцев жизни на фоне генетической предрасположенности. Особенностью идиопатической формы заболевания является снижение потоотделения до нормальных значений в ночное время.
Вторичный. Является следствием ряда эндокринных, неврологических заболеваний. Может развиться в любом возрасте. Нарастание тяжести гипергидроза коррелирует с обострением «причинного» патологического процесса. При выходе на ремиссию по основному заболеванию потливость аксиллярных областей снижается до нормы. Вторичная локализованная потливость подмышечных сводов характеризуется постоянным уровнем выделения влаги в течение суток.

Тяжесть течения заболевания определяется с учетом количества выделяемой жидкости, субъективного отношение пациента к проблеме, наличия затруднений в повседневной жизни, связанных с избыточной потливостью подмышечной области. Шкала тяжести гипергидроза Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) включает 4 степени выраженности проявлений болезни:

Первая. Потливость зоны подмышечной впадины не превышает физиологической нормы. Человеку достаточно ежедневного гигиенического ухода, чтобы чувствовать себя комфортно. Его активность не страдает.
Вторая. Степень потливости расценивается как допустимая, однако человеку требуются больше внимания уделять гигиеническим процедурам. Может отмечаться дискомфорт, связанный с повышенной влажностью подмышечной области при выполнении повседневных дел.
Третья. Количество пота, выделяемого кожей подмышек, расценивается пациентом как едва терпимое. Физическая активность, работа по дому, трудовая деятельность существенно ограничены.
Четвертая. Постоянное обильное локальное выделение пота становится для больного невыносимым, мешает в работе и жизни, делает недоступными определенные виды деятельности, ведет к социальной дезадаптации.

Симптомы гипергидроза подмышек

Избыточное потоотделение ограничивает возможность больных заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, а в тяжелых случаях – привычную работу по дому. Пациенты начинают фиксироваться на постоянно мокрых подмышках, своих дискомфортных ощущениях, что сказывается на концентрации внимания, памяти, эмоциональном состоянии. Люди стесняются своего дефекта, что негативно отражается на межличностном общении.

Осложнения

Согласно данным Американской Академии Дерматологии, 80% пациентов с аксиллярным гипергидрозом испытывает значительные трудности при установлении и поддержании контактов с людьми. На этом фоне у половины больных развивается депрессия разной степени тяжести. При том, что избыточная потливость не является угрожающим жизни заболеванием, психологическое состояние людей с постоянно мокрыми подмышками значительно хуже, чем у больных тяжелой формой псориаза и другими серьезными дерматологическими заболеваниями. Локализованная потливость может стать причиной развития гидраденита, так как высокая влажность способствует размножению микроорганизмов, мацерации кожи.

Диагностика

Основная трудность в постановке правильного диагноза при чрезмерной потливости подмышек заключается в выявлении причины развития заболевания. Без этого в случае вторичного гипергидроза больной в течение всей жизни будет вынужден бороться с симптомом, а не с болезнью. К обследованию пациента, помимо врача-дерматолога, могут быть привлечены эндокринолог и невролог. Обязательными пунктами всестороннего обследования являются:

Йод-крахмальный тест (проба Минора). Простой диагностический метод, который позволяет получить качественную оценку потливости той или иной области тела. По степени интенсивности прокрашивания крахмала йодом за единицу времени можно установить факт наличия у пациента гипергидроза, определить границы проблемной области.
Гравиметрический тест. В основе метода лежит определение количества выделенного пота, которое выражается в мг/мин. Диагноз гипергидроза устанавливается у мужчин при показателях 20 мг/мин., у женщин – 10 мг/мин. Тест применяется преимущественно в клинических исследованиях для оценки эффективности тех или иных методов лечения.
Эвапометрия. Инструментальный метод исследования функционирования и состояния кожи, который помимо скорости трансэпидермальной потери влаги оценивает ряд других показателей. Применение эвапометрии ограничивает высокая стоимость приборов, поэтому метод в основном используется при проведении научных изысканий.

Лечение гипергидроза подмышек

Лечение гипергидроза подмышек может включать гигиенические мероприятия, физиотерапию, инъекционные и хирургические методики. Их применение оправдано у больных с эссенциальным гипергидрозом. При вторичном аксиллярном гипергидрозе целесообразно выявление и устранение причины развития чрезмерной потливости, однако методики симптоматического лечения могут быть с успехом использованы и у этой категории пациентов.

Гигиенический уход

Медицинские антиперспиранты. Основной активный компонент средств данной группы – гексахлоргидрат алюминия, реже хлорид алюминия с концентрацией 20-40%. Он проникает в протоки потовых желез и на некоторое время закупоривает их. Обязательным условием эффективности медицинского антиперспиранта является его нанесение на сухую кожу. Это ограничивает применение средств у пациентов с 4 степенью тяжести гипергидроза по шкале HDSS.
Гигиенические вкладыши для подмышек. Липкой стороной вкладыши фиксируются на одежде с изнанки в области проймы. Впитывающая поверхность препятствует появлению пятен пота. Активные ингредиенты, которыми пропитан материал вкладышей, сдерживают размножение бактерий, избавляют человека от неприятного запаха. Прокладки для подмышек могут применяться одновременно с гигиеническими или медицинскими антиперспирантами.

Консервативное лечение

Показания и противопоказания к проведению консервативного лечения определяются во время дерматологического приема после всестороннего обследования пациента. С учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, технической оснащенности клиники пациенту могут быть рекомендованы:

Антихолинергические препараты. Возможно энтеральное назначение лекарственных средств, локальное их введение в кожу посредством ионофореза. Местное лечение является предпочтительным, так как лекарства при приеме внутрь могут давать побочные реакции. Чаще прочих из препаратов данной группы используется гликопиролат. Метод имеет ограниченную эффективность в отношении коррекции потливости.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Под воздействием элекромагнитного поля определенной частоты происходит локальный нагрев тканей. Повышение температуры индуцирует термолиз потовых желез на определенных участках тела. Лечение предполагает выполнение 4 процедур с интервалом в 1 неделю. Это позволяет достичь выраженного снижения потоотделения в подмышечных областях, устранение неприятного запаха пота на срок до 6 месяцев.

Косметологические процедуры

Инъекционные средства и аппаратные процедуры могут быть использованы для борьбы с чрезмерной потливостью. Преимуществом применяемых в косметологии методик является их универсальность: за одну процедуру можно устранить сразу несколько эстетических проблем. Чаще прочих в борьбе с потливостью применяются:

Инъекции Ботокса. Введение препаратов ботулотоксина типа А нормализует потоотделение на 4-6 месяцев. На обкалывание одной подмышечной области требуется от 70 до 150 единиц препарата. Большинству пациентов достаточно выполнять инъекции один раз в год весной, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении легкой открытой одежды в теплые месяцы.
Лазерное лечение. Разрушение желез проводится при помощи микро-канюли, которая через небольшие проколы вводится в дерму. Одной процедуры достаточно, чтобы уменьшить потоотделение на 80%. Лечение лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Компенсаторных реакций после процедуры, как правило, не наблюдается.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение позволяет снизить интенсивность патологических проявлений до приемлемого уровня на длительный срок. Хирургические операции показаны ограниченному кругу лиц, у которых не получилось добиться улучшения другими способами. В настоящее время применяются два основных метода:

Иссечение кожи подмышечной области. Удаление кожных покровов свода подмышечной впадины – это радикальный метод лечения локализованного гипергидроза, к которому прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных способов лечения. Края раны стягиваются и сшиваются. Если же свести их не удается, проводится пересадка кожи.
Кюретаж и липосакция. Канюля для липосакции при кюретаже вводится под кожу на глубину 3-4 мм, где и располагается большинство эккриновых желез. Достаточно провести одно выскабливание, чтобы значительно снизить потливость подмышек. Во время липосакции проблемных областей травмируются нервные окончания, которые в жировой клетчатке идут к коже. Это также способствует уменьшению выделения влаги.

Прогноз и профилактика

Повышенная потливость подмышек – это хроническое заболевание, проявления которого могут лишь слегка уменьшиться в пожилом возрасте. Консервативное лечение позволяет контролировать интенсивность проявлений болезни, благодаря чему большинство пациентов может вести привычный образ жизни, не прибегая к хирургическим вмешательствам. При этом удовлетворительный эффект дают и дорогостоящие инъекции ботулотоксина, и более доступные по цене процедуры УВЧ.

Интенсивность проявлений патологии во многом определяется эмоциональным напряжением, связанным с запахом пота и влажными пятнам на одежде. Пациентам может быть рекомендована работа с психотерапевтом, прием успокоительных средств, занятия йогой, медитацией, другими практиками, направленными на гармонизацию личности и релаксацию.

1. Высокочастотная терапия первичного аксиллярного гипергидроза/ Пинсон И.Я., Олисова О. Ю., Верхогляд И.В.// Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2016 - 19 (4).

2. Хронический аутоиммунный тиреоидит как предиктор и предшественник метаплазии/ Лукьянчиков В.С.// Клиническая медицина. – 2013 - №11.

3. Гипергидроз: способ коррекции/ Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А.// Практическая медицина.. – 2014 - №8 (84).

4. Ботулинический токсин: вчера, сегодня, завтра/ Артеменко А.Р., Куренков А. Л.// Нервно-мышечные болезни. - 2013 - №2.

Читайте также: