Чем можно заменить кожный антисептик

Обновлено: 28.04.2024

Вопрос « Какой антисептик выбрать от коронавируса для обработки кожи? » часто задают и обычные люди, и фармацевтические работники, поэтому мы изучили составы и то, как правильно проводить обработку рук антисептиком во время пандемии.

Состав антисептиков от коронавируса

Общий перечень антисептиков, рекомендуемых Роспотребнадзором, приведен в нашем материале о дезинфекции в аптеке. Из них для обработки кожи подходят только средства, на основе спиртов:

Изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе
Этиловый спирт в концентрации не менее 75 % по массе

Бензалкония хлорид 0.05–0.2% (четвертичное аммониевое соединение) и 0.02% хлоргексидин (гуанид) не справлялись эффективно с дезинфекцией от коронавирусов. Использование этих и других антисептиков для обработки кожи чревато раздражением и частыми аллергическими реакциями со стороны кожных покрово в.

Отметим, что в рекомендациях Центра по контролю за заболеваниями (CDC, CША), допускается использование спиртовых антисептиков с содержанием этилового спирта от 60% , а изопропилового - от 70% более. Данные антисептики нельзя применять в возрасте до 2 месяцев , поскольку строение кожных покровов новорожденных может привести к всасыванию спиртов, и их системному воздействию. Кроме того, применение ограничено при наличии открытых ран на поверхности кожи.

Плюсы спиртосодержащих антисептиков для рук:

К этим антисептикам не развивается резистентность коронавируса и большинства других микроорганизмов
Современные антисептики содержат глицерин, что предотвращает высыхание кожи рук в большей степени, чем мыло и вода
Контактные аллергические реакции на спиртовые антисептические достаточно редки, в основном за счет реакций на отдушки и другие неспиртовые компоненты.

Минусы немногочисленны:

Легко воспламеняются
Раздражают кожу при нарушении ее целостности

Помогают ли антисептики для рук от коронавируса?

Да, правильная обработка рук антисептиком помогает снизить риск заражения, но к сожалению не является единственной мерой защиты - необходим комплексный подход; о способах передачи COVID-19 читайте здесь .

Обработка рук антисептиком

Даже самое эффективное средство может не помочь, если не выполнять эти простые правила.

нанести достаточное количество средства на ладони (3-5 мл, чем грязнее руки, тем больше санитайзера потребуется, если нет возможности вымыть руки с мылом), один-два пшика из диспенсера,
растереть легкими движениями по всей поверхности рук: ладонная и тыльная поверхности, пальцы, межпальцевые промежутки, большой палец, запястья
дождаться полного высыхания , в целом процесс должен занять около 20 секунд . Мыть руки пос ле применения антисептика нельзя
Порезы и другие повреждения кожи перед применением антисептика следует заклеить водостойким пластырем

Антисептики для рук на текущий мо мент в большом дефиците, с рецептурой ВОЗ можно познакомиться здесь . Возможно, ситуация скоро изменится, поскольку многие предприятия переключаются на производство антисептиков .

Все материалы, полезные фармацевтическим работникам о COVID-19, мы собираем в специальном разделе сайта.

Известно, что коронавирус передается при контакте рук с носом, глазами или губами. Один из лучших способов профилактики – тщательно мыть руки с мылом. Но чем обрабатывать руки и как часто, это вызывает много домыслов и мифов. Обратившись к опыту наших коллег из организаций Франции и США, подобно Роскачеству входящих в Международную ассамблею организаций потребительских испытаний (ICRT), рассказываем, как правильно обрабатывать руки и гаджеты.

Содержание

Несмотря на повышенные меры предосторожности, полностью перестать прикасаться к окружающим поверхностям невозможно, поэтому встает вопрос о гигиене рук. Люди зачастую не верят в то, что обычное мытье рук может быть альтернативой использования различных антисептических гелей. В результате страх перед эпидемией коронавируса привел к росту спроса на спиртовые антисептики, который подтверждают эксперты.

генеральный директор DSM Group, компании, специализирующейся на исследованиях фармацевтического рынка

Уже сейчас на рынке существует большой дефицит дезинфицирующих средств. Еще месяц назад я говорил о том, что ситуация с аутстоком респираторных масок повторится и с антисептическими гелями. С прилавков сметаются все антисептики, и, предположительно, через неделю ритейлеры столкнутся с ситуацией, когда им нечего будет продавать. Вероятно, были массовые закупки организациями и компаниями, потому что сейчас все заказы на новые поставки дезинфицирующих средств распределены на месяц вперед.

Спиртосодержащие гели были распроданы еще по старым ценам, и теперь производители взвинтили цены на санитайзеры в 2–3 раза. Поэтому нельзя говорить о том, что это ритейлеры завышают необоснованно цены. Они не продают санитайзеры себе в убыток, но должны считаться с закупочными ценами производителей. У самих же производителей не хватает мощностей для выпуска такого количества дезинфицирующих средств, есть проблема с комплектующими. Когда антисептические средства закончатся, пользуйтесь водой и мылом, которые хороши не только в случае с коронавирусом, но и вообще с любой инфекцией.

Так ли эффективны антисептики для рук? Чем их можно заменить?

Французский потребительский ресурс Que Сhoisir , ссылаясь на Институт Пастера, сообщает, что если есть доступ к мылу и воде, то нет смысла использовать спиртовые антисептики. Тщательное мытье рук с мылом эффективнее и дешевле. Эффективность гелей в случае COVID-19 не была доказана клинически, однако есть данные, говорящие за то, что этиловый спирт уничтожает белковую оболочку, которая есть как у микроорганизмов, так и у вирусов. Во время эпидемии гриппа A (H1N1) исследования показали, что мытье водой и мылом было не менее эффективным, чем использование трех водно-спиртовых гелей (на основе одного спирта или спирта и хлоргексидина). То же самое можно сказать и о бактериях Clostridium difficile (возбудители тяжелых кишечных заболеваний), с которыми хорошо справлялась вода с мылом. Недостаток антисептиков на спирте еще и в том, что они могут привести к раздражению, аллергическим реакциям кожи рук.

Когда использовать антисептик?

Если рядом нет мыла и воды, то можно использовать антисептик с концентрацией спирта не менее 60%. Однако, согласно данным Центра по профилактике и контролю заболеваний США, если антисептик нанесен на грязные или жирные руки, его эффективность не гарантируется.

Как использовать водно-спиртовые гели?

Все производители антисептиков выпускают свои продукты с различной концентрацией. Поэтому ученые из Института Пастера рекомендуют использовать не менее 3–4 мл и тереть руки в течение минуты. При меньшем объеме и времени использования эффективность не гарантируется.

О том, как сделать антисептик своими руками, читайте ЗДЕСЬ.

Эффективны ли домашние рецепты антисептиков?

В интернете можно найти много рецептов, как дома замешать антисептик, в том числе и на основе эфирных масел. Их эффективность не была доказана.

Можно ли использовать водку для дезинфекции?

Здесь все просто: по российскому ГОСТу водка должна иметь крепость от 37,5 до 56,0%, тогда как эффективность спиртосодержащих антисептиков гарантируется от 60% содержания спирта. Ни Всемирная организация здравоохранения, ни Центр по профилактике и контролю заболеваний США, ни российские службы по противодействию эпидемии не упоминают водку как одно из рекомендованных средств для профилактики COVID-19.

Как правильно мыть руки водой?

В интернете много рекомендаций о том, как правильно мыть руки, одна из них – от Всемирной организации здравоохранения. Температура воды не имеет значения. Важную роль играет время и тщательность мытья. Желательно мыть руки не менее 30 секунд. Особенно нужно промывать пространство между пальцами, ногти и внутреннюю сторону запястья.

Как правильно дезинфицировать смартфон?

Мобильный телефон – рассадник микробов. Учитывая, что коронавирус может оставаться на поверхностях в течение нескольких часов и даже дней, важно держать свои девайсы и гаджеты в чистоте. Производители электроники, как пишет потребительский портал Consumer Reports , уже выступили с заявлением с рекомендациями по обработке смартфонов и планшетов дезинфицирующими средствами.

Твердые поверхности смартфона (дисплей, клавиатура, корпус) можно протирать спиртосодержащими жидкостями с содержанием спирта не менее 70% (в том числе в составе может быть изопропиловый спирт). Сначала телефон или другой девайс желательно выключить, потом протереть и снова включить. Не рекомендуется использовать хлорсодержащие отбеливатели типа таких известных жидкостей, как «Белизна», «Доместос» и другие.

Проще всего тем, кто использует для своего смартфона пластиковые или силиконовые чехлы. Их можно тщательно мыть с мылом и оставлять сушить.

О том, как самому сделать марлевую повязку, читайте ЗДЕСЬ.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Дмитрий Еделеев, доктор медицинских наук, и Евгений Рылов, ведущий программы «Тест», поговорили о том, как в домашних условиях защититься от коронавируса. Берите на заметку советы доктора Еделеева и будьте здоровы!

Содержание

– Если вы пришли домой или к вам кто-то пришел в гости, с порога надо… раздеться! Ваш порог и половичок – это государственная граница, которую просто так пересекать нельзя. Обувь и верхняя одежда остаются за государственной границей, они не должны касаться вашей домашней одежды. Обувь можно обработать. Как – я вам сейчас расскажу.

Ингредиенты для смешивания:

250 г медицинского этилового спирта;
15 г перекиси водорода, лучше отмерить шприцем;
5 г глицерина;
300 г дистиллированной или обычной воды.

Перемешать спирт, перекись, глицерин и воду. Глицерин нужен для того, чтобы спирт не обжигал кожу. Этим раствором можно обрабатывать и коврик в прихожей, и руки гостям. Можно опрыскать животных, особенно невысоких коротколапых собак, протереть лапки и пузико. Животные от этилового спирта могут чихать, но смесь для них безвредна. Эта мера, впрочем, необязательна, животные не являются переносчиками коронавируса, а вот на коже рук человека коронавирус может жить до девяти дней.

Что делать, если получили посылку? Вирусы могут передаваться через нее?

– Через посылку вирус не передается. А вот через почтальона, курьера, который доставил посылку, может и передаться. Поэтому можно опрыскать нашим раствором коробку, которую вам доставили.

Промывать ли нос солевыми растворами? Говорят, это помогает.

– Промывание физраствором бессмысленно, от вируса не спасет.

А чеснок защитит от коронавируса?

– Чеснок от вируса не защитит, но поможет укрепить иммунитет. На шее зубчики чеснока носить бессмысленно, только внутрь! Есть чеснок нужно, – убеждает доктор Дмитрий Еделеев. – Он является отличным иммуностимулятором. Кроме того, чеснок содержит селен, который способствует неприкреплению и невнедрению вируса.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения) Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит). Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения. Кислоты (салициловая, борная). Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются.. Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат). В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности. Альдегиды (формалин, лизоформ). Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях. Спирты (этиловый). Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук. Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний). Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины. Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца). Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью. Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин). Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется. Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие). Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	-
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	- / +	- / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Современный рынок располагает огромным разнообразием антисептических средств различного химического состава, природного происхождения и комбинированных в виде растворов, спреев, мазей, присыпок.

Антисептики — средства для уничтожения болезнетворных микроорганизмов на поверхности живых тканей (кожа, слизистые оболочки, раны, полости тела).

Значимость их трудно переоценить. Антисептики применяют для профилактики и лечения инфекций в различных областях медицины: хирургии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии и др. В коронавирусное время кожные антисептики лились рекой для предотвращения передачи инфекции.

В сезон путешествий, дач, активного отдыха неизбежно случаются раны, порезы, ссадины. О необходимости обработки кожи при повреждениях знают все, поэтому в летний период спрос на антисептики традиционно повышается. Для обеззараживания применяются растворы различных антисептиков. Повторим ходовые аптечные средства первой помощи при различных нарушениях кожных покровов и их особенности.

Основная краткая характеристика представителей

Йод (раствор спиртовой)

Йод убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии, активен в отношении грибов. Хорошо дезинфицирует ссадины и царапины, за счет прижигающего действия останавливает кровотечение из мелких капилляров.

Оказывает выраженное раздражающее действие на ткани, поэтому не подходит для обработки слизистых, ран. Частично всасывается, из-за чего при длительном применении возможны явления йодизма, противопоказан при тиреотоксикозе . Окрашивает кожу.

Повидон-йод

Производное йода (комплекс йода и поливинилпирролидона) так же, как и йод оказывает выраженное бактерицидное действие на грам+, грам- флору. Эффективен в отношении грибов, вирусов. Действие быстрое и более продолжительное действие по сравнению с раствором неорганического йода, а раздражающее действие меньше. Может наноситься на слизистые.

На коже образует окрашенную пленку, которая исчезает по окончанию действия активного вещества. При реабсорбции также могут возникать явления йодизма, не применим при тиреотоксикозе.

Бриллиантовый зеленый (спиртовый раствор)

Умеренно действует на грамположительные бактерии. Окрашивает кожу, вызывает раздражение тканей, не наносится на слизистые. Подходит для обработки краев ран, не заходя на поврежденные ткани, мелких ссадин и царапин.

Перманганат калия

Антисептическое действие марганцовокислого калия сильное, широкого спектра, но непродолжительное. Слабый, 0,1% раствор (бледно-розовый) применяется на слизистых. Можно промывать глубокие раны. Язвы и ожоги обрабатывают 5% (фиолетовым) раствором. В домашних условиях не очень удобна в применении, так как каждый раз необходимо готовить свежий раствор. Окрашивает кожу. Опасна при попадании внутрь (гематотоксическое действие), концентрированный раствор может раздражать кожу и вызвать ожог слизистой.

Перекись водорода

За счет активного выделения кислорода хорошо очищает рану от белков, гноя, крови. Выделяемая пена способствует эмболизации мелких сосудов и остановке кровотечения. Нельзя применять при глубоких ранах и в полостях — риск эмболии крупных сосудов 1 . Как антисептик перекись водорода слабая. Не обеззараживает, а лишь снижает количество микроорганизмов. Не гарантирует защиты от заражения столбняком или другой раневой инфекцией . Оптимальное применение для перекиси водорода — для остановки капиллярного кровотечения поверхностных ран, нагноение неглубоких повреждений кожи.

Споры столбняка крайне устойчивы во внешних условиях и к антисептикам. Ни одно антисептическое средство не гарантирует 100% защиты от столбняка. При загрязнении раны землёй важно обильно промыть рану антисептиком и при отсутствии прививки обратиться в лечебное учреждение для постановки антистолбнячной сыворотки.

Этанол

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Оптимальная концентрация для обеззараживании кожи — 70%. При нанесении на кожу частично всасывается в кровь, что важно учитывать у таких категорий как беременные, дети. Может вызывать аллергические реакции, раздражение. Не наносится на слизистые. Основное применение — обработка неповрежденной кожи перед манипуляциями.

Хлоргексидина биглюконат (водный раствор 0,05%)

Противомикробная активность широкая, но сильнее в отношении грамположительных микроорганизмов. Бактерии гибнут при воздействии в течение 1 минуты, грибам нужно больше — 10 мин. Чувствительны к хлоргексидину липофильные вирусы (герпеса, гепатита В, ВИЧ и др.) Аллергические реакции и раздражение кожи крайне редки. Практически не всасывается. Для получения дезинфицирующего эффекта при повреждениях кожных покровов необходима экспозиция 1-3 минуты (смоченный тампон) . Может вызывать аллергические реакции кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизацию. Не рекомендуется на больших раневых поверхностях.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Мирамистин)

Характеризуется широким спектром противомикробного действия, противогрибковой, противовирусной активностью (липофильные вирусы). Не оказывает раздражающего действия, не повреждает грануляции и здоровые клетки, не угнетает краевую эпителизацию, а наоборот способствует регенерации. Не вызывает аллергизации. Не всасывается. Применим на слизистых и в полостях. Применим в детской практике. Возможно очень редко легкое жжение, аллергические реакции.

Октенидина дигидрохлорид (Октенисепт, МестаМидин-сенс)

Обеззараживающее действие октенидина распространяется как на грам+, так и на грам- бактерии, грибы, вирусы (липофильные вирусы). Активен в отношении спор микроорганизмов. Не всасывается, не повреждает клетки тканей, не имеет токсического действия. Применим в детской практике. Не используется для промывания брюшной полости, мочевого пузыря в отличии от перманганата калия и мирамистина. Возможны местные кожные реакции в месте нанесения.

О кожных антисептиках в целом

Большинство растворов для обработки хорошо справляются с ликвидацией патогенной микрофлоры. Кроме этого важно дальнейшее благополучное заживление повреждения. Чаще всего, антисептики не выполняют эту задачу, более того, некоторые средства могут усугубить течение раневого процесса.

Еще одно негативное свойство антисептиков — цитотоксическое действие в отношении клеток, участвующих в пролиферации. Практически все основные антисептики обладают данным свойством.

Различаются антисептики по эффективности в присутствии крови, гноя, экссудата. Чаще всего антисептики несовместимы друг с другом, поэтому применять нужно только одно средство.

При выборе антисептика также имеет значение, будет ли он использоваться у детей и беременных. В таблице приведены сравнения по основным параметрам.

Таблица. Сравнение некоторых параметров основных аптечных антисептиков, применяемых для дезинфекции при повреждениях кожи

Антисептик

Применение на слизистых и ранах

Влияние на регенерацию раны

Цитотоксическое действие

Присутствие крови и гноя

Совместимость

Дети

Беременные

Йод (раствор спиртовой)

Не совместим с другими антисептиками

До 12 лет с осторожностью

может частично ингибировать

Не совместим с другими антисептиками

Бриллиантовый зеленый (раствор спиртовой)

кровь снижает действие

Не совместима со средствами, содержащими активный йод, хлор, щелочи, в т.ч. аммиак

До 3-х лет с осторожностью

эффективна в присутствии гноя.

Химически несовместима с углем, сахаром, танином

эффективна в присутствии крови и гноя

Нестабильна в пристутствии щелочей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов

Читайте также: