Вздутие живота при герпесе

Обновлено: 25.04.2024

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай возникает преимущественно у взрослых, причём частота с возрастом увеличивается, и если в юношестве он возможен на фоне тяжелого заболевания, то в старости развивается из-за возрастного снижения иммунитета. Это инфекция, проявляющаяся болезненными кожными поражениями по ходу нервного ствола.

Что становится причиной опоясывающего герпеса?

Инфекция вызывается вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер, первичное заражение приводит к ветряной оспе, а через несколько лет возможна активация и развитие опоясывающего лишая. Известно, что после ветрянки вирус прячется в нервной ткани и по какой-то причине проявляет себя обширным поражением, но в границах иннервации одного нерва. Естественно, у не болевшего ветряной оспой эта инфекция возникнуть не может.

С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.

Инкубационный период отсчитывается от времени болезни ветрянкой, у большинства это происходит в младшем детском возрасте, до появления герпеса проходит несколько десятилетий. В это время варицелла живет в нервных спинномозговых ганглиях, активизируясь, продвигается по нерву кнаружи – в кожу, где и образует типичные высыпания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Герпес может возникнуть где угодно на теле и на лице, на спине, на ягодице, на ноге и на руках, но на территорию, иннервируемую другим нервом, он не заходит. Поэтому высыпания, к примеру, на груди идут полосой от позвоночника к грудине строго по веточке межреберного нерва. Кожные поражения типичны для герпетической инфекции, но обильнее, более выраженные и продолжительные. В зоне поражение могут увеличиваться лимфатические узлы.

Всегда присутствует болевой синдром – невралгия, интенсивность боли может быть очень разной, чаще высокая. У взрослых болевые ощущения начинаются за несколько дней до появления высыпаний, межреберную невралгию слева можно принять за сердечное заболевание, справа – за острый холецистит. С появлением пузырьков интенсивность боли снижается. Отмечаются гиперестезии - повышенная и извращенная чувствительность кожи.

Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпесом, или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae.

Все они характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек с локализацией либо в области глаз, носа и губ, гениталий, а также нервных волокон.

У лиц с иммунодефицитом могут наблюдаться генерализованные формы инфекции с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Среди известных науке восьми типов герпеса самым распространенным является вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus).
Простой вирус герпеса достаточно неустойчив во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняется до 24 часов, на металле — до 2 часов. Под действием температуры выше 50°C погибает за 30 минут, под действием спирта и хлорсодержащих веществ - в течение нескольких минут, при замораживании сохраняется до пяти суток.

Причины герпетической инфекции

Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

К вирусу восприимчивы все люди, хотя у многих отмечаются бессимптомные формы заболевания. Попадая через слизистую рта, половых органов или дыхательные пути в организм человека, герпесная инфекция остается в нем навсегда. Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, перегрева, простудного заболевания, недостатка витаминов, переутомления, стресса, нехватки сна. Рецидив инфекции могут вызвать травмы, оперативные вмешательства, а также половой контакт при условии повреждения слизистой оболочки. Использование лекарственных и косметических средств, содержащих стероидные гормоны, также способствует манифестации вируса герпеса.

Классификация герпеса

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:

Инфекционные герпетические заболевания:

герпетическая экзема (экзема Капоши);
герпетический везикулярный дерматит;
герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
герпетический менингит;
герпетический энцефалит;
офтальмогерпес;
диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
другие формы герпетических инфекций;
неуточненная герпетическая инфекция.

Генитальные герпетические инфекции:

герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По клинической картине и локализации высыпаний:

Типичные формы:

герпес кожи — с поражением губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;

герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).

Атипичные формы:

герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
абортивный герпес — почти незаметные папулы на грубой коже или дискомфорт без высыпаний;
язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
отечный герпес — с отеком тканей и болью в области губ и век;
зостериформный простой герпес — с локализацией по ходу нервного ствола;
диссеминированный герпес — с тенденцией перехода в генерализованную форму при ВИЧ;
рупиоидный герпес — возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
мигрирующий герпес — с тенденцией к изменению локализации высыпаний.

латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
локализованная стадия — наличие одного очага поражения;
распространенная стадия — наличие не менее двух очагов поражения;
генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.

На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.

При первичном заражении взрослых вирусом простого герпеса симптомы более выражены, чем при дальнейших рецидивах. Больной испытывает озноб, головные боли, повышенную утомляемость, у него отсутствует аппетит, может наблюдаться расстройство сна. Покраснение, а затем характерные пузырьки появляются на губах, возле крыльев носа. В некоторых случаях увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Герпетические нейроинфекции сопровождаются наиболее тяжелым течением, особенно если вирус поражает оболочки или ткань головного мозга.

В этих случаях симптомы включают головные боли, подъем температуры тела, напряжение затылочных мышц, психомоторное возбуждение (болезненное состояние, при котором наблюдается беспокойство и двигательная активность различной степени выраженности, вплоть до судорог). При несвоевременной диагностике заболевания существует риск летального исхода.

Офтальмогерпес сопровождается покраснением глаза, развитием блефаро- или кератоконъюнктивита, эрозиями роговицы.

Диагностика герпеса

Типичные случаи герпетической инфекции выявляются на основании клинической картины и анамнеза заболевания. Характерно его волнообразное течение со сменой периодов обострения и ремиссии.

Косвенным признаком служит склонность к простудным заболеваниям, чувствительность к переохлаждению, периодически возникающие состояния, сопровождаемые подъемом температуры, усталостью, депрессией.

При атипичных формах герпетической инфекции необходимы дополнительные обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и клинический анализ мочи - для выявления поражения внутренних органов и предупреждения осложнений.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Вздутие (увеличение, раздувание) живота – симптом многих состояний и заболеваний, который проявляется увеличением объема брюшной полости. Часто сопровождается чувством распирания, переполненности, а также болевыми ощущениями. Почему это происходит?

В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. С подобными эпизодами, по данным клиницистов, время от времени сталкивается почти каждый, начиная с первых дней жизни (это одна из причин младенческих кишечных колик) и до преклонных лет (в данном случае метеоризм часто связывают с недостаточным тонусом кишечника).

Разовое проявление такого симптома (например, из-за введения в диету новых продуктов или переедания) не должно вызывать опасений. Если же вздутие (увеличение) живота становится постоянным спутником – это может быть признаком того, что организм нуждается в серьезной медицинской помощи.

Скоплением в брюшной полости:
- газов (метеоризм);
- каловых масс (вследствие запора, атонии или непроходимости кишечника);
- жира;
- жидкости (асцит, или водянка).
Разрастанием новообразований (доброкачественных или злокачественных).

Также одним из самых естественных объяснений, почему у женщин детородного возраста начинает увеличиваться живот, является беременность. Тест на нее – первое исследование при обращении женщины к врачу по поводу увеличения (вздутия) живота.

Причин, по которым одежда становится тесной в талии, – великое множество, начиная от самых приятных (беременность), не слишком приятных, но поддающихся самостоятельной коррекции (употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, переедание, гиподинамия и т. д.) и заканчивая серьезными, жизнеугрожающими состояниями и заболеваниями (цирроз печени, кишечная непроходимость, онкологические болезни).

Когда живот увеличивается за счет избыточного накопления жира, пациент никаких страданий не испытывает. Однако это является признаком ожирения, которое сопровождается нарушением обмена веществ, повышением артериального давления, увеличением риска возникновения сахарного диабета II типа, а у мужчин вдобавок снижением уровня тестостерона и половой функции.

Куда более тревожной причиной вздутия живота, изменения его формы на шарообразную, увеличения диаметра пупка, неестественного блеска растянутой кожи становится скопление в брюшной полости свободной жидкости (асцит, или водянка) в большом количестве (до нескольких литров).

Асцит может быть проявлением цирроза печени и других ее патологий, тромбоза воротной вены, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекционного процесса.

Как мы говорили выше, одной из распространенных причин вздутия живота становится скопление в кишечнике газов и/или каловых масс. Причин тому множество – от погрешностей в питании, пищевой аллергии до серьезных заболеваний органов брюшной полости, таких как острая кишечная непроходимость, грыжи, врожденные болезни кишечника, целиакия (выраженное нарушение пищеварения, которое вызвано повреждением слизистой тонкого кишечника продуктами, содержащими глютен), атония (резкое снижение тонуса мышц кишечника и мышц брюшного пресса).

Вздутие (увеличение) живота может наблюдаться и в результате роста объемных новообразований. Так, например, нередки случаи, когда доброкачественная опухоль у женщин (миома матки) достигает 25-30 см в диаметре! Часто на развитие новообразований указывает асцит, он может сопровождать онкологические заболевания желудка, печени, кишечника, почек, поджелудочной железы.

Гормональный статус при ПМС
Беременность

Асцит (водянка)
Кишечная непроходимость
Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
Воспалительные и инфекционные заболевания органов брюшной полости и малого таза
Грыжа
Целиакия
Атония кишечника и брюшной стенки

Спленомегалия (патологическое увеличение селезенки)
Онкогематологические заболевания (лимфома и т. д.)
Аневризма аорты
Гидронефроз

Если вас беспокоит вздутие (увеличение) живота, необходимо записаться на прием к терапевту , врачу общей практики, гастроэнтерологу , женщинам – к гинекологу . Полезно до приема несколько дней вести пищевой дневник, который поможет врачу определить возможную причину беспокоящего вас состояния. Расскажите о том, как меняется ваша масса тела – если она уменьшается, а живот увеличивается, это может быть признаком серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы или онкологическим поражением.

Проведя первичный осмотр, пальпацию (ощупывание) и аускультацию (выслушивание) живота, собрав первичный анамнез, исключив/подтвердив беременность (у женщин), оценив данные базовых анализов и исследований (клинический анализ крови,

Причина герпетической инфекции - 8 вирусов, два вируса простого герпеса, а ещё Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, опоясывающего лишая и безымянные под номерами. Вирус простого герпеса 1 типа вызывает поражение кожи красной каймы губ, 2 типа – слизистую гениталий, но в жизни строгой локализации нет, и генитальный вирус живёт на губах и лабиальный – на половых органах.

Какие вирусы становятся причиной возникновения разных видов герпеса?

Всего в организме человека причиной появления герпеса становятся только восемь вирусов из нескольких десятков, их нумерую с именами собственными. Простой герпес, завсегдатай 95 % взрослых организмов, вызывается 1 типом «лабиальным» и 2 типом «генитальным», но оба они могут формировать поражения в верхней и нижней половине тела.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются 3 типом «варицелла зостер», цитомегаловирусную инфекцию формирует 5 тип, а «вирус Эспштейн-Барра» носит номер 4. Вирусные частицы 6, 7 и 8 мало изучены, известно, что вирус герпеса 6 типа у детей приводит к внезапной розеоле, у взрослых тоже обнаруживается, но четко не определено, за какую патологию он отвечает.

Какие виды герпеса возникают у взрослых?

Инфекционный агент легко сосуществует с родственниками, так почти все переболевшие ветряной оспой имеют возбудителей 1 и 2 типа. Если заражение произошло одновременно, то это коинфекция, если последовательно – суперинфекция.

Лабиальный тип вызывает герпес лица, но может поражать и половые органы, а половой или генитальный тип также может привести к герпетическим высыпаниям на крыльях носа и в глазу.
Офтальмогерпес или глазной и ушной – типичные проявления опоясывающего лишая, но нередко причиной их становятся и вирусы простого герпеса.
Опоясывающая герпетическая инфекция проявляется на теле и конечностях, возникает на одной половине лица и во рту, где обычно «царит» лабиальный 1 тип, и причиной пузырьков в поясничной области тоже способен стать генитальный тип.

И это типичные виды герпетической инфекции, потому что атипичными считаются проявления с менее или более выраженными симптомами.

Какое лечение герпеса показано взрослым?

На первом этапе во время обострения необходимы специфические противовирусные препараты, их несколько групп и разные формы, требуется индивидуальный подбор. Обязательно стараются уменьшить тягостные проявления и предотвратить осложнения и вторичное бактериальное инфицирование.

На втором этапе проводится иммунотерапия и пренебрегать ею не стоит, поскольку рецидивы – обычное для дело для этой разноликой инфекции.

Насколько заразен герпес?

Предположительная заболеваемость герпетической вирусной инфекцией 17 человек на 100 тысяч населения, почему-то на Северо-Западе и Урале в два раза выше. В отношении заразности вирус герпеса гораздо злее ВИЧ, очень живуч, «минус» и «плюс» 70° ему нипочём, сутки выживает в комнате, поэтому легко заразиться выделениями пузырьков на полотенце и от брызг слюны. Из десяти семеро взрослых «получили» герпетическую инфекцию от бессимптомного носителя, который без повреждений кожи время от времени выделяет вирус.

В международной клинике Медика24 не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие симптомы при герпесе у взрослых?

Большинство инфицированных хорошо помнят первый эпизод заболевания, он самый яркий, у каждого седьмого по шесть раз в год отмечаются рецидивы «лихорадки», но основная масса инфицированных время от времени страдает от высыпаний на губах или половых органах.

Первый признак заболевания - локальный отёк кожи или слизистой, до этого может появиться в этом месте зуд и жжение, эта стадия держится несколько часов.
Постепенно на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, наполняющихся желтоватым секретом.
Пузырьки легко травмируются, лопаются и на их месте расползается эрозия - как будто ободрана кожа, боль интенсивная, но терпимая.
Эрозии покрываются серым налётом, из которого образуются коричневые корочки, они стягивают кожу, часто лопаются и кровоточат. Полное излечение наступает через 3 – 7 дней.
На стороне поражения может прощупываться увеличенный и болезненный лимфатический узел.
При обильных высыпаниях может развиться общая реакция организма: умеренное повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль.

Всё течение довольно болезненно, и не только в месте кожного поражения, но при генитальном герпесе боли с онемением могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, пах и ягодичную область. Пузырьки на слизистой мочеиспускательного канала вызывают жгучую боль при каждом мочеиспускании.

Вылечить герпетическую инфекцию невозможно, но между рецидивами могут проходить годы, вирусоноситель заразен. Наши врачи-инфекционисты центра инфекционных заболеваний подскажут, что нужно делать, чтобы не стать источником проблем для других людей, помогут облегчить проявления заболевания и предотвратить рецидивы.

Всегда ли необходимо делать анализы на вирус герпеса? В большинстве случаев для диагностики опытному врачу достаточно наблюдать клинические проявления. Симптоматика герпеса довольно типична:

Появление неврологической боли до кожных поражений;
Цикличность кожных изменений от зудящего пятнышка, через растущий пузырек с постепенно мутнеющим содержимым, до корочки;
Развитие общей интоксикации на фоне кожных высыпаний;
Неоднократное возникновение похожих изменений в течение жизни;
Более или менее типичная локализация на губах и половых органах, крыльях носа и в межреберных промежутках;
При опоясывающем герпесе патологические изменения располагаются полосой и только на одной половине.

В международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации.

Наши врачи вам помогут

Когда крайне необходимо сделать анализ на вирус?

Во всех случаях, когда есть сомнения, что это симптомы именно герпетической инфекции, то есть для выявления истинной причины и дифференциальной диагностики герпеса от других патологических состояний. Лабораторная диагностика проводится:

Больным герпесом беременным и их супругам или половым партнерам, потому что без адекватного лечения герпетической инфекции на раннем сроке может произойти выкидыш или сформироваться уродства, а при заболевании во второй половине ребенок может родиться с тяжелой врожденной инфекцией.
ВИЧ-инфицированным и пациентам с приобретенным на фоне хронического заболевания дефицитом иммунной защиты поможет установить причину инфекции.
При тяжело протекающей инфекции с нетипичными проявлениями, когда поражаются внутренние органы или практически весь организм – генерализованный герпес, и возможны сомнения в правильности диагноза или вообще неясно, какая это болезнь.
При появлении симптомов поражения центральной нервной системы для принятия срочных терапевтических мер.
При лечении бесплодия, потому что герпес у мужчин вызывает нарушение сперматогенеза.

Какая диагностика при герпесе необходима?

Существуют несколько тестов, позволяющих определить сам вирус и вырабатываемые на него антитела разных типов в биологических жидкостях человека: в крови, слюне, выделениях из половых и мочевыводящих путей, в кожном дефекте. Стандартными являются такие тесты, как ИФА – иммуноферментный анализ определение наличия вирусной ДНК в крови при ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Во всех случаях необходимо определиться, что следует выбрать из предлагаемых стандартами методик диагностики, какой тест поможет приблизить выздоровление, а что имеет «академический интерес».

Мы вам перезвоним

Как клинически проявляются рецидивы?

Характерно, что рецидивы протекают мягче первичного эпизода. Для развития кожного поражения бывает достаточно стресса, высыпания как саморегулируемая организация: где хотят, там и появляются, когда сочтут нужным, тогда и вылезут.

При рецидивах чаще отмечается атипичное течение. К примеру, болезнь как будто замирает на стадии отёка и покраснения кожи, сопровождаясь зудом или лёгким жжением, но пузырьков не образуется. Продолжительность таких проявлений короче.

Какие опасности несёт заболевание?

Кожные симптомы довольно болезненно, но хуже то, что герпетическая инфекция селится в нервной ткани, пересиживая там между рецидивами, при обострении вызывая невриты лицевого и затылочного нервов, седалищного и тройничного. Эти страдания могут тянуться неделями, выводя вирусоносителя из строя.

И самое опасное проявление: способность на раннем сроке беременности вызывать самопроизвольные аборты, не исключают, что вирус ответственен за каждый 2-3 выкидыш.

Специалисты центра Международная клиника Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию непрерывно рецидивирующего заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Лечить надо кожные проявления герпетической инфекции и симптомы невритов, ни один из препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, но все высокоэффективны. Лечение способствует существенному сокращению продолжительности заболевания и уменьшает клинические проявления.

При постоянном приёме таблеток в течение нескольких месяцев можно избежать рецидива, программу лечения способен составить только высококвалифицированный специалист.

Неинфицированный партнёр может проводить лекарственную профилактику герпетической инфекции, при этом не стоит отказываться от презерватива и во время «расцвета» герпеса у партнёра половые контакты необходимо исключать.

Герпетическое поражение анальной области

Спектр клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ) весьма разнообразен. Он зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Заражение герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса.

Герпесвирусы не только способны вызывать разнообразные клинические проявления заболевания, но и провоцируют развитие частых рецидивов, а также становятся причиной осложнений. Доказано, что вирусы герпеса вызывают разнообразных нарушений в функционировании иммунной системы (иммунодефицит), которые необходимо учитывать при лечении.

Оба серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2 (рус.), HSV-I и HSV-II (англ.)) могут инфицировать половые органы человека. Чаще всего герпес половых органов вызывается ВПГ-2, реже – ВПГ-1.

Первичный герпес половых органов

Первичный герпес половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент проявления заболевания нет антител к ВПГ типов 1 и 2. В 20–40% случаев первичный герпес половых органов обусловлен ВПГ-1.

Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными признаками в местах проникновения вируса - болезненными высыпаниями на половых органах или в перианальной области, которые затем изъязвляются и сопровождаются сильной болью.

При симптомной форме заболевания первичный герпес половых органов протекает длительно (5–7 недель). В течение первой недели происходит нарастание симптоматики, затем 2-3 недели стабилизация и обратное развитие, и 2-3 недели бессимптомное слущивание (отшелушивание) участков эпителия, пораженных вирусом. Продолжительность секреции вируса при первичной инфекции может составлять до 1 месяца.

Инкубационный период обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Симптомы развития заболевания появляются через 3–7 дней после попадания вируса на слизистые оболочки (преимущественно половым путем): первоначально появляется локальная эритема (сильное покраснение кожи), вслед за ней – герпетические пузырьки-везикулы.

Пузырьки лопаются, образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней без формирования рубца. Заболевание преимущественно ограничивается входными воротами вируса и нервной тканью, иннервирующей место инокуляции.

Первичное заражение может сопровождаться увеличением лимфоузлов (лимфаденопатией), зудом и жжением при мочеиспускания (дизурией), гиперемией. При первом эпизоде заражения возможно появление общих симптомов интоксикации (среди которых повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна).

У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Возможны выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.

Непервичный герпес половых органов

Первый эпизод непервичного герпеса половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа. В большинстве случаев первый эпизод непервичного герпеса половых органов обусловлен ВПГ-2 при наличии антител к ВПГ- 1.

Первый эпизод непервичного герпеса половых органов характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Общие симптомы при этом бывают редко. Паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и неврологические симптомы также встречаются редко.

Рецидивирующая герпесвирусная инфекция

Герпесвирусная инфекция (ГИ) не может быть излечена полностью. Особенностью ВПГ является способность к латентному сохранению в организме после первичного инфицирования с последующей активацией и появлением клинических проявлений заболевания.

Рецидив герпеса половых органов – это второй и последующие эпизоды заболевания, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа. В большинстве случаев рецидив герпеса половых органов обусловлен ВПГ типа 2. У 90% инфицированных ВПГ-2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичиого герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически.

Развитие и течение заболевания определяются состоянием иммунной системы больного. Состояние иммунодефицита увеличивает частоту рецидивов и тяжесть их протекания.

Реактивация герпетических вирусов из латентного состояния, происходящая после первичного инфицирования, проявляется при диссеминированной (генерализованной) и локализованной формах. Адекватный иммунологический ответ при этом может ограничивать инфекцию местом реактивации, а генерализованное заболевание с угрозой для жизни активно развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиентов трансплантированных органов или у больных, получающих инвазивную противораковую терапию.

Рецидив герпеса половых органов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются чувство пощипывания или жжения, покалывание, зуд, небольшие боли или чувство растяжения.

Эволюция элементов сыпи (узелок с покраснением – пузырек – гнойничок – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания. Паховый лимфаденит и неврологические симптомы бывают редко.

Бессимптомная герпесвирусная инфекция

Достаточно часто герпес половых органов (включая первичный, первый эпизод непервичного, рецидив) протекают бессимптомно, без пузырьков-везикул на коже и слизистых. При этом возможно истинное бессимптомное течение и течение с невыявленными или неправильно расцененными симптомами. У многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания.

Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса половых органов, так и у лиц, у которых уже был герпес половых органов.

Инфекция, вызванная ВПГ-1,
Инфекция, вызванная ВПГ-2 у лиц, инфицированных ВПГ-1,
Нетипичная локализация (шейка матки),
Половые особенности (у женщин чаще бессимптомные инфекции),
Расовые отличия (у представителей негроидной расы герпес протекает легче),
Наследственные факторы - определенные группы HLA (системы белков-антигенов).

Атипичный герпес половых органов

Выделяют атипичный герпес: в 20% всех случаев генитального герпеса специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).

− рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 - 5 дней;

− геморрагическая форма: единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки) с геморрагическим содержимым;

− абортивная форма: очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов;

− субклиническая форма: кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82/2

Часы работы: Пн - Пт: с 10.00 до 19.00; Сб - Вс, праздники: с 11.00 до 17.00

Как нас найти (схема проезда):

от ст.м. «Университет» - пешком до ул. Крупской, дом 2 (10 мин.)

от ст.м. «Новые Черемушки» - автобус № 1, 113 до ост. «ул. Крупской» ( 5 мин.)

от ст.м. «Октябрьская» (кольцевая), выход на Ленинский пр-т - электробус м4 и автобус м1; маршрутка № 62, 553 до ост. «ул. Крупской» (10 мин.)

Читайте также: