Виды повязок и правила их наложения при травмах и ожогах

Обновлено: 25.04.2024

Для закрытия поврежденных поверхностей тела от загрязнений.

Для удержания перевязочного материала на травмированных тканях.

Для фиксации материала на травмированных тканях с созданием на них давления.

Для проведения иммобилизации (неподвижности) какой-либо части тела.

При ранении вен шеи и грудной клетки.

Используется при остановки всех видов наружных кровотечений (артериальное, венозное, капиллярное).

Повязки по используемому перевязочному материалу разделяют: бинтовые и безбинтовые (гипсовые, лейкопластыревые, из подручного материала).

Ширина бинта

Используется при бинтовании

Пальцы, кисти, стопы.

Голова, предплечье, плечо.

Особенности наложения повязок на различные участки тела

Повязка на один глаз. Накладывая повязку на правый глаз, скрутку бинта держать в правой руке и бинтовать как обычно, слева направо. При наложении повязки на левый глаз скрутку бинта удобнее держать в левой руке и вести бинт справа налево. Прикрыв глаз перевязочным материалом, область глазницы выравнивать достаточным количеством ваты.

Делать 2 - 3 круговых хода бинта вокруг лба и затылка. После чего бинт с затылочной области вести под ушной раковиной больной стороны, косо вверх через больной глаз и переносицу на лоб, темя и затылок, ходы повторять несколько раз, прикрывая 2/3 предыдущего. Завершать круговыми ходами через лоб, затылок.

Перед бинтованием желательно наложить на переднюю поверхность слой ваты. При бинтовании нижней части шей, круговые туры бинта целесообразно дополнять ходами по типу крестообразной повязки на область спины, идущими через подмышечные области. Таким образом, область повреждения прикрывается полностью и повязка не смещается при движении головы и туловища.

Недостатком повязки является возможность сдавления шеи, так как ходы бинта ложатся поперек ее передней поверхности.

апка Гиппократа. Возвращающаяся повязка на голову называется «шапка Гиппократа». Ее можно накладывать бинтом (собственно «шапка Гиппократа») бинт кладут на лоб, головки бинта раскатывают выше ушных раковин к затылку и здесь бинт перекрещивают. (рис. 34)

После этого одной головкой, продолжают круговой ход, а другую ведут через среднюю часть головы на лоб; здесь круговым ходом бинта покрывают продольный и, сделав перегиб, ведут его назад к затылочной области, прикрывая часть первого хода; затем снова перегибают через круговой ход и ведут обратно, прикрывая другую сторону первого хода, снова перегибают через круговой ход и продолжают до тех пор, пока не будет закрыта вся область головы. Повязку закрепляют круговым ходом бинта.

Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей перевязки делают только круговые ходы через лоб и затылок, закрепляя продольные ходы второй головки, прикрывающие свод черепа. Круговые ходы должны ложиться так, чтобы каждый последующий ход прикрывал предыдущий.

Такая повязка будет выглядеть красиво. Ее накладывают при ранах, расположенных на волосистой части головы, лобной и затылочной областях, ли после оперативных вмешательств на черепе.

епец. Кусок бинта длиной около 1 м (завязка) укрывают в виде ленты на темени, а концы бинта спускают вниз впереди ушных раковин. Их в натянутом и слегка разведенном состоянии удерживают или сам пострадавший или помощник. Делают первый круговой ход вокруг головы, затем, дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее и дальше идут косо, прикрывая им затылочную область, на другую сторону головы, а также обводят вокруг завязки (вертикальной ленты), покрывая лобно-теменную область. Таким образом, перекидывая бинт последовательно через вертикальную ленту на той и другой стороне и закрывая последующим туром на 2/3 каждый предыдущий, покрывают весь свод черепа. (рис. 35)

Последующий ход бинта прикрепляют к завязке, концы которой связывают под подбородком, что обеспечивает хорошую фиксацию повязки.

М етодика наложения повязки на грудную клетку (спиральную на грудь, крестообразную на грудь и спину).

пиральная повязка на грудь. Пострадавший находится в положении сидя. Первым этапом отрезают от бинта кусок длиной около 1 метра и кладут его серединой (чтобы не сползал) на плече. Одна его часть располагается на груди, другая свисает на спине. (рис. 36 а)

После этого накладывают спиральные витки по направлению снизу вверх, обвивая всю грудную клетку. Предпоследний тур накладывают через новое плечо и связывают с другим концом отрезанного бинта, висящим на спине. Спиральная повязка будет держаться еще прочнее, если первым этапом наложить по полоске бинта на каждое плечо, при связывании полосок формируют две лямки, удерживающие повязку.

Крестообразная повязка на грудь и спину. Наложение этого вида повязки на спину часто используется для бинтования верхних отделов спины. (рис. 36 б)

При наложении этой повязки пострадавший садится спиной к спасателю. Бинт проводится с левого предплечья через спину и подмышечную впадину правой руки, поднимается вверх, огибает правое плечо и косо следует через левую подмышечную впадину. Из таких перекрещенных на середине спины «восьмерок» формируется повязка.

Для повышения надежности повязки, целесообразно первые и последние туры делать циркулярно вокруг клетки на уровне подмышечных впадин. Повязка может скатываться в подмышечных впадинах, поэтому ее периодически контролируют, а при необходимости заменить.

Структура крестообразной повязки на грудь такая же и у повязки на спину, с той лишь разницей, что перекрест винтов бинта происходит спереди на груди.

Методика наложения повязки на верхнюю часть (пальцы, кисть, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав).

овязка на большой палец кисти применяется обычно в варианте нисходящей колосовидной повязки. Формирование повязки начинается с фиксирующего циркулярного тура на запястье, далее бинт наискось по тыльной поверхности кисти переводится на большой палец после того, как он спиралевидно забинтован, бинт по тыльной поверхности возвращается на запястье с последующим фиксирующим туром. (рис. 37 а)

При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга. Наложение повязок на остальные пальцы начинается с кольцевого тура у основания пальца, затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, вокруг которого делается фиксирующий тур с последующим возвращением обратно к основанию, заменяет колосовидное наложение туров.

Спиральная повязка на все пальцы («панцирная перчатка»).

Применяется в тех случаях, когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти, например при ожогах или лечении кожных болезней. На левой руке такую повязку начинают с 5-го пальца, а на правой с 1-го нешироким бинтом (2 – 3 см) в положении пронации кисти (ладонью вниз). Сначала делают 2 - 3 фиксирующих повязки круговых хода в области лучезапястного сустава, затем бинт раскатывают по тылу кисти к 5-му пальцу (для левой кисти). Спиральными ходами прикрывают 5-й палец, начиная от его кончика.

Далее бинт направляют по тылу кисти на запястье, перекрещивая предыдущий и, сделав круговой оборот, с ладонной стороны запястья переводят по тыльной поверхности на 4-й палец и т.д., пока не будут забинтованы все пальцы. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг запястья. Для закрепления повязки необходимо, на переводе бинта с пальца на палец также производить круговые ходы вокруг запястья.

Повязка на ладонную и тыльную поверхности кисти начинается с первого фиксирующего тура на запястье, далее бинт проводится по тыльной поверхности кисти, переводится на большой палец и после того как он спиралевидно забинтован, бинт по тыльной поверхности возвращается на запястье с последующим фиксирующим туром.

При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга. Наложение повязок на остальные пальцы начинается с кольцевого тура у основания пальца, а затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, обратно к основанию пальца.

Бинтуют палец спиралевидно, подходя к его основанию, заменяет колосовидное наложение туров. (рис. 37 б)

На локтевой сустав обычно накладывают восьмиобразную повязку. Повязка накладывается как в сходящемся, так и в расходящемся вариантах при физиологическом положении локтевого сустава, сгибание 90 %. В первом случае повязка начинается с фиксирующего витка под локтем. Затем бинт косо проводится по локтевой ямке на плечо, которое обвивает сзади. После этого восьмеркообразными витками, сходящимися к локтю, закрывается весь сустав, посередине которого накладывается последний фиксирующий тур. При расходящейся повязке первый фиксирующий тур накладывается поверх отростка локтевой кости, а затем восьмеркообразные витки расходятся от середины, постепенно закрывая локтем сустав. (рис. 37 в)

Перекрест бинта производится на передней поверхности бинтуемой конечности.

Спиральная повязка на предплечье. Бинтовую повязку на предплечье ввиду его конической формы накладывают по типу спиральной повязки с перегибами. Обычно пользуются бинтом шириной 6 – 8 см. Бинтование начинают 2 - 3 круговыми ходами в области запястья.

Далее делают спиральные ходы, прикрывающие на 2/3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к перегибам бинта. Для этого ведут бинт несколько более косо, чем необходимо для спиральной повязки.

Одним пальцем левой кисти придерживают его нижний край, а правой рукой перегибают бинт по направлению к себе под углом 450%, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной стороне, образуя одну линию. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2 - 3 круговых хода вблизи локтевого сустава.

На плечевой сустав обычно накладывают восходящую колосовидную повязку. Её наложение начинается с первого фиксирующего тура на плече, на уровне подмышечной впадины. Далее бинт проводится подмышкой на внешнюю сторону плечевого сустава, огибая его, и уходит на спину - через подмышечную впадину с другой стороны на грудь, а затем по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого плеча и вокруг его в подмышку. Формируется восьмиобразный виток с перекрестком на передней поверхности плеча.

М етодика наложения повязки на нижнюю конечность (большой палец стопы, голень, коленный сустав, бедро, на тазобедренный сустав). (рис. 38)

а большой палец стопы накладывается колосовидная повязка. Вслед за первым фиксирующим туром над лодыжками бинт над внутренней лодыжкой переходит на тыльную сторону стопы, косо проводится до основания мизинца, огибает внешнюю грань стопы и по подошве проводится до основания большого пальца. После циркулярного тура на большом пальце, бинт аналогичным образом проводится в обратном направлении.

Накладывание стремевидной повязки начинается с фиксирующего тура над лодыжками. Дальнейшие витки накладываются в виде «восьмерки».

Пальцы и пятка остаются свободными.

Повязка на голень накладывается в варианте восходящей колосовидной повязки (особенно, если используют эластичные бинты). Начинается и заканчивается наложение этого вида повязки с нескольких плотных круговых туров области лодыжек и верхней трети голени, соответственно.

На коленный сустав накладывается черепицеобразная (сходящаяся или расходящаяся) повязка. Наиболее удобной является сходящаяся повязка, при которой последние туры прикрывают надколенник. При любом виде повязок последнее туры следует накладывать так, чтобы их крепление располагалось на внешней стороне колена.

Повязки по используемому перевязочному материалу разделяют на бинтовые и безбинтовые. По месту их применения различают повязки: на голову и шею, грудную клетку, живот и таз, верхнюю и нижнюю конечности. От правильного и своевременного наложения повязок при оказании первой медицинской помощи иногда зависит не только дальнейшее лечение болезни, но и жизнь пострадавшего.

Важно, чтобы каждый сотрудник ОВД знал, владел и умел применять на практике основные приемы оказания помощи при ранениях и кровотечениях, от которых зависит человеческая жизнь и здоровье.

Первая медицинская помощь пострадавшим

Изложение материала по разделам:

Понятие, классификация травм;

Повреждение мягких тканей и суставов;

Первая медицинская помощь при повреждении черепа и головного мозга;

Раздел № 5.1 Понятие, классификация травм

В современном мире огромное количество сложных и подчас опасных для жизни и здоровья ситуаций, которые могут вызвать травмы угрожающие жизни и здоровью.

Травма (trauma «греч» – повреждение) – это нарушение анатомической и функциональной целостности тканей и органов, возникающее в результате воздействия факторов внешней среды.

Воздействия, приведшие к травме можно разделить на четыре вида.

Виды воздействия:

механическое (удар, сдавление, растяжение);

физическое (высокие и низкие температуры, электрический ток, радиоактивное излучение);

химическое (кислоты, щелочь, яды);

психическое (испуг, страх);

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов. Следует учитывать, что любая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушение деятельности сердечно – сосудистой, нервной системы, обмен веществ.

Наличие травмы далеко не всегда характеризуется наличием нарушений анатомической целостности тканей. Например, при психической травме целостность анатомических структур не нарушена, на лицо лишь нарушение функций головного мозга.

Как следует из определения, травмой можно назвать самые разнообразные состояния – переломы костей, ожоги термические и химические, лучевую болезнь.

В современном мире насчитывается немало классификаций травм, мы приведем наиболее доступный вариант классификации видов травм.

Классификация видов травм:

По виду травмирующего предмета: термические, механические, огнестрельные, лучевые;

По размеру травмы (менее 2 см., от 2 - 9см., более 9 см.);

По виду травм (колотая, ушибленная, размозженная);

По месту получения травмы:

производственные травмы (промышленные, сельскохозяйственные);

непроизводственные травмы (транспортные, бытовые, спортивные, полученные при пешеходном движении);

бесплатная горячая линия

Пн-Вс: с 7:30 до 20:00
Прием анализов:
Пн-Пт: с 7:30 до 13:00
Сб-Вс: с 7:30 до 12:00
Рентген: Пн-Вс с 8:00 до 20:00

звонок по России бесплатный

Повязкой принято считать медицинские или подручные средства, предназначение которых – закрепить на ране материал для перевязки, увеличение давления на сосуды при кровотечениях, фиксирование рук, ног и иных частей, чтобы обеспечить их неподвижность; предупреждение вторичного инфицирования раневой поверхности, защита ее от неблагоприятного воздействия окружающей среды; предупреждения отеков.

Классификация

По длительности применения (временные, постоянные).
По назначению:
- укрепляющие (пластырные, клеевые, бинтовые);
- давящие;
- обездвиживающие (шинные, гипсовые).
По способу закрепления перевязочного материала:
- наклейки;
- пластырные;
- бинтовые (марлевый, сетчатый, трубчато-сетчатый, тканевый бинт);
- косыночные (марля или ткань в форме косынки);
- пращевидные;
- Т-образные.
По свойствам используемых материалов (мягкие или жесткие).
По способу наложения:
- круговые;
- спиралевидные;
- перекрещивающиеся;
- колосовидные и др.

Наложение повязки при термических и химических ожогах

Ожоги – это, вероятно, самый тяжелый из всех видов травм, за исключением падения с высоты. Наиболее распространены термические повреждения (кипятком, горячими предметам и или открытым пламенем), хотя могут быть и другие причины их появления. Любой более-менее глубокий или большой ожог – это очень тяжелая травма, требующая неусыпного внимания врачей.

Первый принцип – прекратить воздействие тепла на кожу: извлечь пострадавшего из горячей воды; потушить пламя, накинув на человека одеяло, пальто, облив водой, забросав снегом, песком; пострадавший может сам сбить пламя перекатыванием по земле; вынести человека из-под струи кипятка, горячего пара.

Первый этап. Снимите с пострадавшего всю тлеющую одежду и бижутерию, при необходимости разрезав их ножницами. Единственное исключение — не пытайтесь отдирать синтетические вещи, которые расплавились и прилипли к коже. Их следует отрезать, оставив прилипшие части в ране.

Второй этап — охлаждение пострадавших поверхностей. Для этого используют проточную воду (лучше всего) или прикладывание полиэтиленовых пакетов или грелок со снегом, льдом, холодной водой. Охлаждение способствует уменьшению болевых ощущений, а также препятствует дальнейшему повреждению глубоколежащих тканей.

Проводить его следует не менее 10-15 минут, однако никакие меры не должны замедлять транспортировку пострадавшего в больницу.

При невозможности охладить пострадавшие ткани место ожога следует оставить открытым на 10-15 минут, не перевязывая – это даст возможность охлаждения его окружающим воздухом.

Внимание! Категорически запрещается вскрывать пузыри, какими бы страшными они ни казались. Пока волдыри целы, кожа препятствует проникновению инфекции вглубь тканей. После их вскрытия микроорганизмы попадут на раневую поверхность, вызвав ее инфицирование и ухудшив течение травмы.

На третьем этапе производится перевязывание ожоговых поверхностей. Для этого используют стерильные перевязочные материалы, обильно смоченные раствором антисептика (не на основе йода). Очень хорошо помогает Пантенол, которым нужно забрызгать полностью всю поверхность. При ожогах руки и ног обожженные пальцы следует разделить марлевыми сепараторами.

Если в наличии нет ни одного антисептика, повязки можно оставить сухими. Это лучше, чем оставлять рану открытой с риском ее инфицирования.

Наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов

Во время занятий спортом или при выполнении тяжелой работы может произойти вывих. Это очень болезненная травма, при которой шаровидная головка плечевого сустава выходит из суставной сумки. Если такое происходит, есть необходимость зафиксировать место вывиха. Для этого накладывают бандаж из медицинской ленты. Такая повязка при вывихе помогает уменьшить болезненные ощущения, она обеспечивает поддержку растянутых связок и сухожилий.

Правильно наложить повязку может врач. В медицинском центре "АльфаПроф" в Анапе есть врач спортивной медицины, травматолог, хирург, которые окажут квалифицированную помощь при травмах.

Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

Гнойные поражения кожи и подкожного слоя принимают различные формы.

Абсцесс. В просторечье это гнойник, полость, содержащая гной. Как и всякая полость, абсцесс снабжен капсулой, т.н. пиогенной оболочкой, которая отделяет его от здоровой подкожной жировой клетчатки.
Флегмона. Тоже поражает подкожную клетчатку. Но, в отличие от абсцесса, лишена капсулы, и не имеет четких границ.
Фурункул. Гнойный очаг на месте волосяного фолликула. С фолликула гнойное воспаление распространяется на близлежащие ткани. Множественные фурункулы на различных участках тела – это фурункулез.
Карбункул. Множественное воспаление нескольких соседних фолликулов. При этом гнойно-некротический процесс распространяется с кожи и фолликулов вглубь на подкожную жировую клетчатку.
Гидраденит. Гнойное воспаление потовых желез. Как правило, локализуется в подмышечной и в паховой области.

К возникновению гнойных очагов кожи и подкожного слоя предрасполагают:

повреждения кожи, через которые проникает гноеродная бактериальная флора
слабый иммунитет
сахарный диабет и некоторые другие обменные заболевания
несоблюдение личной гигиены
неправильное использование косметических средств.

В отсутствие надлежащих мер гнойные очаги увеличиваются. При этом велика вероятность гнойного воспаления лимфатических узлов (гнойного лимфаденита), сепсиса.

В большинстве случаев туалет кожи с гнойными очагами осуществляется в амбулаторных условиях нашей клиники. При абсцессах, флегмонах, карбункулах, тяжелое общее состояние с лихорадкой и явлениями интоксикации требует госпитализации в стационар. Таким пациентам местное лечение проводится на фоне общей дезинтоксикационной, антибактериальной, и общеукрепляющей терапии.

Обработку гнойных очагов производит в условиях перевязочного кабинета врач-хирург совместно с медсестрой. Вначале кожный участок обрабатывают спиртом и йодсодержащим антисептиком. Имеющиеся волосы предварительно выбривают. Гнойные очаги обязательно подлежат вскрытию и дренированию.

В эпицентре гнойного воспаления хирург скальпелем делает разрез на всю глубину пораженных тканей так, чтобы обеспечить адекватное дренирование гноя. Через этот разрез выпускается гной. Образовавшуюся полость промывают перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином, или другими антисептиками.

В качестве дренажей используют тонкие резиновые полоски. Воспалительный очаг с дренированной полостью прикрывают салфетками, смоченными в антисептических растворах. В этой стадии предпочтении отдается антисептикам с подсушивающим действием. Это фурацилин, антисептики, содержащие хлор или йод. Хорошо высушивает рану гипертонический раствор натрия хлорида – он вытягивает на себя влагу, и уничтожает гноеродные бактерии. Все это фиксируют круговой или циркулярной бинтовой повязкой, или прикрывают салфеткой. Весь перевязочный материал, дренажи – только стерильные. Меняют повязки не реже 1 раза в день. В ходе перевязок обрабатывают антисептиком края воспалительного очага, промывают освобожденную от гноя полость, меняют дренажи. Протеолитические ферменты расщепляют гной и разрушают омертвевшие ткани. Их наносят на раневую поверхность в виде растворов или порошков. С этой целью используют Трипсин, Химотрипсин. Мази (Ихтиол, Вишневского) тоже эффективны в лечении гнойных очагов. Но в первые дни лечения их используют с осторожностью. Дело в том, что мазевые препараты увлажняют рану, что нежелательно при гнойно-некротических процессах.

Мазевые повязки предпочтительны после очищения патологического очага от гноя. Об этом свидетельствует отсутствие гнойного отделяемого и появление розовой нежной грануляционной ткани. На этой стадии дренирование прекращают, используют мазевые средства, оказывающие противовоспалительное, антисептическое, и регенерирующие действие. Спустя несколько недель рана на месте вскрытого гнойного очага заживает вторичным натяжением с восстановлением кожного эпителия или с образованием рубца.

Наложение повязки при ожогах

Высокий уровень современной медицины и инновационных медицинских технологий позволяет спасти жизнь людям с ожогами более 50% всей поверхности тела, в том числе и при глубоких термических поражениях. И огромное значение имеет местное лечение после ожогов, успех которого по большей части зависит от свойств используемых повязок.

Классификация ожогов

Оказание медицинской помощи при ожогах должно быть дифференцированным, в зависимости от глубины и степени ожога. Классифицируются все виды ожогов следующим образом:

I степень — легкий ожог верхнего слоя эпидермиса, который проявляется отеком пораженного участка кожи и его покраснением. Помощь при ожоге I степени оказывают на дому, стационарное лечение требуется только в том случае, если пострадало более 50% кожного покрова.

II степень — поражается весь эпидермис, ожог проявляется отслоением эпидермиса и образованием волдырей (к примеру, ожог кипятком). Если ожогами поражена значительная часть поверхности тела — возможно развитие ожоговой болезни, такое состояние требует обязательного стационарного лечения.

IIIа степень — это ожоги кожи, при которых поражается не только эпидермис, но и дермальный слой кожи, или собственно кожа, но на пораженных участках сохраняются жизнеспособные клетки, из которых в дальнейшем возможна эпителизация раны.

IIIб степень — характеризуется полным поражением дермального слоя кожи, может быть затронута и подкожная клетчатка. Лечение данного вида ожогов только стационарное, при значительной площади ожогов развивается ожоговый шок.

IV степень — глубокие тяжелые ожоги, при которых помимо кожи поражаются подкожные структуры — подкожная клетчатка, мышцы, кости.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах обширных и/или глубоких — как можно скорее доставить пострадавшего в медцентр "АльфаПроф" в Анапе для оказания квалифицированной медицинской помощи. Перед транспортировкой пострадавшего первая помощь при ожогах будет заключаться в охлаждении места ожога и обезболивании. Для охлаждения можно использовать холодную проточную воду, снег или лед. Для обезболивания пострадавший может принять внутрь две таблетки анальгина.

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

При нарушении целостности кожи накладывают защитные повязки. Цель таких повязок, как следует из названия – защитить поврежденный участок кожи от дальнейшего инфицирования, и ускорить заживление имеющегося дефекта.

Повреждения кожи имеют вид ссадин и ран. Ссадины – это поверхностные дефекты, не распространяющиеся вглубь за пределы кожи. Такие дефекты обрабатывают антисептиком. Чаще всего это спиртовая йодная настойка или спиртовый раствор бриллиантового зеленого, более известный как зеленка.

Затем ссадину прикрывают салфеткой. Она может быть сухой или смоченной в антисептике, например, в фурацилине. Важно, чтобы это была именно салфетка из марли. Допускается и ватно-марлевая салфетка. Однако непосредственный контакт ваты с раневой поверхностью недопустим из-за того, что микроскопические ватные волокна остаются на поверхности ссадины.

Не менее важно, чтобы и перевязочный материал, и антисептики, были стерильными. Затем салфетку прибинтовывают к ссадине круговыми или спиральными витками, турами. Туры должны плотно прилегать к бинтуемой поверхности, но не сдавливать ее. Направление бинта при этом за редким исключением слева направо.

Оставшийся после бинтования конец бинта разрывают пополам и завязывают. При этом не желательно, чтобы узел приходился на проекцию повреждения. При ссадинах на обширных участках тела, трудно поддающихся бинтованию, повязка может быть закреплена лейкопластырем или клеящимся веществом.

В отличие от ссадин раны – это более глубокие дефекты, распространяющиеся на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, сосуды, кости. По механизму выделяют колотые, резаные, ушибленные, рубленые, комбинированные раны.

Защитные повязки накладывают при неглубоких умеренно кровоточащих ранах. Вначале производят ПХО (первичную хирургическую обработку) раны. В ходе ПХО осуществляют ревизию раны, удаляют имеющиеся инородные тела, обрабатывают ее перекисью водорода и антисептиками. Затем на рану накладывают швы или дренируют ее. Дальнейшая тактика такая же, как и при ссадинах.

Аналогичные действия и при ожогах, которые тоже относятся к ранам. Удаление обрывков одежды из ожоговой раны, вскрытие ожоговых пузырей допускается только врачом в больнице. На догоспитальном этапе это запрещено. Точно так же запрещено обрабатывать рану жиром или любым веществом на жировой основе. Стерильную салфетку с антисептиком накладывают непосредственно на ожоговую поверхность, после чего прибинтовывают.

Любые повреждения кожи, будь то ссадины, раны или ожоги являются входными воротами для инфекции. Одна из наиболее опасных инфекций – столбняк. Поэтому после наложения повязок нужно решить вопрос о введении столбнячного анатоксина и прививании от столбняка.

Внимание! Никогда не смазывайте ожоги жиром, маслом, кремом, яичным желтком и прочими веществами, которые рекомендуют народ и интернет! Результат будет плачевным – жиры образуют пленку на ране, сквозь которую хуже отходит тепло. Кроме того они ухудшают проникновение в ткани лекарств, которыми человека будут лечить в медцентре "АльфаПроф". Наконец, в результате таких «бабушкиных методов» образуются более грубые рубцы.

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

- оставлять пострадавшего одного;

- наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

- снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

- при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
Убедиться в отсутствии пульса.
При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
Приступить к ингаляции кислородом.
Приложить к голове холод.
Приподнять ноги.
Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
Продолжить реанимацию.
Вызвать скорую помощь.
При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты - обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

- Успокоить пострадавшего и окружающих.

- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

- При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

- Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

- Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

- На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

- При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

- При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

- Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

- Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

- Средство для обработки рук (антисептик).

- Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

- Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

- Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

- Ватные палочки – 1 упаковка.

- Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

- Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Различают два вида повязок — мягкие и твердые. К мягким относятся клеевые, косыночные и бинтовые; к твердым — шинные и гипсовые. В условиях оказания первой медицинской помощи на месте ДТП наиболее реально применение мягких и импровизированных шинных повязок.

Мягкие повязки состоят из перевязочного материала, накладываемого на рану и средств его фиксации. Для фиксации перевязочного материала используют марлевый бинт, сетчато-трубчатый медицинский бинт, косынки из хлопчатобумажных тканей, лейкопластырь, клей БФ-6.

По целевому назначению различают несколько видов повязок:

Укрепляющие — удерживают перевязочный материал на ране.

Давящие — применяют для остановки кровотечений.

Иммобилизирующие — обеспечивают неподвижность при переломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей. Они создают благоприятные условия для заживления и снижают болевые ощущения при транспортировке.

Повязки с вытяжением (экстензионные) — накладывают в больничных условиях при переломах костей с целью восстановления первоначальной длины конечности.

Правила наложения бинтовых повязок

Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела.

Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон.

Придать конечности функционально выгодное положение или положение, которое необходимо при лечении.

При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

Оказывая помощь, необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего.

Бинт раскатывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало — в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

Бинтуемая часть тела пострадавшего должна находиться примерно на уровне груди оказывающего помощь.

Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее и равномерно натягивая.

Бинтовать следует двумя руками: одной — раскатывают головку бинта, другой — расправляют его туры.

При наложении повязки каждый новый тур бинта закрывает предыдущий на половину или на две трети его ширины.

Бинт нельзя перекручивать.

Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента пойдет по ходу бинта, а другая — напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению.

Варианты бинтовых повязок

Характер бинтования определяется формой части тела, на которую накладывают повязку (коническая, цилиндрическая), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей разработаны следующие варианты бинтовых повязок: круговая (циркулярная), спиральная, ползучая (змеевидная), крестообразная (восьмиобразная), колосовидная, черепашья, возвращающаяся. Зная основные варианты бинтовых повязок и комбинируя их между собой, можно наложить повязку на любую часть тела.

Спиральная повязка. Накладывают ее на конечности и туловище, когда требуется закрыть большое по протяжению повреждение. Начинают ее двумя-тремя круговыми турами в стороне от пораженного участка, а затем туры бинта, смещаясь на 1 /₂ или 2 /₃ ширины, идут спирально от периферии к центру. Заканчивают бинтование циркулярными турами. На конические участки тела (предплечье, бедро, голень) накладывают спиральную повязку с перегибами. Все перегибы бинта делают на стороне, противоположной повреждению, и по одной линии.

Ползучая (змеевидная) повязка. Применяют ее тогда, когда необходимо быстро закрепить перевязочный материал на значительном протяжении (при ожогах) или фиксировать шину. Ползучая повязка является не основной, а предварительной перед наложением спиральной или другой повязки. Она устраняет необходимость в помощнике. Бинтование начинают с циркулярных туров, а затем бинт идет винтообразно с таким расчетом, чтобы каждый новый тур не соприкасался с предыдущим, а находился на некотором расстоянии. После закрепления перевязочного материала или шины переходят на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка. Применяют ее для бинтования затылочной области, задней поверхности шеи, грудной клетки, лучезапястного и голеностопного суставов. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем переходят на перекрещивающиеся, которые чередуют с циркулярными. Перекрест располагается обычно над пораженной областью. Повязка напоминает очертание восьмерки — отсюда и ее название.

Колосовидная повязка. Эту повязку накладывают на область плечевого и тазобедренного суставов, I пальца кисти. Является разновидностью восьмиобразной. Туры бинта, перекрещиваясь, смещаются на ширины бинта вверх или вниз, закрывают достаточно большой участок. Рисунок повязки напоминает колос.

Черепашья повязка. Накладывают на область локтевого и коленного суставов, аналогична восьмиобразной. Существуют два способа накладывания повязки: сходящийся и расходящийся. Для наложения черепашьей повязки конечность необходимо согнуть: локтевой сустав под прямым углом, коленный — под тупым. Повязка фиксирует перевязочный материал и надежно удерживает конечность в согнутом положении. При сходящемся способе повязку начинают с циркулярных чередующихся туров выше и ниже сустава. Последовательно чередуя ходы бинта (плечо — предплечье) и всякий раз смещаясь на половину его ширины к центру сустава, закрывают всю поврежденную область. Перекрещиваются туры на сгибательной стороне сустава. Расходящийся способ отличается от первого последовательностью. Начинают повязку циркулярными турами через центр сустава, а затем туры бинта веерообразно расходятся и чередуясь (плечо — предплечье), постепенно смещаются выше и ниже сустава, полностью его закрывая.

Возвращающаяся повязка. Накладывают ее на сферические части тела (голову, культю конечности), на кисть, стопу. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем продольными возвращающимися турами, идущими спереди назад и обратно, последовательно закрывают всю предназначенную для бинтования поверхность. Сверху возвращающиеся туры закрепляют спиральными ходами бинта.

Пращевидная повязка. Накладывают ее на выступающие части головы (нос, губы, подбородок) и на промежность. Кусок бинта или матерчатую ленту (около 1 м) разрезают вдоль с обеих сторон. Среднюю, неразрезанную, часть (10—20 см) вместе с перевязочным материалом прикладывают к ране. Концы пращи перекрещивают (верхняя лента идет вниз, а нижняя — вверх) и связывают сзади.

Читайте также: