Антибиотики при лечении целлюлита

Обновлено: 30.04.2024

Пресептальный целлюлит у ребенка - клиника, диагностика и лечение

Пресептальный целлюлит встречается в пять раз чаще, чем орбитальный, особенно у детей младше пяти лет. Он часто развивается вследствие инфекции век и кожных инфекций, таких как ячмень, импетиго, рожистое воспаление, простой герпес, ветряная оспа или дакриоцистит. Заболевание ассоциируется также с инфекциями верхних дыхательных путей, неосложненным синуситом или травмой век.

Инфекционный пресептальный целлюлит следует отличать также от других признаков отека век, таких как аденовирусный кератоконъюнктивит, атопический конъюнктивит и, редко, болезнь Кавасаки. В одной серии случаев у 16% детей, направленных на консультацию по поводу пресептального целлюлита, был установлен диагноз «аденовирусный конъюнктивит».

а) Анамнез. Пресептальный целлюлит, сочетанный с инфекцией верхних дыхательных путей или синуситом, обычно наблюдается у детей в зимние месяцы на фоне инфекции верхних дыхательных путей или синусита, сопровождавшихся насморком, кашлем, подъемом температуры, локализованной болезненностью и общим недомоганием, после чего развивается отек века. Двухстороннее поражение встречается редко, при этом в анамнезе отмечается локализованная инфекция век или травма, вызвавшая распространенный отек.

Пресептальный целлюлит вследствие герпетической экземы.

б) Осмотр и клиника при пресептальном целлюлите. Ребенок нередко болен и находится в лихорадочном состоянии. Степень целлюлита варьирует от незначительного локального поражения, с абсцессом или без него, до генерализованного напряженного отека верхнего и нижнего век, распространяющегося на щеку и бровь и исключает осмотр глаза. Местные инфекции, такие как ячмень, травма и дакриоцистит должны быть очевидны. В этих случаях отсутствует проптоз; функции зрительного нерва и экстраокулярная подвижность в норме.

Иногда сложно дифференцировать пресептальный и орбитальный целлюлит, и диагноз пресептального целлюлита может измениться на орбитальный целлюлит, если признаки орбитального целлюлита станут более очевидными, либо по клиническим данным, либо по данным инструментального исследования.

Клиническая картина варьирует в зависимости от вида возбудителя. При стафилококковых инфекциях наблюдаются гнойные выделения, а инфекция Haemophilus вызывает негнойный целлюлит с характерной синюшно-багровой окраской века в сочетании с раздражительностью, подъемом температуры и отитом среднего уха.

При стрептококковой инфекции обычно отмечается четко очерченный красный участок уплотнения, жар, выраженная болезненность. Пресептальный целлюлит может осложниться менингитом, особенно если инфекция вызвана Haemophilus influenza типа В.

(А) Пресептальный целлюлит в сочетании с абсцессом век.
Движения глаза нормальные, глаз белый (пациент смотрит вверх).
(Б) Внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж привели к разрешению заболевания.

в) Лечение пресептального целлюлита. У детей с пресептальным целлюлитом после инфекции верхних дыхательных путей необходимо взять материал из носа, глотки, конъюнктив, а также получить любые доступные аспираты из зоны периорбитального отека для культурального анализа.

Дети с пресептальным целлюлитом в легкой и умеренной степени получают антибиотики широкого спектра действия амбулаторно, как при неосложненном синусите; в случае тяжелого заболевания проводится стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков.

Стационарное лечение, внутривенное введение антибиотиков и строгий контроль являются надлежащими мероприятиями при пресептальном целлюлите тяжелой степени, а также в случае раннего детского возраста, иммунодефицитного состояния или системного заболевания пациента.

Если отек век препятствует адекватному осмотру глазного яблока, для оценки поражения глазницы, синуса и головного мозга показана компьютерная томография (КТ).

Детям с местной причиной периорбитального отека, например дакриоцистиом, необходимо специфическое лечение основного заболевания, дальнейшее обследование требуется редко.

Травма век может привести к гнойному целлюлиту, если возбудителем является Staphylococcus aureus или бета-гемолитический стрептококк. Для культурального анализа достаточно материала из отделяемого раны, поскольку бактериемия бывает редко; результаты бактериологического посева крови обычно отрицательные.

Назначаются парентеральные антибиотики и по показаниям проводится профилактика столбняка. Если в кожу попал органический материал, или в случае укуса животных, необходимы препараты, эффективные против анаэробных организмов.

В редких случаях бета-гемолитический стрептококк может вызвать некротизирующий фасциит. Для него характерен быстро прогрессирующий, напряженный и блестящий очаг целлюлита, сильно выраженный отек с расплывчатыми краями и багровым цветом кожи.

Развиваются некроз и часто синдром токсического стрептококкового шока. Необходимы немедленная госпитализация и мультидисциплинарный подход для проведения реанимационных и терапевтических мероприятий, в том числе внутривенного введения высоких доз антибиотиков, в частности пенициллина или цефалоспорина третьего поколения и клиндамицина. При отсутствии четко выраженного ответа на медикаментозную терапию рекомендуется хирургическая санация.

(А) Целлюлит в связи с дакриоциститом у годовалого ребенка.
(Б) Острая инфекция разрешилась после приема антибиотиков.
Затем, по поводу мукоцеле, было выполнено зондирование. Пресептальный целлюлит,
вызванный Haemophilus influenzae у шестимесячного ребенка. Пресептальный/орбитальный целлюлит после успешного лечения антибиотиками.
(А) При обращении к врачу у пациентки отек век и, возможно, легкая степень проптоза.
Пациентку осматривали педиатры, офтальмолог и отоларинголог. Были немедленно введены антибиотики внутривенно.
Инструментального обследования не проводилось.
(Б) Реакция на антибиотики через 12 часов. (В) Полное выздоровление к четвертому дню. (А) Стрептококковый пресептальный целлюлит у 12-месячного ребенка.
(Б) В целях контроля полезно отмечать распространенность целлюлита.
У этой десятилетней девочки наблюдался проптоз, который разрешился при внутривенном введении антибиотиков. Бета-гемолитический стрептококк может вызвать некротизирующий фасциит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Целлюлит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный целлюлит, или, как его еще называют, стрептококковый целлюлит, острый индуративный целлюлит, бактериальный целлюлит, представляет собой глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся уплотнением, покраснением, отеком, болью.

Косметологи под целлюлитом понимают не воспалительный процесс, а дольчатое строение подкожной жировой клетчатки, неравномерное отложение подкожного жира, которое проявляется внешне как неровность кожи. Необходимо четко разделять дерматологическую нозологию «целлюлит» и косметическую проблему «лжецеллюлит», или гиноидную липодистрофию.

Заболевание целлюлит не имеет ничего общего с эстетическим недостатком, который принято именовать «апельсиновой коркой».

Причины появления целлюлита

Целлюлит обычно вызывает бактериальная флора — стрептококки группы А, золотистый стафилококк, пневмококк. Процесс связан с открытой раневой поверхностью или кожным абсцессом. В ряде случаев (при диабетических язвах нижних конечностей, тяжелой ишемии тканей, после укусов животных) причиной целлюлита могут стать другие микроорганизмы, главным образом, аэробные грамотрицательные бактерии. Редкими возбудителями целлюлита считаются дрожжеподобные грибы рода Candida, патогенные грибы, паразиты, вирусы. Существует аллергический вариант целлюлита – эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса).

Целлюлита на неповрежденной коже называют «рожей». Рожистое воспаление – это острая форма целлюлита, протекающая с вовлечением в воспалительный процесс лимфатической ткани, где размножается возбудитель. Рожа затрагивает верхние слои кожи, тогда как целлюлит распространяется на более глубокие ткани. Однако зачастую достаточно сложно провести между ними четкую границу, поэтому используют единый термин «целлюлит».

Около половины пациентов с целлюлитом сталкиваются с его рецидивами. Рецидивирующее течение заболевания нередко связано патологиями венозной и лимфатической систем. Как правило, травматические или хирургические вмешательства обусловливают первые проявления целлюлита. Целлюлит нижних конечностей обычно возникает у пациентов старшего возраста на фоне гипостатических явлений (варикозного расширения вен, лимфостаза и др.), а также грибковых заболеваний стоп вследствие нарушения барьерной функции кожи.

Целлюлит развивается в местах повреждения кожи в результате микротравм, трещин, порезов, ожогов, проколов, укусов животных и насекомых, трофических язв, при отеках любой этиологии. Наиболее подвержены рецидивирующей инфекции больные сахарным диабетом, ожирением, циррозом печени, почечной недостаточностью, а также онкологические пациенты и люди, у которых присутствуют очаги хронической инфекции либо снижен иммунитет.

Классификация заболевания

Выделяют следующие клинические варианты целлюлита:

эритематозный,
эритематозно-геморрагический,
эритематозно-везикулезный,
эритематозно-везикулезно-геморрагический,
эритематозно-буллезно-геморрагический.

В зоне воспаления появляется чувство распирания, жжение, боль. Покраснение за несколько часов переходит в яркую эритему с четкими неровными контурами, наблюдаются отек и инфильтрация кожи. Могут появляться пузыри часто с геморрагическим содержимым.

В тяжелых случаях (менее чем у трети больных) возможны лихорадка до 38–40°С, озноб, тахикардия, понижение артериального давления, головная боль, общее недомогание.

Диагностика целлюлита

Диагностика целлюлита основывается на визуальной оценке клинических проявлений и лабораторном подтверждении. Основные диагностические мероприятия включают:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

• В первую очередь необходимо установить, нуждается ли пациент в госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Больных целлюлитом с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, реакция «трансплантат против хозяина», хроническое заболевание печени или почек, терапия преднизолоном, неконтролируемый диабет) лучше госпитализировать, так как может быстро развиться декомпенсация.

• Сравнительные данные об эффективности терапии при различной продолжительности курсов лечения, а также данные о сравнительной эффективности перорального и внутривенного приема антибиотиков отсутствуют. Рандомизированные клинические испытания, в которых сравнивались различные схемы антибиотикотерапии, выявили клиническое улучшение у 50% из 100% пациентов, по не дали достоверной информации о сравнительной эффектности схем лечения.

• Стандартная системная амбулаторная терапия целлюлита включает воздействие на бета-гемолитические стрептококки группы А и Staphylococcus aureus посредством приема цефалексина или диклоксациллина. Стандартная доза составляет 500 мг перорально каждые 6 часов для каждого антибиотика, а продолжительность лечения - обычно 7-10 дней.

• Пациентам с аллергией на пенициллин лучше назначать клиндамицин, а не эритромицин, поскольку устойчивость к макролидным антибиотикам неуклонно растет.

• Парентеральное лечение обычно проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами или цефалоспоринами первого поколения, такими как цефазолин или, для пациентов с опасными для жизни пенициллиновыми аллергиями, клиндамицин или ванкомицин.

• В случаях неосложненного целлюлита пятидневная терапия левофлоксацином также эффективна, как и 10-дневный курс этого антибиотика. Однако при наличии устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus этот препарат не является хорошим выбором.

• Необходимо устранить сопутствующие заболевания (в частности, дерматофитию стоп, лимфоотек), предрасполагающие к инфекции.

Рожистое воспаление в центре лица, системная терапия антибиотиками оказалась весьма эффективной.

• В то время как распространенность инфицирования кожи и мягких тканей устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus возрастает, сложность получения микробиологической культуры при целлюлите еще более затрудняет окончательный ответ па вопрос, насколько часто такие штаммы встречаются при данном заболевании. При сопутствующем абсцессе или очагах, покрытых корками, для выбора методов лечения следует провести культуральный анализ.
На основании данных о резистентности к антибиотикам в регионе и при отсутствии ответа на первоначально назначенный антибиотик, спектр действия которого не охватывает устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, рекомендуется эмпирическое лечение.

• При подозрении на наличие устойчивого к метициллину штамма Staphylococcus aureus хорошим выбором для эмпирической терапии является клиндамицин, поскольку он эффективен против бета-гемолитических стрептококков группы А и большинства штам мов устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus. Триметоприм/сульфаметоксазол хорошо действует против устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, но не рекомендуется для бета-гемолитических стрептококков группы А, которые часто являются возбудителями целлюлита.
При выборе клиндамицина необходимо помнить о возможном формировании у резистентных к метициллину штаммов Staphylococcus aureus устойчивости к этому препарату. Если при исследовании чувствительности резистентных к метициллину штаммов Staphylococcus aureus выявлены устойчивость к эритромицину и реакция на клиндамицин, убедитесь, что в лаборатории Вашей клиники проводится дисковый диффузионный тест на клиндамицин. Этот тест наиболее точно установит чувствительность к клиндамицину и поможет избежать развития резистентности к этому антибиотику в ходе лечения.

• Не пропустите некротизирутющий фасциит! Пациентам с сильной болью, пузырями, крепитацией, некрозом кожи или выраженной токсичностью требуются немедленное дополнительное обследование и срочная хирургическая помощь.

б) Консультирование врачом пациента. Пациенту рекомендуется постельный режим, при котором ноге придается приподнятое положение. Если лечение проводится амбулаторно, следует принять меры предосторожности и контроля (например, когда рвота пациента мешает приему медикаментов).

в) Наблюдение пациента врачом. Для оценки эффективности антибиотикотерапии и амбулаторного лечения рекомендуется контроль через 1—2 дня.

г) Список использованной литературы:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis. 2005;41:1373-1406.
2. Morris A. Cellulitis and erysipelas. Clin Evid. 2004;2271-2277.
3. Hepburn MJ, Dooley DP, Skidmore PJ, Ellis MW, Starnes WF, Hasewinkle WC. Comparison of short-course (5 days) and standard (10 days) treatment for uncomplicated cellulitis. Arch Intern Med. 2004;164:1669-1674.
4. Moran GJ, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, et al. For the Emergency ID Net Study Group. Methicillin- resistant S. aureus infections among patients in the emergency department. N Engl J Med. 2006;355:666-674.
5. Schreckenberger PC, Ilendo E, Ristow KL. Incidence of constitutive and inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci in a community and a tertiary care hospital. J Clin Microbiol. 2004;42(6):2777-2779.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 30.3.2021

Клебсиелла: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Клебсиеллы относятся к роду неподвижных грамотрицательных условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника здорового человека и представляют собой короткие с закругленными концами палочки, не образуют спор, не имеют жгутиков. Бактерии хорошо растут на простых питательных средах, располагаются единично, парами или цепочками. Клебсиелла имеет плотную капсулу, благодаря которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, ультрафиолет, дезинфицирующие средства и другие раздражители. Она также не восприимчива к большинству антибиотиков.

По своим свойствам клебсиеллы очень сходны с кишечной палочкой. Представители рода кишечных палочек встречаются в фекалиях человека, в почве, воде, на фруктах и овощах. Клебсиелла является факультативно-анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. Гибнет микроорганизм во время кипячения в течение 20-30 минут.

Нахождение небольшого количества бактерии в кишечнике не наносит вреда здоровью. Проблемы начинаются лишь в том случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму.

Самыми распространенными и опасными для человека микроорганизмами считаются клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) и клебсиелла окситока (Klebsiella Oxytoca), эти бактерии при определенных условиях способны вызывать серьезные нозокомиальные (т.е. в условиях медицинского стационара) и внебольничные инфекции. У человека клебсиеллы чаще являются возбудителями заболеваний дыхательных путей (риносклерома, бронхит, пневмония, абсцесс легких). Позднее было установлено, что они могут быть причиной поражения слизистой оболочки век и мочеполовых органов, а также мозговой оболочки, суставов, вызывать перитонит, сепсис, острые кишечные инфекции у взрослых и детей, быть причиной гнойных послеоперационных осложнений, инфекции матки и влагалища. Клебсиеллы выделяли в составе микробной флоры новорожденных.

Инфицирование бактериями рода клебсиеллы очень ослабляет иммунитет, поэтому часто развиваются рецидивы заболеваний.

Разновидности заболеваний, вызываемых клебсиеллой

Наибольшую опасность при инфицировании клебсиеллой представляет пневмония. Ее симптомы: температура выше 38°С; сильная одышка; влажные или сухие хрипы; сильный грудной кашель, сухой, затем с отхождением мокроты; озноб, боли в мышцах и суставах; общая слабость.

Среди заболеваний, поражающих органы дыхания, следует упомянуть риносклерому (хроническое гранулематозное заболевание верхних дыхательных путей) и трахеит, для которого характерны першение в горле и сильный кашель.

Инфицирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит. Среди симптомов: боли в животе; метеоризм; тошнота и рвота; изжога; острый энтероколит при поражении кишечника; высокая температура тела; жидкий, зловонный стул с вкраплениями крови; снижение или отсутствие аппетита.

Если клебсиелла локализуется в мочеполовой системе, то могут развиться пиелонефрит, цистит, простатит.

Если обнаружена клебсиелла у новорожденного в кале, то вероятными сопутствующими заболеваниями у него могут быть конъюнктивит, кишечные инфекции, пневмония, затяжной насморк, переходящий в гайморит.

Заболевания, вызванные клебсиеллами, характеризуются тяжелым течением. После пневмонии или сепсиса могут развиться такие осложнения, как геморрагический синдром, токсический шок, отек головного мозга, отек легких.

При инфекциях кровотока в течение месяца погибает 20% больных. Прогноз нозокомиальных пневмоний, связанных с клебсиеллой, еще более пессимистичен: летальность достигает 50%.

Возможные причины инфицирования клебсиеллами

Инфекции, вызванные клебсиеллами, зачастую развиваются в условиях стационаров и учреждений длительного пребывания. Причинами попадания клебсиеллы в организм пациента являются аспирация, неправильно вымытые руки персонала или плохо обработанное медицинское оборудование (например, катетер, дренаж, интубационная трубка, эндоскопы).

Особую опасность инфицирование клебсиеллами представляет для пожилых людей, грудничков и новорожденных, лиц с ослабленной иммунной системой, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Наиболее распространенные пути передачи клебсиеллы:

фекально-оральный – основными способами заражения являются пищевой (немытые овощи и фрукты, нестерилизованное молоко, и пр.) и контактно-бытовой (грязные руки);
воздушно-капельный;
через внутривенные катетеры, используемые для введения препаратов и жидкостей;
инфицирование плода от матери возможно через кровь, плаценту или восходящим путем: гениталии – влагалище – цервикальный канал – околоплодная оболочка – плод;
контактное инфицирование ребенка может произойти во время родов при прохождении через родовые пути.

К каким врачам обращаться при выявлении клебсиеллы

При появлении симптомов, говорящих о заражении клебсиеллой, следует обратиться к врачу общей практики или терапевту , а если болен ребенок, то к врачу-педиатру . Лечением заболеваний, вызванных клебсиеллами, занимаются врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи , пульмонологи.

Диагностика и обследования при заражении клебсиеллой

При подозрении на инфицирование клебсиеллой проводятся лабораторные исследования на предмет выявления бактерий в кале, моче, мокроте, крови. При проведении анализов определяют количество болезнетворных микроорганизмов в материале для анализа, а также их восприимчивость к антибиотикам. В дополнение берут общий анализ крови.

Целлюлит. Причины и диагностика

а) Пример из истории болезни. К врачу привели 4-летнего ребенка, у которого па фоне лихорадки наблюдалась краснота и отечность ступни. Три дня тому назад ребенок травмировал ногу дверью. При осмотре нижняя конечность теплая, болезненная, красная и отечная, температура тела 39,4°С. У пациента - классический случай целлюлита, в связи с чем ему были назначены антибиотики внутривенно.

Целлюлит ступни после травмы дверью у 4-лет-ней девочки.

б) Распространенность (эпидемиология):

• Целлюлит лица наиболее часто наблюдается у взрослых в возрасте 50 лет и старше или у детей от 6 месяцев до 3 лет.

• Перианальный целлюлит чаще наблюдается у детей младшего возраста, но может встречаться и у взрослых.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Острая инфекция кожи, поражающая дерму и подкожные ткани.

• Часто начинается с нарушения целостности кожного покрова вследствие травмы, укуса или на фоне дерматоза (например, дерматофитии стоп, застойного дерматита).

• Инфекция чаще всего вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А или Staphylococcus aureus, однако причиной инфицирования могут стать бета-гемолитические стрептококки группы В, С и G.

• После укуса кошки или собаки возникает инфекция, названная Pasteurella mullocida.

• В теплом климате целлюлит иногда развивается после контакта с соленой водой вторично к Vibrio vulnificus.

Рожистое воспаление - специфическая форма поверхностного целлюлита с выраженным поражением лимфатических сосудов в форме четко ограниченного очага с приподнятыми краями.

г) Клиника. Краснота, повышение температуры тканей, отек и боль.

д) Типичная локализация на теле. Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего наблюдается на конечностях и лице. Периорбитальиый целлюлит может стать угрожающим жизни состоянием. Если целлюлит развивается вокруг анального отверстия, он называется перианальным целлюлитом.

е) Анализы при заболевании. Культуральный анализ крови при целлюлите положителен только в 5% случаев, результаты анализа материала из воспаленной кожи, полученного при аспирационной биопсии, вариабельны, поэтому проводить его не рекомендуется.

Целлюлит на пальце кисти после укуса человеком. Целлюлит ступни у больного диабетом с подозрением на некроз и гангрену второго пальца, требуется госпитализация и консультация специалиста. Целлюлит у пожилого человека на фоне застойного венозного дерматита. Рожистое воспаление в центре лица, системная терапия антибиотиками оказалась весьма эффективной. Целлюлит ноги у 55-летнего мужчины, развившийся после небольшой царапины и длительного перелета в самолете. Отмечаются петехии и экхимозы, нередко возникающие при целлюлите. Восходящий лимфангит с характерными полосками лимфатического воспаления на ноге у того же пациента. Угрожающий жизни стафилококковый периорбитальный целлюлит, требующий оперативного вмешательства. Тяжелый перианальный целлюлит у взрослого мужчины. Краснота и отек после пневмококковой вакцинации за день до появления симптомов у 66-летней женщины. Данная аллергическая реакция напоминает бактериальный целлюлит. Очаг разрешился после перорального приема дифенгидрамина.

ж) Дифференциальный диагноз целлюлита:

• Тромбофлебит - воспаление вены, вызванное кровяным сгустком (тромбом). По ходу пораженной вены ощущается боль.

• Венозный стаз - отечность, депигментация и боль в нижних конечностях, что может привести к развитию целлюлита. Если при застойном венозном дерматите присоединяются отек и шелушение, картина напоминает целлюлит.

• Аллергические реакции па вакцины или укусы клопов в некоторых случаях напоминают целлюлит, поскольку сопровождаются эритемой и отеком.

• Острый приступ подагры напоминает целлюлит, если имеется выраженное воспаление кожи, превосходящее область пораженного сустава.

• Некротизирующий фасциит - глубокая инфекция подкожных тканей и фасций с диффузным отеком, сильной болью и пузырями с картиной токсикоза. Важно установить различие между обычным целлюлитом и пекротизирующим фасциитом. Наличие газа в мягких тканях определяется методами лучевой визуализации. Быстрое прогрессирование легкого отека в некротических очагах фиолетового цвета и/или пузыри в течение нескольких часов, а также другие физикальные признаки указывают на необходимость срочной консультации хирургом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 30.3.2021

Читайте также: