Вздулась вена на руке и образовался синяк что делать

Обновлено: 01.05.2024

В последнее время широкое распространение получило такое заболевание, как тромбоз артерий, вследствие которого внутри сосудов развиваются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие кровотоку. Чаще всего этот процесс происходит в нижних конечностях, однако регистрируются случаи, когда образуется тромб в руке, симптомы которого мы рассмотрим в данной статье.

Почему поражаются вены верхних конечностей

Тромбофлебит верхних конечностей – венозное заболевание рук, спровоцированное воспалением ткани сосудов и появлением в месте повреждения вены кровяного сгустка, заполняющего просвет артерии и препятствующего микроциркуляции жидкой соединительной ткани внутренней среды организма.

Различают следующую локализацию сгустков крови, формирующихся в:

в вене под ключицей в грудной области;
поверхностные артерии верхних конечностей;
глубокие стволы вен на руке.

Тромбофлебит на руке развивается на фоне протекающих профессов воспалительного характера, имеющих очаговую/общую (задействован весь организм) локализацию. Развитию тромбоза предшествует застой жидкости в венах, возникающий путем скопления соединительной ткани при варикозе, длительном фиксировании конечности в неподвижном состоянии или ожирении. В то же время поврежденная вследствие травмирования, инъекции или других причин стенка сосуда удерживает вязкую кровь вены, способствуя появлению тромба. Часто кровь густеет по причине вынашивания ребенка, повышенного сахара, вследствие генетических патологий. Это позволяет сделать вывод о том, что в основе формирования тромбоза верхней конечности лежат три признака:

повреждение венозной стенки;
замедленная циркуляция крови;
повышенная свертываемость крови.

Выделяют достаточно много причин и предрасполагающих факторов развития тромбофлебита рук. К самым распространенным относят:

Воспаление после инъекции, возникающее в результате частых и длительных внутривенных капельниц, уколов, установки венозного катетера, неумелой постановки укола. Эти процессы провоцируют развитие патологии вен, часто диагностируются у наркоманов. Вследствие этого развивается тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей.
Чрезмерные физические нагрузки приводят к формированию так называемого тромбоза усилия, который локализуется в глубоких венах плеча, чаще в венах под мышками, под ключицей.

Среди факторов, влияющих на образование тромбоза, выделяют следующие:

родоразрешение с осложнениями;
отягощенная наследственность;
хирургические операции;
аллергия на лекарства;
долгая фиксация руки в статичном положении (например, при переломах);
химиотерапия;
гнойные воспалительные процессы (остеомиелит, сепсис, флегмона);
укусы насекомых, сосущих кровь;
парализация после инсульта;
сердечно-сосудистые патологии;
избыточная масса тела;
оральный прием средств контрацепции;
старость;
гиподинамия.

Образованию тромба часто способствуют инфекционные заболевания, вследствие которых диагностируется обезвоживание организма. Длительное нахождение руки в неподвижном состоянии, инфекции организма вызывают поражение глубоких вен.

Как проявляется патология

Признаки тромбоза вен руки зависят от глубины пораженных вен, места образования патологии, индивидуальных особенностей организма. Часто воспаление протекает на фоне варикозного расширения сосудов.

Тромбоз поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен легко обнаружить, проводя визуальный осмотр и пальпируя пораженное место. Тромбоз проявляется следующими признаками:

болевой синдром;
отечность очага заболевания;
сосудистое уплотнение в виде шнура красновато-синюшного цвета;
гиперемия;
повышение температуры тела.

Рука не распухает, суставы подвижны, появление легкой отечности сохраняет на рабочие функции руки.

Не начатое вовремя лечение тромбофлебита способствует увеличению отека, формированию гнойного инфильтрата.

Если процесс сопровождается образованием тромба симптоматика осложняется:

немеют конечности;
появляется синюшность эпидермиса, венозная сосудистая стенка;
потеря чувствительности;
отмирание тканей;
увеличение лимфоузлов.

Чем острее стадия тромбофлебита, тем сильнее болевой синдром. Спустя несколько суток он купируется, но при пальпации сохраняется.

Тромбоз глубоких вен

Диагностируется тромбофлебит как побочный эффект в результате длительной терапии какими-либо препаратами, чаще всего средствами оральной контрацепции, местного травматического повреждения или укуса насекомого.

Протекает тромбоз с проявлением следующих симптомов:

острый болевой синдром;
отечность и синюшность конечности;
онемение и гиперемия.

Вышеуказанные признаки тромбофлебита глубоких вен имеют характер внезапности, быстро прогрессируют, сопровождаясь потерей чувствительностью и некрозом тканей. На сильное нарушение кровотока указывает подкожная сосудистая сеточка.

Прогрессия признаков тромбофлебита наблюдается в течение трех дней и сопровождается усилением интенсивности боли во время нагрузки.

При тромбофлебите руки симптомы распространяются на пораженное место, а также на всю конечность с локализацией боли в кисти и предплечье.

Опасен тромбофлебит тем, что допускается развитие мигрирующего тромбоза верхних коечностей, характеризующегося спонтанным тромбообразованием, закупоривающим артерии.

Проявляется это появлением огромного количества болезненных подкожных узелков, покраснением и раздражением эпидермиса.

Пациент жалуется на постоянную тяжесть и усталость. Требуется незамедлительное обращение ко врачу, иначе тромбоз верхних конечностей грозит развитием некроза тканей.

Диагностика заболевания

Тромбофлебит руки изначально диагностируется путем визуального осмотра врачом флебологом, пальпации локализации кровяного сгустка и опроса больного.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на исследования в условиях лаборатории и с помощью аппаратов:

Сдача анализов: общий анализ крови и мочи; дифференциальная диагностика крови (лейкоциты, свертываемость, склонность к тромбообразованию).
Ультразвуковая ангиография, способная определить характер циркуляции крови, оценить состояние сосудистой ткани, обнаружить наличие/отсутствие тромбов верхних конечностей.
Флебография точно устанавливает степень зашлакованности сосудов.

Кроме этого часто назначают УЗИ сосудов, контрастную рентгенографию, ЭКГ, допплеографию, реовазографию. Бывает, что больного направляют на сосудистую ангиографию, точно определяющую наличие тромбов, степень повреждения венозной ткани и диагностирующую их просвет.

Максимально точно установит диагноз «тромбофлебит рук» при скрытом течении тромбоза глубоких вен компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Способы лечения тромбоза рук

Грамотное и вовремя назначенное лечение тромбоза на руках снимет боль и предотвратит возможные осложнения: распространения очага болезни на другие вены, отрыв и передвижение кровяного сгустка, развитие венозной гангрены.

При тромбофлебите верхних конечностей, лечение которого проводится флебологом и хирургом, прибегают к консервативному или хирургическрму методам.

Начинают лечить образованные тромбы в руках при помощи медикаментозных средств. Снять воспаление помогают антибактериальные, противоотёчные и нестероидные противовоспалительные средства.

При обнаружении повышенной свертываемости назначают таблетки, разжижающие кровь в вене.

Устранить боль при тромбофлебите помогают диклофенак, ибупрофен, с улучшением кровотока справятся гепарин, фраксипарин и другие.

Дозировка назначается исключительно врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Обязательно соблюдение постельного режима, специально подобранного питания, питьевого режима. Терапия тромбоза несовместима с курением и алкоголем, от которых стоит отказаться.

Современный способ, избавляющий от тромба в руке и его симптомов, — катетеро-управляемый тромболизис, позволяющий полностью убрать тромбические образования. Заключается методика в введении препарата в тромб с помощью трубки.

Сопровождается консервативное лечение тромбоза обязательным компрессионным бинтованием верхней конечности. Часто назначают физиотерапевтические процедуры.

При тяжелом течении тромбофлебита верхних конечностей, в случае его быстрого распространения и образования тромбоза глубоких вен назначают оперативное лечение. При этом проводят:

склерозирование венозного ствола;
резекцию сосудов;
тробоэктомию.

В редких случаях при необходимости устанавливают в стволы вен фильтры, способные ловить и рассасывать оторвавшиеся тромбы.

Часто консервативный и хирургический способ лечения комбинируют, что предотвращает развитие тромбоза. Дальнейший прогноз при тромбозе кисти руки обычно благоприятный при условии своевременного диагностирования и обращения к специалистам.

Как не допустить развития патологии

Предотвратить формирование тромбофлебита верхних конечностей можно с помощью профилактики.

Пациентам, склонным к развитию тромбообразования, а также относящимся к группе риска, необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:

вести здоровый образ жизни, выполняя ежедневный комплекс упражнений, практикуя ежедневные прогулки и катание на велосипеде.
отказаться от обуви с высоким каблуком;
придерживаться принципов рационального питания;
проводить регулярное обследование для своевременного диагностирования патологии сосудов верхних конечностей.

Предупредить тромбоз рук можно с помощью народных рецептов. Употребляйте регулярно отвары шиповника, клюквы и зверобоя.

Тромбофлебит верхних конечностей, о симптомах и лечении которого шла речь в статье, при грамотном подходе быстро устраняется. Вовремя начатое лечение тромбоза избавляет от недуга навсегда.

Следите за своим здоровьем, не запускайте патологические процессы, при первых признаках обращайтесь за врачебной помощью.

Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой Ирины Николаевны, сосудистого хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Илларионовой Ирины Николаевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит — это воспаление стенки венозного сосуда, зачастую возникающее на фоне варикозно трансформированных вен и сопровождающееся формированием тромбоза. Данное состояние называется "тромбофлебит поверхностных вен", или "варикотромбофлебит". Также флебит является распространённым осложнением периферической внутривенной терапии, которая проводится через венозную канюлю (катетер), — забора венозной крови и внутривенного вливания [1] .

В различных исследованиях выявлено множество факторов риска развития флебита. Их можно разделить на несколько групп: причины флебита, относящиеся к пациентам, канюле, назначенной терапии, и другие факторы [1] [2] .

К наиболее распространённым факторам риска, связанным с пациентом, относятся возраст, пол и сопутствующие болезни. Заболеваемость флебитом увеличивается с возрастом: большинство исследований показали, что явные признаки флебита присутствовали примерно у 50 % пациентов старше 60 лет [3] . Также установлено, что флебит чаще всего встречается среди женщин, но удовлетворительного объяснения этой статистике до сих пор нет [4] [5] . Кроме того, риск флебита увеличивают состояния, которые ухудшают кровообращение (заболевание периферических сосудов, курение), болезни, снижающие чувствительность (периферическая невропатия), и сахарный диабет [3] .

К причинам, связанным с внутривенной канюлей, относят физико-химические свойства материала и её размер [6] . Чаще всего на развитие флебита влияют канюли, сделанные из производных тефлона, например фторэтиленпропилен-кополимера.

Другие факторы риска развития флебита связаны с переносимостью вводимых растворов. Она зависит от pH лекарства, его осмолярности (концентрации кинетически активных частиц) и скорости введения в вену. Вероятность появления флебита значительно повышается, если pH и осмолярность растворов отличаются от этих же показателей крови пациента [7] . Также риск развития флебита увеличивает использование антибактериальных препаратов, в основном из группы бета-лактамов, из-за их высокой активности [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы флебита

В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.

В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.

При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.

При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.

Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.

Патогенез флебита

Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.

Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:

внешней травмой;
внутренней прямой эндотелиальной травмой;
воспалением стенки вены;
первичным нарушением свёртывания крови.

Внешняя травма может быть результатом прямого внешнего воздействия из-за тупой травмы либо внешних повязок [8] . Вена сжимается, нарушается ширина её просвета. В результате этого кровоток замедляется, что приводит к развитию тромбоза и флеботромбоза, а локальное длительное воздействие провоцирует появление местного флебита. Снижение скорости течения крови и венозный застой также наблюдается при видимых варикозных венах и локальных внешних повреждениях — трофических язвах.

Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).

Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.

Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.

Классификация и стадии развития флебита

В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:

Флебит, возникший на фоне варикозного расширения вен.
Флебит, не связанный с варикозным расширением вен — вероятнее всего вызван генетическими нарушениями свёртывания крови:
Постинъекционный флебит — развивается вследствие химического раздражения вены введённым раствором или механической травмы. Чаще всего сопровождается появлением боли по ходу вены и на месте катетера, а также наличием покраснения.
Аллергический флебит — развивается в связи с реакцией вены на аллерген (лекарственный препарат, материал катетера). По симптомам схож с постинъекционным флебитом.

По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:

Флебит полового члена — связан с варикозным расширением вен или инфекционной болезнью (например, гонореей). Вызывает покраснение и отёк кожи, образование объёмного болезненного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
Флебит воротной вены (или пилефлебит) — связан с осложнённым течением воспалительных процессов в брюшной полости (циррозом печени, панкреатитом, синдромом Бадда — Киари и др.). Отличается признаками гнойной интоксикации. Может привести к смерти.
Церебральный флебит — развивается в венах головного мозга на фоне инфекции или гнойного воспаления (абсцесса или флегмоны). Проявляется постоянной головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения.
Флебит вен верхних конечностей — в области поражения на руке появляется боль, покраснение кожи, наблюдается шнуровидное уплотнение вены.
Флебит в бассейне малой подкожной вены — сопровождается напряжённостью мышц, болью и покраснением кожи, повышением температуры и появлением полос по ходу воспалённой вены.
Флебит в бассейне большой подкожной вены — по проявлениям схож с флебитом малой подкожной вены.
Мигрирующий флебит — развивается в венах ног, отличается длительным рецидивирующим течением, чаще встречается у молодых мужчин. Может затрагивать также стенки артерий. Когда мигрирующий тромбофлебит ассоциирован с раком, он может возникать за годы до постановки диагноза. Проявляется появлением покраснения, уплотнения, тяжа по ходу вены на различных участках тела.

Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:

Первичный флебит — непосредственное воспаление в венах.
Вторичный флебит — системный воспалительный процесс. К этой группе относится септический тромбофлебит — воспаление вены, возникающее в условиях инфекции.

По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:

эндофлебит — воспаление внутренней оболочки вены;
перифлебит — воспаление наружной оболочки вены;
панфлебит — воспаление всех оболочек вены [13] .

Осложнения флебита

Основным осложнением флебита является венозный тромбоз — образование кровяного сгустка в просвете вены. Частота этого заболевания в 40-летнем возрасте и раньше составляет примерно один случай на 10 000 человек в год; после 45 лет заболеваемость увеличивается и к 80 годам достигает 5-6 случаев на 1000 человек в год [22] . Причины увеличения риска развития тромбоза с возрастом не совсем ясны, но могут связаны с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и других органов, увеличивающих коагуляцию (свёртываемость крови).

Частота венозного тромбоза в несколько выше у мужчин, чем у женщин. Около двух третей эпизодов проявляются как тромбоз глубоких вен. Основными исходами венозного тромбоза являются повторное появление тромбов, посттромботический синдром, сильное кровотечение из-за разжижающих препаратов, смерть.

Тромбоз приводит к ухудшению качества жизни, особенно при развитии посттромботического синдрома, который сопровождается хроническим отёком конечности, изменением цвета кожи голени, трофическими нарушениями [18] [19] . Смерть наступает в течение одного месяца после эпизода примерно у 6 % пациентов с тромбозом глубоких вен и у 10 % пациентов с эмболией — попадание сгустков крови в жизненно важные органы [20] . В 30 % случаев человек умирает от тромбоэмболии ещё до постановки диагноза [21] . Показатели смертности ниже среди пациентов с венозным тромбозом, возникающим без очевидной причины, и наиболее высоки среди тех, у кого тромбоз развивается в условиях имеющейся онкологии.

Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.

В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за "созревшего" гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.

Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.

Диагностика флебита

Локальные флебиты можно обнаружить непосредственно в зоне постоянного венозного катетера или при опросе пациента, когда выясняется, что эта область была травмирована или в неё вводился препарат [4] .

Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.

Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.

Некоторым пациентам требуется сделать лабораторный анализ для определения гиперкоагуляции — изменения свёртываемости крови — или подтверждения онкозаболевания, особенно когда поверхностный венозный тромбоз не связан с катетером или варикозным расширением вен. Гиперкоагуляция выявляется с помощью коагулограммы, иногда — гемостазиограммы. Если выявлены отклонения от нормы в сторону повышения или снижения, необходима консультация гематолога для совместного определения тактики дальнейшей диагностики. На эту оценку влияют признаки заболевания, факторы риска и семейная история болезни. В некоторых случаях она может включать в себя простой скрининг на наследственные тромбофилии или более обширный онкопоиск или скрининг васкулита (по рекомендации ревматолога) [15] [22] .

Лечение флебита

Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.

Важное значение на раннем этапе лечения имеет дуплексное ультразвуковое сканирование конечности, особенно при флебитах, связанных с местным варикозом, внутривенным катетером или другим устройством. Если исследование подтвердит наличие варикозно расширенных вен и рефлюкса (обратного тока крови), то такие пациенты могут первоначально лечиться без операции [12] . При прогрессировании заболевания в глубокую венозную систему принимается решение об оперативном лечении или терапии антикоагулянтами.

Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.

Хирургическое удаление вены проводится при рецидивирующих случаях поверхностного венозного тромбоза [22] . Вену нужно удалять, если флебит возник хотя бы во второй раз.

После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.

Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.

Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.

Нужно стараться носить свободную одежду, не стягивающую голени, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При приёме гормональных контрацептивов следует раз в год проходить ультразвуковое триплексное сканирование и наблюдаться у врача-гинеколога [11] [20] .

Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.

Организм человека – практически совершенная система, в которой каждый процесс имеет свое назначение. Однако иногда в случае стечения ряда обстоятельств защита организма оборачивается против нас.

Образование сгустков крови – жизненно необходимый процесс, без которого малейший порез или повреждение сосуда оборачивалось бы тяжелыми последствиями. Но в ряде случаев процесс тромбообразования становится патологическим, что становится причиной венозного тромбоза. Ежегодно патология диагностируется у миллионов людей. Это крайне опасное для жизни состояние, нуждающееся в незамедлительном лечении.

Что такое тромбоз вен

Венозный тромбоз – заболевание, при котором в вене возникает сгусток крови, постепенно перекрывающий кровоток. Это провоцирует растяжение, истончение стенок сосудов. Нарушается кровообращение, вследствие чего отмирают ткани, появляются язвы, некротические поражения ткани. Самое опасное осложнение тромбоза вен – отрыв и миграция сгустка крови, который за считанные секунды может попасть в сердце или легкие. В 90% случаев это приводит к летальному исходу. Поэтому при наличии патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу и приступить к лечению.

Причины появления патологии

Основными причинами развития тромбоза вены являются:

Повреждение стенок сосудов. Спровоцировать травму могут инфекции, атеросклеротические бляшки, роды, хирургическое вмешательство, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки.
Нарушение свертываемости крови. Проблема возникает вследствие нарушения обмена веществ или баланса гормонов в организме.
Застой крови. Возникает в результате малоподвижного образа жизни.
Инфекционные заболевания, патологии внутренних органов (сердечная недостаточность, сахарный диабет).
Онкология и ее лечение (прием гормонов, химиотерапия, радиотерапия).

Косвенными факторами риска, влияющими на вероятность возникновения патологии, являются вредные привычки, ношение тесной одежды, неблагоприятное воздействие внешней среды.

Симптомы тромбоза

Основной признак венозного тромбоза – отек пораженной конечности. Патология начинается остро, прогрессирует быстро. В большинстве случаев нарастание симптоматики происходит в течение суток, гораздо реже – в течение 2-3 дней.

Также симптомами тромбоза являются:

боль усиливающегося характера в пораженной области;
уплотнение вен в месте нахождения тромба;
набухание, выпирание поверхностных вен;
резкое изменение цвета кожи в месте нахождения тромба: сначала покраснение, а спустя несколько часов – посинение.

Где чаще всего появляется тромбоз

70% диагностированных случаев венозного тромбоза локализуются на нижних конечностях. Остальные 30% приходятся на верхнюю часть тела. Рассмотрим зоны туловища и верхних конечностей, где патология возникает чаще всего.

Подключичная область

Тромбоз подключичной вены развивается вследствие чрезмерных физических активностей и нагрузок. Признаки патологии появляются наплывами – то усиливаются, то исчезают. Это связано с отсутствием серьезных последствий от тромбоза подключичной вены – кровообращение замещается другими сосудами. Однако этой крови недостаточно для полноценного питания тканей верхних конечностей, вследствие чего дегенеративные процессы неизбежна.

Основными признаками тромбоза подключичной вены являются:

болевой синдром в области руки;
просвечивание венозного рисунка через кожный покров;
отечность руки, появление глянцевого блеска;
онемение конечности, подергивания и другие признаки неврологического расстройства.

При отсутствии корректного лечения патология может перейти в хроническую фазу. Тогда клиническая картина болезни становится смазанной, значительно снижается реакция поврежденной конечности на внешние раздражители. Ограничивается двигательная активность руки, развивается мышечная атрофия. Любая физическая нагрузка сопровождается острой болью. В ряде случаев пациенту даже может быть назначена инвалидность.

Патология имеет ярко выраженную симптоматику. Сопровождается покраснением в зоне образования тромба, ощущением пульсации, болевым синдромом. Также может присутствовать неврологическая симптоматика – подергивания конечности с проблемной стороны, онемение, значительное ограничение двигательной активности. Боль в случае тромбоза может иррадиировать в поясницу, позвоночник, область грудины.

Проявления заболевания дают о себе знать резко, и также быстро исчезают. Многие пациенты путают симптоматику тромбоза вен руки с защемлением нерва, игнорируя поход к врачу. Однако при первых же признаках нарушения кровообращения, появлении острой боли необходимо срочно обратиться к специалисту.

Плечевой вены

Довольно редкое состояние, чаще возникающее у молодых пациентов. Диагностируется преимущественно у мужчин. Носит название синдром Педжета-Шрёттера. Основными признаками тромбоза плечевой вены являются:

внезапная боль в области плеча;
ощущение тепла, жжения в пораженной зоне;
припухлость, отек в области плеча;
покраснение, а спустя 2-3 часа посинение кожных покровов в проблемной области.

Патология практически полностью блокирует кровоснабжение верхней конечности. Нуждается в незамедлительном лечении. Игнорирование признаков заболевания чревато легочной эмболией. Данное состояние подразумевает закупорку тромбом легкого. Без экстренной медицинской помощи данное осложнение тромбоза может привести к летальному исходу.

Шейные вены

Тромбоз яремной вены также диагностируется довольно редко. Это опасное состояние – при малейшей физической нагрузке сгусток крови может мигрировать в сердце, приводя к тромбоэмболии. Основными симптомами патологии являются:

появление отека в области яремной вены;
напряжение, заметное набухание вены;
ощущение зуда и тяжести в пораженной зоне, покраснение кожи;
слабость в теле, головокружение;
более яркое проявление венозного рисунка на шее.

Основными причинами развития заболевания являются чрезмерная вязкость крови, проблемы со скоростью кровотока при наличии злокачественных новообразований, сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

Подмышечная область

Тромбоз подмышечной вены в три раза чаще возникает справа, нередко встречается с двух сторон. Патология в данной области развивается в результате неоднократного повторного травмирования вен вследствие их сдавливания. Основными симптомами заболевания являются:

отек верхней конечности;
интенсивный болевой синдром, значительно усиливающийся после физической нагрузки;
в ряде случаев патология сопровождается цианозом руки;
визуальное расширение вены, видимое невооруженным глазом;
покраснение кожи в пораженной области.

Признаки тромбоза появляются резко, так же внезапно пропадают. Игнорирование симптомов заболевания чревато развитием венозной гипертензии, отрывом и миграцией тромба под воздействием малейшей физической нагрузки.

Диагностика тромбоза

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику патологии и назначает лечение. Основными методиками, применяемыми для обнаружения тромбоза, являются:

коагулограмма – анализ крови на свертываемость;
магнитно-резонансная флебография;
дуплексное\триплексное сканирование вен верхних конечностей;
восходящая флебография с использованием контрастного вещества;
радионуклидное сканирование местоположения тромба;
тромбоэластография.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» диагностики тромбоза, локализующегося в области верхних конечностей. Методика позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Способ идеально подходит для визуализации вен конечностей, шеи, подмышечной и подключичной зоны.

Компьютерная томография

Еще один популярный метод диагностики тромбоза. Применяется преимущественно экстренно, в случае подозрения на опасное осложнение тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии. КТ позволяет быстро оценить масштабы проблемы и подобрать наиболее подходящий способ оказания неотложной медицинской помощи.

Лечение тромбоза

При подозрении на наличие тромбоза нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше вероятность того, что удастся избежать необратимых последствий патологии и значительного ухудшения качества жизни.

В зависимости от состояния пораженной вены лечение может проводиться несколькими методами.

Консервативное лечение

Подразумевает использование разжижающих кровь препаратов. Антикоагулянты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций. Минимальная длительность терапии – 3 месяца. В ряде случаев прием антикоагулянтов показан в течение многих месяцев и даже лет. Период лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от размера и флотации тромба, наличия сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные методики

Если в вене пациента обнаружен подвижный тромб, больному показан строгий постельный режим. В данном случае необходима имплантация кава-фильтра. Операция подразумевает введение кататера с устройством в форме зонтика через бедренную вену к пораженной области. При достижении проводником нужного места фильтр раскрывают, катетер извлекают. Устройство необходимо для того, чтобы отлавливать кусочки тромба в случае его миграции. Таким образом удается предотвратить смертельно опасные осложнения тромбоза – тромбоэмболию легочной артерии, тромбофилию.

Лечение при помощи операции

Если тромб угрожает жизни пациента, показано хирургическое вмешательство. Методика операции выбирается врачом по результатам комплексного обследования. Существует несколько способов хирургического лечения тромбоза.

Шунтирование

Операция подразумевает удаление пораженного участка вены вместе с тромбом и замены его натуральным имплантатом сосуда, взятым с другой части тела пациента. В ряде случаев может быть использован искусственный протез сосуда. Вмешательство проводится через полостной доступ. После операции пациента ждет длительная реабилитация.

Тромбэктомия

Подразумевает хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из сосудов. В зависимости от локализации тромба и его размера может использоваться:

Традиционная методика. Для удаления сгустка крови обеспечивается полостной доступ. Пациента вводят в медикаментозный сон. Операция длится несколько часов, реабилитационный период – 3-4 недели. Это серьезное вмешательство, которое назначается только в крайних случаях.
Эндоваскулярная методика. Подразумевает удаление тромба через бедренный доступ при помощи современных инструментов. Применяется в случае наличия сгустка крови небольшого размера.

Основными показаниями к проведению тромбэктомии являются:

закрытие крупного сосуда тромбом;
в ходе диагностики обнаружен большой сгусток крови, препятствующий нормальному кровотоку в сосудах;
появление флотирующего тромба;
беременность;
критическое состояние здоровья пациента, при котором тромб угрожает жизни больного.

Важно понимать: ни один из вышеперечисленных способов не дает гарантии, что тромб не образуется вновь. Чтобы избежать повторного появления тромбоза, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, а также в корне менять образ жизни.

Профилактика

Развитие венозного тромбоза можно предотвратить. Существует ряд общепринятых рекомендаций, соблюдение которых поможет избежать проблем с сердечно-сосудистой системой:

Использование эластичных бинтов по назначению врача. Они помогают поддерживать сосуды в тонусе, предотвращают застойные явления в конечностях.
Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки оказывают резко негативное влияние на все системы организма, являясь основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Рациональное, правильное питание. Отказ от жирного, жареного, соленого, копченого, мучного, сладкого – залог здоровья сердца и сосудов. Рацион должен быть полноценным, разнообразным. Употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, цельнозерновых круп, мяса птицы, рыбы, молочных продуктов. Ограничьте употребление свинины. Старайтесь есть побольше зелени, добавляйте в блюда натуральные приправы и пряности. Откажитесь от колбас, сосисок, полуфабрикатов.
Прием витаминов и микроэлементов. Необходимо посетить врача и сдать анализы на предмет недостатка тех или иных витаминов в организме. По результатам исследования специалист назначит наиболее подходящие в вашем случае препараты.
Оптимальная двигательная активность. Нельзя допускать застойных явлений в кровеносном русле. Врачи рекомендуют ходить пешком минимум полчаса каждый день. Если у вас сидячая работа, следует ежечасно уделять зарядке 3-5 минут. Также необходимо следить за осанкой, регулярно потягиваться, чтобы восстанавливать нормальный кровоток.
Достаточное потребление жидкости. Для корректного функционирования организму жизненно необходима вода. Возьмите в привычку выпивать стакан чистой воды утром, перед сном и перед каждым приемом пищи.
Отказ от посещения бани, сауны, приема горячих ванн. Воздействие высоких температур не лучшим образом влияет на сердце и сосуды. А при наличии генетической предрасположенности к варикозу и тромбообразованию банные процедуры в разы увеличивают вероятность развития патологий сосудистого русла.
Нормализация веса. Ожирение негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Жировые отложения в тканях, на внутренних органах сдавливают вены и артерии, что нарушает кровообращение, в разы ухудшает доставку в ткани жизненно необходимых веществ.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Злокачественные и доброкачественные опухоли, воспалительные процессы во внутренних органах – все это негативно сказывается на кровообращении, что может привести к закупорке сосудов.
Контроль уровня холестерина, глюкозы в крови. Это жизненно важные показатели, за которыми нужно постоянно следить. Контроль показателей холестерина поможет избежать развития атеросклероза, являющегося одной из наиболее распространенных причин образования варикоза. Уровень сахара необходимо контролировать, чтобы вовремя заметить негативные изменения, которые могут привести к сахарному диабету.
Регулярное прохождение комплексного обследования. Особенно это актуально в случае наличия сердечно-сосудистых патологий у ваших ближайших родственников. Данные заболевания относятся к категории наследственных. Поэтому, «держа руку на пульсе», вы сможете вовремя обнаружить даже малейшие изменения в работе сердца или состоянии сосудов.

Состояние сердечно-сосудистой системы человека напрямую зависит от его образа жизни. Серьезные патологии можно предотвратить, соблюдая вышеперечисленные рекомендации. Если же проблема уже имеется, не откладывайте визит к врачу. Обращайтесь к проверенным, надежным специалистам, проходите комплексное обследование, консультируйтесь с доктором по поводу доступных методов лечения. Не рискуйте своим здоровьем. Тромбоз – это очень опасно!

Необходимо сдать коагулограмму, она покажет есть ли нарушения в свертывающей системе крови. Если там все хорошо, то это ломкость сосудов. Как причина возможно и противоастматическое лечение, но и без него Вам никак не обойтись. Пока что можно Аскорутин по 1 т ежедневно.

Виктория, для разжижения крови не принимаю ничего. Общий анализ крови сдаю раза 4-5 в год, лечащий врач говорит, что все в норме. Сахар тоже в норме.

Нет, по общему нельзя увидеть, как работает свертывающая система крови. Нужна коагулограмма (фибриноген, время свертываемости крови, время кровотечения, МНО, ПТИ, АЧТВ).

Здравствуйте. Вам необходимо сдать оак с. Определением тромбоцитов. И коагулограмму по результатам данных анализов уже искать причину

В настоящее время важно изучить свертывающуюся систему крови. Анализ называется- коагулограмма. Важно обследоваться почему проницаемость сосудистой стенки увеличилась, почему сосуды не эластичные , а хрупкие? Есть ли кровоподтеки в других участках тела?

Владислав, при этом отмечено снижение приступов бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких? Как у Вас самочувствие?

По всей видимости необходимо постоянно применять мази на область рук, например с утра, тогда будет наблюдаться постепенный эффект.

Спасибо за представленное фото. Надо сказать, что вы поимели осложнений от проводимой гормонотерапии в составе комплексного лечения бронхиальной астмы. И ломкость сосудов и подкожные кровоизлияния присутствующие на коже руки. Достаточно крупные кровоизлияния. Все правильно вы сделали, что заявили об этом факте. Поскольку кровоподтеки могут случиться не только на видимых участках рук , но и во внутренние органы , желудочные, кишечные кровотечения. Поэтому , следует делать незамедлительное обращение к своему лечащему врачу на предмет коррекции лечения бронхиальной астмы - противоастматическими препаратами. Кроме того , выполнить общий анализ крови (в нем важно увидеть , клетки отвечающие за свертывающуюся систему крови-тромбоциты, коагулограмму крови , в ней важны следующие показатели ( фибриноген, протромбин, время свертывания , длительность кровотечения, Ддимер, АЧТВ, МНО). Данные исследования укажут , спрогнозируют риски , исключат или подтвердят возможности образования более обширных кровоизлияний. Понадобятся для динамического наблюдения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Там с большой долей вероятности гематомка. Особенно с учётом повреждения вены. Конечно самым правильным вариантом будет обращение к хирургу и посмотреть. Если будут сомнения то приложить датчик узи (но нового он там ничего не увидит ). Исключить нагноение у доктора и пользоваться гепариновой мазью затем 2-3 раза в день чтобы произошел лизис тромбомасс. Будьте здоровы!

Здравствуйте !
Проблем с веной у Вас нет никаких !
Была у Вас после венепункции гематома , большая часть которой (но не вся !) рассосалась !
Что делать ?
Правильнее 1 раз посетить хирурга , чтобы он удалил корочку, что на верхушке гематомы , при необходимости немного расширил отверстие и удалил оттуда то небольшое количество крови ,что там остаётся в виде сгустков ! А далее Вы продолжите лечение дома (перевязки) и рана бы затянулась за неделю ! Если этого не делать , то имеется вероятность, что гематома может нагноиться (такие предвестники на фото имеются )!
Повода для тревоги нет , через неделю всё будет нормально !
Удачи Вам !

Читайте также: