Выстилают ли мерцательный эпителий ротовую полость

Обновлено: 27.04.2024

Дыхательная система связывает организм человека с окружающей средой, в которой находится огромное количество агрессивных факторов: пылевые частицы, химически агрессивные вещества, сажа, смолы, аллергены, большое количество инфекции (бактерии, вирусы, патогенные грибки). Это обстоятельство в последнее время особенно актуально для крупных мегаполисов из-за экологической обстановки. Дело в том, что, чем грязнее воздух, тем больше инфицируются люди. Происходит это из-за того, что на микроскопических частичках пыли, химических капельках оседает большое количество бактерий и вирусов, которые в воздушной среде находятся в подвешенном состоянии, и люди их вдыхают, инфицируя дыхательные пути. Поэтому первым важным барьером в этом взаимодействии с окружающей средой является мукоцилиарный клиренс.

Что такое реснитчатый мерцательный эпителий?

Слизистые оболочки респираторного тракта (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы) выстланы реснитчатым мерцательным эпителием. Это микроскопические жгутики (реснички), которые находятся в постоянном движении, причем, движение их строго координированы в определенном направлении. Колебание ресничек происходит с высокой частотой 10-20 раз в секунду. Такое движение огромного количества ресничек напоминает “поле пшеницы на ветру” или “бегущие волны”.

Из полости пазух реснички движутся в сторону полости носа, откуда движение продолжается в основном в носоглотку, но меньшая часть ресничек передних отделов носа движется вперед, в преддверие носа. Реснички из бронхов двигаются кверху к крупным бронхам и трахеи, а из нее в гортано-глотку. Таким образом, из организма выводится слизь. Из пазух в глотку, и из бронхов также в глотку, а затем слизь непроизвольно и часто незаметно заглатывается человеком или отхаркивается. Этому еще помогает кашель.

Важно отметить, что мукоцилиарный клиренс состоит из двух частей: реснитчатого аппарата, о котором мы написали выше, и секреторного аппарата, основной задачей которого является продукция слизи.

Зачем человеку нужна слизь?

Существует ряд мифов, которые распространяют некоторые врачи о якобы “нежелательном” употреблении продуктов (чаще молочных), из-за которых повышается слизеобразование, тем самым, лишают возможности людям правильно и полноценно питаться.

слизистая оболочка человека - реснички, покрытые слизью

Некоторые факты о физиологическая слизи

Не надо путать нормальную физиологическую слизь с гноем, который образуется, подчеркиваю, в результате воспаления, а не употреблении неких продуктов. И действительно гной обладает токсичным и ферментативным действием, то есть отравляет организм (интоксикация) и разрушает слизистую ткань. В этом случае роль ресничек неоспорима и на них вся надежда. Они будут очищать ткань от густого гноя.
Наоборот, нормальная физиологическая слизь – это мощнейший защитный фактор против агрессивной среды (инфекции, механических и химических реагентов).
- Во-первых: слизь обеспечивает подвижность ресничек, на сухую реснички двигаться не будут. Реснички движутся только в слое окружающей жидкости (слизи).
- Во-вторых: слой слизи — это химический барьер, который связывает частицы токсичных веществ воздуха мегаполисов,
В слизи находятся специфические и неспецифические факторы иммунной защиты. Это – интерфероны, лизоцим, антиоксиданты, иммунные клетки фагоциты: нейтрофилы, моноциты, макрофаги, лимфоциты (отвечают за клеточный местный иммунитет), иммунные белки или антитела, которые отвечают за общий иммунитет. В-четвертых: слизь является хорошим механическим барьером для проникновения аллергенов.

Реснички, приводя слизь в движение, не только механически очищают органы дыхания, но и распределяют по поверхности слизистых дыхательных путей иммунные вещества, иммунные клетки.

Мукоцилиарный клиренс – естественная защита

Резюмируя, можно сказать – мукоцилиарный клиренс оказывает механическую, химическую, гипоаллергенную, противоинфекционную защиту. Поэтому, любое нарушение мукоцилиарного клиренса лежит в основе патологии всех заболеваний дыхательных путей.

Как это происходит?

Реснички могут гибнуть за счет сильного воспаления;
Густой гной или мокрота сковывают двигательную активность ресничек;
Недостаточная работа секреторного аппарата слизистых в результате воспаления приводит к сухости эпителия и реснички склеиваются и фиксируются в одном положении.

Поэтому в лечении наших пациентов в клинике ЛОР-Астма мы активно проводим мукоактивную терапию, направленную на восстановление и усиления работы мукоцилиарного клиренса.

Надо отметить еще одну важную функцию слизи – она увлажняет вдыхаемый воздух. Уже в полости носа влажность вдыхаемого воздуха около 90%. Это к разговору о модной тематике об увлажнении воздуха в помещении. Если у вас здоровые слизистые оболочки дыхательных путей, а гигрометр помещения показывает влажность выше 50-60%, то увлажнять не нужно.

Природа предусмотрела защиту и отчистку

И в заключении хочу добавить, если вдруг слизи станет много, надо понимать, что организм человека – это саморегулируемая система, избытки будут выводится из организма незаметно. И когда у человека насморк или бронхит с мокротой, нужно правильно оценивать свое состояние. Возникает это не из-за избытка слизи от выпитого молока, а по причине воспаления. В этом случае, наоборот, слизистые дыхательных путей испытывают особую потребность в этой слизи, т.к. она нужна, чтобы отмыть дыхательные пути от инфекции, токсинов, пыли, сажи (в случае с плохой экологией), а также включить местную иммунную защиту, которая может реализоваться только через эту слизь. То же самое происходит в желудочно-кишечном тракте человека. Хоть там и другой слизистый эпителий, другие ворсинки, слизь так же необходима для того чтобы защищать, увлажнять и смазывать.

Ротовая полость. Губы, щеки, десны. Слизистая ротовой полости, губ, щек и десен.

Слизистая оболочка ротовой полости состоит из многослойного плоского эпителия кожного типа, развивающегося из прехордальной пластинки, и собственной соединительнотканной пластинки. Степень развития этих тканевых структур неодинакова в различных участках слизистой оболочки. Поверхность эпителия постоянно увлажняется за счет слюны, которая выделяется многочисленными мелкими и крупными слюнными железами ротовой полости.

Эпителий слизистой оболочки включает генетически различно детерминированные клетки. Это во многом определяет сходство эпителия слизистой оболочки с эпидермисом. Поверхностный слой эпителия образован плоскими клетками, а в отдельных местах — роговыми чешуйками. Эти эпителиальные клетки и роговые чешуйки слущиваются в ротовую полость. Обновление клеточного состава эпителия происходит довольно интенсивно (за 4-6 суток). В целом за каждые пять минут с поверхности эпителия ротовой полости слущивается до 0,5 млн клеток.

Столько же клеток образуется вновь в результате деления базальных эпителиоцитов. Кроме ведущего эпителиального клеточного дифферона в эпителии слизистой оболочки ротовой полости встречаются меланоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля.

Губы, щеки, десны

Эпителий в области губ постепенно переходит от эпидермиса (в кожной части) с типичным строением к эпителию слизистой оболочки ротовой полости. В губе различают кожную, промежуточную (переходную, красную кайму) и слизистую части. В переходной части в эпителий высоко вдаются соединительнотканные сосочки, содержатся многочисленные капилляры. Протекающая в них кровь просвечивает через тонкий слой эпителия и придает этой части губ красноватый цвет.

Здесь отсутствуют потовые железы, а по краям губ сохраняются сальные железы. В слизистой части эпителий губ отличается значительной толщиной. В подслизистой основе располагаются губные железы смешанного (слизисто-белкового) характера.

Основу щеки составляет поперечнополосатая мышечная ткань. Снаружи щека имеет кожный покров, изнутри — выстилается слизистой оболочкой, по строению сходной с таковой у губ. В подслизистой основе располагаются концевые отделы смешанных (белково-слизистых) желез.

Слизистая оболочка десен с помощью плотных пучков коллагеновых волокон собственной пластинки неподвижно соединена с костями верхней и нижней челюстей. Она содержит многочисленные нервные окончания.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Москва, Россия, 117997

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

Кафедра отоларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Мерцательный эпителий и топические деконгестанты: как минимизировать нежелательные явления?

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2014;(5): 76‑79

Лаберко Е.Л., Злобина Н.В., Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р. Мерцательный эпителий и топические деконгестанты: как минимизировать нежелательные явления?. Вестник оториноларингологии. 2014;(5):76‑79.
Laberko EL, Zlobina NV, Radtsig EIu, Bogomil'skiĭ MR. Ciliary epithelium and topical decongestants: how to minimize the undesirable events?. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2014;(5):76‑79. (In Russ.).

Цель работы - оценка влияния комбинации ксилометазолина 0,1% и морской воды (Риномарис, "Ядран", Хорватия) на состояние и функциональную активность мерцательного эпителия полости носа. Полученные результаты подтверждают безопасность препарата и возможность использования его в клинической практике.

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

Защитная функция слизистой оболочки (СО) дыхательных путей обеспечивается различными механизмами, ведущим из которых считается система мукоцилиарного клиренса [1]. Колебания (биение) ресничек мерцательного эпителия обеспечивают продвижение слизи (и осевших на ней аллергенов/патогенов/поллютантов) из околоносовых пазух, полости носа и среднего уха. Нарушение двигательной активности цилиарного аппарата (ЦА) или нарушение/изменение баланса в системе «ресничка-слизь» может привести к нарушению дренирования вышеупомянутых образований, прогрессированию инфекционно-воспалительных процессов и/или развитию осложнений [2].

Независимо от этиологии (вирусная, бактериальная, смешанная, аллергическая), в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха широко используются топические (для интраназального введения) препараты, относящиеся к различным фармацевтическим группам и выпускаемые в виде различных форм (капли/спрей).

В состав любого лекарственного средства (ЛС) входят действующие и вспомогательные вещества, которые помимо терапевтического могут оказывать и токсическое действие. Возможные последствия - уменьшение активности реснитчатых клеток и еще большее нарушение транспортной функции СО. Подобное влияние названо «цилиотоксическим эффектом» (ЦТЭ) и впервые описано шведским исследователем Т. Dalhamm [3]. ЦТЭ может быть обратимым (нормальное функционирование МЦТ возобновляется через определенное время после окончания экпозиции препарата на слизистую оболочку дыхательных путей), или необратимым.

Влияние различных действующих компонентов топических деконгестантов (ТД) на мерцательный эпителий и его функциональную активность изучалось неоднократно с использованием двух методов - биопсии клеточного материала вне питательных сред и помещения участка СО в питательную среду [4, 5], где цитологический материал в целом способен сохранять жизнедеятельность до 30-40 мин, а отдельные клетки - в пределах 2-3 ч. Некоторые препараты не оказывают выраженного цилиотоксического эффекта в течение этого малого времени, но угнетающее ЦА влияние может наступить при длительном воздействии. Поэтому проводятся многодневные исследования на заранее выращиваемых на питательных средах клеточных культурах СО полости носа. Непрерывное воздействие изучаемых веществ позволяет оценить влияние их на назальный эпителий при курсовом применении [4, 5].

Наиболее часто из ЛС, наносимых на СО полости носа, используются ТД (сосудосуживающие капли), самыми распространенными из которых являются производные ксилометазолина, оксиметазолина, фенилэфрина и нафазолина. Результаты исследований 9 выявили изменение частоты биения ресничек (ЧБР) различной степени выраженности при использовании любого из вышеперечисленных веществ. Наибольшим токсическим воздействием на цилиарные клетки обладает нафазолин, а наименьшим - ксилометазолин: в терапевтической концентрации 0,1% он оказывает обратимый угнетающий эффект (для сравнения - 0,1% раствор оксиметазолина оказывает необратимый эффект) [5]. В доступной литературе практически отсутствует информация о воздействии вспомогательных веществ на СО полости носа, хотя она может быть полезна в выборе препарата с наименьшим побочным действием. В табл. 1 представлены некоторые из веществ, наиболее часто присутствующих в составе ТД.

Из представленных данных очевидно, что наиболее безопасным является морская вода.

Поэтому целью данной работы была оценка влияния на состояние и функциональную активность мерцательного эпителия комбинации наиболее безопасного действующего (ксилометазолин) и вспомогательного (морская вода) веществ путем оценки морфологических и функциональных показателей СО полости носа до и после приема комбинации ксилометазолина 0,1% и морской воды (Риномарис, «Ядран», Хорватия).

Пациенты и методы

Исследование проводилось среди пациентов, соответствующих критериям включения-исключения (табл. 2),

и состояло из 2 этапов:

1. Определение, к какой группе препаратов (по степени выраженности цилиодепрессивного эффекта) следует отнести комбинацию ксилометазолина и морской воды (Риномарис, «Ядран», Хорватия).

2. Оценка состояния мерцательного эпителия полости носа у пациентов после 7-дневного курса применения в качестве ТД производного нафазолина (0,05% раствор нафтизина, 1-я группа) и комбинации ксилометазолина 0,1% и морской воды (Риномарис, 2-я группа).

Курс приема ТД (независимо от основного действующего вещества) - 7 дней, кратность приема и разовая доза в соответствии с инструкцией.

Всем пациентам помимо стандартного ЛОР-осмотра проводили:

1. Исследование транспортной функции слизистой оболочки носа (методом сахаринового теста - СТ).

2. Микроскопическое цитологическое исследование по авторской (Е.Л. Лаберко, А.Г. Талалаев, М.Р. Богомильский) методике. Для этого клеточный биоптат помещался в 2 разные пробирки с растворами (0,9% хлорида натрия и 0,1% Риномарис) комнатной температуры, из них микропипеткой переносился на предметное стекло и накрывался покровным. Оценка двигательной активности ресничек проводилась через 5 и 25 мин от начала экспозиции.

Время наблюдения за пациентами составило 7 дней, вышеперечисленные параметры оценивались до начала и после окончания приема ТД.

Результаты

Согласно полученным данным (рис. 1), Рисунок 1. Изменение частоты биения ресничек после различной временной экспозиции в 0,1% растворе Риномарис. снижение ЧБР после 5 мин экспозиции клеточного материала в исследуемом препарате (0,1% Риномарис) составило 6,3%, а спустя 25 мин - 16%. Согласно классификации препаратов по степени выраженности цилиодепрессивного эффекта [11] Риномарис можно отнести к 1-й (наиболее безопасной) группе (снижение ЧБР до 50% спустя 25 мин экспозиции клеточного материала в исследуемом препарате).

Показатели функциональной активности мерцательного эпителия (ЧБР, СТ) до и после 7-дневного приема препаратов представлены на рис. 2. Рисунок 2. Значения сахаринового теста (среднее значение в минутах) у пациентов, получавших Риномарис 0,1% и нафазолин 0,05%. Статистически достоверной разницы в полученных результатах не выявлено.

По результатам СТ достоверной разницы между показателями до и после применения препарата Риномарис не выявлено (р>0,05), что говорит о незначительном изменении транспортной функции мерцательного эпителия под воздействием этого препарата.

Замедление транспортной функции слизистой носа у детей после лечения при приеме препарата Риномарис было меньшим по сравнению с контрольной группой.

Выводы

1. Препарат Риномарис не влияет на ЧБР (отсутствие цилиодепрессивного эффекта) при приеме в течение 1 нед и незначительно влияет на транспортную функцию слизистой оболочки полости носа.

2. По степени выраженности цилиодепрессивного эффекта Риномарис можно отнести к наиболее безопасной группе препаратов.

3. Вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат Риномарис 0,1% для применения у пациентов в возрасте старше 6 лет курсом до 7 дней.

состоит из цилиндрических клеток, внутренний край которых, т. е. обращенный в полость или канал, снабжен двигающимися волосками или ресничками. М. эпителий покрывает изнутри дыхательные пути (бронхи, дыхательное горло, гортань, кроме голосовых связок), верхнюю часть глотки, нижнюю часть носовой полости, Евстахиеву трубу, барабанную полость, матку с ее трубами, выводящие протоки яичка, центральный канал нервной системы, включая сюда и мозговые желудочки. По Энгельманну, М. реснички в числе 16—20 сидят однообразно на протоплазматической основе, покрывающей свободный край (внутренний) цилиндрической клетки; другие полагают, что каждая ресничка углубляется корнем своим в самое тело клетки. Движение ресничек сводится к наклонению их в одну сторону и к возврату их в прежнее положение и, по Энгельманну, каждая ресничка обладает сократительностью, а импульс к деятельности посылается исключительно из клеточной протоплазмы. Это уже прямо доказывается тем, что реснички, совершенно отделенные от тела клетки, теряют способность двигаться и для этого нужно, чтобы реснички сохранили у корня своего хоть частицу клеточной протоплазмы. Движение ресничек таково, что производится род волн, пробегающих по слизистой оболочке, подобных тем, какие производит ветер в поле хлебных колосьев. Если под микроскопом рассматривать частицу эпителиального слоя из нёба лягушки, то сначала нельзя заметить никакого движения ресничек, до того колебания их быстры — более ста в секунду; но затем движение их замедляется и его отчетливо уже можно видеть, когда реснички совершают всего 5 движений в секунду. Обыкновенно угол наклонения реснички бывает равен 20—50° и редко 56°. В умирающих клетках движение ресничек по направлению может даже извращаться. Скорость движения ресничек зависит от питания животного, от температуры (45° для теплокровных и 40° для лягушки самые благоприятные температуры), от присутствия кислорода (отсутствие его вызывает остановку движений), от реакции (кислая реакция затрудняет и останавливает движения, и наоборот — слабощелочная реакция ускоряет движения), от электризации индукционным током (ускоряет движения). Ресничный эпителий может производить заметную механическую работу, что можно наблюдать на слизистой оболочке нёба лягушки. Так, маленькие комочки угольного или киноварного порошка, положенные на поверхность ее, заметно передвигаются от глотки вперед (кнаружи) со скоростью в 0,1—0,2 мм в секунду. Вес в 48 грамм может передвинуться в горизонтальном направлении, если он покоится на поверхности слизистой оболочки нёба в 14 кв. мм, и силу эту оценивают в 6,805 грамм на мм (на кв. стм и в минуту; Боудитч). Можно путем известного приспособления двигать ресничками маленькое колесо и графически записать движение последнего (Ранвье). Их движение обыкновенно направлено к естественным отверстиям, и благодаря этому, вероятно, семя направляется от яичка через выводящие каналы. Те же реснички участвуют в выталкивании пылевых частиц, попадающих в легкие, по бронхам, по направлению к гортани и полости рта.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890—1907 .

Полезное

Смотреть что такое "Мерцательный эпителий" в других словарях:

МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ — реснитчатый эпителий, однослойный, одно или многорядный эпителий, клетки к рого на апикальном полюсе имеют подвижные реснички. Одна мерцат. клетка имеет до 500 ресничек. Каждая ресничка дл. до 10 мкм совершает до 30 колебаний в 1 с. Реснички,… … Биологический энциклопедический словарь

МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ — эпителиальная ткань у животных и человека, клетки которой снабжены ресничками. Выстилает различные органы, напр., дыхательные пути. Движение ( мерцание ) ресничек обеспечивает направленный ток жидкости и перемещение плотных частиц … Большой Энциклопедический словарь

мерцательный эпителий — эпителиальная ткань у животных и человека, клетки которой снабжены ресничками. Выстилает различные органы, например дыхательные пути. Движение («мерцание») ресничек обеспечивает направленный ток жидкости и перемещение плотных частиц. * * *… … Энциклопедический словарь

Мерцательный эпителий — эпителиальная ткань у животных и человека, клетки которой снабжены ресничками (См. Реснички). Движение ресничек отдельной клетки и всего эпителиального пласта строго координировано; каждая предыдущая ресничка в фазах своего движения… … Большая советская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ — эпителиальная ткань у животных и человека, клетки к рой снабжены ресничками. Выстилает разл. органы, напр. дыхат. пути. Движение ( мерцание ) ресничек обеспечивает направленный ток жидкости и перемещение плотных частиц … Естествознание. Энциклопедический словарь

МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ — МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ, мерцательная, мерцательное (биол.). Снабженный вибрирующими ресничками. Мерцательный эпителий. Мерцательная клетка. || прил., по знач. связанное с вибрацией ресничек. Мерцательное движение. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков.… … Толковый словарь Ушакова

эпителий мерцательный — см. Эпителий реснитчатый … Большой медицинский словарь

Эпителий мерцательный — составляет особый вид эпителиальной ткани; поверхность клеток этого эпителия, обращенная в полость того органа, который он выстилает, покрыта более или менее длинными и тонкими придатками, имеющими вид волосков или ресниц. Означенные волоски… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

эпителий реснитчатый — (е. ciliatum, LNH; син. Э. мерцательный) псевдомногослойный Э., на наружной поверхности клеток которого имеются постоянно колеблющиеся волосковидные образования (реснички), напр. Э. дыхательных путей … Большой медицинский словарь

мерцательный — ая, ое. Спец. Связанный с частыми вибрирующими или колебательными движениями чего л. М ое движение анкера часов. М ая аритмия (мед.; беспорядочное и учащённое сокращение сердечных мышц, приводящее к сердечной недостаточности). // Снабжённый чем л … Энциклопедический словарь

реснитчатый эпителий, однослойный, одно- или многорядный эпителий, клетки к-рого на апикальном полюсе имеют подвижные реснички. Одна мерцат. клетка имеет до 500 ресничек. Каждая ресничка дл. до 10 мкм совершает до 30 колебаний в 1 с. Реснички, располагающиеся рядом, проявляют тенденцию к синхронной работе, в результате чего на поверхности пласта реснитчатых клеток возникают волны, распространяющиеся со скоростью 102—103 мкм/с. М. э. имеется у большинства групп многоклеточных животных, исключая нематод и членистоногих. У млекопитающих и человека М. э. выстилает воздухоносные пути, где биение ресничек способствует выведению пылевых частиц, и нек-рые отделы половой системы, где направленный ток жидкости перемещает яйцеклетки.

Схема строения многорядного реснитчатого эпителня: 1 — мерцательные реснички; 2 — бокаловидные клетки; 3 — мерцательные клетки; 4 — длинные вставочные клетки; 5 — короткие вставочные клетки; 6 — базальная мембрана; 7 — соединительная ткань.

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

Смотреть что такое "МЕРЦАТЕЛЬНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ" в других словарях:

Мерцательный эпителий — состоит из цилиндрических клеток, внутренний край которых, т. е. обращенный в полость или канал, снабжен двигающимися волосками или ресничками. М. эпителий покрывает изнутри дыхательные пути (бронхи, дыхательное горло, гортань, кроме голосовых… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

эпителий мерцательный — см. Эпителий реснитчатый … Большой медицинский словарь

Читайте также: