Влажные обертывания при атопическом дерматите
Обновлено: 26.04.2024
Eichenfield L, Tom W, Berger T, Krol A, Paller A, . Guidelines of care for the management of atopic dermatitis.
Руководство по атопическому дерматиту Раздел 2. Местное лечение атопического дерматита
Эйхенфилд Л., Том В., Бергер Т., Университет Калифорнии, Крол А., дерматологическая клиника Орегон, Паллер А., Университет Чикаго, США
Руководство по атопическому дерматиту
Раздел 2. Местное лечение атопического дерматита
Немедикаментозные вмешательства
Увлажняющие средства
Ксероз является одной из кардинальных клинических особенностей атопического дерматита (AD) и приводит к нарушению эпидермального барьера. Топические увлажнители используются для борьбы с ксерозом и трансэпидермальной потерей влаги с помощью традиционных агентов, содержащих различные количества смягчающих средств. Они часто содержат воду, которая оказывает кратковременное увлажняющее воздействие, в то время как другие компоненты обеспечивают основные преимущества. Смягчающие вещества (например, гликоль и глицерилстеарат, соевые стеролы) смазывают и смягчают кожу, окклюзионные агенты (например, вазелин, диметикон, минеральное масло) образуют слой, чтобы замедлить испарение воды, в то время как увлажнители (например, глицерин, молочную кислоту, мочевину) привлекают и удерживают воду.
Применение увлажняющих средств увеличивает гидратацию кожи. Кроме того, ряд клинических испытаний показали, что они уменьшают симптомы и признаки AD , в том числе зуд, эритему, растрескивание и лихенификацию кожи. Таким образом, увлажнители могут сами способны снижать воспаление и тяжесть AD. Кроме того, их использование уменьшает количество рецептурных противовоспалительных препаратов, необходимых для борьбы с болезнями, как показано в 3 РКИ. Эмоленты могут быть основной первичной обработки при легких формах заболевания и должны быть частью схемы для средней и тяжелой степени болезни. Они также являются важным компонентом лечения и профилактики обострений. Поэтому эмоленты - краеугольный камень в терапии AD и должны включаться в планы лечения.
Таблица II Рекомендации для нефармакологических вмешательств при лечении атопического дерматита
Применение эмолентов должно стать неотъемлемой частью лечения пациентов с AD, поскольку есть убедительные доказательства, что их использование может уменьшить тяжесть заболевания и необходимость фармакологического вмешательства.
Купание предлагается для пациентов с AD в рамках лечения и обслуживания. Однако, нет никакого стандарта для частоты или продолжительности купания при AD.
Эмоленты следует применять сразу же после купания, чтобы улучшить увлажнение кожи у пациентов с AD.
Ограниченное использование nonsoap моющих средств (нейтральных к низким рН, гипоаллергенных) рекомендуется.
Для лечения пациентов с AD добавление масла, смягчающих средств и большинства других добавок к ваннам и использование кислой минеральной воды не может быть рекомендовано из-за недостатка доказательств.
Использование мокрого обертывания с или без топических кортикостероидов может быть рекомендовано для пациентов с умеренным и тяжелым AD с целью уменьшить тяжесть заболевания и потерю влаги во время обострений.
Таблица III Сила рекомендаций для использования топических методов лечения при атопическом дерматите
Рекомендация
Сила рекомендации
Уровень доказательности
Применение эмолентов после купания
Ограниченное использование nonsoap моющих средств
Отказ от добавок в ванны, от ванн с кислой минеральной водой
Рассмотрение различных TCS
Проактивное использование TCS
Необходимость рассмотрения побочных эффектов с использованием
Необходимость мониторинга для кожных побочных эффектов при использовании мощных TCS
Регулярный мониторинг системных побочных эффектов при TCS не нужен
Использование в качестве агентов, замещающих топические стероиды
Проактивное использование TCI
Комбинированное использование TCS и TCI
Информирование пациентов относительно теоретического риска кожных вирусных инфекций
Регулярное наблюдение за уровнем TCI в крови не требуется
Ванны с отбеливателем и интраназальное введение мупироцина при AD и инфекции
Использование топических антигистаминных препаратов
AD -Атопический дерматит; TCI-топические ингибиторы кальциневрина; TCS- топические кортикостероиды.
Существует нехватка систематических исследований, чтобы определить оптимальное количество или частоту применения увлажняющих. Принято считать, что эмоленты необходимо применять таким образом, чтобы ксероз был минимальным. Традиционные увлажнители выцпускаются в форме кремов, мазей, масел, гелей, лосьонов. Некоторые эмоленты могут быть слишком жирными для некоторых пациентов с AD. Лосьоны имеют более высокое содержание воды, которая быстро испаряется, поэтому их не рекомендуется применять при AD со значительным ксерозом.
Сравнительные испытания между конкретными увлажняющими средствами малочисленны, а опубликованные исследования до сих пор не продемонстрировали преимуществ какого-либо эмолента перед другим. Таким образом, выбор увлажняющего агента в значительной степени зависит от индивидуального предпочтения. Идеальное средство должно быть безопасным, эффективным, недорогим.
Использование купания, в том числе добавки
Купание может иметь различные эффекты на кожу, в зависимости от того, каким образом оно осуществляется. Купание в воде может увлажнять кожу и удалять корки, раздражающие вещества и аллергены, что может быть полезным для пациентов с AD. Однако, при испарении влаги с поверхности кожи происходит большая ее трансэпидермальная потеря. Таким образом, применение эмолентов вскоре после купания необходимо для поддержания гидратации кожи.
Хотя при опросах детей установлено, что большинство пациентов с AD отдают предпочтение душу, а не ваннам, нет никаких сравнительных исследований, доказывающих преимущества какой–либо из форм купания. Также нет ясности в отношении оптимальной частоты и длительности купания. Тем не менее, как правило, рекомендуется купание один раз в день. Продолжительность должна быть ограничена 5-10 минутами с использованием теплой воды. Если есть области значительно воспаленной кожи, необходима их экспозиция в воде в течение 20 минут с последующим немедленным применением топических кортикостероидов [TCS]). Техника "замочить и намазать" может улучшить ответ в тех случаях, когда одного местного противовоспалительного лечения недостаточно.
Ограниченное использование nonsoap моющих средств, которые нейтральны или с низким рН, гипоаллергенны рекомендуется. Мыло состоит из поверхностно-активных веществ, которые взаимодействуют с белками и липидами рогового слоя, но таким образом, что вызывает повреждение, сухость кожи, и раздражение. Большинство сортов мыла имеют щелочную рН, тогда как нормальная рН кожи составляет от 4 до 5,5. Вместо этого для лучшей переносимости рекомендуется использовать nonsoap моющие средства, хотя это основано только на нескольких вспомогательных клинических исследованиях.
Ни в одном РКИ не доказана клиническая польза смягчающих веществ, добавляемых в ванну. Таким образом, применение добавок в ванну не может быть рекомендовано. Использование кислой минеральной воды, для купания (бальнеотерапия) также имеет ограниченную поддержку доказательств. Преимущества использования смягчающих воду средств перед использованием обычной воды также не было доказано.
Влажные обертывания
Влажные обертывания (WWT) являются одним из методов снижения тяжести AD, и часто используется при значительных обострениях и / или резистентных формах болезни. Это может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Обертывание можно носить от нескольких часов до 24 часов, в зависимости от переносимости пациентом. Большинство предлагает несколько дней использования, хотя несколько исследований продолжали WWT на срок до 2 недель.
В 2 сравнительных испытаниях применение TCS и мокрых обертываний было более эффективным, чем использование только увлажняющих и обертываний. Следует проявлять осторожность при применении высокопотентных кортикостероидов в сочетании с обертываниями, что увеличивает поглощение TCS и может привести к подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, особенно при использовании на больших площадях. Два исследования показали, что этот риск может быть уменьшен за счет ограничения до одного раза в день обертываний или путем разбавления мощных TCS до 10% или даже 5% от их первоначальной концентрации. Некоторые предпочитают использовать низко- и среднепотентные TCS вместо разведения.
Топические кортикостероиды
TCS используются в лечении AD у взрослых и детей и являются основой противовоспалительной терапии. Они действуют на различных иммунные клетки, в том числе Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и дендритные клетки, мешая обработке антигена и подавляя высвобождение провоспалительных цитокинов.
Эффективность
TCS используются для лечения AD в течение более 60 лет. Их эффективность была продемонстрирована в более чем 110 различных РКИ. TCS используются как для купирования активного воспалительного заболевания, так и для профилактики рецидивов.
Таблица IV Рекомендации по использованию топических кортикостероидов для лечения атопического дерматита
Топические кортикостероиды рекомендуются в случаях AD, не отвечающих на хороший уход за кожей и регулярное использование только эмолентов.
Целый ряд факторов следует учитывать при выборе того или иного TCS для лечения AD, в том числе возраст пациента, области нанесения, степень сухости кожи, предпочтения пациента и стоимость лекарства.
Для лечения AD, как правило, рекомендуется применение TCS два раза в день. Однако, данные свидетельствуют о том, что применение некоторых кортикостероидов один раз в день может быть достаточным.
Чтобы помочь предотвратить рецидивы рекомендуется упреждающее, прерывистое использование TCS в качестве поддерживающей терапии (1-2 раза / неделю) на области, которые обычно обостряются, что является более эффективным, чем использование только смягчающих веществ.
Возможность местных и системных побочных эффектов, в том числе подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, должны рассматриваться, в частности, у детей с AD, использующих TCS.
При длительном использовании мощных TCS рекомендуется мониторинг кожных побочных эффектов.
AD- Атопический дерматит.
Дозировка
TCS сгруппированы в семь классов, от очень низкой / низкой потенции (VII) до очень высокой потенции (I) на основе анализов вазоконстрикции. В таблице V приведены некоторые характерные примеры агентов, доступных в каждом классе. Существует нехватка исследований для изучения ряда ТКС.
Мы «чувствуем кожей». Прикосновение, дуновение, тепло, холод, боль, давление. Являясь по сути огромным рецептором, кожа первой реагирует на изменения внешней среды.
Что мы знаем о коже?
Самый большой орган, выполняет защитную функцию, участвует в терморегуляции и обменных процессах. Но наш защитник так же уязвим, как и мы.
Пожалуй, нет ни одного человека в мире, который не сталкивался бы с повреждением и воспалением кожи из-за солнечных ожогов, укусов насекомых, травм. И, конечно, всем нам знакомы кожные заболевания, спровоцированные неправильным питанием, стрессами, эндокринными, метаболическими и генетическими нарушениями, патологической иммунной реакцией организма.
Как чувствуют мир те, у кого кожа больна?
Для описания заболеваний кожи используют общий термин — дерматоз.
Дерматоз встречается в самых разных формах — атопический, влажный, контактный дерматит, нейродермит, экзема, псориаз, но главные симптомы почти всегда одинаковы: отеки, покраснения, зуд, сухость, язвы, корки и боль.
Когда характерные для дерматозов волдыри, мокнущие ранки или бляшки появляются на открытых участках кожи, к физиологическому дискомфорту присоединяется психологический. Часто недоступны очень простые и привычные нам вещи: пляж, бассейн, баня.
Особенно тяжело летом — изнуряющая жара, а одежду с короткими рукавами или шорты не наденешь. Стоит «открыться», и тут же приходится обороняться от чужих взглядов, стараться спокойно отвечать на непонимание, удивление окружающих, пытаться преодолеть скованность, вызванную реакцией посторонних людей. К эмоциональному дискомфорту присоединяется боль. При худшем сценарии она сопровождает 24 часа в сутки, мешает спать, хорошо выполнять любимую работу, заниматься спортом, значимо влияет на качество жизни в целом.
Как прогнать боль?
Лечение дерматозов требует комплексного подхода — постоянного контроля симптомов врачом и самим пациентом, регулярного ухода за кожей. Необходимо следить за питанием, соблюдать гигиену, принимать лекарства против зуда и боли, использовать препараты наружного действия (антибактериальные, противовоспалительные и заживляющие мази и кремы), проводить сеансы светотерапии.
В сложных случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата, врач назначает иммунодепрессанты и гормональные препараты. Они очень эффективны, но могут быть небезопасны, кроме того, могут перестать действовать при длительном применении или спровоцировать ухудшение симптомов при отмене.
Но есть более гуманный и действенный выход из положения, который называется «Медицинское обертывание - Wet Wrap Therapy». Эта современная методика способна в относительно короткие сроки остановить обострение, снять зуд и перейти к более «спокойным» процедурам. Wet Wrap Therapy рекомендована ассоциациями дерматологов США, Японии, Евросоюза и Кореи. Подробнее об этом на английском читайте по ссылке.
Теперь влажное медицинское обертывание начали успешно применять в Рассвете. И если использования глюкокортикоидов не избежать - Wet Wrap Therapy позволит сделать это максимально непродолжительно и эффективно.
Wet Wrap Therapy - высокоэффективный способ остановить тяжелое обострение болезни, когда страдает большая площадь тела, покрывается болезненными элементами и сопровождается тяжело переносимым зудом.
Как это работает?
Процедуру выполняет медсестра под контролем дерматолога Рассвета.
На кожу накладываются повязки в два слоя: нижний — влажная хлопчатобумажная ткань (или бинт), пропитанная лекарством (кортикостероид) и увлажняющим и смягчающим веществом (эмолент), и верхний — сухая ткань.
Видимый и продолжительный эффект Wet Wrap Therapy связан с глубоким увлажнением пораженных участков кожи, максимальной доставкой активного вещества лекарства, защитой от расчесывания, а также уменьшением воспаления, зуда и боли.
Влажное обертывание можно проводить как под наблюдением врача, так и в домашних условиях - при использовании специальной одежды и после обучения в Рассвете.
Wet Wrap Therapy — безопасный и гуманный способ избавления от боли, который помогает почувствовать уверенность, повысить качество жизни и снизить риск госпитализации.
На начальном этапе лечения процедура обертывания проводится ежедневно, затем 1-2 раза в неделю.
Для эффективной терапии дерматоза важно не только сотрудничать с врачом и строго придерживаться схемы лечения, но и избегать триггеров, которые могут вызвать обострение заболевания. Контроль симптомов во многом зависит от пациента, поскольку именно ему в первую очередь известны и понятны причины, при которых проявление его заболевания усиливается. Чаще всего ухудшение состояния вызывают инфекции и лекарства, назначенные для их лечения, травмы кожи, стресс, некоторые продукты и алкоголь, чрезмерное пребывание на солнце и курение. Если удается определить причину обострения, можно постараться избежать влияния триггера в будущем. Это управляемые факторы риска, они почти всегда полностью находятся в руках пациента, и он может их контролировать.
Задача лечения – оборвать острую фазу страданий, восстановить приемлемое качество жизни и вернуть пациента к поддерживающей терапии.
Лечение атопического дерматита и экземы медицинскими влажными обертываниями (WET WRAP THERAPY WET DRESSING) в клинике Рассвет.
Показания
Wet Wrap Therapy (WWT) используется для лечения дерматоза - зудящих кожных высыпаний, в первую очередь - при тяжелом течении атопического дерматита.
Лечение с помощью WWT помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома.
Это достаточно трудоемкий, но весьма эффективный метод, позволяющий в кратчайшие сроки улучшить состояние кожи при влажном воспалении, особенно при атопическом дерматите, поэтому мы внедрили его в клинике Рассвет.
Как это работает?
Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy (WWT).
Суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмоллентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или спецодежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения.
Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды.
Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам кожи, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему кожа получает шанс на правильное заживление. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.
Можно избежать госпитализации!
Применение Wet Wrap Therapy при первых признаках ухудшения или для поддержания хорошего состояния кожи позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и снижают риск госпитализации.
Процедура может проводиться 1-2 раза в день ежедневно в период обострения, а по мере его стихания обертывания можно делать реже, проводя их 1-2 раза в неделю в период ремиссии.
Сначала в дневном стационаре, а затем и дома
При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани. Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах, особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи, может потребовать участия медицинского персонала. Поэтому при тяжелой экземе и для обучения родителей влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении.
После проведения обучения и улучшения состояния кожи процедуры можно продолжать дома.
Противопоказания
- Герпетическая экзема – абсолютное противопоказание для Wet Wrap Therapy.
- Наличие острой гнойничковой инфекции требует предварительного лечения перед проведением WWT.
Вы хотите провести себе/ребенку WWT (влажные обертывания)?
Показания для проведения WWT определяет дерматолог, наблюдающий пациента. Если вы считаете, что вам или вашему ребенку может помочь WWT, обсудите этот вопрос с вашим врачом.
Как записаться на WWT в клинику Рассвет?
Вам необходимо получить первичную очную консультацию нашего дерматолога. Доктор подберет оптимальный режим WWT, выберет компоненты для влажных обертываний и составит график процедур.
Что взять с собой?
- Учитывая длительность процедуры (она может занимать от 2 до 4 часов), стоит взять с собой книгу/планшет/плеер с наушниками.
- Банное полотенце.
- Для детей захватите привычное питье. Если ваш ребенок кормится адаптированной смесью, то не забудьте взять порцию с собой.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Атопический дерматит — довольно распространенное явление, ведь в среднем 1 человек из 12 страдает им. Полностью вылечить дерматит невозможно, поэтому лечение обычно сводится к повседневному уходу, поддерживающему состояние ремиссии. Давайте рассмотрим, как ухаживать за дерматитом, чтобы не было рецидивов.
Обращение к врачу
Дерматологические заболевания разнообразны и коварны, и порой без взгляда специалиста и анализов нельзя точно поставить диагноз. Если вы ранее не были у врача, то при появлении красных высыпаний, шелушений или зуда лучше сразу записаться на прием к дерматологу. Не занимайтесь самодиагностикой и уж тем более не назначайте лечение, исходя из диагноза, поставленного самостоятельно. Так, уход при аллергическом дерматите кардинально отличается от лечения псориаза, а внешне эти болезни можно спутать.
Избавляемся от причин атопического дерматита
Сейчас ученые относят атопический дерматит к нервно-аллергическим заболеваниям. Это означает, что течение болезни может быть вызвано и усугублено как аллергенами, так и нервными расстройствами. Соответственно, важная часть ухода при атопическом дерматите состоит из устранения аллергенов и причин нервозов.
Устраняем аллергены
Даже если вы не ярко выраженный аллергик, стоит позаботиться о своем окружении и устранить возможные аллергены. У взрослых часто встречается аллергия на продукты питания: шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, орехи и ягоды. У детей до трех лет часто встречается непереносимость молочного белка.
Пыль — один из самых распространенных аллергенов. Точнее, не сама пыль, а продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые в ней обитают. Влажная уборка должна стать регулярным ритуалом.
Аллергию также может вызывать бытовая химия. Агрессивные чистящие порошки, средства для мытья посуды, стиральный порошок — все это может провоцировать обострения. Выбирайте наиболее щадящие составы, отдавайте предпочтение специальным детским стиральным порошкам и используйте бытовую химию только в перчатках.
Избавляемся от нервных расстройств
Не стоит недооценивать влияние психологического состояния на здоровье. Именно эмоциональная нагрузка часто приводит к рецидивам атопического дерматита, поэтому уход за кожей включает в себя визиты к психотерапевту.
Уход за кожей при атопическом дерматите
Вторая половина лечения — это устранение симптомов, а именно сухости, зуда, покраснений и боли. Повседневный уход состоит из нежных очищающих средств и интенсивных увлажняющих. Участки, пораженные атопическим дерматитом, нуждаются в деликатных средствах по уходу за кожей. Во время обострения пациентам с дерматитом нужны противовоспалительные препараты. Многие такие средства относятся к гормональным, принимать их нужно только по указанию врача. Дерматолог также может назначить специальные процедуры (обертывания, примочки, аппликации и т.д.).
Уход за кожей лица при дерматите
При поражении кожи лица, необходимо сменить ежедневный уход на более щадящий. Отличным выбором станут гидрофильные масла для умывания — они не сушат кожу, бережно удаляют загрязнения и не вызывают раздражения.
Ванные процедуры
При дерматите лучше сократить длительность любых водных процедур: вместо принятия долгой ванны обойтись быстрым душем. Снизьте температуру воды для умывания — горячая вода быстро лишает кожу влаги. Для людей с дерматитом оптимальной будет температура в 32–35°C.
Постарайтесь избегать агрессивных отшелушивающих средств, жестких мочалок, скрабов. Вместо этого выбирайте мягкие очищающие средства — гели и масла, не содержащие мыла. Сразу после душа нанесите увлажняющий крем, чтобы кожа не теряла влагу. Это особенно важно в зимний период, когда кожу сушит и холодный воздух, и центральное отопление.
У детей уход при атопическом дерматите абсолютно аналогичен. Уделяйте особое внимание выбору средств для увлажнения, ищите гипоаллергенные составы, одобренные детскими дерматологами.
Уход за кожей при себорейном дерматите
Если при атопическом дерматите кожа сохнет и трескается, то при себорейном она начинает лосниться, на ней могут появиться жирные чешуйки. У детей до 3 лет заболевание обычно проявляется на макушке. Уход за кожей при себорейном дерматите в этом случае сводится к использованию специальных шампуней, назначенных дерматологом. Важно купировать зуд, ведь ребенок может расчесать место поражения и случайно занести инфекцию.
При себорейном дерматите используют средства, снижающие воспаление кожи: кератолитики, кортикостероиды, противогрибковые средства. Применять их стоит только по назначению врача. Если себорея стала хронической, дерматолог может назначить прием противогрибковых препаратов внутрь.
У людей с диагнозом «атопический дерматит» особенная кожа. Она чувствительна практически ко всему: от одежды до водных процедур и косметических средств. Минимизировать влияние внешних факторов можно только при правильном уходе. Это помогает действовать на опережение, т. е. не дожидаться, когда на кожных пороках вновь появятся высыпания, а предпринимать все, чтобы их не допустить. Такой подход эффективен для продления ремиссии. В связи с этим рассказываем про атопический дерматит и особенности лечения и ухода за кожей при таком заболевании.
Основные правила и принципы ухода
Цель ухода при таком заболевании — защитить кожу от негативных факторов и тем самым уменьшить риск обострений. Для этого нужно справляться с зудом, сухостью, шелушением и покраснением. Чтобы их предотвратить или минимизировать, необходимо знать, как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом:
- Проводить водные процедуры не чаще 2 раз в сутки. Кожу нельзя слишком часто подвергать контакту с водой. При мытье не нужно использовать мочалки, которые сильно раздражают покровы. Вода должна быть теплой — примерно 32-35 °C. После душа кожу не растирают, а промокают полотенцем, а после высушивания обрабатывают увлажняющим средством.
- Не использовать спиртосодержащую косметику. Спирт пересушивает кожу, чего ни в коем случае нельзя допускать при атопии. То же касается отдушек, консервантов, красителей. Лучше выбирать натуральную косметику, которая не вызывает раздражение и воспаление.
- Правильно подбирать одежду. Поскольку она постоянно контактирует с кожей, может серьезно влиять на течение заболевания. Чтобы не раздражать кожные покровы, лучше носить одежду из мягких тканей вроде хлопка. Стоит отказаться от полиэстера, шерсти, нейлона. Причем одежда не должна быть обтягивающей и плотно прилегающей. Лучше свободная одежда, не провоцирующая прение и шелушение.
- Правильно обрабатывать одежду. Стирать лучше с применением жидких средств, а при выборе режима стиральной машинки включать функцию дополнительного полоскания.
Не менее важно следить за уровнем влажности в доме. Она должна быть на уровне 60%. В жаркую погоду нужно использовать кондиционер. Для снижения риска рецидивов нельзя злоупотреблять спортом, т. е. тренироваться слишком интенсивно. Пот раздражает кожу, и, если сразу после тренировки не принять душ и не воспользоваться увлажняющим средством, это может спровоцировать обострение.
В уход при атопическом дерматите входят:
- устранение зуда,
- очищение,
- увлажнение,
- защита от ультрафиолета.
Смягчение зуда
Чтобы не расчесывать кожу и не подвергать ее повышенному риску присоединения вторичной инфекции, важно не допускать усиления зуда. Для этого можно всегда держать под рукой какое-либо наружное противозудное средство или термальную воду.
Очищение
Следующий этап ухода — очищение. Здесь нужны средства, которые действуют бережно, не вызывают стянутости и сухости. Обычно на них указывают, что они предназначены для атопической кожи. К таким относят термальные воды, различные тоники, лосьоны и мягкие пилинги. Чаще всего приходится пробовать несколько разных средств, поскольку не каждое из них подойдет любому человеку. Конкретный уход за кожей при атопическом дерматите подбирают с учетом субъективных ощущений.
Увлажнение
Качественное увлажнение — ключевой этап ухода. Атопической коже необходимо суперувлажняющее средство, которое помогает поддерживать ее увлажненной и не допускать пересушивания. Подобным средством нужно пользоваться как при обострении, так и в период ремиссии, сразу после этапа очищения.
Даже когда кожа выглядит почти идеально, важно ее увлажнять по мере необходимости, но не менее 2 раз в день вне рецидива, а при усилении симптомов чаще. Причем лучше выбирать средства с пролонгированным действием, чтобы кожа дольше была под защитой, а обрабатывать ее приходилось реже.
Защита от ультрафиолета
Необходима, чтобы исключить влияние раздражающих факторов, к которым атопическая кожа особенно чувствительна. Речь о прямых солнечных лучах. Из-за них может развиться фотодерматоз. Для защиты от солнечных лучей нужно пользоваться специальными средствами с SPF не менее 30+, а также носить легкую, но закрывающую кожу одежду, не находиться на солнце слишком долго и в часы, когда оно особенно активно.
Особенности и правила ухода у детей
План ухода при атопическом дерматите у детей почти не имеет разницы с рекомендациями, разработанными для взрослых. Отличие одно — необходимо еще более бережно относиться к кожным покровам. Это заключается в выборе специальных детских средств для мытья и ухода, которые предназначены для нежной кожи тела.
Кроме того, в рамках ухода необходимо минимизировать влияние всех негативных факторов: следить за одеждой, качеством ткани и швов, еще чаще менять подгузники, стирать только с применением гипоаллергенных моющих средств. После контакта с водой кожу ребенка нужно обязательно успокоить, нанеся увлажняющее средств, предназначенное именно для детей с атопией.
Читайте также: