Чем можно вылечить рак кожи

Обновлено: 25.04.2024

Виды и стадии рака кожи

Под определение "рак кожи" попадают несколько онкологических заболеваний. Каждая из этих болезней имеет собственные симптомы, у них разное происхождение и прогноз.

Различают такие злокачественные опухоли кожи:

Базальноклеточный рак (базалиома).
Встречается чаще других видов рака кожи. Новообразование образуется из клеток эпидермиса и имеет вид небольшого узелка с проступающей сетью кровеносных сосудов. Развиваясь, опухоль начинает кровоточить, вероятно появление язвочки. Чаще всего, локализуется на лице. Отличается медленным развитием. Метастазы отсутствуют. При правильном и своевременном лечении достигается полное выздоровление.
Плоскоклеточный рак кожи (грибовидный).
Опухоль напоминает бородавку, крепится на тонкой ножке. Иногда на поверхности образуются чешуйки. Легкое прикосновение может привести к повреждению опухоли. Может достигать размера в несколько сантиметров. В подавляющем числе случаев располагается на нижней губе. Также, может размещаться во рту. Проникает в глубокие слои кожи, может давать метастазы.
Меланома.
Самый агрессивный вид рака кожи. Развивается из пигментированных клеток на месте родинок или веснушек. Родинка припухает, увеличивается в размерах, меняет форму и цвет. Быстро растет и может давать метастазы даже на ранних стадиях.

Методы лечения рака кожи зависят от вида и стадии заболевания.

Классификация стадий онкологии кожи:

Нулевая. Это начальная стадия рака кожи. Опухоль затронула только поверхностный слой кожи. Прогноз благоприятный.
1 стадия. При плоскоклеточном раке размеры опухоли не превышают 2 см. Меланома имеет толщину не более 2 мм. Ближайшие лимфатические узлы не затронуты. Метастазы не фиксируются.
2 стадия. Плоскоклеточный рак кожи характеризуется опухолью диаметром более 2 см и проникновением в более глубокие кожные слои. Меланома имеет толщину не более 4 мм. Метастазы не обнаруживаются.
3 стадия. В этой стадии опухоль растет очень быстро, вовлекая в процесс близлежащие лимфатические узлы. В отдаленных органах на этой стадии метастазов нет.
4 стадия. Метастазы появляются и в отдаленных органах. Полное излечение маловероятно.

Причины появления рака кожи

Рак кожи может быть вызван как влиянием внешней среды, так и наследственными факторами. У людей, которые имеют родственников, переболевших раком кожи, заболевание встречается чаще. Также, причины рака кожи могут заключаться в сбоях иммунной системы или в приеме препаратов, которые подавляют иммунитет. Помимо этого, есть и другие источники риска развития опасного заболевания.

Факторы риска онкологии кожных покровов:

Люди с кожными дисплазиями, родимыми пятнами, с хроническими язвами или рубцами от ожогов и ран должны периодически посещать врача-дерматолога для осмотра.
Солнечное излучение – важный фактор в появлении новообразований на коже. Неумеренность в приеме солнечных ванн, особенно загар до ожогов, провоцирует нежелательные изменения на коже. Особому риску подвергаются посетители соляриев. В зоне риска обладатели светлого фенотипа, т. е. блондины или рыжие с голубыми глазами, которые легко обгорают на солнце.
Некоторые химические вещества – углерод нефти или каменного угля, соединения мышьяка и т.п. – тоже обладают канцерогенными свойствами, которые могут спровоцировать развитие рака. Работники производств, на которых есть контакт с этими веществами, входят в группу риска.
Лица, подвергшиеся воздействию радиации, в том числе во время сеансов лучевой терапии, также могут заболеть раком кожи.

Признаки рака кожи

Признаки рака кожи различны для меланомы и немеланомных видов. Меланома, прежде всего, угрожает тем лицам, у которых много родинок или веснушек, особенно если они появились недавно. Если они начинают изменяться, то на это следует обратить внимание.

Симптомами рака кожи при меланоме могут стать такие изменения:

асимметрия родинки;
изменение цвета родинки;
неровные границы - неправильные, размытые;
любые изменения - формы, размера, цвета;
увеличение родинки, когда размер ее более 0,6 см;
кровоточивость без причин.

Симптомы рака кожи немеланомного типа:

покрасневшая или раздраженная кожа в области груди и спины;
небольшие белые пятнышки на коже с пятнами крови;
открытые язвы, кровоточащие или покрытые корочками;
красные наросты с небольшой щелью посредине;
белые полосы похожие на шрамы, появляющиеся без видимых причин;
покрытые корочками бородавки, которые не подвергались расчесыванию;
красные участки, на которых ощущается жжение;
родинка на гиперемированной коже.

Выявить эти симптомы несложно. Важно внимательно следить за состоянием своей кожи, осматривать тело. При появлении хотя бы одного признака, обращайтесь к врачу!

Также, следует обращать внимание на симптомы, характерные для всех онкологических заболеваний. Среди них ухудшение аппетита, беспричинное резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, повышенная потливость (особенно в ночное время суток), быстрая утомляемость, общая слабость, незначительное, но устойчивое повышение температуры тела.

Особенности заболевания у детей

Онкология кожи у детей – крайне редкое явление, но всё же имеет место быть (в большинстве случаев, рак кожи у детей – это меланома). Особое внимание следует уделять детям, у которых есть большие врожденные родимые пятна. Регулярный осмотр ребенка позволит заметить изменения родинок на этапе, когда лечение будет максимально эффективным.

Особенности течения болезни при беременности

Статистика диагностики рака кожи при беременности не утешительна. Это – около 15% пациенток (чаще всего, во время беременности и в течение полугода после родов диагностируется меланома кожи). Беременность не является провоцирующим фактором или фактором отрицательного прогноза при раке кожи. Но, худшие результаты лечения (а следовательно и выживаемости) при онкологии кожных покровов напрямую связаны с более поздними сроками начала терапии. Поскольку, беременные, чаще всего, откладывают начало лечения на послеродовой период.

Методы диагностики рака кожи

Диагностика рака кожи начинается с визуального осмотра пациента. При выявлении подозрительных новообразований врач назначит другие методы диагностики.

Дерматоскопия выполняется специальным прибором, который позволяет рассмотреть опухоль с максимальным увеличением в поляризованном свете.

С помощью микроскопа исследуют материал, полученный разными способами:

мазок-отпечаток, когда стекло прикладывают к язве;
соскоб, на который собирают материал со дна язвы; (наиболее точные результаты) – забор материала для гистологического анализа осуществляется с использованием шприца, скальпеля или пинцета, которым отбирают клеточный материал опухоли.

Если опухоль имеет маленькие размеры, то используют эксцизионный вариант биопсии. Опухоль иссекается полностью до неповрежденных тканей. При больших размерах опухоли используют инцизионный вид биопсии. При этом опухоль иссекается клиновидно, захватываются и здоровые ткани. Целесообразность и безопасность проведения биопсии определяется врачом в зависимости от общей картины течения заболевания и др. факторов.

Для уточнения диагноза, а также для оценки распространения процесса на другие органы проводятся (на усмотрение диагноста):

Лечение рака кожи

Многие пациенты воспринимают онкологию в диагнозе как приговор. Но, следует помнить, что рак кожи лечится. Главное, чтобы лечение рака кожи было начато своевременно и проводилось правильно. В таком случае при отсутствии метастазов выздоровление наступает в 80-100%.

Для лечения рака кожи используют разные методы – хирургический, химио- и радиотерапию. Хирургическое вмешательство проводят с учетом вида опухоли и стадии заболевания. Часто используют:

Иссечение.
С помощью скальпеля проводят иссечение пораженных тканей, а также, при необходимости, иссекают здоровые ткани, подкожную клетчатку и лимфоузлы. Используется на поздних стадиях.
Электроэксцизия.
Иссечение с применением электроножа.
Лазерная деструкция.
Опухоль удаляется лазером. При этом окружающие ткани не затрагиваются.
Криотерапия.
"Выжигание" опухоли жидким азотом. Используется на ранних стадиях заболевания. Очень эффективный способ, безопасный для пациента.

При своевременной диагностике такой медицинской проблемы как "рак кожи" удастся избежать неприятных последствий рака кожи в виде метастазов в других органах и избежать худшего исхода – смерти больного.

Осложнения

Помимо таких последствий рака кожи как распространение метастазов, существуют и сопутствующие заболеванию осложнения, которых можно избежать при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

Осложнения рака кожи:

развитие инфекции (нагноение);
кровотечение из новообразования;
прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи, прежде всего, заключается в своевременном лечении таких кожных заболеваний как предраковые дерматозы. Кроме того, следует ограничивать воздействие вредных факторов, приводящих к этому заболеванию. Очень важно минимизировать воздействие на кожу УФ-излучения. Есть эффективные методы для защиты кожи от солнца:

следует использовать защитную одежду, головные уборы, солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
в часы активного солнца (с 11 до 15 часов), особенно в южных районах, необходимо находиться в помещении или в тени;
перед выходом на солнце необходимо использовать солнцезащитные кремы, нанося их каждые 2 часа.

избегать посещения солярия;
своевременно лечить трофические язвы и предраки кожи;
избегать воздействия на кожу вредных веществ.

Самым эффективным способом предотвратить развитие злокачественных новообразований на коже является постоянная самостоятельная диагностика рака кожи и обращение к врачу при малейших подозрениях (если есть наследственный фактор, то обследования нужно проходить ежегодно).

Только опытный дерматолог может определить, насколько опасны или безопасны любые изменения родинок, а также другие симптомы, которые могут быть проявлением рака. Не упустите время, не дайте развиться болезни.

Контроль излеченности

Пациенты, которые прошли курс лучевой терапии рака кожи должны контролировать свое состояние каждые полгода в течение 5 лет. Несоблюдение этого правила часто является причиной тяжелых последствий.

Также, всем людям, которые уже раз столкнулись с этой медицинской проблемой (независимо от вида онкологии), следует помнить, что рецидив возможен. Поэтому, стоит держать свое здоровье под постоянным контролем.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Меланома уже много лет не теряет свои позиции в рейтинге наиболее злокачественных новообразований. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код С43. Патология разделяется в зависимости от локализации образования:

С43.0 — губа;
С43.1 — веко;
С43.2 — ухо и наружный слуховой проход;
С43.3 — неуточненные части лица;
С43.4 — волосистая часть головы и шеи;
С43.5 — туловище;
С43.6 — верхние конечности;
С43.7 — нижние конечности;
С43.8 — образование, вышедшее за пределы указанных областей;
С43.9 — неуточненное расположение.

Опухоль характеризуется агрессивным и быстрым ростом. Не диагностировав меланому на ранних стадиях, можно допустить развитие метастазов и усугубить течение заболевания. В последнее время обнаружение рака кожи любой степени тяжести наблюдается у жителей самых разных стран. Статистика регистрирует прирост случаев впервые выявленной меланомы.

Причины развития рака кожи до конца не изучены. Врачи-онкологи выделяют предрасполагающие факторы, которые запускают механизмы опухолевого роста. Диагностика меланомы затруднена в связи с неточностью клинической картины заболевания на ранних стадиях. Поэтому наблюдается поздняя обращаемость за медицинской помощью. Определение опухоли на начальных этапах развития повышает шансы благоприятного исхода лечения.

Риски возникновения

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Причины

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом - солнечные ожоги, походы в солярии - все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;
врожденные невусы;
наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);
заболевания щитовидной железы;
заболевания эндокринной системы;
травмирование кожи, родимых пятен и родинок;
повышенная чувствительность к ультрафиолету;
рак кожи (даже в ремиссии);
возрастной фактор;
1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений.

Мнение эксперта

Автор:

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Клинически доказано, что меланома является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований. В структуре смертности на долю рака кожи приходится 40 % случаев. Каждый год определяется прирост дебюта заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых форм болезни. В результате диагностика осуществляется на 3–4 стадии, когда лечение малоэффективно.

В Юсуповской больнице со стороны онкологов уделяется особое внимание диагностике и лечению меланомы кожи. При появлении подозрительных очагов на коже необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать рак на начальных стадиях, когда прогноз для выздоровления считается благоприятным.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. Для этого назначается КТ с возможным использованием контрастного вещества, дерматоскопия, биопсия. В лаборатории определяются онкологические маркеры в анализе крови. После постановки диагноза онкологи разрабатывают индивидуальный план лечения. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Первые симптомы и признаки

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Различия между меланомой и родинкой

Существует ряд характерных признаков меланомы, которые свойственны злокачественной опухоли. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить может ли быть меланома доброкачественной, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.

Диагностика

Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:

Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач выясняет время появления патологического образования и сопровождающих симптомов. Определяются предположительные причины и предрасполагающие факторы. Уточняется наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.
Осмотр кожи. Врач проводит объективный осмотр новообразования. Специалисты выделяют так называемую азбуку меланомы. Она разработана специально, чтобы охарактеризовать патологические образования:
A (asymmetry) — асимметричность формы родинки;
B (border irregularity) — неровные границы невуса;
C (color) — изменение пигментации родинки;
D (diameter) — увеличение невуса в диаметре;
E (evolving) — совокупность вышеперечисленных изменений.

Дерматоскопия. Проводится при помощи дерматоскопа. Благодаря ему удается увеличить размер патологического образования в несколько раз. Это позволяет подробно рассмотреть структуру опухоли.

Биопсия. Наиболее достоверный способ подтверждения рака кожи. Отобранный в ходе диагностики материал отправляется на гистологическое исследование. Опасность манипуляции заключается в том, что дополнительное повреждение меланомы может спровоцировать ускорение роста опухолевого процесса. Поэтому важно обращаться к опытным врачам.

Лечение

Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:

1. Хирургическая операция.

Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

3. Лучевая терапия.

Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

интерферон-альфа;
интерлейкин-2;
реаферон;
ипилимумаб.

Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

5. Диетическое питание.

Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

консервов;
пряностей;
продуктов копчения;
острых и жирных блюд.

В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.

Стадии и прогноз

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

Рецидив и тактика лечения

Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
проводить регулярный самоосмотр родинок;
использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
проходить профилактический осмотр у дерматолога.

При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.

Что такое меланома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беляниной Елены Олеговны, онколога со стажем в 25 лет.

Над статьей доктора Беляниной Елены Олеговны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Меланома (от греч. melanos – "чёрный", "тёмный") — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (клеток, синтезирующих меланин). Чаще всего она образуется из кожных меланоцитов, то есть располагается на коже. В 7% случаев меланома локализуется на сетчатке глаза и в 1-3% случаев — на слизистых оболочках прямой кишки, полости рта, оболочках головного и спинного мозга. [1] [2]

Эта болезнь — одна из наиболее злокачественных опухолей, которая часто метастазирует в разные органы.

Заболеваемость меланомой продолжает увеличиваться. По росту смертности эта патология занимает второе место после рака лёгкого. [3]

В настоящее время и звестно значительное количество факторов, которые повышают вероятность заболевания меланомой. Ни один из них не может быть признан главным или обязательным дл я возникновения заболевания. Однако современные исследования чётко установили, что основная причина меланомы — воздействие ультрафиолетовых лучей естественного солнечного света (а также излучения солярия) на кожу человека. [1] [4]

Другие факторы риска развития меланомы:

светлая кожа (склонность к солнечным ожогам, светлые или рыжие волосы, голубой цвет глаз);
большое количество невусов (родинок), в том числе наличие атипичных;
меланома в личном анамензе, а также наличие меланомы у кровных родственников;
солнечные ожоги с образованием пузырей, наличие солнечных ожогов в детстве;
существование врождённого невуса (риск возрастает пропорционально увеличению его размера).

Особенности меланомы у детей

У детей меланома бывает редко. Однако беспигментная меланома у детей может выглядеть как обычная бородавка. Также часто встречается разновидность невусов — невус Шпитц (резко очерченная куполообразная розовато-красная папулу или бляшку), который также не всегда можно отличить от меланомы. Для уточнения необходимо наблюдение и цифровая дерматоскопия.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы меланомы

Первые признаки меланомы — появление на коже образования, непохожего на остальные по размеру, цвету и форме.

Меланома отличается от родинки следующими признаками: образование асимметричное по цвету и структуре, его края неправильные и зубчатые, оттенки в пределах одного образования отличаются, размер образования более 4 мм. С течением времени меланома изменяется по одному или нескольким ранее перечисленным критериям.

При обследовании важно учитывать, насколько пигментное образование отличается от остальных. Выявление "гадкого утёнка" среди родинок является причиной его более детального осмотра.

Клиническая картина меланомы достаточна разнообразна. Внешне она может представлять собой как незначительное пигментное пятно, так и узловое образование с изъязвлением. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного.

Зачастую меланома возникает у взрослых, но иногда встречаются случаи врождённой формы заболевания. В детском возрасте меланома развивается редко.

Меланома локализуется на любых участках кожи, в том числе и на ногтевой ложе.

Различают четыре основных типа меланомы в зависимости от клинической картины, течения заболевания, анатомического расположения и гистологических параметров.

1. Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается в 65-75% случаев. Для неё характерно длительное течение. Сначала это пятно коричневого цвета, которое постепенно растёт и становится асимметричным по структуре и цвету (появляются вкрапления тёмно-коричневого, чёрного и розового цвета). При переходе в вертикальную фазу роста на пятне появляется утолщение — бляшка. Наиболее часто встречаемая локализация у мужчин — на спине, а у женщин — преимущественно на нижних конечностях.

2. Лентиго-меланома представлена в виде пятна неправильной формы и окраски. Она развивается у лиц пожилого возраста. Чаще всего локализуется на лице, шее и тыле конечностей. Лентиго-меланома растёт на фоне длительно существующего злокачественного лентиго (предракового меланоза Дюбрейля). При инвазии клеток меланомы за пределы эпидермиса на пятне появляются возвышающиеся участки.

3. Узловая меланома представлена выступающим над поверхностью кожи образованием тёмно-коричневого или чёрного цвета. Часто эти образования симметричны и не вызывают подозрений. Однако, как правило, такая меланома характеризуется быстрым ростом и плотные на ощупь. С ростом опухоли она может изъязвляться. Чаще всего располагается на спине, голове и шее.

4. Во всех формах возможны беспигментные варианты (около 2%). Беспигментная (амеланотическая) меланома достаточно сложна для диагностики, так как сначала выглядит как безвредная розово-красная папула.

Поздние симптомы меланомы. Появление метастазов

Признаки метастазов зависят от того, в каком органе они появились:

головной мозг — головные боли, неврологические симптомы (нарушение чувствительности к теплу, боли, расстройства памяти, координации и подвижности и т. п.);
кости — боли в спине;
лимфатические узлы — их увеличение и болезненность;
на коже вблизи первичного очага — одновременное появление множества чёрных образований.

Патогенез меланомы

Патогенез меланомы, как и всех злокачественных опухолей, весьма сложный. Результат воздействия ультрафиолета на кожу человека (лучей А и В, длиной 280-340 нм) зависит от многих факторов, включающих дозу облучения и индивидуальный ответ организма (особенности иммунного ответа и генетическую предрасположенность).

Ультрафиолетовое облучение вызывает:

фотохимические реакции;
повреждение молекулы ДНК (иногда повреждение восстанавливается);
мутации (когда повреждение ДНК "не лечится" организмом);
иммунные нарушения.

Образование пиримидиновых димеров (т. е. дефектов ДНК) под действием УФО — основная причина мутаций. [5]

Роль диспластических невусов в развитии меланомы недостаточно ясна. Проводимые исследования пока не ответили на вопрос, являются ли эти образования предраковым состояниям, или развитие меланомы в их зоне является статистически случайным событием.

По данным многочисленных гистологических исследований, около 30% меланом развиваются в области меланоцитарных невусов , остальные 70% развиваются на неизменённой коже. [6] [7] [8]

Таким образом, по имеющимся данным, на фоне невусов развивается небольшой процент всех случаев злокачественной меланомы. [4]

Атипичные невусы в первую очередь являются важными маркерами повышенного риска меланомы. При этом профилактическое удаление таких невусов нецелесообразно (они не являются 100% предшественником меланомы)

Пациенты с диспластическими невусами представляют собой группу повышенного риска и должны находиться под постоянным врачебным наблюдением.

В 7-15% всех случаев меланома является наследственной патологией. При этом обнаруживаются мутации в генах-супрессорах опухолевого роста.

Классификация и стадии развития меланомы

Стадию опухолевого процесса меланомы определяют в соответствии с классификацией TNM. Она зависит от толщины первичной опухоли, а также наличия или отсутствия регионарных и/или отдалённых метастазов.

Для определения стадии меланомы необходимо гистологическое исследование. Оценку состояния лимфоузлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра и ультразвукового исследования.

Критерий Т говорит о распространённости первичной опухоли (для классификации по этому критерию необходимо удалить первичную опухоль и провести её гистологическое исследование):

pТis — первичная (неинвазивная) меланома (I уровень инвазии);
pТ1 — толщина опухоли ≤ 1 мм:

○ pТ1а — II уровень прорастания опухоли в соседние ткани или III уровень без изъязвления опухоли;

○ pТ1b — IV или V уровень прорастания опухоли в соседние ткани или присутствие её изъязвления;

○ pТ2а — без изъязвления опухоли;

○ pТ2b — с изъязвлением;

○ pТ3а — без изъязвления;

○ pТ3b — с изъязвлением;

○ pТ4а — без изъязвления;

○ pТ4b — с изъязвлением.

Критерий N говорит о существовании или отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах :

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

Виды рака кожи

Выделяют следующие основные разновидности злокачественных опухолей кожи:

базальноклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
метатипический рак;
рак из клеток Меркеля;
меланома – не относится к раку, так как происходит не из эпителия, а из пигментных клеток-меланоцитов.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей. [1,2]

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены. [3,4]

Рак из клеток Меркеля

Рак из клеток Меркеля – очень редкая разновидность злокачественных опухолей кожи, которые отличаются высокой агрессивностью и быстрым ростом. Они развиваются из клеток, продуцирующих гормоны, то есть относятся к нейроэндокринным опухолям. Обычно рак из клеток Меркеля локализуется в области головы и шеи.

Злокачественное новообразование выглядит как узелок куполообразной формы с гладкой поверхностью красного, розового или синюшного цвета. Размеры опухоли обычно менее 2 см. 5

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак. [8]

Причины рака кожи

Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др. [9]

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. [10] Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы. [1,3]

Симптомы рака кожи

Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.

Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.

Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.

Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки. [1,2]

Базальноклеточный рак кожи, внешний вид

Плоскоклеточный рак кожи обычно развивается на фоне предраковых состояний, таких как актинический кератоз (состояние, вызванное воздействием ультрафиолетовых лучей), ожоги, хронические инфекции, папилломавирусная инфекция. В редких случаях опухоль возникает de novo, без предшествующего поражения кожи. Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. В первую очередь на коже возникает красная бляшка с чешуйками желто-белого цвета. Постепенно она увеличивается в размерах и превращается в темно-красный узел, в его центральной части появляется изъязвление, корка из погибших тканей. Если опухоль возникает de novo, то, как правило, она сразу представляет собой темно-красный узел, покрытый коркой. Если удалить эту корку, то под ней остается язва с неприятным запахом. Плоскоклеточный рак бывает двух видов:

Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани. [3,4]

Базальноклеточный рак кожи, внешний вид

Рак из клеток Меркеля чаще всего (в 66% случаев) представляет собой единичную опухоль, но со временем рядом с ней могут появляться дополнительные очаги – сателлитные. Этот тип рака кожи характеризуется быстрым распространением. Иногда первичное новообразование имеет очень малые размеры и не вызывает симптомов, а первым признаком, из-за которого пациент обращается к врачу, становится увеличение пораженных регионарных лимфатических узлов. [5,6]

Рак из клеток Меркеля, внешний вид

Неочевидные признаки рака кожи, о которых стоит помнить

В понимании большинства людей словосочетание «рак кожи» ассоциируется с меланомой, хотя, как мы отметили выше, меланома не относится к раковым опухолям. Но эта опухоль наиболее узнаваема: на теле появляется новая родинка (или изменения происходят с уже существующей), которая начинает быстро расти, выглядит очень «неправильно». Однако, многие злокачественные опухоли кожи выглядят не так, и из-за менее ярких проявлений их сложно распознать. Поэтому важно обращать внимание на любые образования:

Розовые пятна. Они всегда являются проявлением какого-либо патологического процесса в коже и иногда могут представлять собой злокачественную опухоль.
Новообразования в виде «жемчужин». Чаще всего они возникают в области лица. В некоторых случаях так проявляется базальноклеточный рак.
Рубцы. Они должны насторожить в случае, если появились в тех местах, где до этого не было травм кожи.
Шелушение и зуд. Очаги розового цвета, которые шелушатся и зудят, могут быть проявлением актинического кератоза. Это состояние относится к предраковым – оно зачастую предшествует развитию плоскоклеточного рака.
Темные пятна. Очаги гиперпигментации могут появляться как на коже, так и под ногтями. Если вы заметили у себя такое пятно – его нужно показать врачу-дерматологу, оно может оказаться злокачественной опухолью.
«Следы от укусов». В некоторых случаях очаги при раке кожи могут напоминать следы от укусов клопов и других насекомых.
Язвочки. Они должны стать поводом для беспокойства и визита к врачу, как и любые повреждения кожи, которые не заживают в течение длительного времени.
Бородавки. Чаще всего они доброкачественные и не представляют опасности. Но некоторые со временем превращаются в злокачественные новообразования.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В «Евроонко» применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. 1

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи». [3,4,11]

Лечение рака кожи

Лечение злокачественных опухолей кожи должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Лечение базальноклеточного рака

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

лучевую терапию;
фотодинамическую терапию;
криовоздействие;
лазерную терапию;
терапию радиоволнами;
медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение. [1,2]

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.
Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи. [3,4]

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
Используйте солнцезащитные кремы.
Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
Носите солнцезащитные очки.
Откажитесь от курения и других вредных привычек.
Не посещайте солярии.
Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу. [10]

Подробнее о дерматологических исследованиях в «Евроонко»
Консультация дерматолога-онколога	от 5 100 руб
Исследование кожи на немецком аппарате FotoFinder	17 500 руб
Диагностика меланомы	от 5 100 руб

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры безопасности при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Злокачественные новообразования кожи — распространенная патология во всем мире, представляющая серьезную угрозу для здоровья людей разных возрастов. На рак кожи приходится пятнадцать процентов диагностированных случаев онкологических заболеваний, и эта цифра ежегодно увеличивается минимум на 5 %.

Можно отметить и гендерные характеристики заболевания, у мужчин такая патология находится на третьем, а у женщин — на втором месте в структуре злокачественных новообразований.

О важности ранней диагностики рака

Злокачественные новообразованиях хорошо визуализируются, благодаря чему возможна ранняя диагностика и, как следствие, своевременное лечение и благоприятный прогноз при раке. Поэтому мы рекомендуем пациентам регулярно внимательно осматривать кожные покровы и без промедления обращаться ко врачу за помощью. Абсолютное большинство опухолей возникают на открытых участках кожи, 70% из них – на лице.

Классификация рака кожи

Все опухоли, возникающие на коже, можно разделить на две большие группы: меланома и немеланома.

Откуда берется рак кожи

В настоящее время онкологи-дерматологи не могут выявить одной причины заболевания, как правило, оно имеет мультифакториальное происхождение, то есть развивается под воздействием сразу нескольких факторов:

Генетическая предрасположенность
Интенсивный загар как на пляже, так и в солярии
Ожоги
Наличие большого количества родинок, особенно при их травматизации
Повышенная чувствительность к солнечным лучам
Патологии эндокринной системы
Люди со светлой кожей, глазами и волосами

Также хотелось бы отметить и возрастной фактор — с каждым годом риск возникновения рака увеличивается.

При наличии более 2 факторов риска рекомендуется регулярно проходить обследование и внимательно наблюдать за имеющимися родинками. В случае появления новых образований важно обратиться ко врачу для срочной консультации.

В современной онкологии для контроля за образованиями рекомендуется использовать Fotofinder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение рака и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.

Fotofinder в МеланомаЮнит

Fotofinder — особый современный прибор, который позволяет контролировать состояние кожи пациента, своевременно обнаруживать новые образования и изменения старых. С помощью Fotofinder наши специалисты составляют «карту родинок», фиксирующую размеры, цвет, месторасположение. Сохраняя данные, можно сразу же при новом обследовании обнаруживать изменения, «ловить» новообразования на самой ранней, благоприятной для излечения, стадии.

Как проявляется рак кожи

Для онкологической патологии могут быть характерны следующие симптомы: боль, зуд и жжение в области новообразования, изменение цвета, формы и консистенции родинки, появление новых образований.

При длительном течении из родинок могут появляться язвочки, кровотечения и уплотнение кожи вокруг родинки.

Неоднозначные симптомы рака кожи, на которые важно обращать внимание

Многие пациенты не обращают внимание на розовые пятна на коже, списывая их на аллергию, раздражение и другие причины, не задумываясь об онкологии. Однако, иногда именно пятно и является начальной стадией рака. Поэтому при появлении такого симптома рекомендуется не откладывать консультацию онколога.

Участки шелушения с раздражением и кровоточащими краями может быть симптомом ранней стадии плоскоклеточного рака кожи.

В норме рубцовая ткань образуется на месте ран, такие шрамы не вызывают подозрений. Другое дело, если рубцы появляются без изначальной травматизации — это может быть признаком рака, поэтому рекомендуется не откладывать визит к дерматоонкологу.

Темные участки на фоне светлой кожи могут быть простыми пигментными пятнами, а могут стать и началом злокачественного новообразования. Особая опасность кроется в том, что нередко они образуются под ногтями и женщины длительное время не замечают их, так пользуются лаком.

Мелкие круглые новообразования, напоминающие жемчужины, которые появляются на лице (веки, крылья носа и др.) — могут быть злокачественными новообразованиями. Они относятся к группе базалиом — опухолей, которые берут свое начало из базальных клеток кожи. Отличительной особенностью такого рака является тот факт, что он практически никогда не дает метастазы.

Диагностически тревожным признаком является возникновение на коже язв, не склонных к заживлению. Считается, что в норме язвочка затягивается в течение месяца. Если этого не происходит, а язва склонна к кровоточивости и образованию бугров, имеет смысл показать ее дерматологу.

Следы от укусов комаров или клопов в той ситуации, когда контакта с насекомыми, могут быть признаком серьезной патологии. Если они возникают без повода и не склонны к быстрому заживлению и восстановлению, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Каким бывает рак кожи

Выделяют несколько видов рака кожи, одним из самых агрессивных из которых является меланома.

Меланома

Агрессивная опухоль кожи со стремительным развитием, которая при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводит к летальному исходу.

В основе меланомы — патологическое размножение меланоцитов – кожи клеток, богатых пигментом. Как правило, опухоль обнаруживается чаще всего на спине у мужчин и на нижних конечностях у женщин. У пожилых пациентов излюбленной локализацией такой опухоли является голова и шея.

Особенности меланомы:

Агрессивное развитие и быстрое метастазирование
Возможность эффективной терапии только на первой стадии, далее прогноз чаще всего неблагоприятный
Имеет вид небольшого пятна, возвышающегося над поверхностью
Может быть болезненной при пальпации, склонна к кровоточивости, изъязвлению и изменению окраски

Чаще всего меланома возникает как новое образование на коже, но может также трансформироваться из родинок и пигментных пятен в результате воздействия провоцирующих факторов (загар, травматизация, патологии эндокринной системы и др)

Базалиома или базально-клеточный рак

Встречается чаще всего, в большинстве случаев диагностируемых новообразований кожи.

Особенности базалиомы:

Наиболее дружественный вид рака кожи
Редко метастазирует
Медленно развивается, при этом часто рецидивирует и поражает соседние органы в отсутствии лечения
Как правило, появляется у возрастных пациентов, основной пик приходится на 60 лет и старше
Отличается высокой склонностью к травматизации и кровотечению
Наиболее часто появляется на лице

Плоскоклеточный рак кожи

По статистике, на этот тип рака приходится до 25% случаев, а наиболее значимым фактором риска является воздействие солнечных лучей.

Особенности плоскоклеточного рака:

Медленное развитие опухоли и отдаленное метастазирование
Заболевание хорошо поддается лечению, благодаря чему прогноз на ранних этапах диагностики составляет более 90%. Выздоровление возможно и на более поздних стадиях, однако, показатели выживаемости снижаются.
Для такого рака характерны рецидивы почти в половине случаев. Поэтому даже после выздоровления необходимо регулярно наблюдаться у онколога и проходить обследование.
По своему внешнему виду плоскоклеточный рак кожи напоминает язву, которая растет и периодически кровит. Также опухоль может выглядеть, как небольшая плотная шишка.
Излюбленная локализация — половые органы, слизистые оболочки, уголки глаз и губ.

Как диагностируется рак кожи

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Доктор проведет тщательный осмотр, подробно расспросит о семейном анамнезе и истории развития заболевания, пропальпирует лимфоузлы, после чего составляет план обследования, в который может входить:

Fotofinder представляет собой цифровую дерматоскопию — во время процедуры специальный прибор фотографирует каждый участок кожи, фиксируя все образования (пятна, невусы и тд). После этого система анализирует изображения и выводит их на экран компьютера. Такой подход позволяет обнаружить новообразования на самой ранней стадии.

Биопсия подозрительных тканей и лимфоузлов

Биопсия представляет собой забор участка патологической ткани для последующего гистологического исследования, определяющего характер новообразования.

При необходимости может быть проведена биопсия регионарных лимфоузлов для исключения/подтверждения метастазирования.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ позволяет получить послойное изображение любых частей тела, что позволяет обнаружить даже самые ранние стадии заболевания.

МРТ — это послойные срезы мягких тканей в любых проекциях и разрезах.

Помимо обследования непосредственно самого новообразования с целью поиска метастазов могут быть рекомендованы и другие исследования, например, урография, ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография и др.

Как лечат рак кожи в МеланомаЮнит

Опытные квалифицированные специалисты клиники практикуют персонализированный подход, подбирая схему лечения индивидуально для каждого пациента.

В арсенале современных онкологов оперативное лечение, радио- и лучевая терапия, применение иммунных и таргетных препаратов.

Хирургическое лечение рака может быть разным, врач выбирает методику в зависимости от вида опухоли, стадии ее развития, размеров и расположения.

В МеланомаЮнит может использоваться жидкий азот, лазер, электрокоагуляция, радиоволновое удаление и классическая хирургия.

Применение системных цитостатиков, основной целью которых является разрушение раковых клеток. К сожалению, здоровые клетки также подвергаются воздействию, но в меньшей степени.

Во время такого воздействия разрушается ДНК делящихся клеток опухоли, они наиболее подвержены ионизации. Здоровые клетки после завершения лечения восстанавливаются.

Использование иммунных препаратов

В настоящее время активно используется TIL-терапия, задействующая естественные силы организма пациента — иммунитет активируется и самостоятельно уничтожает клетки опухоли.

Таргетная терапия

Прицельная или таргетная терапия «бьет» исключительно по злокачественным клеткам, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Запись на приём

Как предупредить рак кожи

К сожалению, в настоящее время нет единого способа предупреждения злокачественных новообразований.

Специалисты МеланомаЮнит рекомендуют:

Следить за состоянием имеющихся родинок, фиксировать появление новых, при наличии большого количества невусов имеет смысл регулярно выполнять процедуры на Fotofinder и составлять «карту родинок»
Отказаться от посещения соляриев
Загорать в «безопасное» время – до 11 и после 16 часов, при этом обязательно использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем spf
Проконсультироваться с врачом и при необходимости удалить родинки, подвергающиеся постоянной травматизации или воздействию ультрафиолета

Частые вопросы

Где чаще всего возникают опухоли кожи?

Злокачественные новообразованиях на коже хорошо визуализируются, благодаря чему возможна ранняя диагностика и, как следствие, своевременное лечение и благоприятный прогноз. Поэтому мы рекомендуем пациентам регулярно внимательно осматривать кожные покровы и без промедления обращаться ко врачу за помощью. Абсолютное большинство опухолей возникают на открытых участках, 70% из них – на лице.

Слышала, что светленьким хорошо бы регулярно делать Fotofinder, что это такое?

Людям со светлой кожей, глазами и волосами имеют более высокие риски возникновения рака. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать уже имеющиеся родинки и тщательно отслеживать появления новых. В этом отлично помогает Fotofinder — особый современный прибор. С помощью Fotofinder мы составляем «карту родинок», фиксирующую размеры, цвет, месторасположение. Сохраняя данные, можно сразу же при новом обследовании обнаруживать изменения, «ловить» новообразования на самой ранней, благоприятной для излечения, стадии.

Как проходит консультация дерматолога-онколога?

При первых признаках изменения родинки или при появлении нового образования рекомендуется проконсультироваться с онкологом-дерматологом. Доктор проведет тщательный осмотр, подробно расспросит о семейном анамнезе и истории развития заболевания, пропальпирует лимфоузлы. После чего составит карту родинок с помощью Fotofinder и составит план дальнейшего обследования и лечения.

Как понять, что мне срочно нужно ко врачу?

Существует несколько признаков, по которым можно заподозрить патологические изменения, требующие обследование у онкодерматолога. К ним относятся: асимметрия, неровный край, изменение цвета и появление вкраплений, увеличение диаметра невуса и изменение его формы.

Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?

Если родинка располагается в том месте, где подвергается постоянной травматизации, например, на голове или под бретелькой нижнего белья, рекомендуется проконсультироваться с грамотным онкодерматологом. Доктор проведет обследование и решит, требуется ли ее удаление.

Назовите, пожалуйста, факторы риска развития меланомы?

Одним из важнейших факторов является наследственная предрасположенность, то есть наличие случаев рака, особенно рака кожи, у ближайших родственников. Также имеет значение фототип (риск выше у светлокожих и светловолосых людей), состояние эндокринной системы, чувствителоьность к солнечным лучам, злоупотребление загаром, особенно в солярии.

Читайте также: