Ожог при беременности как влияет на плод
Обновлено: 24.04.2024
Ожоги во время беременности. Лечение
Ожоги во время беременности — явление нередкое, особенно в слаборазвитых странах. Пациенток с такой травмой можно часто встретить в ожоговых центрах. Тактика ведения беременных с ожогами мало отличается от стандартной, но на некоторых моментах следует остановиться более подробно.
Во-первых, при проведении реанимационных мероприятий особенно важна интенсивная инфузионная терапия, что связано с физиологическим увеличением емкости сосудистого русла во время нормально протекающей беременности. Во-вторых, необходимо не допустить гипоксии, особенно у пациенток с ожогами дыхательных путей.
Сульфадиазиновую мазь с серебром надо использовать с осторожностью из-за опасности развития ядерной желтухи вследствие всасывания сульфонамида. В то же время обезболивающие препараты следует назначать максимально широко. Препараты с токолитическим действием могут усугубить тяжесть легочных осложнений, вызванных ожогом дыхательных путей.
Последствия ожоговой травмы у беременных сравнительно благоприятные, что показал обзор опубликованных источников. Выкидыши более характерны для I триместра и чаще всего связаны с септическими осложнениями. Адекватные противошоковые мероприятия и раннее иссечение нежизнеспособных тканей с пластическим замещением дефектов улучшают прогноз в отношении жизни матери и плода.
В перспективном исследовании группы из 50 беременных с ожогами, было установлено, что беременность не влияла на частоту материнской выживаемости, и только ожог всей поверхности тела имел значение в прогнозировании неблагоприятных исходов для матери и плода. Ожоговые повреждения у беременных могут, к тому же, осложняться венозными тромбозами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Влияние угарного газа на плод и беременность
При острой интоксикации моноксидом углерода (угарным газом) концентрация карбоксигемоглобина у матери (HbCOm) быстро растет, достигая плато через 7—8 ч.
Уровень фетального карбоксигемоглобина (HbCOf) в первые часы интоксикации матери меняется мало, а затем медленно растет и может превысить HbCOm. На стадии "вымывания" моноксида углерода в воздухе помещения период полужизни HbCOm составляет 466 ч, a HbCOf — от 7 до 9 ч.
Если характер экспозиции матери неизвестен, судить о HbCOf на основе НbСОm невозможно. При терапии кислородом с нормальным давлением периоды полужизни HbCOm и HbCOf составляют соответственно 90 мин и 3—4 ч. Период полужизни HbCOf при использовании чистого кислорода с повышенным давлением точно не известен.
По данным одного рандомизированного анамнестического исследования, подача кислорода под давлением 2 атм в течение 2 ч не ведет к ухудшению состояния плода или матери. Поскольку у плода аккумуляция моноксида углерода сильнее, а его удаление медленнее, чем у матери, подача кислорода с повышенным давлением может ослабить фетальную гипоксию и улучшить прогноз.
Такую терапию следует предусматривать для беременных женщин с острым отравлением угарным газом независимо от их HbCOm или клинических симптомов, хотя контролируемых клинических испытаний, подтверждающих пользу этого вмешательства, не проводилось.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Для ребенка не опасно.
Необходимо делать ежедневные повязки.
Сначала промыть раствором хлоргексидин или пронтосан.
Далее положить стерильную салфетку с левомеколем и зафиксировать пластырем omnifix.
Менять 1 раз в день, пока все не затянется.
скорее всего имеется ожог 2 степени,и если пузырь вскрылся,то необходимы повязки с Левомиколем
Здравствуйте.
По фото ничего особого делать не надо - обрабатывайте ожог антисептиками. Можно мази с антибиотиком.
Ну и наблюдать надо.
Если присоединится вторичная инфекция, то это другая история.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте!Вчера в травме наложили на ожог пластырь с серебром и сверху залили пантенолом и наложили марлевую повязку.У меня ранка вся намокает.Я ее сегодня открыла посмотреть, она чистая, но сам пластырь как будто в коже отмокшей.Так и должно быть?На перевязку завтра
Все пока нормально. Повязка и должна какое то время промокать. Эту жидкость продуцирует сама рана.
Продолжайте перевязки. Если сильно промокнет, то надо сделать перевязку еще раз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер. Не переживайте. Ожог от борщевика на малышке никак не отразится. Если у Вас есть кожнный зуд, большое покраснение места ожога, то можно смазать гелем фенистил или мазью цинокап.
Здравствуйте, пузырь нужно проколоть аккуратно скраб и выпустить жидкость. Место мазь с гидрокортизолом 3 раза в день, финистил в виде мази.
Здравствуйте! Ожог от борщевика не повлияет отрицательно на течение беременности. Тем более ожог небольшой, беспокоиться не стоит. Обработайте место ожога спреем Пантенол, также необходимо защищать место ожога от попадания солнечных лучей, накрыв плотной тканью.
Здравствуйте
На малыше никак не отразится, не волнуйтесь
Можно Промывать хлоргексидином и мазать пантенолом и будет достаточно
Здравствуйте. Не переживайте!! На здоровье ребенка это никак не повлияет. Если после ожога у вас есть волдырь, то не в коем случае не вскрывать его, и защищайте в любом случае около недели место ожога от солнечных лучей. Можно Пантенолом обрабатывать ожог так же
Здравствуйте! Обрабатывать пантенолом, и попить водички побольше для вывода токсинов от ожога. Не намного, на стакан в день, при беременности очень много нельзя. На ребенка не повлияет, не бойтесь, вы ему надёжная защита, только ваша кожа пострадала.
Здравствуйте Катерина.
На здоровье ребенка это ни как не отразится.
Лечение зависит от размеров пузырей.
Здравствуйте!
На на здоровье будущего малыша ожог от борщевика никаким образом не отразится.
Местно можно обработать Хлоргексидином, использовать Олазоль 2 раза в сутки.
Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.
Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.
Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5–30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.
На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.
Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.
Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.
Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль.
Срок беременности и травма
В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.
Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.
В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.
Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.
Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы?
Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.
До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.
Что должен сделать врач?
В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23–25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.
УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23–34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.
После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.
Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования. Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5–10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода. Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.
Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.
Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.
По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.
Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.
Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.
В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.
Читайте также: