Является ли опрелость у детей контактным дерматитом

Обновлено: 03.05.2024

Атопический дерматит (АД, экзема) — это хроническая болезнь кожи, которая сопровождается сухостью, покраснением и зудом.

В каком возрасте проявляется атопический дерматит?

Атопический дерматит — это наиболее распространенная кожная болезнь, с которой сталкиваются детские дерматологи. У 65 % маленьких пациентов с таким диагнозом симптомы развиваются в возрасте до 1 года, у 90 % — в возрасте до 5 лет. Большинство детей к 4 годам перерастают атопический дерматит, у некоторых он проходит только в подростковом возрасте, но кожа и после остается сухой и чувствительной. В редких случаях атопический дерматит остается на всю жизнь. Родителям следует знать, как можно помочь при экземе и при необходимости облегчить состояние ребенка.

Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).

Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.

Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.

У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
У дошкольников и детей младшего школьного возраста — на локтевых и коленных сгибах.
У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.

Как избежать обострения болезни?

Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.

Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5–10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
избегайте частого применения кондиционеров для белья.
Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка — они должны быть короткими и без острых краев.
Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).

Лечение

Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:

нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.

Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.

Безрецептурные лекарства

Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).

Лекарства по рецепту

Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.

Помните:

Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.

Комментарии 15

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Виктория Украина, Мелитополь

Хочу тоже поделиться опытом лечения атопического дерматита у ребенка. Началось у нас все в 2 месяца. Ребенок на ИВ, смесей перепробовали и переменяли целую кучу ситуация только усугублялась. Разнообразные схемы лечения которые нам назначали врачи только временно снимали симптомы. Мы начали замечать, что еда не всегда влияет на появление сыпи. Бывало просто не с того не с сего краснеет как "синьор-помидор" в течении 10 минут, а потом в течении дня сыпь сходит но зуд все равно беспокоил постоянно. В возрасте 8 месяцев попали к аллергологу-иммунологу который перевернул наши познания об атопическом дерматите с ног на голову. Он объяснил, что проблема атопического дерматита в первую очередь это проблема сухой кожи, а только потом аллергии. И пока кожа не востановит свой липидный слой ни какое лечение аллергии не поможет, потому как поврежденная кожа (сухая, без защитного жирового слоя) может давать аллегрическую реакцию даже на механическое трение хлобчато-бумажной ткани. Назначил схему лечения Эмолент (ТОПИКРЕМ) первую неделю 4-5 раз в сутки ополаскивания в душе и после этого хороший слой эмолента. Когда кожа достаточно насытится влагой эмолент можно использовать реже 1-2 раза в сутки. И пользоваться им до 14 лет пока не произойдет половое созревание и кожа не станет более жирной. Кортикостероид Локоид липокрем (на основе гидрокартизона) 15дней два раза в день на поврежденные места. После 1раз через день, потом через два и так в течении трех месяцев сойти на нет. Кетотифен по 1/2 таблетке раз в сутки в течении 6месяцев (нам 8мес). Т.к. лечение на пол года я расчитывала что результаты я увижу не раньше чем спустя 2-3месяца. Но на третьи сутки после интенсивного увлажнения у нас полностью пропал зуд и практически исчезли все "сыпучки". Осталась еденичная сыпь под коленками и в области контакта с памперсам. Лечением очень довольна , малышу купаться и мазаться нравиться. Может кому нибудь наш опыт поможет. Желаю всем скорейшего выздоровления.

Света

Вот прям на прошлой неделе столкнулись с этой проблемой. У дочери, 12 лет, на локтях появилась сыпь, и под коленками чуть-чуть. Ходила чесала, сковыривала маленькие корочки. Пошли к врачу, говорит что это дерматит, но вот только на что именно нам только предстоит узнать. Анализы еще не сдавали. А пока нам прописали крем Неотанин, чтобы увлажнять проблемные места и от зуда избавиться.

Гость

Всем кто имеет дело с атопическим дерматитом, хочу посоветовать одну мазь украинского производства, называется "асквама". У моего малыша АТ проявился на певом месяце от роду, а уже в полгода красноватые шелушения покрыли практическу всю волосяную часть головы, а также участки возле ушей. С переменным упехом высыпания то исчезали, то появлялись, но дерматит прогрессировал, и в 2,5 года нас обсыпало практически полностью. Не буду перечислять к каким специалистам мы обращались, но их было много.Мы хорошо ознакомились с медикаментозными способами лечения, которые имели кратковременный эффект, соблюдали диету и т. п. но все старания были безполезными. В конце-концов нашли толкового гастроэнтеролога, который нам прописал противогелминтную терапию и нашли никому неизвестную мазь- бальзам "асквама". На счет этого бальзама у меня сложилось очень хорошее мнение. Во-первых он состоит из натуральных компонентов, в нем нет гормонов; во-вторых реально увлажняет кожу; в-третьих отлично заживляеи трещинки и образует защитный слой. Минус лиш в том, что он не убирает зуд, но для этого он и не предназначен. После назначений гасто в комплексе с этим бальзамом у нас была хорошая ремисия 3 мес. Сейчас начало опять подсыпать опять мажемся - для кожи очень хорошо! P.S. психологи утверждают, что АТ - это классика жанра психосоматических заболеваний, и причину нужно искать не тольно в аллергенах или в неправильной работе органов, но и в психоэмоциональной среде с которой контактирует ребенок.

Танюшечка

Katry_n Россия, Новосибирск

Здравствуйте, у меня большая надежда на вашу помощь. Ребенку 1год и 4мес, на данный момент мы прошли вторичное лечение на фоне золотистого стафилококка, Кандиды и клепсиеллы, это у нас с 3 месяцев. Причину откуда все этому ребенка таким не выяснили, но факт второе лечение и атопический дерматит. Дерматит не проходит. Подскажите как быть? Ребенка он беспокоит когда совсем кожа сухая, вода очень хлористая, мажем каждый день. Кушаем домашний йогурт виво, заметно улучшился кал, хотя после лечения не особо радовал глаз, как будто пища плохо переваренная. Дак еще и диагноз фимоз, хорошо что есть вы, а то мы уже вторую неделю ребенку там все задираем и промываем. Помогите разобраться с выше описанным состояние и что делать дальше?

Ysagi Россия, Москва

Добавлю про Элидел. Причем что радует его нужно не так-то уж и много. В том смысле, что 2 раза в день мажешь поврежденные места и в течении нескольких недель видишь недурственные результаты.

Sunshine Россия, Зеленоград

Наталья Россия, Нальчик

спасибо за статью! информация очень актуальна для многих(( в самой статье опечатки или как их по другому назвать- лишние буквы "о" в первой половине текста в начале предложений.

Marie_Moineau Украина, Никополь

Очень жаль, что у нас часто ищут проблему у таких детей. в кишечнике. Годами пичкают дорогими и ненужными бактериями, фагами, а когда ребенок перерастает - это "ура, наконец то помогло" - а дешевле было бы соблюдать рекомендации из этой статьи.

НинаНина Германия, Bielefeld

Сергей Бойко Украина, Киев

Евгения

Кстати, а у моей дочери атопический дерматит еще и сильно зависит от окружающей среды: малейший перегрев - сухие руки-ноги аж до струпьев, что только стероидная мазь помагает. Из-за этого трудно в зимний период, уже наловчились быстро-быстро раздеватся в подьезде, пока дойдет до дома с улицы, где -12, то уже и перегреется(((

mamaEmila Беларусь, Могилев

Айкануш, у моих сыновей атопический дерматит, и у старшего бронхиальная астма. Диета нужна обязательно, и пробы реально помогают убрать из рациона только то, что нельзя именно вашему ребенку. Если Вы не уверены в списке запрещенных для Вас продуктов, то проба очень помогает. Но делать ее нужно только вне периода обострения и за две недели до анализа убрать капли от аллергии (или таблетки). Мази и крема можно оставить.

Екатерина Россия, Санкт-Петербург

Айкануш Украина, Одесса

спасибо за статью!
а как на счет диеты? нам 4,3 года, атопический дерматит начался с 2,5 лет. и у нас очаги - не на локтевых и коленных сгибах, а на попе. иногда сильно проявляется, иногда не очень. вот недавно пошли к аллергологу взять отвод от манту, так она надавала сдать анализы (аллергопробы) на 840 грн:((( во многих источниках читала, что до 5 лет они не очень информативны. стоит ли сдавать эти анализы?

Дерматиты у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям.

Основными причинами развития дерматитов в детском возрасте считаются:

наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям,
частые инфекционные заболевания ребенка,
применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте,
а также сопутствующие заболевания кишечника и дисбактериоз.

Различают несколько видов дерматитов у детей, среди которых наиболее часто встречаются: себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты.

Себорейный дерматит у ребенка – это воспаление кожи волосистой части головы (однако встречаются и другие локализации болезни), основным симптомом которого является наличие на поверхности кожи жирных корочек желтого цвета. При появлении у ребенка симптомов себорейного дерматита необходимо немедленно обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Атопический дерматит у детей – это воспаление кожи, которое проявляется покраснением, сухостью и шелушением кожи, появлением на воспаленных участках кожи небольших пузырьков с жидкостью, а также кожным зудом. Причиной атопического дерматита в настоящее время считается врожденная предрасположенность иммунной системы ребенка к аллергическим реакциям. В крови детей с атопическим дерматитом, как правило, находят повышенный уровень антител, отвечающих за аллергию (иммуноглобулины типа Е, IgE).

У большинства детей с атопическим дерматитом имеется то или иное заболевание кишечника, сопровождающееся дисбактериозом (нарушение соотношения полезных и вредных бактерий кишечника). Лечение атопического дерматита направлено на устранение симптомов болезни, а также на предотвращение рецидива болезни (обострения атопического дерматита).

Пеленочный дерматит – это воспаление кожи в области ягодиц, гениталий, внутренней стороны бедер у ребенка в результате длительного воздействия на кожу этой области мочи и кала. Развитию пеленочного дерматита способствуют: неправильное использование подгузников. Для профилактики пеленочного дерматита следует использовать качественные подгузники и менять их не реже 1 раза в 4-6 часов.

Контактный дерматит у детей – это воспаление кожи ребенка в области непосредственного воздействия какого-либо раздражителя (например, в области постоянного трения одежды, швов, применения раздражающего крема, при контакте кожи с металлическими предметами и т.д.)

Лечение дерматитов у детей зависит от типа дерматита, возраста ребенка и наличия осложнений болезни.

Дерматиты — одна из самых обширных групп кожных заболеваний, которая объединяет патологии по наличию воспаления верхних слоев дермы. Существует множество разновидностей, типов и форм этой патологии. Разберемся, что такое дерматит, по каким признакам его можно распознать и чем рекомендуют лечить заболевание современные дерматологи.

Что такое дерматит

Этому заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети. Частота проявления патологии может зависеть от многих факторов:

причин возникновения дерматита (наименования раздражающих факторов);
состояния иммунной системы индивида;
генетических особенностей человека;
места и условий проживания.

Несмотря на обилие клинических данных, до сих пор не составлена единая классификация дерматитов. В большинстве случаев при диагностике врачи разделяют заболевание на группы по этиологическому признаку. Однако такой способ классификации не является единственно верным. Некоторые внутрибольничные системы предлагают классифицировать заболевание по внешним проявлениям.

Причины дерматита

Возникновение дерматита в большинстве случаев вызвано контактом кожи с внешними раздражителями:

химическими веществами;
волновыми излучениями (в том числе температурными и электрическими);
аллергенами, то есть факультативными раздражителями, на которые особым образом реагирует организм.
Причиной возникновения дерматитов, спровоцированных химическими веществами, могут стать привычные окружающие вещи:
металлы;
агрессивные вещества — кислоты и щелочи;
пищевые продукты (они являются наиболее распространенной причиной дерматита у детей);
поверхностно-активные вещества в бытовых моющих средствах;
лекарственные средства в форме растворов, применяемых локально (йод, зеленка);
лекарственные препараты для приема внутрь;
натуральные и синтетические ткани, которые механически раздражают кожу.

К физическим факторам, провоцирующим дерматит, относятся природные и погодные явления, а также созданные человеком:

солнечный свет (в последние десятилетия участились случаи «аллергии на солнце»);
холодный или горячий воздух;
электрический ток;
ультрафиолетовое излучение из искусственных источников;
ионизирующее излучение (радиация).
Факультативными раздражителями могут выступать любые вещества, на которые у индивида отмечается повышенная чувствительность. Чаще всего ими выступают:
цветущие растения;
животные с густым шерстным покровом;
лекарственные препараты;
пищевые продукты.

Научные исследования доказали, что на вероятность появления дерматита оказывает влияние общее состояние организма. Кожные заболевания этой группы чаще беспокоят людей с функциональными расстройствами эндокринной системы, ЖКТ, печени, нарушением углеводного и жирового обмена. Вызвать бурную реакцию на привычные вещи может глистная инвазия, а также перенесенный грипп, тонзиллит и другие ОРЗ и ОРВИ.

Полезно знать: по статистике количество обращений к врачу с жалобами на дерматиты возрастает в жаркие и влажные периоды.

Симптомы

Клиническая картина при дерматитах зависит источника раздражения, степени поражения тканей (при контактном воздействии), исходного состояния общего здоровья и иммунитета человека. Общими для всех видов и форм патологии являются следующие симптомы:

изменение цвета кожи — покраснение, гиперпигментация разной интенсивности, локализации и распространенности;
инфильтрацией — локальным увеличением объема тканей, их плотности, то есть образование папул, высыпаний, уплотнений, отеков;
ощущением зуда, покалывания, жжения, боли в месте раздражения тканей.

Интенсивность проявления симптомов дерматита может быть разной. Прежде всего, она зависит от длительности контакта с веществами, вызывающими структурные изменения кожи. Так, продолжительное соприкосновение с ними вместо гиперемии и отека может спровоцировать:

обильные пузырьковые высыпание;
изъязвление кожного покрова;
некротическое поражение эпидермиса и дермы.

Полезно знать: некоторые виды дерматита сопровождаются иным структурным изменением кожи на фоне истончения естественного липидного слоя. Такие формы заболевания сопровождаются стянутостью, растрескиванием, шелушениями, образованием чешуек.

Также симптоматика дерматитов может изменяться по мере прогрессирования заболевания. Для первой эритематозной стадии характерно:

появление умеренной гиперемии тканей;
умеренная степень зуда, жжения;
незначительная отечность.

Следующая буллезная стадия дерматита протекает тяжелее, так как на гиперемированных участках образуются пузырьковые высыпания, зуд усиливается. При расчесывании на месте сыпи образуются сначала мокнущие расчесы, а затем корка.

Третья стадия дерматита называется некротической. Для нее характерно:

образование на месте расчесов струпьев и язв;
распространение высыпаний на здоровые участки кожи;
эпителизация старых повреждений с дальнейшим рубцеванием.

При хроническом воздействии раздражающих факторов реакция проявляется не так бурно. Период гиперемии и легкого зуда затягивается, пациентов может беспокоить гиперкератоз (огрубление кожи, появление на ней плотных чешуек, белесого налета, похожего на сухую мозоль). В тяжелых случаях участки кожи атрофируются, обесцвечиваются. Как правило, в подобных случаях болезнь редко распространяется на здоровые участки кожи.

При аллергических формах дерматита зуд, жжение, гиперемия выражены сильнее, чем при контактных. Патологические очаги могут приобретать генерализованную форму, то есть распространяться по всему телу независимо от того, на какой участок кожи попал раздражитель. Таким же образом проявляются и периоральные формы дерматита, обусловленные приемом некоторых продуктов или препаратов. Однако при нем «стартовые» высыпания всегда располагаются на щеках, губах, переносице, подбородке.

Важно! Отличительная симптоматическая особенность периорального дерматита — наличие ободка здоровой кожи вокруг губ.

Атопическая форма дерматита проявляется поражением кожи в местах сгибания и разгибания конечностей (колени и локти), ягодицах, лице. Сначала высыпания выглядят как локализованная гиперемированная область, а затем на них образуются везикулы — наполненные мутной жидкостью пузырьки.

Виды дерматита

Официальной классификации дерматитов не существует. Для удобства диагностики и выбора терапии его условно делят на несколько групп по этиологическим признакам. В этом плане выделяют:

химические контактные дерматиты, вызванные раздражением мягких тканей кислотами, щелочами, прочими агрессивными веществами;
механические контактные дерматиты, вызванные натиранием, воздействием влажности, температур;
актинические или лучевые дерматиты, вызванные воздействием ультрафиолета, радиации;
периоральные дерматиты, вызванные попаданием определенных веществ в организм;
аллергические дерматиты, спровоцированные веществами, на которые иммунная система организма реагирует неадекватно.

Однако более известна и другая классификация, которая выделяет виды дерматита по причине возникновения и характеру течения. В нее включены:

Атопический дерматит. Этот вид патологии отличается хроническим течением. Именно с ним связаны случаи тяжелых форм дерматита у детей. Его основной причиной является генетическая предрасположенность, отягченный аллергический анамнез. Заболевание склонно к обострениям при изменении рациона и образа жизни, а иногда при переживании стрессов. У взрослых обостряется на фоне контакта с аллергенами.
Контактный аллергический дерматит. Считается распространенной и многообразной формой, так как возникает из-за контакта с веществами, на которую нетипично остро реагирует иммунная система индивида. Может развиваться молниеносно, приводя к опасным для жизни осложнениям, включая анафилактический шок, или медленно, спустя несколько дней или недель после контакта с аллергенами.
Актинический дерматит, более известный как «аллергия на солнце» или «реакция на ультрафиолет». В последние годы становится более распространенным из-за обилия УФ-источников в быту (лампы для маникюра, солярии).
Периоральный или медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение наружных и пероральных лекарств. Для устранения симптомов такая форма воспаления кожи требует детоксикации организма.
Себорейный дерматит. Инфекционная форма патологии, вызванная повышенной активностью грибков рода Malassezia. Проявляется гиперемией, шелушением, зудом кожи. Очаги располагаются преимущественно в волосистой части головы, за ушами, на носогубном треугольнике. Протекает заболевание в хронической форме. Склонно к рецидивам в жаркую и влажную погоду, когда повышается активность сальных желез.
Инфекционный дерматит. Возникает на фоне инфицирования кожи патогенными бактериями, палочками, грибками. Сопровождается локализованными высыпаниями, которые нагнаиваются и воспаляются. Помимо зуда могут сопровождаться болью, лихорадкой, повышением температуры тела.
Сухой дерматит. Возникает у людей с сухой, чувствительной кожей в зимнее время, а также зимой. Сопровождается шелушением, растрескиванием кожи, стянутости.

Понимание особенностей основных видов заболевания помогают понять, что такое дерматит и как его лечить исходя из причин и механизма его развития. Определение вида воспаления чаще всего используется для выбора тактики терапии.

Диагностика дерматита

Для диагностики дерматитов используются классические приемы:

внешний осмотр и оценка патологических очагов;
изучение анамнеза пациента и членов его семьи;
лабораторные исследования крови на признаки воспаления, количества иммуноглобулинов и эозинофилов;
аллергопробы на индивидуальную реакцию на раздражители.

При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления проводится микроскопический анализ мазка, в котором можно обнаружить патогенную или условно патогенную флору, спровоцировавшую дерматит. Также мазок с поверхности кожи берется, если не удается установить причину химического контактного воспаления. Дополнительно проводят обследование пищеварительного тракта, берут анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов.

Лечение дерматита

Независимо от вида дерматита лечение всегда выстраивается по единому алгоритму. На начальном этапе важно прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводят курс очищения кожи или общей детоксикации организма. методика этапа зависит от этиологии заболевания:

при химическом контактном дерматите проводят промывание кожи, затем накладывают повязку с нейтрализующим раздражитель веществом (щелочью при ожоге кислотой, или кислотой при ожоге щелочью);
при аллергическом, периоральном и медикаментозном дерматите промывают кожу и слизистые, назначают сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), корректируют диету;
при наличии паразитарных инфекций назначают курс антигельминтных препаратов (Пирантел и его аналоги).
Для восстановления кожи назначают препараты в зависимости от вида воспаления кожи и характера течения заболевания:
антигистаминные препараты локального действия (Гидрокортизон, Синафлан);
системные антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин);
антибиотики и противогрибковые препараты системного или локального действия при признаках гнойного воспаления и некроза тканей.

Особое внимание уделяется ежедневному уходу за кожей. Он включает очищение мягкими нейтральными средствами, а также использование специальной косметики для пациентов, страдающих дерматитами.

Профилактика дерматита

Для предупреждения дерматитов необходим комплексный подход:

рациональное и сбалансированное питание;
исключение из рациона аллергенов и продуктов, способных спровоцировать нарушения обмена веществ;
соблюдение безопасности на работе — защита от контакта с химикатами, соблюдение общих санитарных норм;
тщательное соблюдение личной гигиены;
использование нейтральных косметических и гигиенических средств.

При склонности к аллергическим реакциям необходимо постоянно или периодически принимать назначенные врачом препараты.

У вас родился малыш? Это неиссякаемый источник счастья и любви. Но для того, чтобы материнство приносило только положительные эмоции, мамочке нужно правильно ухаживать за крохой, оберегая его от дискомфорта.

Одна из распространенных проблем, с которой сталкиваются молодые родители, является пеленочный дерматит (опрелости). Эта цифра колеблется от 35 до 50% от общего числа детей в возрасте до года [4]. И это не удивительно, ведь кожа малыша очень нежная и тонкая, кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, кожа крохи очень чувствительна и уязвима к инфекциям.

Как наиболее часто проявляется пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит у малыша, может проявляться в виде сыпи или покраснения участка кожи. Если неправильно ухаживать за крохой, то из-за проникновения микробов и бактерий кожные воспаления могут сопровождаться возникновением язвочек. При отсутствии лечения пеленочный дерматит может трансформироваться в хроническое заболевание кожи с обширными участками раздражения. Поэтому правильный уход - это основа профилактики пеленочного дерматита у детей. Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Обязательно обращайтесь к врачу для своевременных консультаций и разъяснений.

Провоцирующими факторами пеленочного дерматита могут быть:

Контакт с раздражителем (синтетика, красители, тугие резинки, жесткие элементы на одежде, подгузники, трение о пеленку кожи ребенка и др.)
Длительный контакт кожных покровов с калом и мочой
Бытовая химия (особенно необходимо быть внимательным к выбору стирального порошка; во многих порошках содержатся фосфаты, хлор, синтетические отдушки, раздражающие кожу и снижающие ее барьерные функции)
Микробные факторы, действующие внутри пеленок и подгузников.

Профилактика пеленочного дерматита

Чтобы предупредить появление пеленочного дерматита, следует придерживаться основных несложных правил:

Соблюдать правила гигиены
Вовремя менять подгузник
Ежедневно купать малыша
Устраивать крохе «воздушные ванны»
Для стирки вещей ребенка необходимо пользоваться специальным детским стиральным порошком или детским мылом
Родителям необходимо также соблюдать правила гигиены и мыть руки при контакте с кожей малыша.

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка

Современная медицина предлагает ряд препаратов, которые помогут при возникновении пеленочного дерматита у малыша. Однако следует учитывать следующие рекомендации:

Применяйте только те средства по уходу за кожей, которые разрешены к применению у малышей в возрасте до 1 года
Используйте препараты, которые обладают и ранозаживляющим, и противомикробным свойствами с целью профилактики инфицирования
В случае наличия аллергии, тщательно изучайте состав препарата, чтобы не вызвать аллергическую реакцию у малыша
Отдавайте предпочтение препаратам в форме геля, поскольку гели имеют значение pH близкое к значению pH кожи, не закупоривают поры, быстро и равномерно распределяются на её поверхности.

Помните, что перед применением любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Пантестин рекомендован для лечения пеленочного дерматита и обладает рядом свойств:

его можно применять с рождения (в период максимальной вероятности возникновения пеленочного дерматита)
в своем составе Пантестин содержит декспантенол (провитамин, принимающий участие в процессе ранозаживления) и мирамистин (это антисептик, который действует на микробы).
Пантестин имеет гелевую (дышащую) основу, которая и позволяет ей дышать, не закупоривая поры.

Выбирайте для своих малышей эффективные препараты.

Пантестин - универсальное средство в аптечке для всей семьи от украинского производителя.

Растите здоровенькими! И счастливого материнства!

При подготовке материала были использованы следующие источники:

Реклама лікарського засобу. Реєстраційне посвідчення МОЗ України № UА 1602/01/01. Виробник - ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця». Категорія відпуску препарату: без рецепта. Перед застосуванням лікарського засобу обов'язково проконсультуйтесь з лікарем та обов'язково ознайомтесь з інструкцією на лікарський засіб.

опубликовано 05/05/2015 18:24
обновлено 11/06/2015
— Уход за ребенком, гигиена

Контактный дерматит у детей возникает в местах соприкосновения кожи с раздражающими веществами. Облигатные раздражители вызывают повреждение и воспалительную реакцию кожи у всех людей. В этом случае развивается простой контактный дерматит. Примеры – контакт с моющими средствами, косметикой, резиной, металлами.

Аллергический контактный дерматит возникает на определенное вещество у конкретного человека из-за того, что в его организме сформировалась непереносимость, или иммунная реакция замедленного типа. Первый контакт проходит без всяких симптомов, зато потом в течение от двух недель до нескольких лет в организме накапливаются Т-клетки иммунной системы, которые запомнили этот аллерген. Каждый раз при встрече с ним клетки будут вырабатывать цитокины – биологические вещества, вызывающие воспалительную реакцию в коже.

Особенности дерматита у детей том, что реакция в виде зуда, отека, покраснения, высыпаний и других признаков аллергического заболевания может развиться на массу провоцирующих факторов:

перегрев, переохлаждение;
избыточное питание;
новый продукт;
синтетические материалы, некачественные игрушки, памперсы.

Распознать аллергический дерматит у детей, назначить лечение, которое будет эффективно, может только врач. Поэтому со всеми жалобами лучше сразу обратиться в клинику, а не экспериментировать со здоровьем ребенка.

Причины

Основные причины контактного дерматита:

Физические факторы – солнце, высокие или низкие температуры, ультрафиолет, электрический ток.
Химические – мыло, шампуни, кремы для ухода за кожей, солнцезащитные средства, зубная паста, бытовая химия (порошок стиральный, средство для мытья посуды).
Биологические – сок растений (борщевик, лютик, первоцвет), выделения медуз, насекомых.

Причины аллергического дерматита у детей чаще всего кроются в питании. Вызвать аллергическое воспаление в коже могут:

химические вещества – краска в составе тканей, моющие средства.
пищевые аллергены – шоколад, цитрусовые, клубника, сыры, грибы, красители и консерванты в составе любого продукта.
биологические аллергены – клещи, домашняя пыль, шерсть и эпидермис домашних животных, пыль в составе корма для зверей, комнатные растения.
лекарства – антибиотики.

Способствовать появлению симптомов атопического контактного дерматита будут общие отклонения в организме:

Патология эндокринной системы.
Светлая кожа.
Сбои в работе иммунной системы. Часто признаки атопического дерматита сочетаются с аллергическим ринитом, иногда с бронхиальной астмой, другими аллергическими заболеваниями. Аллергией могут страдать близкие родственники в семье.
Искусственное вскармливание – при этом дети чаще переедают, так как есть из бутылочки быстрее и проще, чем из груди.
Избыточная масса тела.
Диатез – особенность иммунной системы, из-за которой организм реагирует на обычные вещества кожными высыпаниями.
Дисбактериоз и хронические болезни пищеварительной системы, частое необоснованное назначение антибиотиков.
Хронические воспалительные заболевания влияют на иммунитет.
Ослабленный организм – частые стрессы, тяжелые сопутствующие болезни, детский возраст.

Патогенез

Простой контактный дерматит у детей первого года жизни возникает из-за длительного контакта кожи с памперсами, мокрыми пеленками, грубыми швами на одежде. Его называют еще пеленочным дерматитом. Поэтому воспаление кожи возникает в области ягодиц, паха, на животе, внутри бедер. Также нередко краснота и зуд появляются в подмышках, под коленями, на шее. Здесь заболевание развивается из-за трения кожи о кожу или об одежду.

В более старшем возрасте, у взрослых контактный дерматит больше связан с профессиональной деятельностью, ношением предметов из металла, резины, синтетики.

Себорейный дерматит развивается на волосистой части головы, лице, спине, связан с гиперсекрецией сальных желез. Он встречается при гормональных нарушениях, в подростковом возрасте, при генетической предрасположенности.

Аллергический контактный дерматит – это иммунное воспаление. Оно вызвано активацией Т-клеток, которые вырабатывают массу биологически активных веществ. Именно они приводят к появлению симптомов заболевания.

У детей кожные проявления могут появиться в ответ на проникновение в организм аллергена или гаптена (неполного аллергена, он становится таким только после связывания с белками в организме) любым путем – при вдыхании, прямом контакте или через пищеварительную систему. Последний путь – наиболее актуальный, так как органы пищеварения очень уязвимы для проникновения аллергенов:

печень недостаточно активно вырабатывает ферменты;
многие сложные белки не распадаются в просвете ЖКТ до простых веществ, а так и всасываются, становясь аллергенами;
при большом поступлении пищи часть не успевает переработаться, всасывается, не расщепившись до конца, часть скапливается в толстом кишечнике, вызывая интоксикацию.

Именно поэтому многие родители сталкиваются с ситуацией, когда ребенок реагирует тяжелым обострением атопического контактного дерматита практически на любую еду, и даже строгие ограничения в диете не приводят к эффекту.

Симптомы контактного дерматита

Острый контактный дерматит характеризуется такими симптомами:

Краснота в месте соприкосновения кожи с раздражающим предметом.
Кожный зуд.
Отек.
Могут быть высыпания, напоминающие бугорки, пузырьки. Если их расчесать, на кожных покровах будут эрозии с мокнущей поверхностью. По мере их заживления образуются корочки.

Если контакт с причинным фактором не устранить, процесс может перейти в хроническое воспаление. Для него более характерно следующее:

Утолщение кожи, ее рисунок становится более выраженным.
Можно заметить следы расчесов на теле, сухость кожных покровов.
Из-за сухости часто образуются трещины. Если внутрь проникнут бактерии, развивается острая воспалительная реакция с краснотой, отеком, разнообразной сыпью, гнойничками, температурой.
Хроническая воспалительная реакция протекает в виде чередующихся периодов улучшения и обострения. Ухудшение может наступить из-за стресса, переохлаждения, при ОРВИ, дефиците витаминов.

Где чаще всего бывает контактный дерматит?

У детей кожные симптомы атопического дерматита чаще всего локализуются:

на лице – щеки, подбородок, вокруг рта;
на разгибательных поверхностях рук, ног;
на туловище, ягодицах.

Особенность контактного дерматита у детей и взрослых – локализация в том месте, где тело соприкасается с нежелательным предметом:

При фотосенсибилизации – лицо, открытые участки тела.
Профессиональные контактные дерматиты – руки при работе с красками, смазочными материалами, маслами, инсектицидами, кислотами, щелочами, цементом, растворителями, пищевыми продуктами. Контакт с резиной имеет место при работе в перчатках.
При контакте с металлом – на запястье, шее, в области декольте, на мочках ушей, то есть там, где носят украшения.
Область вокруг глаз реагирует на глазные капли, очки, кожа возле губ – на помаду, слизистая оболочка во рту – на протезы, брекеты, зубную пасту, щека – на телефон, пальцы – на лак для ногтей, ноги – на обувь с некачественной резиной, подмышки – на дезодоранты, ягодицы и спина – на обивку мебели, голова – на бигуди, шампуни, головные уборы.

Классификация и стадии развития контактного дерматита

В зависимости от причины, которая вызвала кожные поражения, различают:

Простой контактный дерматит.
Аллергический контактный дерматит.
Себорейный дерматит.
Атопический дерматит.
Невыясненной этиологии.

По степени тяжести можно выделить легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания.

Контактный дерматит бывает:

термический – ожог, отморожение;
лучевой – на фоне лечения ионизирующим излучением;
травматический – при натирании одеждой, обувью, гипсовой повязкой;
медикаментозный – реакция на мази, средства для ухода;
паразитарный – реакция тканей на присутствие клещей, блох;
фотодерматит – некоторые препараты повышают чувствительность кожи к солнечным лучам, например, антибиотики, ретиноиды;
околораневой дерматит развивается из-за раздражения кожи тканевой жидкостью, гнойными и кровянистыми выделениями.

Аллергический контактный дерматит, в свою очередь, подразделяют на виды в зависимости от аллергена, с которым контактирует кожа:

резина;
металлы (прежде всего никель);
пластик;
красители;
лекарства (ланолин, антибиотики);
косметика (формальдегиды);
растения;
пищевые продукты;
невыясненная этиология.

Осложнения аллергического контактного дерматита

Наиболее опасна острая аллергическая реакция при попадании в организм большого количества аллергена. Это может привести к шоку, анафилаксии, отеку Квинке. Такие реакции связаны с В-клетками иммунной системы и называются реакциями немедленного типа. Напрямую с дерматитом они не связаны, но у людей с отклонениями в работе иммунной системы они встречаются чаще, чем у здоровых.

Контактный дерматит может привести к таким осложнениям:

Присоединение вторичной инфекции, когда при расчесах через кожу проникают грибки, бактерии. Это может вызвать хроническое воспаление кожи, волосяных фолликулов, желез. Образуются гнойные очаги, которые сильно болят, зудят, причиняют беспокойство.
Мокнущие эрозии, трещины, корочки, которые сдирают из-за зуда, могут оставлять после себя непривлекательные рубцы, очаги пигментации, утолщения кожи или, наоборот, атрофии.

Похожие осложнения наблюдаются и при атопическом заболевании.

Диагностика

Диагностикой контактного дерматита у детей занимается детский дерматолог. В случае надобности он направит пациента к аллергологу, иммунологу (для диагностики атопического, аллергического дерматита).

Внимательное изучение жалоб, истории возникновения аллергии, характерные клинические проявления помогают врачу поставить предварительный диагноз. Подтвердить его можно разными путями:

Элиминационная терапия, то есть исключение контакта с теми вещами, которые провоцируют появление кожных симптомов. Если после этого краснота, зуд проходят, пациенту рекомендуют избегать подобных контактов и в дальнейшей жизни.
Аппликационные кожные аллергические пробы – на тело наклеивают пластыри с нанесенными на них наиболее распространенными аллергенами. Спустя 2–4 дня оценивают реакцию кожи под каждым пластырем и делают выводы о непереносимости конкретного элемента, подтверждают диагноз атопического дерматита.
Иммунологические анализы позволяют проанализировать работу иммунной системы, количество Т- и В-клеток, циркулирующих иммунных комплексов, антител.

Дифференциальный диагноз

Многие кожные заболевания сопровождаются зудом, гиперемией, сыпью. Отличить их может врач, после чего будет назначено подходящее лечение. Контактный дерматит может напоминать:

атопический дерматит;
экзему;
псориаз;
красный плоский лишай;
чесотку;
дерматофитию.

Чтобы дифференцировать кожные патологии, проводят исследование организма:

осмотр кожи с увеличением;
специфические пробы;
соскоб и исследование под микроскопом;
анализы крови, мочи, биохимию, гормональное обследование.

Есть общие заболевания, при которых тоже встречается дерматит, но имеются еще и другие клинические симптомы:

фенилкетонурия;
порфирия;
акродерматит на фоне энтеропатии.

В этом случае нужно лечить основное заболевание, тогда и кожные проявления пройдут.

Лечение аллергического контактного дерматита

Для лечения атопического и контактного дерматита важно исключить воздействие аллергена на организм. Иногда установить его не получается даже после длительного обследования. В этом случае показано лечение препаратами:

Терапия атопического дерматита часто длительная, требует настойчивости от родителей и соблюдения всех рекомендаций врача. Полезно:

соблюдать гипоаллергенную диету;
следить за регулярностью опорожнения кишечника;
избегать стрессов;
пользоваться смягчающими средствами для кожи (эмолентами), наносить их дважды в день, не травмируя кожу;
при мокнущих эрозиях местно наносят мази с цинком, растворы красителей (жидкость Кастеллани, фукорцин), делают примочки с растительными отварами (кора дуба).

Прогноз и профилактика

Если аллерген был выявлен и подтвержден, заболевание быстро излечивается. Человек контролирует процесс, так как исключает все контакты с раздражителем.

Сложнее избавиться от проявлений атопического дерматита, если причину так и не установили.

Учитывая, что в детском возрасте чаще всего имеет место пищевая аллергия, особое внимание нужно уделять питанию ребенка. Это есть и есть профилактика атопического дерматита:

По возможности придерживаться грудного вскармливания. При этом кормящая мама не должна употреблять продукты, которые часто вызывают аллергию.
Все новые продукты давать ребенку в малых количествах. Начинать прикорм согласно календарю и рекомендациям педиатра. Вводить продукты по одному, выдержать 1–2 недели. Подмешивать новый продукт нужно в уже в знакомые смеси, начиная с одной ложки, постепенно количество увеличивать. Если переносимость нормальная, можно пробовать следующий продукт.
Полезно вести пищевой дневник, в котором нужно записывать, что ест мама и ребенок. Тогда связь между сыпью и конкретным продуктом выявить проще.

Для профилактики контактного дерматита важно покупать средства для ухода за кожей, для стирки только такие, которые разрешены к применению у детей. На этикетках одежды следует изучать состав материала, отдавать предпочтение тканям натурального происхождения. При профессиональном хроническом воспалении кожи важно пользоваться индивидуальными средствами защиты – перчатками, костюмами, очками.

Без надобности не употреблять лекарств, особенно антибиотики, гормоны. Все препараты назначает врач, а родители ребенка, страдающего атопическим дерматитом, должны четко следовать схеме, как их применять.

Читайте также: