Белара или мидиана что лучше от прыщей
Обновлено: 03.05.2024
Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, в связи с чем представляется оправданным использование комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестины с антиандрогенной активностью, для лечения этого заболевания в сочетании с другими методами терапии. В статье приводится физиологическое обоснование использования препаратов, содержащих диеногест при лечениии акне.
Ключевые слова: акне, комбинированные оральные контрацептивы, диеногест.
Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, манифестируют, как правило, во время адренархе в возрасте 8–10 лет, клинические проявления достигают пика в возрасте около 17 лет. Все женщины страдали этим заболеванием в тот или иной момент подросткового периода [1]. Хотя акне традиционно считается проблемой пубертата, у взрослых женщин они встречаются достаточно часто. Так, по данным A.C. Perkins и соавт., 45% женщин в возрасте 21–30 лет, 26% в возрасте 31–40 лет и 12% в возрасте 41–50 лет страдают акне [2].
Негативный психосоциальный эффект акне неоспорим, а влияние этого заболевания на качество жизни сравнимо с таковым при бронхиальной астме, сахарном диабете и эпилепсии [3]. Среди взрослых с тяжелым течением акне уровень безработицы выше в сравнении с их здоровыми сверстниками [4]. Тяжелое течение заболевания может привести в последствии к рубцеванию и выраженным пожизненным косметическим дефектам.
Патогенез акне
В патогенезе акне основную роль играют такие факторы, как увеличение продукции кожного сала, гиперколонизация Propionibacterium acnes, гиперпролиферация/гиперкератоз устья (воронки) пило-себоцейного комплекса и воспаление. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что воспалительные явления предшествуют развитию гиперкератинизации волосяного фолликула. В экспериментах было показано, что интерлейкин-1α стимулирует образование комедонов вне зависимости от колонизации Propionibacterium acnes. Наследственные факторы, избыток андрогенов, липиды пищи, курение могут влиять на функцию себоцитов и стимулировать подобное преклиническое стерильное воспаление [1, 5].
Продукция кожного сала увеличивается в результате физиологического и патологического изменения секреции андрогенов. У женщины источниками андрогенов являются в первую очередь яичники и надпочечники. Акне чаще всего манифестирует в период адренархе, когда надпочечник начинает синтезировать в больших количествах дегидроэпиандростерон. Кроме того, акне может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся избытком андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, синдром HAIRAN, андрогенпродуцирующие опухоли. Вспышки акне также наблюдаются в периоды стресса, который сопровождается увеличением продукции адреналовых андрогенов [1]. В пилосебоцейном комплексе есть все необходимые ферменты как для синтеза андрогенов de novo, так и для периферической конверсии 17-кетостероидов в тестостерон, 50% которого у женщин образуется именно этим путем. В культуре клеток себоцитов было показано, что анд-рогены вызывают дозозависимую пролиферацию себоцитов, а липогенная активность определяется лигандами рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR), в частности линолевой кислотой. Чувствительность дериватов кожи к андрогенам обусловлена не только наличием в них андрогеновых рецепторов, но и активностью фермента 5α-редуктазы, которая обеспечивает периферическую конверсию тестостерона в его более активный метаболит дигидротестостерон. В культуре клеток себоцитов было продемонстрировано, что тестостерон увеличивает продукцию 5α-дигидротестостерона. Таким образом, PPAR и его лиганды являются кофакторами, необходимыми для полноты развития эффекта андрогенов в отношении сальной железы [6, 7].
Методы лечения акне
Учитывая мультифакторность патогенеза акне, сочетание нескольких методов терапии зачастую приводит к оптимальному результату вследствие воздействия на большее количество механизмов его развития. Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания, в том числе в комбинации системной терапией. Для системной терапии акне применяют антибиотики, ретиноиды и гормональные препараты; и именно две последние группы обеспечивают снижение продукции кожного сала. У женщин с акне и другими симптомами гиперандрогении и/или гиперандрогенемией патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии.
Основной целью гормональной терапии является снижение продукции кожного сала, однако она также может играть роль в уменьшении гиперкератинизации волосяного фолликула.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) включают эстрогеновый компонент (в большинстве случаев этинилэстрадиол) и прогестиновый компонент, который может варьировать. Эстрогены уменьшают продукцию кожного сала, действуя как локально, на уровне сальных желез, так и системно. Во-первых, эстрогены способны регулировать гены, вовлеченные в продукцию себума и рост сальных желез [8]. Во-вторых, они снижают овариальную продукцию андрогенов за счет подавления секреции гонадотропинов. В-третьих, эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны в печени [1].
Следует помнить о том, что КОК являются препаратами второй линии терапии вне зависимости от гормональных нарушений [9]. При этом необходимо учитывать тот факт, что при беременности противопоказаны почти все препараты топического действия (за исключением азелаиновой кислоты), тетрациклины, а также изотретиноин, что требует использования надежных методов контрацепции у женщин репродуктивного возраста [10]. В систематическом обзоре А.О. Arowojolu и соавт. было показано, что КОК эффективны в отношении как воспалительных, так и невоспалительных форм акне, на фоне их приема уменьшается число поражений и степень их выраженности. Различия в сравнительной эффективности КОК, содержащих различные типы и дозы прогестинов, не столь очевидны [11]. Согласно рекомендациям Европейского дерматологического форума (European Dermatology Forum, EDF) системные антиандрогены не рекомендуются для лечения комедональных акне, а также легкой и среднетяжелой степени папуло-пустулезной формы заболевания. Назначение антиандрогенов оправдано в сочетании с системной антибактериальной или топической терапией при тяжелой степени папуло-пустулезных акне, а при конглобатной форме заболевания – только в сочетании с системной антибиотикотерапией [5].
Большинство прогестинов, входящих в состав в КОК, являются дериватами тестостерона и обладают андрогенной активностью. Реализация андрогенного эффекта синтетических прогестинов обусловлена повышением свободного тестостерона в крови, что связано со следующими механизмами: связыванием и активацией рецепторов к андрогенам из-за структурного сходства с тестостероном, вытеснением тестостерона из связи с глобулином, связывающим половые гормоны; угнетением синтеза глобулина, связывающего половые гормоны в печени. Остаточный андрогенный эффект нежелателен, так как нивелирует положительное влияние эстрогенов и клинически может проявляться в появлении андрогензави-симых симптомов, неблагоприятном изменении липидного спектра крови, ухудшении толерантности к глюкозе, увеличении массы тела вследствие анаболического действия.
Эволюция прогестинов проходила по пути увеличения селективности и снижения андрогенной активности, которая у их представителей III поколения, таких как дезогестрел и гестоден, сведена к минимуму. Некоторые прогестины, в том числе ципротерона ацетат и дроспиренон, не являются производными тестостерона и действуют как антагонисты андрогеновых рецепторов. Прогестаген IV поколения диеногест является производным 19-нортестостерона, однако в его составе отсутствует этиниловая группа в позиции С-17 и имеется дополнительная двойная связь в «В» кольце (С 9-10), что придало ему ряд специфических свойств. Он обладает выраженной гестагенной активностью, сравнимой с таковой 19-нортестостерона, при этом у него нет эстрогенной, глюкокортикоидной и андрогенной активности. Уникальная особенность гибридных гестагенов, к которым относится диеногест, заключается в том, что они объединили преимущества 19-норстероидов и производных прогестерона.
Для первых характерны следующие положительные качества: высокая биодоступность при приеме внутрь, короткий плазменный период полувыведения, выраженный гестагенный эффект на эндометрий, надежное подавление овуляции. Преимущества производных прогестерона заключаются в отсутствии андрогенного эффекта, метаболической нейтральности и минимальной способности к связыванию с глобулином, связывающим половые гормоны. Диеногест не связывается с этим типом транспортных белков, не вытесняет тестостерон из связи с ним, что безусловно усиливает его антиандрогенные свойства. В фармакологических тестах Хершбергера in vivo оценивалась антиандроген-ная активность прогестинов относительно таковой ципротеронацетата, которая была принята за 100%. Диеногест обладал наиболее выраженным антиандро-генным эффектом, который составил 40%, дроспиренон и хлормадинона ацетат характеризовались менее выраженной антиандрогенной активностью, которая составила 30 и 20% соответственно [12]. Что касается клинической эффективности диеногест-содержащих КОК в отношении акне, то в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании они были сравнимы с ципротерона ацета-содержащим КОК и достоверно значимо эффективнее плацебо [13]. Эти данные подтверждают целесообразность использования КОК, содержащих диеногест, у женщин со склонностью к акне.
Что касается применения КОК в педиатрической популяции, то основной вопрос состоит в том, какой возраст начала их приема можно считать безопасным. Согласно рекомендациям Американского общества акне и розацеа, которые были одобрены Американской академией педиатрии, КОК могут назначаться девушкам пубертатного возраста, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, в качестве терапии второй линии. В связи с опасениями в отношении роста и минеральной плотности костной ткани многие эксперты рекомендуют воздерживаться от назначения КОК с целью лечения акне, не ассоциированного с эндокринной патологией, до момента истечения 1 года после менархе [14].
Заключение
Таким образом, учитывая тот факт, что акне является андрогензависимым заболеванием, патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии, которая, однако, не может быть самостоятельным методом лечения. При этом у женщин репродуктивного возраста, страдающих акне, может возникнуть необходимость в надежной контрацепции, которую могут обеспечить КОК, и именно этому методу контроля фертильности следует отдать предпочтение в данной клинической ситуации.
При выборе препарата предпочтение следует отдавать КОК, содержащим прогестины последнего поколения, обладающие метаболической нейтральностью и антиандрогенной активностью, каковым и является диеногест.
Сведения об авторе:
Гродницкая Елена Эдуардовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Литература/references
1. Salvaggio H.L., Zaenglein A.L. Examining the use of oral contraceptives in the management of acne. Int. J. Womens Health. 2010; 2: 69-76.
2. Perkins A.C., Maglione J., Hillebrand G.G., Miyamoto K., Kimball A.B. Acne vulgaris in women: prevalence across the life span. J. Womens Health (Larchmt). 2012; 21(2): 223-30.
3. Mallon E., Newton J.N., Klassen A., Stewart-Brown S.L., Ryan T.J., Finlay A.Y. The quality of life in acne: a comparison with general medical conditions using generic questionnaires. Br. J. Dermatol. 1999; 140(4): 672-6.
4. Cunliffe W.J. Acne and unemployment. Br. J. Dermatol. 1986; 115(3): 386.
5. Nast A., Dréno B., Bettoli V., Degitz K., Erdmann R., Finlay A.Y. et al.; European Dermatology Forum. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2012; 26 (Suppl. 1): 1-29.
6. Chen W., Yang C.C., Sheu H.M., Seltmann H., Zouboulis C.C. Expression of peroxisome proliferator-activated receptor and CCAAT/enhancer binding protein transcription factors in cultured human sebocytes. J. Invest. Dermatol. 2003; 121(3): 441-7.
7. Rosenfield R.L., Deplewski D., Kentsis A., Ciletti N. Mechanisms of androgen induction of sebocyte differentiation. Dermatology. 1998; 196(1): 43-6.
8. Thiboutot D., Chen W. Update and future of hormonal therapy in acne. Dermatology. 2003; 206(1): 57-67.
9. Kraft J., Freiman A. Management of acne. Can. Med. Assoc. J. 2011; 183(7): E430-5.
10. Whitney K.M., Ditre C.M. Management strategies for acne vulgaris. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2011; 4: 41-53.
11. Arowojolu A.O., Gallo M.F., Lopez L.M., Grimes D.A. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (6): CD004425.
12. Oettel M., Bervoas-Martin S., Elger W. , Golbs S., Hobe G., Kaufmann G. et al. A 19-norprogestin without 17α-ethinyl group II: Dienogest from a pharma-cokinetic point of view. Drugs Today. 1995; 31(7): 499-516.
13. Palombo-Kinne E., Schellschmidt I., Schumacher U., Gräser T. Efficacy of a combined oral contraceptive containing 0.030 mg ethinylestradiol/2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and 0.035 mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception. 2009; 79(4): 282-9.
14. Eichenfield L.F., Krakowski A.C., Piggott C., Del Rosso J., Baldwin H., Friedlander S.F. et al.; American Acne and Rosacea Society. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics. 2013; 131(Suppl. 3): S163-86.
Исходя из данных исследований, Белара лучше, чем Мидиана. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Белары и Мидианы
Эффективность у Белары достотаточно схожа с Мидианой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Белары более выраженный, то при применении Мидианы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Белары и Мидианы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Белары и Мидианы
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Белары она достаточно схожа с Мидианой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Белары, также как и у Мидианы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Белары нет никаих рисков при применении, также как и у Мидианы.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Белары и Мидианы.
Сравнение противопоказаний Белары и Мидианы
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Белары достаточно схоже с Мидианой и составляет большое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Белары и Мидианы может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Белары и Мидианы
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Белары достаточно схоже со аналогичными значения у Мидианы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Белары значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Мидианы.
Сравнение побочек Белары и Мидианы
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
Сравнение удобства применения Белары и Мидианы
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Белары примерно одинаковое с Мидианой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Тогда это проблема негормонального характера. Обратитесь к дерматологу. Надо исключить именно кожные проблемы
Елена, здравствуйте!
Кок с какой целью начинали принимать? До кок жалобы на акне были, на избыточное оволосение, выпадение волос на голове, повышенную жирность кожи головы?
Как долго уже принимаете Клайру - на каком из кок ситуация была лучше всего?
Перерыв в кок с какой целью делали?
Анна, добрый день, начала пить после вторых родов, с целью контрацепции и чтобы был цикл, так как у мегя поликизтоз яичников, и цикл доходил до 50-60 дней, проблем с кожей серьезных не было, и волосы не выпадали и на приеме ок все было хорошо и на ярине и клайре, перерыв решила сделать потому что началась крапивница и решила все исключить чтобы понять в чем дело
Елена, я поняла.
Все же Жанин, линдиннт, Клайра не обладают тем нужным антиандрогенным эффектом. У Вас если были проявления поликистоза, гиперандрогении, как раз кок нужны с антиандрогенным эффектом (ярина, мидиана Белара)
Поэтому, если на Ярине был лучше эффект, вернуться лучше к ней, либо как вариант белару попробовать
Елена, на фоне приема кок сдавали гормоны?
Гормоны вообще могут и в норме быть, а проявления на фоне повышенной активности рецепторов к андрогенам на уровне кожи.
Но тут конечно только подбирать если - можно попробовать Белару.
Либо отменять совсем кок и другие варианты контрацепции рассмотреть - Мироненко допустим
Анна, а возможно узнать как то по анализам какие такие проявления к андрогенам?) белара как я понимаю аналог ярины, я ярину перестала пить потому что все было глухо с либидо(( и еще момент мне контрацеция не очень важна, важно чтобы месячные были и все проявления поликизтоза не вылазили.. может есть альтернатива таблеткам этим?
Елена, белара вот как раз помягче действует. Это не аналог ярины - другой гестагеный компонент. Она как раз по Либидо не бьет, в отличие от Ярины и ее аналогов.
Можно конечно от кок отказаться, и просто регулировать цикл приемом Дюфастона с 16 по 25 дни цикла. Главное, что бы эндометрий регулярно отторгался и не повышался риск гиперплазии на фоне длительных задержек.
А если до кок проявлений в виде акне и избыточного оволосение не было - то вероятно и после отмены и не будет
Анна спасибо большое, попробую белару, а если все останется как есть ? Или будет еще хуже? Прыщи не просто прыщи они внутри очень болючие ну и красотка я конечно в ковычках((
Елена, на здоровье!
если необходимости в контрацепции нет - Вы конечно уже сейчас можете кок отменить и перейти на дюфастон.
Тем более в перерыве акне не беспокоило
Если есть силы пробовать новый препарат - можно попробовать
Здравствуйте, Елена.
Почему Вы перешли на Жанин или Линдинет?
Линднинет в 35 лет - в принципе не подходит, содержит малую дозировку гормона.
С акне - лучше борятся Ярина, Белара, Хлоэ или Диане 35
Я так понимаю у Вас синдром поликистозных яичников и в этом случае - более рекомендованы именно КОК с антиандрогенным эффектом, из тех, что я перечислила выше, Клайра, Жанин, Линдинет не обладают этим эффектом в должной мере
Так же рекомендую посетить гастроэнтеролога и дерматолога - возможно есть другая причина появления акне.
А так же сдать ферритин, ТТГ, витамин Д - возможно дело в слабой сопротивляемости организма.
Адэль, перешла на жанин по совету врача своего((( я после них перешла на ярину и пила 3 месяца и акне не проходили( и раньше до перерыва не было прыщей ни на ярине ни на клайре
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Алексей, и может пройти акне от них?
Мне ранее говорили, что только у белары косметический эффект , но как оказалось на меня он не подействовал
Дарья, на середине упаковки пошли месячные. От мидиана меня тоже обсыпало и падало либидо и прыгал вес.
лг и фсг вроде были повышены
Диагноз поликистоза не мтавится только на УЗИ.
А с акне проблема не гормональная, если контрацептивы вместо того, чтоб лечить, только усугубляют проблему.
Скорее всего проблемы с печенью и смена контрацептива не даст улвчшений. Сдайте биохимический анализ крови.
Кроме того в 13 лет нет диагноза СПКЯ. Есть Формирующийся СПКЯ, который прекоасно корректируется снижением веса.
Дарья, сдавала анализы - все в норме.
С печенью все в норме.
Ранее у меня была такая же проблема с акне, три года назад и начала пить белару и все прошло.
Я совсем запуталась. Вы пьете Белару 3 месяца и появились проблемы. 3 года назад Вы тоже принимали Белару? Почему бросили?
Вы могли бы по порядку рассказать свой путь по приему КОК и исследованиям?
Дарья,
С 2016 года принимала разные кок : лея, Димиа.
Димиа пила достаточно долго, в 2018 бросила после двух лет приема, начинала набирать вес по немногу и подумала, что они мне уже не нужны.
После того как их бросила , месячные пропали на пол года и очень сильно обсыпало лицо. Гинеколог выписала дюфастон. Но после того как увидела лицо, сказала, что лучше принимать белару , она и цикл урегулирует и лицо почистит. Это было в начале 2019 года. Пропила их год, и бросила , потому что набрала вес на 10-15кг и пропало полностью либидо.
Лицо так и оставалось чистым.
Но потом снова обратилась к гинекологу с тем, что цикла нет никакого, в 2020 году летом и мне выписали джес плюс, мне он наотрез неподошел, я падала в обморок и рвало.
Перешла на мидиану, пила достаточно долго, но начала толстеть снова. И бросила.
После, мне снова гинеколог сказала , что нужно пить кок, потому что без них воодще никак не будет цикла.
Я начала пить снова мидиану в начале 2021, меня начало снова очень покрывать , пропила их месяца 4. Затем перешла на джес , но для меня гормон оказался маленьким и у меня начались месячные на середине упаковки, гинеколог сказал больше их не пить, так как гормон мал и организм не будет ничего понимать. И сказал пить белару. Начала 4 упаковку. И лицо становится только хуже. Акне не проходит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Алина! Если не подошли кок Ярина с антиандрогенным эффектом можно начать белара. КОК не способствуют набору веса, это общепризнанный миф. Так как белара с антиандрогенным эффектом способствуют устранению угревой сыпи. Если эндометриоза нет на фоне кок он разрастаться не будет, так как нет менструаци
Ольга, спасибо большое, всё поняла. А почему именно Белара? Я собиралась купить марвелон- он хуже? Почему?
нет менструаций, есть только менструальноподобная реакция, соответственно нет обратного заброса крови, который является основной причиной развития эндометриоза.
Этап привыкания организма к гормонам длится в течении 3 месяцев, поэтому оценивать подходит препарат или нет можно только по истечении этого срока. Вероятно и на Ярина через месяца мажущие выделения бы прекратились. Если планируете принимать кок длительно прерывать прием на несколько месяцев не желательно, это не благоприятно для сосудистой системы, при отсутствии желаемого эффекта менять препарат сразу на новый без перерыва. Раз в полгода обязательно сдавать полный и биохимический анализ крови с коагулограммой, ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию, делать УЗИ молочных желез и малого таза.
Дезогестрел в марвелоне не обладает антиандрогенной активностью, как хлормадинон в беларе. Если одна из важных целей приема кок это устранение угревой сыпи нужно выбирать кок с антиандрогенным эффектом, как белара, Ярина, Диане 35. А так, Вы правы, нет препаратов плохих или хороших, есть те, которые Вам подходят, и одним из принципов выбора является ожидаемый эффект помимо основного, контрацепции.
Здравствуйте, насколько выражена угревая сыпь? Если да, то оптимально было бы пробовать Белара. В принципе и жанин обладает хорошим антиандрогенным эффектом
В исследованиях дезогестрел показывает антиандрогенную эффективность, на практике выше результат антиандрогенного действия при применении кок с дроспиреноном (Ярина), хлормадиноном (белара), ципротерон (Хлое). Ваш опыт может быть другим, можете начать марвелон, может быть это действительно Ваш препарат. К сожалению нет универсального подбора КОК, препарат каждой женщине подбирается методом проб и ошибок, идеальные случаи когда препарат подошёл сразу.
К бьюти контрацепции, контрацепции красоты, относят препараты с дополнительным содержанием метафолина в составе, это Джесс плюс и Ярина плюс. Но по большому счету бьюти контрацепция это любой контрацептив с антиандрогенным эффектом, когда при приеме гормонов улучшается состояние волос, кожи, ногтей. Да, марвелон заявлен как препарат с антиандрогенным эффектом, но на моей практике эффекта не было, может быть мало опыта в следствии его цены, не все женщины могут себе его позволить. Говорю о том, с чем работаю, поэтому по прежнему рекомендую белару, к тому же исследования показывают, что хлормадинон а составе белары обладает наименьшими сосудистыми рисками, за счёт минимизированного влияния на сгущение крови.
Здравствуйте, конечно лучше пройти лабораторно - диагностическое обследование для подбора кок, но можно Линдинет 20,посмотрите.
Здравствуйте. С учетом вашей проблемы -угревой сыпи, оптимальным будет начать принимать белару, адаптация произойдет в течение 3 мес поэтому не бросайте
Лучше всего подойдёт белара, препарат с антиандрогенным эффектом. Пока не попробуете, не поймёте подойдёт или нет. Как правило переносимость хорошая. НО помните, что 3 месяца - это привыкание к препарату, может быть мазня, тошнота, высыпания и др реакции, если по истечение 3-х месяцев все пройдёт, значит препарат Вам подходит. Здоровья и удачи!
Здравствуйте Алина, в диане 35 - этинилэстрадиола 35 мкг, в Ярине 30 мкг. На этинилэстрадиол обычно прибавка в весе и плохая переносимость бывает, поэтому лучше переносятся КОКи с низким уровнем этинилэстрадиола, например Джес (или Димиа) - содержит 20 мкг этинилэстрадиола и дроспиренон. Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным действием - предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой этинилэстрадиолом задержкой жидкости, что обеспечивает хорошую переносимость препарата (переносимость улучшается со 2-го месяца приема КОКа, мажущие выделения в первый месяц могут быть). Также он обладает антиандрогенным действием - чистая кожа, меньший рост волос. Эндометриозу препятствует. По поводу сухости кожи - пейте 5-10 стаканов в день жидкости (вода, чай), можно еще рыбий жир в капсулах дополнительно (курсами) - для улучшения кожи. Жидкость уменьшит аппетит немного, который возможен на фоне приема любых КОКов, при этом аппетит, контролируемый, сам по себе вес не нарастает на КОКах, он растет от еды, нужно правильное питание (как и всем, особенно после 30 л, когда обмен веществ немного замедляется, по сравнению с 20-летним возрастом). Сменился фенотип - смените питание. Перед приемом КОК нужен осмотр гинеколога, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, молочных желез, общий анализ крови (для исключения противопоказаний к ним).
Читайте также: