Вид происшествия при ожоге

Обновлено: 01.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ожоги: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ожоги - это травмы, возникающие в результате высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия, которое повреждает кожу и подлежащие ткани. Ингаляционной травмой называют повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани за счет воздействия термических и/или токсикохимических факторов.

Причины появления ожогов

К наиболее частым относят термические ожоги, которые связаны с воздействием высоких температур. Обычно это ожоги горячими жидкостями и паром, реже – открытым пламенем. Контактные термические ожоги развиваются при контакте с горячими предметами или веществами, например, раскаленным металлом, горячей смолой, битумом, асфальтом и т.д.

Химические ожоги возникают вследствие агрессивного воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Кроме ожогов эти вещества вызывают и другие поражения кожи - контактные дерматиты и экземы.

Электротравма (травма в результате действия на организм электрического тока) также может привести к ожогу и сопровождаться местной и общей реакцией. У взрослых электротравмы, как правило, связаны с профессиональной деятельностью, у детей - с использованием домашних электроприборов.

Поражения молнией встречаются с одинаковой частотой у лиц всех возрастных групп, чаще это происходит за городом у жителей сельской местности.

Лучевые ожоги вызывает ультрафиолетовое, инфракрасное и ионизирующее излучение. Солнечные ожоги кожи знакомы многим, они обусловленные чрезмерным воздействием на нее солнечных лучей. Ионизирующее излучение приводит как к местным, так и к общим изменениям в организме, получившим название «лучевая болезнь».

Ингаляционные травмы происходят при вдыхании горячего воздуха, пара и/или под действием токсичных химических соединений (продуктов горения), попадающих в дыхательные пути вместе с дымом.

Классификация ожогов

По этиологии (причинам) формирования:

Термические ожоги (пламенем, кипятком, контактные).
Электрические ожоги.
Химические ожоги.
Лучевые ожоги.
Смешанные ожоги.
Ингаляционные травмы:
- термические (термоингаляционное поражение дыхательных путей);
- токсикохимические (острые ингаляционные отравления продуктами горения);
- термохимические (смешанные).
- I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса.
- II степень – поражение на всю глубину эпидермиса.
- III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму.
- IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).
По площади повреждения ожоги делятся на ограниченные (локальные) и обширные.

Симптомы ожогов

Клиническая картина ожоговых состояний зависит от глубины и площади поражения и включает местные и общие проявления. Для поверхностных ожогов, площадь которых составляет менее 10% поверхности тела, характерны только местные проявления. Ожоги I степени проявляются отечностью, гиперемией (покраснением) кожи, выраженной болезненностью. При II степени образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей; болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.

При поражении органов зрения больной жалуется на сильную резь в глазах, светобоязнь, отек и покраснение век и конъюнктивы.

При ингаляционных ожогах отмечается осиплость голоса, кашель со скудной вязкой, возможно, черной мокротой (копотью). Часто сопровождаются ожогами лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.

Распространенные поверхностные ожоги (более 30% поверхности тела у взрослых) и глубокие ожоги (более 10% поверхности тела у взрослых), а также ожоги меньшей площади и глубины у детей и пожилых людей или у лиц с хроническими заболеваниями сопровождаются развитием ожоговой болезни.

Выделяют несколько стадий этого состояния.

Ожоговый шок продолжается от 12 до 72 часов и связан с нарушением кровообращения и водно-солевого баланса. Сразу после травмы пострадавший возбужден, у него может повышаться давление, учащаться пульс и дыхание, через 1-2 часа возбуждение сменяется заторможенностью, наблюдаются озноб, мышечная дрожь, повторяющаяся рвота, температура тела может как повышаться, так и снижаться. Отмечается уменьшение количества мочи, при этом моча приобретает темный цвет.

Следующая стадия – острая токсемия, которая развивается вследствие всасывания в кровь продуктов распада поврежденных тканей и длится до 10-15 дней. Эта стадия проявляется самыми разнообразными нарушениями психики (возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями, нарушениями сна), а также поражением внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта), поэтому у пациента наблюдаются перебои в работе сердца, кашель, одышка, боль в животе. Третий период – септикотоксемия, продолжающаяся от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Проявления связаны с гнойными осложнениями (обильным гнойным отделяемым из раны, плохо заживающей раной), пациент испытывает вялость, отсутствие аппетита, снижается вес.

Прогноз в каждом конкретном случае определяется распространенностью поражения, исходным состоянием здоровья пострадавшего и адекватностью проводимого лечения.

Диагностика ожогов

Постановка диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Для определения тактики лечения врач оценивает выраженность болевого синдрома, площадь и глубину ожогов, наличие признаков сочетанной травмы, поражения дыхательных путей, ожогового шока.

Поскольку при обширных, глубоких ожогах в той или иной степени страдают все органы и системы организма, проводится расширенная лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная диагностика может включать самый разнообразный спектр анализов.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Классификатор видов происшествий и причин, приведших к несчастному случаю, и оборудования, явившегося источником травмы, предназначен для заполнения акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 , а также для статистического учета и анализа производственных травм, происшедших на предприятиях и в организациях воздушного транспорта.

С введением в действие настоящего Классификатора утрачивает силу Классификатор, объявленный в письме МГА от 20.06.91 N 46.3-55.

Настоящий Классификатор разработан на основе и в развитие Классификатора , утвержденного постановлением Минтруда России от 01.08.95 N 44 и объявленного в письме ДВТ от 05.09.95 N ДВ-6.1-122. При этом кодовая часть отдельных показателей Классификатора Минтруда России дополнена трех- или четырехцифровыми кодами (01.1, 05.3 или 01.1.1, 01.1.2 и др. 0, которые уточняют некоторые характерные для воздушного транспорта виды происшествия, причины несчастных случаев и типы оборудования.

При заполнении акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 и проведении анализа производственного травматизма следует иметь в виду, что чаще всего несчастные случаи происходят по ряду причин, а не по какой-либо одной, при этом, учитывая специфику отрасли, может быть указано и несколько видов происшествия, приведших к несчастному случаю.

Например: авиатехник, следуя на место стоянки с целью обслуживания самолета Ил-86, был сбит движущимся самоходным трапом, водитель которого из-за неисправности тормозов не смог вовремя остановиться, к тому же водителем были нарушены правила движения по аэродрому.

1. Дорожно - транспортное происшествие на территории предприятия - 01.1.

2. С самоходными механизмами - 01.1.1.

В акте Н-1 кодируется 01.1, 01.1.1.

1. Нарушение правил дорожного движения - 06.

2. Эксплуатация неисправных самоходных машин и механизмов 02.2.

3. Недостатки профессиональной подготовки - 10.

В акте Н-1 кодируется: 06, 02.2, 10.

При ремонте автомашины АПК-10 на ТО-2 автомеханик из-за отсутствия съемника установил гайку на палец цапфы оси левого переднего колеса и ударом кувалды по гайке стал выбивать палец. В результате отскочившей гайкой получил травму глаза.

1. Воздействие отскочивших деталей, осколков от оборудования, инструмента и обрабатываемых материалов - 07.4.

2. Повреждения при техническом обслуживании и ремонте спецтранспорта и средств механизации - 19.2.

В акте Н-1 кодируется 07.4, 19.2.

1. Необеспеченность работающих необходимым технологическим и вспомогательным оборудованием, материалами и инструментом - 07.5.

2. Недостатки в обучении безопасным приемам труда - 10.

3. Нарушение технологического процесса (преднамеренное) - 04.1.

4. Неприменение средств индивидуальной защиты (при их наличии) - 11.

5. Пренебрежение опасностью, требованиями охраны труда - 19.2.

В акте Н-1 кодируется: 07.5, 10, 04.1, 11, 19.2.

1. Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю

01. Дорожно - транспортное происшествие (столкновение, съезд с дороги, опрокидывание, падение из кузова и т.д.)

01.1. Дорожно - транспортное происшествие на территории предприятий

01.1.1. С самоходными механизмами

01.1.2. Дорожно - транспортное происшествие по вине водителя сторонней организации

01.2. Дорожно - транспортное происшествие вне территории предприятия по вине водителя сторонней организации

02. Дорожно - транспортное происшествие в пути на работу или с работы на транспорте предприятия

03. Дорожно - транспортное происшествие на общественном транспорте

04. Дорожно - транспортное происшествие на личном транспорте

05. Падение пострадавшего с высоты

05.1. Падение с воздушных судов

05.2. Падение в незакрытые люки воздушного судна

05.3. Падение при выходе (входе) из воздушного судна и с бортовых лестниц

05.4. Падение с самолетных стремянок

05.5. Падение с самоходных механизмов и спецмашин

05.6. Падение с приставных лестниц

05.7. Падение с подмостей, эстакад, цистерн, оборудования и т.п.

05.8. Падение в осмотровую канаву, канализационный колодец, яму, открытые люки и т.д.

06. Падение, обрушение, обвалы предметов, материалов, земли и т.д.

06.1. Падение предметов, оборудования и материалов при погрузочно - разгрузочных работах и перемещении тяжестей

06.2. Падение предметов и материалов при ремонтных и строительных работах

07. Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов, деталей

07.1. Воздействие движущихся воздушных судов

07.2. Воздействие вращающихся винтов воздушных судов и струи отработанных газов авиадвигателей, предметов, попавших в них

07.3. Воздействие движущихся вращающихся деталей оборудования, механизмов и инструментов

07.4. Воздействие отскочивших деталей, осколков от оборудования, инструмента и обрабатываемых материалов

08. Поражение электрическим током

08.1. Поражение электрическим током при ремонте, профилактическом осмотре и обслуживании электрооборудования электрическим персоналом

08.2. Поражение электрическим током при работе с электрооборудованием (включение, выключение и т.д.) неэлектрического персонала

09. Воздействие экстремальных температур

09.1. Воздействие открытого огня

09.2. Воздействие нагретых (охлажденных) поверхностей воздушных судов, оборудования, деталей агрегатов, инструмента; нагревательных элементов и т.п.

09.3. Воздействие расплавленных частиц металла, нагретых жидкостей, газа, пара

10. Воздействие вредных веществ

10.1. Отравление токсичными жидкостями при их употреблении

10.2. Отравление парами и пылью вредных веществ при попадании их внутрь организма работника через дыхательные пути

10.3. Воздействие вредных веществ при попадании их на кожу и органы зрения человека

11. Воздействие ионизирующих излучений

12. Физические (статические и динамические) перегрузки

13. Нервно - психологические нагрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки, утомление, стресс)

14. Повреждение в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися

17. Повреждения при стихийных бедствиях (в том числе от разряда молнии)

18. Повреждения в результате авиационных происшествий

19.1. Повреждения при техническом обслуживании и ремонте воздушных судов

19.2. Повреждения при техническом обслуживании и ремонте спецтранспорта и средств механизации

19.3. Повреждения из-за поскальзывания, спотыкания на территории (на покрытии аэродромов, дорог, поверхности земли)

19.4. Повреждения на борту воздушного судна в полете, не являющиеся следствием авиационного происшествия (например, растяжение связок у бортпроводницы в результате подворачивания ноги во время "болтанки" воздушного судна или ожог, полученный при разливе кипятка во время полета)

2. Причины несчастного случая

03. Несовершенство технологического процесса

03.1. Отсутствие технологической карты и другой технической документации на выполняемую работу

07. Неудовлетворительная организация производства работ

07.1. Отсутствие или недостаточный надзор со стороны руководителей подразделения и специалистов за ходом выполнения работы

07.2. Нарушения допуска к работам повышенной опасности

07.3. Несогласованность действий исполнителей, отсутствие взаимодействия между службами

07.4. Отсутствие или недостаточная механизация тяжелых, вредных и опасных работ

07.5. Необеспеченность работающих необходимым технологическим и вспомогательным оборудованием, материалами и инструментом

07.6. Отсутствие должного надзора за самоходными механизмами и спецтранспортом (в части исключения допуска посторонних лиц к управлению ими)

07.7. Отсутствие контроля за состоянием технологического и вспомогательного оборудования, своевременным проведением планово - предупредительных ремонта и осмотра, техническим обслуживанием оборудования

07.8. Отсутствие технического освидетельствования зданий, сооружений, оборудования и т.д. при сдаче их в эксплуатацию или проведении пусковых испытаний

07.9. Отсутствие медицинского освидетельствования (в том числе проверки на употребление алкоголя)

10. Недостатки в обучении безопасным приемам труда

12. Неприменение средств индивидуальной защиты из-за необеспеченности ими работодателем (в том числе из-за отсутствия стирки, чистки, ремонта СИЗ и т.п.)

22. Использование работающего не по специальности

01. Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования

01.1. Воздушных судов

01.2. Спец- и автотранспорта, самоходных машин и механизмов

01.3. Станочного оборудования, механизмов и инструмента

01.4. Вспомогательного оборудования (стремянок, подмостей, лестниц и т.п.)

02. Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования

02.1. Воздушных судов

02.2. Спец- и автотранспорта, самоходных машин и механизмов

02.3. Станочного оборудования, механизмов и инструмента

02.4. Вспомогательного оборудования (стремянок, подмостей, лестниц и т.п.)

08. Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест

08.1. Неудовлетворительные показатели микроклимата (неблагоприятные метеорологические условия)

08.2. Повышенная концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны

08.3. Неудовлетворительная освещенность рабочего места

08.4. Повышенный уровень шума и вибрации

09. Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории

09.1. Неудовлетворительное состояние территории предприятий и организаций

13. Неприменение средств коллективной защиты

13.1. От воздействия механических факторов

13.2. От поражения электрическим током

13.3. От воздействия химических и биологических факторов

13.4. От экстремальных температур

13.5. От повышенных уровней излучений (ионизирующего, инфракрасного, электромагнитного, лазерного и т.д.)

23.1. Низкое качество и неэффективность средств индивидуальной защиты

04. Нарушения технологического процесса (преднамеренные)

04.1. Использование оборудования, инструмента и материалов, не соответствующих технологии и виду выполняемых работ

04.2. Неправильная эксплуатация оборудования, инструмента

05. Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств

06. Нарушение правил дорожного движения

11. Неприменение средств индивидуальной защиты (при их наличии)

19. Нарушение трудовой и производственной дисциплины

19.1. Невыполнение должностных обязанностей

19.2. Пренебрежение опасностью, требованиями охраны труда

20. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения

21. Нахождение пострадавшего в состоянии наркотического опьянения

23.2. Неосторожность, невнимательность, поспешность

23.3. Утомление, физическое перенапряжение

23.4. Растерянность, неуверенность в своих силах, недостаточный опыт работы

23.5. Внезапное нарушение нормального функционирования органов человека; возрастные особенности

3. Оборудование, являющееся причинителем травмы:

Оборудование транспортное для перевозки грузов и пассажиров

345. Электротранспорт (кроме средств городского транспорта и мотор - вагонных поездов)

452. Автомобили специализированные. Автобусы. Автопоезда. Автомобили - тягачи. Кузова - фургоны. Прицепы. Мотоциклы. Велосипеды.

Оборудование грузоподъемное и подъемно - транспортное

315. Оборудование подъемно - транспортное (краны)

316. Оборудование подъемно - транспортное (конвейеры)

317. Оборудование подъемно - транспортное (кроме кранов и конвейеров)

317.1. Электро- и автопогрузчики

317.2. Самоходные пассажирские трапы

317.4. Самолетные подъемники

317.5. Стремянки самолетные

317.6. Лестницы бортовые

317.7. Водила самолетные и средства буксировки

317.8. Приставные лестницы, подмости и т.д.

Оборудование, вырабатывающее, передающее и потребляющее электроэнергию

311. Оборудование энергетическое

312. Дизели и дизель - генераторы

331. Машины электрические малой мощности

332. Электродвигатели переменного тока мощностью от 0,25 до 100 кВт

333. Электродвигатели переменного тока мощностью свыше 100 кВт

335. Электродвигатели крановые и машины электрические для тягового оборудования

336. Машины электрические постоянного тока

337. Генераторы переменного тока. Преобразователи, усилители электромашинные, электростанции и электроагрегаты питания

341. Трансформаторы и трансформаторное оборудование, аппаратура высоковольтная, силовая преобразовательная техника

342. Аппараты электрические на напряжение до 1000 В

343. Комплектные устройства на напряжение до 1000 В

344. Оборудование специальное технологическое. Шинопроводы низкого напряжения

345. Электрооборудование для электротранспорта и подъемно - транспортных машин

346. Оборудование светотехническое и изделия электроустановочные. Лампы электрические. Изделия бытового назначения и хозяйственного обихода

348. Источники тока химические, физические, генераторы электрохимические и термоэлектрические

381. Станки металлорежущие

381.1. Оборудование абразивное

382. Машины кузнечно - прессовые

383. Оборудование деревообрабатывающее

385. Оборудование для гальванических покрытий изделий

Оборудование, работающее под давлением

364. Оборудование кислородное, компрессорное, для газопламенной обработки металлов

493. Оборудование и приборы для отопления и горячего водоснабжения

494. Топливо- и воздухопроводы, шланги

Прочее оборудование 363. Насосы (центробежные, паровые и приводные поршневые)

367. Оборудование технологическое и аппаратура для нанесения лакокрасочных покрытий

386. Оборудование для сварки трением, холодной сварки и вспомогательное сварочное оборудование

473. Машины сельскохозяйственные

481. Машины для землеройных и мелиоративных работ

482. Машины дорожные, оборудование для приготовления строительных смесей

483. Оборудование и машины строительные

486. Оборудование для кондиционирования воздуха, вентиляции

486.1. Моторные подогреватели

516. Оборудование полиграфическое и запасные части к нему

945. Оборудование медицинское

947. Оборудование технологическое медицинской промышленности и запасные части к нему

(в ред. Федерального закона от 02.07.2021 N 311-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся:

работники и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором;

обучающиеся, проходящие производственную практику;

лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно полезных работ;

члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли:

в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;

при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;

при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);

при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном, рыбопромысловом) в свободное от вахты и судовых работ время;

при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, указанные в части третьей настоящей статьи, если они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

- Успокоить пострадавшего и окружающих.

- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

- При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

- Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

- Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

- На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

- При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

- При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

- Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

- Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

- Средство для обработки рук (антисептик).

- Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

- Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

- Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

- Ватные палочки – 1 упаковка.

- Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

- Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Ежегодно миллионы людей получают тяжелые или смертельные ожоги в результате несчастных случаев на производстве. Хотя многие из этих ожогов вызваны огнем или высоким напряжением электричества, промышленные ожоги часто вызываются концентрированным паром, едкими химическими веществами или сильно нагретыми производственными продуктами.

Хотя очень большая часть ожогов фактически происходит дома, ожоги на рабочем месте являются предсказуемым источником травм. Осведомленность, предотвращение опасностей и защита могут значительно снизить риск ожогов на рабочем месте.

Рабочие, которые постоянно подвергаются воздействию тепла, будь то пламя или пар, рискуют получить ожоги. Это является серьезным риском и может быть опасно для жизни.

Типы ожогов на рабочем месте

Термические ожоги — это ожоги, вызванные теплом от жидкостей, открытым огнем, горячими предметами и взрывами. Наиболее важным приоритетом при термических ожогах является контроль и остановка процесса горения. Термические ожоги можно предотвратить, надев средства индивидуальной защиты , используя тактику предотвращения пожара , а также имея процедуры и планы действий в чрезвычайных ситуациях, связанные с обнаружением и защитой от пожара .

Химические ожоги являются результатом контакта кожи или глаз с сильными кислотами, алкалоидами или другими едкими материалами, разъедающими или «сжигающими» кожу и более глубокие ткани. На рабочем месте эти несчастные случаи могут произойти после воздействия промышленных чистящих средств (таких как средства для удаления ржавчины или очистители канализации), химикатов в лабораториях или на рабочих местах на производстве.

Один из лучших способов предотвратить химические ожоги — убедиться, что все рабочие хорошо знакомы с информацией об опасностях, которая включает символы и ярлыки, которые сообщают о химической опасности. Эти ярлыки также будут содержать важную информацию о мерах, которые могут предпринять работники для предотвращения ожогов при контакте с опасными химическими веществами. Им также следует пройти курсы повышения квалификации, поскольку эти стандарты могут часто обновляться.

Электрические ожоги — ток проходит через тело и встречает сопротивление в тканях, что приводит к травмам от ожогов. Во избежание ожогов от источников электрического тока места с высоким напряжением и оборудование должны быть четко обозначены. Рабочие также должны идентифицировать провода под напряжением, избегать контакта с водой при работе с электричеством и носить средства индивидуальной защиты, необходимые для предотвращения ожогов от электричества. Обучение по охране труда представляет собой отличный обзор типов электрических опасностей, с которыми рабочие могут столкнуться на рабочем месте, а также способов, которые помогают избежать несчастных случаев.

Ожоги от воздействия солнца — хотя технически они могут считаться термическими ожогами, ожоги от воздействия солнца заслуживают особого внимания. Сотрудники, которые работают под солнцем, должны хорошо разбираться в методах защиты от солнца, которые обеспечат им безопасность, и должны принимать меры предосторожности, чтобы сократить часы пребывания на резком прямом солнце, по возможности искать тень и носить солнцезащитную рабочую одежду, головные уборы и солнцезащитный крем, чтобы снизить риск ожогов от воздействия солнца.

Как рабочие могут получить ожоги?

Ожоги и термические повреждения могут быть вызваны различными способами, включая, помимо прочего, некоторые из следующих:
- опрокидывание кастрюли с горячей жидкостью,
- работа с раскаленными металлами,
- поскальзывание на полу и падение на горячие предметы,
- воздействие огня, брызг масла и пара,
- перенос горячих предметов, продуктов питания или жидкостей в ограниченном пространстве,
- работа с использованием едких химикатов,
- использование слишком горячей воды,
- выброс пар или брызг от оборудования,
- использование разогревшихся инструментов.
Снижение риска получения ожогов

Во-первых, вы всегда должны оценивать и устранять риск там, где у вас есть разумные возможности. Там, где у вас нет достаточных возможностей, вам необходимо подумать о том, что вы можете сделать, чтобы минимизировать риск. Вот некоторые примеры:
- Приучите рабочих стоять в стороне при открытии горячих духовых шкафов и пароварок и поднимать от них крышки противней, чтобы избежать ожогов от пара или выходящего горячего воздуха.
- Предоставьте работникам информацию о том, как аккуратно и медленно положить продукт в горячее масло, чтобы свести к минимуму вероятность попадания масла на кожу
- Требуйте от рабочих ношения обуви, закрывающей верхнюю часть ног, чтобы защитить их от брызг и капель металла.
- Используйте оборудование, которое может безопасно поднимать один человек, или, если это невозможно, обучите рабочих поднимать вдвоем.
- Избегайте перемещения горячих контейнеров по пешеходным дорожкам.
- Чистите духовки и кухонные принадлежности только после охлаждения. Установите процедуры безопасной очистки, слива и утилизации масла.
- Храните емкости с горячим содержимым на плоских устойчивых поверхностях.
- Убедитесь, что кастрюли и сковороды находятся в хорошем состоянии, а ручки надежно закреплены.
- Не ставьте горячие емкости на пол.
- Не позволяйте ручкам сковороды заходить за край духовки или рабочей поверхности, где они могут быть сбиты.
- При покупке оборудования ищите оборудование, которое автоматически отключается по истечении заданного периода времени или имеет функции безопасности, предотвращающие контакт пользователя с горячими частями.
- Ограничьте температуру кранов горячей воды. Там, где это нецелесообразно, используйте метод проверки температуры воды перед использованием.
- Храните горячее оборудование в клетках при включении, чтобы избежать случайного контакта с горячими частями.
- Убедитесь, что уровень освещения достаточен, чтобы рабочие могли четко видеть, что они делают.
- Разработайте процедуры, обеспечивающие первую помощь и лечение при любых ожогах, чтобы не усугубить вред для здоровья.
- Обеспечьте защиту рук, например, прихватки для духовки и тряпки. Обучайте рабочих никогда не использовать влажную ткань для подъема и перемещения предметов.
В соответствии с законодательством об охране труда работодатели несут ответственность за обеспечение безопасных рабочих мест. Если работник не в безопасности, работодатель, вероятно, также подвергается риску.

Вам необходимо выбрать наиболее эффективные средства контроля, которые соразмерны риску и соответствуют вашей рабочей ситуации.

Читайте также:

Вид происшествия при ожоге

Типы ожогов на рабочем месте

Как рабочие могут получить ожоги?

Снижение риска получения ожогов